SIGMUND FREUD (Psicoanálisis)

El psicoanálisis fue el primer sistema integrado de la psicoterapia moderna. Abarca una teoría de la estructura de la personalidad, así como de la psicopatología, la relación terapéutica y el proceso terapéutico. Los puntos de vista de Freud sobre la naturaleza humana han contribuido a cambiar profundamente la imagen que el hombre occidental tenía de sí mismo. En el psicoanálisis, el ser humano no sólo es un ser irracional, sino que a duras penas resulta razonable. El hombre es un animal gobernado por fuerzas instintivas que desconoce.

Desarrollo histórico

Sigmund Freud nació en Freiberg (Moravia) en 1856 y murió en Londres en 1939. Salvo los cuatro primeros años, sus últimos meses, los viajes a Francia y a los EE.UU., pasó toda su vida en Viena.

El punto de partida de este trabajo fue el tratamiento de Anna O. Este se convirtió en uno de los casos más famosos de la bibliografía clínica desde que Breuer y Freud expusieron su lograda terapia. El inicio de su trabajo psicoterapéutico se estima en 1886. A la hora de exponer la evolución de la obra de Freud, resulta común dividirla en varias Etapas, marcadas por los principales cambios de orientación en su teoría: Etapa prefundacional (1886 – 1895); Etapa fundacional (1895 – 1900); Psicología del Ello (1900 – 1914); Psicología del Yo (1914 – 1939).

Conceptos básicos

Freud define su objetivo terapéutico como el de “hacer accesible a la consciencia lo inconsciente, lo cual se logra con el vencimiento de la resistencia”. Adquiere sentido cundo se tiene en cuenta que se parte del supuesto de que la curación depende de que el sujeto adquiera plena lucidez (insight) sobre su condición. Por lo tanto el objeto del psicoanálisis es el inconsciente.

El psicoanálisis ha sido definido por Laplanche y Pontails (1968) en función de los tres niveles siguientes:

1. Un método de investigación, que consiste esencialmente en evidenciar la significación inconsciente de las palabras, actos y producciones y que utiliza la observación natural y la inferencia inductiva.

2. Un método psicoterapéutico, basado en esta investigación y caracterizado por la interpretación controlada de la resistencia, de la transferencia y del deseo.

3. Un conjunto de teorías psicológicas y psicopatológicas, en las que se sistematizan los datos aportados por el método psicoanalítico de investigación y tratamiento.

A estos aspectos, Baker (19859 añade un cuarto, que es el de ser una filosofía social.

Los conceptos básicos del psicoanálisis se encuentran formulados en, al menos, cinco modelos distintos de las estructuras psíquicas que se han llegado a distinguir en la obra de Freud. Éstos son: el modelo topográfico, el modelo económico, el modelo dinámico, el modelo de desarrollo genético y el modelo estructural.

Modelo estructural de la personalidad

El aparato psíquico se divide en tres ámbitos: el Ello, Yo y Superyó. En el ello se agitan las pulsiones biológicas en su forma animal, no socializada. El superyó representa, en cambio, las ideas valorativas morales y éticas, las normas y la moral de la sociedad; por lo tanto incluye el ámbito normativo de mandamientos y prohibiciones, y tiene función de conciencia moral. El yo tiene que producir una síntesis entre esas dos instancias en la forma de un compromiso, a saber: procurar a las necesidades básicas emocionales y a los impulsos pulsionales un cumplimiento acorde con la realidad, pero al mismo tiempo evitar que la persona no entre en conflictos muy serios con las normas del mundo circundante.

En conexión con las tres provincias psíquicas, Freud distingue también tres ámbitos de la conciencia, a saber, lo consciente, lo preconsciente y lo inconsciente. El preconsciente es aquel material que si no es consciente siempre, empero puede ser reproducido y reconocido casi a voluntad. En cambio, los contenidos de lo inconsciente, son convenientemente alejados de la conciencia por el organismo porque la dimensión de las exigencias pulsionales sería demasiado temible. En el trabajo analítico en muchos casos sólo se vuelven conscientes tras vencer enormes resistencias.

Modelo terapéutico

El método psicoanalítico fue el resultado de un proceso de alteraciones en los procedimientos hipno-sugestivos iniciales. El aspecto esencial del análisis según Freud es que el terapeuta se alía con el yo del paciente, que está debilitado por el ello y el superyó, a fin de liberar lo reprimido; esto conduce al pacto que se establece sobre la llamada regla fundamental. El núcleo de este pacto contiene el requisito de que la persona debe exteriorizar todo lo que se le vaya ocurriendo. Indudablemente el terapeuta promete total discreción.

La relación terapéutica en sí misma constituye el principal elemento del psicoanálisis, desde este puno de visa, el aspecto más importante de la relación terapéutica reside en la noción de transferencia.

Recursos técnicos

1. Para la producción de material: asociación libre, reacciones transferenciales y resistencias.

2. Para el análisis del material: confrontación, aclaración, interpretación y construcción.

3. Procedimientos no analíticos: catarsis, sugestión y manipulación.

Asociación libre: consiste en que el paciente trate de dejar venir las ideas a la mente y decirlas tal y como salgan, sin importarle el orden y la lógica. Al dejar que las ideas vengan a la mente, se producirá una regresión al servicio del Yo en la que salen a la luz los derivados del Yo inconsciente, del Ello del Superyó. El paciente, además, puede asociar libremente y comunicar sueños, así como otros sucesos de su vida ordinaria o de su pasado. La asociación libre tiene prioridad sobre los demás medios de producir el material en la situación analítica.

Confrontación: con ella se muestra al paciente dos cosas opuestas con la intención de colocarlo ante un dilema, para que advierta la contradicción. A menudo lleva al paciente a apreciar aspectos que se le pasaban por alto y que el analista considera importantes.

Sugestión: consiste en introducir inadvertidamente en la mente del enfermo algún tipo de juicio o afirmación que puede operar luego desde dentro con el sentido y la finalidad de modificar un determinada conducta patológica. Para algunos autores, el psicoanálisis ejercita una forma sutil e indirecta de sugestión, para que el paciente abandone sus resistencias.