“Intervención psicoeducativa de las Adicciones

Comportamentales”

Madrid, Junio 2018

1987 CAD VALLECAS

1988 PLAN MUNICIPAL

CONTRA LAS DROGAS200

52005

2011-2016 PLAN

ADICCIONES

atenciónintegral

Promover acciones para evitar y/o retrasar la edad de inicio de las conductas adictivas, así como para

reducir los riesgos asociados a ellas

Ofertar a las personas adultas con adicciones la atención y los recursos

necesarios para abordar tanto su problema de

adicción, como los daños y consecuencias derivados

de la misma

Ofertar a adolescentes y jóvenes con adicciones o en riesgo de presentarlas, la atención y los recursos

necesarios

Garantizar la calidad y la mejora continua de todos los servicios prestados por el Instituto de Adicciones

de la Ciudad de Madrid

OBJETIVOS DEL PLAN DE ADICCIONES

ADICCIONES COMPORTAMENTALES

Implementación de un programa de

intervención específica para las

adicciones comportamentales :

• Internet y Redes sociales

• Juego Patológico

68,75%

6,25%

18,75%

6,25%

Tipo de Conducta Adictivas Adolescentes y Jóvenes en tratamiento

JUEGO ECONÓMICO (apuestas,lotería..)

NAVEGACIÓN INTERNET

REDES SOCIALES/CHATS

OTROS (sexo, vigorexia..)

56,93%

10,22%

5,11%

10,22%

17,52%

Tipo de Conductas Adictivas personas Adultas en tratamiento

JUEGO ECONÓMICO (apuestas, lotería..)

JUEGO ON LINE NO ECONÓMICO

NAVEGACIÓN INTERNET

REDES SOCIALES/CHATS

OTROS (sexo, vigorexia..)

DATOS TRATAMIENTO 2017

Un gran reto...

POBLACIÓN DIANA

Adolescentes y jóvenes

(12-24 años)

Redes Sociales

Videojuegos (online y offline)

Navegación por internet

HERRAMIENTAS DE CRIBADO

MULTICAGE-TIC ESCALA DE USO PROBLEMÁTICO PARA JUEGOS DE PANTALLA: REVISADA PARA ADOLESCENTES (SOGS-RA)

GHQ-12

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Propuesta CIE-11

El desorden de juego se caracteriza por un patrón de comportamiento de juego persistente o recurrente ("juego digital" o "videojuegos"), que puede estar en línea (es decir, a través de Internet) o fuera de línea, manifestado por:

1.- Control de juegos deteriorado (ej., inicio, frecuencia, intensidad, duración, terminación, contexto);

2.- Aumento de la prioridad otorgada a los juegos en la medida en que los juegos tengan prioridad sobre otros intereses de la vida y las actividades diarias; y

3.- Continuidad o escalada del juego a pesar de la ocurrencia de consecuencias negativas.

El patrón de comportamiento es de suficiente gravedad como para causar un deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes.

El patrón de comportamiento del juego puede ser continuo o episódico y recurrente.

DSMV

Uso persistente y recurrente de internet para participar en juegos, a menudo con otros jugadores que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo tal y como indican 5 (o más) de los siguientes en un período de 12 meses:

• Preocupación con los juegos de internet..

• Aparecen síntomas de abstinencia al quitarle los juegos por internet

• Tolerancia.

• Intentos infructuosos de controlar la participación en juegos por internet.

• Pérdida de interés por aficiones y entretenimientos previos como resultado de, y con la excepción de los juegos por internet.

• Se continúa con el uso excesivo de los juegos por internet a pesar de saber los problemas psicosociales asociados.

• Ha engañado a miembros de su familia, terapeutas u otras personas en relación a la cantidad de tiempo que juega por internet.

• Uso de los juegos por internet para evadirse o aliviar un afecto negativo (p. ej., sentimientos de indefensión, culpa, ansiedad).

• Ha puesto en peligro o perdido una relación significativa, trabajo u oportunidad educativa o laboral debido a su participación en juegos por internet.

•

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO

Cambios conductuales y actitudinales

Motivación y valoración psicosocial

Superación del deseo y autocontrol

Consolidación

➢ Estado emocional

➢ Autoestima

➢ Rasgos de personalidad

➢ Habilidades para relacionarse.

➢ Control de impulsos

➢ Estilos de respuesta y comunicación

➢ Entorno familiar: déficits, comunicación, límites, conocimientos de las nuevas tecnologías

➢ Tipo de conducta/aplicación

➢ Percepción de problema, nivel de motivación

• Explorar la existencia de perfiles ficticios:

• Explorar la existencia de una identidad virtual predominante.

• Explorar la existencia de otras situaciones de riesgo o problemáticas vinculadas a la vía TIC

• Pertenencia o vinculación con comunidades peligrosas: anorexia/bulimia, pro-suicidio, etc.

• Pornografía

• Contactos sexuales

• Acoso/ciberbullyng

• Sexting

• Sobreexposición de imágenes

• Exceso de control a través de chats o redes sociales

• Relacionado con la seguridad y privacidad

VALORACIÓN PSICOSOCIAL

COMORBILIDAD

Andreassen et al., 2016

COMORBILIDAD

T. Límite 14%T. Obsesivo 7%T. Evitativo 7%

T. Depresivo Mayor 41.4%T. Bipolar (tipo I o II) 70%T. Ansiedad Generalizada 36.4%T. Ansiedad Social 45%Abuso Sustancias 13.6%T. Control de los impulsos 50%TDAH 33%

Perfil externalizante

“Los rebeldes”. Sintomatología conductual Problemas académicos

Grupo de amigos conservados

Juega por las tardes

Juegos online

No tratamiento anteriores

No antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica

Queja: Aburrimiento

Uso lúdico.

Perfil internalizante:

“Los recluidos”Sintomatología de la esfera afectiva Fracaso escolar

Situaciones de rechazo, perdida o bullingprevio

Juegan tarde-noche

Chat y juegos MMORPG

Antecedentes de tratamientos previos Familias con antecedentes de enfermedad psiquiátrica

Queja: soledad

Motivo principal el refugio.

PERFILES MATALÍ-COSTA

PERFILES

Leve:

Conflicto, en relación a:• Exceso de tiempo empleado

• Al momento del día

• A las motivaciones para el uso

• Y/o a la respuesta ante el establecimiento de

límites.No se abandonan otras actividades, no están seriamente comprometidas otras esferas de la vida cotidiana y mantiene adecuación a la realidad.

PERFILES

PERFILES

Moderado:

Interés excesivo que genera:

• La actividad se va haciendo predominante, en sus lecturas, conversaciones y reflexiones.

• Empieza a abandonar otras actividades de ocio, y retrasa el inicio de actividades que debía realizar, o no las hace.

• Empieza a descuidar hábitos de autocuidado personal ( sueño, alimentación, aseo)

• Empieza a descuidar sus relaciones personales: familia y amigos. Limitando su círculo a aquellas personas que comparten su afición.

• Empieza a ocultar la conducta problema.

• Aparece mayor irritabilidad o conductas agresivas, al poner límite a su comportamiento

• Se manifiestan consecuencias negativas objetivas

• La conducta se mantiene en el tiempo, al menos por un periodo continuado superior a 6 meses.

Es un uso preocupante con tendencia a transformarse en problemático.

PERFILES

PERFILESGrave/Severo:

El uso de las TIC se hace omnipresente:• Invade todas las esferas de su vida.

• Es la única actividad placentera para el sujeto, y/o su uso alivia el malestar emocional que presenta.

• Irritabilidad o conductas agresivas, al poner límite a su comportamiento

• Miente y oculta la conducta problema de forma reiterada.

• Las consecuencias negativas son graves en relación con el sujeto y con su entorno.

• Hay abandono de actividades de ocio, de responsabilidades, de relaciones sociales y familiares.

• Los intentos de poner límites a esta situación han fracasado.

• Es un criterio de severidad si en el sujeto predomina su identidad virtual sobre la real.

El uso de las TIC se ha convertido en problemático o en adicción.

PERFILES

Perfil 1: Vincular • con la persona que interviene.

Disminuir • los factores de riesgo y potenciar los factores de protección en relación a TIC.

Identificar • las motivaciones para el uso de las TIC.

Trabajar • con el adolescente y joven la implicación de la familia.

Reajustar • en el uso de las TIC (usos, momentos, tiempos,..).

Trabajar conceptos como uso •

adaptativo y desadaptativos

Perfil 2:• Dimensionar y adecuar la percepción

de riesgo en TIC, tomar conciencia de la invasión de estas en su vida y la dificultad para ponerse límites o autocontrol.

• Motivar hacia un uso adecuado y reeducar en uso de tic.

• Buscar alternativas de ocio saludable y/o normalizado y recuperar la normalización de aquellas áreas de vida afectadas.

• Mejorar la convivencia y las relaciones en diferentes contextos (familia, educativo, grupo de iguales).

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN EN FUNCIÓN DE LOS

PERFILES:

• Reducción del malestar

• Control de estímulos

• Si se puede, mantener vías comunicativas

• Control de los impulsos

• Control del craving

• Capacidad de autocontrol

• Falsa creencia de control

• Promover conductas placenteras y adaptativas.

SUPERACIÓN DEL DESEO Y AUTOCONTROL

Distorsiones cognitivas e ideas irracionales •

que interfieren en control de la conducta

Soluci• ón de problemas

Autoconocimiento y trabajo de la identidad•

Autoestima•

Regulación emocional•

Comunicación y HHSS•

CAMBIOS CONDUCTUALES Y ACTITUDINALES

• Prevención de recaídas

• Afianzar los procesos y aprendizajes

• Generar actividades alternativas

• Consolidar un estilo de vida en el que se fomenten conductas alternativas y uso adaptativo de TIC

CONSOLIDACIÓN