psicoterapia en drogodependencias

8/17/2019 Psicoterapia en Drogodependencias

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La utilización de estrategias cognitivas en el manejo del consumo de

drogas se justifica por las aportaciones de los modelos cognitivos en la

explicación de dicho fenómeno. Estos modelos estn !asados en la

asunción de "ue las respuestas a la droga # las se$ales relacionadas

con ella implican varios procesos cognitivos (Manual de

Psicoterapia Cognitiva)% as& como expectativas en cuanto a los

efectos placenteros de la sustancia y la creencia de la persona en

su propia habilidad de vencer el deseo de consumo. 'ada la

implicación de estos procesos en la experiencia del consumo de

drogas% diversas estrategias pueden utilizarse para su manejo

()nchez% *++*,.

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Estrategias empleo de auto-afirmaciones racionales de

afrontamiento (autoinstrucciones).

dems de discutir sus creencias irracionales% el terapeuta puede

pedir al paciente "ue idee creencias racionales o afirmaciones de

afrontamiento "ue puedan decirse a s& mismos% # "ue les a#uden a

superar sus deseos de consumo # sus pro!lemas emocionales #

conductuales.

)e puede pedir al paciente "ue intente proporcionar estas

afirmaciones de afrontamiento #% si les resulta mu# dif&cil hacerlo% el

terapeuta podr sugerir algunas. Es un procedimiento tam!inconocido como entrenamiento autoinstruccional. /n procedimiento

ms sencillo es el conocido como tarjetas-flash.

Estrategias de distracción cognitiva

El o!jetivo es conseguir "ue los pacientes cam!ien su enfo"ue

atencional de interno (p.ej. pensamientos automticos, a externo% para

"ue disminu#an sus deseos. Existen diversos mtodos para aplicar la

tcnica: centrarse en alg0n est&mulo concreto% ha!lar para distraerse%

evitar el am!iente% realizar diversas tareas. un"ue todos estos

mtodos de distracción pueden servir para tran"uilizar a algunos


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pacientes% normalmente son ms paliativos "ue curativos. Es

conveniente com!inar casi siempre las tcnicas de relajación #

distracción cognitiva con los mtodos de discusión.

Estrategias parada de pensamiento

1onsiste en reducir el deseo a travs del desarrollo de dos

ha!ilidades: la interrupción del pensamiento # la sustitución del

pensamiento. La interrupción del pensamiento act0a como una tctica

distractora% reduciendo la posi!ilidad de "ue aparezca el pensamiento

una # otra vez % creando un espacio en la cadena de pensamientos

para una aserción positiva. Las emociones negativas "ue dan

cortadas antes de "ue puedan surgir.

Estrategias de anlisis de venta!as y desventa!as

Las personas "ue utilizan drogas suelen mantener creencias "ue

minimizan las ventajas # m aximizan las ventajas de tomar dichas

sustancias. En el anlisis de ventajas # desventajas% se controla al

paciente a travs de un proceso de enumeración # reevaluación de las

ventajas # desventajas de tomar drogas. )e realiza un es"uema o una

matriz de cuatro cajas # se les pide "ue rellenen cada celda con las

consecuencias relacionadas con el consumo versus la a!stinencia de

drogas. El paciente o!tiene una visión ms precisa% o!jetiva #

e"uili!rada del consumo.


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Estrategias de identificar y modificar creencias asociadas con la

droga.

Las personas "ue a!usan de las drogas normalmente no suelen estar

atentos a las creencias "ue tienen asociadas a dichas sustancias% #

contemplan casi siempre ese a!uso como función de factores

extr&nsecos (por ejemplo al estrs,% por lo "ue resulta importante

a#udar a estos pacientes a controlar e identificar sus creencias acerca

de las drogas # su uso. En primer lugar se muestran esas creencias a

la persona # luego se aplican a sus patrones de a!uso de drogas. El

terapeuta explica e ilustra el modelo cognitivo de a!uso de sustancias

# conjuntamente discuten so!re las creencias !sicas% pensamientos

automticos% sentimientos # conductas "ue son pertinentes a su vida.1uando los pacientes sa!en controlar sistemticamente sus creencias

# pensamientos automticos relacionados con las drogas # cuando se

demuestra "ue estos procesos cognitivos estn relacionados con su

consumo de drogas su!siguiente% los pacientes sa!en explicar mejor

por"u utilizan drogas # por"u es mejor no utilizarlas.

Estrategias discusión de ideas irracionales.

)e trata de discutir de manera activa # directa todas las creencias

irracionales "ue llevan a los pacientes a pertur!arse a s& mismo por su

adicción% es un procedimiento !asado en la terapia racional emotiva.


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Estrategias de identificación y discusión de pensamientos

automticos-autorregistros.

Es una tcnica fundamental en terapia cognitiva% # "ue ha sido utiliza

con xito en otros pro!lemas psicológicos. El modo estndar consiste

en un cuadro de cinco columnas para "ue el paciente complete con

información so!re situaciones% pensamientos automticos% emociones%

respuestas racionales # resultados. Mediante la utilización del registro

el paciente puede examinar sus creencias relacionadas con el a!uso

de drogas # considerar su validez de una forma ms sistemtica #

o!jetiva. dems proporciona un lapso de tiempo entre el impulso

inicial durante el cual el paciente puede escoger no consumir #experimentar una disminución del deseo de consumo. )e estimula a

los pacientes a pensar en respuestas ms racionales en

contraposición a los pensamientos automticos iniciales.

Estrategias resolución de problemas

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Est destinada a proporcionar una variedad de respuestas

potencialmente eficaces para resolver un pro!lema% e incrementar la

pro!a!ilidad de elegir la respuesta ms adecuada de entre varias

alternativas.

Estrategias de urge surfing

2cnica desarrollada por Marlatt # 3ordon "ue consiste en "ue el

paciente reconozca e identifi"ue cómo aparece el deseo a la vez "ue

se relaja% ver!alice cómo se siente en ese momento # se4deslice5 a

travs de l hasta "ue desaparezca deforma natural.

Estrategias de sensibili"ación encubierta

2cnica ela!orada por 1autela% "ue consiste en ela!orar escenas

relacionadas con el consumo # asociarlas a escenas de sensi!ilización

para crear un estado f&sico de malestar% para posteriormente escapar

de dicha sensación mediante la imaginación de una conducta

alternativa saluda!le.

Estrategias t#cnicas de imaginación


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Muchas de las tcnicas descritas anteriormente son empleadas en

imaginación. dems puede utilizarse la imaginación para "ue los

pacientes visualicen el autocontrol # evitar el consumo de drogas. Es

0til para "ue los pacientes se centren en las creencias relacionadas

con las drogas # los pensamientos automticos% o !ien distra#ndoles

del consumo # urgencias. 2am!in puede ser 0til como mtodo para

cam!iar las creencias # los pensamientos asociados con las drogas.

6ec7 # cols.% proponen diversos procedimientos: sustitución por

imagen negativa% sustitución por imagen positiva% repaso mediante

imagen # ad"uirir dominio mediante imaginación.

Paginas 8elacionadas: 1onsejo 3eneral de la Psicolog&a de Espa$a

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drogodependencia.html
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