Clnica psicolgica y psicoterapias: adultos

Textos elegidos las entrevistas preliminares y los movimientos de apertura del

libro el aprendiz de historiador y el maestro brujo. Piera Aulagnier (1984) y

Freud ms actual que nunca de Juan David Nasio.

Piera Aulagnier comienza su texto hablando de los tiempos que exige el

psicoanlisis, su idea central radica en dos momentos: uno prolongado, en el

cual vamos a tener que interpretar todo lo producido por el paciente para que

pueda organizarse psquicamente, el otro tiempo (mucho ms acotado) es

crucial a la hora de decidir si vamos a analizar a esa persona que nos consulta.

El tiempo es corto para la autora porque segn ella, se corre riesgo de que el

paciente haga de nuestra persona el soporte de sus proyecciones.

Si nuestra respuesta es positiva, es decir que decidimos analizar al

consultante, surgen ciertas cuestiones a tener en cuenta en torno a los

movimientos de apertura que utilizaremos para encarar la terapia, estos

movimientos (que determinan toda la temtica de la terapia a modo de una

partida de ajedrez) incluyen, entre otras cosas: el nmero de sesiones, la

fijacin de honorarios y la manera de establecer un dilogo adecuado para

poder interpretar el discurso. Una primera reflexin que hay que tener en

cuenta (ms all de la mencin en relacin a la diferencia con teraputica de la

urgencia) es el cambio de poca que sobreviene despus de la muerte de la

autora en el ao 1990, esto incluye un nuevo orden global que contiene

cambios significativos en el plano socioeconmico, laboral, de consumo, de

mercado, etc. Que no slo afecta la salud mental de las personas, sino tambin

su modo de ver el mundo y de relacionarse.

Las exigencias y presiones de la vida moderna de las que no se hace

mencin, afectan de alguna manera los movimientos de apertura y la terapia

misma, por ejemplo: si una persona con numerosos sntomas y una gran carga

de angustia necesita dos sesiones semanales y su poder adquisitivo le permite

tener slo una (en el mejor de los casos) cmo actuar ante la angustia de un

paciente que siente la presin social de: por ejemplo, quedar sin empleo?

cmo influye la misma problemtica en el lugar del analista, que en muchos

casos reduce el tiempo de sesin y/o de sus honorarios o trabaja de modo

tercerizado en una obra social? Sin duda estos interrogantes sern un

obstculo para el establecimiento de una buena interpretacin del discurso del

paciente, siempre y cuando estn dirigidos a largo plazo como se sugiere.

Entonces (en el caso de que nuestro paciente pueda seguir asistiendo) se

reforzaran sus sntomas o esta cuestin dar lugar a nuevas problemticas de

la que no nos percatamos al comienzo?

Este tema es un problema muy comn en la actualidad, a veces no muy

debatido. Si bien los textos de Freud y Lacan son la base estructural del

psicoanlisis, la relectura de Nasio en el texto (Freud ms actual que nunca)

tambin deja por fuera esta cuestin, quizs porque en la entrevista no se lo

preguntan, o tal vez el hecho de vivir 40 aos en Francia otorgan al autor una

visin diferente de lo que aqu se plantea, es decir una realidad ms

confortable que la vivida en un pas de tercer mundo, recordemos que cada

paciente y cada analista desempean su transferencia en un contexto

particular. Nasio al hablar del concepto de forclusin local, menciona una

multiplicidad de realidades subjetivas que corresponden a un yo hojaldrado en

el cual cada plano tiene una fantasmtica diferente, pero cmo procedemos

cuando en la vida de un paciente: un desalojo, un despido laboral o la simple

desaprobacin de un parcial irrumpe su realidad cotidiana produciendo grandes

montos de angustia?

Nasio prolonga y recrea la herencia de Freud y Lacan a travs del

proceso de recibir, olvidar y recrear. Pero si al recibir determinado

conocimiento, nos encontramos dcadas despus con un contexto diferente, la

recreacin no estara incompleta? Los problemas socioeconmicos de mitad

del siglo xx son muy diferentes a los del nuevo milenio, no quiero decir con esto

que el psicoanlisis sea para gente burguesa, pero surgen ciertas

caractersticas comunes a todos los casos clnicos estudiados durante la

cursada (Marcelo, Germn, Ernesto) en las cuales sus problemas tienen

relacin con cuestiones existenciales, resultara interesante ver como

responderan sus sntomas, si por ejemplo: la fbrica de la familia de Marcelo

se declara en bancarrota, caera en una profunda depresin por perder los

privilegios de su nivel de vida? O sera una buena posibilidad para empezar

de cero en todos los aspectos? es decir, cortar el vnculo edpico que no le

permite desarrollarse como el desea. En cualquiera de los dos casos, el

desarrollo de la terapia tomara caminos muy diferentes a lo conocido.

Segn el autor, los cuatro tiempos de Freud (lo que empuja, lo que frena,

lo que atraviesa y lo que queda) estn en toda la dinmica del psiquismo, pero

como podremos articularlo con la problemtica moderna que suma presin a la

carga de conflictos que la cultura nos impone? si lo que frena fuera la falta de

trabajo, que queda para el paciente? numerosos casos de divorcio se

produjeron a causa de problemas de dinero, sin mencionar el abandono de la

terapia. Ms all de la historia personal del paciente y su eleccin de objeto,

surge la pregunta: es irrelevante el tema social a la hora de analizar un caso?

Piera Auglanier nos advierte lo difcil y peligroso en la clnica de interrumpir un

tratamiento o de modificar su setting. Aunque menciona que por ms

experiencia que tenga un analista se puede equivocar, considero necesario

tener en cuenta la opinin del paciente sobre la situacin socioeconmica de su

contexto actual, no slo para tener un acercamiento a su modo de ver el

mundo, sino tambin para indagar cuales seran sus reacciones ante alguna

eventualidad que podra traerle ms problemas y estar preparados (paciente y

analista) para solucionar complicaciones de este tipo de la manera ms

adecuada.

Cuando Nasio habla de un inconsciente del acontecer, puesto en el aqu

y ahora, como una chispa que salta en los instantes cruciales del encuentro

analista-analizante me pregunto qu pasa con los acontecimientos exteriores

(una vez iniciado el anlisis) que tienen un efecto de explosin para la

transferencia? por ejemplo: la muerte de un familiar directo y la disputa por la

nica vivienda familiar heredada. Seguramente, como dice Freud, habr que

tener en cuenta el caso por caso, pero a modo de sugerencia sera muy

prctico tener alguna teora organizada y actualizada del tema como para que

la transferencia una vez instalada- pueda atravesar este tipo de

complicaciones de una manera saludable.

Bibliografa:

* Aulagnier, Piera: Las entrevistas preliminares y los movimientos de apertura.

El aprendiz de brujo y el maestro historiador. Pg. 178 la apertura de la partida

en la psicosis. Amorrortu, Buenos Aires.

* Nasio Juan David. (2001) Freud ms actual que nunca en un psicoanalista

en el divn. Paids Buenos Aires (2011).