pruebas cerebelosas

Pruebas Cerebelosas

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Álvaro del Valle L. Diego Olmedo G. Tecnología Médica ORL III , Universidad de Chile

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El Cerebelo

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Exploración Cerebelar

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Recordaremos que las estructuras cerebrales de la línea media, vermis,

tienen relación con la postura, la marcha y el equilibrio del tronco. Los hemisferios laterales tienen relación

con la coordinación de las extremidades.

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Exploración del funcionamiento del vermis cerebeloso

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Test de Romberg

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Romberg Sensibilizado

Se coloca al paciente en la posición de Mann; un pie delante del otro y con los brazos cruzados.

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Prueba de Marcha

Técnicas: se ordena al paciente caminar en línea recta hacia adelante y hacia atrás con los ojos abiertos y cerrados. Si hay espacio se le indica que de unos 10 pasos hacia adelante y hacia atrás.

La prueba puede hacerse más sensible haciéndole caminar en fila un pie tras otro talón-puntera, también se denomina marcha sensibilizada.

Lesiones de los cordones medulares: la marcha se realiza con una gran base de sustentación separando mucho los pies.

Lesión cerebelosa: marcha atáxica o incoordinada. En las lesiones unilaterales caída hacia un lado. Lesiones centrales: la lateropulsión es hacia cualquier lado y suelen aparecer además fallos cualitativos en la marcha, como marcha atáxica, parética, etc.

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Exploración del funcionamiento de los hemisferios cerebelosos

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Prueba índice-nariz El paciente extiende su brazo, con ojos cerrados,

y manteniendo el brazo extendido en posición horizontal dirige el dedo índice a la punta de la nariz. Primero se hace con una mano y luego con la otra. Hay quien propone hacerlo primero con ojos abiertos y luego con ojos cerrados para comparar ambas situaciones. Se comienza haciéndolo lentamente y se irá repitiendo con mayor rapidez.

La prueba es positiva si aparece un temblor fino o intencional, astenia y falta de puntería con el índice, ya que la ataxia, la hipermetría y las alteraciones de la coordinación indican la existencia de lesiones cerebelosas ipsilaterales.

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Exploración de la diadococinesia

Es la capacidad para realizar rápidamente movimientos alternativos.

Para su exploración se indica al paciente que efectúe con rapidez movimientos alternativos, como golpear sus rodillas con las palmas y el dorso de las manos, con movimientos de pronación y supinación.

Otra maniobra es indicar al paciente que vaya tocando con la punta de los dedos la punta del pulgar rápidamente y con los ojos cerrados.

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Rebote

La alteración del rebote es indicativo de lesión cerebelosa.

Se indica al paciente que extienda el brazo con los ojos cerrados y el examinador empuja hacia abajo y hacia arriba la mano del paciente, al dejar de hacer fuerza el examinador la mano debe de volver a su posición de comienzo.

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Bibliografía• http://www.otorrinoweb.com(16:42,16/04/2010)

• http://fundacionannavazquez.wordpress.com

(17:07, 16/04/2010)

• Principios De Neurología De Adams & Victor 8ª Ed. 2006, Pág. 81-91

• Otorrinolaringología Manual ilustrado, Segunda Edición. Walter Becker, Hans Heinz Naumann, Carl Rudolf Pfeltz. Ediciones DOYMA

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Preguntas!!!!

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