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PUNTOS GATILLO Y PUNTOS ACUPUNTURALES

反阿是穴位与针灸穴位

TEORÍA YIN-YANG • Bipolaridad de todo lo existente en el universo

• Opuestos complementarios

• Son propiedades de las cosas, no entidades por sí

mismas

• Aplicable a la anatomía , fisiología, patologías… ( ejemplo, lo anterior o ventral se considera Yin, lo posterior o dorsal Yang. Patologías de exceso, calor, agudas, externas se consideran Yang, las patologías de insuficiencia , frío e internas y crónicas se consideran Yin)

• Relaciones Yin- Yang: – Antagonismo e inhibición mutua – Tienen el mismo origen y se generan

mutuamente – Sus incrementos y disminuciones están en

equilibrio – Se transforman el uno en el otro

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TEORÍA DE LOS 5 ELEMENTOS

• Observación fenómenos naturaleza – leyes que formulean los fenómenos materiales y espirituales

• los 5 elementos representan 5 fases distintas de Qi o Chi

• En los 5 elementos intervienen una gama extremadamente rica de asociaciones

• Ciclo de generación • Ciclo de control

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RED DE MERIDIANOS Y COLATERALES

• Según la MTC, en el cuerpo humano existe una red de canales, llamados meridianos, que conecta todos los órganos, tejidos y células.

• Por estos canales es por donde circula el Qi , Xue, LO… y por ello mantenerlos en buen estado es fundamental para el correcto funcionamiento corporal.

• El sistema de meridianos se entiende como un proceso y no como una estructura orgánica

• 12 MERIDIANOS PRINCIPALES: Yin( P,C,B,R,H,PC) Yang (IG,ID,E,V,VB,SJ)

• 8 MERIDIANOS EXTRAORDINARIOS , por donde circula la Esencia –Jing ( Chong Mai, Dai Mai, Yinqiao Mai, Yangqiao Mai, Yinwei Mai, Yangwei Mai)

• Los órganos Yin y Yang se unen a través de Meridianos Luo-Colaterales, que unen a los órganos Pareja ( Vísceras- Entrañas ).

órganos Yin- Vísceras- Zang ( almacenan Esencias)

órganos Yang – Entrañas – Fu ( reciben, digieren, eliminan lo impuro, no almacenan)

MERIDIANOS PAREJA ( ZANGFU): C-ID // PC-SJ // B-E // P-IG // R-V // H-VB

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DIAGNÓSTICO Y DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES

DIAGNÓSTICO: Observación Auscultación Interrogatorio Palpación DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES Una patología occidental puede corresponder

a varios Síndromes en MTC ( ejemplo: insomnio puede corresponder a Insuficiencia de Yin, insuficiencia de Bazo y Corazón, Fuego de Hígado…)

Un Síndrome en MTC puede corresponder a varias patologías occidentales ( una Insuficiencia de Yin puede corresponder a insomnio, síndrome climatérico, diabetes…)

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PUNTO ACUPUNTURAL Significado: cavidad,gruta, cueva,fosa… (acceso a zonas más

internas) SON LOS LUGARES DONDE EL QI DE LOS ZANGFU Y LOS

MERIDIANOS ES TRANSPORTADO A LA SUPERFICIE. Su uso se aplica para REGULAR LAS ACTIVIDADES

FUNCIONALES DEL CUERPO Y PREVENIR Y TRATAR ENFERMEDADES

Conocimiento sobre todo empírico. 3 períodos: --Período de los puntos no determinados: se usaban los

puntos dolorosos a la presión. No localización fija ni nombres

--Período de puntos determinados y nombrados : relación

entre puntos y enfermedades. Se nombraron y localizaron.

--Período de clasificación sistemática: los puntos se integran

en un sistema según funciones similares: Sistema de Meridianos

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PUNTO ACUPUNTURAL II

• Puntos de acupuntura:

– Alteración somática y sensorial como reflejo de una disfunción.

– Intervención en zona corporal (alterada) con efecto homeostático (tanto en SN como a nivel humoral)

– Alteraciones de los Zang Fu--- aumento reactividad puntos acupuntura

– Estimulación puntos acupuntura--- trata meridianos y/o Zang Fu

• Tipos de puntos (ubicación):

– Regulares (361): dentro de los 12 meridianos ppales + Ren + Du (14 meridianos).

– Extraordinarios: dentro o fuera de meridianos pero distintos a los ‘regulares’

– Ashi: Puntos dolorosos a la palpación. no localización fija. Relación con trigger points, Puntos Gatillo Musculares?

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MTM

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筋 - Jῑn: músculo, tendón y ligamentos. 脉- Mài: arterias, venas. 筋 脉 - Jῑn Mài: tendones. Ocupan la parte más superficial Simpre ascendentes, desde el Punto Jing Pozo

Relación entre movimientos y MTM

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MTM II

Patología tendinosa

de Exceso

Patología tendinosa

de Insuficiencia

Puntos de partida de los Jing bie

P:P1 (VB22)

IG:IG15

E:E30 ( E31, E36)

B:B12 ( B11)

C:C1

ID:ID10

V:V40

R:R10

PC:PC1 ( VB22)

SJ:SJ20 ( VB22)

VB:VB30

H:H5 ( E42)

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DEFINICIÓN PUNTO GATILLO

• Travell y col. acuñaron el término de “Punto Gatillo”(PG) (trigger point) para referirse a aquellos puntos dentro de las bandas tensionales, que a la compresión, presentaban mayor dolor y un patrón determinado de irradiación de dolor.

• En 1954, Schwartz reportó la inactivación de PG mediante la inyección de procaína como parte del tratamiento de la Disfunción Temporomandibular

• Con la prosecución de su trabajo, Travell y Simons identificaron y ordenaron la localización de las Bandas Palpables (BP), de los PG y de las zonas de dolor irradiado para casi cada músculo del cuerpo.

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FISIOPATOLOGÍA DE LOS PGM

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Hipótesis de la crisis energética

Se basa en una liberación mantenida de calcio del RS ( retículo sarcoplásmico) que conlleva a una contractura mantenida en las sarcómeras ( contracción sin actividad neurogénica = contractura) Esto lleva, por una parte, a un aumento del metabolismo y por otra parte a una isquemia local, que impide el suministro de Energía, dándose así la CRISIS ENERGÉTICA. Debido a esta crisis energética, se producirá un fracaso en el transporte de Calcio al retículo sarcoplásmico, cerrándose así el círculo vicioso.

Concepto del huso neuromuscular ( Hubbard y Berkoff, 1993) La causa de la actividad electromiográfica ( EMG) de los PG era un huso muscular disfuncional Banks et al ( 1998) sometieron a pacientes a estrés psicológico y objetivaron un aumento de la actividad del PG. Por lo tanto, si aumenta la actividad, es porque el PG está en estructura influenciadas por el simpático ( husos neuromusculares)

Concepto de la unión neuromuscular Reconocimiento del EMG de los PG como potenciales de placa en miniatura

Introduciendo 2 agujas , una en el PG y otra a 2,6 cm de distancia, se observó que a esa distancia se captaba la actividad EMG. Según Simons, un huso muscular mide, como máximo, 1 cm, por lo tanto si a 2,6 cm se puede captar la actividad, es porque procedería de una fibra extrafusal ( placa motora). La toxina botulínica es muy eficaz porque disminuye la actividad eléctrica y clínica del PG, y defiende la idea de Simons, porque destruye placas motoras colinérgicas

Hipótesis neuropática

En 1980 Gunn propuso que la causa es la disfunción del nervio encargado de inervar al músculo afectado. Posteriormente , Chu ha presentado evidencias EMG en las que se objetiva que los cambios neuropáticos están estrechamente relacionados con la presencia de PG en la musculatura paravertebral

HIPÓTESIS INTEGRADA ( SIMONS , 1997) Sería la conjunción de la teoría de la unión neuromuscular y la teoría de la crisis energética. El PG se encuentra en fibras extrafusales, porque hay placas motoras, que por diferentes causas, no funcionan adecuadamente, y producen excesiva secreción de Ach en la hendidura sináptica, provocando una depolarización parcial en el RS, saliendo el Calcio al medio extracelular , juntándose con la miosina, y provocando la crisis energética. Esto provoca la liberación se sustancias sensibilizadoras

SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL

• El dolor miofascial es la causa mas común de dolor muscular y su intensidad puede compararse a la de otros cuadros clínicos que necesitan atención medica de urgencia.

Se lo define como el cuadro de dolor local y referido desde un PG dentro de una BANDA miofascial. Los PG son puntos localizados de mayor dolor dentro de una banda muscular tensa o fascia que, en forma espontánea o estimulados mecánicamente, presentan mayor clínica que el resto de las estructuras vecinas y patrones de irradiación similares en diferentes pacientes. El SMF puede presentarse como una patología aguda (que el paciente asocia con un exceso muscular) o crónica (disminución de la fuerza muscular y del rango de movilidad).

Generalmente no se encuentra déficit neurológico

excepto el que pueda devenir de la compresión neurovascular de estructuras vecinas.

La palpación de los músculos afectados revela la existencia de focos de mayor dolor (Puntos Gatillo) localizados dentro de lo que se llama “banda tensa”, que es un grupo de fibras musculares que presenta un mayor grado de contracción que el resto del músculo al que pertenece

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ETIOPATOGENIA DE LOS PGM

• Estrés mecánico (por disfunciones morfológicas y articulares, mobiliario inadecuado, abuso muscular, inmovilidad prolongada, prendas demasiado prietas,...).

• Desarreglos nutricionales (falta de vitaminas, calcio, hierro,...).

• Desarreglos metabólicos y endocrinos.

• Factores psicológicos. • Infecciones crónicas

virales o bacteriológicas. • Otros, como alergias,

alteraciones del sueño, ...

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS PGM

• Tensión a la palpación ; banda tensa palpable

• Focalidad de dolor a la palpación

• Respuesta de espasmo local ( REL)

• Dolor referido

• Rigidez y acortamiento

• Debilidad muscular y dolor a la contracción

• Mecanismos de activación de los PGM

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LOS PGM

Criterios recomendados para el diagnóstico de PGM activos y latentes según Simons, Travell y Simons3

Criterios esenciales • 1. Banda tensa palpable (si el músculo es accesible) • 2. Dolor local exquisito a la presión de un nódulo de la banda tensa

(focalidad) • 3. Reconocimiento por parte del paciente de su dolor habitual al

presionar sobre el nódulo sensible (para identificar un PGM activo) • 4. Limitación dolorosa de la amplitud de movilidad al estiramiento completo Observaciones confirmatorias • 1. Identificación visual o táctil de respuesta de espasmo local • 2. Imagen de una respuesta de espasmo local inducida por la inserción

de una aguja en el nódulo sensible • 3. Dolor o alteración de la sensibilidad (en la distribución previsible de

un PGM de ese músculo) al comprimir el nódulo sensible • 4. Demostración electromiográfica de actividad eléctrica espontánea

característica de loci activos en el nódulo sensible de una banda tensa

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CLASIFICACIÓN DE LOS PGM

1.- De acuerdo al tejido comprometido a. Músculo o su fascia (miofascial) b. Ligamentos c. Piel d. Periostio e. Peri capsular f. Otros tejidos blandos (cicatriz) 2.- De acuerdo a su actividad a. Activo: Está presente tanto en reposo como en actividad moderada. b. Latente: No existe dolor espontáneo, sólo aparece a la palpación, a la inserción de una aguja, o con un nivel inusual de actividad.

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CLASIFICACIÓN DE LOS PGM (II) 3.- De acuerdo al mecanismo de aparición a. Primarios: no son causados por otros b. Secundarios: Ocurren por sobrecarga de un músculo que lo

contenga y su unidad miotática. c. Satélite: Ubicado en la zona de referencia de un área de

gatillo. 4.- De acuerdo a su duración a. Agudo: Su aparición ocurre por sobre uso, trauma, cursa con

dolor intenso, por horas y hasta días. b. Crónico: Duración semanas, meses o años, pueden ser

moderados o severos, inducen puntos asociados pueden progresar a intensidad severa

c. Recurrentes: Son los PG latentes, que pueden volverse activos por: sobre uso, tensión, cambios climáticos, etc.

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ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM

• Compresión isquémica: Realizar compresión moderada de – a + sobre el punto gatillo. Buscamos “umbrales de dolor”. Aumentamos la presión por fases a medida que el dolor remite. El tratamiento dura aproximadamente 1 minuto. Técnica de Lewitt:

La finalidad es conseguir la relajación del músculo, consiguiendo su liberación, y así recuperar la longitud normal, sin realizar un estiramiento en sí.

Se lleva al músculo a posición de estiramiento, y asociando, a partir de aquí, cuatro factores:

--Relajación postisométrica

--Respiración.

--Movimientos oculares.

--Gravedad

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ABORDAJE CONSERVADORDE LOS PGM II

Técnica de MITCHELL: El objetivo de la técnica es inhibir el huso

neuromuscular. Utiliza : Contracciones Isométricas Contracciones Isotónicas Excéntricas , (Generalmente en ambos casos SUBMAXIMAS) • Protocolo ISOMÉTRICO: En aquellos músculos en los que los PGM provoquen una

importante limitación de movilidad. • Protocolo EXCÉNTRICO: En aquellos músculos tales que los PGM no dan

limitación de la movilidad (o acortamiento muscular).

El protocolo de aplicación, consta de 3 o 4 ciclos de: • Contracción 6”- 7” • Relajación de 3” – 5”

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ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM III • Técnica de JONES: Técnica que pretende inhibir el huso neuromuscular para normalizar el tono. Provocar un acercamiento de los extremos del músculo, lo cual reduce la

tensión en el mismo y permite un reprocesado de la señal que mandan los receptores. Con esta nueva información propioceptiva, se supone que se reducirá el hipertono.

Protocolo: • Palpamos el PGM para desencadenar el dolor . • Busco una posición en la que el dolor desaparezca . (Normalmete será una

posición en acortamiento). • En la “posición de no dolor” mantego la presión durante 90” para permitir

que se procese esa nueva señal. • Llevamos el segmento pasivamente nuevamente a una posición neutra.

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ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM IV Técnica de rociado y estiramiento ( Spray &

stretching)

1º Informar al paciente

2ºColocar al paciente lo más cómodamente posible. En dicha posición, y antes de estirar, se realiza el primer rociado de spray, endirección de la zona del dolor referido.

3ºSe realiza el estiramiento del músculo, hasta donde permite el confort del paciente; se vuelve a rociar con el spray,, abarcando la zona del dolor referido.

4ºCuando se termina el estiramiento y el rociado, se vuelve pasivamente a la posición neutra, para posteriormente solicitar al paciente movimientos activos del músculo tratado

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ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM V El abordaje SUIZO: Nuevamente se trata de un protocolo de tratamiento en el que se combinan varias de las técnicas

anteriores Protocolo:

Compresión + contracción

Se realiza la compresión del punto, y en posición neutra, se realizan 10 contracciones

isométricas mientras se realiza esta compresión

Compresión isquémica

Masaje

Estiramiento analítico, con o sin spray y con relajación postisométrica

Autoestiramiento

Punción Seca

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ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM VI

Inducción Miofascial

La fascia es la forma de tejido conjuntivo que rodea todas los órganos corporalestridimensionalmente, teniendo un recorrido continuo, por lo que un cambio estructural de la fascia provocará restricciones en partes distales.

La Inducción Miofascial es un método de tratamiento y evaluación tridimensional para eliminar las restricciones fasciales y reequilibrar la función corporal.

Las técnicas se pueden definir como presiones sostenidas, ligeros o suaves estiramientos y posicionamientos específicos, para recuperar la homeostasis corporal

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ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM VII

Otros métodos:

Inhibición recíproca

Termoterapia ( US…)

Calor húmedo

TENS

Percusión + estiramiento

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ABORDAJE INVASIVO DE LOS PGM- PUNCIÓN SECA- DRY NEEDLING

La punción seca es un procedimiento invasivo de abordaje de los PGM, mediante agujas de acupuntura , que son insertadas en piel y músculo. Recordamos que los PGM son puntos hiperirritables en el músculo esquelético que se asocian con un nódulo palpable hipersensible en una banda tensa, y que suelen producir un dolor referido o irradiado a distancia. "

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ABORDAJE INVASIVO DE LOS PGM – PUNCIÓN SECA – DRY NEEDLING II

Se denomina Punción Seca para diferenciar a la técnica de otras en las que se infiltra alguna sustancia, como anestésicos, AINES, toxina botulínica …

Importancia diagnóstica : el paciente reconoce “ su

dolor” Uno de los tratamientos más efectivos en el abordaje

de los PGM TIPOS: PUNCIÓN SUPERFICIAL: la aguja penetra menos de 1

cm, en piel y tejido celular subcutáneo. ( Peter Baldry)

PUNCIÓN PROFUNDA ( Gunn, Hong) : objetivo:

encontrar RESPUESTA DE ESPASMO LOCAL ( REL) , que es un espasmo fásico breve y transitorio, que se relaciona con la banda tensa.

A mayor REL mayor eficacia del tratamiento.

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ELECTROACUPUNTURA Combinación de punción seca y/ o

Acupuntura + electroterapia. Varias teorías: ANALGESIA: 50-100 Hz EXCITACIÓN NEUROMUSCULAR : 2-5 Hz Diferentes tipos de ondas: Las que presentan cambios bruscos en

frecuencia, intensidad, tiempos de pausa… DISPERSANTES- tratan excesos ( dolores agudos)

Las que presentan cambios moderados en frecuencia, intensidad, tiempos de pausa… TONIFICANTES – tratan insuficienciencias ( dolores crónicos, recidivantes…)

Corriente siempre se dirige desde

ELECTRODO NEGRO ( negativo) al ROJO (positivo).

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COORELACIONES ENTRE PGM Y PA ( PUNTO ACUPUNTURAL)

P. T. Dorsher, MD1; J. Fleckenstein, MD2. Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica (Primera parte: Relaciones anatómicas cualitativas y cuantitativas). Rev Int Acupuntura. 3, ene-mar/2009.

De los 255 PGM comunes, 238 (93,3%) se correspondían anatómicamente con los puntos de acupuntura clásica. De estos 238 pares mixtos de puntos de acupuntura y gatillo, 89 (37%) se situaban a menos de 1 cm entre sí, 107 (45%) a una distancia de entre 1 y 2 cm y otros 32 pares (13%) a una distancia de entre 2 y 3 cm

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PUNTOS ESPECÍFICOS PARA PATOLOGÍA TENDINO-

MUSCULAR Y ANALGESIA

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Puntos específicos para patología tendinomuscular y analgesia

Puntos Jing Río

Punto Hui Tendinomuscular – VB34- Yanglingquan

Puntos analgésicos y anestésicos:

IG4- Hegu

PC6- Neiguan

V60- Kunlun

Las 4 Puertas: IG4- Hegu + H3- Taichong

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Puntos Jing-Río Pulmón 8 Vejiga 60 I.Grueso 5 Riñón 7 Estómago 41 M.Corazón 5 Bazo 5 T.Recalentador 6 Corazón 4 V.Biliar 38 I.Delgado 5 Hígado 4

Puntos específicos para patología tendinomuscular y analgesia (II)

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Puntos específicos para patología tendinomuscular y analgesia ( II)

Puntos Xi-sedativos:

--Tratan patologías agudas

--Tratan dolor en el trayecto del Meridiano Puntos Xi de los 12 meridianos Principales

Pulmón P6 Kongzui Vejiga V63 Jimen

Intestino Grueso IG7 Wenliu Riñón R5 Shuiquan

Estómago E34 Liangqiu Pericardio PC4 Ximen

Bazo B8 Diji Sanjiao SJ7 Huizong

Corazón C6 Yinxi Vesícula Biliar VB36 Waiqiu

Intestino delgado ID6 Yanglao Hígado H6 Zhongdu

Puntos Xi de los meridianos Extraordinarios

Yang Qiao Mai V59 Fuyang Yang Wei Mai VB35 Yangjiao

Yin Qiao Mai R8 Jiaoxin Yin Wei Mai R9 Zhubin

Puntos analgésicos según regiones corporales

Dolor en zona abdominal- gástrica --- E36 – Zusanli

Dolor en región torácica --- PC6 – Neiguan

Dolor en bajo vientre --- B6 – Sanyinjiao

Dolor en cara, boca --- IG4 – Hegu

Dolor de cuello hacia arriba (posterior) --- P7 – Lieque

Dorsalgias, lumbalgias --- V40 – Weizhong

Añadimos Puntos Ashi—puntos dolorosos a la palpación

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Relaciones según la MTC

Elemento Tierra: Bazo ( Estómago) – relación con los músculos

Elemento Madera : Hígado ( Vesícula Biliar ) - relación con los tendones, ligamentos

Elemento Agua : Riñón ( Vejiga) – relación con los huesos

Asímismo, un buen aporte de Sangre ( Xue), será fundamental para la correcta nutrición e irrigación, muscular . A nivel sanguíneo, desde el punto de vista de la MTC, podemos destacar a los siguientes Zangfu:

--Bazo/ Estómago : transforman los aportes alimenticios y de bebidas, en Qi, Xue

--Corazón: impulsa la sangre

--Hígado: almacena la sangre

--Riñón : base congénita, Cielo Anterior, parte adquirida ( similar al ADN en Medicina Occidental)

Por tanto, un buen estado de estos Zangfu será fundamental para conseguir un buen resultado terapéutico .

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TÉCNICAS ACUPUNTURALES PARA PATOLOGÍA TENDINOMUSCULAR

Acupuntura Fitoterapia

Tonificación DDSS – bloqueo Qi, éstasis Xue

Dispersión Insuficiencia Xue

Regulación Insuficiencia Yin

Tto síntomas y DDSS TAN- FLEMA…

Moxibustión TUI NA

Puro

Cono DIGITOPUNTURA

Aguja caliente

Ventosa QI GONG

Fija

Móvil

Electroacupuntura

Tonificación / Dispersión

Analgesia / Excitación muscular

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PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES :

CABEZA Y CARA

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MASETERO – E6 JIACHE- Hueso de la mandíbula

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Se localiza a 1 cun anterior y superior del ángulo de la

mandíbula, sobre la prominencia del

músculo masetero

• Dispersa el Viento.

• Acción relajante muscular.

• Punto importante para las afecciones locales que afectan a la

mandíbula. Por ejemplo: imposibilidad de abrir la boca debido a

un Ataque de Viento (Zhong Feng).

• Afecciones de las encías y de los dientes inferiores.

• Una indicación menos usual: desequilibrios psicológicos y

epilepsia.

Indicaciones

Parálisis facial periférica, hemiplejía, neuralgia del trigémino,

artritis temporomandibular, parotiditis

epidémica, gingivitis, convulsiones infantiles, trismo, afonía,

algia cervical.

MASETERO II

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Otros PA asociados al masetero :

ID18

E7

E5

Función masetero : cerrar boca

Activación PGM : bruxismo,

comer chicles, abrir fruto seco,

fumar en pipa…

Patrón dolor referido: muelas, maxilar

inferior, cejas , oído.

MASETERO III . Tratamiento/ práctica

Abordaje conservador : Compresión +

contracción Stretching de la

cadena miofascial Estiramiento local Liberación miofascial

( técnica funcional) Abordaje invasivo : Punción seca Acupuntura : Patología facial(

parálisis, neuralgia trigémino…) : Junto con IG4, E7, E44, ID18

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SJ20- Jiaosun – Ángulo descendente

0,5 cun post.a la línea ant del pelo, 4,5 cun laterales

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• Beneficia a los ojos.

• Dispersa el Viento.

• Calma el dolor.

• Detiene el lagrimeo.

• Alivia el vértigo.

• Cefaleas frontales, por Viento - Calor o

Viento - Frío externos.

TEMPORAL II

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Patrón de dolor referido : hemicráneo (se

extiende a regiones parietal y frontal),

dolor en incisivos, conducto auditivo y ATM

Función: cerrar boca, retraer

mandíbula y desviarla hacia el mismo

lado

Activación de PGM: Bruxismo y

trastornos en la oclusión,

traumatismo grave.

Otros PA asociados al temporal : VB3,

VB7, VB8, SJ23

TEMPORAL III . Tratamiento/ práctica

Tratamiento conservador: Autoestiramiento : pedir al paciente que abra

al máximo su mandíbula y con sus dedos ( situados justo por encima de las sienes y orejas, estire el músculo en dirección cefálica, mientras mantiene una inspiración profunda)

Compresión isquémica : comprimir hasta que

deje de doler, aumentamos la presión hasta que duele, volvemos a esperar hasta que deje de doler… durante 1 minuto.

Tratamiento invasivo: Punción seca Acupuntura: Para cefaleas junto con IG4, H3, VB20, VB8,

V10, EXHN3, EXHN9, DU20

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PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES :

NUCA Y CUELLO

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ECOM- ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO I – IG17 - TIANDING- TRÍPODE DEL CIELO

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1 cun por debajo de IG18 a nivel

de la manzana de Adán, entre las

cabeza esternal y clavicular del

ECOM Patología de:

•garganta

•Pulmón

• tiroides

•Bocio

•masas-

tumoracione

s, quistes...

Otras relaciones del ECOM

VB12 Hueso entero

(apófisis mastoides)

(CABEZA ESTERNAL)

SJ16 Tianyou- Ventana del

Cielo ( CABEZA

CLAVICULAR)

ID16 TIANCHUANG-

VENTANA CELESTE

(cabeza clavicular, porción

superior)

ECOM- ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO II

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Función : inclinación

homolateral de la cabeza,

rotación contralateral,

accesorio de la inspiración

Activación de los PGM

: Trauma agudo,

sobreuso por periodos

prolongados de elevación

y extensión de los brazos

Patrón de dolor referido :

Región occipital,

periauricular y retroorbitaria.

Región suboccipital,

interescapular y acromial.

Signos y Síntomas: Dolor facial

atípico asociado con visión

borrosa, lagrimeo y

ptosis(espasmo orbicular).

Cefalea tensional y vértigo

posturales.

ECOM III TRATAMIENTO / PRÁCTICA

Tratamiento conservador: Jones Técnica Suiza : 1º Compresión +

contracción / 2ºCompresión isquémica / 3º Estiramiento local / 4º Masaje fascial / 5º Estiramiento analítico / 6º Termoterapia

Tratamiento invasivo : Punción Seca Acupuntura: Usados como puntos locales (

IG17, E9, IG18…) para Acumulación de Tan – Flema en garganta, afonías … junto con puntos de los órganos encargados de la voz, MTB de LO ( C, P …)

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ESPLENIO DE LA CABEZA – VB20- Fengchi-Estanque del

Viento

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Inferior al occipital, en la depresión que se

localiza entre las inserciones del músculo

esternocleidomastoideo y el músculo trapecio.

INDICACIONES TRADICIONALES

-Patologías de la cabeza por Viento Interno o

Externo.

Ascenso de Yang de Hígado,

Fuego de Hígado.

Vértigos por cualquier etiología.

Secuelas de un Zhong Feng.

Trastornos del cuello y de la parte

superior de la espalda.

Trastornos oculares por Fuego de

Hígado o insuficiencia de Xue de

Hígado

ESPLENIO DE LA CABEZA II

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Función : De forma unilateral: inclinación y

rotación de la cabeza hacia el mismo lado.

De forma bilateral: extensión o hiperextensión

del cráneo y del cuello.

Patrón de dolor referido:

dolor de cabeza en vértex

Activación de los PGM: posición mantenida en

flexión o extensión

Musculatura flexora del cuello débil-

descompensación

Otros PA asociados :

V10

ESPLENIO DE LA CABEZA III TRATAMIENTO/ PRÁCTICA

Tratamiento conservador: Inducción suboccipital Jones Compresión isquémica Spray & stretching Tratamiento invasivo: Punción seca Acupuntura: Muy usado para eliminar Viento

interno ( tics, calambres, espasmos , movimientos involuntarios ), junto con V12, VB31…

Cefaleas región occipital + V10, Du20…

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PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES :

CINTURA ESCAPULAR

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TRAPECIO -VB21 Jianjing-Pozo del hombro

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En la mitad de la línea que une Du14 –

Dazhui (C7) y la extremidad del

acromion, en la parte más alta del

hombro

Contractura y dolor en la región

superior del cuerpo por:

Trastornos por flema debidos a:

Ascenso patológico del Qi.

Parto difícil por obstrucción o

insuficiencia de Qi y Xue.

CONTRAINDICADO EN

EMBARAZO.

Abscesos mamarios, Retención de

placenta

PG del trapecio inferior ( PG 3 TRAVELL & SIMONS) :

OTRAS RELACIONES DEL TRAPECIO

PG del trapecio medio ( PG 5 TRAVELL & SIMONS) :

V42 Pohu- Puerta del Alma Corporal

PG 6 del trapecio ( Travell & Simons) : IG16-JUGU-

HUESO GRANDE

V46- Geguan - Puerta del diafragma

TRAPECIO -VB21 Jianjing-Pozo del hombro II

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Función: bilateral– extensión de la

cabeza y cuello Unilteralmente –

inclinación homolateral, rotación

contralateral

Patrón de dolor referido / síntomas:

Dolor en región suboccipital, “

cuello rígido”, cefalea temporal ,

incluso irradiado a mandíbulas.

Activación de PGM: cualquier asimetría postural sobrecarga su

función estabilizadora cervical

Mala ergonomía- higiene postural

Emocional

Trapecio izquierdo relacionado con Estómago

TRAPECIO III TRATAMIENTO / PRÁCTICA

Tratamiento conservador: Técnica de Chaitow: 1ºcompresión intermitente (

5 seg sí / 1 sg no, hasta apreciar cambio)

2ºJones 3ºMasaje local 4ºEstiramiento 5ºContracciones activas Consejos/ acciones

correctivas Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: Combinada con VB20,

puntos de ID para cervicalgias, dolor cintura escapular

Elimina Flema, junto con E40, B9 …

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ANGULAR DE LA ESCÁPULA - ID14 (Jianwaishu- Punto Shu de la cara externa del hombro

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a 3 cun de la primera vértebra dorsal INDICACIONES:

Frío y dolor en hombro, MMSS,

espalda …

ANGULAR DE LA ESCÁPULA - ID14 (Jianwaishu- Punto Shu de la cara externa del hombro

JUAN MIÑANO VIGO

Función: elevar la escápula, rotación

homolateral y flexión del cuello

Activación de los PGM: sobreuso por

periodos prolongados de rotación de

cabeza y cuello y elevación del

hombro, bastón demasiado alto.

Patrón de dolor referido y Signos y

Síntomas:base del cuello, borde medial de

la escápula y región posterior del hombro

Causa más frecuente de rigidez cervical y

limitación ipsilateral a la rotación.

Otros PA asociados : ID15

ANGULAR DE LA ESCÁPULA III TRATAMIENTO / PRÁCTICA

Tratamiento conservador: Técnica Suiza: 1º compresión + contracción 2º compresión isquémica 3º masaje de estiramiento local 4º masaje fascial 5º estiramiento analítico 6º autoestiramiento Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: Usado , aparte de dolor en cintura escapular,

para tratar sensación del frío en brazo, hombro… junto con IG15, SJ14, DU4, REN4 , con aguja caliente ( aguja + moxa)

JUAN MIÑANO VIGO

SUPRAESPINOSO –ID12-BINFENG- Guardián del Viento

JUAN MIÑANO VIGO

En el centro de la fosa

supraespinosa, en línea con ID11.

INDICACIONES:

Tensión musculoesqulética en

zona dorsal- escapular.

Elimina Viento

SUPRAESPINOSO II –ID12-BINFENG- Guardián del Viento

JUAN MIÑANO VIGO

Función: Abducción del hombro,

equilibrio musculatura

escapulohumeral

Activación de los PGM: transportar objetos pesados,

pasear perro grande, levantar objeto por encima del

hombro, trabajo que exija levantar hombros.

Patrón de dolor referido: cara anterior y medial

hombro, incluso hasta el codo y muñeca, “

chasquidos en el movimiento articular”

Otros PA asociados:

SJ14

SUPRAESPINOSO III- Tratamiento / Práctica

Tratamiento conservador:

JUAN MIÑANO VIGO

Estiramiento:

Adducción + extensión

por detrás del cuerpo

Jones

Tratamiento invasivo: Punción Seca

Acupuntura: Asociado a puntos de ID ( ID11, ID14…9, y

puntos para eliminar Viento – VB20, V12…

Muy usado para tortícolis/ rigidez cervical: SJ5 + ID12 .

SJ5: rotación cervical + estimulación de la aguja

PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES :

MUSCULATURA PARAVERTEBRAL

TORACOLUMBAR

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PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga

Paravertebrales superficiales:

Iliocostal torácico, Iliocostal lumbar, Longísimo del tórax

Paravertebrales profundos:

Multífidos y rotadores

JUAN MIÑANO VIGO

PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga

JUAN MIÑANO VIGO

V13 A V28: SHU DORSALES (TODOS A 1,5 CUN LATERALES DE LA LÍNEA MEDIA)

Pensar en el órgano, en sus funciones, indicaciones , en su esfera funcional…

Ejemplo: V23 Shenshu - Shu del Riñón.

¿Esfera funcional del R? ¿Relaciones del Riñón?

Oídos, lumbar, rodillas, Jing, útero, MTB de LO …

Funciones tradicionales

• Tonifica el Riñón y fortalece el Yang.

Nutre la Esencia.

• Nutre el Yin y el Qi de Riñón.

• Regula las Vías de Agua. ( mtb de LO)

• Tiene efectos beneficiosos sobre el Útero y lo calienta.

• Tiene efectos beneficiosos sobre el oído y la visión. ( relación

ojos y oídos)

• Refuerza la región lumbar. ( relación con zona lumbar)

• Beneficia los Huesos y la Médula. (relación con hueso, médula,

cerebro…)

PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga

JUAN MIÑANO VIGO

2ª. Línea de V.(A 3 CUN LATERALES DE LÍNEA MEDIA) Puntos que tratan 5 aspectos del Shen (V42-PO, V44-SHEN, V47- HUN, V49- YI, V52- ZHI )

Cada punto trata el órgano con el que corresponde en altura de

la 1ª rama del Meridiano de Vejiga (esfera funcional, …) más el

aspecto emocional de ese órgano

Ejemplo:V52 Zhishi -Residencia de la voluntad

Corresponde en altura con V23- Shu Dorsal de R

Funciones tradicionales

• Tonifica el Riñón.

• Tiene efectos beneficiosos sobre el Jing.

• Regula la micción.

• Fortalece la zona lumbar.

• Refuerza la voluntad (Zhi).

Indicaciones tradicionales

• Espermatorrea, impotencia, eyaculación precoz causada por

insuficiencia de Qi o Yang de

Riñón.

• Trastornos urinarios por insuficiencia del Qi de Riñón.

• Dolor lumbar por insuficiencia del Riñón, obstrucción o

traumatismo.

PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga

JUAN MIÑANO VIGO

Función: extensión

+ rotación-

estabilización de la

columna

Patrones de dolor

referido/

Síntomas: Dolor

torácico, lumbar,

nalga, sacro,

abdominal.

Activación de los

PGM: sobrecargas

bruscas con

columna girada y

flexionada.

Sobrecargas

mantenidas con

postura encorvada

Hiperlordosis.

Otros PA asociados: EXBW-35

PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS- TRATATAMIENTO / PRÁCTICA

Tratamiento conservador: Estiramiento : (terapeuta por

detrás) compresión + rotación contralateral + lateroflexión contralateral + flexión

Ventosa móvil siguiendo el recorrido de los Shu Dorsales y 2ª línea de Vejiga

Compresión isquémica Compresión + contracción (

decúbito prono, elevación de la pierna contralateral)

Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: muy usados , para

tratar la esfera funcional de cada Zangfu , y su aspecto emocional

JUAN MIÑANO VIGO

PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS- TRATATAMIENTO / PRÁCTICA II

JUAN MIÑANO VIGO

VENTOSA MÓVIL

PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES : REGIÓN LUMBOSACRA

JUAN MIÑANO VIGO

CUADRADO LUMBAR – V52- ZISHI – Residencia de la

voluntad

JUAN MIÑANO VIGO

A 3 cun de la apófisis espinosa de la

2ª vértebra lumbar. Indicaciones / Funciones

tradicionales:

--Situado en la 2ª línea de Vejiga, a 3

cun de la línea media.

Los puntos de esta 2ª línea tratan la

esfera funcional del órgano + el

componente emocional asociado.

Riñón: huesos, oídos, dientes,

lumbar, rodillas, Jing-esencia…

Aspecto emocional asociado: Fuerza

de voluntad --- Zhi

CUADRADO LUMBAR – V52- ZISHI – Residencia de la voluntad

JUAN MIÑANO VIGO

Función: inclinación columna lumbar y pelvis

homolateralmente. Extensión bilateral y

asistente en la respiración Signos y Síntomas:

Dolor lumbar

profundo que

aumenta con la

sedestación o la

bipedestación.

Patrones de dolor

referido: los PG

profundos refieren

a la articulación

sacroilíaca y nalga,

mientras los

superficiales a la

región

trocantérica.

Otros PA

asociados: V51 Activación y Factores de perpetuación: Exceso al levantar algo o

trauma repetido por una marcha patológica (cojera).

CUADRADO LUMBAR: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO

• Tratamiento conservador: Jones: en decúbito lateral,

caderas y rodillas 90º flexión ( pies al techo --- inclinación homolateral pelvis)

Estiramiento: piernas por fuera de la camilla

Masaje fascial: decúbito lateral , manos del terapeuta en apófisis espinosa , antebrazos apoyados.

• Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura +

electroterapia: Electroacupuntura

Asociado a V23, tratamiento empírico para lumbalgias / lumbociatalgias con electroacupuntura.

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CUADRADO LUMBAR: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO II

JUAN MIÑANO VIGO

INDUCCIÓN MIOFASCIAL

Tratamiento empírico para lumbociáticas

JUAN MIÑANO VIGO

• PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES : PECHO Y ABDOMEN

JUAN MIÑANO VIGO

MUSCULATURA ABDOMINAL • Recto abdominal superior: R21-

Youmen- Puerta escondida. (6 cun por encima ombligo,0,5 cun línea media)

Indicaciones : Qi a contracorriente E y P, efecto sobre abdomen, tórax, mamas, Flema

• Recto abdominal inferior: R11- HENGGU- HUESO DEL PUBIS(5 cun inferiores al ombligo, a 0,5 cun línea media)

Indicaciones :Regulan Jiao Inferior y zona intestinal

• Punto de McBurney: R14- SIMEN- LAS CUATRO PLENITUDES (2 cun inferiores al ombligo, a 0,5 cun línea media)

Indicaciones: plenitud Qi, Xue, LO, alimentos

• Oblicuos: B13 (a 0,7 cun por encima de B12 y 4 cun laterales de línea media) , B14 a 1,3 cun por debajo de B15 y 4 cun laterales de línea media del cuerpo, E27,E28,E29 ( a 2 cun laterales de la la línea media, y a 2 ,3 y 4 cun por debajo del ombligo)( Causantes de diarrea).

Indicaciones: cólicos, Útero, Jiao inferior- micción/ ginecología

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MUSCULATURA ABDOMINAL

JUAN MIÑANO VIGO

Función: aumentar la PIA, flexionar y girar la columna

vertebral

Activación PGM: reflejo visceral ( parásitos intestinales,

úlcera péptica, colelitiasis…)

Dolor referido y síntomas: dolor abdominal, lumbar,

vómitos, naúseas, anorexia, cólico, diarrea, espasmo

vejiga, “dolor de apendicitis”…

MUSCULATURA ABDOMINAL: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO

• Tratamiento conservador:

Estiramiento/ autoestiramiento:

Liberación miofascial: compresión AP

Relajación postisométrica de Lewitt

• Tratamiento invasivo:

Punción seca

• Acupuntura:

Diarrea, estreñimiento …

+ E25, R6, SJ6, V26, Ren12…

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MUSCULATURA ABDOMINAL: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO II

JUAN MIÑANO VIGO

INDUCCIÓN MIOFASCIAL

PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES : MUSCULATURA DE LA PELVIS

JUAN MIÑANO VIGO

PSOAS ILÍACO - E25- TIANSHU- PILAR CELESTE

JUAN MIÑANO VIGO

Sobre el abdomen, directamente a 2 cun laterales al ombligo.

Indicaciones

Afecciones intestinales, obstrucción en el bajo vientre.

Diarrea aguda, por ejemplo, causada por Frío

Humedad o Calor – Humedad.

Diarrea crónica, por ejemplo, causada por Insuficiencia

de Yang de Bazo y de Riñón.

Dolor periumbilical, afecciones urinarias dolorosas,

distensión abdominal en piel de tambor (palpación

timpánica), edema.

Estreñimiento

Alteraciones menstruales

PSOAS ILÍACO - E25- TIANSHU- PILAR CELESTE

JUAN MIÑANO VIGO

Función: flexión cadera, aumento lordosis

lumbar,mantenimiento postura erguida, abducción

cadera,rotación externa

Activación de los PGM:

postura erguida durante

largo tiempo, sedestación

con ángulo agudo de

caderas

Dolor referido, síntomas:

dolor homolateralmente a

la columna, de la región

torácica a la lumbar,

incluso glútea e ingle.

Aumenta el dolor en

decúbito o cuando la

cadera está flexionada.

Se puede confundir con

apendicitis.

Otros PA asociados:

VB27, VB28 - ILÍACO

PSOAS ILÍACO: PRÁCTICA/TRATAMIENTO

• Tratamiento conservador: Técnica Suiza: --Contracciones isométricas (10)

en decúbito supino ( o arrastrando el talón)

--Compresión isquémica --Masaje local (bombeo circular) --Estiramiento Lewitt • Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura: E25: punto manzana,

estreñimiento y diarrea, junto con Ren12, R6, SJ6, PC6…

VB26: menstruación, ginecología…

JUAN MIÑANO VIGO

PIRAMIDAL- VB30 -Huantiao- Círculo en el que se salta

JUAN MIÑANO VIGO

Sobre la cara posterolareral de la articulación

de la cadera, a un tercio de la distancia entre

la cima del trocánter mayor y el hiato

sacrococcígeo.

Indicaciones :

-SD. BI DE LA CADERA

-SD. BI Y WEI DE LAS EEII

-DOLOR IRRADIADO DE

CADERAS HACIA

COSTADOS

-CALOR HUMEDAD EN

JIAO INFERIOR

PIRAMIDAL- VB30 -Huantiao- Círculo en el que se salta

JUAN MIÑANO VIGO

Función: En descarga- RE de la cadera

extendida y abducción cuando la cadera está

flexionada 90º.

En carga restringe la RI vigorosa o forzada

Activación de los PGM: sobrecarga aguda ,

como cuando se evita una caída.

Mantenimiento de cadera flexionada en ABD ,

como durante la noche

Dolor referido/ síntomas: región

sacroilíaca, región lateral de la

cadera, y parte posterior del muslo

Otros PA asociados: V30, V34, V54

PIRAMIDAL: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO

• Tratamiento conservador: Compresión + contracción (

incluso con el codo) Estiramiento: decúbito supino:

flexión de 90º + add horizontal + RE . Terapeuta en lado contrario.

Jones Inducción miofascial • Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura: Muy utilizado en tratamiento

empírico de lumbociáticas: Triángulo en zona lumbosacra:

Du4 + V52, Du2, VB30+ V40+ V60+ R3

Electroacupuntura + aguja caliente

JUAN MIÑANO VIGO

PIRAMIDAL: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO- INDUCCIÓN MIOFASCIAL

JUAN MIÑANO VIGO

PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES : EXTREMIDAD SUPERIOR

JUAN MIÑANO VIGO

DELTOIDES

JUAN MIÑANO VIGO

Función:

Fibras anteriores: flexión

hombro

Fibras medias: abducción

hombro

Fibras posteriores: extensión

hombro

Activación de PGM:

Traumatismo directo

Exceso actividad

Repartir correo a altura

hombro

Dolor referido y síntomas:

Dolor local.

Debilidad brazo y hombro

DELTOIDES Fibras deltoides: Deltoides anterior --- Meridiano de

Pulmón (IG15-JIANYU- HUESO DE LA ESPALDA)

• Indicaciones: Síndrome Bi en el hombro, síndrome de atrofia (Síndrome Wei) y parálisis por ataque de Viento (Zhong Feng) en el brazo. Dolor, debilidad o bloqueo en el hombro causado por: ataque de Viento, Frío, Humedad o Calor externos, bloqueo de Qi, estasis de Xue, insuficiencia de Qi o de Xue.

Urticaria de tipo Viento-Calor.

Síndrome Bi caliente en el hombro. Deltoides medio -- IG14-BINAO- BRAZO Y

ANTEBRAZO (en la V deltoidea) Indicaciones : Sd.Bi hombro,afecciones de

los ojos(enrojecimiento, calor, inflamación ocular)

Deltoides posterior -- ID 9 (Jianzheng-

Hombro erguido) ( 1 cun por encima del pliegue axilar posterior)

Indicaciones: Patología escapulohumeral

JUAN MIÑANO VIGO

DELTOIDES- PRÁCTICA / TRATAMIENTO

• Tratamiento conservador:

Jones Compresión + contracción Estiramiento / spray &

stretching • Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura: IG15 – problemas hombro:

IG15 + SJ14 + P7 IG14- Problemas oculares

por calor junto a H2, VB37…

ID9- Disfunción escapulohumeral junto con ID10, ID12…

JUAN MIÑANO VIGO

MUSCULATURA EPICONDÍLEA – IG10 - SHOUSANLI- A TRES DISTANCIAS (LI) DEL BRAZO

JUAN MIÑANO VIGO

Con el codo flexionado y antebrazo

en supinación, a 2 cun de IG11 , sobre

la línea IG5-IG11 INDICACIONES / FUNCIONES

TRADICIONALES:

Sd.Bi – reumatismo ( asociación de

Viento- Humedad y Calor ó Frío)

Sd Wei – atrofia

Secuelas de Zhong Feng ( Ataque de

Viento)

MUSCULATURA EPICONDÍLEA – IG10 - SHOUSANLI- A TRES DISTANCIAS (LI) DEL BRAZO

JUAN MIÑANO VIGO

Función: extensión carpo, desviación

radial- radiales y cubital – cubital

posterior Patrón de dolor referido:

epicóndilo lateral, dorso

antebrazo y mano.

Síntomas: dolor y pérdida de

fuerza en la prensión

Activación de los PGM: Abuso

de movimientos de prensión y

torsión ( tenis, destornillador,

peluqueras , trabajos

manuales…)

Otros PA asociados: IG8, IG9,

IG11, IG12

MUSCULATURA EPICONDÍLEA – PRÁCTICA / TRATAMIENTO

• Tratamiento conservador:

Spray & stretching Compresión +

contracción Compresión

isquémica / Jones • Tratamiento

invasivo: Punción seca • Acupuntura: Trastornos de IG,

fundamentalmente estreñimiento

Asociado con E25 , V25, R6, SJ6.

IG11 muy importante en dermatología

JUAN MIÑANO VIGO

AGUJA CALIENTE Y ELECTROACUPUNTURA PARA MUSCULATURA EPICONDÍLEA

JUAN MIÑANO VIGO

PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES : MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

JUAN MIÑANO VIGO

B10- XUEHAI- MAR DE LA SANGRE – VASTO MEDIAL

JUAN MIÑANO VIGO

A 2 cun por encima del borde superior e interno

de la rótula, en el hueco apreciable en la parte

interna del vientre del músculo vasto medial.

Indicaciones:

Trastornos ginecológicos y

dermatológicos causados por estasis de

Xue o Calor en la Xue.

Insuficiencia de Xue.

Manifestaciones del Viento en la piel.

B10- XUEHAI- MAR DE LA SANGRE – VASTO MEDIAL

JUAN MIÑANO VIGO

Función: Extensión rodilla + flexión cadera

En excéntrico controla la flexión de rodilla

Control de la tracción lateral de la rótula ejercida por el

vasto externo

Activación de PGM: Caída, mal paso, traumatismo, “

sentadillas” , tensión excesiva de isquitibiales

Patrón de dolor referido y síntomas:

Dolor en la cara anteromedial de la rodilla

y muslo.

Dolor, debilidad, inestabilidad articular,

desequilibrio rotuliano.

Vasto medial y vasto lateral pueden

perturbar el sueño

Otros PA asoaciados: B11

VASTO MEDIAL- PRÁCTICA/TRATAMIENTO

JUAN MIÑANO VIGO

Tratamiento conservador: spray &

stretching

Compresión + contracción

Tratamiento invasivo: Punción seca

Acupuntura:

Trastornos sanguíneos, tanto por

Insuficiencia como por Exceso.

Dermatología por Calor en Xüe: B10+

V17+ V40+ IG11+ VB31…

TIBIAL ANTERIOR -E36- ZUSANLI- TRES MILLAS DEL PIE

JUAN MIÑANO VIGO

3 cun por debajo de E35 – Dubi y 1 cun

lateral a la cresta tibial.

Funciones tradicionales

Armoniza el Estómago.

Tonifica el Bazo y elimina la Humedad.

Tonifica Qi y Xue.

Dispersa el Frío.

Elimina el Fuego y calma el Shen.

Armoniza el Ying Qi y el Wei Qi.

Regula los Intestinos.

Asciende el Yang y restaura la

conciencia.

Elimina el Viento.

Reabsorbe el edema.

TIBIAL ANTERIOR -E36- ZUSANLI- TRES MILLAS DEL PIE

JUAN MIÑANO VIGO

Función: durante la marcha impide la caída del pie en el momento del

choque del talón y permite que los dedos salven el suelo durante el

balanceo

Dorsiflexión tobillo y supinador pie

Activo durante trote, sprint…

Activación PGM: Caminar deprisa

con pasos cortos y rápidos

Caminar por terrenos con

pendiente

Deporte

Patrón de dolor

referido y síntomas:

cara anteromedial

pierna, y 1ª dedo pie

Hipersensibilidad,

arrastrar el pie

durante la marcha,

tropiezos frecuentes,

pie equino…

TIBIAL ANTERIOR: PRÁCTICA/TRATAMIENTO

Tratamiento conservador:

Estiramiento Jones Compresión +

contracción Inducción miofascial Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: Profiláctico con

moxibustión, a diario

JUAN MIÑANO VIGO

JUAN MIÑANO VIGO

APLICACIÓN DE LA TEORÍA DE GUNN

Localizar el PGM

Comprobar la inervación del músculo con PGM

Punturar el nivel vertebral del nervio afectado

Punturar el dermatoma correspondiente

Punturar en la zona de patrón de dolor referido

Punturar distalmente en el Meridiano en el que se

encuentra el PGM

Ejemplo:

ANGULAR DE LA ESCAPULA:

Inervación: Nervio escapular dorsal ( C5)

Nervios cervicales C3, C4

Punturamos el espacio entre C4-C5

Opciones:

• Punturamos el dermatoma correspondiente a

C5

• Punturamos en la zona de patrón de dolor

referido del PGM del angular

• Punturamos un punto del Meridiano de

Intestino Delgado ( PGM Angular = ID14)

OTROS PUNTOS ACUPUNTURALES y PGM DESTACADOS

POR RELEVANCIA DEL PA:

• IG4 – 1º Interóseo dorsal de la mano • VB34 – Perneo largo • VB39– Peroneo corto • VB37- Extensor largo del 1º dedo del pie • V40- Plantar • R1- Flexor corto de los dedos del pie • H3- Primer interóseo dorsal del pie

POR RELEVANCIA DEL PGM: • Digástrico – REN 23, ID17 • Pterigoideo lateral- E7 • Orbicular del ojo : SJ 23 • Occipitofrontal: VB14 • Oblicuo inferior de la cabeza – V10

JUAN MIÑANO VIGO

OTROS PUNTOS ACUPUNTURALES y PGM DESTACADOS II

JUAN MIÑANO VIGO

Pectoral mayor y menor:

Pectoral mayor, seccion esternal intermedia, superior - E 14

Pectoral mayor, seccion esternal intermedia, medio - E 15

Pectoral mayor, seccion esternal intermedia, inferior - E 16

Pectoral mayor, margen libre lateral, superior - B 18

Pectoral menor, superior - P 1

Pectoral menor, inferior - E 15

Subclavio – R27

Bíceps braquial – C2

Tríceps braquial- SJ10, SJ11

Serrato anterior – B21

Romboides mayor- V44, V46

Infraespinoso – ID11

Subescapular C1

Coracobraquial – P1

Pronador redondo – C3

Braquioradial – P6

OTROS PUNTOS ACUPUNTURALES y PGM DESTACADOS III

JUAN MIÑANO VIGO

Palmar mayor – PC4

Oponente del pulgar – P10

GLÚTEO MEDIO- V53, V27

GLÚTEO MAYOR -V35

TFL – VB29

Aductor mayor – V36, H10

Pectíneo – B12

Recto femoral y vasto intermedio – E31

Vasto externo – VB31, VB32, E34

Bíceps femoral – V37, V38

Sóleo – V57, VB35

Tibial posterior- V55

Abductor del primer dedo del pie – R2

OTRAS RELACIONES VB25- JINGMEN

En la región inferior y lateral de la caja torácica, en la zona anteroinferior de la extremidad libre de la 12ª costilla.

En MTC: Punto Mu Ventral de Riñón Funciones tradicionales • Tonifica el Riñón y regula las Vías de

Agua. • Fortalece el Bazo y regula los

intestinos. • Favorece la relación recíproca entre

Bazo y Riñón.

• Fortalece la región lumbar. En MO : Trigger visceral de Riñón:

Punto de Guyon

JUAN MIÑANO VIGO

JUAN MIÑANO VIGO

ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS

PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES

JUAN MIÑANO VIGO

ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES

JUAN MIÑANO VIGO

Bloqueo de Qi + Éstasis Xüe.

Occidental:

Angélica sinensis , Espino blanco, Tomillo, Cúrcuma

Oriental:

Promueven la circulación de la Sangre:

Rhizoma Ligustici Walichii – Chuan Xiong ( rizoma de chuanxiong)

Radix Salviae Miltiorrhizae- Dan Shen ( raíz de salvia)

Flos Carthami – Hong Hua ( flor de cártamo)

Semen Pruni Persicae – Tao Ren (semilla del melocotón )…

Promueven la circulación del Qi :

Pericarpium Citri Reticulatae – Chen Pi ( piel de la mandarina madura)

Fructus Citri Aurantii Inmaturus – Zhi Shi ( fruto seco en rodajas de la naranja

amarga inmadura)

Rhizoma Cyperi- Xiang Fu ( rizoma de la juncia real o chufa) …

Prescripciones de la Fitoterapia Oriental más usadas para el Bloqueo de QI Y Éstasis Xüe:

Dan Shen Yin

Radix Salviae Miltiorrhizae- Dan Shen 30 g

Lignum Santali Albi - Tan Xiang 3 g

Fructus Amomi - Sha Ren 3 g

Acciones:

Calma dolor

Dispersa éstasis Sangre

Moviliza Qi y Sangre

JUAN MIÑANO VIGO

Acciones:

Calma dolor

Dispersa Éstasis de Sangre

Moviliza Qi y Sangre

Desbloquea los Meridianos

Acciones:

Calma el dolor

Dispersa estasis sangre

Mueve Qi, Xue

Reduce infamación

Frena sangrado

FITOTERAPIA PARA Bloqueo de Qi + Éstasis Xüe.

Sheng Tong Zhu Yu Tang

Radix Angelicae Sinensis – Dang Gui 12g

Rhizoma Ligustici Chuanxiong – Chuan Xiong 12g

Semen Pruni persicae – Tao Ren 10g

Flos Carthami – Hong Hua 6g

Lumbricus – Di Long 10g

Resina Myrrhae – Mo Yao 6g

Rhizoma Corydalis – Yan Hu Suo 15g ( corydalis)

Rhizoma Cyperi – Xiang Fu 10g

Rhizoma Curcumae Longae – Jiang Huang 10g

Radix Gentianae Macrophyllae – Qin Jiao 10g

Rhizoma seu Radix Notopterygii – Qiang Huo 10g

Radix Glycyrrhizae – Gan Cao 6g

Qi Li San

Sanguis Draconis – Xue Jie 30g ( sangre de drago)

Secretio Miscus – She Xiang 0,4g ( almizcle)

Borneolum Syntheticum – Bing Pian 0,4g ( borneol)

Resina Olibani – Ru Xiang 4,5g ( olíbano-incienso)

Resina Myrrhae – Mo Yao 4,5g ( mirra)

Flos Carthami – Hong Hua 4,5g ( cártamo)

Catechu – Er Cha 7,5g ( acacia catechu)

ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES

JUAN MIÑANO VIGO

Insuficiencia de Yin de Hígado y Riñón

Materias:

Occidental:

Angélica , sésamo negro, ginseng coreano, regaliz

( proporción: 2 cucharadas soperas de la mezcla

en 1 litro de agua, para 1 día )

Oriental:

Herba Eclipta- Han Lian Cao ( eclipta)

Semen Sesami – Hei Zhi Ma ( semillas de sésamo

negro)

Plastrum testudinis – Gui Ban ( plastrón de

tortuga de agua dulce)

Fructus Ligustri – Nun Zhen Zi ( fruto del

aligustre) …

JUAN MIÑANO VIGO

Liu Wei Di Huang Wan

Radix Rehamniae praeparata- Shu Di Huang 24 g

Fructus Corni officinalis- Shan Zhu Yu 12 g

Radix Dioscorae oppositae – Shan Yao 12 g

Rhizoma Alismatis – Ze Xie 9 g

Cortex radicis Paeoniae suffr. – Mu Dan Pi 9 g

Sclerotium Poriae – Fu Ling 9 g

Acciones:

Nutre Yin de Hígado y Riñón

Mejora el estado óseo ( R) y tendinoso ( H)

Cong Rong Bu Sheng Wan

Herba Cistanches - Rou Cong Rong 33%

Radix Rehmanniae praeparata - Shu Di Huang 33%

Semen Cuscutae - Tu Si Zi 33%

Fructus Schisandrae - Wu Wei Zi 1%

Acciones:

Nutre Yin y Yang Riñón

Nutre Jing

Nutre Hígado

Nutre tendones y ligamentos

Prescripciones para Insuficiencia de Yin de Hígado y Riñón

ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES

JUAN MIÑANO VIGO

Insuficiencia de Sangre ( Xüe)

Materias:

Occidental:

Angélica, sésamo negro, salvia, cúrcuma

( proporción: 2 cucharadas soperas de la mezcla en

1 litro de agua, para 1 día )

Oriental:

Radix Angelicae Sinensis – Dang Gui ( raíz de

angélica sinensis)

Radix Rehmanniae praeparata- Shu Di Huang (

raíz de rehmania preparada)

Radix Paeoniae albae- Bai Shao ( raíz de paeonia

blanca)

Fructus Lycii- Gou Qi Zi ( bayas de goji)…

JUAN MIÑANO VIGO

Prescripciones para Insuficiencia de Sangre

Si Wu Tang

Radix Rehamniae praeparata- Shu Di Huang 12 g

Radix Angelicae sinensis – Dang Gui 10 g

Radix Paeoniae albae- Bai Shao 12 g

Rhizoma Ligustici walichii 12 g

Acciones:

Armoniza Hígado

Nutre Sangre

Moviliza Sangre

Dang Gui Bu Xue Tang

Radix Astragali- Huang Qi 30 g

Radix Angelicae sinensis – Dang Gui 6 g

Acciones:

Tonifica Qi

Nutre Xüe

“Sensación de calor en músculos y piel “ ( dolor tipo

quemazón)

ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES

JUAN MIÑANO VIGO

Síndrome Bi: Viento – Humedad – Frío ( ó

Calor)

Occidental:

Viento-Frío-Humedad: Jengibre seco, Canela, Cúrcuma, Regaliz

Viento- Calor- Humedad: Orégano, Cúrcuma, Diente de león, Genciana

( proporción: 2 cucharadas soperas de la mezcla en 1 litro de agua, para 1

día )

Oriental:

Radix Angelicae Pubescentis – Du Huo ( raíz de angélica pubescente) :

Viento- Frío-

Humedad, sobre todo en zona lumbar y extremidades inferiores

Radix Gentianae macrophyllar- Qin Jiao ( raíz de genciana macrofoliar) :

Viento-

Humedad , hidrata músculos, tendones y ligamentos

Ramulus Loranthi- Sang Ji Sheng ( muérdado asiático ): Síndrome Bi

crónico, elimina

Viento –Humedad, tonifica Hígado y Riñón ( tendones y huesos)

Fructus Chaenomelis- Mu Gua ( fruto de la papaya) : Síndrome Bi que

afecta a zona

lumbar y extremidades inferiores, con calambres , espasmos y edema

JUAN MIÑANO VIGO

Prescripciones para Síndrome Bi

Du Huo Ji Shen Tang:

Radix Angelicae Pubescentis- Du Huo 9 g

Herba Asari cum radice - Xi Xin 3 g

Radix Ledebouriellae - Fang Feng 6 g

Radix Gentianae macrophyllae - Qin Jiao 6 g

Ramulus Loranthi - Sang Ji Sheng 6 g

Cortex Eucommiae - Du Zhong 6 g

Radix Achyranthis bidentatae - Niu Xi 6 g

Radix Ginseng - Ren Shen 6 g

Sclerotium Poriae - Fu Ling 6 g

Radix Glycyrrhizae cum melle tosta - Zhi Gan Cao 6 g

Radix Angelicae sinensis - Dang Gui 6 g

Rhizoma Ligustici walichii - Chuan Xiong 6 g

Radix Rehmanniae recens - Sheng Di Huang 6 g

Radix Paeoniae albae - Bai Shao 6 g

Cortex Cinnamomi - Rou Gui 6 g

Acciones:

Elimina Viento- Frío-Humedad

Tonifica Qi, Xüe

Tonifica Hígado y Riñón

Elimina la obstrucción dolorosa

Acciones:

Elimina Viento- Frío

Calienta Meridianos

Moviliza Qi, Xüe

Calma dolor

Reduce hinchazón

Bao Zhen Gao ( aplicación externa)

Xi Xin Liu Qin Gao -(Extractum Herbae Asari) 53.24 % ( jengibre chino)

Yun Xiang Qin Gao - (Resina Fructus Liquidambaris) 17.74% ( resina)

Dong Qing You - (Oleum Gaultheriae) 14.20% ( salicilato de metilo)

Bo He Nao - (Herba Menthae Crystal) 07.10% ( mentol)

Zhang Nao- (Camphora) 07.10% (alcanfor)

She Xiang - (Secretio Moschus) 00.62% ( almizcle)

OTRAS HERRAMIENTAS TERAPÉUTICAS

JUAN MIÑANO VIGO

BIBLIOGRAFÍA E IMÁGENES PUNTOS GATILLO:

Niel – Asher , S. El libro conciso de los Puntos Gatillo. Badalona [España] : Paidotribo ; 2008.

Simons DG, Travell JG, Simons LS. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol.1: Mitad superior del cuerpo. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2002.

Travell JG , Simons DG. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual . Vol.2: The lower extremities. Baltimore : William and Wilkins ; 1992.

MTC:

Colección de la ESMTC sobre Meridianos y Puntos Acupunturales y Fitoterapia

Biblioteca de la ESMTC: : Acupuncture, Great System

A manual of acupuncture: Peter Deadman

Atlas Seirin : Libro de LIAN, YU-LIN Editorial : Konemann / H.kliczkowski

ARTÍCULOS:

Dorsher PT , Flekensteien J . Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica

Primera parte: Relaciones anatómicas cualitativas y cuantitativas. Rev Int Acupuntura 2009; 03:15-25.

Dorsher PT , Flekensteien J . Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica

Parte 2: Correspondencias clínicas en el tratamiento del dolor y las disfunciones somatoviscerales . Rev Int Acupuntura 2009; 03(02) : 62-68 .

Dorsher PT , Flekensteien J . Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica

Tercera parte: Relación entre los patrones de dolor miofascial referido y los meridianos de acupuntura. Rev Int Acupuntura 2009; 03(03) :108-14 .

Langevin HM , Yandow JA . Relationship of Acupuncture Points and Meridians to Connective Tissue Planes. The Anatomical Record ( New Anat.) 2002 ; 269:257–65.

OTRAS IMÁGENES:

LIBRO KINESIOLOGÍA: TU CUERPO RESPONDE ( JOSÉ LUIS GODOY; MANDALA EDICIONES)

IMÁGENES EXTRAÍDAS DE SITIOS LIBRES DE INTERNET

Pilat A. Terapias miofasciales: Inducción miofascial. Aspectos teóricos y aplicaciones prácticas. Madrid: McGraw –Hill – Interamericana; 2003.

JUAN MIÑANO VIGO

GRACIAS POR SU INTERÉS Y PACIENCIA

JUAN MIÑANO VIGO