Esteroides

Por: Samuel Prez Abdiel Cruz Alitza Rivera Page 1

Introduccin: A continuacin le estaremos hablando sobre los esteroides, sus usos, su aplicacin en nuestro campo de la enfermera, les presentaremos un estudio de caso y veremos como podemos determinar si ese paciente esta usando esteroides.

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Esteroides :Los esteroides son derivados del ncleo del ciclopentanoperhidrofenantreno o esterano que se compone de carbono e hidrogeno formando cuatro anillos fusionados, tres hexagonales y uno pentagonal; posee 17 tomos de carbono. En los esteroides esta estructura bsica se modifica por adicin de diversos grupos funcionales, como carboxilos e hidroxilos (hidrfilos) o cadenas hidrocarbonadas (hidrfobas).

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Modo de consumo:

Forma oral en pastillas. Inyectan intramuscularmente. Forma de gel.

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Principales razones para usar esteroides Mejorar rendimiento deportivo Modelar el fsico Reducir la grasa corporal y aumentar el tamao de los msculos. Pacientes asmticos y alergias

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Problemas de SaludEn hombres: encogimiento de los testculos, conteo bajo de espermatozoides, infertilidad, calvicie, desarrollo de los senos y mayor riesgo de cncer de la prstata. En mujeres: crecimiento del vello facial, calvicie de patrn masculino, cambios o cese del ciclo menstrual, aumento en el tamao del cltoris y engrosamiento de la voz.Page 6

Problemas de SaludEn adolescentes: cese precoz del crecimiento por madurez esqueltica prematura y cambios acelerados en la pubertad; riesgo de tener baja estatura el resto de sus vidas si toman esteroides anablico androgenicos antes de pasar por el periodo de estiramiento tpico de la adolescencia.Page 7

Consecuencias:Hormonal: el abuso de esteroides interfiere con la produccin normal de hormonas en el cuerpo, causando cambios que pueden ser tanto reversibles como irreversibles. Musculo Esqueltico: altos niveles de testosterona y otras hormonas sexuales en personas que aun no han terminado de crecer biolgicamente pueden resultar en personas con estaturas mas pequeas de lo que genticamente estaban predispuestas a ser.

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Consecuencias:Cardiovascular: el abuso de esteroides se ha asociado con enfermedades cardiovasculares incluyendo ataques al corazn e infartos, incluso en atletas menores de 30 aos. Hgado: se asocia a tumores y a una rara condicin llamada hepatitis peliosis, en la cual se forman pequeas capsulas llenas de sangre en el hgado, esta condicin as como los tumores pueden causar sangramiento interno.

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Consecuencias:Piel: Puede causar acn, y cuero cabelludo y piel grasosa.

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Los Esteroides y su Aplicacin a EnfermeraLos tratamientos sistmicos pueden ser por diferentes rutas: PO IV ID Tpica Por Inhalacin

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Esteroides en enfermeraA los esteroides tambin se le llaman corticoesteroides. Estos son mensajeros qumicos u hormonas que nuestro cuerpo fabrica normalmente. Cuando estos son depurados y convertidos en medicamentos tienen la capacidad de reducir inflamacin para lo cual son mayormente empleados. Estos corticoesteroides estn hechos a partir de un esteroide natural presente en el cuerpo que se conoce como cortisol.

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Funcionamiento de los esteroides

Disminuir la inflamacin. Tratamiento de infecciones virales. Regulan el metabolismo. El catabolismo de protenas. Regulan los niveles electrolticos en plasma. Caracteriza la respuesta frente al estrs.

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Funcionamiento de los esteroidesEn combinacin con un anestsico local, un esteroide y un narctico sirven para diferentes bloqueos neurales: Bloqueo de la articulacin facetara y bloqueos mediales Bloqueo de los nervio perifricos Bloqueo selectivo de races nerviosas Bloqueo de los nervios simpticos Inyecciones epidurales d esteroides Inyeccin en la articulacin sacroilaca

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Algunos medicamentos ms usados:Hidrocortisona Cortisona Prednisolona Prednisona Dexametasona Betametasona Ciclosporina

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BetametasonaSe usa para: Tratar el prurito Enrojecimiento Sequedad

La formacin de costras Despellejamiento Inflamacin La reaccin adversa puede ser: Sequedad o resquebrajamiento de la pies Acn Prurito Ardor Cambio en el color de la piel Sibilancias Infeccin en la pielPage 16

PrednisolonaFrmaco corticoesteroide Es un inmunosupresor Se usa en : Enfermedades autoinmunitarias e inflamatorias Asma, alergias epidermales por contacto Lupus eritematoso sistmico Enfermedad de Crohn Problemas del odo medio e interno Sndrome Nefrtico Medicamento inmunosupresor para prevenir el rechazo de rganos Reaccin adversa: Dolor de cabeza MareosPage 17

Continuacin PrednisolonaDificultad para quedarse o permanecer dormido Cambios extremos en el estado de animo Cambios en la personalidad Ojos protuberantes Acn Piel delgada y frgil Manchas rojas o purpuras Lenta curacin de laceraciones Mayor crecimiento del vello Cambios en menstruaciones irregulares o ausentes Disminucin del deseo sexual Otros

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Corticoesteroides ms conocidos:Advair Flovent Pulmicort QVAR

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AvisoSi est tomando medicamentos esteroidales, NUNCA interrumpa su tratamiento abruptamente sin consultarlo con su mdico. Porque la salud es vida, cudala.

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Estudio de casoNia de 2 aos comienza con cada de cabello y le causa una rea afectada de ms o menos el tamao de una peseta en la parte posterior de la cabeza, se lleva al pediatra y luego de examinarla, le indica usar Rogaine dos veces al da hasta ver resultados, no tuvo ningn resultado y el rea afectada creci de tamao, as que, pediatra refiere a dermatlogo, el dermatlogo diagnostica Alopecia Areata, pediatra orienta sobre tratamiento para condicin cuando es en casos extremos de prdida de cabello, que consiste en esteroides por boca o inyectables a el cuero cabelludo.Page 21

Continuacin estudio de caso.La condicin mejora con una crema que dermatlogo receta, pero a los cuatro aos la condicin regresa en este caso es severa, al punto que toda la parte posterior del cuero cabelludo queda expuesta, se consulta con endocrinloga que la refiere nuevamente a dermatlogo, el doctor toma decisin de comenzar terapia de esteroides. Se le receta Celestone una cucharadita diaria, preferiblemente luego de desayunar y Halobetasol en crema directo al cuero cabelludo 2 veces al da, hasta ver resultados, a las dos semanas de comenzar tratamiento comienza a crecer cabello, como parte del tratamiento, estaba, el inyectar Kenalog 40 mg directamente al cuero cabelludo semanal hasta ver resultados, pero como medicamento por boca resulto, se descarta esa opcin.Page 22

Continuacin estudio de casoMadre refiere entiende que parte de lo que pudo colaborar para que la nia tuviera la condicin es que padece de tiroides o pudo ser por stress. Indica no sabe por qu paso la primera vez a los 2 aos, pero la segunda ocasin, hubo varios cambios en su vida que pudieron abonar a ello, tales como que siempre haba dormido con mama y comenz a dormir sola (madre se caso), en adicin a que madre quedo embarazada, la madre refiere en estos momentos no se ha recuperado del todo, pero el cabello est creciendo poco a poco, como efectos secundarios fue el aumento de apetito por consiguiente aumento de peso. Madre descontina tratamiento, ya que respondi muy bien a l, pediatra refiere a nia a psiclogo.

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Como saber si una persona utiliza esteroides:Adems de los signos y sntomas, tales como acn, cambios de humor, fuertes dolores de cabeza y otros mas, se pueden realizar pruebas de antidoping, consisten en la toma de una muestra de sangre, orina, pelo, sudor o saliva, para conocer la presencia de alguna droga en el cuerpo.

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Como saber si una persona utiliza esteroides:La situacin vara de una persona a otra. Algunas drogas pueden eliminarse rpidamente y otros toman un tiempo mayor, como la marihuana y los anablicos. La muestra de sangre mide consumo inmediatamente, (hasta unas pocas horas despus de haber usado la/s droga/s). La muestra de orina mide consumo reciente(3 a 5 das), puede detectar una dosis nica de una droga, no su uso crnico. Para que la Muestra de pelo(Mide consumo crnico, largo plazo) sea un procedimiento ptimo, se necesitan unos 50 miligramos de pelo. Generalmente, se obtiene de la cabeza, el pecho, las axilas o la regin pbica.

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Gracias por su atencin!

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ReferenciasEsteroides, Universidad de Medicina Humana San Martn de Porres, Espaa. Mg. Helda C. Del Castillo C. Steroids, National center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47467/

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