Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 18 - PRIMAVERA 2008

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Como explicamos en el reportaje de portada, el IMO tiene el privilegio deser uno de los pocos centros del mundo y el único enEspaña seleccionado para participar en un estudio queevaluará de forma definitiva la eficacia de un nuevo trata-miento contra la DMAE, una de las patologías oculares demayor incidencia y peor pronóstico de las que existenactualmente. Los tratamientos llevados a cabo hastaahora no han resultado del todo satisfactorios, por lo que,de confirmarse la eficacia del nuevo protocolo, desarrolla-do por la compañía NeoVista con tecnología del prestigio-so Dr. Eugene de Juan (un auténtico revolucionario en lacreación de tecnología oftalmológica), podríamos hablar

de un antes y un después en el aborda-je de esta enfermedad.

El tratamiento, que consiste en unaradiación selectiva en la lesión neovas-cular de la mácula combinada con lainyección de un fármaco, es un nuevoejemplo del avance imparable que estáexperimentando la oftalmología en losúltimos años. Desde el IMO, intentamosno mirar esta evolución “desde la barre-ra”, sino implicarnos y participar activa-mente en ella, esforzándonos en aspec-tos no sólo asistenciales, sino tambiénde formación e investigación. Así, repa-samos en estas páginas dos recientes eimportantes congresos de córnea ycirugía refractiva dirigidos o coordinadospor especialistas del Instituto.

El esfuerzo que realizamos para estarsiempre a la vanguardia en nuestrocampo, tomará aún mayor impulso, sicabe, en la nueva sede que estamos

construyendo y sobre cuyos fáciles accesos desde laciudad o desde fuera de ella informamos en este núme-ro. Para terminar, me gustaría rendir desde aquí un afec-tuoso homenaje a la Dra. Mónica Stingl, a cuya memo-ria dedicamos una sección especial de la revista, des-pués de que nos dejara en diciembre de 2007.

dr. borja corcóstegui director

EDIT RIAL

En portada págs. 6 - 9

En portada destacamos una nueva terapia para el tratamiento de la DMAE, que consisteen la aplicación selectiva e intraocular de radiación beta y en la inyección de un fármaco,una combinación que, según un estudio piloto, frena el avance de la enfermedad y pro-mete mejorar la visión de los pacientes en un único procedimiento quirúrgico. El IMO par-ticipa en un estudio clínico internacional para evaluar de forma definitiva la eficacia de estenuevo tratamiento.

Hacemos un repaso a la historia y a los aspectos más relevan-tes del alfabeto Braille, un código que ha permitido a muchosinvidentes desarrollarse intelectual y profesionalmente. Pese asu inestimable utilidad durante muchos años, el avance enoftalmología y en óptica está haciendo que cada vez seanmenos las personas que necesiten recurrir a este método, cre-ado en el s. XIX por un joven invidente de 16 años.

Sabías que... págs. 18 - 19

Noticias IMOpágs. 10 - 13

Recogemos información sobre el último congreso decórnea organizado por especialistas del IMO, los trata-mientos estéticos desarrollados desde la Unidad deCirugía Plástica Ocular y Orbitaria y sobre los accesos alnuevo edificio del IMO.

La Dra. Mercè Ballvé, anestesista del IMO, nos habla sobre sutrayectoria profesional, así como sobre su faceta más personal:su afición al montañismo, su amor por la naturaleza y por losanimales, sus intrépidos viajes de juventud o su participaciónanual, como médico voluntaria, en la Volta Ciclista a Tarrago-na, entre otras cosas.

Conoce a tu anestesistapágs. 14 - 17

SUMARIO4

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�Agradecemos a todos los pacientes que en cada número de la revista deciden compartir con loslectores sus experiencias en el IMO. El tono positivo de sus relatos –aunque la mayoría recogetambién momentos de duda y temor–, son una valiosa fuente de información y una gran inyec-ción de confianza para los que se enfrentan por primera vez a problemas de visión.

La voz del pacientepág. 26

En esta sección especial, el Dr. Borja Corcóstegui recuer-da a la Dra. Mónica Stingl, quien falleció a finales del pasa-do año. La especialista en retina desarrolló gran parte desu carrera profesional en el IMO, donde dio muestras desu gran valía profesional y humana.

Una expedición a Mali de la Fundació Ulls del Món, dela que formaron parte los doctores Borja Corcóstegui eIsabel Nieto y la fiesta navideña de diciembre de 2007,centran la crónica de esta sección, que, una vez más,refleja aspectos personales y, a menudo desconocidos,de los miembros del IMO.

Así somos págs. 20 - 23

Animamos a disfrutar de la lectura aprovechando las bue-nas temperaturas de esta época del año y a hacerlo conlos mejores títulos de la literatura contemporánea en len-gua castellana de los últimos años, según un grupo deescritores, críticos, editores y profesores de América Lati-na y España. El amor en los tiempos del cólera, de GabrielGarcía Márquez, encabeza la lista.

Sugerencias IMO págs. 24 - 25

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En memoriapág. 25

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EN PORTADA6

nueva terapia contra la DMAE

Un ensayo multicéntrico internacional probará la eficacia de una

El IMO participa desde el pasado mes de marzo en el ensayo Cabernet, un estudio clínicomulticéntrico internacional para evaluar de forma definitiva la eficacia de un nuevo tratamientocontra la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE). Se trata de una nueva terapiacombinada consistente en la aplicación selectiva e intraocular de radiación beta y en lainyección de un fármaco antiangiogénico(1) que, según un estudio piloto previo llevado a caboen tres centros de todo el mundo, no sólo frena el avance de la enfermedad, sino que ademáspromete mejorar la visión de los pacientes mediante un único procedimiento quirúrgico.

(1) Fármaco que actúa inhibiendo lasmoléculas que dan la señal de hacer crecerlos nuevos vasos sanguíneos (neovasos) que perjudican la retina y acabancomprometiendo la visión central.

1.Retina con depósitos bajo el

epitelio pigmentado.

2.Neovascularización subretiniana

en su comienzo y en fase másavanzada en la imagen 3.

4, 5 y 6.Esquema de la evolución de la

DMAE con crecimiento deneovasos y destrucción progresiva

de los tejidos de la mácula.

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Ahora, el ensayo Cabernet se realiza simultáneamenteen 40 centros, con 495 pacientes y con un seguimien-to de 3 años. El IMO es el único centro español selec-cionado para formar parte en el estudio de esta nuevaterapia que, de confirmar sus buenos resultados, signi-ficaría un salto muy importante en la lucha contra laDMAE, según John Hendrick, presidente de NeoVista,compañía californiana dedicada a la comercialización deinstrumentos para oftalmología, impulsora de la nuevaterapia y patrocinadora del ensayo clínico.

El nuevo tratamiento consiste en una radiación “inteligen-te” sobre la mácula para tratar los neovasos que apare-cen con la DMAE húmeda o exudativa, la forma másgrave de la enfermedad. El objetivo es “curar sin lesionar”,depositando selectivamente la energía ionizante. Se tratadel método más selectivo y efectivo de los desarrolladoshasta ahora, ya que ataca sólo a las células perjudicadaspor la patología. “Esto hace que el saldo entre riesgo ybeneficio sea positivo, ya que se aplica la energía adecua-da en el lugar adecuado”, según Dr. Benjamín Guix, radio-terapeuta de la Fundación IMOR (Instituto Médico deOnco-Radioterapia) de Barcelona, que colabora con elIMO en los tratamientos de radioterapia del ensayo.

La radiación beta ya se utiliza desde hace años en otrosprocesos del globo ocular. En concreto, desde hace unadécada, se ha venido radiando de forma externa toda laretina, lo que ha permitido a muchos pacientes recuperarvisión, pero, al año, han perdido un 80% de la misma, porla retinopatía derivada del tratamiento.

La nueva terapia de NeoVista, en cambio, consiste enuna braquiterapia o betairradiación epiretinal, es decir,en un tratamiento radioterápico a distancia cortadesde dentro del globo ocular. Este procedimiento,ideado por el Dr. Eugene de Juan, se gestó hace unosaños, en el marco de la cardiología, pero ha ido evolu-cionando hasta resultar idóneo para su aplicación en la

DE CONFIRMARSE SU EFECTIVIDAD, EL TRATAMIENTO, QUE COMBINA RADIACIÓN Y FÁRMACO, MARCARÁ UNA NUEVA ETAPA EN LA LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD

EL IMO ES EL ÚNICO CENTRO ESPAÑOL QUE PARTICIPA EN EL ESTUDIO CLÍNICO

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Tratamientos farmacológicos anteriores

Los tratamientos farmacológicos que se han aplicado hasta ahora contrala DMAE son:

• Visudine®: fármaco + láser (terapia fotodinámica).• Macugen®: fármaco inhibidor del crecimiento de vasos.• Lucentis®: fármaco que detiene el proceso y en un tercio de los casos

mejora la visión, pero que requiere ser inyectado cada mes, con uncoste de 2.000 dólares por inyección.

• Nuevo tratamiento: Lucentis® + braquiterapia, una combinación que cambia el estilo de vida de los pacientes al mejorar su visión y cuyocoste es de un tercio sobre Lucentis®, lo que podría tener un impactode miles de millones de dólares.

mácula. “Para proteger contra las radiaciones beta,se aplican criterios de distancia (cuanto más cerca,mejor), de tiempo (cuando más breve, mejor) y deblindaje (la energía se introduce dentro de un conte-nedor)”, explica el Dr. Guix. La terapia objeto delensayo Cabernet tiene en cuenta todas estas consi-deraciones, ya que la radiación de la mácula se rea-liza directamente sobre los vasos con filtraciones enun área de 3mm de profundidad y 5.4 de diámetro,lo que provoca un efecto muy focal, parecido alláser, mientras que la sonda que se introduce en elinterior del ojo, se mantiene en él durante 3 o 4minutos, solamente. A ello hay que añadir el conte-nedor de alta tecnología que se utiliza en el proce-so, llamado Epi-rad, que es del tamaño de una esti-lográfica y blinda totalmente la energía radioactivaque contiene, dejándola salir a través de una cánulamuy fina y que se introduce en el interior del globoocular. Así, la dosis de radiación al resto del ojo y delcuerpo en general es mínima, comparable a unadécima parte de la exposición que supone unaradiografía pulmonar.

En el protocolo del estudio Cabernet, la cirugía se com-pleta con la inyección del fármaco antiangiogénicoLucentis®, ya que los resultados contrastados de estu-dios de viabilidad del nuevo tratamiento aplicado sólocon radiación o en combinación con un fármaco similarhan sido significativamente mejores en este último caso,algo que ya ocurre en oncología, donde la combinaciónde fármacos y tratamiento logra mejores resultados.

La terapia combinada cuya eficacia se comprobaráde forma definitiva al terminar el ensayo actual, se haevaluado previamente en un estudio piloto con 30

pacientes con DMAE húmeda, a los que se les hainyectado un antiangiogénico antes o durante la ciru-gía y al mes de la radiación ionizante. Este estudio, lle-vado a cabo en 3 centros en todo el mundo, hademostrado que los pacientes experimentan unamejoría enorme en un año. El edema desaparecedespués del tratamiento y así se mantiene durantedoce meses. El 85% de los pacientes no ha requeri-do más inyecciones, “lo que resulta sorprendente”,afirma el Dr. Eugene de Juan. Además, se ha consta-tado que la recuperación tras el tratamiento es indo-lora e inmediata y el paciente puede hacer vida nor-mal pasadas 48 horas. En cuanto a posibles riesgoso perjuicios derivados de la cirugía, prácticamente nose han descrito. “Sí hemos visto que el tratamientoprovoca cataratas en algunos pacientes, lo que nosupone realmente un problema, ya que actualmenteesta patología se opera de forma fácil y segura y conexcelentes resultados”, explica el Dr. de Juan. Otrosefectos que se han dado en menor número son des-garro retinal, desprendimiento de retina, hemorragiasubretinal y hemorragia vítrea.

Si los buenos resultados de la braquiterapia combina-da con las dos inyecciones de Lucentis® se confirmancon más pacientes, se podrá afirmar que estamosante el mejor tratamiento contra la DMAE, no sólo porsu eficacia, sino también por su rapidez, comodidady ajustado presupuesto. Tras el estudio, NeoVistaconfía lograr la aprobación definitiva por parte de laagencia estadounidense FDA (Food & Drugs Admi-nistration) y de la UE para que esta nueva tecnología(actualmente en fase clínica avanzada) pueda comer-cializarse en cualquier centro especializado en todo elmundo en 2010.

EN PORTADA8

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DMAE

La DMAE es una enfermedad degenerativa de lamácula (parte central de la retina que nos permiterealizar actividades de precisión como leer, con-ducir, etc.), que provoca deterioro de las células yorigina drusas (depósitos de residuos de la retinaque la circulación no es capaz de eliminar). En laforma seca de la enfermedad, la evolución eslenta y progresiva y las drusas forman zonas deatrofia, mientras que en la DMAE húmeda o exu-dativa, la más grave, se produce una formaciónbrusca de neovasos (neovascularización coroi-dea), que conlleva la destrucción de las células.Este crecimiento anómalo de vasos sanguíneosacaba provocando filtración de fluidos y sangre ala mácula y distorsionando la visión central.

La enfermedad es la principal causa de ceguerafuncional irreparable en pacientes mayores de60 años. Actualmente, se calcula que alrededorde 5 millones de personas viven con DMAE. EnEspaña, hay más de 30.000 nuevos casos deDMAE al año (cerca de un 29% de la población),de los que sólo el 50% están tratados. En Esta-dos Unidos, 200.000 personas contraen anual-mente la enfermedad, mientras que 600.000 lapadecen anualmente en el resto del mundo.Debido al envejecimiento de la población, seprevé que en unos años aumentará la incidencia.De hecho, la OMS ya ha advertido que la DMAEserá uno de los grandes problemas de salud enlos próximos años.

En la ilustración de la página 8, esquema delglobo ocular y formas de la retina.

A continuación, una serie de imágenes defondo de ojo que reflejan diferentes estadios dela DMAE.

La nueva terapia de NeoVista se presentó enfebrero en Barcelona. A la presentaciónasistieron el Dr. Eugene de Juan, un auténticorevolucionario en la creación de tecnologíaoftalmológica, que ha desarrollado elprocedimiento de betairradiación epiretinal y elDr. Borja Corcóstegui, responsable de la partedel ensayo Cabernet que se lleva a cabo en elIMO (ambos en la foto), y en la que tambiénparticipa el Dr. Rafael Navarro. Además, el actocontó con la presencia del presidente deNeoVista, John Hendrick y del director técnicode la Fundación IMOR, el Dr. Benjamín Guix.

NOTICIAS IMO10

Alrededor de 500 oftalmólogos especia-listas en córnea se dieron cita el pasado8 de febrero en Barcelona, en el VII Con-greso Internacional de Cirugía y Enfer-medades de la Córnea, dirigido por losdoctores José Luis Güell y Óscar Gris,del IMO.

Según se desprendió del encuentro, elnúmero de queratoplastias penetrantes(trasplantes de la totalidad de la cór-nea) tiende a reducirse en los últimosaños, gracias al perfeccionamiento dela queratoplastia lamelar (sólo de una ode varias capas de la córnea), así comode técnicas que logran evitar el tras-plante, como el cross-linking, que con-siste en la aplicación de luz ultravioletasobre la córnea para corregir defectosgraves. Por el contrario, el número detrasplantes lamelares va en aumento,ya que cada vez más se somete a estaintervención a pacientes que, sin estarincapacitados, buscan mejorar su cali-dad visual y, en consecuencia, su cali-dad de vida. Así, actualmente se reali-zan trasplantes a personas con altera-ciones congénitas que causan opaci-dades en la córnea y restan calidad devisión, lo que suele aparecer a partir delos 40 o 50 años, cuando los pacientesse encuentran en plena actividad pro-fesional y personal, así como a jóve-nes, víctimas de traumatismos.

“Las técnicas de sustitución de tejidocorneal ofrecen hoy suficientes garantí-as como para intervenir a pacientesque antes nunca hubiéramos operado,ya que no sufren lesiones que les inca-paciten visualmente, pero tienen, en eltrasplante, la única opción para mante-ner la misma calidad de vida previa a lalesión”, explica el Dr. José Luis Güell.

Los expertos congregados en la reu-nión constataron que las indicacionesdel trasplante se están modificando deforma importante en los últimos años,aumentando en pacientes con altera-ciones u opacidades no incapacitan-tes, así como los trasplantes secunda-

rios a cirugía refractiva, que no handejado de crecer en los últimos años,debido al gran incremento de este tipode intervenciones.

Otra alternativa en aumento en elcampo de los trasplantes de córnea sonlas queratoprótesis, córneas artificialesfabricadas con Pmma (polimetilmetacri-lato), el mismo material del que se com-ponen las lentes intracorneales, que seempezaron a utilizar esporádicamentehace un par de décadas y que, a dife-rencia de las córnea de donantes evitanel riesgo de rechazo. Las queratopróte-sis ofrecen cada vez mejores resultadosy, actualmente, entre un 10 y un 15% de

los pacientes trasplantados reciben unacórnea artificial. Se trata de pacientescuya lesión es únicamente corneal (noestán afectadas otras partes del ojo,como la retina), que han sufrido variosrechazos previos, que acusan una granvascularización de la córnea, con lo quetienen un alto riesgo de rechazo, o losafectados por herpes corneales.

Otros asuntos que centraron el interésdel congreso fueron el uso de nuevosfármacos antiangiogénicos y de inserts(cápsulas de esteroides e inmunode-presores de liberación lenta) que seinsertan en la córnea para evitar recha-zos en trasplantes de alto riesgo; la uti-

lización de células del limbo para rege-nerar la propia córnea; o la novedosatecnología femtosegunda aplicada a laoftalmología, que consiste en el uso deun láser sólido para cortar de formaabsolutamente precisa el tejido corne-al, lo que permite un mejor encaje ysujeción de los trasplantes, mayor flexi-bilidad en el diseño de la incisión, asícomo una mejor maniobrabilidad enoperaciones de Lasik, de implantaciónde lentes y anillos corneales, etc.

El encuentro, que se celebra cada dosaños, coincidió en esta ocasión con laXII Reunión de Invierno de la EuropeanSociety of Cornea and Refractive Sur-

geons (ESCRS), coordinada por el Dr.Güell, Secretario de la sociedad. Estacita contó con la presencia de 1.500expertos de Europa, Oriente Medio,China, Japón, Estados Unidos y dife-rentes países africanos, y abordó, entreotros temas, la conveniencia de la ciru-gía del cristalino vs la corneal para elabordaje de la presbiopía (vista cansa-da); el uso del láser a nivel profundo,medio o superficial de la córnea en lacirugía refractiva; la no inducción y/oeliminación de cualquier defecto refrac-tivo a través de la cirugía de la catara-ta; o el uso de las LAL (Lentes Ajusta-bles con la Luz ultravioleta), cuyo pro-yecto en Europa dirige el Dr. Güell.

Expertos de todo el mundodebaten en Barcelona sobre córnea y cirugía refractiva

Dr. José Luis Güell Dr. Óscar Gris

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Las obras de la nueva sede del IMOavanzan al ritmo previsto, por loque actualmente ya es posible verla estructura completa del edificio.A partir de ahora, los trabajos secentrarán en los interiores, quedeben acondicionarse para que elcentro pueda iniciar su actividad en elúltimo trimestre de este año. La cons-trucción, de 22.000 metros cuadrados,albergará 8 quirófanos, 70 consultas, unlaboratorio, un salón de actos, una biblioteca, 2aulas y una gran sala de espera. Además, ofreceránuevos servicios destinados a mejorar el confort depacientes y acompañantes, como una cafete-ría-restaurante y dos plantas de par-king, con un total de 225 plazas.

El acceso en vehículo será especialmente fácil y cómodo,tanto para los pacientes procedentes del centro de la ciu-dad como para los que vengan desde el aeropuerto o laautopista, gracias a la inmejorable ubicación del centro,entre las calles Benedetti, Gaziel y Josep Maria Lladó, enla misma Salida 7 – Sant Gervasi, de la Ronda de Dalt(lado montaña).

Para los que deseen utilizar transporte público, puedenacceder en autobús, a través de las paradas CementiriSant Gervasi-Bellesguard y Benedetti–Jaume Càncer delas líneas:

60: Pl. Les Glòries – Zona UniversitariaEn Les Glòries, enlace con la L1 de Metro (roja)

196: Pl. Kennedy- Bellesguard En Pl. Kennedy, enlace con Ferroca-rrils de la Generalitat de Catalunya,estación Avda. Tibidabo (L7: Pl.Catalunya-Avd. Tibidabo)

123: Bonanova Alta (bus de barrio,salida y llegada en Pg.Sant Gervasi)En Pg. Sant Gervasi con Pl. Ken-

nedy, enlace con Ferrocarrils de laGeneralitat, estación Avda. Tibidabo

(L7: Pl. Catalunya – Avda. Tibidabo)

Así se accederá a lanueva sede del IMO

MÁS INFORMACIÓN:Transports Metropolitans

de Barcelona www.tmb.net

Ferrocarrils de la Generalitatwww.fgc.net

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IMO

NOTICIAS IMO12

La Unidad de Cirugía Plástica Oftal-mica y Orbitaria del IMO, dirigida porlos doctores Miguel González-Can-dial y Ramón Medel, ha experimenta-do en los últimos años un aumentopaulatino del número de pacientesque acuden a ella para solucionarproblemas estéticos. Uno de losprincipales tratamientos que se apli-ca en estos casos es la inyección detoxina botulínica. Mientras quedesde hace décadas, esta substan-

cia se utiliza con excelentes resulta-dos en el tratamiento de patologíascomo el blefarospasmo esencialbenigno (tics) o el espasmo hemifa-cial, cada vez son más las personasque se benefician de ella para el tra-tamiento de las arrugas dinámicas(arrugas de expresión que aparecenpor la contracción de la musculatura)y para la modificación de la posiciónde las cejas.

Con la inyección de toxina botulínicase paraliza parcialmente el músculoque provoca la arruga. Además,como la mayoría de los músculos tie-nen otro de acción opuesta, con lainyección de esta substancia no sólono se contrae el músculo tratadodirectamente, sino que “su contrario”se tensa y estira piel hacia él. Por otrolado, el hecho de evitar que el múscu-lo que provoca la arruga se contraigaal tener menos potencia, con el tiem-

po deja de provocar ésa arruga. Setrata pues, de una buena opción paraaquellas personas que, aun sin teneruna edad muy avanzada, piensan quetienen arrugas excesivas a nivel facial,lo cual puede ocurrir incluso antes delos 30 años.

Además de los grandes beneficiosestéticos que aporta este procedi-miento, su creciente demanda res-

ponde también a que se aplica enconsulta de una forma casi indolora(se utiliza la aguja más pequeña),dura pocos minutos y ofrece unarecuperacción tan rápida que elpaciente puede ir a trabajar inmedia-tamente después del tratamiento.Otra ventaja es que la persona trata-da presenta un mejor aspecto, perode una forma sutil y natural, lo queno siempre ocurre con la cirugíaestética. La acción de la toxinabotulínica empieza entre 4 y 10 díasdespués de su inyección, siendomáxima al cabo de un mes. Una vezinyectada, se metaboliza, es decir, elcuerpo la elimina, lo cual ocurrecada cuatro-seis meses. Por ello, eltérmino medio de aplicación es dedos veces al año, por lo general, enprimavera y otoño.

En el IMO también se aplican otrostratamientos paralelos y, en ocasio-nes, complemtarios a la inyecciónde toxina botulínica, para solucionarlas arrugas estáticas, provocadaspor la acción directa de agentesexternos, como el sol o el frío y porel propio envejecimiento. Estas arru-gas, relacionadas directamente concambios en la calidad de la piel,atrofia del hueso o de la grasa de lacara que provoca descenso de lostejidos, no mejoran con la toxinabotulínica o no lo suficiente, por loque para obtener un mayor benefi-cio es necesario combinar esta téc-nica con otros tratamientos, como elpeeling, el láser Erbium o el láserCO2, en función de la profundidadde las arrugas estáticas.

A través de una substancia químicaque se aplica sobre la cara con unosbastoncitos de algodón, el peelingmodifica la calidad de la piel, ya queprovoca una desepitelización que selleva la capa más superficial delcutis, eliminando las células másenvejecidas y permitiendo el creci-miento de las más jóvenes. Con eluso del láser, se puede actuar másprofundamente, facilitando la gene-ración de tejido, lo que ayuda acrear más volumen y hace que la pielsea más tersa.

Dr. Miguel González

CandialDr. RamónMedel

Las técnicas de estética periocular y facial del IMOexperimentan una demanda creciente

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Otros tratamientos que se llevan acabo en el IMO son la extracción ycorreccion de bolsas de los párpadosinferiores y de los párpados superio-res, la corrección del exceso de pielen el párpado superior, del descensode la parte media de la cara, de lascejas... Entre las diferentes técnicas,destaca la inyección de ácido hialuró-nico, un tratamiento que se ha popu-larizado en los últimos años con finesestéticos y que permite rejuvenecer elaspecto, restaurando el volumen quese va perdiendo con el paso de losaños. Es una substancia natural ytransparente, que desde hace muchotiempo se aplica intraocularmentepero que en la actualidad también seutiliza para restaurar la pérdida devolumen facial que se produce con elpaso de los años. Al ser natural, esmetabolizado por el cuerpo, lo queevita los riesgos de las sustanciaspermanentes o no absorvibles quepueden provocar infección o reac-ción a cuerpo extraño, incluso alcabo de muchos años, y cuyaextracción es muy difícil al encontra-se infiltrada en los tejidos. Por el con-trario, el efecto del hialuronato duranueve meses, aproximadamente, ypermite ir adecuando la cantidad devolumen al cambio físico que se pro-duce con la edad.

El IMO ha tratado, en losúltimos 13 años, más de350 melanomas de coroi-des, con resultados excelen-tes, ya que, si se diagnosticaprecozmente, el tratamientoes muy efectivo, explica elDr. José García-Arumí,especialista del IMO. Lasnuevas técnicas genéticaspermiten, además, conocerel pronóstico con mayor pre-cisión. Normalmente, losmelanomas se tratan conradioterapia, y, en algunoscasos, también se extirpanquirúrgicamente.

El melanoma de coroides esel tumor intraocular malignomás frecuente en el adulto.Puede crecer sin dar sínto-mas (hasta que su tamañoafecta al eje visual) o producirdesprendimiento de retina ohemorragia intraocular. Loscasos que llegan al IMO sonanalizados por la Unidad deOncología Oftálmica del Insti-tuto, en el que diferentes espe-cialistas trabajan en comúnpara ofrecer tratamientos inte-grales en los casos de tumoresdel globo ocular, la órbita o alos párpados.

El IMO ha tratadomás de 350 melanomasde coroides

Pese a que durante mucho tiempo estética y oftalmología han sido considera-das especialidades alejadas, los pacientes son cada vez más conscientes de

la conexión entre ambas, ya que el cambio anatómico que se produce con elpaso de los años alrededor de los ojos es mucho más manifiesto y perceptibleque en el del resto del rostro. Además, los cirujanos oftalmólogos, por su forma-ción, están acostumbra-dos a una gran delicadezaen el manejo de los tejidosy habituados a trabajar enla zona ocular o periocular,más complejas que otraspartes de la cara. Dehecho, en algunos países,como Estados Unidos, laespecialidad de CirugíaPlástica Oftálmica y Orbita-ria se denomina CirugíaPlástica Orbitofacial, queincluye todo el rostro.

En el caso de la inyecciónde toxina botulínica, losmotivos que llevan a lospacientes a confiar en lasmanos de los cirujanosoftalmólogos resultan evidentes: “Estamos habituados a aplicar inyecciones muycerca del ojo e incluso en el ojo y además, en los casos en los que las aplicamospara solucionar una patología, las dosis son más altas, con lo que inyectar enlugares no escrictamente oculares, en menor dosis y menor número de pincha-zos, nos resulta mucho menos complicado”, explica el especialista del IMO.

Usted es de Reus... ¿cuándo se trasladó a Barcelona?

En realidad, siempre he vivido en Barcelona. Misabuelos vivían en Reus, pero mi padre se trasladó aBarcelona para trabajar como abogado. Yo nací allíporque a mis padres les hizo ilusión. Siempre hemosseguido muy vinculados a aquellas tierras: todos losfines de semana y los veranos íbamos a un mas quemi familia tiene en Alforja y también a Vallmoll, un pue-blo que está cerca de Valls, de donde es mi madre.De hecho, los mejores recuerdos que conservo de miinfancia son de las vacaciones en el mas, al aire libre,en plena naturaleza, jugando con mi hermana y conlos niños del pueblo... Al cabo de los años, despuésde acabar la carrera y de completar la residencia enel Hospital del Mar, estuve un año en Reus, trabajan-do en el hospital de la ciudad, donde conocí a mimarido, hepatólogo, que casualmente también traba-jaba en aquel hospital, aunque es de Sant Cugat.Enseguida volvimos a Barcelona.

¿Dónde continuó su carrera?

Trabajé brevemente en el Hospital de Sant Llàtzer deTerrassa, que hoy ya no existe, y después en el Valld’Hebron, donde conocí al Dr. Corcóstegui, quien meenseñó la anestesia local en Oftalmología y gracias alcual me incorporé al IMO hace unos 10 años.

DRA.

CONOCE A TU ANESTESISTA14

- Lugar de nacimiento: Reus (Tarragona)

- Fecha nacimiento: 11 de enero de 1954

- Estudios: Licenciada en Medicina por la Universidad de Barcelona y Doctora en Anestesia y Reanimación por la UAB.

- Familia: Casada y con dos hijas (Maria, de 21 años y Anna, de 18)

mercèBALLVÉ

¿Por qué decidió estudiar medicina?

Siempre me atrajo el hecho de curar, de visitar enfer-mos... es una tendencia que siempre ha estado ahí. Alprincipio, también me planteé estudiar Veterinaria, perocomo aquí no se hacía, me matriculé en Medicina.

Le gustan especialmente los animales...

Me encantan, sobre todo los perros. He tenido varios:un cocker, un golden, un perro pastor... ahora tengouna perrita que no es de raza. Se llama Fifty porquela recogimos medio moribunda en la carretera, en lospicos de Europa, donde fuimos con mi marido paracelebrar su 50 cumpleaños. Con ella ejerzo de vete-rinaria, ya que siempre que le pasa algo, la curo yo.Además de los perros, me gustan los animales salva-jes, como los caballos, los gorilas...

Volviendo a sus estudios... se licenció en medicina yluego se especializó en anestesia... ¿qué le atrajo deesta disciplina?

Al principio, quise especializarme en Dermatología,pero no me convenció y opté por Anestesia porqueera una especialidad desconocida y por eso me atra-ía. Después, una vez entras en este mundo, ves lasposibilidades que tiene porque cada enfermo es dife-

rente, cada cirugía también... Realmente, cada día esuna innovación.

¿Hay más médicos en la familia?

Mi abuelo, mi marido y ahora mi hija Anna está estu-diando Medicina. Está claro que Medicina y Derechoson las dos especialidades de la familia, porque mipadre era abogado y mi hija mayor, María, estudiaDerecho y ADE combinada, en la UAB.

¿Cuál es el principal aliciente de trabajar en quirófano?

Pues que estás en contacto diario con pacientes muydistintos entre sí: puede ser desde un bebé de mesesa un paciente de 90 años; puede ser una personasana o una que tenga alguna patología, como hiper-tensión, diabetes, cardiopatías, problemas pulmona-res... Los tipos de cirugía también son diferentes,

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“Siempre me atrajo curar, visitarenfermos... es una tendencia quetengo desde pequeña”

Los mejores recuerdos de infancia de la especialista son sus vacaciones en el mas de Alforja, al aire libre, en plena naturaleza (foto izquierda).

La doctora disfruta con su perra Fifty (en la foto derecha, con una de sus hijas y otra mascota).

incluso dentro de una misma especialidad, como laoftalmología: trasplantes de córnea, oculoplastia,vitrectomías, cataratas...

¿Cuál es su principal papel en una cirugía?

Es importante dominar bastante la farmacología: tienesque saber qué medicamentos toma cada paciente paraque no haya interferencias con los fármacos que leadministras. También hay una parte importante de psi-coterapia para rebajar el estado de estrés, que provocaaumento de la presión arterial, taquicardias... Has deintentar tranquilizar al paciente, hablar con él, explicarlelo que les harás: que primero le pondrás un sedante,después anestesia local, que no le dolerá... Debesintentar que esté lo más confortable posible antes de la

CONOCE A TU ANESTESISTA16

“Cuando salgo de quirófano necesito aire libre; siempre que puedo me escapo a la montaña o planeo un viaje con mi familia”

La doctora es una gran aficionadaal montañismo y al esquí, deportesque suele practicar en Andorra.

En la página siguiente:

Cuando cumplió 50 años, la especialista viajó a Nueva Yorkcon su marido y sus hijas.

Desde hace 10 años, la Dra. Ballvétrabaja como médico voluntaria enla Volta Ciclista a Tarragona.

operación y también que, al acabar, tenga sensación deconfort, que no se maree, que no sienta dolor...

Y cuando usted sale de quirófano...

¡Necesito aire libre! Siempre que puedo me escapo aAndorra con la familia y hacemos montañismo. Meencanta la naturaleza y el deporte: antes practicabamucho esquí, footing, pero como ahora tengo unalesión en la pierna, he tenido que cambiar de discipli-nas y voy en bicicleta, nado... También me gusta via-jar. En Semana Santa he visitado Egipto con mi fami-lia y cuando cumplí los 50 viajamos a Nueva York...aunque normalmente hacemos viajes más cortos:hemos visitado mucho España, sobre todo Asturias yel País Vasco, donde tengo muchos amigos y escomo una segunda casa para mí, e Italia, donde tam-bién tengo amigos... De soltera tuve la oportunidadde conocer otros destinos más exóticos.

Háblenos de ésa época

Fue cuando acabé Medicina y empecé a trabajarcomo residente en el Hospital del Mar. Dediqué todoslos veranos a viajar: visité la India –me encantó, espe-cialmente, Benarés– Nepal, Japón, Tailandia, Marrue-cos... También fui a la antigua Yugoslavia cuando aúnera comunista... Tenía curiosidad por ver qué habíadetrás de nuestras fronteras. Me interesaba ver otrasculturas porque aquí estábamos muy cerrados y ade-más, no tenía obligaciones familiares, ya que me casépasados los 30, algo que antes no era muy habitual.

¿Le quedó pendiente algún destino?

Tengo pendiente ir a África Negra. El verano pasadotenía la intención de visitar Nairobi, pero debido a los

últimos disturbios, no lo aconsejan. También me gus-taría participar en alguna expedición de la FundacióUlls del Món. Hasta ahora no he tenido oportunidaddebido a la lesión en la pierna, pero en cuanto pueda,me apuntaré a algún proyecto.

Y mientras...

Disfruto de aficiones como la música. Me encanta lamúsica de todo tipo: Wagner, Mahler, Beethoven yotros clásicos; el jazz, especialmente Charlie Haden yBillie Holiday; el blues, sobre todo Eric Clapton; la músi-ca pop, desde Leonard Cohen a Bruce Sprinsting yotra algo más actual que escuchan mis hijas: AliciaKeys, Avril Lavigne, The Corrs, Björk... También megusta la lectura, aunque no tengo mucho tiempo. Últi-mamente he leído los cuentos de Chéjov y ahora estoyleyendo los cuentos de Katherine Mansfield. Me gustaeste género literario porque es más fácil de leer deforma inconstante. Además, me cuesta encontrar unanovela que me entusiasme.

¿Qué hará en sus próximas vacaciones?

Como hago desde hace 10 años, en mayo cogeréuna semana de vacaciones para trabajar como médi-co voluntaria en la Volta Ciclista a Tarragona.

¡Nada que ver con la anestesia!

No, es un cambio radical y estimulante: me preparo mibotiquín y me voy para la Volta a curar contracturas,dolores de estómago, picaduras de abeja, etc. y tododesde la ventanilla del coche y sin parar, excepto sialgún corredor se cae o le pasa algo grave y lo tenemosque trasladar al hospital, o si hay que poner puntos, loque hago en una ambulancia, una vez pasan la meta.

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SABÍAS QUE...18

EL ALFABETO BRAILLEESTÁ BASADO EN UN SÍMBOLO DE 6 PUNTOS

El alfabeto Braille está basado en la combinación de 6puntos o caracteres dispuestos de forma parecida a unaficha de dominó: 2 filas verticales contiguas con 3 puntoscada una, ligeramente separados entre sí. El relieve decada uno de estos puntos y sus posibles combinacionesconforman letras, números, signos de puntación, notasmusicales, etc... Por ello, el Braille no es un idioma, sinoun código de lectoescritura táctil y alfabeto universal,adaptado a la mayoría de las lenguas con sus particulari-dades gramaticales y ortográficas.

El relieve de cada punto tiene un grosor de unos 0,15mm. aproximadamente, que es el mínimo necesario paraque las terminaciones nerviosas de las yemas de losdedos puedan reconocer la combinación de los seis pun-tos, que están dispuestos en una celda rectangular deno-minada Signo Generador. Pero la combinación en relieve

de los puntos sólo permite 64 combinaciones, insuficien-tes para todas las letras, símbolos y números, por lo quefue necesaria la creación de Signos Dobles, que es unacombinación de puntos que dan un nuevo significado a laletra que preceden. Así, por ejemplo, los signos dobles seutilizan para marcar las mayúsculas o los números.

Un texto Braille se lee pasando la yema de los dedos porcada línea, de izquierda a derecha.Los lectores son capaces de leer unpromedio de 104/125 palabras porminuto, y quienes emplean ambasmanos pueden alcanzar las 250 pala-bras/minuto. Para escribir, tradicional-mente, se utilizaba una pauta y pun-zón, pero actualmente, se usa el orde-nador e impresoras adaptadas.

LA ESCRITURA EN RELIEVESE CONSIDERA LA BASE DEL BRAILLE

A largo de la historia ha habido múltiples intentos dedesarrollar un sistema de lectura eficaz para los inviden-tes, muchos de ellos basados en la escritura en relieve.Las primeras referencias se remontan al s. IV, con Dídimode Alejandría (311-358), quien, al parecer, aprendió el alfa-beto mediante letras en relieve grabadas en madera omármol, lo que le permitió, a pesar de su ceguera, ser unode los eruditos más importantes de su tiempo. Aún así, seconsidera que el nacimiento de la escritura táctil tuvo lugaren el s. XIII, cuando Al-Imam Al-Amadi, un librero árabe,desarrolló caracteres en relieve que colocaba encima desus libros para conocer su título y precio. A pesar de estasprimeras iniciativas, durante muchos siglos se consideróque a las personas ciegas no se las podía enseñar y, enmuchos casos, eran apartados de la sociedad.

En el s. XVI, momento de apogeo cultural en Europa,empezó a surgir cierta preocupación por la educación delos invidentes, con la publicación de varios tratados, quedaban pautas de cómo enseñar, y nuevos intentos decrear un sistema eficaz para la lectura y escritura. Sin

embargo, muchos de ellos cayeronen el olvido por sus complejidades ydificultades, como el sistema desarro-llado por Girolamo Cardano en 1517,quien ideó un procedimiento basadoen la utilización de letras sueltas en relieve que el inviden-te debía aprender a distinguir y así poder juntarlas para for-mar palabras y textos, y de la misma manera, leerlas.

Pero no fue hasta 1784 cuando se empieza a impartir unaeducación real a niños invidentes con la fundación del Ins-tituto de Jóvenes Ciegos de París (donde estudiaría añosmás tarde Braille), fundada por Valentine Haüy, quien ade-más, diseñó el primer método de impresión de libros paraser descifrado con el tacto. Consistía en grabar sobre unacartulina letras latinas de gran tamaño, dando relieve a laimpresión y siendo reconocible al tacto. Así se publicaronalgunos libros, pero muy voluminosos, eficaces sólo parala lectura, que además era muy lenta por la dificultad dediferenciar al tacto algunas letras, como por ejemplo la By la R, y, en ningún caso, permitían la escritura.

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UN SOLDADO FRANCÉS FUE EL PRECURSOR DEL ALFABETO BRAILLE GRACIASA UN SISTEMA DE ESCRITURA NOCTURNA

A pesar de los esfuerzos del Instituto de JóvenesCiegos de París y otras escuelas que surgieronen Europa, no fue hasta principios del s. XIXcuando se asentaron las bases del alfabeto Brai-lle gracias a un oficial de artillería francés, CharlesBarbier (1767-1861).

Barbier diseñó, en 1819, un alfabeto táctil depuntos para ser leído de noche en los camposde batalla sin ser vistos por el enemigo. El propioBarbier lo bautizó como “escritura nocturna”. Elsistema se basaba en 12 puntos y rayas en relie-ve que permitía escribir con el uso de una regle-ta y un punzón y leer con las yemas de losdedos, pero era demasiado complicado para serutilizado en las trincheras. Después, Barbieradaptó su sistema para utilizarlo en la enseñanzade invidentes. Lo rebautizó como “Sonografía” ylo presentó en la Escuela de Ciegos de París,donde el joven Louis Braille estudiaba gracias auna beca. Así conocería el sistema de Barbier,que simplificaría para crear su propio alfabeto.

Louis Braille (Coupvary, París - 1809-1852) sequedó ciego a los 3 años a consecuencia de unaccidente doméstico. Gracias a una beca,pudo ingresar en el Instituto de Jóvenes Ciegosde París, primero como alumno, donde desta-có en ciencias y música y por ser un excelenteorganista y violonchelista, para años más tarde,convertirse en profesor.

En el Instituto pudo conocer la “Sonografía” deBarbier, cuyos principales problemas eran, porun lado, que representaba sólo sonidos, por loque no se tenía en cuenta la ortografía y, porotro, que los 12 puntos que lo componían erandemasiados para poder ofrecer una lectura yescritura ágiles. De esta manera, y tras mesesde trabajo, Louis Braille, con sólo 16 años,diseñó una simplificación del sistema Barbierutilizando sólo 6 puntos –que podían formar 64signos– y algunas rayas, que más tarde elimi-

naría, suficientes para representar todas las letras y agi-lizar la lectura. Además, encontró la manera para repre-sentar acentos, signos de puntuación, signos matemá-ticos, etc... Louis Braille acabada de inventar un alfabe-to de lectoescritura universal indispensable para las per-sonas con discapacidad visual.

Sin embargo, Braille murió sin ver el reconocimiento desu sistema. Dos años después de su muerte, en 1854,el alfabeto que llevaría su nombre fue aceptado comométodo oficial en el Instituto de Jóvenes Ciegos deParís y en toda Francia y, paulatinamente, se fue exten-diendo a otros países europeos. En España no fuedeclarado como el método oficial de lectura y escriturahasta 1918.

CON SÓLO 16 AÑOS LOUIS BRAILLE CREÓUN CÓDIGO UNIVERSAL

DE LECTOESCRITURA

ASÍ SOMOS20

Los doctores Borja Corcóstegui e IsabelNieto visitaron el pasado mes de diciem-bre Mali en un viaje organizado por laFundació Ulls del Món para conocer larealidad oftalmológica del pais africano yvalorar las posibilidades de iniciar unproyecto de cooperación. La visita, decinco días de duración, se realizó a lasciudades de Bamako, la capital del país;Mopti, una ciudad industrial y turística enel centro de Mali y con el puerto másdinámico del río Niger, y Sangha, uno delos tres núcleos más importantes de laregión de País Dogón.

Los miembros de la comisión, tambiénintegrada por el presidente de la funda-ción, Rafael Ribó y la directora general,Núria Ramon, tuvieron la oportunidadde entrevistarse con autoridades loca-les, que mostraron una buena predis-posición a colaborar en un posible pro-yecto. Además, los doctores Corcóste-gui y Nieto visitaron a una treintena depacientes y realizaron 3 intervenciones

quirúrgicas (dos cataratas y un carcino-ma). “Las dos personas que operamosde catarata estaban totalmente ciegas,algo que hace mucho que no sucedeen el primer mundo, donde los pacien-tes se operan para ver mejor”, explica laDra. Nieto, especialista en cataratas delIMO y miembro del Patronato y delComité Médico de Ulls del Món.

Las intervenciones se realizaron enMopti, donde existe un hospital con unservicio de oftalmología y a donde sedesplazaron pacientes de País Dogón,

recientemente conectado con Mopti através de una carretera de nueva cons-trucción. Pese a que el hospital deMopti cuenta sólo con un oftalmólogo ycon muchas limitaciones técnicas, estámejor dotado que Sangha, en dondeexiste algo parecido a un centro hospi-talario, “pero muy infradotado y sinposibilidad alguna de atención oftalmo-lógica básica”, según la Dra. Nieto.

Tras las operaciones de Mopti, la comi-sión se trasladó a Sangha, para, des-pués de largas horas de carretera, pasarla noche y visitar, al día siguiente, a unatreintena de pacientes, realizar un segui-miento de los operados y comprobar lasnecesidades oftalmológicas de la zonasobre el terreno. Durante las visitas oftal-mológicas, “vimos cataratas operadaspor el brujo de la tribu, por lo que ellosllaman el método tradicional, que con-siste en meter un punzón y decantar lacatarata, como en tiempos de los egip-cios”, explica la especialista del IMO.

Además de la catarata, existen otrascausas de ceguera en la zona, como elglaucoma, de menor incidencia peropeor solución por el exigente tratamien-to farmacológico y el exhaustivo segui-miento médico que requiere y, como entodos los países de África, el tracoma.Pero el Gobierno está especialmentepreocupado por las cataratas, “porquees la ceguera curable”, explica la Dra.Nieto. De ahí, que el Gobierno hayaimpulsado el Programa de Prevención yLucha contra la Ceguera Evitable, en elque se inscribirá el proyecto de la fun-dación, de llevarse adelante. Mientras,en la capital del país, Bamako, dondese encuentra el Instituto de Oftalmolo-gía Tropical de África (IOTA), están inte-

Los doctores Borja Corcóstegui

e Isabel Nietoviajan a Mali con la

Fundació Ulls del Món

La Fundación prevé enviar comisiones médico-quirúrgicas y poner en marcha unaconsulta oftalmológica en la zona

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resados en recibir formación en retina yoculoplástica.

El acuerdo de colaboración con Mali seencuentra ahora en fase de proyecto.Superada esta fase, y tras lograr la finan-ciación necesaria, se prevé la implemen-tación de un programa de colaboración,centrado en el refuerzo y consolidacióndel servicio de oftalmología del Hospitalde Mopti, mediante el envío de comisio-nes médico-quirúrgicas y la puesta enmarcha una consulta oftalmológica en elHospital de Sangha, trabajando conjun-tamente con el centro de referenciaoftalmológica del país, el Instituto deOftalmología Tropical de África (IOTA),centro al que se derivan los casos máscomplicados. El programa de colabora-ción también incluirá la revisión ocularinfantil en centros de educación primariay la formación de los docentes para ladetección precoz de patología ocular ycontrol de agudeza visual, así como la

organización de charlas a la comunidadsobre normas básicas de higiene y depatologías oculares.

MALI

Mali es uno de los países más pobresdel mundo, con un 65% de su territoriodesértico y una distribución de rentadesigual. En el campo sanitario, destacaun gran predomino de enfermedadesinfecciosas y parasitarias. Pese a ello, esun país muy pintoresco, con grandesperspectivas de turismo, aunque la rigu-rosidad del clima –con altísimas tempe-raturas en verano y un largo período delluvias–, sólo hagan atractivo el paísdurante unos pocos meses al año. Mali ha sido la sede de tres grandesimperios: el Imperio de Ghana, el Impe-rio de Mali y el Imperio Songhay. Losfranceses iniciaron la colonización delterritorio en 1864 y en 1895 Mali paso aintegrar la África Occidental Francesa.

La República Sudanesa y Senegalalcanzaron su independencia de Fran-cia en 1960 con el nombre de Federa-ción de Mali. Apenas unos meses des-pués Senegal se separó y la RepúblicaSudanesa tomó el nombre de Mali.Regida por una dictadura, en 1991 seformó un gobierno de transición que diolugar a las primeras elecciones demo-cráticas en 1992. Cerca de un 10% dela población es nómada y el 80% de lamano de obra se emplea en la agricul-tura y la pesca fluvial; más del 90% esde religión musulmana y el resto se divi-de entre cristianos y animistas. El fran-cés, la lengua oficial, convive con otraslenguas autóctonas.

PAÍS DOGÓN

El pueblo Dogón, que ocupa la zonadel suroeste de Mopti, es una de lasregiones más fascinantes de Mali. Suatractivo son los Pueblos Dogón queestán colgados sobre una pared roco-sa y la singularidad de la tribu que lohabita, muy celosa de la conservaciónde sus costumbres, transmitidas portradición oral, ya que este pueblo noconoce la escritura. Cuenta con260.000 miembros y sus principalespuntos de población son Bandiagara,Sangha y Bankas.

Los especialistas visitaron a unatreintena de pacientes.

La comisión al país africanoestuvo integrada por Rafael Ribó,cofundador y presidente de laFundación y Núria Ramon,directora general, además de losdoctores del IMO.

La Fundació Ulls del Món es una entidad sin ánimo de lucro que tienecomo objetivo prevenir y combatir la ceguera evitable en los países máspobres. Actualmente, tiene tres proyectos en marcha, en los campamen-tos de refugiados saharauis de Tindouf (Algeria), en Mozambique y en Boli-via. Ulls del Món fue fundada en el año 2000 por Rafael Ribó y el Dr. BorjaCorcóstegui, presidente y vicepresidente, respectivamente.

ASÍ SOMOS22

Como ya es habitual, el equipodel IMO celebró el cambio de añocon una cena y una gala llena desorpresas y actuaciones. El Dr.Carlos Mateo presentó a las nue-vas incorporaciones del equipo yrealizó un divertido collage con lacara “más tierna” de algunoscomponentes del IMO (foto 1);los miembros de la -1 demostra-ron su talento cinematrográfico yen el arte de la parodia a travésdel documental “IMO, la película”;Marta Rodríguez y Rashid Zquiak(foto 2) repitieron como presenta-dores e introdujeron las actuacio-nes de Raquel Rodríguez y Con-chi Hidalgo, que rememoraron elclásico En tu fiesta me colé, deMecano (foto 3); Laura Gonzá-lez, quien interpretó el tema Noone de Alicia Keys (foto 4); yMónica Guardia y Laura Martínez,que hicieron doblete con Ni unasola palabra, de Paulina Rubio(foto 5) y Antes que ver el sol, deCoti, tema que interpretaron juntoa Laura González y el Dr. MiguelQuevedo (foto 6). Como en añosanteriores, no faltó un coloridocuadro flamenco, con MercedesCarranza, Carol Camino, RaquelRamos, Raquel Rodríguez, Con-chi Hidalgo y las doctoras ElenaArrondo y Ana Wert (fotos 7 y 8),ni el sorteo de “San Imofonso”,en el que 3 “niños” -FerranCasals, Laura González y LauraDomingo-, fueron las manos ino-centes que repartieron 3 televiso-res de plasma, entre otros pre-mios (foto 9).

Fiesta IMO

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SUGERENCIAS IMO24

La mejor literatura hispanaSumergirse en el mundo imaginario deuna buena novela en una calmada tardede primavera o verano es un placer casiirrenunciable con la llegada del buentiempo. Por ello, en estas páginas ani-mamos a disfrutar de la lectura aprove-chando las suaves temperaturas quenos acompañarán durante los próximosmeses y a hacerlo con los mejores títu-los de la literatura contemporánea enlengua castellana, según un nutridogrupo de escritores, críticos, editores yprofesores de América Latina y España.

Así, repasamos algunas de las 100 mejo-res novelas contemporáneas en nuestralengua, votadas por 81 expertos latinoa-mericanos, que en 2007 participaron enuna encuesta impulsada por la revistacolombiana Semana, en el marco del XIIICongreso de las Academias de la Lenguay el IV Congreso Internacional de la Len-gua Española de Cartagena de Indias.

Los expertos consultados concluyeronque El amor en los tiempos del cólera,

escrita en 1985 por el Nobel de Literatu-ra Gabriel García Márquez (Aracataca,1927) es la mejor novela del último cuar-to de siglo. El amor intenso de FerminaDaza y Florentino Ariza es una lecturacasi obligada de la bibliografía del autorcolombiano. Pese a que Cien años desoledad (1967) es una de las obras quele han valido mayor reconocimiento inter-nacional, no aparece en la lista ya queésta se ciñe sólo a los últimos 25 años.

Entre las 100 novelas seleccionadas,destacan 32 títulos de escritores espa-ñoles, algunos de los cuales figuran convarias obras, como Javier Marías oAntonio Muñoz Molina, con tres; y Enri-que Vila-Matas, Javier Cercas, ÁlvaroPombo e Ignacio Martínez de Pisón, condos títulos cada uno. Además, cinconovelas de escritores españoles se sitú-an entre los 15 primeros puestos.

LAS 15 MEJORES NOVELAS EN CASTELLANO DE LOSÚLTIMOS 25 AÑOS

• El amor en los tiempos del cólera, Gabriel García Márquez (Colombia)

• La fiesta del Chivo, Mario Vargas Llosa (Perú)

• Los detectives salvajes, Roberto Bolaño (Chile)

• 2666, Roberto Bolaño (Chile)• Noticias del imperio,

Fernando del Paso (México)• Corazón tan blanco,

Javier Marías (España)• Bartleby y compañía,

Enrique Vila-Matas (España)• Santa Evita,

Tomás Eloy Martínez (Argentina)• Mañana en la batalla piensa en mí,

Javier Marías (España)• El desbarrancadero,

Fernando Vallejo (Colombia)• La virgen de los sicarios,

Fernando Vallejo (Colombia)• El entenado,

Juan José Saer (Argentina)• Soldados de Salamina,

Javier Cercas (España)• Estrella distante,

Roberto Bolaño (Chile)• Paisaje después de la batalla,

Juan Goytisolo (España)

LAS MEJORES NOVELAS DE ESCRITORES ESPAÑOLES

• Corazón tan blanco (puesto 6) de Javier Marías

• Bartleby y compañía (7) de Enrique Vila-Matas

• Mañana en la batalla piensa en mí (9) de Javier Marías

• Soldados de Salamina (13) de Javier Cercas

• Paisaje después de la batalla (15)de Juan Goytisolo

• La ciudad de los prodigios (16) de Eduardo Mendoza

• El jinete polaco (17) de Antonio Muñoz Molina

• Doctor Pasavento (24) de Enrique Vila-Matas

• Herrumbrosas lanzas (25) de Juan Benet

• El invierno en Lisboa (27) de Antonio Muñoz Molina

• Verdes valles, colinas rojas (28) de Ramiro Pinilla

• Donde las mujeres (30) de Álvaro Pombo

• Plenilunio (35) de Antonio Muñoz Molina

• Todas las almas (36) de Javier Marías

• La casa del padre (38) de Justo Navarro

• La Velocidad de la luz (43) de Javier Cercas

• Olvidado rey Gudu (44) de Ana María Matute

• Igur Neblí (50) de Miquel de Palol• Veinte años y un día (61)

de Jorge Semprún• Ladrón de lunas (62)

de Isaac Montero• La cuadratura del círculo (63)

de Álvaro Pombo• Temblor (69) de Rosa Montero• Historia del silencio (70)

de Pedro Zarraluki• La orilla oscura (74)

de José María Merino

Javier Marías (Madrid, 1951) esuno de los autores españolescontemporáneos másreconocidos. Miembro de la RealAcademia Española desde 2006,tres de sus obras se encuentranentre las consideradas las 100mejores novelas de la literaturaen castellano del último cuartode siglo. Corazón tan blanco,escrita en 1992, ocupa el puestonúmero 6.

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de Carlos Ruiz Zafón• Camino a la perdición (89)

de Luis Mateo Díez • Autómata (92)

de Adolfo García Ortega

para disfrutar con el buen tiempo

Algunas de las novelas más votadas hansaltado también a la gran pantalla. Elúltimo ejemplo es, precisamente, la novelamás votada, El amor en los tiempos delcólera, recientemente protagonizada por eloscarizado Javier Bardem y cuyas críticasla dejan muy lejos del primer puesto queocupa la obra de García Márquez. Tambiénhan contado con versión cinematográficaLa fiesta del Chivo o Soldados deSalamina, entre otras.

Mónica Stingl nos dejó a finales delaño 2007. Mónica tenía un aspectocentroeuropeo con piel blanca, ojosclaros y cabello rubio y, efectivamen-te, era nacida en la capital de Che-quia, en Praga. Pero desde muy pequeña sus padres tuvie-ron que emigrar a la República Oriental del Uruguay.

Después de cursar sus estudios, ingresó en la Facultad deMedicina en Montevideo, capital de Uruguay, en un momentomuy pujante del país, acabando su carrerea en el año 66. Sedecidió a hacer oftalmología y, desde su inicio, se interesó porlas enfermedades de la retina. En el año 69, presentó su mono-grafía de Degeneración helicoidal peripapilar. En aquel momen-to, la oftalmología en Uruguay y en Argentina tenía una relevan-cia internacional y las condiciones económicas del país lo per-mitían. Pero Mónica decidió ampliar sus conocimientos y venira Europa y fue becada para acudir al Hospital Cantonal de laUniversidad de Zurich. Estuvo trabajando durante un año. Des-pués se incorporó a su hospital en Montevideo y estuvo traba-jando como oftalmóloga en la Facultad de Medicina de la Uni-versidad. Siempre mostró interés por las enfermedades de laretina y se dedicó a estudiar las reacciones eléctricas de la reti-na, que producían en diferentes entidades. En aquellos años,presentó múltiples trabajos a nivel nacional e internacionalsobre las novedades que existían en aquellos momentos.

A finales de los 70, hubo un deterioro muy importante dela situación económica en los países de América del Sury especialmente en Argentina y Uruguay y Mónica decidióvenir a España con su marido y sus hijos y comenzar unanueva andadura. Llegó a Barcelona en el año 1977 y

revalidó el título de Doctora en Medicina y Cirugía en la Uni-versidad Autónoma de Barcelona. Estuvo trabajando en elHospital del Valle de Hebrón y en el Servicio de Oftalmologíadel Hospital de Niños de Barcelona y se incorporó con nos-otros al comenzar nuestro trabajo en el actual IMO. La Doc-tora Stingl era muy buena conocedora de la electrofisiologíade la retina y tenía una gran experiencia en realizar electroo-culograma, electroretinogramas y potenciales evocadosvisuales. Estuvo trabajando con nosotros durante muchosaños, durante los cuales contamos con su pericia y conoci-mientos en este campo. Su trato fue siempre amable y ele-gante. Durante todos estos años, todos los que tratamos conella pudimos aprender de su sabiduría y de su trato humanoy generoso que tuvo siempre con todos. Cualquier personade la Institución la valoraba y la quería porque nunca tuvo elmás mínimo roce o situación incómoda. Todo el mundo leapreciaba profundamente.

Desafortunadamente, nunca más la tendremos entre nos-otros pero estamos seguros de que nunca podremos olvidarsus conocimientos y su trato exquisito con todo el mundo.

EN MEMORIAPor el Dr. Borja Corgóstegui

• El tiempo de las mujeres (77) de Ignacio Martínez de Pisón

• Al morir Don Quijote (78) de Andrés Trapiello

• El embrujo de Shangai (84) de Juan Marsé

• El maestro de esgrima (85) de Arturo Pérez Reverte

• Carreteras secundarias (86) de Ignacio Martínez de Pisón

• La sombra del viento (88)

LA VOZ DEL PACIENTE26

�UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electró-

nica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos

indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

El 30 de enero de 2006, mediante llamada tele-fónica, me indica mi señora, muy nerviosa ydeprimida, que el oftalmólogo encargado delseguimiento de su retinopatía diabética le hacomunicado: “Isabel, tienes edema macular y yoya no puedo hacer más; busca opinión por otrolado”. Se hundió anímicamente.

Mi hijo y yo, que somos médico y enfermero res-pectivamente, teníamos referencias del IMO através de otros colegas; contactamos con el IMOy concertamos cita para que mi mujer fueseexplorada por el Dr. Carlos Mateo. Tengo grava-da la primera visita (día 3 de febrero de 2006)pues, tras finalizar la exploración y recibir lacorrespondiente aclaración sobre el diagnósticoy las posibilidades terapéuticas, dentro de la gra-vedad del caso (edema macular bilateral severo),mi señora se sintió segura al oír decir al Dr.Mateo: “vamos a intentar que recuperes el máxi-mo de visión; te aseguro que ciega no te queda-rás”. Tras varias visitas y aplicación de las medi-das terapéuticas necesarias, en la actualidad ha

recuperado el 60% de agudeza visual en el ojoizquierdo y el 40% en el ojo derecho y con unpronóstico esperanzador, ya que puede seguirrecuperando más visión.

Todo esto es producto de un profesional implicadoal máximo en su labor, que no sólo se preocupa dela atención directa de pacientes sino que, siguien-do la línea de actuación del IMO, está seriamentecomprometido con la investigación y aplicación delas últimas innovaciones oftalmológicas que previa-mente han demostrado su eficacia.

Por lo expuesto, estoy obligado a manifestarpúblicamente y a través de la sección “la voz delpaciente” el agradecimiento y la admiración mássinceros, tanto de mi señora como míos, al Dr.Carlos Mateo y al colectivo humano que le ayuda:administrativos, técnicos, enfermeras, etc.

Manuel Bernal PáezSierra de Yeguas (Málaga)

Nunca pensé que tras mi paso por el IMO mivida daría un giro de 180º, después de que enPamplona me diagnosticaran un tumor en laretina del ojo izquierdo. Según ellos, la únicasolución era la enucleación (quitar el ojo), yaque el tumor se encontraba dentro de la reti-na y muy cerca del nervio óptico. Me reco-mendaron a un oftalmólogo de Barcelona queconocían, que se dedicaba a este tipo deoperaciones y que no perdía nada porque élme viese. La verdad es que no tenía ninguna

esperanza. Cual fue mi sorpresa cuando, alverme el Dr. García-Arumí, me dijo que mere-cía la pena operar. Me han operado tres vecesy estoy encantada con los resultados obteni-dos. Todo va estupendamente. Gracias atodo el equipo de IMO por su estupendo tra-bajo y, en especial, al Dr. García-Arumí. Nuncaos olvidaré.

Arantza

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es