que es pcat optativa feb_2014_taller3_parte1
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Curso PCAT, Optativa Facultad de Medicina, UDELAR, Febrero 2014. ¿Qué es la herramienta PCAT? Grupo PCAT.UyTRANSCRIPT
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Curso PCAT, Optativa, Febrero 2014
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Marisa Buglioli
Daniel Márquez
Virginia Ferrando
Victoria López
Martín Cabrera
Agustina Delfino
Facundo Taboada
Sofia Magnone
María Agustina Terra
Miguel Pizzanelli
Jacqueline Ponzo
Curso - Optativa PCAT- 2014 2
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Bajo este nombre se conoce a una familia de Instrumentos desarrollados por
The John Hopkins Primary Care Policy Centerfor Underserved Populations
- Johns Hopkins School of Public Health.
La responsable del equipo de trabajo: Prof. BarbaraStarfield
¿El nombre?
Primary Care Assessment Tool
Curso - Optativa PCAT- 2014 3
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4Curso - Optativa PCAT- 2014
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La herramienta “PCAT” es un instrumento de excelencia,
aplicable para la evaluación integral del primer nivel de atención
en un contexto de reforma.
Primary Care Assessment Tool
Curso - Optativa PCAT- 2014 5
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Es una familia de instrumentos que
permiten evaluar la presencia y alcance de
los atributos de la atención primaria.
Curso - Optativa PCAT- 2014 6
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7
El PCAT está concebido como una
herramienta unitaria
Realiza un abordaje de las dimensiones
fundamentales y las dimensiones
complementarias de la Atención Primaria,
A través de módulos de preguntas a las
que se aplica una misma escala de
respuestas
La información se obtiene a través de
encuestas: usuarios, profesionales y
gestores.
Curso - Optativa PCAT- 2014
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8
Primary Health Care
Systems assessment (policy
makers and managers)
Primary Care
Adult consumer long/short
Child consumer long/short
Facility long/short
Provider long/short
Curso - Optativa PCAT- 2014
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9
English
Español
Catalan
Portugues
Francés (Quebec)
Coreano
Mandarin
Maltés
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10
First contact
Longitudinality
Coordination
Comprehensiveness
Family-centeredness
Community orientation
Cultural competence
Starfield 01/02
PCM 5806website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html Curso - Optativa PCAT- 2014
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Primer contacto
Longitudinalidad /Atención centrada en la persona
Coordinación / Referencia-
contrarreferencia/Atención continua
Integralidad de la atención
Enfoque familiar
Orientación comunitaria
Competencia cultural / Idoneidad cultural
Curso - Optativa PCAT- 2014
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La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación.
Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad.
Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada.
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La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación.
Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad.
Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada.
Curso - Optativa PCAT- 2014
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Primer contacto / Acceso
Longitudinalidad /Atención centrada en la
persona
Atención continua / Coordinación /
Referencia-contrarreferencia
Integralidad de la atención
Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York:
Oxford University Press, 1992.
Curso - Optativa PCAT- 2014
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15
Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP
Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación
de las mismas
Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:
Usuarios del sistema de salud
Equipos de salud o Proveedores
Gestores de servicios de salud
Curso - Optativa PCAT- 2014
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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP
Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación
de las mismas
Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:
Usuarios del sistema de salud
Equipos de salud o Proveedores
Gestores de servicios de salud
Curso - Optativa PCAT- 2014
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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP
Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación
de las mismas
Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:
Usuarios del sistema de salud
Equipos de salud o Proveedores
Gestores de servicios de salud
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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP
Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación
de las mismas
Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:
Usuarios del sistema de salud
Equipos de salud o Proveedores
Gestores de servicios de salud
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Curso - Optativa PCAT- 2014 19
Managed Care 2009
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Curso - Optativa PCAT- 2014 20
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Se establecieron las siguientes etapas en el proceso de validación versión Profesionales(UR-PCAT-PE):
1-Revisión y análisis de preguntas del PCAT original (adaptación cultural y al sistema de salud)2-Discusión con panel de expertos 3-Traducción al español (traducción directa) 4-Retorno de la versión traducida nuevamente al inglés (traducción inversa) 5-Comparación de las versiones y definición de versión final 6-Prueba piloto de PCAT.UY 7-Ajuste de la herramienta a partir de resultados de prueba piloto 8-Presentación de resultados de validación de PCAT.UY al grupo de investigación de BS.
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Disponen de 12 secciones específicas:
1. A. Afiliación a un servicio2. B. Primer Contacto - Utilización3. C. Primer contacto - Acceso4. D. Atención longitudinal5. E. Coordinación6. F. Coordinación (Sistemas de información)
7. G. Servicios disponibles8. H. Servicios brindados9. I. Focalización en la familia10. J. Orientación a la comunidad11. K. Competencia cultural12. O. Otros: características del servicio.
Curso - Optativa PCAT- 2014
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C) Primer Contacto / Acceso
13 preguntas
Este módulo releva indicadores sobre el accesoorganizativo- funcional a los servicios de salud delprimer nivel, en particular indicadores vinculados a ladisponibilidad de horarios para la atención, el acceso ala consulta telefónica, los tiempos de espera para lacoordinación de citas y en sala de espera, entre otros.
Curso - Optativa PCAT- 2014
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Ejemplo UR-PCAT-AE (usuarios)
Curso - Optativa PCAT- 2014
C1-¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los sábados?
C3-Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, alguna de las personas que trabaja en la policlínica puede verlo en mismo día?
C4- Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, puede recibir orientación telefónica en el momento que usted lo necesita?
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Ejemplo UR-PCAT-AE
Curso - Optativa PCAT- 2014
C8-¿Es fácil para Ud conseguir hora en este servicio de salud/policlínica para control médico de rutina?
C11-¿ Cuándo necesita una consulta con su medica/o le resulta difícil conseguirla?
C12-¿Tiene que faltar al trabajo o al estudio para concurrir a consulta?
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UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE
C1 ¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los sábados?
¿Su servicio esta abierto los sábados ?
C3 Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, alguna de las personas que trabaja en la policlínica puede verlo en mismo día?
Cuando el servicio está abierto y los pacientes enferman, ¿alguien del equipo de salud los ve el mismo día?
C4 Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, puede recibir orientación telefónica en el momento que usted lo necesita?
Cuando el servicio está abierto, ¿pueden los pacientes recibir orientación telefónica en el momento, cuando les parece que lo necesitan?
Curso - Optativa PCAT- 2014 26
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Respuestas / Ejemplo
Curso - Optativa PCAT- 2014
Si, seguro SI
Probablemente SI.
Probablemente No
No, seguro que No
No se, no recuerdo
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Curso - Optativa PCAT- 2014 28
D. ATENCIÓN LONGITUDINAL
Por favor, elija la respuesta mas adecuada. Seleccione solamente una opción .
Sí, sin duda
Probablemente sí
Probablemente no
Sin duda no
No sabe
D1. En su servicio: ¿ven los pacientes al mismo médico o médica cada vez que consultan? 4 3 2 1 9
D2. ¿Comprende Ud. las preguntas de sus pacientes? 4 3 2 1 9
D3.
¿Cree Ud. que sus pacientes comprenden las preguntas y los comentarios que Ud . les hace? 4 3 2 1 9
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29
D) Longitudinalidad
15 preguntas
Este módulo releva indicadores referidos al vínculoestablecido entre los usuarios y los profesionales desalud en el contexto de la atención continua. Algunosde los aspectos considerados al respecto refieren alconocimiento sobre el usuario, el entendimiento y lacomprensibilidad mutua, la confianza y el tiempodedicado, entre otros.
Curso - Optativa PCAT- 2014
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30
Ejemplo UR-PCAT-AE
Curso - Optativa PCAT- 2014
D1-¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo médico/a?
D2-¿Cree que su médico/a comprende las preguntas que usted realiza?
D5- Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para hablar de sus problemas o preocupaciones?
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31
Ejemplo UR-PCAT-AE
Curso - Optativa PCAT- 2014
D6-¿Ud se siente cómodo hablando de sus problemas o preocupaciones con su médico?
D7-¿Su médico/a lo conoce como persona y no solo como paciente?
D9- ¿Su médico/a sabe cuales son los problemas mas importantes para usted?
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UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE
D1 ¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo médico/a?
En su servicio: ¿ven los pacientes al mismo médico o médica cada vez que consultan?
D2 ¿Cree que su médico/a comprende las preguntas que usted realiza?
¿Comprende Ud. las preguntas de sus pacientes?
D5 Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para hablar de sus problemas o preocupaciones?
¿Piensa Ud. que le da a los pacientes suficiente tiempo para hablar de sus problemas y preocupaciones?
Curso - Optativa PCAT- 2014 32
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Curso - Optativa PCAT- 2014 34
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Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, CasinelliM, Gomez A. Validación de Primary Care
Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189.
Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/
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Curso - Optativa PCAT- 2014 36
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Fase 1Traducción - Adaptación y aplicación encuesta a Profesionales
2009 a 2013
Fase 2Traducción - Adaptación y aplicación encuesta Usuarios
2012 y 2013
Fase 3Adaptación encuesta Gestores (fase de diseño)
Curso - Optativa PCAT- 2014 37
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Etapa 1 Preparatoria
Capacitación entrevistadores
Selección entrevistadores
Manual del entrevistador
Curso - Optativa PCAT- 2014 38
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Etapa 2: aplicación
Etapa 3: análisis
Etapa 4: devolución
Curso - Optativa PCAT- 2014 39
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Médicos
Primer nivel de atención
6 meses o mas en el servicio
Carga horaria semanal: 20 horas o mayor
Médicos generales, Médicos de Familia y Comunitaria, Médicos de Área y Médicos Rurales
Curso - Optativa PCAT- 2014 40
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Capital : 10
Zona este : 7
Zona sur : 8
Zona norte : 10
Centro de Salud: 12
Policlínicas: 14
26
35
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Entrevista previamente coordinada
En el lugar de trabajo
Dos entrevistadores
Curso - Optativa PCAT- 2014 42
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Con el apoyo del Grupo de Pesquiza em APS de
Porto Alegre,
UFRGS
Prof. Erno Harzheim
Lisiane Hauser
Curso - Optativa PCAT- 2014 43
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15 en Policlínicas
9 en el Centro
L
12 mfyc
4 médicos generales
1 médico de área
7 pediatras
Ponzo J. Quito, 19/03/201344
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Escores/escala 1-10
Accesibilidad 4,9
Longitudinalidad 7,6
Coordinación de servicios 7,6
Sistemas de información 6,1
Integralidad (servicios disponibles) 6,1
Integralidad (servicios prestados) 8,5
Enfoque familiar 8,2
Orientación comunitaria 6,4
Idoneidad Cultural 4,9
Curso - Optativa PCAT- 2014 45
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Curso - Optativa PCAT- 2014 46
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BrasilArgentinaUruguay
Canadá / Ottowa, Quebec
China / Taiwán y Hong Kong
España (Catalunya)Estados UnidosTailandia / regional
Vietnam
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Seminario Internacional de Evaluación del
Primer Nivel de Atención,
Noviembre 2010, Montevideo, Uruguay
Starfield/Macinko
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Macinko y Starfield en Instituto de Higiene, Noveimbre 2010.
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Conferencia de Prof. Barbara Starfield en ASSE, Nov 2010.
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Conferencia de Barbara Stafield en Paraninfo de la Universidad, noviembre 2010.
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El grupo IA-PCAT reúne a investigadores en el área de la atención primaria de la salud que interactúan y colaboran en la implementación de los instrumentos PCAT en Iberoamérica.
El grupo IA-PCAT se ha establecido gracias al surgimiento de vínculos cooperativos a nivel académico, entre investigadores en la región.
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Armonización del instrumento. Coordinación de acciones en Ibero
América (países cooperando):ArgentinaBrasilBoliviaChileColombia
EcuadorEspañaEstados UnidosPerúVenezuelaUruguay
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Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978 http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm
Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992.
Harzheim E, Starfield B, Rajmil L, varez-Dardet C, Stein AT. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. SaudePublica, 2006;22(8):1649-59.
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Pasarín MI; Berra S; Rajmil L; Solans M; Borrell C; Starfield B. Un instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria;39(8):395-401,2007 Aug.
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Website Johns Hopkins:
http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html
Blog PCAT.Uy: http://pcatuy.blogspot.com/
Sitio web de Universidad Nacional de Córdoba, Grupo IA-
PCAT: http://ciess.webs.fcm.unc.edu.ar/grupo-ia-pcat-2/
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