prueba de rodetes y registros en protesis total

Región de Schroeder

PRUEBA DE RODETES Y REGISTROS INTERMAXILARES

Relaciones verticalesRelaciones verticales

Relaciones horizontalesRelaciones horizontales

Las relaciones verticales del maxilar inferior están establecidas por la cantidad de separación del maxilar

superior y el maxilar inferior bajo diferentes condiciones

Son aquellas relaciones en un plano de referencia horizontal:

1. Protusión2. Excursiones laterales derecha e izquierda3. Posiciones intermedias

RELACIONES INTERMAXILARESRELACIONES INTERMAXILARES

Las diferentes posiciones que adquiere el

maxilar inferior con respecto al maxilar superior.

Rodetes de Mordida

Son elementos de registro que nos ayudan a determinar la relación intermaxilar, la DV, tamaño y posición de los dientes artificiales,

soporte labial y facial.

Rodetes

Base

Placa Base

1.- Sobre el modelo definitivo2.- Acrílico de autocurado3.- Grosor de la placa 1-1,5 mm4.- Retentivas y estables.5.- Bordes redondeados

Elaboración de Placas Base de acrílicoElaboración de Placas Base de acrílico

Rodetes de oclusión

Rodete superior

- Altura anterior de 20-22 mm desde el fondo del surco V- Altura posterior de 5-8 mm. - En la zona anterior debe formar un ángulo de 60º a 70º con el plano oclusal del rodete de oclusión

Medida del Rodete

Rodete inferior

- Altura anterior de 16-18 mm. desde el fondo de surco V- En su cara vestibular anterior debe ser recto con respecto al plano de oclusión. - En su parte posterior el rodete debe terminar ligeramente por debajo de la placa base.

Medida del Rodete

18 mm

2 mm Por Debajo del borde bermellón del labio inferior

10 mm

5-8mm

10mm

10mm

10mm

Almohadilla Retromolar

(2 ó 3 mm por debajo)

RODETE SUPERIOR

1-2 mm exposición

labios en reposo

Platina de Fox

Referencia horizontal para el plano oclusal superior usando como referencias:- Línea bipupilar- Comisura labial- Plano de Camper (subnasal - tragus) Plano Oclusal Protésico (subnasal – anteroinferior

orificio auditivo externo)

b

a

cb

Orientación del plano oclusal protésico superior

Traslado del plano de oclusión superior al inferior

Traslado del plano de oclusión superior al inferior

Overjet 1-2 mm

Establecer Dimensión Vertical

Método métrico:

Medidas faciales de Willis: Tercio superior: Trichion (Inserción anterior del cabello) - Glabela Tercio medio: Glabela - Base de la nariz. Tercio Inferior: Base de la nariz – Borde del mentón.

Trichion

Glabela

Base de nariz

Borde inferior de mentón

Rodetes de Mordida

El perfil facial del rodete superior debe dar soporte al labio superior, para determinar un ángulo aproximado de 90º con respecto a la base de la nariz.


Método fonético:


Método fisiológico:

Dimensión vertical de descanso:

Movimiento de deglución y de reposo tiene que

ser mayor a la Dimensión Vertical Oclusal (1-3 mm)

Consecuencias de la Dimensión Vertical Alterada

Consecuencias de la Dimensión Vertical Alterada

D.V. Aumentada1. Presión exagerada sobre los rebordes2. Reabsorciones óseas3. Desajustes de la prótesis4. No hay espacio libre5. Dificultad para hablar y masticar6. Alteracion articular y/o muscular7. Incompetencia labial

D.V Disminuida1. depresión facial2. Dientes muy cortos y no se ven3. Excesiva movilidad vertical del Máxilar Inferior4. Gran actividad muscular y de los cóndilos (inflamación y dolor)

Perfil del paciente

Ver el perfil del paciente para observar labios

Retirar o agregar cera a la parte anterior del

rodete

Líneas de Rodetes

Línea media dental

Distancia Intercanina

Línea de sonrisa

Línea media facial debe coincidir

con línea media dental

Líneas de Rodetes

Línea para determinar distancia bicanina.1.- Ala de la nariz Cúspide del canino

Línea para determinar distancia bicanina.2.- Comisura labial Cara distal de Canino.

Líneas rodete

Ancho de dientes de D de canino a D de

canino

LÍNEA DE LA SONRISA

Altura Dientes

Relación céntrica Relación céntrica

Oclusión céntrica

NO

Selección de los dientes artificiales

SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

Recolectar Información:


FACTORES A TOMAR EN CUENTA:

TAMAÑO FORMA COLOR MATERIAL

El tamaño debe ser proporcional a la cara.

La medida se puede determinar mediante los registros estéticos del rodete:

• a. Línea media: nos permite saber dónde va el primer central.• b. Línea de sonrisa: establece la longitud.

• c. Línea de caninos: determina la amplitud de los dientes anteriores.


Tamaño de los dientes:



Ancho M-D

Longitud inciso gingival (altura del rodete)



Longitud inciso gingival

Labio superior: cervical de los dientes

Labio inferior: borde incisal

La selección de los dientes anteriores presenta unos parámetros conocidos como las cuatro armonías, refiriéndose a la forma, color, tamaño y disposición con respecto al físico del paciente.

La forma de los dientes anteriores deben armonizar con la forma de la cara.


Forma de los dientes:


Forma de los dientes:OVOIDE TRIANGULAR

CUADRADO

CUADRADO TRIANGULAR


Género

Masculino: Cuadrados

Femenino: Redondeados



EDAD

RAZA

Anciano color mas gris

que joven

Raza negra mas claros

que raza blanca

Color de los dientes:


MATERIAL DEL DIENTE:

Estética

Dureza y resistencia al desgaste

Fácil de colocar, reparar y manipular

Unión a la resina o acrílico de la base


MATERIAL DEL DIENTE: ACRILICO

• Resistentes a la fractura, pero se desgastan • Pueden ser desgastados, sin comprometer su fuerza y

su adhesión.• Permiten ser recontorneados con fines estéticos.• Están sujetos a la abrasión durante mala técnica de

limpieza.• Se pigmentan y se adhiere la placa bacteriana


MATERIAL DEL DIENTE: CERÁMICOS

• Resistentes al Desgaste, pero frágiles• Tienen la desventaja de que requieren un pin metálico

para poder unirse a la base de la dentadura• No se pigmentan ni se adhiere la placa bacteriana.• Hacen mucho ruido cuando ocluyen • Son mucho mas estéticos• Alto costo


MATERIAL DEL DIENTE: RESINA

• Resina reforzada de varias capas (2 – capas)• Alto pulido y resistencia al desgaste• Estabilidad de color.• Alta estética• Costo moderado

Enfilado y articulado de Dientes Artificiales

Montaje en articuladorMontaje en articulador

Montaje en articulador

Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera

Enfilado y articulado de dientes en cera


INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

• Borde incisal en contacto con el plano de

oclusión (platina)

• Porción cervical ligeramente inclinado hacia

distal

• Porción cervical ligeramente inclinada hacia

palatino

• Borde incisal ligeramente inclinado hacia

vestibular.



INCISIVO LATERAL SUPERIOR

• Borde incisal NO contacto con el plano de

oclusión 1 mm más corto

• Porción cervical mas inclinado hacia distal

que el central

• Porción cervical mas inclinada hacia

palatino que el central

• Borde incisal mas inclinado hacia vestibular

que el central



CANINO SUPERIOR

• Cúspide SI contacta con el plano de

oclusión

•Porción cervical mas inclinado hacia distal

que el lateral y central

• Porción cervical inclinada hacia vestibular

• Porción incisal inclinada hacia palatino



PREMOLAR SUPERIOR

• 1ER PREMOLAR: Cúspide vestibular SI

contacta, pero la palatina NO contacta con el

plano de oclusión

• 2DO PREMOLAR: Ambas Cúspides

contacta con el plano de oclusión

MOLAR SUPERIOR

• 1ER MOLAR:

Sólo la Cúspide Mesopalatina contacta

con el plano de oclusión

• 2DO MOLAR:

Ninguna Cúspide contacta con el plano

de oclusión CURVA DE SPEE



1er molar inferior

• Relación molar clase I de angle:

Cúspide mesiovestibular del 1er molar

superior ocluye en surco

mesiovestibular

del 1er molar inferior

• Surco central debe quedar alineado con

cima del reborde inferior



2DO PREMOLAR INFERIOR:

2DO MOLAR INFERIOR:



Anteroinferiores

1.Inclinación vestibulo-lingual (borde incisal)

•Central: inclinado hacia vestibular

•Incisivo lateral: perpendicular

•Canino: inclinado hacia lingual

INCISAL

GINGIVAL



Anteroinferiores

2. Inclinación mesio-distal

•Incisivo central: perpendicular

•Incisivo lateral: perpendicular o ligeramente inclinado hacia mesial

•Canino: inclinado mas hacia mesial



1ER PREMOLAR INFERIOR

• Se enfila de último porque se encuentra

oculto por la Eminencia Canina

• Se puede recortar sin que sea notorio.

• No se puede recortar ½ premolar

• De no caber, se deben retirar los

dientes

posteriores y colocar numero inmediato

inferior



Caracterizado en CeraCaracterizado en Cera

Consideraciones a Tomar luego del Enfilado y Articulado de los Dientes

Consideraciones a Tomar luego del Enfilado y Articulado de los Dientes

• Los dientes anteriores no deben contactar en Oclusión céntrica ni en

lateralidad. Solo contactan en protrusiva.

• En lateralidad tanto del lado de balanceo como del lado de trabajo debe

haber contacto de todos los dientes posteriores (Oclusión Bilateral

Balanceada).

• Una oclusión equilibrada asegura una presión uniforme en todas las partes

de la arcada, la cual mantiene la estabilidad de las dentaduras cuando la

mandíbula se encuentra en posiciones céntrica y excéntrica.

Prueba de dientes montados en cera.

Enfilado


Enfilado


Enfilado

Prueba en ceraPrueba en cera


Enfilado


Enfilado

RemontaRemonta

Instalación de la Prótesis TotalControl y mantenimiento

1. INFORMACIÓN AL PACIENTE

2. INSPECCIÓN

3. AJUSTES

4. INSTRUCCIONES AL PACIENTE

5. MANTENIMIENTO DE LA PRÓTESIS

INSTALACIÓN

1. INFORMACIÓN AL PACIENTE

• Posibles Molestias ocasionadas por la prótesis

• Retirar la prótesis vieja de 12 a 24 horas antes

2. INSPECCIÓN

• Visual y Táctil

• Bordes cortantes, irregularidades, filos, etc.

• Flancos lisos, Bordes redondeados

3. AJUSTES

• Odontólogo:

• Acrílico se contrae y puede producir molestias al paciente, colocar pasta detectora de presión

• Revisar frenillos: inserción y libre movimiento

• Los flancos no pueden ser muy gruesos para evitar la sensación de “boca llena”

3. AJUSTES

• Odontólogo:

• Chequear Oclusión con papel articular bilateral y simultáneamente. Movimientos en Céntrica y Excéntrica. Oclusión Bilateral Balanceada.

3. AJUSTES

• Paciente:

• Adaptarse Biológicamente y

Psicológicamente a la presencia de un cuerpo

extraño.


• Explicar al paciente que es NORMAL, que sienta molestias, enrojecimiento, inflamación, etc

(VOLVER A CITAS CONTROLES 48 – 72 horas)

• Paciente es mas tolerante a lo que ya se le aviso, y no que luego crea que son excusas

• Explicarles que con el tiempo su aspecto con las prótesis nuevas se hará mas natural

• Debe acostumbrarse a Hablar con las Prótesis

• Aumento de saliva por el cuerpo extraño


• Al inicio dieta líquida (1er día), blanda (2do y 3er día), alimentos bocados pequeños (4to a 6to día) , alimentación normal a la semana

• 6 a 8 semanas para aprender a masticar

• Higiene Bucal (rebordes alveolares y lengua)

• No cepillar las prótesis con pasta dental (abrasivas)

• No dormir con las prótesis, sumergir en agua

• Instrucciones por escrito

5. MANTENIMIENTO DE LA PRÓTESIS

• Cita a las 24 horas

• Zonas de irritación

• Oclusión

• 48 horas, 72 horas, a la semana, al mes y cada

6 meses

Gracias

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