Evaluación PROCEED

Yván BalabarcaDirector

Proyección Social y Extensión Cultural

PRECEDE-PROCEDEModelo práctico creado por Lawrence Green y Marshall Kreuter.

Participativo, orientado a la comunidad, para crear intervenciones exitosas de promoción de salud comunitaria.

Los cambios en el comportamiento perduran cuando las personas participan activamente.

La toma de decisiones sobre el cambio se hacen a lo largo del proceso.

PRECEDE-PROCEDE Se basa en:

Los comportamientos y actividades relacionados con la promoción de la salud son voluntarios.

La salud es un asunto comunitario. Está influenciada por las actitudes , modelada por el ambiente y matizada por la historia de la comunidad.

La salud es parte integral de la calidad de vida.

PRECEDE (PRECEDER)

PREDISPONER REFORZAR

ESTABLECER CONSTRUCTOS DE

DIAGNÓSTICO

EVALUACIÓN EDUCATIVA Y AMBIENTAL

PROCEED (PROCEDER)

POLÍTICASCONSTRUCTOS

REGULADORES EN DESARROLLO EDUCATIVO

CONSTRUCTOS REGULADORES EN

DESARROLLO AMBIENTAL

CONSTRUCTOS ORGANIZATIVOS EN DESARROLLO

EDUCATIVO

CONSTRUCTOS ORGANIZATIVOS EN DESARROLLO

AMBIENTAL

¿Porqué utilizar PRECEDE-PROCEDE?

Proporciona una estructura de procedimiento para la creación de una intervención.

Provee un marco para el análisis crítico.

Es un modelo de participación lo cual garantiza el compromiso comunitario.

Incorpora una evaluación de niveles múltiples. Tiene oportunidad de monitorear y ajustar la evaluación constantemente.

Libertad para adaptar el contenido y los métodos de la intervención a las necesidades y circunstancias específicas.

FASES DE PRECEDEDiagnóstico Social - Calidad de Vida.

Diagnóstico Epidemiológico – Salud.

Diagnóstico del Comportamiento y del Ambiente – Estilos de Vida, comportamiento, medio ambiente.

Diagnóstico educacional y organizacional – Factores de predisposición, de refuerzo y facilitadores.

Diagnóstico administrativo y de políticas – Promoción de la salud, educación en salud, políticas y organización.

FASES DE PROCEDEImplementación (el diseño y la realización de la intervención en sí).

Evaluación del Proceso ¿Se están haciendo las cosas que se planificaron hacer?.

Evaluación del Impacto ¿Está la intervención logrando el impacto deseado?.

Evaluación del Resultado ¿Está la intervención conduciendo al resultado deseado, previsto en la Fase 1?.

PRECEDE – FASE 1DIAGNÓSTICO

SOCIAL•Evalúa la Calidad de Vida.• Se determinan 2 tipos de indicadores de calidad de vida:

Factores internos de la comunidad, se expresan numéricamente (tasa de desempleo, nivel de educación, ingreso, densidad de población, vivienda, tasas de criminalidad).Necesidades percibidas o interpretación social subjetiva (obstáculos para mejorar su calidad de vida).

PRECEDE - FASE 2DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO • Evaluación de las etiologías.

• Identificar los problemas de salud asociados a la calidad de vida.

• Los datos epidemiológicos demuestran incidencias, prevalencia y distribución de los problemas de salud.

PRECEDE – FASE 3DIAGNÓSTICO DE COMPORTAMIENTO Y AMBIENTE• Evaluación de las prácticas de salud.

• Estilos de vida, comportamiento y medio ambiente.

• Identificación de las prácticas en salud ligadas causalmente a los problemas en salud.

•Identificados en el Diagnóstico Epidemiológico.

PRECEDE- FASE 4

FACTORES PREDISPONENTES• Son aquéllos que anteceden a la conducta y que proveen

aspectos racionales o motivacionales para realizarla. • Son factores predisponentes los siguientes:• El conocimiento que configura las creencias y la actitud• Creencias de susceptibilidad percibida, gravedad percibida,

beneficios percibidos, barreras percibidas (siempre anteriores a la conducta).• Actitud.• Autoeficacia.• Intención.• Habilidades existentes.• Balance de decisión.• Creencias de influencia social directa e indirecta.

FACTORES FACILITADORES• Ambiente de salud y otras influencias ambientales reales:• Disponibilidad. • Accesibilidad. • Habilidades.

• Son condiciones de vida que actúan como barreras a la acción (disponibilidad de transporte). • Los factores facilitadores se convierten en el objetivo

inmediato de las intervenciones en un programa.

FACTORES FACILITADORES• Consisten en los recursos y nuevas habilidades necesarias

para realizar la acción de salud y las acciones de la organización para modificar el ambiente. • Los recursos incluyen:• La organización y accesibilidad de los servicios

sanitarios.• Personal. • Escuelas, o cualquier otro recurso similar.

FACTORES REFORZADORES• Son la consecuencia de la acción que determina si la persona

recibe un feedback positivo o negativo y si ese feedback es apoyado socialmente después de ocurrir. • Son factores posteriores a la conducta. Aparecen en la fase de

acción y mantenimiento de la etapas del cambio.• Incluyen: • Apoyo social.• Influencias de los pares.• Ayuda y feedback por los agentes sanitarios.• Consecuencias físicas de la conducta (sentimientos de

bienestar o dolor causado por el ejercicio físico y la disminución de los síntomas después de un uso correcto de la medicación.

FACTORES REFORZADORES• Son factores reforzadores: • Beneficios sociales como el reconocimiento.• Beneficios físicos (confort, conveniencia, disconfort, dolor).• Beneficios tangibles (económicos o disminución del gasto).• Recompensas imaginadas (una apariencia mejorada, respeto

hacia uno mismo o asociación con una persona admirada que realiza la conducta.

• También incluyen las consecuencias adversas de la conducta o castigos que pueden conducir a dejar de realizar la conducta positiva.

PROCEDE – FASE 5Diagnóstico Administrativo y de Políticas • Evaluación de los problemas organizacionales.•El propósito es la identificación de los factores administrativos y organizacionales que faciliten o impidan la implementación exitosa de un programa de educación para la salud.

PROCEDE – FASE 6IMPLEMENTACIÓN

• Consiste en la implementación y ejecución de las estrategias planteadas en las fases 4 y 5 de PRECEDE.

PROCEDE - FASE 7EVALUACIÓN DEL PROCESO• Se evalúan :•Los métodos.•Materiales.•Habilidades profesionales.•Aspectos administrativos del desarrollo del programa.

PROCEDE – FASE 8EVALUACIÓN DEL IMPACTO

Evaluación de los cambios que produce el programa en:•Conocimientos•Actitudes•conductas

PROCEDE – FASE 9EVALUACIÓN DE RESULTADOS

Fase 1 Diagnóstico

Social

Fase 2 Evaluación

Epidemiológica

Fase 3 Diagnóstico de

Comportamiento y Ambiente

Fase 4 Diagnóstico

Educacional y Organizacional

Fase 5Diagnóstico Administrativo y

de Políticas

Promoción de Salud

Políticas y Organización

Predisposición

Reforzamiento

Factores Facilitadores

Estilo de Vida

Comportamiento

Ambiente

Salud

Fase 6Implementación

Fase 7Evaluación del

Proceso

Fase 8Evaluación de

Impacto

Fase 9Evaluación de

Resultados

Calidad de Vida

Educación en Salud

Programa de Salud

PRECEDER tareas de evaluación: especificación de los objetivos y líneas de base medibles

PROCEDER tareas de evaluación: Monitoreo y Mejora Continua de Calidad

CONCLUSIONES• El Modelo Precede-Procede es un método para la

enseñanza individual y colectiva, que parte desde un diagnóstico inicial hasta la implementación y ejecución de programas de promoción de salud.

• El Modelo Precede-Procede enfatiza la idea básica de que la salud y las conductas están determinadas por múltiples factores y que las acciones multisectoriales y multidisciplinarias son fundamentales para lograr el cambio de conducta esperado.

BIBLIOGRAFÍALa Iniciativa de la Comunicación. (2005). Modelo PRECEDE-PROCEDE.

Recuperado de http://www.comminit.com/la/node/192683Castro C. PRECEDE. Slideshare. Recuperado de

http://es.slideshare.net/Calle17/precedeMetodología de la EpS. (2014). Modelo PRECEDE. Recuperado de

http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/promocion-de-la-salud/material-de-clase/metodologia-de-la-eps-i-modelo-precede