psicopato teorico v completo

7/23/2019 Psicopato Teorico v Completo

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Desgrabaron: Abadd Maria, Sanchez Maité, Galvan Florencia y Gonzalez Virginia

Teórico de Psicopatología Nº 5 18/!/8

Aviso: Jornada preparatoria de enfoque Freudiana Lacaniana “l !alestar de la cultura "o#$Actividad no arancelada% &ía ' de octu(re a las )%*+ "oras en la FA,

"oy voy a ir r#$ido $or%&e %&iero ter'inar con los $aradig'as y 'e g&star(a $oder traba)ar lac&esti*n del desarrollo hist*rico de la se'iolog(a en $artic&lar de +no se entiende-

.n la clase $asada traba)a'os dos a&tores léra'ba&lt y 0as$ers, rec&erden 'aestros deacan, los 'encion#ba'os a los dos co'o en &n $&nto de %&iebre en relaci*n al 2in de &n seg&ndo$aradig'a y &n ingreso en &n tercer $aradig'a, +3aradig'a de las grandes estr&ct&ras$sico$atol*gicas y %&e George anter( a&ra &bica co'o 2echa de origen al a4o 1!56, a4o en el %&e7le&ler interviene en el congreso internacional de $si%&iatr(a de Ginebra, y c&ando nos $reg&nta'os$or%&e es ese el a4o %&e 'arca G o&ra co'o a4o de inicio en este $aradig'a, sobre todo nos$reg&ntarnos esto $or %&e 7re&ler ya hab(a $rod&cido y $&blicado sobre s& te'a $rinci$al %&e es laes%&izo2renia- o hab(a escrito en el a4o 1!8 y $&blicado en 1!11- .ntonces $ode'os $reg&ntarnos$or%&é lo &bica en el a4o 1!56 y esto es $or%&e en este a4o se $rod&ce la consolidaci*n internacional,en este congreso de $si%&iatr(a, de las conce$ciones de 7le&ler y ta'bién di)i'os %&e G a&ra &bica

la '&erte de "enry .y co'o el ocaso de este tercer $aradig'a, dado %&e él ve en " .y el lti'ointento, con s& 'odelo organodin#'ico, de dotar a la $si%&iatr(a de &na siste'atizaci*n %&e de raz*na la $si%&iatr(a en s& totalidad-

Desde 1!5 '#s o 'enos, hasta el 1!9, la noción de estructura %&e se conoc(a d&ranteesos a4os t&vo s& origen 2&nda'ental'ente en la teor(a de la -estalt- .sta teor(a surge co!ocrítica a la psicología e.peri!ental Ale!ana c&ya 2ig&ra '#s i'$ortante 2&e &ndt %&e 2&e ade'#s'aestro de ;rae$elin- <=&é dice esta teor(a de la 2or'a en al ca'$o de la $si%&iatr(a> Destaca elvalor o$eratorio de &na organizaci*n de ele'entos %&e son irred&ctibles a la s&'a de s&s $artes y ac#nos esta'os a$ro?i'ando a &na noci*n de estr&ct&ra- a teor(a de la Gestalt en el ca'$o de la$si%&iatr(a se va a enlazar con la Neurología -lo(alista%

a @e&rolog(a Globalista es la ne&rolog(a %&e va a s&rgir o$oniéndose al $aradig'a de laslocalizaciones cerebrales- stedes saben %&e d&rante el seg&ndo $aradig'a, $aradig'a de las

en2er'edades 'entales, aconteci* el s&rgi'iento de la ne&rolog(a, de la histolog(a, de laslocalizaciones cerebrales% La Neurología glo(alista conce(ía al cere(ro co!o una totalidadarticulada/ es decir co!o una estructura figura0fondo-

.n esta é$oca ta'bién otra corriente %&e va a cobrar i'$ortancia y %&e va a contrib&ir a la2or'aci*n de este tercer $aradig'a es la corriente de la Filosofía Feno!enológica-

Btro dato %&e concl&ye $ara la 2or'aci*n de este tercer $aradig'a es lo %&e ya ven(a$lante#ndose en los 2inales del seg&ndo $aradig'a %&e es el co'ienzo de la distinci*n Neurosis 0Psicosis- .s decir &na distinci*n +%&e $roviene del ca'$o del $sicoan#lisis, %&e le va a $er'itir a la$si%&iatr(a organizar todo lo %&e no $ertenece a las lesiones cerebrales ni a los 2actores e?*genosind&bitables-

.ntonces a$oy#ndose $or &n lado en esta distinci*n i'$ortada del ca'$o del $sicoan#lisisne&rosis C $sicosis, '#s la Filoso2(a Feno'enol*gica, '#s la ne&rolog(a globalista, el $aradig'a de

las grandes estr&ct&ras $sico$atol*gicas $&ede 'antener, tanto &na distinci*n de los grandes c&adros+&na distinci*n en relaci*n al origen, $rod&ciendo &na distinci*n %&e est# '#s del lado del ca'$o dela $sico$atolog(a %&e de la cl(nica, en co'$araci*n con el $aradig'a anterior, y al a vez conservar esesentido $r#ctico, esa organizaci*n $r#ctica, ese valor $rag'#tico de la totalidad de la $si%&iatr(a- .nese sentido nosotros $odr(a'os decir &na de2inici*n de G o&ra interesante: a $si%&iatr(a cl(nica+hablando de este tercer $aradig'a $asar# a seg&ndo $lano co'o &na disci$lina 'édica, inevitable$ero '&y e'$(rica y carente de a'$lit&d, y li'itada a tareas tiles %&e no tiene envergad&ra ni$reoc&$aci*n antro$ol*gica a$&ntando a establecer &n diagn*stico y a cond&cir &n trata'iento- a$sico$atolog(a $or el contrario devendr# do'inante y la $si%&iatr(a cl(nica re$resentar# sola'ente &naa$licaci*n &n $oco derivadaE- 3or eso a este $aradig'a lo conoce'os con el no'bre de las grandesestr&ct&ras $sico$atol*gicas, en esta tensi*n %&e va'os viendo todo el tie'$o entre la cl(nica y la$sico$atolog(a o sea el intento de $rod&cir e?$licaciones ca&sales, en este 'o'ento del tercer $aradig'a de las grandes estr&ct&ras $sico$atol*gicas, es clara la do'inancia de lo $sico$atol*gico$or sobre lo cl(nico-

7&eno, el a&tor %&e &stedes leen co'o e)e'$lo, co'o a&tor destacado de este $aradig'a es7le&ler +%&e &stedes lo ven en los se'inarios- .ste a&tor va a introd&cir hi$*tesis $sico$atol*gicas

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%&e no son 'era'ente descri$tivas, est#n in2l&idas $or las ideas 2re&dianas y este traba)o %&e se varealizando en la $sioco$atolog(a en este tercer $aradig'a va $rod&ciendo &na red&cci*n del n'erode en2er'edades y se va a'$liando el conce$to de es%&izo2renia de tal 'odo %&e el conce$to dees%&izo2renia va a oc&$ar $r#ctica'ente todo el ca'$o de la cl(nica-

Al rededor de los a4os 1! va a s&rgir &n gr&$o de )*venes $si%&iatras, el gr&$o tiene &nno'bre se lla'a la “volución Psiquiatrita$- .n este gr&$o lo encontra'os en los inicios de s&carrera al )oven Lacan )&nto a 1enr# # +con %&ien l&ego tendr# ardorosas $olé'icas a $esar de %&eeran '&y a'igos y a 2in3o4s3i% .ste gr&$o a$arece criticando la 'odalidad de 2&nciona'iento delseg&ndo $aradig'a y $or e)e'$lo les voy a leer &na de2inici*n de MinoHsi %&e revela el es$(rit& deeste gr&$o: el s(ndro'e 'ental no es $ara nosotros &na si'$le asociaci*n de s(nto'as si no lae?$resi*n de &na 'odi2icaci*n $ro2&nda y caracter(stica de la $ersonalidad enteraE- F()ense co'o est#$resente ah( la idea de &na organizaci*n c&yo valor no se red&ce a la s&'atoria de las $artes- I$ro$one &n e)e'$lo: las $reoc&$aciones hi$ocondr(acas de &n ansioso y las ideas hi$ocondr(acas de&n es%&izo2rénico se $resentan co'o 'ani2estaciones de nat&raleza dese'e)ante +o sea di2erente$or%&e el 2ondo 'ental es en a'bos casos del todo di2erente, $asa lo 'is'o con las obsesionesverdaderas o las se&do obsesiones de la es%&izo2reniaE es decir esta diciendo %&e tene'os %&e 'irar los s(nto'as $ero no $ode'os to'arlos se$arados de la estr&ct&ra toda $or%&e los s(nto'as siendo$or e)e'$lo algo del orden de la hi$ocondr(a, no es lo 'is'o las $reoc&$aciones hi$ocondr(acas de &nansioso %&e las ideas hi$ocondr(acas de &n es%&izo2rénico- Dice: .sta si'ilit&d en la e?$resi*n de

$ert&rbaciones, total'ente dese'e)ante +di2erente no deber(a sor$rendernos, el n&'ero de conce$tos%&e dis$onen los en2er'os $ara e?$resar s&s estados de al'a es 2orzosa'ente li'itado y rec&rre congran 2acilidad a las 'is'as ideas $ara llenar el vacio %&e se ahondan en ellos- n que va a consistir el diagnóstico diferencial para este grupo6 7a a consistir en la identificación del trastornogenerador , es decir %&e todos los s(nto'as de &na entidad nosol*gica van a re'itir a &n trastornogenerador y ese trastorno generador va a $er'itir sit&ar los s(nto'as en &n an#lisis estr&ct&ral-

Si nosotros deci'os %&e la c&esti*n central del tercer $aradig'a es la noci*n de estr&ct&ra,entonces el $roble'a central $ara este $aradig'a va a ser res$onderse %&e se entiende $or estr&ct&ra$or%&e no va a ser lo 'is'o estr&ct&ra $ara MinoHsy, %&e estr&ct&ra $ara "enry .y y estr&ct&ra$ara acan-3reg&nta: <;rae$elin no iba ta'bién en esta l(nea de b&scar la estr&ct&ra de las $sico$atolog(as>laro $ero lo %&e a el le i'$ortaba era la descri$ci*n se'iol*gica diga'os, lo %&e va a hacer es &n

tesoro se'iol*gico i'$resionante, si bien hay alg&nos intentos e?$licativos, no lo $ondr(a'os a;rae$elin co'o el %&e nos e?$lica la de'encia $recoz- Jncl&so 2()ense %&e no es lo 'is'o c&andoalg&ien no'bra en2er'edades, $or e)e'$lo no'brar la de'encia $recoz, lo c&al da c&enta de &nestado cl(nico, %&e no'brar es%&izo2renia donde hay &n 'ecanis'o en )&ego, &n 'ecanis'odisociativo o el delirio inter$retativo donde ta'bién lo %&e est# acent&ando es &n 'ecanis'ointer$retativo y no &na lect&ra cl(nica, &na descri$ci*n de &n estado- .s i'$ortante tener en c&enta%&e todos los $sico$at*logos han hecho &na clinica i'$resionante, hay %&e rescatar %&e alg&nos$sico$at*logos los ad'ira'os $or &na cosa y a otros $or otras-

.ntonces reto'ando, la c&esti*n va ser $oder deter'inar c&al es la conce$ci*n de estr&ct&raen este $aradig'a $or%&e cada &no de los a&tores de este gr&$o tiene &na idea de estr&ct&ra- .n elcaso de 1enr# #, c&ya teor(a se lla'a *rgano dina'is'oE va a hablar, c&ando $iensa a los c&adros$sico$atol*gicos, de &n orden )er#r%&ico y din#'ico de instancias s&$eriores e in2eriores donde lo

s&$erior contiene e integra a lo in2erior y lo nor'al integra a lo $atol*gico $otencial- o s&$erior loidenti2ica con la conciencia, esta debe cond&cir y do'inar todas las 2&nciones in2eriores %&e sona&to'#ticas e inconscientes- .stas 2&nciones a$rovechar(an c&al%&ier descenso de la actividad de laconciencia $ara esca$ar a s& control- <y c&al es la 2&nci*n de la conciencia> a 2&nci*n de laconciencia es reg&lativa y ada$tativa- As( &n $roceso $sico$atol*gico es &n $roceso %&e va dar co'ores&ltado dos ti$os de s(nto'as: los lla'ados s(nto'as negativos %&e son el res&ltado de la disol&ci*nde las 2&nciones s&$eriores y los $ositivos %&e son consec&encia de la liberaci*n de los nivelesin2eriores- A ese dina!is!o de estructura 8er9rquica/ a eso le lla!a estructura 1enr# # - osestados $sico$atol*gicos los va a $ensar co'o estrati2icaciones ordenadas segn el grado dedegradaci*n de la actividad $s(%&ica- .ntonces las ne&rosis van a ser el grado '#s leve dedegradaci*n y las de'encias el grado '#s severo- on esto %&e acaba'os de ver esta claro %&e setrata de &n organicista $or%&e atrib&ye la acci*n deter'inante a &n $roceso cerebral a&to'#tico y sibien se %&iere distanciar del 'ecanicis'o $ost&lando este )&ego de 2&erzas, de estas din#'icas %&eo$eran entre esa desorganizaci*n de lo in2erior y esa organizaci*n de lo s&$erior, en realidad sig&esiendo &na teor(a %&e a$&nta a las ca&saciones org#nicas- .ntonces la en2er'edad $ara "enry .y va

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a ser las trabas al 2&nciona'iento libre de la 2&nci*n ada$tativa de la conciencia- stedes lo van a ver con '#s $ro2&ndidad en el se'inario-

o %&e %&iero a$&ntar a%&( es cuales van a ser los !otivos de que se produca una crisisde las grandes estructuras psicopatológicas- .l pri!ero de ellos es el &so ab&sivo del conce$to deestr&ct&ra, c&ando &n conce$to es &sado $ara todo, se va a'$liando tanto, %&e va $erdiendo$recisi*n- ;tro !otivo de la crisis de este $aradig'a tiene %&e ver con los ca'bios %&e se $rod&cenen el ca'$o de la $si%&iatr(a con el s&rgi'iento de los $sico2#r'acos y los e2ectos %&e tiene laintrod&cci*n de los $sico2#r'acos en el ca'$o de la $sico$atolog(a-

.stoy b&scando &na de2inici*n de antri a&ra K +'as adelante la enc&entra- .s decir a $artir de introd&cir los 2#r'acos, es claro $or %&e se $rod&ce &na declinaci*n de este $aradig'a, no escierto, si nosotros deci'os %&e este $aradig'a i'$licaba, $or e)e'$lo la bs%&eda del trastornogenerador, el intento de di2erenciaci*n dentro de toda esa se'iolog(a, %&e di2erencia hab(a entre estetrastorno, entre estas ideas de contenido hi$ocondriaco y estas otras, la di2erencia la encontra'os enla estr&ct&ra, con la a$arici*n del $sico2#r'aco toda esta $reg&nta $or la ca&sa, todo este intento dee?$licaci*n va a$areciendo con)&gado, diga'os con este &so ab&sivo del conce$to de estr&ct&ra-

3or otro lado, a$arece ta'bién sobre todo en el ca'$o de la $ra?is, co'ienzan a a$arecer re2erencias $sico$atol*gicas 'lti$les, sin %&e ning&na se haya $odido i'$oner sobre las otras,encontra'os %&e en &n 'o'ento esta el $sicoan#lisis, esta el *rganoLdina'is'o de .y, co'o el&lti'o intento de darle &na siste'atizaci*n a todo el ca'$o de la $si%&iatr(a, $ero ta'bién tene'os el

cond&ctis'o, $ero ta'bién a$arecen las tera$ias cognitivas, $ero ta'bién e'$iezan a a$arecer lasideas de la anti$si%&iatria, %&e van a traba)ar en se'inarios, generalizaciones a $artir del &so dene&rolé$ticos y esto de %&e se va se$arando, se va $rod&ciendo &na distancia entre la actividadcotidiana, cl(nica y tera$é&tica y las teorizaciones-

Ac# encontré la de2inici*n de anteri a&ra y dice as(: ning&na de esas v(as a logrados&$lantar a las otras, ning&na se i'$one- Al 'is'o tie'$o la distancia %&e se$ara la actividadcotidiana, tera$é&tica, y cl(nica de las teorizaciones ha a&'entado '&cho, y carece'osco'$leta'ente de &na teor(a de la $ractica ca$az de dar c&enta de 'anera re2le?iva de esa $r#ctica'is'aE- .n ese $&nto, donde habla de la ca(da de ese $aradig'a anteri a&ra se hace &na $reg&ntay dice %&e esta $or verse, diga'os, es algo %&e todav(a no $&ede describirse, %&e re$resentara a &nc&arto $aradig'a- .l se $reg&nta es$ec(2ica'ente $or el DSMLJV y se $reg&nta si el DSMLJV bastara$ara establecer, con s& 'odelo sindro'ico, con ese 'odelo de en&'eraci*n de s(nto'as si bastara,

$ara establecer &n n&evo $aradig'a, o sea &n c&arto, co'o se llega a esta conce$ci*n sindro'ica delDSMLJV , se llega $or la v(a de &n $si%&iatra, +no entiendo el no'bre %&e inicial'ente 2&e disc($&lo de0as$ers, introd&ce lo %&e el lla'a la noci*n de s(nto'as de $ri'er orden, cada s(ndro'e $oseealg&nos s(nto'as %&e $&eden servir $ara el diagnostico- 3or e)e'$lo los 11 signos %&e sirven $araes%&izo2renia, ahora <c&al es la $artic&laridad de esta en&'eraci*n de s(nto'as> =&e no reenv(an aningn $roceso conocido, s& valor diagnostico lo ad%&ieren del consenso, es decir, de consenso$rod&cido entre cl(nicos destacados- .n ese sentido %&eda de lado el criterio en relaci*n a lo etiol*gicoy ta'bién la evol&ci*n, etiolog(a y evol&ci*n, es decir, nociones de car#cter $sico$atol*gico %&edanrelativizadas- es voy a leer &na de2inici*n de Sneider: la decisi*n de cali2icar a &n s(nto'a co'oes%&izo2rénico no ha de ado$tarse de 'odo $ersonal y s&b)etivo, sino hacer $osible de ac&erdo conotros observadoresE-

3ara concl&ir, 2inal'ente yo no $&edo a2ir'ar esto es &na es%&izo2renia, sino a esto deno'ino

yo es%&izo2renia, o bien esto es lo %&e designa corriente'ente en la act&alidad es%&izo2renia- F()ensees obvia la di2erencia con el tercer $aradig'a, no es cierto, nada de bs%&eda de trastorno generador,es decir, toda consideraci*n etiol*gica, e?ce$to diga'os la org#nica'ente co'$robada, %&eda $&estaentre $aréntesis, ya no hay ning&na estr&ct&ra %&e de l*gica al con)&nto de los s(nto'as, y en el l&gar de la etiolog(a tene'os el consenso y la act&alidad, o sea, %&e es consens&al'ente es%&izo2renia hoy,ese seria el criterio-

na vez esc&cha &na entrevista al $si%&iatra es$a4ol, no rec&erdo el no'bre en este'o'ento, %&e hab(a $artici$ado en la trad&cci*n al es$a4ol del DSMLJV, y el dec(a algo as( co'o yt&vi'os %&e hacer &n c*digo %&e 2&era entendido $or c&al%&ier $si%&iatraE- 7&eno, anteri a&ra eneste $&nto, considera %&e )&sta'ente esa 2rag'entaci*n $rogresiva del ca'$o de lo $sico$atol*gico yesa $erdida de ho'ogeneidad de la $si%&iatr(a conte'$or#nea, es lo %&e i'$edir(a identi2icar &nc&arto $aradig'a, a&n%&e dice, no $odr(a concl&irse s& ine?istencia del hecho de %&e no se$a'osa&n c&al es-

Desde el ca'$o del $sicoan#lisis, $odr(a'os artic&lar diga'os esta c&esti*n, y to'ando sobretodo &na $ers$ectiva destacada, $or e)e'$lo dentro de n&estro 'edio $or oberto Mazz&ca, &n gran$sico$atologo, a sido $ro2esor de $sico$atolog(a hasta hace a4os en la 7A en la c#tedra de

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$sico$atolog(a- Mazz&ca to'ando estas consideraciones de anteri a&ra, sin e'bargo $rod&ce ciertodesliza'iento y entonces va a to'ar el $asa)e del seg&ndo $aradig'a al tercer $aradig'a, en el c&alel $sicoan#lisis )&go &n $a$el deter'inante, se4alando esto %&e veni'os viendo, y %&e la hi$*tesis$sico$atol*gicas de Fre&d %&e ingresan $or la v(a de 7le&ler y $or la esc&ela de Nrich, con2or'an, ledan basa'ento al tercer $aradig'a $ero, se4ala'os desde el ca'$o del $sicoan#lisis, %&e dentro deeste 'odelo, el 'odelo de las grandes estr&ct&ras $sico$atol*gicas, si bien 2&e i'$actado $or loscriterios $sico$atol*gicos 2re&dianos, es &n 'odelo %&e se constr&ye dentro del #'bito de la$si%&iatr(a-

a 2ig&ra de acan, a&n desde s& é$oca de $si%&iatra, a%&ello %&e est&dia'os en$sicoanal(tica JJJ co'o los antecedentes de acan, a&n en s& é$oca de $si%&iatra, $odr(a'os &bicar,en s&s traba)os &na bs%&eda %&e si bien se $rod&ce dentro del seno del tercer $aradig'a se va aartic&lar de &n 'odo '&y $artic&lar con el seg&ndo- .n es$ecial al introd&cir la idea radical'entedi2erente de estr&ct&ra, %&e le es $ro$ia a s& teor(a, ya sabe'os %&e esto es la estr&ct&ra del leng&a)ey la bs%&eda de acan de artic&lar a esta estr&ct&ra el e2ecto s&b)etivo, es decir, co'o cada s&)etotendr# %&e &bicarse en esta estr&ct&ra del leng&a)e %&e lo antecede y lo constit&ye- .n el a4o1!9, en&na )ornada lla'ada colo%&io de +no se entiende se $rod&ce el $&nto c&l'inante de $olé'ica entre .yy acan- acan va a $resentar &n traba)o, %&e leyeron en la &nidad 5 de $sicoanal(tica JJJ %&e se lla'aAcerca de la ca&salidad $s(%&icaE, en este traba)o se $rod&ce el $&nto de r&$t&ra entre ese siste'a,este &lti'o intento de siste'atizaci*n %&e es el *rganoLdina'is'o de .y, $rod&cci*n del tercer

$aradig'a y la orientaci*n lacaniana de $sicoan#lisis %&e co'ienza a $er2ilarse a 'ediados de los 9y e?trae la di'ensi*n estr&ct&ral del leng&a)e, en los a4os O- @osotros $odr(a'os decir %&e elseg&ndo $aradig'a $&so el acento en el 2en*'eno cl(nico, $or e)e'$lo ;rae$elin, y el tercer $aradig'a va a destacar la di'ensi*n de la estr&ct&ra, acan en l&gar de esa disy&nci*n, o 2en*'enoo estr&ct&ra, va a $rod&cir &na con)&nci*n, entonces va a b&scar la estr&ct&ra en el 2en*'eno, esta$reciosa s(ntesis es lo %&e desarrollare'os en la &nidad 9 y 6-<o'o lo hace a esto> 7&eno algo ya saben &stedes, lee a 0as$ers, a De lere'ba&lt, y enc&entraalgo $artic&lar, el enc&entra %&e hay alg&nos de los $sico$atologos del seg&ndo $aradig'a %&e losenc&entra 'as estr&ct&rales %&e a los del tercero, les lee la estr&ct&ra, diga'os, a alg&nos destacados$sico$atologos del seg&ndo $aradig'a- Alrededor de los a4os 6, va a $rod&cir otro 'o'ento, yaesta'os obvia'ente en los tie'$os del retorno a Fre&d y entonces sobre todo alrededor de los a4os6 va a introd&cir con la lect&ra lacaniana del caso Schereber, caso %&e van a leer en la $r*?i'a

&nidad, &stedes saben %&e el caso Schereber es la lect&ra %&e hace Fre&d de las 'e'orias de &nen2er'o, el $residente Schereber %&e $rod&ce &na a&tobiogra2(a, Fre&d la lee y hace &nainter$retaci*n de esas 'e'orias, a s& tie'$o acan ta'bién hace s& lect&ra del caso Schereber,c&ando hace la lect&ra lacaniana de este caso, introd&ce en el ca'$o del $sicoan#lisis la distinci*nentre s&)eto del signi2icante y s&)eto del goce- Podo esto va a ser 'edio chino $ara &stedes $ero voyadelantando c&estiones y algo van a ir viendo de esto- =&e es lo %&e retorna, %&e es lo 2re&diano %&eretorna en esta distinci*n %&e introd&ce acan> o 2re&diano %&e retorna es el $roble'a 2re&diano delos destinos de la libido, $or e)e'$lo eso %&e &stedes vieron en introd&cci*n al narcisis'o, d&elo y'elancol(a era &n $roble'a '&y i'$ortante $ara Fre&d y dec(a %&e el gr&$o de Nrich no lo hab(a$odido contestar, ahora va'os a ver %&e hiso el gr&$o de Nrich con esto- .ntonces acan introd&ceesta di2erencia s& est&dio del caso Schereber y va a reto'ar este $roble'a de los destinos de la libido,es decir, las distintas localizaciones y el trata'iento del goce %&e se realiza en cada &na de las

estr&ct&ras $sico$atol*gicas-<=&é es lo %&e hab(a $asado con el gr&$o de Nrich %&e no hab(a de)ado contento a Fre&d en

s& res$&esta res$ecto de esta c&esti*n de los destinos de la libido> 0&sta'ente 7le&ler %&ienintrod&ce los conce$tos $sicoanal(ticos, %&ien da a l&z al conce$to de es%&izo2renia o agranda elconce$to de es%&izo2renia, va a traba)ar )&sta'ente el c&adro de a&tis'o y c&ando traba)a el c&adrodel a&tis'o lo $one co'o los s(nto'as $rinci$ales de la estr&ct&ra $sic*tica ta'bién $ode'os decir %&e revela los li'ites de s& teor(a, de s& conce$ci*n dado %&e nosotros $odr(a'os decir %&e ela&tis'o se borran las h&ellas del a&toerotis'o, es decir, el goce eta a&sente, el te'a de la libido2re&diana, esta a&sente en el ca'$o de las $sicosis tal co'o lo $iensa 7le&ler- acan va a reintrod&cir en la cl(nica de las $sicosis el te'a del goce, y entonces va decir la envolt&ra 2or'al del s(nto'a,ne&rosis o $sicosis es inse$arable de la $roble'#tica del goce %&e esta i'$lica- 7&sca la estr&ct&ra enel 2en*'eno-

.n s& lect&ra de los grandes $sico$atologos del seg&ndo $aradig'a De lere'ba&lt, 0as$ers,Seri&? y a$gras es decir, todos a&tores %&e di)eron )&sta'ente esto %&e le interesa '&cho a el, aislar el 'ecanis'o, el 2en*'eno inicial %&e diera c&enta de la constit&ci*n de cada 2or'a de delirio- .n estoes 2re&diano es decir, hace lo %&e hacia Fre&d <=&é hacia Fre&d> @ada 'as di2erente %&e &na

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conversi*n histérica y &na ne&rosis obsesiva, no es cierto, y la co'$&lsi*n de la ne&rosis obsesiva$ero %&e es lo %&e Fre&d hacia, aislaba el 'ecanis'o, entonces se4alaba el 'ecanis'o cl(nico de lade2ensa o sea la re$resi*n, y en ese $&nto aislaba lo %&e &n(a esas dos 2or'aciones di2erentes,aislaba el 'ecanis'o- I eso lo hacia Fre&d no solo en el ca'$o de la $sico$atolog(a de la en2er'edadsino %&e eso 'is'o hacia con la $sico$atolog(a de la vida cotidiana, la$s&s, s&e4os, chistes, actos2allidos, en donde ta'bién %&e es lo %&e encontraba> a l*gica de los $rocesos inconscientes-3reg&nta co'$a4ero: <esto es lo %&e va a lla'ar el 2en*'eno ele'ental>Silvia: e?acto esto es lo %&e va a lla'ar 2en*'eno ele'ental-

.n este $&nto, )&sta'ente lo %&e se4ala acan es esto %&e dec(a hace &n rato, %&e no es lo'is'o obvia'ente designar ya desde el no'bre en2er'edades co'o de'encia $recoz o co'oes%&izo2renia, co'o delirio inter$retativo ,es decir, todos estos a&tores son a&tores %&e a$&ntan a estac&esti*n de aislar el 'ecanis'o, ya desde el no'bre 'is'o se hace hinca$ié- .n ;rae$elin a lacl(nica, a &na descri$ci*n, en estos a&tores %&e le interesan a acan desde Fre&d y todo este seg&ndo$aradig'a %&e le interesa se a(sla el 'ecanis'o, es decir, en tér'inos lacanianos han sabido sit&ar algo cr&cial de la estr&ct&ra, es decir, los 2en*'enos ele'entales i'$licados en cada caso- I es eneste sentido %&e tal vez, a 'odo de con)&nci*n $odr(a'os 'encionar, $odr(a'os hablar de &n$aradig'a lacaniano, c&arto $aradig'a o de otro 'odo ya no c&arto $aradig'a de la $si%&iatr(a sino&n $aradig'a dentro del ca'$o $sicoanal(tico- n $aradig'a %&e $odr(a constit&ir &na res$&esta aese i'$asse del 'odelo del DSMLJV y de la $si%&iatr(a conte'$or#nea, $aradig'a %&e se elabora a

$artir del 'odo en %&e acan $rod&ce lo %&e el lla'a las estr&ct&ras 2re&dianas ne&rosis, $sicosis,$erversi*n, a $artir de s& lect&ra de Fre&d dando c&enta de la envolt&ra 2or'al del s(nto'a $erota'bién de s& relaci*n con el goce, esta es s& res$&esta a la $sico$atolog(a a la c&al s&bvierte yren&eva, introd&ciendo ta'bién &n debate con el $asado y ta'bién con el $resente dela $si%&iatr(a, esdecir, &na historia viva, %&e $or s&$&esto nos concierne e interroga n&estra $ractica cotidiana, y s&sconsec&encias- on esto ter'ina esta te'#tica del desarrollo de la historia de la $si%&iatr(a- .stoy b&scando &na de2inici*n de antri a&ra K +'as adelante la enc&entra- .s decir a $artir deintrod&cir los 2#r'acos, es claro $or %&e se $rod&ce &na declinaci*n de este $aradig'a, no es cierto, sinosotros deci'os %&e este $aradig'a i'$licaba, $or e)e'$lo la bs%&eda del trastorno generador, elintento de di2erenciaci*n dentro de toda esa se'iolog(a, %&e di2erencia hab(a entre este trastorno,entre estas ideas de contenido hi$ocondriaco y estas otras, la di2erencia la encontra'os en laestr&ct&ra, con la a$arici*n del $sico2#r'aco toda esta $reg&nta $or la ca&sa, todo este intento de

e?$licaci*n va a$areciendo con)&gado, diga'os con este &so ab&sivo del conce$to de estr&ct&ra-3or otro lado, a$arece ta'bién sobre todo en el ca'$o de la $ra?is, co'ienzan a a$arecer re2erencias$sico$atol*gicas 'lti$les, sin %&e ning&na se haya $odido i'$oner sobre las otras, encontra'os %&een &n 'o'ento esta el $sicoan#lisis, esta el *rganoLdina'is'o de .y, co'o el &lti'o intento de darle&na siste'atizaci*n a todo el ca'$o de la $si%&iatr(a, $ero ta'bién tene'os el cond&ctis'o, $erota'bién a$arecen las tera$ias cognitivas, $ero ta'bién e'$iezan a a$arecer las ideas de laanti$si%&iatria, %&e van a traba)ar en se'inarios, generalizaciones a $artir del &so de ne&rolé$ticos yesto de %&e se va se$arando, se va $rod&ciendo &na distancia entre la actividad cotidiana, cl(nica ytera$é&tica y las teorizaciones- Ac# encontré la de2inici*n de anteri a&ra y dice as(: ning&na de esas v(as a logrado s&$lantar a lasotras, ning&na se i'$one- Al 'is'o tie'$o la distancia %&e se$ara la actividad cotidiana, tera$é&tica, ycl(nica de las teorizaciones ha a&'entado '&cho, y carece'os co'$leta'ente de &na teor(a de la

$ractica ca$az de dar c&enta de 'anera re2le?iva de esa $r#ctica 'is'aE- .n ese $&nto, donde hablade la ca(da de ese $aradig'a anteri a&ra se hace &na $reg&nta y dice %&e esta $or verse, diga'os,es algo %&e todav(a no $&ede describirse, %&e re$resentara a &n c&arto $aradig'a- .l se $reg&ntaes$ec(2ica'ente $or el DSMLJV y se $reg&nta si el DSMLJV bastara $ara establecer, con s& 'odelosindro'ico, con ese 'odelo de en&'eraci*n de s(nto'as si bastara, $ara establecer &n n&evo$aradig'a, o sea &n c&arto, co'o se llega a esta conce$ci*n sindro'ica del DSMLJV , se llega $or lav(a de &n $si%&iatra, +no entiendo el no'bre %&e inicial'ente 2&e disc($&lo de 0as$ers, introd&ce lo%&e el lla'a la noci*n de s(nto'as de $ri'er orden, cada s(ndro'e $osee alg&nos s(nto'as %&e$&eden servir $ara el diagnostico- 3or e)e'$lo los 11 signos %&e sirven $ara es%&izo2renia, ahora<c&al es la $artic&laridad de esta en&'eraci*n de s(nto'as> =&e no reenv(an a ningn $rocesoconocido, s& valor diagnostico lo ad%&ieren del consenso, es decir, de consenso $rod&cido entrecl(nicos destacados- .n ese sentido %&eda de lado el criterio en relaci*n a lo etiol*gico y ta'bién laevol&ci*n, etiolog(a y evol&ci*n, es decir, nociones de car#cter $sico$atol*gico %&edan relativizadas-es voy a leer &na de2inici*n de Sneider: la decisi*n de cali2icar a &n s(nto'a co'o es%&izo2rénico noha de ado$tarse de 'odo $ersonal y s&b)etivo, sino hacer $osible de ac&erdo con otros observadoresE-3ara concl&ir, 2inal'ente yo no $&edo a2ir'ar esto es &na es%&izo2renia, sino a esto deno'ino yo

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es%&izo2renia, o bien esto es lo %&e designa corriente'ente en la act&alidad es%&izo2renia- F()ense esobvia la di2erencia con el tercer $aradig'a, no es cierto, nada de bs%&eda de trastorno generador, esdecir, toda consideraci*n etiol*gica, e?ce$to diga'os la org#nica'ente co'$robada, %&eda $&estaentre $aréntesis, ya no hay ning&na estr&ct&ra %&e de l*gica al con)&nto de los s(nto'as, y en el l&gar de la etiolog(a tene'os el consenso y la act&alidad, o sea, %&e es consens&al'ente es%&izo2renia hoy,ese seria el criterio-na vez esc&cha &na entrevista al $si%&iatra es$a4ol, no rec&erdo el no'bre en este 'o'ento, %&ehab(a $artici$ado en la trad&cci*n al es$a4ol del DSMLJV, y el dec(a algo as( co'o y t&vi'os %&ehacer &n c*digo %&e 2&era entendido $or c&al%&ier $si%&iatraE- 7&eno, anteri a&ra en este $&nto,considera %&e )&sta'ente esa 2rag'entaci*n $rogresiva del ca'$o de lo $sico$atol*gico y esa $erdidade ho'ogeneidad de la $si%&iatr(a conte'$or#nea, es lo %&e i'$edir(a identi2icar &n c&arto$aradig'a, a&n%&e dice, no $odr(a concl&irse s& ine?istencia del hecho de %&e no se$a'os a&n c&ales-Desde el ca'$o del $sicoan#lisis, $odr(a'os artic&lar diga'os esta c&esti*n, y to'ando sobre todo&na $ers$ectiva destacada, $or e)e'$lo dentro de n&estro 'edio $or oberto Mazz&ca, &n gran$sico$atologo, a sido $ro2esor de $sico$atolog(a hasta hace a4os en la 7A en la c#tedra de$sico$atolog(a- Mazz&ca to'ando estas consideraciones de anteri a&ra, sin e'bargo $rod&ce ciertodesliza'iento y entonces va a to'ar el $asa)e del seg&ndo $aradig'a al tercer $aradig'a, en el c&alel $sicoan#lisis )&go &n $a$el deter'inante, se4alando esto %&e veni'os viendo, y %&e la hi$*tesis

$sico$atol*gicas de Fre&d %&e ingresan $or la v(a de 7le&ler y $or la esc&ela de Nrich, con2or'an, ledan basa'ento al tercer $aradig'a $ero, se4ala'os desde el ca'$o del $sicoan#lisis, %&e dentro deeste 'odelo, el 'odelo de las grandes estr&ct&ras $sico$atol*gicas, si bien 2&e i'$actado $or loscriterios $sico$atol*gicos 2re&dianos, es &n 'odelo %&e se constr&ye dentro del #'bito de la$si%&iatr(a-a 2ig&ra de acan, a&n desde s& é$oca de $si%&iatra, a%&ello %&e est&dia'os en $sicoanal(tica JJJco'o los antecedentes de acan, a&n en s& é$oca de $si%&iatra, $odr(a'os &bicar, en s&s traba)os&na bs%&eda %&e si bien se $rod&ce dentro del seno del tercer $aradig'a se va a artic&lar de &n'odo '&y $artic&lar con el seg&ndo- .n es$ecial al introd&cir la idea radical'ente di2erente deestr&ct&ra, %&e le es $ro$ia a s& teor(a, ya sabe'os %&e esto es la estr&ct&ra del leng&a)e y labs%&eda de acan de artic&lar a esta estr&ct&ra el e2ecto s&b)etivo, es decir, co'o cada s&)eto tendr#%&e &bicarse en esta estr&ct&ra del leng&a)e %&e lo antecede y lo constit&ye- .n el a4o1!9, en &na

)ornada lla'ada colo%&io de +no se entiende se $rod&ce el $&nto c&l'inante de $olé'ica entre .y yacan- acan va a $resentar &n traba)o, %&e leyeron en la &nidad 5 de $sicoanal(tica JJJ %&e se lla'aAcerca de la ca&salidad $s(%&icaE, en este traba)o se $rod&ce el $&nto de r&$t&ra entre ese siste'a,este &lti'o intento de siste'atizaci*n %&e es el *rganoLdina'is'o de .y, $rod&cci*n del tercer $aradig'a y la orientaci*n lacaniana de $sicoan#lisis %&e co'ienza a $er2ilarse a 'ediados de los 9y e?trae la di'ensi*n estr&ct&ral del leng&a)e, en los a4os O- @osotros $odr(a'os decir %&e elseg&ndo $aradig'a $&so el acento en el 2en*'eno cl(nico, $or e)e'$lo ;rae$elin, y el tercer $aradig'a va a destacar la di'ensi*n de la estr&ct&ra, acan en l&gar de esa disy&nci*n, o 2en*'enoo estr&ct&ra, va a $rod&cir &na con)&nci*n, entonces va a b&scar la estr&ct&ra en el 2en*'eno, esta$reciosa s(ntesis es lo %&e desarrollare'os en la &nidad 9 y 6-<o'o lo hace a esto> 7&eno algo ya saben &stedes, lee a 0as$ers, a De lere'ba&lt, y enc&entraalgo $artic&lar, el enc&entra %&e hay alg&nos de los $sico$atologos del seg&ndo $aradig'a %&e los

enc&entra 'as estr&ct&rales %&e a los del tercero, les lee la estr&ct&ra, diga'os, a alg&nos destacados$sico$atologos del seg&ndo $aradig'a- Alrededor de los a4os 6, va a $rod&cir otro 'o'ento, yaesta'os obvia'ente en los tie'$os del retorno a Fre&d y entonces sobre todo alrededor de los a4os6 va a introd&cir con la lect&ra lacaniana del caso Schereber, caso %&e van a leer en la $r*?i'a&nidad, &stedes saben %&e el caso Schereber es la lect&ra %&e hace Fre&d de las 'e'orias de &nen2er'o, el $residente Schereber %&e $rod&ce &na a&tobiogra2(a, Fre&d la lee y hace &nainter$retaci*n de esas 'e'orias, a s& tie'$o acan ta'bién hace s& lect&ra del caso Schereber,c&ando hace la lect&ra lacaniana de este caso, introd&ce en el ca'$o del $sicoan#lisis la distinci*nentre s&)eto del signi2icante y s&)eto del goce- Podo esto va a ser 'edio chino $ara &stedes $ero voyadelantando c&estiones y algo van a ir viendo de esto- =&e es lo %&e retorna, %&e es lo 2re&diano %&eretorna en esta distinci*n %&e introd&ce acan> o 2re&diano %&e retorna es el $roble'a 2re&diano delos destinos de la libido, $or e)e'$lo eso %&e &stedes vieron en introd&cci*n al narcisis'o, d&elo y'elancol(a era &n $roble'a '&y i'$ortante $ara Fre&d y dec(a %&e el gr&$o de Nrich no lo hab(a$odido contestar, ahora va'os a ver %&e hiso el gr&$o de Nrich con esto- .ntonces acan introd&ceesta di2erencia s& est&dio del caso Schereber y va a reto'ar este $roble'a de los destinos de la libido,es decir, las distintas localizaciones y el trata'iento del goce %&e se realiza en cada &na de las

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estr&ct&ras $sico$atol*gicas-<=&é es lo %&e hab(a $asado con el gr&$o de Nrich %&e no hab(a de)ado contento a Fre&d en s&res$&esta res$ecto de esta c&esti*n de los destinos de la libido> 0&sta'ente 7le&ler %&ien introd&celos conce$tos $sicoanal(ticos, %&ien da a l&z al conce$to de es%&izo2renia o agranda el conce$to dees%&izo2renia, va a traba)ar )&sta'ente el c&adro de a&tis'o y c&ando traba)a el c&adro del a&tis'o lo$one co'o los s(nto'as $rinci$ales de la estr&ct&ra $sic*tica ta'bién $ode'os decir %&e revela losli'ites de s& teor(a, de s& conce$ci*n dado %&e nosotros $odr(a'os decir %&e el a&tis'o se borran lash&ellas del a&toerotis'o, es decir, el goce eta a&sente, el te'a de la libido 2re&diana, esta a&sente enel ca'$o de las $sicosis tal co'o lo $iensa 7le&ler- acan va a reintrod&cir en la cl(nica de las $sicosisel te'a del goce, y entonces va decir la envolt&ra 2or'al del s(nto'a, ne&rosis o $sicosis esinse$arable de la $roble'#tica del goce %&e esta i'$lica- 7&sca la estr&ct&ra en el 2en*'eno-.n s& lect&ra de los grandes $sico$atologos del seg&ndo $aradig'a De lere'ba&lt, 0as$ers, Seri&? ya$gras es decir, todos a&tores %&e di)eron )&sta'ente esto %&e le interesa '&cho a el, aislar el'ecanis'o, el 2en*'eno inicial %&e diera c&enta de la constit&ci*n de cada 2or'a de delirio- .n estoes 2re&diano es decir, hace lo %&e hacia Fre&d <=&é hacia Fre&d> @ada 'as di2erente %&e &naconversi*n histérica y &na ne&rosis obsesiva, no es cierto, y la co'$&lsi*n de la ne&rosis obsesiva$ero %&e es lo %&e Fre&d hacia, aislaba el 'ecanis'o, entonces se4alaba el 'ecanis'o cl(nico de lade2ensa o sea la re$resi*n, y en ese $&nto aislaba lo %&e &n(a esas dos 2or'aciones di2erentes,aislaba el 'ecanis'o- I eso lo hacia Fre&d no solo en el ca'$o de la $sico$atolog(a de la en2er'edad

sino %&e eso 'is'o hacia con la $sico$atolog(a de la vida cotidiana, la$s&s, s&e4os, chistes, actos2allidos, en donde ta'bién %&e es lo %&e encontraba> a l*gica de los $rocesos inconscientes-3reg&nta co'$a4ero: <esto es lo %&e va a lla'ar el 2en*'eno ele'ental>Silvia: e?acto esto es lo %&e va a lla'ar 2en*'eno ele'ental-.n este $&nto, )&sta'ente lo %&e se4ala acan es esto %&e dec(a hace &n rato, %&e no es lo 'is'oobvia'ente designar ya desde el no'bre en2er'edades co'o de'encia $recoz o co'o es%&izo2renia,co'o delirio inter$retativo ,es decir, todos estos a&tores son a&tores %&e a$&ntan a esta c&esti*n deaislar el 'ecanis'o, ya desde el no'bre 'is'o se hace hinca$ié- .n ;rae$elin a la cl(nica, a &nadescri$ci*n, en estos a&tores %&e le interesan a acan desde Fre&d y todo este seg&ndo $aradig'a%&e le interesa se a(sla el 'ecanis'o, es decir, en tér'inos lacanianos han sabido sit&ar algo cr&cialde la estr&ct&ra, es decir, los 2en*'enos ele'entales i'$licados en cada caso- I es en este sentido%&e tal vez, a 'odo de con)&nci*n $odr(a'os 'encionar, $odr(a'os hablar de &n $aradig'a

lacaniano, c&arto $aradig'a o de otro 'odo ya no c&arto $aradig'a de la $si%&iatr(a sino &n$aradig'a dentro del ca'$o $sicoanal(tico- n $aradig'a %&e $odr(a constit&ir &na res$&esta a esei'$asse del 'odelo del DSMLJV y de la $si%&iatr(a conte'$or#nea, $aradig'a %&e se elabora a $artir del 'odo en %&e acan $rod&ce lo %&e el lla'a las estr&ct&ras 2re&dianas ne&rosis, $sicosis,$erversi*n, a $artir de s& lect&ra de Fre&d dando c&enta de la envolt&ra 2or'al del s(nto'a $erota'bién de s& relaci*n con el goce, esta es s& res$&esta a la $sico$atolog(a a la c&al s&bvierte yren&eva, introd&ciendo ta'bién &n debate con el $asado y ta'bién con el $resente dela $si%&iatr(a, esdecir, &na historia viva, %&e $or s&$&esto nos concierne e interroga n&estra $ractica cotidiana, y s&sconsec&encias- on esto ter'ina esta te'#tica del desarrollo de la historia de la $si%&iatr(a-

Seg&nda $arte:Va'os a tratar de traba)ar en esta hora %&e nos %&eda de clase &na $e%&e4a rese4a hist*rica

diga'os, de la se'iolog(a, es decir va'os a destacar el valor cl(nico de los 2en*'enos $erce$tivos- Iosé %&e, &stedes est&diando los distintos a&tores %&e est#n viendo y los %&e vendr#n, se enc&entrancon &na serie de conce$tos %&e son n&evos, %&e son di2(ciles, %&e $or ahora tal vez sean '#s &na'e'orizaci*n de clasi2icaciones, inevitable en este c&rso se la 'ateria, $eroK se %&e generan ciertain%&iet&d, %&e c&estan, b&eno, va'os a ir viéndolos, y $or otro lado, diga'os, el ob)etivo de ir viendotoda esta historia de los conce$tos, de los grandes a&tores de la $si%&iatr(a, tiene co'o 2inalidad $oder entender de donde salen estos conce$tos %&e l&ego van a traba)ar tanto Fre&d co'o acan, $or s&$&esto a&n#ndolos con &na cl(nica en trans2erencia, $rod&ciendo esta s&bversi*n %&e &stedes yasaben %&e constit&ye el $sicoan#lisisQ 3ero no va'os a entender, sobre todo $sicosis en Fre&d yacan, si no sabe'os de donde salen estos conce$tos, y sobre todo Ly esto ya en relaci*n a lase'iolog(a y a los 2en*'enos $erce$tivosL, c&al es la conce$ci*n %&e deter'ina %&e se $iense co'ose $iensa en cada &na de esas grandes elaboraciones de la $si%&iatr(a cl#sica, c&al es la conce$ci*nde $erce$ci*n %&e est# en )&ego a cada 'o'ento- .s decir, el 'odo en %&e va'os a abordar estete'a es, $ri'ero, co'enzar a &bicar el l&gar y la 2&nci*n %&e estas $ert&rbaciones de la $erce$ci*ntienen en el con)&nto de los 2en*'enos s&b)etivos, y co'o les dec(a, la conce$ci*n de $erce$ci*n %&eest# i'$l(cita en cada &no de ellos $ara as( entender las $ert&rbaciones 'is'as-

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"ay &na i'$resionante $rod&cci*n de saber, &na '&ltit&d de $osiciones sobre este te'a, noha sido 2#cil tratar de sintetizarles a &stedes estas $osiciones- @osotros $odr(a'os decir %&e ya desdeel inicio de la 2iloso2(a 'oderna hay dos $osiciones e?tre'as en relaci*n a la $erce$ci*n- na $osici*n%&e consiste en sostener %&e hay algo innato en el $si%&is'o %&e le i'$ondr(a &na 2or'a a las$erce$ciones, y otra $osici*n inversa, %&e considerar(a al s&)eto co'o &na es$ecie de $#gina enblanco, donde todo lo %&e lo i'$resiona viene del e?terior- .stas c&estiones no son $ara indi2erentes alel desarrollo de la $sico$atolog(a ya %&e de la $osici*n %&e se to'e van a de$ender los conce$tos'is'os, y ta'bién se van a constr&ir los l('ites de esos conce$tos, las $osibilidades de esosconce$tos- .n ese sentido, y esta es &na de las razonas $or las c&ales est&dia'os, va a ser notable la$osici*n %&e va a to'ar acan, en la direcci*n en la %&e les dec(a hace &n 'o'ento, es decir, en estadisy&nci*n entre 2en*'eno y estr&ct&ra, esta con)&nci*n %&e va a $rod&cir él, y $osici*n a la %&e él'is'o lla'a s& osad(aE de )&ntar todo este recorrido, al %&e él lla'a la larga cocci*nE, y ta'bién,co'o él va a se4alar, %&e en esa larga cocci*nE %&ien va a s&bvertir $ro2&nda'ente este ca'$o de la$erce$ci*n va a ser, $or s&$&esto, Fr&ed, %&ien e2ectiva'ente va a ca'biarK va a s&bvertir $ro2&nda'ente esa larga cocci*nE %&e heredaron tanto la $sicolog(a co'o la $si%&iatr(a-

Diga'os %&e, en ese sentido, esta $resentaci*n hist*rica no a$&nta a &na es$ecie de$reciosis'o, de enciclo$edis'o, sino %&e )&sta'ente el orden en %&e se van $rod&ciendo las distintasconce$ciones no es orden azaroso, sino %&e ese orden res$onde a los $roble'as 'is'os del ca'$o-Diga'os, cada 'o'ento del desarrollo de las ideas, de las conce$ciones en relaci*n a las

$ert&rbaciones de la $erce$ci*n va a dar c&enta de &n $roble'a dentro del ca'$o $erce$tivo a la c&allas teor(as van intentando dar res$&esta- I en ese sentido, ta'bién, $resentarlo de esta 'anera es,$or &n lado, 'ostrar este desarrollo hist*rico, $ero $or otro lado ta'bién es &na 'anera de $resentar las aristas de &n $roble'a %&e es ta'bién act&al- os $roble'as %&e 2&eron contestando res$ecto delas $ert&rbaciones $erce$tivas las distintas esc&elas son los 'is'os $roble'as %&e tene'os nosotrosen la cl(nica- .ntonces, no es $or%&e s( esta $resentaci*n hist*rica-

Desde el co'ienzo 'is'o de la historia de la $si%&iatr(a, ya en lo %&e $odr(a'os lla'ar la$ri'er cl(nica, la cl(nica sincr*nica, la cl(nica de la alienaci*n 'ental, ha tenido i'$ortancia la$resencia de los 2en*'enos $erce$tivos, sobre todo de las al&cinaciones- .s )&sta'ente .s%&irol,rec&erden %&e él es el disc($&lo '#s destaca de 3inel, %&ien va a 2i)ar el sentido del tér'inoal&cinaci*n- .ti'ol*gica'ente al&cinaci*n signi2ica errar, e%&ivocarse, enga4arse, divagar- ade2inici*n cl#sica de al&cinaci*n, de2inici*n %&e acan va a criticar, de .s%&irol y es: la al&cinaci*n es

&na $erce$ci*n sin ob)eto- A $artir de esa de2inici*n de .s%&irol, nosotros va'os a ver %&e en eldesarrollo de la historia de la $si%&iatr(a, todas las e?$licaciones, todos los criterios y todas lasconce$ciones en relaci*n a la al&cinaci*n van a ser desarrollos de esa de2inici*n, co'$le'entos deesa de2inici*n, hasta %&e se $rod&ce cierta discontin&idad, cierta r&$t&ra con las ideas 2re&dianasreto'adas $or acan, y ta'bién &n '#s all# de acan en relaci*n a Fre&d-

.n relaci*n a la $erce$ci*n, <%&é es lo %&e caracteriza la $osici*n act&al en relaci*n a la$erce$ci*n> @osotros $odr(a'os decir %&e hay &n 'o'ento de $ro2&nda 'odi2icaci*n de lo %&ella'a'os $erce$ci*n co'o e2ecto de algo %&e se $rod&ce en la 'odernidad %&e es la ciencia- aciencia ha trastornado las relaciones del s&)eto con la $erce$ci*n- na $ri'era 'anera de describir este trastorno es la de decir %&e )&sta'ente la ciencia ha deter'inado &na $érdida de con2ianza de las$osiciones s&b)etivas en relaci*n con la $erce$ci*n- .s '#s, '#s %&e &n e2ecto de la ciencia, esta$érdida de con2ianza en las $osiciones s&b)etivas en relaci*n a la $erce$ci*n, '#s %&e &n e2ecto se

$odr(a decir %&e es &na condici*n de la ciencia- 0&sta'ente, es $osible %&e s&r)a la ciencia a $artir de%&e se e'$ieza a descon2iar de los datos de la $erce$ci*n- @osotros $odr(a'os decir, $or e)e'$lo,$ara %&e e?istan Galileo, @eHton, es decir, todas s&s teor(as, 2&e necesario %&e ellos 2&eran '#s all#de los datos de la $erce$ci*n- 3or e)e'$lo, a%&ella 2rase de Galileo y sin e'bargo se '&eveE, enrelaci*n al 'ovi'iento de la tierra, es &n e)e'$lo de %&e la c&esti*n no es, $ara la ciencia, co'o losdatos de la $erce$ci*n s&b)etiva indican- <=&é es lo %&e los datos de la $erce$ci*n indican> o %&e se'&eve es el sol- o %&e indica la ciencia es %&e, sin e'bargo, lo %&e se '&eve es la tierra- .n esesentido, nosotros $odr(a'os decir %&e sin esa descon2ianza no habr(a ciencia, y %&e, $or e)e'$lo, elcogito cartesiano ya ta'bién indica esa disociaci*n entre las res $ensante, es decir, entre lo %&e se$iensa, y la res e?tensa, es decir, lo %&e se $ercibe, el '&ndo- .n ese sentido, nosotros $odr(a'osdecir %&e, desde la $ers$ectiva %&e da origen a la ciencia, las $erce$ciones deber(an &bicarse co'o2alsas- Si la 2&nci*n de la $erce$ci*n 2&era $ro$orcionar los datos de la realidad, entonces, ser(a &na2&nci*n 2alsa- .s decir, las $erce$ciones nos enga4an- .s interesante esta $osici*n $or%&e si nologra'os &bicar correcta'ente esta c&esti*n, ir(a'os derechito a la de2inici*n de .s%&irol: al&cinaci*nco'o &na 2alsa $erce$ci*n- 3ero ah( tendr(a'os &n l(o b#rbaro, $or%&e ser(a &na serie de$erce$ciones 2alsas- Pendr(a'os la $erce$ci*n 2alsa y la al&cinaci*n %&e ta'bién es &na 2alsa

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$erce$ci*n- Se ha llegado $or e)e'$lo, y esto lo $&nt&aliza acan, a $lanteos tan ins*litos co'o $or e)e'$lo, decir %&e la $erce$ci*n es &na al&cinaci*n es &na $erce$ci*n verdadera- Metidos $or esteca'inoK-

L3.G@PA D. @A BM3AR.A: <V.DAD.A 3B = PJ.@. B70.PB>L@o, $or%&e si la $erce$ci*n es &na 2&nci*n 2alsa, $or%&e nos enga4a, entonces la $erce$ci*n

es &na al&cinaci*n verdadera- a al&cinaci*n sin ob)eto, y la $erce$ci*n con ob)eto- .ntonces, el grane'brollo %&e se ar'a $or ese lado contina $or%&e, $or e)e'$lo, dentro de las clasi2icaciones$sico$atol*gicas &stedes se van a encontrar %&e &na categor(a sie'$re a 'ano, %&e c&esta'&ch(si'o entender de %&e se trata si no se 'ira c&al es la conce$ci*n de $erce$ci*n %&e esta en )&ego, es &na categor(a $or e)e'$lo de $se&doal&cinaciones- <=&é diablos ser# &na$se&doal&cinaci*n dentro de esta c&esti*n> .ntonces, si se dice $se&doal&cinaciones, sin deter'inar c&al es la conce$ci*n de $erce$ci*n %&e est# en )&ego, tendr(a'os &na desorientaci*n i'$ortante,diga'os-

Ahora, 2()ense, nos encontra'os con &na $arado)a en relaci*n a la c&al es i'$ortante &bicarsecorrecta'ente y %&e es la sig&iente: &no $odr(a creer %&e en este ca'ino de la condici*n de$osibilidad de la ciencia, %&e i'$lica esta descon2ianza en los datos de la $erce$ci*n, &no $&ede creer %&e eso $rod&cir(a &na ca(da del valor del est&dio de la $erce$ci*n- Podo lo contrario, lo %&e ha$rod&cido esto, es %&e el revés, o sea, '#s necesario, )&sta'ente $ara tener algo de do'inio res$ectode la $erce$ci*n, %&e sea '#s necesario an est&diar y hacer teor(as res$ecto de %&e cosa ser(a &n

error $erce$tivo, c&ales ser(an las leyes de la $erce$ci*n, e?$licar $or %&é no se $&eden to'ar enc&enta deter'inados errores co'o datos de la realidadK c&esti*n $arado)al- Ahora, en seg&ndo l&gar, seg&nda $arado)a, y nosotros $odr(a'os decir %&e esta es la

$arado)a '#s grande de la s&b)etividad 'oderna: esta $ro2&nda descon2ianza en los datos de la$erce$ci*n s&b)etiva, sobre la %&e esta asentada la ciencia y en ese sentido todo el '&ndo 'oderno,no ha ca'biado, no ha trastocado en lo '#s '(ni'o el hecho de %&e, en s&s vivencias cotidianas, &ns&)eto se sig&e 'oviendo con la condici*n %&e le $rod&cen s&s $erce$ciones- .s decir, en tér'inos deFre&d, $odr(a'os decir %&e en ese sentido, todo s&)eto 'oderno tiene &na escisi*n del yo- 3or &n ladola ciencia a la %&e adhiere +todo s&)eto 'oderno adhiere a la ciencia, $or &n lado sabe'os %&e laPierra gira alrededor del sol, sabe'os %&e a Galileo casi le c&esta la hog&era, $ero no $or eso enn&estra e?$eriencia cotidiana de)a'os de ver %&e es el sol el %&e s&be en el horizonte- .ntonces,sabe'os de la destit&ci*n s&b)etiva, $ero en lo vivencial seg&i'os creyendo en n&estras

$erce$ciones- 3ode'os decir, en ese sentido, %&e asisti'os en ese 'o'ento a &na ingen&idad$erce$tiva- 3odr(a'os decir, to'ando el e)e'$lo del sol y la tierra <no es cierto> as re$resentacionescient(2icas del siste'a solar no $asan de ser &n se diceE +se dice %&e el solKE, $ero n&nca cree'osen ellas en el sentido en %&e cree'os, $or e)e'$lo, en la salida de sol- a salida del sol y lo $ercibido,en general, es real- Piene este valor-

.n este desarrollo de la ciencia $ode'os &bicar co'o &n caso $artic&lar, en relaci*n a estev(nc&lo $erce$ci*nL realidad, la conce$ci*n 2re&diana- 3or &n lado, la conce$ci*n 2re&diana, $resentaesta idea de contin&idad entre realidad y $erce$ci*n, esta contin&idad entre lo %&e est# ah( y lo %&eveo- <.n d*nde> stedes saben, $or e)e'$lo, en .l yo y el elloE c&ando Fre&d habla del siste'a$erce$ci*nL concienciaQ 'ediante la act&aci*n del siste'a $erce$ci*nL conciencia el .llo se 'odi2ica yall( a$arece, s&rge, el Io- 3ero, si bien $or &n lado est# esa contin&idad $erce$ci*nL realidad, $or otrolado hay en Fre&d &n conce$to %&e es '&y i'$ortante, y %&e hace a la conce$ci*n 2re&diana de

realidad y $erce$ci*n, %&e es el conce$to de des'entida, el conce$to de renegaci*n <&#ndo love'os> 3or e)e'$lo, c&ando ve'os 2etichis'o, c&ando habla'os de la escisi*n en el Io %&e $rod&cela constit&ci*n del 2etiche y %&e $rod&ce esta c&esti*n, tan $artic&lar, este yo escindido, $or el c&al, $or &n lado no de)a de e?istir la $erce$ci*n de la a&sencia de la carencia de $ene en la 'adre y en la'&)er, $ero al 'is'o tie'$o se 'antiene la creencia en la e?istencia del 2alo 'aterno- .s decir,$odr(a'os lla'arlo as( co'o &na increenciaK <$erce$tiva> +no se entiende, o bien, &na $artic&lar creencia %&e no tiene nada %&e ver con los datos %&e la realidad a$orta- .ste no es el nico l&gar endonde Fre&d habla de este $roceso- Vieron %&e c&ando habla del d&elo, Fre&d '&estra co'o en &nd&elo nor'al a $esar del %&e el s&)eto sabe de la '&erte de s& ser %&erido, se $rod&cen en lanor'alidad del d&elo 'o'entos en los c&ales el s&)eto siente %&e s& ser %&erido lo 'ira, $ode'oss&$oner %&e desde &na $osici*n religiosa lo 'ira desde el cielo, o tiene di#logos internos con ese ser %&erido sin de)ar de saber %&e ha '&erto- .s decir, escisi*n del Io- 3artic&lar conce$ci*n de la$erce$ci*n y de la realidad en Fre&d- Donde todos $lanteaban &na noci*n de realidad co'o algoinde$endiente y anterior al s&)eto, Fre&d va a $lantear &na conce$ci*n de realidad absol&ta'entedistinta- All( donde el contacto del s&)eto con la realidad de$ende de de)arse i'$resionar $or ella, deconocerla, de hacer &na re$resentaci*n, Fre&d $rod&ce &na conce$ci*n de la realidad absol&ta'ente

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di2erente: la realidad no es algo inde$endiente del s&)eto y %&e lo $recede, sino &na constr&cci*n- I nosolo es &na constr&cci*n, y $or lo tanto sec&ndaria, sino %&e ade'#s de constr&irla $&ede $erderla-3érdida de la realidad- 3&ede $erderla, y ade'#s des$&és de $erderla $&ede reconstr&irla- &andoFre&d divide el $roceso de la $sicosis en dos tie'$os: &n tie'$o de $érdida de la realidad y tie'$o dereconstr&cci*n de la realidad, va a &bicar al delirio y a la al&cinaci*n co'o 'ecanis'os $or los c&alesse va a $rod&cir esa reconstr&cci*n del '&ndo en el $sic*tico- Ahora, la verdadera originalidad enFre&d no est# tanto en se4alar estos dos tie'$os, $or%&e de alg&na 'anera en otras conce$ciones$sico$atol*gicas lo han estado viendo, ya hab(a esto de &nos s(nto'as a los c&ales se $iensa co'o$ri'arios y a otros s(nto'as a los %&e se $iensa co'o sec&ndarios, &nos s(nto'as %&e se $iensanco'o $rinci$ales y otros s(nto'as %&e se $iensan co'o intentos de c&raci*n- .sto ya estaba en la$si%&iatr(a, $ero lo $artic&lar en Fre&d es esta idea de realidad co'o algo %&e se constr&ye- .sta ideade realidad es la originalidad-

I 2()ense %&e en ese $&nto, la teor(a %&e tiene Fre&d sobre la $erce$ci*n y sobre la realidad, es&no de los $&ntos $aradig'#ticos $ara 'irar las di2erentes lect&ras %&e se $&ede tener de losconce$tos 2re&dianos- stedes saben %&e hay &na lect&ra, $or e)e'$lo, de la obra de Fre&d %&econstit&ye la 3sicolog(a del Io- os $rinci$ales re$resentantes de la 3sicolog(a del Io, %&e eran todose&ro$eos %&e abandonan .&ro$a a las $ersec&ciones $revias a la seg&nda g&erra, e'igran a A'érica- .n A'érica $rod&cen, $odr(a'os decir, &na ada$taci*n del $sicoan#lisis %&e se a)&sta aciertas condiciones c&lt&rales de la sociedad a'ericana de tal 'anera %&e '&chas veces se dice

.sc&ela a'ericana de $sicoan#lisis- .l 'odo en %&e se concibe la realidad y la estr&ct&ra del yo y s&s2&nciones, la $re$onderancia %&e se le otorga a la 2&nci*n ada$tativa del yo en esa teorizaci*n, esabsol&ta'ente congr&ente con $a&tas c&lt&rales de la sociedad a'ericana- F()ense %&e esa lect&ra delte?to 2re&diano, %&e $rod&ce la 3sicolog(a del Io, trans2or'a la conce$ci*n de Fre&d $rod&ciendo &n'(ni'o des$laza'iento conce$t&al, $or%&e, $or e)e'$lo, en l&gar de to'ar co'o re2erencia elconce$to de $érdida de la realidadE acenta la $érdida de sentido de la realidadE, y con ese$e%&e4(si'o des$laza'iento sobre el acento, es di2erente- .sto nos '&estra &n $oco lo %&e es todainter$retaci*n, lo 'is'o %&e va a acontecer c&ando inter$rete'os en la cl(nica, %&e inter$retar no es'#s ni 'enos %&e decir donde se va a $oner el acento-

I en ese sentido con decir $erdida del sentido de la realidadE es s&2iciente $ara %&e se v&elvaa instalar &na o$ci*n de &na realidad inde$endiente del s&)eto, %&e $recede al s&)eto, &n criterio %&e looriente en la realidad %&e el s&)eto $erdi*, $ero %&e en la vida sig&e e?istiendo- .s decir, esta lect&ra

$osible %&e se $rod&)o constit&ye &n ca'bio en la noci*n de realidad de Fre&d- acan tiene &na$osici*n di2erente, $ara él la $erce$ci*n no es &na 2&nci*n de conoci'iento, $ara él la al&cinaci*n noes lo %&e enga4a sino la realidad es lo %&e enga4a, la realidad es &na constr&cci*n i'aginaria, y entanto constr&cci*n i'aginaria tiene %&e ver con esa 2&nci*n de desconoci'iento del yo +recorde'os eles%&e'a lambda %&e vi'os en Peor(a 3sicoanal(tica JJJ- .n este sentido, $ara acan, la $sicosis estarelacionada con la 2orcl&siTn del signi2icante del no'bre del $adre- .s decir, 2orcl&siTn rechazo en losi'b*lico %&e retorna en la realidad- a conce$ci*n lacaniana sig&e a la conce$ci*n 2re&diana derealidad-

on esta introd&cci*n: c&#l es el $roble'a $ri'ero %&e s&rge c&ando intenta'os &bicar a laal&cinaci*n en el e)e se'iolog(a L $sico$atologia> .l $ri'er $roble'a es %&e si a la al&cinaci*n lalla'a'os $ert&rbaci*n esta'os obligados a constatar %&e es &na $ert&rbaci*n nor'al, $or todo lo %&eveni'os diciendo y $or%&e ade'#s hay ciertos estados en %&e las al&cinaciones no $&eden

considerarse co'o $atol*gicas- 3or e)e'$lo, Fre&d dice %&e el s&e4o en &na al&cinaci*n, ta'biénhabla de los estados al dor'ir %&e '&estran al&cinaciones- Son lla'adas i'#genesal&cin*genas y transc&rren en el $asa)e entre la vigilia y el dor'ir, son $revias al dor'ir- Pa'bién est#nlas i'#genes hi$no$o'$icas, %&e son al revés, a$arecen c&ando esta'os a&n no del tododes$iertosE- @o averig&e de donde sale este no'bre-

3ara co'$licar 'as el as&nto, hay al&cinaciones $atol*gicas %&e no corres$onden al ca'$o$sico$atologico + co'o las al&cinaciones del estado 2ebril y %&e corres$onden al ca'$o de lasen2er'edades org#nicas- Si nosotros considera'os &na $ert&rbaci*n es &na $ert&rbaci*n %&e no nossirve $ara di2erenciar lo nor'al de lo $atol*gico, y $eor a&n, lo $atol*gico ta'$oco nos alcanza $aradisting&ir lo $sico$atologico- .s decir, las considera'os a&n dentro del ca'$o de lo $sicol*gico nisi%&iera la $resencia de al&cinaciones nos seg&ra &n diagnostico di2erencial entre estr&ct&ras$sico$atologicas- Si habla'os de al&cinaciones, $or e)e'$lo, $ode'os decir %&e hay al&cinaciones enla es%&izo2renia, en las 2or'as de las 'elancol(as, en las $ara2renias, a&n es $osible encontrarlas enlas ne&rosis +la $ri'era en2er'a histérica del $sicoanalisis, Anna B-, s&2r(a de al&cinaciones-.ntonces las al&cinaciones recorren el ca'$o de la nor'alidad, de la $atolog(a, de ne&ro$atologia, dela $sico$atologia y el --- de la se'iolog(a de la al&cinaciones- Solo disting&iendo, deli'itando s&s

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a$ariciones 2eno'enicas $&eden alcanzar s& valor cl(nico di2erencial- onsiderado global'ente elca'$o de las al&cinaciones carece s& valor cl(nico- Si las aborda'os, no tanto co'o &na clase, sinoco'o &n con)&nto heterogéneo, %&e rene ele'entos heterogéneos, entonces as&'e &n valor cl(nicoindisc&tible-

a se'iolog(a de la %&e va'os a hablar 2&e constr&ida lenta'ente, $ero con &na constancialla'ativa a lo largo de décadas- .l 3sicoan#lisis desde &na $osici*n di2erente, %&e $&ede ser cali2icadade r&$t&ra, va a contin&ar con la elaboraci*n de la --- del $si%&i#trico, es$ecial'ente acan %&e va ater'inar $or constit&ir a la al&cinaci*n verbal en $aradig'a del sinto'a $sicotico +en el escrito deacan na c&esti*n $reeli'inar a todo trata'iento $osible de la $sicosisE, en la &nidad 9, vere'osco'o acan va haciendo todo &n traba)o de $asa)e $or todos estos 'o'entos de la $si%&iatr(a, $or todas estas ideas en relaci*n a la al&cinaci*n- De todo este --- va a %&edar $las'ado en los tratados,en los 'an&ales &nas c&antas clasi2icaciones de las al&cinaciones +segn los --- %&e est#n en )&ego,segn sean interiores o e?teriores, o $sicosensoriales y $s(%&icas, disting&iéndose de las$sico'otrices, en si'$les o ele'entales y co'$le)as y verbales- Vere'os lo %&e acan to'a de todosestos 'o'entos de la historia-ita de .s%&irol n ho'bre %&e tiene la inti'a convicci*n de &na sensaci*n %&e $ercibe act&al'entec&ando ningn ob)eto e?terno %&e e?iste esa sensaci*n llega a s& ---- esta en estado de al&cinaci*nE +UUn hombre que tiene la convicción íntima de una sensación percibida, aunque no exista ningún objetoexterior que le provoque esa sensación, se encuentra a merced de sus sentidos, en un estado de

alucinación: es un visionarioU- a anterior cita, la %&e esta en c&rsiva, no la di)o la $ro2esora, sino %&ela ba)e de internet $or%&e el a&dio del te*rico se esc&chaba 'al- =&iz#s se entiende 'e)or- a critica%&e hace acan a esta de2inici*n de .s%&irol +la al&cinaci*n es &na $erce$ci*n sin ob)eto es %&e entér'inos descri$tivos no es correcta- .s decir, si &no describe lo %&e es &na al&cinaci*n es correcto%&e es &na $erce$ci*n sin ob)eto, $ero la critica es a la teor(a %&e va i'$l(cita-

A $artir de .s%&irol van a %&edar ya 2i)ados los 5 tér'inos %&e i'$ortan $ara $ensar a lasal&cinaciones: $or &n lado %&e e?ista &na convicci*n inti'a de $ercibir del s&)eto +lo %&e i'$orta es%&e el s&)eto cree %&e esta $ercibiendo, $or otro %&e esta convicci*n se $rod&zca en &nacirc&nstancia tal %&e no hay ob)eto %&e esti'&le esa $erce$ci*n- .s%&irol va a traba)ar distintasc&estiones en relaci*n a la sal&d ---, a los distintos ti$os de $erce$ciones di2&sas inco'$letas conob)eto, etc- I va a co'$arar el s&e4o con la al&cinaci*n, y dice: en el s&e4o no hay ob)eto e?terno-3ara .s%&irol las al&cinaciones son &n 2en*'eno cerebral o $s(%&ico inde$endiente de los sentidos-

na 3olé'ica %&e va a recorrer a la historia del 'ovi'iento $si%&i#trico es: la al&cinaci*n es &na$ert&rbaci*n de los sentidos o del cerebro> .n tér'inos act&ales dir(a'os: es &na $ert&rbaci*n$eri2érica o central>

.s%&irol va a veri2icar al&cinaciones en sordos y en ciegos viendo esta inde$endencia de lossentidos- A $artir de la de2inici*n y del est&dio de .s%&irol de las al&cinaciones se van a $resentar yatodos los $roble'as %&e se van a encontrar a lo largo de toda la historia de la $si%&iatr(a- 3or e)e'$lo&no de los $roble'as 'as i'$ortantes es hay al&cinaciones relacionadas con todos los *rganossensoriales, $ero la 'as $roble'#tica de las al&cinaciones serian las al&cinaciones cenestesicas- .nlas al&cinaciones la $reg&nta es: e?iste el ob)eto o no> Si &n s&)eto dice %&e le d&ele algo e?iste eldolor o lo esta al&cinando> .n relaci*n a los 5 tér'inos antes no'brados, esta el $ri'er ele'ento: els&)eto esta convencido- @o esta 2#cil'ente disting&ido el seg&ndo ele'ento de la al&cinaci*n: es decir,e?iste el ob)eto> .s%&irol, a esta alt&ra del desarrollo de la $si%&iatr(a, va a decir: el 8 de los

alienados $adecen al&cinacionesE- @o solo destacaba la i'$ortancia de la al&cinaci*n, sino ta'bién%&e no todos los alienados $adecen de las al&cinaciones- Dentro de esta 'is'a cl(nica de laalienaci*n, 7aillarger va a $rod&cir &n a$orte '&y i'$ortante, va a decir: las al&cinaciones son detodos los sentidos $ero hay &n $redo'inio de las del o(do- Va a est&diar en detalle todas lasal&cinaciones a&ditivas +los r&idos, las $alabras asiladas, las 2rases enteras, las voces %&e se dirigenal s&)eto, las %&e hablan de el $ero %&e no se dirigen a el, las %&e son le)anas o cercanas, las %&e seesc&chan con &no o dos o(dos, o segn s&s localizaciones: si vienen de la cabeza o de algn *rganoco'o el esto'ago, etc- y $ro$one dos clases de nat&raleza evidente: las sonoras, %&e no sedi2erencian de esc&char &na voz co'o &na $erce$ci*n co'n, es decir, $&eden ser voces chillonas,voces ba)as, etc-, no se di2erencian de la $erce$ci*n de &na voz- Btras se $resentan co'o &n2en*'eno de esc&cha del $ensa'iento- @o son sensoriales y no se esc&chan $or los o(dos, seesc&chan al 'odo de &na voz interior- =&ienes hacen estas distinciones son los $acientes- I a $esar %&e obvia'ente esta'os en &na cl(nica de la 'irada, dir(a Fo&ca&lt, no i'$lica %&e esta cl(nica de la'irada i'$li%&e no esc&char a los $acientes- Seria &na cl(nica de la 'irada $or%&e s& a2#n esclasi2icatorio, no es e?$licativo- .n este sentido, la clasi2icaci*n 2inal %&e hace 7aillarg&er lasdi2erencia en al&cinaciones co'$le)as +$or%&e en ellas encontra'os 5 ele'entos: la re$resentaci*n

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i'aginaria y el *rgano sensorial, y las lla'a $sicosensoriales: esta la re$resentaci*n y el o(do y lasal&cinaciones $s(%&icas +hay en ellas &n solo ele'ento, la re$resentaci*n i'aginaria, carecen de lasensorialidad- .sto es la $ri'era c&esti*n %&e to'a acan- A'bas tienen %&e ver con el leng&a)e-

*'o ve'os esta di2erencia en los $acientes> @o solo $or lo %&e c&entan sino $or lo %&ehacen- 3or e)e'$lo las técnicas de de2ensa %&e generan los $acientes de estas voces- 3or e)e'$lo lasdel $residente Schreber- =&e hace él $ara esca$ar de s&s al&cinaciones $sicosensoriales> Grita 'as2&erte $ara no esc&charlas- Alg&nos se ta$an los o(dos, otros se colocan so'breros o constr&ccionesestra2alarias, $onerse algodones, etc- .s decir, la c&esti*n es $rod&cir &n i'$edi'ento no solo $arano esc&charlas, sino ta'bién $ara evitarse lo %&e acontece con esas voces- 3&es '&chas veces esasvoces 'andan a e)ec&tar cosas- Si esta'os 2rente a $acientes con algodones ta$#ndose los o(dos,etc- sabe'os %&e s&2re de &na al&cinaci*n $sicosensorial, di2erente a &na al&cinaci*n $s(%&ica %&e2&nciona co'o &na voz interior, es decir, el s&)eto esc&cha la al&cinacion al 'odo de &n $ensa'iento-

De)a'os ac#-

FJ@

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psicopato teorico v completo

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