ndice

PortadaQu se puede esperar cuando se estesperando en la prensa espaolaDedicatoriaMuchas gracias (an ms)PrlogoPrlogo a la edicin espaolaPor qu este libro naci una vez... yluego otra, y otra Parte 1: El principio

Captulo 1: Antes de concebirCaptulo 2: Est embarazada?

kindle:embed:0001?mime=image/jpg

Captulo 3: El perfil de su embarazoCaptulo 4: La vida cotidiana de unaembarazadaCaptulo 5: Nueve meses de buenaalimentacin

Parte 2: Nueve meses y contando

Captulo 6: El primer mesCaptulo 7: El segundo mesCaptulo 8: El tercer mesCaptulo 9: El cuarto mesCaptulo 10: El quinto mesCaptulo 11: El sexto mesCaptulo 12: El sptimo mesCaptulo 13: El octavo mesCaptulo 14: El noveno mesCaptulo 15: Parto y nacimiento

Parte 3: Gemelos, trillizos y ms

Captulo 16: Embarazo mltiple Parte 4: Despus del parto

Captulo 17: Posparto: la primerasemanaCaptulo 18: Posparto: las primerasseis semanas

Parte 5: Para ellos

Captulo 19: Los padres tambinestn esperando

Parte 6: Cuidar la salud durante elembarazo

Captulo 20: Si la embarazada

enfermaCaptulo 21: Padecer unaenfermedad crnica

Parte 7: Complicaciones durante elembarazo

Captulo 22: Hacer frente a lascomplicacionesCaptulo 23: Enfrentarse a laprdida del beb

NotasCrditos

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Qu se puede esperar cuandose est esperando en la

prensa espaola

Imprescindible para futuras mams!

LECTURAS

Una gua que responde de formasensata a las inquietudes de toda

embarazada.

EUSKAL TELEBISTA

Si ests embarazada ytodava no tienes Qu se

puede esperar, slo se meocurre preguntarte cmo haspodido pasar tanto tiempo sin

comprarte esta gua.

AVUI

Especialmente prctica e

interesante es la descripcinque se realiza mes a mes del

estado de la gestante y elnio.

SALUD TOTAL

Lo que ms aprecian los

lectores es que se identifica

con el punto de vista de quienlo lee y su situacin.

PUERICULTURA MARKET

Una gua excelente que

explica de forma completa losproblemas del embarazo,

parto y posparto.

CAMBIO 16

Para Emma y Wyatt, mis mejoresexpectativas

Para Erik, mi todoPara Arlene, con mucho amor, para

siemprePara todas las mams, paps y bebs

del mundo

MS DE LO QUE PUEDO EXPRESAR, A

ARLENE EISENBERG, MI PRIMERACOAUTORA EN QU SE PUEDE ESPERAR, Y

LA MS IMPORTANTE. SU LEGADO DEAMOR, EMPATA E INTEGRIDAD

PERDURAR PARA SIEMPRE; SIEMPRESERS AMADA Y RECORDADA.

Muchas gracias (an ms)

HE APRENDIDO ALGO A LO LARGO de losltimos veintitrs aos: los nios no secran a s mismos, y los libros tampocose escriben a s mismos (sin importarcunto tiempo se pase delante de lapantalla en blanco).

Afortunadamente, no tuve que de-sempear ninguno de los dos trabajos yosola. Para criar al nio (un perodo queoficialmente ha terminado, aunque,seamos realistas, termina eso algunavez?), tuve al mejor compaero que sepuede tener, a mi marido Erik, que

tambin es mi compaero en Qu sepuede esperar. Para escribir el librocont con la ayuda de docenas decolegas y amigos que aportaron apoyo,perspicacia e ideas a la creacin (y re-creacin y re-creacin y re-re-creacin) de las distintas ediciones deQu se puede esperar cuando se estesperando.

Algunos de estos ayudantes hanllegado y se han ido, pero otros hanpermanecido hasta el da de hoy, unaedicin tras otra. Un milln de gracias a:

Sandee Hathaway, por todas tusvaliosas contribuciones a Qu se puedeesperar. T eres una gran hermana eincluso una mejor amiga.

Suzanne Rafer, editora y amiga, que

gui fielmente Qu se puede esperardesde la concepcin hasta el partovarias veces, poniendo todos los puntossobre las es y aclarando todo embrollode palabras (y borrando parntesisinnecesarios). Qu significa esto? En loque se refiere a Qu se puede esperar,muchsimo, y tenemos que agradecerle aSuzanne el memorable apoyo que nosayud no slo a lanzar 29 millones deejemplares, sino tambin a protagonizarcientos de titulares, caricaturas,historietas y parodias.

Peter Workman, un editor de unaintegridad poco comn y una dedicacinabsoluta, que crey en nuestro librocuando las libreras no lo hicieron, que

dej que las races de Qu se puedeesperar se tomaran todo el tiemponecesario para crecer, y que nunca serindi en la serie dedicada a lospequeos, que poda hacerse y se hizo.

A todos los dems de Workman queayudaron al nacimiento de nuestroltimo retoo: David Matt, por creer enla evolucin (de la mam de lacubierta), asumiendo riesgos artsticos,y supervisando nuestra extremaremodelacin, muy desafiante y exitosa.John Gilman, por su inacabablepaciencia en esta revisin exhaustiva ypor hacer realidad la magia de lasilustraciones. Lisa Hollander, quesiempre ha sido mi diseadora favorita,as como Weiheng Tang. Tim OBrien,

por darle vida a la mam de la cubierta,la siguiente generacin, y hacindolalevantarse por fin de su mecedora.Lynette Parmentier, por recrear nuestroestampado, que era un icono, dndoleun aire ms actual. Karen Kuchar, pordibujar a nuestras bellas mams (quecasi me hacen desear salir corriendo yvolverme a quedar embarazada!), y TomNewsom, por sus fabulosos fetos. IreneDemchyshyn, por estimular todo esteflujo, y por hacer que siguiera fluyendo.Y a mis otros amigos fenomenales deWorkman, incluyendo a Suz2 (SuzieBolotin), Helen Rosner, Beth Doty,Walter Weintz, Jenny Mandel, KimSmall y Amy Corley. A mi otra

coautora, Sharon Mazel. T eres miminiyo, mi otra (y mejor) mitad, mimejor amiga, y te quiero. A lasencantadoras Daniella, Arianne, Kira ySophia, por compartir a suextraordinaria mam conmigo. Y aldoctor de la familia, Jay, por susgrandes lecciones de biologa y su buencarcter, pero sobre todo por dejarmeser la otra mujer en la vida de Sharon.

Al doctor Charles Lockwood,nuestro notable consejero mdico, porsus precisos y concisos consejos, sumeticulosa atencin al detalle (mdico ode otro tipo), y por su obvia compasinpor las mams y los bebs. Es realmenteincreble cunto sabes, cunto haces, ycunto te preocupas.

A Steven Petrow (MG), MikeKeriakos, Ben Wolin, Jim Curtis(CSOB), Sarah Hutter y a todos mismaravillosos amigos y compaeros deWaterfront Media, por hacer realidadnuestro sueo de whattoexpect.com yMy What to Expect. Gracias tambin ala extraordinaria comunidad de mams,no slo por hacer de nuestro sitio web ellugar especial que es, sino tambin porcompartir sus barrigas, bebs e hijospequeos conmigo todos los das.

A los otros dos hombres de mivida (cualquier chica podra llegar avolverse una mimada): Marc Chamlin,por su visin de guila en cuanto a temaslegales, sus business smarts, su

infatigable amistad y su apoyo; y a AlanNevins, por su maestra en la gestin, sufenomenal aptitud, su interminablepaciencia, su tenacidad y sudisponibilidad.

A Jennifer Geddes y Fran Kritz, porayudarnos a mantener nuestros textosimpecables (comprobarcomprobar y comprobar!). A ladoctora Jessica Wu, por sus impecablesconsejos sobre el cuidado de la pieldurante el embarazo, y al doctor HowieMandel, por ser tan eficaz en cuanto alas preguntas de Qu se puede esperar,de las que siempre me escabullo en misanuarios. Y a Lisa Bernstein, quesiempre me inspira, y es la directoraejecutiva de la Fundacin What to

Expect, por hacer que sucedieran losmilagros (milagros gorditos y atrmino), y a Zoe, Oh-That-Teddy, y DanDubno.

A Erik, mi compaero en todo lo quehago, siempre y para siempre, por todaslas razones que he mencionado antes, ymuchas ms que podra mencionar. Noexiste nadie ms con quien yo pudieramezclar negocios y amor, y te amarsiempre. Y hablando de amor, a miorgullo y alegra (no voy a decir quines quin), Emma (el beb que hizo quetodo comenzara) y Wyatt (el beb que lasigui). Os quiero, chicos, me habishecho una mam muy feliz.

Al adorable Howard Eisenberg,

padre y amigo (no necesariamente poreste orden); a Victor Shargai (y JohnAniello), por vuestro amor y apoyo; y alos mejores suegros (y cada da msatractivos), Abby y Norman Murkoff. Ya Rachel, Ethan y Liz, los tresfantsticos de Sandee, y a Tim, suNmero Uno.

Al Colegio Americano deObstetricia y Ginecologa, por serdefensores de mujeres y bebs, y a todoslos mdicos, comadronas, enfermeras yayudantes de enfermera que trabajantodos los das para hacer que elembarazo sea ms seguro y feliz para lasfamilias que esperan. Y sobre todo, atodas las embarazadas, las nuevas yantiguas mams (y paps) que han

ayudado a que cada edicin de Qu sepuede esperar sea mejor que la anterior.Ya lo dije antes, y lo volver a decir:los padres son mi recurso ms valioso,as que continuad mandando vuestrastarjetas, cartas y correos electrnicos!

Gracias de nuevo, y una vez ms, atodos y que todos vuestros mayoresdeseos se hagan realidad!

Prlogo

Por el Dr. Charles J. Lockwood

Profesor de Salud Femenina en el AnitaOKeefe Young y jefe del Departamentode Obstetricia, Ginecologa y Cienciasde la Reproduccin de la Facultad deMedicina de la Universidad de Yale

HACE UNOS DAS RECIB UNA SINCERA yemotiva carta de agradecimiento de unapaciente. Adjuntaba la fotografa de un

fornido jugador de hockey al que ayuda nacer hace 19 aos! Mi trabajo es elmejor del mundo. Tengo la oportunidadde compartir el momento ms alegre,emocionante y fascinante que los sereshumanos podrn experimentar jams elnacimiento de un hijo y yo loexperimento un da detrs de otro. Nohace falta decir que ejercer degineclogo tambin tiene momentosduros: el agotamiento de las 3 de lamadrugada, la inacabable dilatacin dealguna paciente... Tambin hay subidasocasionales de adrenalina, mujeres concuadros complicados y la inevitablecombinacin de emociones complejas,pero en conjunto contina siendo unoficio agradable.

En cierto modo, mi trabajo se pareceun poco al que probablemente ser suembarazo: cada da con nuevasaventuras, pero en general siemprepositivas. Qu se puede esperar cuandose est esperando viene a ser comotener un obstetra particular en casa quela ir guiando a travs de su propiaaventura. Hace unos aos querecomiendo este libro y he vuelto adisfrutar leyendo esta nueva edicin,porque lo que ya era bueno se hamejorado todava ms. Completamenterenovada, cuenta con informacin yconsejos muy tiles, similares a los querecibira de su mdico o comadronapreferidos: profesionales tan expertos

como cercanos, tan cultos comoprcticos, tan experimentados comoentusiastas, y tan organizados comoempticos.

Este libro la guiar desde antes de laconcepcin, con interesantesrecomendaciones sobre qu hacer yqu no hacer antes de quedarseembarazada. Despus la acompaardesde la concepcin hasta su primeravisita a un facultativo. Tambin seexplican los cambios que seranecesario hacer en el estilo de vida, enel trabajo y en la dieta. Una de las ideasms acertadas de este manual es laexplicacin mes a mes o, de hecho,semana a semana de cmo sedesarrolla su beb y qu hace en el

tero. Esta explicacin se complementacon una descripcin de cmo cambiausted y no slo su vientre, sino engeneral, de pies a cabeza y qu puedesentir. Se comenta qu revisar elmdico en cada visita, recordndole qupruebas le practicar y por qu.

Ms adelante, tambin la prepararpara el gran da, tanto si da a luz por vavaginal como si lo ha de hacer porcesrea. Se informar sobre los planespara dar a luz, sobre cmo distinguir lasfalsas contracciones de las reales ysobre las mejores posiciones para elproceso de dilatacin. Se le resolvernsus dudas (incluso si todava no se lashaba planteado) sobre parto de riones,

monitorizacin fetal, episiotoma,medicacin contra el dolor y anestesias.A continuacin, Qu se puede esperarla guiar en todos los aspectos delincreble proceso del nacimiento.

Esta gua tambin abarca el perododel posparto, ofreciendo ayuda paradiferenciar la tristeza posparto de laautntica depresin. Un captuloespecfico trata de las complicacionessobre las que se puede informar en casode que se presenten, y que es mejor noleer si no las padece. Tambin abarca elembarazo en mujeres con enfermedadescrnicas, como asma, presin alta odiabetes, y explica cmo maximizar lasposibilidades de tener un embarazonormal. Adems, aconseja qu hacer si

se sufre un aborto, y lo hace con unafantstica combinacin de consuelo y desentido prctico. Las parejas tampoco sedejan de lado: este libro les ofrece unasrecomendaciones muy prcticas para serbuenos acompaantes. Tambin se tieneen cuenta a los futuros progenitores devarios bebs; un captulo entero estdedicado a resolver sus preguntas ypreocupaciones, sin duda multiplicadas.

Como especialista en medicinamaternofetal, estoy impresionado portodo lo que abarca este libro. Comoeditor, estoy impresionado por suredaccin clara, concisa y amena. Comomarido y padre, estoy impresionado dever que las autoras explican justamente

lo que las futuras madres y sus parejasnecesitan saber. Los mejores jueces deeste libro, no obstante, han sido laspacientes, que me han habladomaravillas, mis compaeros de trabajo ylas otras pacientes del centro.

Si est leyendo este prlogo, esprobable que ya est embarazada o quepronto lo est. Felicidades! Mi consejoes que se tumbe en el sof, que se pongacmoda y que lea este libro; est a puntode embarcarse en la aventura de suvida!

Prlogo a la edicinespaola

AL PROLOGAR LAS EDICIONES ANTERIORESafirm que no conoca ninguna obra dedivulgacin mdica que expusiera contanta claridad y profundidad la visindel proceso maternal desde la vertientede las protagonistas, o sea de laembarazada, en su da parturienta, ydespus primpara. El xito de lasediciones lo ha corroborado, y presentoahora la nueva edicin de esta obra dedos mujeres inteligentes, Heidi Murkoffy Sharon Mazel. Perfectamente provistas

de informacin y conscientes de suspropias vivencias, explican a las demsmujeres que afrontan la circunstancia tantrascendente de ser madres todo lo quepuede serles til y necesario no slo dela obstetricia contempornea sino detodas las circunstancias que puedanafectarles. As se ocupan desde cmoprever el parto relmpago en casa o enel coche hasta concederse unautopermiso para brindar con una copade vino el da del cumpleaos. Elaspecto emocional merece, como esdebido, atencin prioritaria y, comobuenas psiclogas, procuran noangustiar, y tratan con acierto loscambios en la vida sexual durante elembarazo, la cuestin de la permanencia

del nio en la habitacin o la posturaante la anestesia o la lactancia.Asimismo relativizan muyoportunamente los recortes que lanaturaleza impone al plan idealizado quese traz la madre en ciernes, o antealgunas reacciones inslitas de losmaridos.

La encuesta de sugerencias que hanllevado a cabo entre los lectores dellibro ha dado sus frutos, lo cual, unido alos incesantes progresos de laobstetricia, ha aumentado sensiblementesu tamao. Resalto especialmente loscaptulos referentes a las enfermedades,que son tratadas con una grancompetencia profesional. En lo referente

a esas patologas se recomienda tambinque slo lean esos captulos lasafectadas, para que no se distorsione latranquilidad con que pueden y debenvivir el proceso maternal la inmensamayora de las mujeres, dada la altaseguridad de que hoy disponen madre ehijo.

Son declaradamente partidarias delo natural y por ello conceden granatencin a la dieta, aportando detallesque no se encuentran en ningn tratadode obstetricia. Este amor a lo natural esen algn prrafo casi pasional yexageran un poco el riesgo de algncafetito o de las aspirinas y losinsecticidas. En cambio suscribo sinrecortes sus severas advertencias en

contra del tabaco, el alcohol y lasdrogas.

Reafirman los derechos de la mujera la ms completa informacin paradecidir o cooperar en las decisiones,pero procuran siempre la mejor relacinposible con el toclogo. Por ello, si enalgn momento las imagino con ciertaaprensin sentadas en mi consulta, cadauna con sus listas de preguntas,enseguida me tranquilizo en la seguridadde que nos entenderamos perfectamente,porque ellas y nosotros buscamos elmismo fin de la atencin integral, y porconsiguiente humanizada, del procesomaternal.

Quiero sealar tambin que mi

visin de toclogo veterano se haensanchado con las aportacionespersonales de las autoras y por ello creoque deberan leerlo quienes dedican suvida a la atencin de las gestantes yparturientas, y especialmente losprofesionales del sexo masculino que nopodemos vivenciar la maternidad.

Dr. Jos M.a Dexeus Tras de Bes

Por qu este libro naci unavez... y luego otra, y otra

HACE VEINTICUATRO AOS DI A LUZ unahija y conceb un libro en pocas horasde diferencia (fue un da muy ocupado).Cuidar de estos dos bebs, Emma Bing yQu se puede esperar cuando se estesperando (as como de mi segundohijo, Wyatt, junto con el resto de la seried e Qu se puede esperar), mientrascrecieron y evolucionaron a lo largo delos aos ha sido a la vez una tareaestimulante y extenuante, satisfactoria yfrustrante. Y, como cualquier progenitor,

no me perdera ni un solo da de esteproceso. (Aunque hubo esa semanacuando Emma tena trece aos estbien, digamos que fue un ao. Quizdos.)

Y ahora tengo la emocin deanunciar que he vuelto a alumbrar. Unnuevo libro que no podra estar msorgullosa de presentar y compartir: laactual edicin de Qu se puede esperarcuando se est esperando. Una revisinde la cubierta a la contracubierta, dearriba abajo, que se ha vuelto a escribirpor completo, de principio a fin: libronuevo para una nueva generacin defuturos padres (ustedes!) que suponeuna nueva perspectiva y una voz msamistosa que nunca.

Qu hay de nuevo en Qu se puedeesperar? Tanto, que estoy realmenteilusionada. Actualizaciones semana asemana de la transformacin de supequeo hijo desde un microscpicoacmulo de clulas hasta un mimosorecin nacido: el increble desarrollo desu futuro beb, que har que hayanvalido la pena todos esos ardores deestmago, todos esos viajes al bao,todo ese gas, todos esos dolores y todala privacin de sueo. Y (hablando deardor de estmago y de gas) se incluyenms sntomas y ms soluciones quenunca, se responde a muchas mspreguntas (incluso a aquellas que an nose ha planteado). La seccin sobre la

madre trabajadora es ms extensa(como si estar embarazada no fuera yabastante trabajo!). Y, pasando de lascuestiones prcticas a las mssofisticadas, una nueva seccin sobre labelleza de la futura madre: cmo mimaro al menos intentarlo la piel de lafutura mam en la que se ha convertido,incluso cuando presenteenrojecimientos, manchas, granos,picores, est demasiado grasa odemasiado seca; qu tratamientos puedeseguir para el cutis, el pelo y las uas yqu cosmticos usar, y de cules deberprescindir hasta el parto. Muchomaterial sobre el estilo de vida de lamujer gestante (desde el sexo, pasandopor los viajes y el ejercicio, hasta la

moda), el historial del embarazo (cmosus antecedentes obsttricos, mdicos yginecolgicos pueden o no afectar asu gestacin), sus relaciones y susemociones. Un captulo ms realista quenunca sobre la alimentacin, que abarcatodo tipo de alimentacin, desde comeren el despacho hasta comer sobre lamarcha, desde la vegetariana a la bajaen hidratos de carbono, desde laadiccin a la cafena hasta ladependencia de una alimentacin pocosana. Una seccin ms extensa sobre elperodo antes de concebir, y un captulonuevo para las numerosas mams degemelos o ms bebs. Mucho ms sobreese compaero tan importante (pero a

menudo tan olvidado) en la cra de loshijos, el futuro pap. Y, desde luego, loltimo en cuanto al embarazo(novedades que pueden serle tiles, detodos los temas, desde el diagnsticoprenatal hasta la dilatacin y el parto ypara ms adelante).

Y, dado que una revisin de arribaabajo no sera completa sin una nuevacubierta, tambin sta lo es.Presentamos a nuestra nueva mam de lacubierta; sin su balancn (vale por finse levant de la mecedora), abraza suvientre y celebra una de las experienciasms mgicas de su vida (y el hecho deque ahora las mujeres embarazadastienen que llevar ropa bonita). Estdisfrutando plenamente de su embarazo,

y yo no podra estar ms contenta porella. Casi me hace salir corriendo paraquedarme embarazada otra vez (o casi).

Como siempre, tan importantes comolas diferencias de esta nueva edicin,son las similitudes. Cuando naci porprimera vez Qu se puede esperarcuando se est esperando, tenamos unasola misin en mente: ayudar a losfuturos padres a preocuparse menos y adisfrutar ms del embarazo. Dichamisin ha crecido, pero no ha cambiado.Igual que las ediciones anteriores, stafue escrita para responder a suspreguntas, tranquilizarles, relacionarse yempatizar con ustedes, y ayudarles adormir mejor por las noches (al menos

lo mejor posible cuando tiene que correral cuarto de bao o habrselas con loscalambres en las piernas o el dolor deespalda).

Espero que disfruten con mi nuevobeb tanto como yo disfrut crendolo yque les ayude en la creacin de su nuevobeb. Les deseo el ms sano de losembarazos y un perodo de crianza muyfeliz. Que todas sus esperanzas se haganrealidad!

Sobre la Fundacin

What to Expect

Todos los padres deberan saber loque pueden esperar. Por eso creamosla Fundacin What to Expect, unaorganizacin sin nimo de lucro queproporciona una ayuda vital respectoa salud prenatal e informacin paratodas aquellas madres que lanecesiten, de forma que tambin ellaspuedan tener unos embarazos mssaludables, unos partos ms seguros,y unos bebs ms sanos y felices.Para ms informacin y para sabercmo se puede ayudar, por favorvisiten nuestra pgina web,whattoexpect.org.

PARTE 1

El principio

CAPTULO 1

Antes de concebir

AS QUE HA DECIDIDO FORMAR unafamilia (o aumentar la familia que yatena). ste es un gran y tambinexcitante paso. Pero antes de que elespermatozoide se encuentre con elvulo para crear al beb de sus sueos,aproveche la oportunidad de esteperodo anterior a la concepcin paraprepararse para un embarazo y un

beb lo ms sano posible. Los pasosque se describen ms adelante en estecaptulo la ayudarn a usted y al futuropap a estar en las mejores condicionesposibles antes de dar vida al beb, lesechar una mano con la concepcin, yles llevar a la lnea de salida delembarazo con todos los sistemas apunto. Si no se queda embarazadaenseguida, reljese y sgalo intentando(y no se olvide de divertirse mientras loprueba!). Si ya est embarazada y notuvo la oportunidad de seguir estospasos antes no se preocupe. Si el testprenatal ya le ha dado la buena nueva,puede empezar este libro por el Captulo2, y haga que cada uno de los das deembarazo que le quedan sea lo mejor

posible.

Deberes para las mamsantes de concebir

Preparndose para embarcar a estediminuto pasajero en el barco materno.Aqu tenemos unos cuantos pasos quepuede dar para que antes de lafecundacin ese barco est encondiciones.

Hgase un chequeo previo. Todava no esnecesario que elija un mdicoespecializado en el perodo prenatal

(aunque ste sera un buen momento parahacerlo; vase la pg. siguiente), perosera una buena idea que visitara a sugineclogo o internista para un examen afondo. Un chequeo pondra aldescubierto cualquier problema mdicoque precisara ser corregido conantelacin, o que debiera ser controladodurante el embarazo. Adems, el doctorpodr evitar que tome medicamentos queestn contraindicados en el embarazo (ola preconcepcin), se asegurar de quesus vacunas estn al da, y le hablar desu peso, la dieta, la bebida u otroshbitos de su estilo de vida, y otrostemas relevantes.

Empiece a buscar un facultativo prenatal.

Es ms fcil empezar a buscar a untoclogo o una comadrona ahora, cuandoel cronmetro del embarazo an no se hapuesto en marcha, que cuando no puedaretrasar ms su primera visita prenatal.Empezar a visitar a su tocogineclogomejorara sus posibilidades, ya desde elcomienzo. Si no, pregunte a susconocidos, busque y tmese el tiemponecesario para elegir a un facultativoque le parezca adecuado (vase"Escoger el facultativo (y colaborador)"para los consejos sobre la eleccin).Luego pida visita y un examenpreconcepcin.

Una sonrisa para el dentista. La visita aldentista antes de quedarse embarazada

es casi tan importante como la visita aldoctor. Ello se debe a que su futuroembarazo puede afectar a su boca, yposiblemente su boca puede afectar a sufuturo embarazo. De hecho, lashormonas del embarazo pueden agravarlos problemas de dientes y encas,dejando hecha una desgracia una bocaque no se ha cuidado desde el principio.Y lo que es ms, las investigacionesindican que las gingivitis pueden estarasociadas con algunas complicacionesdel embarazo. As que, antes de que estmuy ocupada dando vida a un beb,ocpese de que su boca est en plenaforma. Asegrese tambin de recibirtodos los cuidados necesarios,

incluyendo radiografas, empastes yciruga dental, de manera que no tengaque hacerse nada durante el embarazo.

Uniendo todas laspiezas

Al echar un vistazo a esta listade obligaciones, se ha dadocuenta de que hay mucho quehacer antes de que elespermatozoide se encuentrecon el vulo? Le cuesta decidirpor dnde empezar? Paraobtener una lista de laspreguntas que debe hacer en el

momento de elegir unfacultativo prenatal, paraconfeccionar un historialmdico y obsttrico completo,una tabla sobre el historialsanitario familiar, y mucha msinformacin til que la ayudara organizarse, vasewhattoexpect.com.

Investigue su rbol genealgico. Eche unvistazo a la salud de los miembros deambas ramas del rbol familiar (la suyay la de su pareja). Es especialmenteimportante descubrir si existe unhistorial de cualquier defecto gentico ocromosmico, como el sndrome de

Down, la enfermedad de Tay-Sachs, laanemia falciforme, la talasemia, lahemofilia, la fibrosis qustica, ladistrofia muscular, o el sndrome delcromosoma X frgil.

Eche un vistazo a su historial de embarazos.Si ha estado embarazada antes y hatenido cualquier tipo de complicacin ouna que terminara en un parto prematuroo un aborto tardo, o si ha tenidomltiples abortos, hable con su mdicosobre las medidas a tomar para que nose repita.

Somtase a un cribado gentico si fueranecesario. Pregntele tambin a su doctorsi debe pasar el test para alguna

enfermedad gentica comn segn suprocedencia tnica: fibrosis qustica sialguno de los dos es caucsico;enfermedad de Tay-Sachs si uno de losdos es de origen judo askenaz,canadiense francs o descendiente delos cajunes de Luisiana; anemiafalciforme si son de ascendenciaafricana, y algn tipo de talasemia si sonde origen griego, italiano, del sudesteasitico o filipino.

Las dificultades obsttricas previas(tales como dos o ms abortos, unmortinato, un largo perodo deinfertilidad o un nio con un defecto denacimiento) o estar casada con un primou otro pariente son tambin razones parabuscar asesoramiento gentico.

Empezando. Mientras est visitando atodos sus mdicos y comprobando todoslos historiales, pregunte si puedeempezar a hacerse algunos tests ychequeos de salud que cualquier mujerembarazada debe realizar. Algunos deellos son tan fciles como hacerse unanlisis de sangre para saber el estadode:

Hemoglobina o hematocrito, paradetectar la anemia.

Factor Rh, para saber si es positiva onegativa. Si es usted negativa, sucompaero debera hacerse unanlisis, para saber si l es positivo.(Si ambos son negativos, no hay que

preocuparse ms del Rh.)

Test de la rubola, para saber si yaest inmunizada.

Test de la varicela, para saber si estya inmunizada.

Tuberculosis (si vive en una zona conuna alta incidencia).

Hepatitis B (si entra en la categora dealto riesgo, como los trabajadoressanitarios, y no est vacunada).

Anticuerpos del citomegalovirus(CMV), para determinar si es inmunea esta enfermedad (vase"Citomegalovirus", Captulo 20). Sise le ha diagnosticado un CMV, se

suele recomendar esperar seis mesesa intentar quedar embarazada.

Toxoplasmosis, si tiene un gato quesale a pasear al aire libre, si suelecomer carne cruda o muy poco hecha,o trabaja en el jardn sin guantes. Si elresultado es que es inmune, no deberpreocuparse por la toxoplasmosisnunca ms. Si no lo es, empiece yaahora a tomar las precauciones delapartado "El gato de la familia".

Funcin tiroidea. sta puede afectar alembarazo. As que si tiene o ha tenidoalguna vez problemas tiroideos, o sitiene un historial familiar deenfermedades tiroideas, o si tienesntomas de stas (vanse "Una razn

para estar ms cansada, voluble yestreida" y "Enfermedad tiroidea"),este anlisis ser imprescindible.

Enfermedades de transmisin sexual(ETS). A todas las embarazadas seles hace un anlisis rutinario de todaslas ETS, incluyendo la sfilis, lagonorrea, la clamidiasis, el herpes, elvirus del papiloma humano (VPH) yel VIH. Hacerse estas pruebas antesde intentar concebir es todava mejor(o en el caso del VPH, ponerse lavacuna; vase la pg. siguiente).Incluso si est segura de que no puedetener una ETS, pida el anlisis, slopara confirmarlo.

Reciba tratamiento. Si alguno de losanlisis da positivo para unaenfermedad que requiere tratamiento,asegrese de tratarla antes de intentarconcebir. Considere tambin laposibilidad de someterse a cirugamenor no mdica, y a cualquieroperacin mdica mayor o menor quehaba estado aplazando. Ahora es elmomento, tambin, de tratar cualquiercircunstancia ginecolgica que pudierainterferir en su fertilidad o embarazo,entre otras:

Plipos, fibroides, quistes o tumoresbenignos uterinos.

Endometriosis (cuando las clulas quenormalmente forran el tero se

extienden a cualquier otra parte delcuerpo).

Inflamacin plvica.

Infecciones recurrentes del tractourinario, u otras infecciones, tal comola vaginitis bacteriana.

Una ETS.

Ponga al da sus vacunas. Si en los ltimos10 aos no la han revacunado delttanos o la difteria, que lo hagan ahora.Si sabe que nunca ha tenido la rubola oque nunca le han puesto la vacuna, o sila analtica demuestra que no es inmunea esta enfermedad, pngase ahora latriple vacuna de sarampin, paperas y

rubola (SPR), y espere un mes antes deintentar concebir (pero no se preocupesi accidentalmente se queda embarazadaantes). Si los tests demuestran que no hatenido nunca la varicela, o tiene un altoriesgo de contraer la hepatitis B,tambin es recomendable inmunizarseahora, antes de la concepcin. Si tienemenos de 26 aos, considere tambin laposibilidad de vacunarse contra el VPH,pero tendr que organizarse bien, puesdeber recibir una serie de tres vacunasantes de concebir.

Ponga bajo control sus enfermedadescrnicas. Si tiene diabetes, asma, unaenfermedad cardiaca, epilepsia ocualquier otra enfermedad crnica,

asegrese de que cuenta con laaprobacin de su mdico antes deconcebir, de que su enfermedad estbajo control antes de quedarembarazada, y de empezar a cuidarse dela mejor manera posible (si no lo esthaciendo an). Si naci confenilcetonuria (FCU), empiece una dietaestricta sin fenilalanina antes deconcebir, y siga con ella hasta el finaldel embarazo. Es una posibilidad muypoco atractiva, pero es esencial para elbienestar de su hijo.

Si necesita inyecciones contra laalergia, empiece ahora mismo. (Sicomienza ahora una desensibilizacin dela alergia, probablemente podrcontinuar despus de concebir.) Dado

que la depresin inmunitaria puedeinterferir en la concepcin y en unembarazo sano y feliz es mejor que seponga manos a la obra antes de empezarla gran aventura.

Preprese para suprimir los mtodosanticonceptivos. Deshgase de esa ltimacaja de condones y del diafragma (detodos modos deber hacerse uno nuevotras el embarazo). Si est utilizandopastillas anticonceptivas, un anillovaginal o un parche, planifique dejarloscon la ayuda de su mdico. Algunosrecomiendan no intentar concebir hastavarios meses despus de dejar el controlhormonal, si es posible, para permitirque su sistema reproductivo pase al

menos por dos ciclos normales(mientras tanto, utilice preservativos).Otros dicen que ya se puede intentarconcebir cuando se quiera. Sin embargo,tenga en cuenta que puede tardar unosmeses o incluso ms hasta que sus ciclossean normales, y hasta que vuelva aovular.

Si utiliza un DIU, hgaselo quitarantes de intentar concebir. Espere detres a seis meses despus de lasinyecciones de Depo-Provera. (Muchasmujeres no son frtiles hasta unos 10meses como promedio despus de dejarla Depo-Provera, as que deberorganizarse con antelacin.)

Mejore su dieta. Todava no es cuestin

de comer por dos, pero nunca esdemasiado pronto para empezar a comerbien para el beb que est planeandotener. Lo ms importante es asegurarsede que est tomando cido flico.Parece ser que tomar suficiente cidoflico no slo hace aumentar lafertilidad, sino que los estudiosdemuestran tambin que incluirsuficientes cantidades de esta vitaminaen la dieta de una mujer que deseaconcebir y al principio del embarazo,hace descender de forma espectacular elriesgo de tener un beb con defectos deltubo neural (tales como espina bfida) oun parto a pretrmino. El cido flico esun compuesto que se encuentra en los

cereales integrales y en los vegetales dehoja verde, y en muchos pases seprescribe que se aada a la mayora decereales refinados. Pero tambinrecomendamos tomar un suplementoprenatal que contenga al menos 400 mcgde cido flico (vase "Qu hay en uncomprimido de suplemento prenatal?").

Hacen falta dos, baby

Estoy segura de que, ahora que estnintentando tener un beb, estnfsicamente ms cerca que nunca (esoest garantizado cuando uno seesfuerza en concebir); pero qu pasacon su conexin amorosa? Mientras

tratan de formar esa perfecta unin(del espermatozoide y el vulo),estn dejando de lado otra uninmuy significativa en sus vidas (la deustedes dos como pareja)?

Cuando aumentar la familia sevuelve la prioridad nmero uno,cuando el sexo se convierte enfuncional en vez de recreativo,cuando es menos importantedisfrutarlo que haberlo hecho (ycuando los prembulos consisten encorrer al cuarto de bao paracomprobar el estado de la mucosacervical), a veces las relacionespueden tensarse. Pero la de ustedesno tiene por qu hacerlo; de hecho,pueden ser unas relaciones msgratificantes que nunca. Para seguirconectados emocionalmentemientras estn intentando concebir:

Salgan. Las mams con experienciale dirn que ahora es el momentode que usted y su pareja salgan de laciudad, al menos salgan de casa.Una vez que el beb est a bordo,sus das (y noches) de salirimprovisadamente se podrn contarcon los dedos de una mano. As quetmense esas minivacaciones paralas que han estado ahorrando o esasegunda luna de miel (la puedenllamar luna-del-futuro-beb). Notienen tiempo para vacaciones?Prueben algo nuevo los fines desemana, preferiblemente algo queno podrn hacer cuando usted tengaque adoptar el estilo de vida de unaembarazada (montar a caballo ohacer rafting, alguien se apunta?).Necesitan algo ms tranquilo?Vayan a un museo un fin de semana,

vayan a un multicine de noche yvean una pelcula (o dos), olimtense a ir a cenar a surestaurante favorito (an nonecesitan una canguro).

Revivan el romance. Hacer pis en elpalito de un test de ovulacin y lapresin de hacerlo (ahora mismo!)pueden hacer que el sexo parezca untrabajo muy duro. As que hagavolver la diversin a su dormitorio.Suba la temperatura y no slo labasal con un pequeo camisnsexy, una pelcula ertica, uno o dosjuguetes sexuales, una ronda destrip poker u otro juego paradesnudarse, una nueva posicin (elKama sutra ser an ms tilcuando la barriga empiece a crecer),un nuevo lugar (como la mesa delcomedor), o una nueva tctica (un

dulce fundido y caliente sobre suscuerpos, en vez de sobre la copa dehelado). Y si no se encuentrancmodos en esta zona de aventuras?Estimule el romance a la luz de laluna, cenando a la luz de las velas ohacindose mimos frente al hogar.

Vayan al unsono. Est preocupadaporque su esposo se preocupa msde las grficas de la bolsa que de sutemperatura basal? Tiene laimpresin de que l est hastiado deintentar hacer un beb? Seabenvola. Slo porque no estobsesionado por la ovulacin oporque no se embobe delante de unaboutique para bebs, no significaque no desee tanto como usted albeb. Quiz slo est representandoel papel masculino, o se estguardando para s mismo todo el

estrs de la concepcin. Tal vez seest concentrando en el negocio detener un hijo (est trabajando mshoras porque quiere proporcionarleun nido adecuado). De cualquierforma, recuerde que sumergirse enla paternidad es un enorme pasopara ambos, pero que estn dando enequipo. Comunquense muchomientras intentan procrear. Sesentirn mejor si saben que estnjuntos en ello.

Tambin es buena idea ir dejando la

comida basura y los alimentos conmucha grasa, y empezar a aumentar elconsumo de cereales integrales, fruta,verdura y productos lcteos (que son

importantes para los huesos) bajos engrasas. Puede usar como plan bsico ladieta del embarazo del Captulo 5, quees muy equilibrada, pero slo debetomar dos raciones de protenas, tres decalcio, y no ms de seis de cerealesintegrales diarias hasta quedarembarazada; tampoco debe empezaraadiendo esas caloras extra (y si tieneque bajar algo de peso antes deconcebir, quiz deba suprimir an mscaloras).

Empiece a modificar su consumo depescado segn las directrices para lasfuturas mams (vase "Productosqumicos en los alimentos"). Pero noreduzca su ingesta de pescado, porquees una gran fuente de nutrientes para el

desarrollo del beb.Si tiene algn hbito diettico que no

sera sano durante el embarazo (talcomo el ayuno peridico), padece o hapadecido algn trastorno alimentario (talcomo la anorexia nerviosa o la bulimia),o est siguiendo una dieta especial(vegetariana, macrobitica, paradiabticas o cualquier otra), dgaselo asu mdico.

Tome vitaminas antes de la concepcin.Incluso si est tomando muchosalimentos que contienen gran cantidadde cido flico, sigue siendorecomendable tomar un suplemento paraembarazadas que contenga 400 mcg dedicha vitamina, empezando

preferiblemente dos meses antes de queintente concebir. Otra buena razn paracomenzar a tomar el suplemento antes dela concepcin: las investigacionesindican que las mujeres que toman uncomplejo multivitamnico diario quecontiene al menos 10 mg de vitamina B6antes de quedarse embarazadas odurante las primeras semanas delembarazo experimentan menos episodiosde vmitos y nuseas. El suplementodebera contener tambin 15 mg de zinc,que puede mejorar la fertilidad. Noobstante, deje de tomar otrossuplementos nutricionales antes dequedarse embarazada, dado que losexcesos de ciertos nutrientes pueden serpeligrosos.

Ponga su peso a punto. Tener sobrepeso oun peso inferior al normal no sloreduce las posibilidades de quedarseembarazada, sino que si concibe, losproblemas de peso pueden aumentar losriesgos de tener complicaciones. Asque aada o reste caloras durante elperodo de preconcepcin, segn susnecesidades. Si est intentando perderpeso, asegrese de hacerlo despacio ycon sensatez, incluso si ello significaretrasar la concepcin un par de mesesms. Hacer dietas muy estrictas odesequilibradas (incluyendo las bajas enhidratos de carbono y altas en protenas)puede hacer que sea difcil concebir, y

puede tener como resultado un dficitnutricional, que probablemente no es lamejor manera de empezar un embarazo.Si hace poco sigui una dieta muyestricta, empiece a comer de formanormal y concdale a su cuerpo unospocos meses para volver al equilibrioantes de intentar concebir.

Detectar la ovulacin

Saber cundo tiene lugar la ovulacines clave cuando se est intentandoconcebir. Aqu les damos algunosconsejos para ayudarles a detectar elgran da.

Vigile el calendario. La ovulacin amenudo suele darse a mitad de suciclo menstrual. El ciclo promediodura 28 das, contando desde elprimer da de un perodo (da 1) hastael primer da del siguiente. Perocomo todo lo relacionado con elembarazo, existe un gran abanico encuanto a la normalidad de los ciclosmenstruales se refiere (pueden durarde 23 a 35 das), y su propio ciclopuede variar ligeramente de un mes aotro. Si lleva un calendario menstrualdurante unos pocos meses, tendr unaidea de lo que es normal en usted. Sisus perodos son irregulares, tendrque estar ms alerta ante otros signosde la ovulacin (vase ms adelante).

Tmese la temperatura. Tomar latemperatura basal corporal o TBC

(para ello necesitar un termmetroespecial) le puede ayudar a detectar laovulacin. Su TBC es la lectura debase que har en primer lugar por lasmaanas, tras al menos de tres acinco horas de sueo y antes de salirde la cama, de hablar o incluso deincorporarse. Su TBC cambia a lolargo del ciclo, alcanzando su puntomnimo en la ovulacin y subiendomucho (medio grado) ms o menosun da despus. Registrar su TBC nole dir cundo tiene lugar laovulacin, sino que sta ha tenidolugar, dos o tres das despus de quesucediera. En pocos meses, laayudar a conocer el patrn de susciclos, permitindole predecircundo tendr lugar la ovulacin enciclos futuros.

Revise su ropa interior. Otro signo alque puede prestar atencin es laaparicin, aumento de la cantidad ocambio de la consistencia del mucuscervical (el material que hace que susbraguitas queden pegajosas). Despusde acabar su perodo, no esperemucho, por no decir nada, de mucuscervical. Al ir avanzando el ciclo,notar un aumento de la cantidad demucus con un aspecto a menudoblanco o nuboso y, si trata deestirarlo entre sus dedos, se romper.Al irse acercando la ovulacin, estemucus se har ms copioso, peroahora ser ms delgado, ms claro ytendr una consistencia resbaladiza yparecida a la clara de huevo. Si intentaestirarlo entre sus dedos, se alargarcomo un cordn de unos pocoscentmetros antes de romperse. ste

es otro signo de que se estacercando la ovulacin, as como unindicio de que debe salir corriendodel cuarto de bao y ponerse a lalabor en el dormitorio. Una vez hatenido lugar la ovulacin, puede quesu ropa interior vuelva a estar seca, oque el mucus se haga ms grueso. Elmucus cervical, combinado con laposicin cervical (vase msadelante) y la TBC, puede ser uninstrumento extremadamente til(aunque algo sucio) para detectar elda en que es ms probable que ovule(y le da mucho tiempo para haceralgo al respecto).

Conozca su crvix. Dado que sucuerpo siente los cambioshormonales que indican que un vulova a ser liberado del ovario, empieza a

prepararse para las hordas deespermatozoides que entrarn, paraproporcionarle al vulo las mejoresprobabilidades de ser fecundado. Unsigno detectable de que la ovulacinse est preparando es la posicin delcrvix. Al empezar el ciclo, el crvixel paso en forma de cuello entre lavagina y el tero que tiene queensancharse durante el parto paradejar paso a la cabeza del beb estbajo, duro y cerrado. Al acercarse laovulacin, se retrae, se ablanda unpoco, y se abre lo justo para dejarpasar los espermatozoides, que sedirigen hacia la diana. Algunasmujeres pueden notar estos cambioscon cierta facilidad, y a otras les esms difcil. Si desea probarlo,investigue su crvix a diario,utilizando uno o dos dedos, y registre

en una grfica sus observaciones.

Est atenta. Si es igual que el 20% delas mujeres, su cuerpo le har sabercundo est teniendo lugar laovulacin: una punzada de dolor o unaserie de calambres en la parte baja desu abdomen (generalmente localizadaen un lado, el lado donde estovulando). Llamado mittelschmerz (lapalabra alemana para dolor medio),este recordatorio mensual de lafertilidad se cree que es el resultadode la maduracin y liberacin de unvulo desde un ovario.

Haga pis en un palito. Los equipos deprediccin de la ovulacin soncapaces de detectar la fecha de suovulacin con 12 a 24 horas deadelanto, midiendo los niveles de la

hormona luteinizante o LH, que es laltima de las hormonas que alcanza sumximo antes de que se d laovulacin. Haga pis en un palito yespere a que el indicador le diga siest a punto de ovular.

Vigile el reloj. Otra opcin en elarsenal de los tests de ovulacin esun dispositivo que puede llevar en sumueca, y que detecta las numerosassales (cloruro, sodio, potasio) quehay en su sudor, que difieren en losdistintos momentos del mes. Elllamado aumento de ion cloruro tienelugar incluso antes del aumento delestrgeno y de la LH, de forma queestos tests de ion cloruro leproporcionan a la mujer un parntesisde cuatro das para saber cundopuede estar ovulando, frente al

perodo de 12 a 24 horas del test dela LH. La clave del xito en el uso deesta tecnologa punta est enasegurarse de tener una lnea de basemuy precisa de sus niveles inicos(lo que significa que debe llevar elaparato en su mueca durante almenos seis horas seguidas para tenerla lnea de base adecuada).

Escupa un poco. El test de la salivaanaliza los niveles de estrgeno en susaliva cuando se acerca la ovulacin.Cuando est ovulando, una mirada asu saliva bajo el ocular que llevaincorporado el equipo le revelar unpatrn microscpico que se parece alas hojas de un helecho o al hielo enel cristal de una ventana. Este test esms barato que los palitos.

Est en forma, pero mantngase fresca. Unbuen programa de ejercicios puedeponerla en el buen camino paraconcebir, y adems tonificar yfortalecer su musculatura, preparndolapara las desafiantes tareas de transportary dar a luz a su futuro beb. Tambinpuede que la ayude a librarse de eseexceso de peso. Sin embargo, no debepasarse de la raya, dado que un excesode ejercicio (especialmente si se quedademasiado delgada) puede interferir enla ovulacin, y si no ovula, no podrconcebir. Y mantngase fresca! Unaumento de la temperatura corporalprolongado puede interferir en la

concepcin. (Evite los baos calientes,las saunas y la exposicin directa a lasalmohadillas y mantas elctricas, por lasmismas razones.)

Conceptos errneossobre la concepcin

Habr odo muchos cuentos deabuelas y de internet sobre lamejor forma de concebir un beb.Aqu tenemos algunos que debemosdesechar inmediatamente.

Mito: hacer el amor cada da puedehacer disminuir la cantidad deespermatozoides, haciendo ms

difcil concebir.

Realidad: aunque antes se crea queesto era cierto, las investigacionesms recientes han demostrado quetener relaciones sexuales cada daalrededor de la fecha de la ovulacinhace que el embarazo sea ligeramentems probable que si se lleva a caboda s da no. As pues, parece quecuanto ms ms!

Mito: llevar calzoncillos tipo bxerhar aumentar la fertilidad.

R e alidad: los cientficos deberanpronunciarse ya en el debatebxers/calzoncillos tradicionales,pero parece que la mayora de losexpertos estn de acuerdo en que la

ropa interior que lleve el hombretiene pocas consecuencias en esacarrera para concebir un hijo. Pero sque hay algo que decir sobre el temade mantener los testculos frescos ydarles un poco de espacio pararespirar (vase "Preparacin para losfuturos paps").

Mito: las relaciones sexuales en lapostura del misionero son las quems favorecen la llegada de losespermatozoides a su meta.

Realidad: el mucus cervical, que sevuelve fino y elstico alrededor delmomento de la ovulacin, es elmedio perfecto para losespermatozoides, ya que ayuda a esoschicos a nadar hacia arriba en eltracto vaginal, a atravesar el crvix y

el tero, y a subir por las trompas deFalopio donde les espera el vulo. Amenos que los espermatozoidestengan problemas de motilidad,alcanzarn su meta cualquiera que seala posicin que hayan ustedesadoptado. Sin embargo, no estara dems quedarse un rato echada despusde tener relaciones, de forma que elesperma no se escape de la vaginaantes incluso de empezar la carrera.

Mito: un lubricante ayudar alesperma a llegar a la central delvulo.

Realidad: en realidad, esprecisamente lo contrario. Loslubricantes pueden cambiar el pH dela vagina, creando un ambienteinhspito para los espermatozoides.

As que olvdese de los lubricanteshasta que haya cumplido su misin deconcebir.

Mito: el sexo de da ayuda a concebirms deprisa.

Realidad: parece ser que los nivelesde espermatozoides son ms altospor la maana, pero no existenevidencias clnicas que confirmenque hacer el amor mientras luce elsol haga aumentar sus posibilidadesde concebir. (Pero no se detenga siquiere tener un ratito agradable antesdel desayuno.)

Revise su botiqun. Algunos pero nimuchsimo menos todos los

medicamentos son consideradosinseguros durante el embarazo. Si esttomando cualquier medicacin ahora(con regularidad o peridicamente, porprescripcin facultativa oautomedicndose), pregntele a sumdico sobre su seguridad durante lapreconcepcin y el embarazo. Si debecambiar su medicacin habitual, que noes segura, por un sustitutivo, ahora es elmomento para hacerlo.Por otra parte, tampoco lasmedicaciones a base de hierbas u otrotipo de remedios alternativos deberanconvertirse en el centro de su botiqun.Las hierbas son naturales, pero naturalno quiere decir automticamente seguro.Y an ms, algunas hierbas medicinales

populares como la equincea, Ginkgobiloba o el hiprico pueden interferiren la concepcin. No tome ninguno deestos productos o suplementos sin laaprobacin de un mdico familiarizadocon las hierbas medicinales y losmedicamentos alternativos, y su posibleefecto sobre la concepcin y elembarazo.

Tome menos cafena. No es necesarioprescindir de ese caf con leche (opasarse al descafeinado) si estplaneando quedarse embarazada, o unavez lo est. La mayora de los expertoscreen que hasta dos tazas de caf concafena (o el equivalente en otras

bebidas con cafena) al da son seguras.Si est acostumbrada a tomar ms,estara bien empezar a moderar elconsumo. Algunos estudios hanrelacionado el exceso de cafena conuna fertilidad ms baja.

Baje el consumo de alcohol. Piense antesde beber. Aunque una bebida al da noser daina en esta fase de preparacindel embarazo, un consumo alto dealcohol podra interferir en su fertilidad,distorsionando su ciclo menstrual.Adems, una vez que est intentandoactivamente concebir, siempre existe laposibilidad de que haya tenido xito, ybeber durante el embarazo estcontraindicado.

Deje de fumar. Saba usted que el tabacono slo puede interferir en su fertilidad,sino que tambin hace envejecer losvulos? Es cierto: los vulos de unafumadora de 30 aos se comportan comosi tuvieran 40 aos, haciendo laconcepcin ms difcil y el aborto msprobable. Dejar ahora este hbito noslo es el mejor regalo que puedehacerle a su futuro beb (antes y despusde su nacimiento), sino que tambinpuede hacer ms probable que conciba aese futuro beb. Para algunos consejosprcticos para dejar de fumar, vase"Dejar de fumar", Captulo 4.

Diga no a las drogas. La marihuana, lacocana, el crack, la herona y otrasdrogas pueden ser peligrosos para suembarazo. Pueden impedir, en diversosgrados, que conciba, y luego, si consiguequedarse embarazada, pueden serpotencialmente dainas para el feto ypueden tambin elevar los riesgos deaborto, y de tener un beb prematuro oun mortinato. Si toma drogas, de vez encuando o con regularidad, deje dehacerlo inmediatamente. Si no loconsigue, busque ayuda antes de intentarconcebir.

Evite toda exposicin innecesaria a lasradiaciones. Si tienen que hacerle unaradiografa por razones mdicas,

asegrese de que sus rganosreproductivos estn protegidos (a menosque sean stos el objetivo de la prueba),y de que las dosis de radiacin sean loms bajas posible. Una vez hayaempezado con sus intentos de concebir,informe a los tcnicos de rayos X de quepodra estar embarazada, y pdales quetomen las precauciones necesarias.

Evite los peligros ambientales. Algunosproductos qumicos pero ni muchomenos todos, y generalmente a dosismuy altas pueden ser dainos para susvulos antes de la concepcin, y mstarde para el embrin o el feto endesarrollo. Aunque en la mayora de loscasos el riesgo es pequeo o incluso

slo hipottico, mantngase en la zonafuera de peligro, evitando unaexposicin potencialmente peligrosa ensu trabajo. Tenga especial cuidado sitrabaja en el campo de la medicina, laodontologa, el arte, la fotografa, lostransportes, en una granja o enjardinera, la construccin, enpeluquera y cosmetologa, en unatintorera o en cierto tipo de fbricas.Contacte con el Ministerio de Sanidad oEmpleo para estar al da sobre laseguridad de las embarazadas en eltrabajo; vase tambin "Controlarlotodo". En algunos casos seraaconsejable, antes de concebir, pedirque la transfieran a otro puesto, cambiar

de trabajo o tomar precaucionesespeciales, si le es posible.

Dado que unos niveles de plomoelevados mientras concibe podran serproblemticos para su beb, hgase unanlisis para saber si ha estado expuestaal plomo en su lugar de trabajo o encualquier otro sitio, tal como sucede aveces al beber agua del grifo o en supropia casa (vase "Peligrosdomsticos"). Tambin debe evitar unaexposicin excesiva a otras toxinas delhogar.

Est fiscalmente en forma. Tener un bebes caro. As que, junto con su pareja,debera revaluar sus presupuestos yestablecer un plan financiero sensato.

Como parte de su plan, averige lacobertura sanitaria de que dispone encuanto a los cuidados prenatales, elparto y los cuidados del beb. Si estinscrita en una mutua o aseguradora y sucobertura no empieza hasta unadeterminada fecha, considere laposibilidad de retrasar su embarazo. Ysi desea realizar algn cambio, hgaloantes de concebir, ya que en los segurossuele existir un perodo de carencia paralos embarazos. Y si an no ha hechotestamento, ahora es el momento dehacerlo.

Infrmese de sus derechos laborales.Averige todo lo que pueda sobre losderechos laborales de la embarazada

(vase "Los derechos de la mujertrabajadora"). Si est planeandocambiar de trabajo, quiz deberaconsiderar la posibilidad de ese trabajoperfecto para una madre de familiaahora, para no tener que ir a lasentrevistas con una barriga ya crecida.

Empiece a seguir la pista. Familiarcesecon su ciclo menstrual y aprenda lossignos de la ovulacin, de forma quepueda acertar con el momento precisopara tener relaciones (vase "Detectar laovulacin"). Saber exactamente cundohace usted el amor tambin la ayudar afijar la fecha de la concepcin mstarde, lo que har ms fcil el clculo dela fecha de salida de cuentas.

Concdase tiempo. Tenga en cuenta queuna mujer sana de 25 aos tarda demedia seis meses en quedar embarazada,y ms en el caso de una mujer de msedad. Tambin se puede tardar ms si sucompaero es mayor. As que no seestrese si la magia del beb no aparecede inmediato. Limtese a repetir esosdivertidos intentos, y concdase almenos seis meses antes de consultar consu facultativo y, si fuera necesario, conun especialista en fertilidad. Si tienems de 35 aos, quiz debera consultarcon el mdico a los tres meses deintentar concebir.

Reljese. ste es, sin ninguna duda, elpaso ms importante de todos. Desdeluego, est muy ilusionada con su futuroembarazo, y es ms que probable queest un poco estresada con el tema.Pero, precisamente, estar ansiosa conrespecto a la concepcin podra evitarque concibiera. Aprenda ejercicios derelajacin y suprima todo el estrsposible de su vida diaria.

Preparacin para los futurospaps

Como futuro pap, todava no tendr que

proporcionarle a su futuro hijo cobijo ycomida, pero har una contribucin vitalen el proceso de concebir un beb(mam no lo podra hacer sin usted).Estos pasos de la preconcepcin puedenayudarle a que la fecundacin sea lo mssana posible.

Visite a su mdico. Aunque no sea ustedel que va a llevar al beb al menos nohasta el parto, tambin deber pasarpor un chequeo antes de empezar aconcebir a su hijo. Despus de todo, queel beb est sano requiere de laparticipacin de dos cuerpos sanos. Unexamen mdico minucioso podrdetectar cualquier anomala mdica(como unos testculos que no han

descendido, o quistes o tumorestesticulares) que pudiera interferir en laconcepcin o en un embarazo sano parasu compaera, as como asegurar quecualquier enfermedad crnica, como ladepresin, que pudiera evitar laconcepcin, est bajo control. Cuandoest en el despacho del mdico, preguntesobre los efectos que pueda tener sobreel sexo cualquier medicamento que lehayan prescrito, o cualquier otramedicacin o hierbas medicinales queest tomando. Algunos de ellos puedenprovocar disfuncin erctil o unrecuento bajo de espermatozoides, doscosas que no desea en absoluto cuandose trata de concebir un hijo.

Si fuera necesario, hgase un cribadogentico. Si su esposa va a hacerse uncribado gentico, considere laposibilidad de unirse a ella,especialmente si tiene usted un historialfamiliar con un problema gentico, ocualquier otra anomala.

Mejore su dieta. Cuanto mejor sea sualimentacin, ms sano ser su esperma,y ms probable ser que su parejaconciba. Su dieta debera serequilibrada y sana, incluyendo grancantidad de frutas y verduras frescas,cereales integrales y protenas magras.Para asegurarse de que obtienecantidades adecuadas de los nutrientes

ms importantes (especialmentevitamina C, vitamina E, vitamina D, zincy calcio, todos los cuales parecenafectar a la fertilidad o a la salud delesperma), tome un suplementovitamnico-mineral mientras intentadejar embarazada a su pareja. Dichosuplemento debera contener cidoflico; una ingesta baja de dichonutriente en los futuros paps se harelacionado con una fertilidad escasa,as como con defectos congnitos.

Vigile su estilo de vida. An no se tienentodas las respuestas, pero lasinvestigaciones estn empezando ademostrar que el consumo de drogas incluyendo el abuso del alcohol por

parte del hombre antes de la concepcinpodra impedir el embarazo, o hacer quelos resultados del embarazo seandecepcionantes. Los mecanismos an noestn muy claros, pero parece que tomardrogas o beber demasiado a diariopuede daar a los espermatozoides, ascomo reducir su nmero y alterar lafuncin testicular y reducir los nivelesde testosterona (y se no es un buenpanorama cuando se est intentandoconcebir). Beber mucho (el equivalentea dos copas diarias o cinco en un soloda) durante el mes anterior a laconcepcin tambin podra afectar alpeso del beb al nacer. Tambin debetener en cuenta que si reduce la cantidad

de alcohol o lo suprime por completo, asu pareja le ser mucho ms fcil hacerlo mismo. Si no se ve capaz de dejar lasdrogas o reducir su ingesta de alcohol,busque ayuda de inmediato.

Ponga su peso a punto. Los hombres conun IMC muy alto (el ndice de masacorporal, una medida de la cantidad degrasa corporal, basada en la altura y elpeso) tienen ms probabilidades de noser frtiles que los hombres con un pesonormal. Incluso un aumento de unos 8 kgen su peso podra disminuir la fertilidaden un 10%, segn los investigadores.As pues, vigile su peso cuando intenteconcebir.Deje de fumar. Nada de si y o

pero: fumar reduce el nmero deespermatozoides y hace ms difcil laconcepcin. Adems, dejarlo ahoramejorar la salud de todos susfamiliares, dado que ser fumador pasivoes casi tan peligroso para ellos como elhecho de ser fumador activo. De hecho,puede hacer aumentar el riesgo de quesu futuro beb sufra SMSL (sndrome dela muerte sbita del lactante).No se intoxique. Los niveles altos deplomo, as como los de algunosdisolventes orgnicos (tales como losque se hallan en las pinturas, colas,barnices y desengrasantes metlicos),pesticidas u otros productos qumicospueden interferir en la fertilidad

masculina, as que evite o limite suexposicin en lo posible, como medidade precaucin antes de la concepcin.

Mantngalos fresquitos. Cuando lostestculos estn sobrecalentados, seimpide la produccin deespermatozoides. De hecho, prefierenmantenerse un par de grados ms frescosque el resto de su cuerpo, motivo por elcual cuelgan algo alejados de ste. Asque evite los baos y las duchascalientes, las saunas, las mantaselctricas y las ropas ajustadas, talescomo los tejanos apretados. Tambindebera evitar los calzoncillossintticos, que pueden sobrecalentarlecuando hace calor. Y no apoye su

porttil en su regazo, dado que el calorde ste puede hacer aumentar latemperatura de su escroto y disminuir lacantidad de espermatozoides. Hasta queconciban, deje su porttil sobre la mesa.

Mantngalos seguros. Si practica ustedalgn deporte rudo (incluyendo elftbol, el baloncesto, el hockey, elbisbol o montar a caballo), lleve undispositivo de proteccin para evitardaar sus genitales, lo que podraperjudicar a su fertilidad. Incluso montardemasiado en bicicleta podra causarproblemas. Segn algunos expertos, lapresin constante en los genitales por elsilln de la bicicleta podra interferir en

la concepcin, al daar las arterias y losnervios. Si siente un adormecimiento y/ohormigueo, y cambiar del silln olevantarse de l peridicamentemientras monta no lo evitan, sera unabuena idea montar menos en bicicletadurante el perodo de intentar concebir.Los genitales entumecidos no funcionantan bien como debieran. Si elentumecimiento (y/o hormigueo) nodesaparece, consulte con su mdico.

Reljese. Seguro que tiene muchas cosasen su cabeza cuando contempla laposibilidad de traer un beb a sus vidas;y s, ahora tiene una lista de deberespara la preconcepcin para estar losuficientemente ocupado antes de estar

atareado concibiendo el beb. Pero nose olvide de tomarse un tiempo pararelajarse. El estrs no solo afecta a sulibido y a su rendimiento sexual,tambin afecta a sus niveles detestosterona y a su produccin deesperma. Cuanto menos se preocupe,ms fcil ser la fecundacin. As quereljese y disfrute con los intentos!

CAPTULO 2

Est embarazada?

QUIZ SE LE HA RETRASADO LAmenstruacin un da. O quiz ya hayanpasado tres semanas. Tambin puede serque an no le tenga que venir la regla,pero que ya tenga la intuicin femeninade que algo le est pasando; aunque nosepa bien el qu. Quiz el nico signode alerta que le ofrece su cuerpo es eseretraso de la menstruacin. O tal vez ya

haya notado los tpicos sntomas delembarazo. Quiz ya hace medio ao oms que est haciendo todo lo posiblepara quedarse embarazada. O tal vez esanoche de pasin de hace quince das fuesu nica experiencia sin tomarprecauciones. O quiz no tena ningunaintencin de concebir. Sean cuales seanlas circunstancias que la han llevadohasta este libro, es posible que le estinquietando la misma duda: estoyembarazada? Bien, pues siga leyendopara descubrirlo.

Qu puede preocupar

Primeros signos de embarazo

Una amiga me ha dicho que supo queestaba embarazada antes incluso dehacerse el test. Hay alguna forma desaber si estoy embarazada, tanpronto?

La nica forma de saber con certeza siest embarazada al menos tan prontoes hacerse el test del embarazo. Eso noquiere decir que su cuerpo noexperimente sntomas de que va a sermam. De hecho, puede ser que le estofreciendo muchas pistas de que estembarazada. As, mientras que algunas

mujeres no tienen ningn signo deembarazo inicial (o al menos no lotienen hasta al cabo de algunas semanasde estar embarazadas), otras tienenmuchas sospechas de que una criatura seest engendrando en su interior.Experimentar alguno de los sntomassiguientes o percibir algunos de lossignos del embarazo que se describen acontinuacin puede convertirse en laexcusa que necesita para ir a la farmaciaa comprarse un test de embarazo.

Pechos y pezones sensibles. Conoce lasensacin de tener los pechos doloridosy sensibles antes de venirle la regla?Pues eso no es nada comparado con lasensibilidad mamaria que se puede tener

una vez se ha concebido. Unos pechossensibles, tirantes, turgentes, hinchadosy doloridos, y que duelen nada mstocarlos son algunos de los primerossignos que sienten muchas mujeres(aunque no todas) una vez que elespermatozoide ha fecundado al vulo.Esta sensibilidad puede empezar justounos das despus de la concepcin(aunque no se suele notar hasta pasadasunas pocas semanas) y, a medida queavanza el embarazo, puede ser an mspronunciada. Y podra acabar siendomuy acusada.

Arolas oscurecidas. No slo puede haberuna sensibilidad excesiva en los pechos,

sino que adems las arolas (loscrculos que rodean a los pezones)pueden cambiar de color. Durante elembarazo, es perfectamente normal quelas arolas adquieran tonalidades msoscuras, y que incluso aumenten un pocode dimetro durante las primerassemanas tras la concepcin. Estoscambios de color (que incluso puedenhacerse ms conspicuos durante losprximos meses) pueden atribuirse a lashormonas del embarazo, que estn enplena efervescencia.

Folculos inflamados? Bueno, enrealidad no; pero al principio delembarazo puede percibirse un aumentode la cantidad y la medida de los

pequeos montculos que se encuentranen la arola (los llamados tubrculos deMontgomery), unas pequeasprotuberancias que quiz hasta ahora nisiquiera haba notado. Pueden parecerfolculos inflamados, pero en realidadse trata de glndulas que producengrasas destinadas a lubricar los pezonesy las arolas, una lubricacin que sermuy necesaria cuando su beb empiece amamar, si es que desea amamantarlo.Por lo tanto, se trata de otro sntoma deque su cuerpo est haciendo planes parael futuro.

Prdidas. Algunas mujeres (pero nimucho menos todas) tienen prdidas

cuando el embrin se implanta en eltero. Estas hemorragias, llamadas deimplantacin, suelen presentarse antesde la fecha prevista para lamenstruacin (normalmente entre cinco ydiez das despus de la concepcin) y esprobable que sean de color rosa claro ono excesivamente oscuro (y sloraramente de color rojo, como en lamenstruacin).

Frecuencia urinaria. ltimamente elvter se ha convertido en su asientopreferido? De aparicin muy tempranaen la escena del embarazo (normalmenteal cabo de dos o tres semanas desde laconcepcin), puede ser la necesidad deorinar con una frecuencia sospechosa.

Le parece curioso? Pues puedeencontrar las causas en "Qu puedepreocupar", Captulo 6.

Agotamiento. Fatiga extrema. Se sentirexhausta. Se le acabar la energa. Todole pesar y slo tendr ganas de hacersela perezosa. Y dado que su cuerpo haempezado a poner en marcha lamaquinaria para fabricar una criatura, seagotar antes de lo normal. Vea lasrazones en "Qu puede preocupar",Captulo 6.

Nuseas. He aqu otra razn por la que seplantear trasladarse a vivir al cuarto debao, como mnimo hasta finales del

primer trimestre. Las nuseas y losvmitos y los mareos matinales (encaso de que slo se limiten a lamaana) pueden afectar a laembarazada tan slo pasados unos dasdesde la concepcin, aunque es msprobable que se presenten hacia la sextasemana del embarazo. Para conocer lamultitud de causas de este sntoma,consulte "Qu puede preocupar",Captulo 6.

Sensibilidad olfativa. Dado que un sentidodel olfato acentuado es uno de losprimeros cambios que notan las mujeresembarazadas, puede intuir que estembarazada si de repente su nariz sevuelve ms sensible a los olores y los

malos olores la molestan con msfacilidad.

Entumecimiento. Se siente hinchadacomo un globo? Esta sensacin dehinchazn puede llegarle muy aprincipios del embarazo, aunque puedeque le resulte difcil diferenciar entre elentumecimiento previo a la menstruaciny el que es propio del embarazo. Esdemasiado pronto para atribuircualquier tipo de hinchazn alcrecimiento del beb, pero s que puedeatribuirlo otra vez a las hormonas delembarazo.

Aumento de la temperatura. En concreto,

aumento de la temperatura corporalbasal. Si ha estado controlando sutemperatura corporal cada maana conun termmetro corporal basal especial,podr comprobar que su temperaturacorporal basal ha aumentadoaproximadamente en un grado despusde la concepcin y que continuaraumentando a lo largo del embarazo.Aunque sta no sea una pruebafehaciente (ya que existen otras razonesque pueden explicar un aumento de latemperatura), puede adelantarle la grannoticia de que hay un beb en camino.

Ausencia de la menstruacin. Puedeparecer el ms obvio de los sntomas,pero recordemos que si no le ha venido

la regla (especialmente si sumenstruacin suele ser puntual como unreloj) tambin puede sospechar que estembarazada, e incluso antes de que se loconfirme el test del embarazo.

Diagnstico del embarazo

Cmo puedo saber con seguridad siestoy o no embarazada?

Aparte de estas herramientas bsicas dediagnstico y de la intuicin femenina(algunas mujeres sienten que estnembarazadas poco despus de la

concepcin), la medicina modernacontina siendo la mejor respuestacuando se trata de diagnosticarcientficamente un embarazo.

Afortunadamente, hoy en da existenmuchas maneras de confirmar si est ono embarazada: Test del embarazo en casa. Es tan fcilcomo orinar, y se puede hacer en laintimidad y el confort de su cuarto debao. Los tests del embarazo caseros(TEC) no slo son ms rpidos yprecisos, sino que los de algunas marcaspueden usarse incluso antes de la fechaprevista para el inicio de lamenstruacin (aunque los resultados

sern ms exactos a medida que seacerque el da previsto del inicio de lamenstruacin).

Todos los TEC miden los niveles enorina de la hormona GCh(gonadotropina corinica humana), unahormona del embarazo producida por laplacenta (en desarrollo). La GCh sedetecta en el torrente sanguneo y en laorina casi inmediatamente despus deque el embrin se empiece a implantaren el tero, entre los 6 y los 12 dasdespus de la fecundacin. Tan prontocomo la GCh se detecte en su orina, yapuede (tericamente) obtenerse unresultado positivo. Pero existe un lmiteen lo pronto que pueden funcionar estos

TEC: son muy sensibles, aunque nosiempre lo son tanto. Una semanadespus de la concepcin existe GCh ensu orina, pero no la suficiente para queel TEC la detecte, cosa que no significaque si se hace el test 7 das antes de lafecha prevista de la menstruacin tengaprobabilidades de obtener un falsonegativo aunque est embarazada.

No puede esperar ni un segundoms para orinar en el palito? Pues,algunos tests garantizan un 60% defiabilidad cuatro das antes de la fechaprevista de la menstruacin. No legusta quedarse con la duda? En tal caso,espere hasta la fecha prevista de lamenstruacin y tendr cerca de un 90%de posibilidades de obtener un resultado

correcto. Y si se hace el test una semanams tarde, los ndices de fiabilidadaumentarn hasta el 97%.

Independientemente de cundodecida hacerse el test del embarazo, labuena noticia es que los falsos positivosson mucho menos habituales que losfalsos negativos, lo que significa que sisu test da un resultado positivo lasposibilidades de estar embarazada sonaltsimas. Y la otra buena noticia: dadoque el TEC ofrece un diagnsticobastante exacto y muy precoz mspronto que cuando usted probablementese planteara consultarlo con ungineclogo o una comadrona, le ofrecela oportunidad de empezarse a cuidar

ms al cabo de pocos das de haberconcebido. De todos modos, sonesenciales las pruebas mdicasposteriores al test. Si el resultado espositivo, confrmelo mediante unanlisis de sangre y con una revisinprenatal completa.

Anlisis de sangre. El anlisis de sangrepuede detectar un embarazo con unaexactitud que roza el 100%, justo unasemana despus de la concepcin (amenos que haya un error de laboratorio),utilizando nicamente unas gotitas desangre. Tambin puede ser til paradatar el embarazo, midiendo la cantidadde GCh en sangre, ya que los valores deGCh cambian conforme avanza el

embarazo (vase "Qu puedepreocupar", para ms informacin sobrelos niveles de GCh). Muchos mdicossolicitan tanto un anlisis de orina comouno de sangre, para tener una doblecerteza en el diagnstico.

Examen mdico. Aunque se puede llevara cabo un examen mdico paraconfirmar el diagnstico de embarazo,con los sistemas tan fiables del TEC y elanlisis de sangre, hoy en da el examenmdico que busca signos fsicos deembarazo, como el crecimiento del teroo los cambios de color en la vagina y elcrvix casi no vale la pena. Sinembargo, lo que s vale la pena es

complementar este primer examen conlas revisiones prenatales regulares(vase "La primera visita al mdico").

Una tenue lnea

Cuando me hice el test del embarazo,me sali una lnea muy tenue. Estoyembarazada?

La nica forma en que un test deembarazo puede darle un resultadopositivo es si por su cuerpo (o, en estecaso, en su orina) circula un niveldetectable de GCh. Y la nica forma de

tener GCh en el cuerpo es estandoembarazada. Ello significa que si su testmuestra una lnea, por tenue que stasea, efectivamente est embarazada.

Obtener como resultado una lneatenue en vez de una lnea oscura y ntidatiene que ver sobre todo con el tipo detest que haya utilizado (algunos son mssensibles que otros) y en el momento delembarazo en el que est (los niveles deGCh aumentan un da tras otro, de formaque si se hace la prueba pronto, slodetectar una pequea cantidad de GChen su orina).

Para saber el grado de sensibilidadde su test de embarazo, lase lasinstrucciones de la caja. Busque lacantidad de miliunidades internacionales

por litro (mUI/l), que le indicarn lasensibilidad del test. Cuanto ms bajasea la cifra, mejor (un test con unasensibilidad de 20 mUI/l le indicar mspronto que est embarazada que un testcon una sensibilidad de 50 mUI/l).Como es natural, los tests ms carossuelen contar con una mayorsensibilidad.

Tampoco debe olvidarse que cuantoms das haga que est embarazada, msaltos sern sus niveles de GCh. Si sehace la prueba durante los primeros dasdel embarazo (aunque sea pocos dasantes de la fecha prevista para lamenstruacin, o incluso unos dasdespus), es posible que no haya

suficiente GCh en su cuerpo paragenerar una lnea de positivo en su test.Deje pasar un par de das, vulvase ahacer el test, y tendr la certeza de veruna lnea que acabar con todas susdudas de una vez por todas.

Test para lasirregulares

Sus ciclos menstruales no son lobastante regulares. Pues eso har quedeterminar la fecha adecuada parahacerse el test sea an mscomplicado. Al fin y al cabo, cmose puede hacer el test el da previstopara el inicio de la menstruacin si

nunca est segura de cundo llegarese da? La mejor estrategia a seguirsi sus perodos son irregulares esesperar el nmero de das equivalenteal ciclo menstrual ms largo delltimo ao y medio, y hacerse el testentonces. Si el resultado es negativoy an no le ha venido la regla, repitael test al cabo de una semana (o alcabo de unos das si no puede esperartoda la semana).

Ya no es positivo

Mi primer test del embarazo dio unresultado positivo, pero unos dasdespus me hice otro y sali negativo.

Y luego me ha venido la regla. Quha pasado?

Todo parece indicar que ha tenido unembarazo qumico, es decir, unembarazo que acaba prcticamente antesde comenzar. En un embarazo qumico,el vulo es fecundado y empieza aimplantarse en el tero, pero por algunarazn no se llega a completar laimplantacin. En vez de convertirse enun embarazo viable, acaba dando lugar ala menstruacin. Aunque los expertosestiman que ms de un 70% de todas lasconcepciones son qumicas, la granmayora de las mujeres que las

experimentan no llegan a darse cuenta deque han concebido (y est claro que enlas pocas previas a la existencia de lostests de embarazo, las mujeres no tenanninguna pista fiable sobre su embarazohasta mucho ms tarde). A menudo, untest del embarazo muy temprano y unamenstruacin posterior retrasada (con unretraso de entre unos das a una semana)suelen ser los principales sntomas de unembarazo qumico, de forma que siexiste un cambio en los resultados de untest de embarazo muy temprano, lo msprobable es que se trate de estacircunstancia.

Mdicamente, un embarazo qumicoes ms asimilable a una menstruacin enla que no se ha producido un verdadero

embarazo que a un aborto.Emocionalmente, para las mujeres quecomo usted se hicieron la prueba muypronto y obtuvieron un resultadopositivo, puede tratarse de una historiabien distinta. Aunque tcnicamente no setrate de la prdida de un embarazo, laprdida de una promesa de embarazotambin puede ser decepcionante, tantopara usted como para su pareja. Leer enel Captulo 23la informacin de cmoafrontar una prdida de embarazo puedeayudarles a controlar sus emociones.

Y recuerde que si la concepcin hatenido lugar una vez por sus propiosmedios, es ms que probable que sevuelva a producir muy pronto, y que esta

vez tenga el final feliz de un embarazosaludable.

Si no est embarazada

Si esta vez su test de embarazo esnegativo, pero tiene muchas ganas deconcebir pronto, haga todo lo que esrecomendable para el perodo depreconcepcin, siguiendo los pasosindicados en el Captulo 1. Una buenapreparacin durante este perodo laayudar a conseguir el mejorembarazo posible cuando conciba.

Un resultado negativo

Tengo la sensacin de estarembarazada, pero los tres tests queme he hecho me dan un resultadonegativo. Qu puedo hacer?

Si experimenta los sntomas tempranosde embarazo, y con test o sin l oincluso con tres tests tiene la sensacinde estar embarazada, acte como si loestuviera (tomndose las vitaminasprenatales, evitando las bebidasalcohlicas, dejando de fumar,alimentndose correctamente, etc.) hastaque tenga la certeza de que no lo est.

Los tests de embarazo no son infalibles,especialmente cuando se utilizan muypronto. Es posible que conozca usted sucuerpo mejor que no un simple test deorina. Para saber si su intuicin es msfiable que los tests, espere una semana yvuelva a intentarlo: posible que suembarazo est poco avanzado paradetectarlo. O solicite que su mdico lehaga un anlisis de sangre, que es mssensible a la GCh que el simple anlisisde orina.

Tambin es posible, naturalmente,experimentar todos los primeros signosy sntomas del embarazo y no estargestando. Al fin y al cabo, ninguno deestos sntomas por separado y nisiquiera combinados entre s

constituyen una prueba absoluta deembarazo seguro. Si el test continasiendo negativo, pero an no le havenido la regla, no dude en consultarcon su mdico para descubrir otrascausas biolgicas para sus sntomas. Sino se encuentra ninguna otra causabiolgica, es posible que sus sntomastengan una causa emocional. A veces, lamente puede tener una influenciasorprendentemente poderosa sobre elcuerpo, e incluso puede llegar a generarsntomas de embarazo cuando ste noexiste, ya sea por un fuerte deseo deestar embarazada o, por el contrario, portemor a estarlo.

La primera visita al mdico

El test de embarazo que me he hechoen casa ha dado positivo. Cundotendra que programar la primeravisita con el mdico?

Una buena preparacin prenatal es unode los ingredientes principales paraengendrar un beb sano. As que no lodeje para ms adelante. Tan prontocomo sospeche que podra estarembarazada u obtenga un resultadopositivo en un test de embarazo, llame asu gineclogo para programar una visita.

La rapidez con la que programen estaprimera visita depender de la cantidadde trabajo que tenga el mdico y de lametodologa que siga. Algunosgineclogos la podrn atenderenseguida, mientras que otrosconsultorios muy saturados de trabajoquiz no la puedan recibir hasta al cabode varias semanas, o incluso ms. En losconsultorios de algunos gineclogos, yde forma rutinaria, esperan hasta que lamujer est en su sexta a octava semanade embarazo para la primera visitaprenatal oficial, mientras que otros leofrecern una visita previa paraconfirmar el embarazo tan pronto comosospeche que podra estar gestando (odisponga de un resultado positivo del

TEC para comprobarlo).Pero incluso si su primera visita

prenatal oficial ha de ser retrasada hastamediados del primer trimestre, ello nosignifica que pueda atrasar la fecha deinicio para cuidar de s misma y de subeb. Independientemente de cundotenga la primera visita con sugineclogo, empiece a actuar como unaembarazada tan pronto como tenga unresultado positivo en el TEC.Probablemente ya debe saber cules sonlas medidas bsicas que debe seguir(tomar las vitaminas prenatales, dejar debeber alcohol y de fumar, optar por unanutricin saludable, etc.), pero no dudeen llamar a la consulta de su gineclogo

si tiene alguna duda sobre cmo afrontarde la mejor manera posible las primerassemanas del embarazo. Incluso podrapasar a recoger el dossier de laembarazada antes de la primera visita(muchos consultorios facilitan uno, conconsejos sobre todos los temas, comopor ejemplo la dieta aconsejable, lasrecomendaciones sobre las vitaminasprenatales o los medicamentos que sepueden tomar durante el embarazo) paraayudarla a resolver algunas de susdudas.

En un embarazo de bajo riesgo, nose considera mdicamente necesarioprogramar la primera visita prenatalmuy pronto, aunque la espera puederesultarle difcil. Si dicha espera la hace

estar ms angustiada de la cuenta, o sicree que el suyo podra ser un embarazode alto riesgo (por ejemplo, a causa deun historial previo de abortosespontneos o de embarazos ectpicos),solicite en el consultorio que la recibanantes. (Para ms informacin consulte"Qu se puede esperar en la primeravisita prenatal".)

Hacerse el testcorrectamente

El test del embarazo esprobablemente la prueba ms simpleque tenga que hacerse nunca (no se

precisa ninguna preparacin especialpara hacrselo, pero es recomendableleerse las instrucciones y seguirlas,con el fin de obtener los resultadosms fiables). Los siguientes consejospodrn parecerle obvios, pero con losnervios del momento (estarembarazada?, no lo estar?) puedeolvidarse de las siguientesrecomendaciones: Dependiendo de la marca, quiz

tenga que remojar la barrita del testbajo su chorro de orina duranteunos segundos o bien recoger suorina en un recipiente y despussumergir la barrita. La mayora delos tests recomiendan descartar elprimer chorro de orina para reducirlas posibilidades de contaminacin.Orine durante uno o dos segundos,pare, aguante un momento, y a

continuacin ponga la barrita o elrecipiente en la posicin adecuadapara aprovechar el resto del chorro.

Si tiene que esperar un rato paraobtener el resultado, coloque elmaterial del test sobre unasuperficie lisa, en un lugar fresco yseco, y en un lugar al que nadie vayaa tener acceso de forma inmediata.Lea los resultados una vez hayatranscurrido el perodo de esperaindicado; no esperar el tiemposuficiente o esperar demasiadopuede alterar los resultados.

No hace falta utilizar la orina de laprimera hora de la maana, pero sise lleva a cabo el test de formaprecoz (por ejemplo, antes de lafecha prevista para el inicio de lamenstruacin), es ms probable que

as obtenga un resultado ms exactosi no ha orinado en las cuatro horasanteriores (porque su orinaobtendr niveles de GCh mselevados).

Observe el indicador de control(que puede ser desde una lneahorizontal o vertical hasta uncrculo completo, o un smbolo decontrol intermitente en el caso delos tests digitales), para confirmarque el test funciona correctamente.

Mire atentamente el test antes dellegar a cualquier conclusin.Cualquier lnea que vea (rosa o azul,signo positivo o de lectura digital),independientemente de lo tenue quesea (o de lo tenue que le parezca),significa que por su cuerpo circulaGCh y que, en el futuro prximo, se

desarrollar un beb. Felicidades,est embarazada! Si el resultado noes positivo pero an no le ha venidola regla, vale la pena que espereunos das y vuelva a hacerse el test.Quiz sea demasiado pronto paradetectar el embarazo.

Su fecha de salida de cuentaso de trmino del embarazo

Mi gineclogo me ha dicho cul es mifecha de salida de cuentas, pero qufiabilidad tiene?

Eso explica por qu el trmino mdicopara designar la fecha de salida decuentas es FEP, o fecha estimada delparto. Por lo tanto, la fecha previstaque le indicar su gineclogo slo esestimativa. Generalmente, se calcula dela siguiente forma: reste tres meses delprimer da de su ltimo perodomenstrual (UPM), despus aada seisdas, y sta ser la fecha prevista delparto.

Este sistema de previsin de fechasfunciona correctamente en las mujeresque tienen los ciclos menstrualesregulares. Pero si su ciclo es irregular,es posible que este sistema no lefuncione bien. Pongamos por caso que

acostumbra a tener la menstruacin cadaseis o siete semanas y que no ha tenidoninguna en los ltimos tres meses. Alhacerse el test, ha descubierto queestaba embarazada. Cundo concibi?Dado que contar con una FEP fiable esmuy importante, usted y su gineclogodebern intentar fijar una. Aunque nopueda concretar la fecha de laconcepcin o no est segura de cundoovul por ltima vez, hay una serie depistas que podrn serle tiles.

La primera pista importante es eltamao de su tero, que podrexaminarse durante su primera revisindel embarazo, para poder confirmar lafase del embarazo que se sospechaba.La segunda pista ser una primera

ecografa, que ayudar a determinar conmayor precisin la fase del embarazo.Ms adelante, habr otras pistas queconfirmarn su fecha de salida decuentas: la primera vez que se escucheel latido cardiaco fetal (hacia la semana9 a 12, con un aparato Doppler), cuandose percibe la primera palpitacin devida (entre las semanas 16 y 22), y laaltura del fundus (la parte superior deltero) en cada visita (as, por ejemplo,llegar al ombligo hacia la semana 20).Estas pistas pueden resultar tiles perono son concluyentes. Slo su beb sabecon exactitud cul ser su fecha denacimiento y no se lo va a decir.

QU ES IMPORTANTESABER

Escoger el facultativo (ycolaborador)

Todos sabemos que hacen falta dospersonas para concebir un hijo, pero senecesitan al menos tres la madre, elpadre y al menos un profesional de lasalud para garantizar una transicinsegura entre el vulo fecundado y elnacimiento de un beb sano. Partiendode la base de que usted y su pareja ya se

han encargado de la concepcin, elprximo reto que han de afrontar encomn es seleccionar al tercer miembrodel equipo del embarazo, y asegurarsede que se trata de una eleccin acertaday de que se puede contar con l.(Obviamente, pueden hacer estaseleccin incluso antes de laconcepcin.)

Toclogo? Mdico defamilia? Comadrona?

Por dnde debe empezar la bsquedadel especialista mdico ideal paraguiarlos a lo largo del embarazo y ms

all. En primer lugar, debe reflexionarsobre qu tipo de ayuda mdica satisfarmejor sus necesidades.

El toclogo o el gineclogo. Lo quebusca es un especialista preparado paraafrontar cualquier aspecto mdico delembarazo, el parto y el posparto, desdela cuestin ms obvia hasta lacomplicacin ms enrevesada? En talcaso, debe buscar un obstetra, ungineclogo o un toclogo. Estosespecialistas no slo ofrecen unoscuidados obsttricos completos, sinoque tambin pueden atender todas susnecesidades sanitarias como mujer,aparte del embarazo (citologas,contracepcin, revisiones mamarias,

etc.). Algunos tambin ofrecen cuidadosmdicos en general, de forma quepueden actuar como mdicos decabecera.

Si su embarazo es de alto riesgo, esprobable que desee y precise recurrir aun toclogo o gineclogo. Es posibleque incluso quiera elegir un especialistaentre los especialistas, es decir, unmdico especializado en embarazos dealto riesgo y titulado en neonatologa.Aunque su embarazo parezca muyrutinario, es probable que quieraseleccionar a un obstetra para que lehaga el seguimiento del embarazo; dehecho, eso es lo que hacen el 90%[1] delas mujeres. Si ya se ha visitado

previamente en la consulta de ungineclogo que le gusta, le merecerespeto y la hace sentir cmoda, no hayninguna razn para cambiar deespecialista.

El mdico de familia. Como el mdico decabecera de hace unos aos, el mdicode familia actual ofrece un serviciomdico general. A diferencia delgineclogo o el toclogo, que estespecializado en la salud de la mujer yen temas de reproduccin femenina, elmdico