¿qué es ihe? · desarrollo de nuevos perfiles de integración – definir y publicar las...
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Paula de Toledo
IHE España / Universidad Carlos III de Madrid
Enero 2014
¿Qué es IHE?
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
IHE: Integrating the healthcare enterprise
Organización formada por
– médicos y usuarios finales
definen los problemas integración y sus
prioridades
– industria
adopta e implementa las propuestas de
solución
Objetivo:
– Promover la adopción coordinada de estándares
existentes
IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Dominios y sus marcos técnicos
Organización por dominios clínicos
– Radiología
– Cardiología
– Infraestructura TIC (ITI)
– Laboratorio
– Coordinación de la atención del paciente
– Dispositivos (Patient Care Devices)
– Radioterapia Oncológica (Radiation Oncology)
– Anatomía Patológica
– Farmacia
– Calidad, Investigación y Salud Pública (Quality, Research and Public Health)
– Salud ocular
– Dental
IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Dominios y sus marcos técnicos
Marco técnico (Technical Framework)
– Especificaciones
– Organizadas por dominios
Ej: Marco Técnico de Radiología
IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Organización de las especificaciones de IHE
Dominio – Perfil – Transacción -Actor
Para cada dominio se identifican diferentes perfiles
– Un perfil especifica como usar distintos estándares para resolver un
problema de integración concreto en un dominio real.
Ej: Flujo programado de Radiología
– En cada perfil participan diferentes actores
Actor = sistema que juega un determinado rol en cada perfil
Ej: Order placer, Modalidad,
– En cada perfil se definen diferentes transacciones
Intercambio de información
Cada transacción usa uno o varios estándares (ej: HL7 y Dicom)
Cada transacción involucra a dos o más actores
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Conceptos Básicos de IHE: Perfil
Perfil de Integración
– Describe la solución para un problema de integración específico
– Documenta
los roles de los sistemas (actores)
los estándares y detalles de diseño necesarios desarrollar sistemas que
resuelvan dicho problema de integración
Ejemplos
– PIX: Enfocado estrictamente a definir como enlazar identificadores de
paciente que provienen de diferentes fuentes
– PDQ: Permite hacer búsquedas de pacientes en función de los demográficos
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Conceptos Básicos de IHE: Transacción, actor
Perfil de Integración
– Los actores son componentes funcionales que interactúan en el ámbito de
un perfil de Integración.
– Una transacción es una interacción entre actores para transferir
información necesaria – siempre utilizando estándares de la industria
Actor Actor Transacción
Perfil de Integración
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
images
stored
patient
information
examination orders
images
retrieved
procedure
scheduledPrefetch any relevant
prior studies
modality
worklist
report
report
Registration
Orders Placed
Orders Filled
Film
Film
Folder Image Manager
& Archive
Film
Lightbox
report
Repositorio de informes
Diagnostic
Workstation
acquisition
in-progress
acquisition
completed
acquisition
completed
images
printed
Acquisition
Modality
RIS
PACS
Partimos de una necesidad de integración detectada por los clínicos
HIS
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
SWF – Scheduled Workflow Diagram
ADT- IHE Radiología
Order Filler
también llamado
Department
System Scheduler
DSS
Registration
Orders Placed
Orders Filled
Diagnostic
Workstation
Acquisition
Modality
Image Manager
& Archive
Actores
Transacciones
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Ejemplo de perfil: Flujo de pruebas de Laboratorio
Admisión de Pacientes
Laboratorio
Planta, urgencias o UCI
Lab-1: Placer order <-
Lab-2: Filler order -> Lab-5: Results
Lab-3: Results
Lab-4: Work order
ADT
Order Result
Tracker
Order Placer
Order Filler
Automation Manager
Transacciones
Rad-1: Patient Registration
Rad-12: Patient Update
Actores
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Ejemplo de perfil: Flujo de pruebas de Laboratorio
LABORATORY TESTING WORKFLOW DIAGRAM
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Ejemplo: Transacción
Actores
Transacciones
Actores
Transacción LAB 1
Perfil 'Flujo de pruebas de
Laboratorio' (Laboratory
Testing workflow)
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Marcos técnicos de IHE
Query Modality Worklist [RAD-5]
ADTOrder
Placer
Register J.Doe
Acquisition
Modality
Placer Order
Management –
New [RAD-2]
Patient Reconciliation
Department System
Scheduler/
Order Filler
Schedule
Procedure
Procedure
Scheduled [RAD-4]
Modality Procedure
Step Completed
[RAD-7]J.Doe ->
J.Smith
Patient Update/
Merge [RAD-12]
Modality Procedure
Step Completed
[RAD-7]
Patient
Registration [RAD-1]
Patient Update/
Merge [RAD-12]
Modality Procedure
Step In Progress
[CARD-1]
Modality Procedure
Step In Progress
[CARD-1]
Perform
Acquisition
Filler Order
Mgmt - Status Update [RAD-3]
Filler Order
Mgmt - Status
Update [RAD-3]
Image
Manager/PPS Manager
Filler Order
Management -
New [RAD-3]
One or the
other methods
of creating an
order is used
Query Modality Worklist [RAD-5]
ADTOrder
Placer
Register J.Doe
Acquisition
Modality
Placer Order
Management –
New [RAD-2]
Patient Reconciliation
Department System
Scheduler/
Order Filler
Schedule
Procedure
Procedure
Scheduled [RAD-4]
Modality Procedure
Step Completed
[RAD-7]J.Doe ->
J.Smith
Patient Update/
Merge [RAD-12]
Modality Procedure
Step Completed
[RAD-7]
Patient
Registration [RAD-1]
Patient Update/
Merge [RAD-12]
Modality Procedure
Step In Progress
[CARD-1]
Modality Procedure
Step In Progress
[CARD-1]
Perform
Acquisition
Filler Order
Mgmt - Status Update [RAD-3]
Filler Order
Mgmt - Status
Update [RAD-3]
Image
Manager/PPS Manager
Filler Order
Management -
New [RAD-3]
One or the
other methods
of creating an
order is used
Guías detalladas de
cómo implementar los
estándares
Diagramas de
actores y
transacciones
Diagramas de
secuencia
Pt. Registration [RAD-1] Patient Update [RAD-12]
Pt. Registration [RAD-1]
Patient Update [RAD-12]
Placer Order Management [RAD-2]Filler Order Management [RAD-3]
ADT
Query Images [RAD-14]Retrieve Images/Evidence [CARD-4]
Image Display
Modality Image/Evidence
Stored [CARD-2]
Storage
Commitment
[CARD-3]
Procedure Scheduled [RAD-4]
Procedure Updated [RAD-13]
Query Modality Worklist [RAD-5]
Performed Procedure
Step Manager
Modality PS in Progress [CARD-1]Modality PS Completed [RAD-7]
Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7]
Modality PS in Progress [CARD-1]Modality PS Completed [RAD-7]
Order Placer
Acquisition Modality
Image
Manager
Image
Archive
DSS/ Order Filler
Patient Update [RAD-12]
Modality Image/Evidence
Stored [CARD-2]
Storage
Commitment
[CARD-3]
Evidence
CreatorModality PS in Progress [CARD-1]Modality PS Completed [RAD-7]
Instance Availability Notification [RAD-49]
Pt. Registration [RAD-1] Patient Update [RAD-12]
Pt. Registration [RAD-1]
Patient Update [RAD-12]
Placer Order Management [RAD-2]Filler Order Management [RAD-3]
ADT
Query Images [RAD-14]Retrieve Images/Evidence [CARD-4]
Image Display
Modality Image/Evidence
Stored [CARD-2]
Storage
Commitment
[CARD-3]
Procedure Scheduled [RAD-4]
Procedure Updated [RAD-13]
Query Modality Worklist [RAD-5]
Performed Procedure
Step Manager
Modality PS in Progress [CARD-1]Modality PS Completed [RAD-7]
Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7]
Modality PS in Progress [CARD-1]Modality PS Completed [RAD-7]
Order Placer
Acquisition Modality
Image
Manager
Image
Archive
DSS/ Order Filler
Patient Update [RAD-12]
Modality Image/Evidence
Stored [CARD-2]
Storage
Commitment
[CARD-3]
Evidence
CreatorModality PS in Progress [CARD-1]Modality PS Completed [RAD-7]
Instance Availability Notification [RAD-49]
Descripciones textuales
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Marcos técnicos de IHE
Organización general de los Technical Framework
– Volumen 1
Describe los perfiles de integración
– Volumen 2
Describe las transacciones
– Una sección por transacción con
Alcance
Casos de uso
Estándares a los que hace referencia
Diagrama de interacción
Detalles técnicos, tablas, requisitos
– material adicional necesario para clarificar el desarrollo
– Opcionalmente otros volúmenes
– Material de apoyo
– Extensiones nacionales
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Dependencia entre perfiles
Algunos pares perfil / actor obligan a que se implemente un actor de
otro perfil
Ej: todos los actores del perfil XDS deben implementar el actor ‘Secure
Node’ o el ‘Secure Application’ del perfil ATNA
En el TF esto se especifica en una tabla como la siguiente
Conceptos básicos
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Pruebas de interoperabilidad: el connectathon
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Connectathon
Pruebas de interoperabilidad en directo
Estructuradas y supervisadas
– Equipo técnico de IHE organiza y
supervisa las pruebas (monitores)
– Herramientas de pruebas avanzadas
(gazelle)
Participación abierta
Miles de tests entre vendedores
Expertos técnicos trabajando juntos
para resolver problemas de
interoperabilidad
– En minutos lo que podría llevar meses
Productos reales, probados con
productos de otros fabricantes
Publicación de resultados
– (solo los positivos)
Ciclo anual
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Connectathon - Cifras
Tres Connectathon Anuales
– Norte américa (Chicago)
– Europa
– Asia-Pacífico
Chicago, 1999
– Primer connectathon
– 23 empresas, 47 aplicaciones, un
perfil de integración
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Connectathon 2013. Estambul
102 sistemas de 76 empresas
330 personas
XDS: 50 sistemas
– Registry 20, Repository 26, Consumer 33, Source 25
XCA 12 gateways
XDS-i 25 sistemas
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Connectathon 2012 Berna
Berna 2012
– 520 participantes, procedentes de 14
países
– 120 Sistemas de Información
Sanitaria de 85 empresas.
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Connectathon 2011
Pisa
– 75 empresas
– 400 participantes
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
¿Cómo se escriben las especificaciones de IHE?
Ciclos anuales
– A partir de problemas identificados por los
clínicos, se decide en qué Perfiles de
integración trabajar
– Se generan las especificaciones técnicas para
cada perfil
primero para comentario público
luego para implementación en pruebas
Connectathon anual
– Las empresas diseñan y prueban sistemas que
siguen esas especificaciones técnicas
– Los perfiles pasan a texto final tras haber
superado con éxito uno (o más) connectathones
Perfil para
comentario público
Perfil para
implementación en
pruebas
Perfil – texto final
Connectathon
Ciclo anual
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
¿Cómo se escriben las especificaciones de IHE?
La versión definitiva se publica en el marco
técnico correspondiente
Se hacen demostraciones de integracion en
diferentes foros (HIMSS, RSNA, etc.)
Los vendedores publican sus declaraciones de
conformidad (IHE Integration Statements)
Los clientes hacen referencia a los perfiles de
integración en sus Request For Proposals’s
(pliegos de condiciones técnicas)
Perfil para
comentario público
Perfil para
implementación en
pruebas
Perfil – texto final
Connectathon
Ciclo anual
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
IHE - Ciclo de trabajo anual
Instalación
on-site
Demostración
(Interoperability
showcase,..)
Perfiles
implementados en los
productos de las
empresas
Pruebas entre
distintas empresas
en el connectathon
Especificación técnica escrita de
forma colaborativa por ingenieros de
las organizaciones miembro de IHE
Selección de estandares
relevantes (HL7, CEN,
DICOM,
W3C, Oasis…)
Problemas clínicos
identificados por
los usuarios
Ciclo anual
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Herramientas soporte a los tests usadas en el Connectathon
Herramientas que permiten
– Gestión del Connectathon
Registro de participantes, de scripts de los tests, de resultados de los
tests,…
http://gazelle.ihe.net/
– Pruebas
Mesa: pruebas pre-connectathon
Simuladores de los actores más comunes (ADT, PACS, RegistroXDS…)
Desarrolladas de forma colaborativa entre muchos socios
– Disponibles open source (un año después)
– Disponibles para los participantes en el connectathon
En el futuro
– Pruebas internas por parte de los fabricantes
– Pruebas de aceptación por las instituciones (IHE Services)
– Pruebas entre sistemas a través de Internet
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Como ver los productos conformes a IHE
Resultados del connectathon
– www.ihe-europe.net, sección connectathon, sección resultados
– O directamente en http://connectathon-results.ihe.net/
– Permite buscar por empresa o por perfil / actor
Declaraciones de conformidad (integration statements)
– www.ihe-europe.net, sección connectathon, sección “products registry".
– O directamente en http://product-registry.ihe.net
– Permite las mismas búsquedas
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Declaraciones de conformidad (Integration statements)
Publicados en Internet:
– http://www.ihe-europe.net/
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Los Marcos Técnicos simplifican el trabajo de integración
Ciclo anual
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Como escribir un pliego de condiciones técnicas
Dos alternativas
– Ser breve
El sistema debe soportar HL7
– Ser concreto
El sistema debe soportar los siguientes mensajes HL7 V2, de acuerdo
con las siguientes 100 páginas de especificaciones …
Con IHE se puede ser breve y concreto
– El sistema debe soportar el perfil IHE ‘Patient ID Cross reference’, como
actor Patient Identifier Source
– El vendedor debería aportar un Integration Statement así
La Version 2.1 del sistema ’ACME Enterprise HIS’ soporta el
perfil IHE Patient ID Cross‐referencing como
actor Patient Identifier Source
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Más de 200 fabricantes, ámbito mundial
11 Marcos técnicos
64 Perfiles de integración
Dominios
Fuente: Ray Zambuto. Technology in medicine INC
Dominios
Radiology (18 profiles)
IT Infrastructure for Healthcare (20 profiles)
Cardiology (7 profiles)
Laboratory (6 profiles)
Radiation Oncology (3 profiles)
Patient Care Coord. (5 profiles)
Patient Care Devices (3 profiles)
Pathology
Eye Care (4 profiles)
19
99
Veterinary
Endoscopy
Public Health, Quality and
Research
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
Pharmacy
20
09
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Participants
contribute
Deasarollo:
IT Infrastructure,
Radiology,
Cardiology,
Lab, etc.
Delegados
IHE Europe
Steering Committee
Connectathon, etc.
IHE NorthAmerica
IHE Asia/Oceania
Despliegue nacional
y regional
supervisa informa
IHE International Board
Sponsors
Co-Chairs Interoperabilidad
Global
Comités de los
dominios:
Planificación y
Técnico
Organización de IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Comités nacionales en:
– Francia
– Alemania
– Italia
– Gran Bretaña
– Noruega
– Dinamarca
– Suecia
– Holanda
– España – Suiza
– Turquía
Formados por – Usuarios
– Autoridades sanitarias
– Empresas (locales e internacionales)
Mapa europeo de IHE
Organización de IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
IHE España
Organización sin ánimo de lucro
– Estatutos aprobados en abril de 2005
Forma parte de IHE Europa e IHE Internacional
Objetivos
– Promover la adopción coordinada de estándares a nivel nacional
Coordinar las actividades locales
Organizar actividades de difusión y formación, demostraciones
– Coordinación con Ihe-Europa
– Apoyar y participar en el connectathon europeo anual
– Dinamizar la participación de empresas y administraciones españolas en el
desarrollo de nuevos perfiles de integración
– Definir y publicar las extensiones nacionales al Marco Técnico IHE
Extensión nacional de radiología, publicada en agosto de 2007
– Extensión del perfil scheduled workflow de radiología
Organización de IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Socios IHE España (2013):
Sociedades científicas: SERAM, SEFM, SEIS, HL7
Empresas patrocinadoras,
Empresas colaboradoras
Administraciones (Servicios de Salud) y Hospitales
110 Socios a título individual
Organización de IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
¿Por dónde empezar? www.ihe-e.org
Hacerse miembro de IHE:
– www.ihe-e.org/registro.htm
suscribirse a la lista de distribución:
– www.ihe-e.org/lista.htm
Ponerse en contacto con el director técnico
– Paula de Toledo <[email protected]>
Organización de IHE
IHE España 2013
Introducción
ESPAÑA
Para más información... Saber más – dónde buscar información
Sitios web de ihe:
IHE-España: http://www.ihe-e.org
IHE-Europa: http://www.ihe-europe.org
IHE-Internacional: http://www.ihe.net
Marcos Técnicos:
Últimas versiones en ihe Internacional
Manuales no técnicos:
IHE Europe Business Case
IHE Fact Sheet and FAQ
IHE Integration Profiles: Guidelines for Buyers
IHE Connectathon Results
Vendor Products Integration Statements
Manual IHE Radiología
Manual IHE Mamografía
Conclusiones
Changing the way healthcare connects