psic. carol vértiz kroetzsch. en los países desarrollados, la adherencia a los tratamientos a...
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Psic. Carol Vértiz Kroetzsch
En los países desarrollados, la adherencia a los
tratamientos a largo plazo es de alrededor del 50%. Se calcula que en los países en
desarrollo esa cifra es menor, no supera el
30%.
Adherencia a los Tratamientos a Largo Plazo, OMS, 2004
Diabetes, Hipertensión,
Obesidad, Síndrome
Metabólico
ADHERENCIA O APEGO
AL TRATAMIENTO
Prevención de complicaciones y de
sufrimiento innecesario
Costos tanto para el
individuo y su familia
como para el Sistema Sanitario
Adecuado manejo de su enfermedad
El grado en que el comportamiento de una
persona (tomar el medicamento,
seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de
vida) se corresponde con las
recomendaciones acordadas de un
prestador de asistencia sanitaria (OMS, 2010).
Adherencia a los Tratamientos a Largo Plazo, OMS, 2004
Capacidad de agencia de auto-cuidado que implica un proceso de participación dinámico por parte de las personas en el cuidado de su propia salud. (Velandia y Rivera, 2009).
Paciente que se
responsabiliza de su
auto-cuidado
Agente de su auto-cuidado
Adecuado manejo de su enfermedad
Empoderamiento de la Salud
1) Seguir el tratamiento farmacológico2) Asistir a las citas médicas
3) Realizarse los estudios de laboratorio4) Realizar el auto-monitoreo
5) Alimentación adecuada6) Realizar actividad física
7) Acciones de higiene y auto-cuidado8) Tener un manejo adecuado del estrés.
Cambio en estilo de vida =
Modificar hábitos
Afecta no solo la parte física,
sino a la integridad del ser
Trastornos FísicosEnfermedad Crónica
Trastornos Mentales
Mayor incidencia de depresión y ansiedad en comparación con la
población general.
Conductas relacionadas
= Factores de Riesgo
para ECNT
El hecho de “enfermar” y todos
los cambios que implica generan
ansiedad y resultan estresantes
-Persiste en el tiempo-Obliga a un cambio en el estilo de vida y a
una dependencia del sistema sanitario
La enfermedad pasa a ser de proceso a estado
Se pierde la sensación de libertad
Del cuerpo amo al cuerpo esclavo
De la Vivencia del “Yo puedo”
“Yo tengo el control” A la vivencia del “Ya no puedo”
“la enfermedad me controla”
Altera la manera en que se percibe a sí mismo , por lo
tanto la manera en que percibe a
los otros.
Vivencia“Ser diferente”
“Ser incompleto”
Incomprensión del otro hacia el propio
sentir
Autoimagen y
Autoestima
se afectan
Aislamiento
Confronta con la posibilidad de la muerte
Hace reconocer la propia vulnerabilidad
Modifica expectativas, proyectos de vida, la manera de entender la vida y
el sentido de la vida
Identificar nivel sociocultural y capacidad de comprensión y retención. Conocer cuánto sabe el paciente de su enfermedad y qué tanto la comprende. Identificar interés y disposición por conocer más y en su caso fomentarlo. (Preguntar qué sabe y qué cree que le falta saber). Identificar la manera en que al paciente le resultaría más fácil integrar la información. Conocer los mitos sobre la enfermedad.Conocer las creencias del paciente, tanto limitantes como las que apoyen.
Relación médico- paciente
que genere confianza
Apoyo didáctico:-Escrito
-Audiovisual-Modelaje y
práctica
Apoyarnos con un familiar
Intervención multidisciplinaria en comunicación
permanente
Tomar en cuenta las
características del paciente
• Autoconocimiento • Identificación y manejo de emociones• Planeación y toma de decisiones• Solución de Conflictos• Comunicación Asertiva
Estilo de Afrontamiento:
-Activo-Pasivo
Motivación Extrínseca
Motivación
intrínseca
Modelo Transteórico del Cambio
Diferentes etapas de motivación
MarianaEdad: 41 añosEscolaridad. Carrera de Turismo truncaOcupación: Ama de casa, eventualmente hace repostería para vender.Madre soltera de un niño de 10 años. Vive con sus padres. Cuida a su padre, paciente con secuelas de EVC-Diagnóstico de Diabates Mellitus TII , hace 1 año 8 meses. -En descontrol metabólico , mal apego al tratamiento. -Informa intentos de mejorar la alimentación para bajar de peso que no ha mantenido.
PrecontemplaciónNo conciencia de enfermedad,
No intención de cambio. Resistencia, negación.
ContemplaciónConciencia de necesidad de cambio pero
no hay intención o compromiso
DecisiónExiste un plan de acción
Intención de cambio
Fase
Motivacio
n
al
Crear conciencia de enfermedad, de la necesidad
de reducir factores de
riesgo.-Ser empático
-Informar-Dar
retroalimentación-Identificar objetivo
-Identificar obstáculos
-Plantear un plan de acción en conjunto
AcciónExiste una meta fija
Acciones a favor de la metaModificaciones en la
conducta
MantenimientoSostener los cambios durante
un período de tiempoRealizar mas cambios, fijar
nuevas metas
RecaídaRegresar a estilos de vida poco saludables
Fase
Volitiv
a
Apoyar acciones,
revisar avances, favorecer el
mantenimiento y prevenir recaída.
-Ser empático-Reforzar logros-Resolver dudas
-Ofrecer alternativas-Establecer
nuevas metas
•La adherencia deficiente al tratamiento de las enfermedades crónicas es un alarmante problema mundial.•Las consecuencias de la adherencia terapéutica deficiente a los tratamientos a largo plazo resultan en bajos resultados de salud y mayores costos sanitarios.•La mejora de la adherencia terapéutica depende de la capacidad del paciente de responsabilizarse por su salud – Lleva a un empoderamiento de la salud. •La adherencia terapéutica es influida simultáneamente por varios factores•Se necesitan intervenciones adaptadas a los pacientes•La adherencia terapéutica es un proceso dinámico que debe seguirse•Los profesionales de la salud deben adiestrarse en la adherencia terapéutica•La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinario
