prueba de percusión

7/17/2019 Prueba de Percusión

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Prueba de percusión

Se lleva a cabo mediante la aplicación de leves golpeteos en la corona dental,de preferencia con el mango del espejo dental en sentido vertical a la corona oen sentido horizontal.

De resultar positivo, es decir, si existe dolor, implica que el procesoinamatorio se encuentra a ubicado en el ligamento periodontal apical. !alinamación puede ser de origen bacteriano o traum"tico, por restauracionesprovisionales o de#nitivas en sobreoclusión. $n caso de responder de manerapositiva a la percusión horizontal, puede tratarse de un problema de corteperiodontal.

Palpación

$sta prueba consiste en presionar #rmemente con los dedos los tejidosblandos duros del rostro la cavidad bucal para examinar irregularidades que

puedan estar asociadas a la zona dolorida referida por el paciente, as% como enla zona opuesta, para tener un referente de una zona sana una zona enferma.&a región cut"nea que corresponde al tercio apical de un diente comprometido,cuando se somete a esta prueba, puede servir, por ejemplo, para establecer eldiagnóstico de los tres estadios evolutivos de abscesos dentoalveolares agudoso abscesos recidivantes o f'nix( el absceso en fase inicial, en evolución )oinvoluido. $l edema consistente duro sin uctuación es caracter%stico de lafase cl%nica de un absceso dentoalveolar agudo en evolución.*

Prueba de sondeo

$l sondeo que se realiza en los tejidos que conforman el soporte dental puedeindicar la destrucción de los tejidos provocada por una enfermedadperiodontal.

Prueba de movilidad dentaria

&a #nalidad de la prueba de movilidad dentaria es evaluar las condiciones delos tejidos de soporte dental, es decir, del periodonto. Si la movilidad dentariaes producto de un problema de corte endodóncico, como consecuencia 'stadesaparecer" luego del tratamiento de conductos. Sin embargo, cuando setrata de una movilidad por enfermedad periodontal, como es el caso de una

bolsa periodontal de gran extensión, esto +ltimo no basta para tener 'xitoendodóncico.

Pruebas de sensibilidad pulpar

l efectuar pruebas que estimulen el dolor -a sea por medios t'rmicos,el'ctricos o t'rmicoel'ctricos- se promueve una respuesta dolorosa, lo queauda a identi#car el diente afectado por alguna patolog%a pulpar. &as pruebasde sensibilidad pulpar deber"n llevarse a cabo tanto en el aparente diente



afectado como en dientes testigos para diferenciarlos de los que puedan cursarcon una necrosis pulpar, por ejemplo. Sin embargo, esos resultados deber"nser tomados con cierta reserva, a que como re#ere Seltzer, la maor%a de lasveces los resultados cl%nicos no coinciden con los resultados histopatológicos.

Prueba al fr%o

$ntre los ex"menes de sensibilidad pulpar se encuentra la prueba al fr%o, lacual debe aplicarse durante aproximadamente cuatro segundos, a unatemperatura entre los / los 0 grados cent%grados1 se utiliza hielo, a los 0/grados cent%grados1 se emplean aerosoles congelantes con la #nalidad deprovocar una respuesta dolorosa aguda de corta duración en las pulpas vitales.$l dolor 2de poca duración3 posterior al fr%o, dulces o calor se debe a laestimulación de las terminaciones nerviosas en la capa odontobl"stica. 4uandola respuesta dolorosa al fr%o persiste despu's de eliminar la irritación, puedeser causada por un estadio inamatorio capaz de pasar s+bitamente de

reversible a irreversible.5 $sta prueba tambi'n auda a determinar cu"ndo undiente est" cursando por un proceso necrótico. $l fr%o como prueba de vitalidadpulpar tal vez no sea del todo con#able, a que si bien los dientes con espaciospulpares calci#cados pueden tener pulpas vitales, los est%mulos pueden noproducir efecto en las terminaciones nerviosas a causa de la función aislantede la dentina terciaria o irritacional.

Prueba al calor

&a prueba al calor resulta, a decir de varios autores, menos con#able que la

prueba al fr%o1 la exacerbación del dolor luego de aplicar calor, provoca unaumento de volumen de los gases producidos por el tejido purulento, lo quepuede indicar la presencia de microabscesos pulpares. De cualquier manera,dicha prueba deber" correlacionarse con los resultados de otros ex"menespara obtener as% un diagnóstico m"s con#able.* Para esta prueba puedeemplearse gutapercha en barra, misma que se calentar" con mechero sellevar" a la cara vestibular del diente afectado.

4uando se lleva a cabo esta prueba en dientes con pulpa sana, segundosdespu's de su aplicación se induce una reacción dolorosa aguda fugaz.

$n las pulpitis agudas reversibles, la respuesta al calor es similar a la de los

dientes con pulpa normal1 una reacción dolorosa que se acent+e , a su vez, seprolongue, puede ser indicio de una pulpa con inamación irreversible. Por otrolado, las pulpas en estadio de necrosis no responden de manera normal a laspruebas de sensibilidad al calor. Sin embargo, en estos casos de necrosis esposible que muestren una respuesta dolorosa.

6ic7o8, !ro9bridge, :a7er, ;uss :ender han comprobado que son infundadaslas a#rmaciones de que el fr%o extremo puede causar grietas en la dentina



alteraciones irreversibles a la pulpa1 por el contrario, es el calor en exceso elque produce da<os irreversible.

Prueba de preparación cavitaria

$s recomendable realizar la prueba de sensibilidad pulpar a la preparacióncavitaria cuando las pruebas t'rmicas dejan alguna duda. $ste m'todo resultamu con#able debido a que al efectuarla se est" en contacto directo con ladentina. l no anestesiar previamente al paciente, la reacción ante dichoest%mulo denotar" la exacerbación dolorosa. $n caso contrario, se puede hablarde necrosis pulpar.

Pruebas el'ctricas

&os aparatos m"s recomendables para llevar a cabo esta prueba son los queutilizan corriente el'ctrica de alta frecuencia debido a que su graduación puederegularse de modo continuado. :iológicamente, dichos instrumentos estimulan

los nervios sensitivos pulpares, de tal modo que al reaccionar ante el est%mulodoloroso se denotar" vitalidad , por el contrario, necrosis pulpar.

$l uso de estos aparatos 2invariablemente para cualquier marca3 se describe dela manera siguiente(

= islamiento del diente a probar.

= Pro#laxis.

= Secado completo del diente con jeringa de aire.

= 4olocación de pasta dental en la punta del electrodo.

= plicación del electrodo en la región cervical del diente.

6emoción del electrodo en el momento en que el paciente mani#este dolor.

= 6egistro del valor que marque el aparato en la pantalla con la #nalidad decomparar con diente testigo asentarlo en la #cha endodóncica.

$s de suma importancia se<alar que en pacientes que porten marcapasoel'ctrico est" contraindicada esta prueba debido a que puede alterar dichoaparato. 4omo todo, esta prueba no se halla exenta de limitantes(

= $n dientes con reciente traumatismo la prueba puede ser negativa en las

primeras >5 horas. = $s posible que en dientes multirradiculares haa una respuesta positiva auncuando exista necrosis debido a que alguna ra%z puede contener tejido parcial ototalmente vital.

= ?anifestación dolorosa por parte del paciente.

= $levación del umbral de sensibilidad al dolor en pacientes con adicción adrogas o alcohol o habituados a tomar analg'sicos o sedantes.@

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