pulmon patologia 4 tumores
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PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
UNC-FCM
Disertante: Jorge B. Viana
Capitulo: ´´Patología respiratoria´´
Fuente: Robbins
Córdoba-Argentina
TUMORES:
Carcinoma de Pulmón
-80% fumadores-Edad entre 40-70 años
Etiología:
-Tabaquismo -Promotores como: fenol, metales, hongos,ect. -Contaminacion ambiental e industrial -Factores geneticos -Cicatrices y enfisemas
´´Puede haber sinergia entre estos factores, como por ejemplo tabaco y exposicion al cloruro de vinilo´´
Clasificación de TUMORES:
1-CARCINOMA EPIDERMOIDE: (bien, semi o poco diferenciado)
2-ADENOCARCINOMA: -(acinar, papilar y solido) - (bronquioalveolar)
3-CARCINOMA DE PEQUEÑAS CELULAS
4-CARCINOMA INDIFERENCIADO (cél grandes, gigantes, fusadas y claras)
5-CARCINOMA ADENOESCAMOSO
6-TUMOR CARCINOIDE
7-METASTASIS
1-CARCINOMA EPIDERMOIDE: (bien, semi o poco diferenciado)
-tabaquismo-localización: porcion media, en bronquios de tercer orden
Macro: masa intrabronquial, infiltrante, blanco amarillento, aveces cavitados.Hay atelectasia e infecciones secundarias.
Micro: se ve. Puentes de queratina bien diferenciados, semi y poco.(según el contenido de queratina )
Evolución: rapido crecimiento localy metastasis tardias
Tto: quirùrgico
ADENOCARCINOMA:AcinarPapilarsolido
-Fibrosis previas
-loc: periférica
-Macro: masas bien delimitadas, blanquecinas con retracción de la pleura
-Micro: PAS+ Acinares bien diferenciados Papilares forman ´´papilas´´ dentro de los tubulos asociados a una cicatriz
Bronquioloalveolar
Bronquioloalveolar:
-origen: epitelio bronquiolar
-Macro: .nódulo unico .nódulo multiple infiltracion bilateral difusa
-Micro: escasa desmoplasia cel. Neop. Cilindricas altas citoplasama claro PAS+ tapizan bronuiolos y alveólos mucina volcada formando lagos ME- neumocitos tipo II-Evolución: frecuentes metastasis cerebrales nodulo unico. Buen pronostico metastasis tardiasTto:quirúrgico
Carcinoma de pequeñas celulas:
Origen: -celulas con diferenciacion neuroendocrina o cel primitivas del epitelio bronquial con diferenciacion neuroendocrina
-en fumadores-mineros de uranio-90% hombres-edad: 50 años
Loc: central o HiliarMacro: nodulos carnosos, friables, en bronquios de 1er ordenque infiltran Micro: cel. Pequeñas redondeadas, similares a linfocitos. A vecespoligonales o fusadas. Necrosis tumoral en zonas.Evolución: peor pronostico
Carcinoma indiferenciado:
Cel neoplasicas, sin evidencia de carcinoma epidermoide, ni adenocarcinoma, tampoco difrenciacion neuroendocrina
-predominan en sex. Masculino-edad: 65 años-loc: vertice pulmonar-Macro: nodulos blanquecinos-mas de 3 cm escasa necrosis infiltran la pleura y pared costal rapidamente-Micro: 4 tipos a) CEL GRANDES PLEOMORFICAS b) CELGIGANTES MULTINUCLEADAS c) CEL FUSADAS (aspecto sarcomatoide) d) CEL CLARAS CON MUCINA O GLUCOGENO
Tumor carcinoide:
Origen: cel de kultschinky, diferenciacion neuroendocrinaEdad y sexo: cualquiera
Localizacion: centrales (90%) perifericos (10%)Macro: vegetantes polipoides, gris amarillento, sin necrosis ni hemorragia
Micro: crecimiento debajo del epitelio superficial, tiene dos tipos tipico y atipico.
Evolución: tipicos-buen pronostico, son malignos por su crecimiento infiltrante lento atipicos- dan metastasis tardias
Tto: extirpacion de tipicos-curacion total
Metastasis:
Malignos mas frecuentes del pulmón-Endobronquiales, Pulmonares, Pleurales-Nódulos a veces cavitados, bilaterales multiples
Evolución del carcinoma pulmonar:
-primeras metastasis en ganglios linfaticos, mediastinales, supraclaviculares, paraorticos y pleura.
-Diseminaciones a distancia: encefalo, suprarrenales, higado, huesos
Derrames pleurales
Neumotorax
Mesotelioma maligno
PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
UNC-FCM
Disertante: Jorge B. Viana
Capitulo: ´´Patología respiratoria´´
Fuente: Robbins
Córdoba-Argentina