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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
LABORAL
EN CONFECCIONES VILLA UNIÓN
CAROL XIMENA GARCÍA VARGASID. 172473
[Año]
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
SALUD OCUPACIONAL
10 SEMESTRE
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................................. 2
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................................................. 3
PROPÓSITO .......................................................................................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................................................ 4
ALCANCÉ .............................................................................................................................................................................. 5
MARCO LEGAL .................................................................................................................................................................... 6
DEFINICIONES .................................................................................................................................................................... 8
IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA ......................................................................................................................... 15
DELIMITACIÓN GRUPO A ESTUDIAR ..................................................................................................................... 16
ENCUESTA ........................................................................................................................................................................ 17
TABULACIÓN DE LA ENCUESTA .............................................................................................................................. 18
DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ............................................................................................................................ 24
PLAN DE ACCIÓN ........................................................................................................................................................... 24
ESTRATEGIAS DE CONTROL E INTERVENCIÓN ................................................................................................ 26
MEDIDAS DE CONTROL EN LA FUENTE Y EN EL MEDIO .............................................................................. 28
MEDIDAS DE CONTROL EN EL TRABAJADOR. ................................................................................................... 29
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN. .............................................................................................................................. 30
EVALUACIÓN Y CONTROL .......................................................................................................................................... 31
PLAN DE TRABAJO ........................................................................................................................................................ 34
RETROALIMENTACIÓN ............................................................................................................................................... 38
CIBERGRAFIA .................................................................................................................................................................. 39
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INTRODUCCIÓN
La seguridad y la salud en el trabajo constituyen temas de importancia para los gobiernos, los
empleadores, los trabajadores y sus familias. El Ministerio de la Protección Social, entre suspolíticas de salud pública, considera relevante la preocupación por la salud de los trabajadores de
nuestro país, particularmente en lo que se refiere a la prevención y vigilancia epidemiológica de
las enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los agentes de riesgo laboral. El
número estimado de personas afectadas por esta patología en el mundo ha aumentado
considerablemente en los últimos años. La pérdida auditiva inducida por ruido afecta
principalmente la capacidad del individuo para interactuar tanto en el trabajo como socialmente,
impactando directamente en su calidad de vida, ya que induce dificultades permanentes en lacomunicación, en las relaciones interpersonales, provocando aislamiento social.
Para la prevención de esta patología Confecciones Villa Unión tiene como finalidad en este
Sistema de Vigilancia Epidemiológica, establecer el diagnóstico temprano de la perdida de la
audición estableciendo el número de trabajadores expuestos a niveles de ruido por encima de
85dBs, a fin de proveer una asesoría profesional y técnica adecuada para el manejo de casos, la
valoración del deterioro de la capacidad auditiva y la implementación de las medidas de
prevención y control en la salud. Para el éxito de la implementación de este Sistema de Vigilancia
Epidemiológica es necesario el compromiso de la alta gerencia, de los trabajadores y de nuestros
clientes, a fin de garantizar la prevención oportuna de los traumas acústicos de origen laboral y la
minimización de los efectos del ruido en las áreas críticas de la empresa.
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JUSTIFICACIÓN
La hipoacusia Neurosensorial es una de las enfermedades laborales más frecuentes en todo el
mundo, que produce gran deterioro de la calidad de vida en la población trabajadora. Desde hacevarios siglos se ha identificado el ruido como el agente responsable de la Hipoacusia laboral. Por
esta razón, se llevó a cabo el desarrollo de la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia
para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATISO- HNIR), la
cual tiene como finalidad emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral
(promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de la HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO en los lugares de trabajo. Dentro del contexto
presentado, y con el apoyo técnico del personal operativo (operarios-as de máquinas para
confección de ropa) y personal administrativo, en CONFECCIONES VILLA UNIÓN, se ha
desarrollado el presente Sistema de Vigilancia Epidemiológica, estableciéndose en este los
requerimiento mínimos desde el punto de vista de la vigilancia ambiental de la exposición
ocupacional a ruido, señalando en su contexto criterios de acción, cuya superación dará lugar a
las recomendaciones de medidas de control de ruido específicas, junto con el establecimiento de
periocidades para las evaluaciones ambientales y exámenes clínicos, incluyendo contenidos
mínimos para la capacitación de los trabajadores que se encuentran ubicados especialmente en el
área de ensamble de piezas.
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PROPÓSITO
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de la Hipoacusia Neurosensorial
Laboral, en el lugar de trabajo proporciona una guía práctica para la empresa de CONFECCIONESVILLA UNIÓN de manera que pueda controlar el factor de riesgo ruido, identificar
tempranamente los trabajadores expuestos y tomar medidas de promoción y prevención.
OBJETIVO GENERAL
Establecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Hipoacusia Neurosensorial Laboral que
permita a la empresa CONFECCIONES VILLA UNIÓN el diagnostico precoz, seguimiento y
rehabilitación, mediante la implementación de acciones de medicina preventiva y del trabajo,
higiene y seguridad industrial.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar mediante el panorama de factores de riesgo las áreas o lugares de trabajo que
presenten niveles de ruido superiores a 85 dBs.
Implementar en los puestos de trabajo de la empresa, las recomendaciones pertinentes para
que se modifiquen o se establezcan los controles de ruido en la fuente, en el medio o en el
trabajador.
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Capacitar a la población trabajadora vinculada al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, sobre
los efectos del ruido y la necesidad del uso de elementos de protección individual.
Reducir la incidencia de la hipoacusia y evitar la aparición de trauma acústico en los
trabajadores expuestos al ruido.
ALCANCÉ
Este sistema está orientado a la detección y vigilancia de la hipoacusia neurosensorial inducida
por ruido en el lugar de trabajo, así como el trauma acústico. No considera los otros efectos extra
auditivos relacionados con la exposición al ruido.
Las actividades del sistema que se desarrollan en la empresa se establecen en el documento, sin
embargo, se tienen en cuenta las acciones necesarias para apoyar la labor de las entidades de
seguridad social en casos de calificación de origen o pérdida de la capacidad laboral.
Es un texto de consulta obligatoria para todos aquellos profesionales que intervengan en la
implementación del programa y deberá ser revisado periódicamente y actualizado si las
condiciones de trabajo cambian, si se identifican nuevas necesidades para la evaluación (eventos
o tipos de evaluaciones) o si las políticas de la empresa establecen nuevos requerimientos.
El alcance de este sistema se esquematiza por fases en las que los responsables de su
implementación deben cumplir los objetivos.
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ARTÍCULO 10: Los subprogramas de medicina preventiva y de trabajo tienen como
finalidad principal la promoción, prevención y control de la salud del trabajo,
protegiéndolo de los factores de riesgo ocupacionales: ubicándolo en un sitio de trabajo
acorde con sus condiciones de trabajo psico-fisiologicas y manteniéndolo en actitud de
producción.NUMERAL 1: Realizar exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, ubicación
según actitudes, periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al trabajo,
retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgo para la salud de los
trabajadores.
NUMERAL 2: Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con el
subprograma de Higiene y seguridad Industrial, que incluirán, como mínimo:
a) Accidentes de trabajo
b) Enfermedades profesionales
c) Panorama de riesgos
LEY 100, CONGRESO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA 23 DE DICIEMBRE DE 1993.
Por el cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
CAPITULO I : DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
ARTICULO 208: De la atención de los Accidentes de Trabajo y la Enfermedades
Profesionales. La prestación de los servicios de salud derivados de enfermedades
profesionales y accidente de trabajo deberá ser organizada por la Entidad Promotora de
Salud. Estos servicios se financiarán con cargo a la cotización del régimen de accidentes de
trabajo y enfermedad profesional, que se define en el Libro 3o. de la presente Ley.
PARÁGRAFO. El Gobierno Nacional reglamentará los procedimientos de cobro y pago de
estos servicios. La Superintendencia Nacional de Salud vigilará y controlará el cumplimiento
de tales normas.
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RESOLUCIÓN 0156, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL ENERO 27 DE 2.005
Por la cual se adoptan los formatos de informe de accidentes de trabajo y de enfermedad
profesional y se dictan otras disposiciones.
RESOLUCIÓN 1570 MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, MAYO 26 DE 2005
Por la cual se establece las variables y mecanismos para recolección de información del
subsistema de información en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales y se dictan otras
disposiciones.
DECRETO 1295, MINISTERIO DE GOBIERNO JUNIO 24 DE 1994
Por el cual se determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
Determina que la prevención de los riesgos profesionales es responsabilidad de los
empleadores, las ARL por delegación del Estado ejercen vigilancia y control en la prevención
de éstos en empresas afiliadas, a las cuales deben asesorar en el diseño del programa
permanente de salud ocupacional.
DEFINICIONES
AUDIOGRAMA: Gráfico o tablas resultante de una evaluación audimétrica, que muestra el
nivel de audición del trabajador examinado en función de distintas frecuencias denominadas
Hertz.
AUDIOGRAMA BASAL: Audiograma válido con el cual se comparan los subsiguientes
audiogramas de control para determinar si existe un cambio significativo del umbral auditivo.
Este debe obtenerse cumpliendo las normas de calidad y principalmente después de un
periodo de reposo mínimo de 12 a 14 horas.
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AUDIÓLOGA: Profesional de la salud que se especializa en el estudio, y la rehabilitación de
personas con enfermedad auditiva.
CAMBIO SIGNIFICATIVO DEL UMBRAL (CSU) - NIOSH: Desplazamiento o cambio del
umbral de 15 dB o más en cualquier frecuencia de a 6000 Hz. (audiometría después de 12 a 14horas de reposo) por comparación con la audiometría de base confirmada por un retest
inmediato que persiste en una prueba de control efectuada 30 días después.
CAMBIO ESTÁNDAR DEL UMBRAL – OSHA: Cambio del umbral, en relación con la
audiometríade base, equivalente a un promedio de 10 dB o más en las bandas de 2, 3 y 4 KHz
en cualquier oído. Se usa para iniciar controles audiométricos adicionales y seguimiento.
CAMBIO DEL UMBRAL AUDITIVO TEMPORAL: (CUAT) (CIE-10: H83.3). Es el descenso
encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición reciente al ruido, que
desaparece en las horas o días siguientes a la exposición, para retornar a los umbrales de base.
CAMBIO DEL UMBRAL AUDITIVO PERMANENTE: (CUAP) (CIE-10: H83.3). Es el descenso
encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición al ruido, que se mantiene
en el tiempo sin retornar a los umbrales de base.
CASO: (del sistema de vigilancia). Cuando en el tamizaje de un empleado expuesto al
factor de riesgo se detecta un efecto que puede estar relacionado con la exposición, el cual
requiere de estudio para definir la causa de la alteración con fines de prevención individual y
colectiva.
CASO CONFIRMADO: Aquel que cumple con los criterios (epidemiológicos, clínicos, y de
laboratorio) establecidos en la definición operacional.
DECIBEL (DB): Unidad de presión sonora para expresar la intensidad del sonido. La escala
dB es logarítmica, donde el 0 corresponde al umbral de audición en las frecuencias medias y el
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umbral de dolor se encuentra entre 120 y 140 dB. La unidad expresa la relación entre la
presión de un sonido (P1) y una presión de referencia (Po) de 20 μPa.
DB = 20 log10 P1/Po
DECIBEL SEGÚN (ANSI): Unidad de nivel cuando la base del logaritmo en la 10a raízcuadrada de 10 y las cantidades son proporcionales a la fuerza. Donde dBA – corresponde al
nivel de intensidad sonora medido en la escala A (respuesta lenta).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Se refiere al proceso médico para estudiar otras causas de
alteración auditiva, que deban ser descartadas antes de establecer que un caso de hipoacusia
puede ser de origen profesional.
DOSIS: La cantidad de exposición real relativa a la cantidad de exposición permisible, para
la cual el 100% o más representa exposiciones con riesgo. La dosis de ruido se calcula así:
D = [C1/T1 + C2/T2 +………. Cn/Tn] x 100
Dónde:
Cn = Tiempo total de exposición a un nivel dado
Tn = Un tiempo de exposición límite
DOSIMETRÍA: Procedimiento que integra y convierte la exposición cambiante a ruido, a
través de la jornada laboral, expresando el resultado final como dosis de exposición.
DOSÍMETRO DE RUIDO: Es un instrumento utilizado para medir la exposición sonora
de una persona, cuando ésta se presente con distintos niveles a través del tiempo o jornada
laboral de acuerdo a una ley de valoración. La evaluación que se realiza mediante un
dosímetro es porcentual con respecto a la dosis máxima permitida del 100%. Es una pequeña
cajita, usualmente la lleva el operario en el bolsillo de la camisa o del pantalón, el micrófono se
conecta a través de un cable que se coloca al lado del cuello de la camisa, el cual permite
evaluar la dosis de ruido independientemente del sitio donde haya estado.1
1 ARP colpatria. Sistema de Vigilancia de Conservación Auditiva. 1994
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ENFERMEDAD PROFESIONAL: Definida por el Código Sustantivo del Trabajo en su
Artículo 201, Numeral 1 como: “todo estado patológico que sobrevenga como consecuencia
obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto
obligado a trabajar.” Y definida en la Decisión 584 de 2004 del Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones - CAN, contenida en elLiteral M) del Artículo 1 como: “la contraída como resultado de la exposición a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral”. 2
EVALUACIÓN DE RIESGOS: Proceso general que permite estimar la magnitud de un riesgo
y decidir si éste es o no tolerable.
EXPOSICIÓN REPRESENTATIVA: Medición de la exposición al ruido industrial en un
trabajador, durante 8 horas o por lo menos el 80% de la jornada laboral, que se considera
representativa frente a otros empleados en el sitio de trabajo.
GRUPOS DE EXPOSICIÓN SIMILAR GES: Grupo de personas o trabajadores que se supone
comparten los mismos riesgos al participar en procesos, realizar actividades y tareas
similares, o al estar expuestos a contaminantes, en ambientes laborales y sistemas de control
semejantes.
HERTZ (HZ): Unidad de medición de frecuencia del ruido, numéricamente igual a ciclos
por segundo.
HIPÓTESIS DE IGUAL ENERGÍA (ENERGÍA EQUIVALENTE): Hipótesis según la cual
iguales cantidades de energía producirán iguales daños auditivos, sin importar la
distribución en el tiempo de la energía sonora.
HIPOACUSIA CONDUCTIVA (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2): Disminución de la
capacidad auditiva por alteración a nivel del oído externo o medio, que impide la normal
conducción del sonido al oído interno.
2 Ministerio de la Protección Social. Decreto 2566 de 2009.
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HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5): Disminución de la
capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o de las vías
auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con las modificaciones en
la sensibilidad coclear.
HIPOACUSIA MIXTA (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8): Disminución de la capacidad
auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo
oído.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR EL RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO
(HNIR) (CIE-10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5): Es la hipoacusia neurosensorial
producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque
su compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas externas,
también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel de las células
ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.
IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO: Proceso para reconocer si existe un peligro y definir sus
características.
NIVEL DE ACCIÓN: Nivel de ruido a partir del cual se indica la adopción de medidas
preventivas. Usualmente, corresponde al 50% del nivel límite umbral (según OSHA 5dB por
debajo del TLV = 80 dB A; según ACGIH 3 dBs A bajo el TLV = 82 dBA).
NIVEL DE PRESIÓN SONORA NPS: Medida de la relación entre las presiones de un sonido
dado y uno de referencia (20μPa).
NIVEL EQUIVALENTE (LEQ): Es un nivel medio (RMS) calculado electrónicamente en
algunos sonómetros, que integra toda la energía en una señal medida durante un cierto
período. El nivel equivalente puede ser considerado como el ruido continuo que tendría la
misma energía acústica que el ruido real fluctuante medido en el mismo período.
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NIVEL LÍMITE PERMISIBLE (VLP): Nivel de ruido por debajo del cual se pueden exponer
adultos normales sanos, sin que haya alteración aparente de la función auditiva. En Colombia
se acepta como tal al TLV-TWA establecido por ACGIH que actualmente equivale a 85 Dba
para 8 horas de exposición (ver tabla de equivalencias).
OTORRINOLARINGÓLOGO: Médico especialista en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades de oído, nariz, laringe y garganta.
PELIGRO: Es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o
enfermedad, perjuicio a la propiedad, al ambiente de trabajo o una combinación de éstos.
PRUEBA TAMIZ: Es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo en
riesgo, para diagnosticar un factor peligroso o un padecimiento cuya mortalidad, morbilidad
y complicaciones pueden disminuirse si la entidad se detecta y trata en forma oportuna.
También se conoce como prueba de escrutinio, test de filtración o screening.
REINCORPORACIÓN LABORAL: Retorno del trabajador a su puesto habitual, en iguales
condiciones de desempeño con menores riesgos.
REPOSO AUDITIVO: Corresponde al período de tiempo libre de ruido antes de la toma de la
audiometría, que según su tipo puede necesitarse o no. Cuando se requiere debe ser de 12
horas y no debe ser reemplazada por el uso de elementos de protección personal.
REUBICACIÓN LABORAL: Cambiar al trabajador de puesto o de ocupación, ya sea
temporal o definitivamente, dependiendo de la severidad de la lesión y del análisis del lugar
de trabajo.
RUIDO: Se ha definido como un sonido desagradable o no deseado. Generalmente, está
compuesto por una combinación no armónica de sonidos. A su vez, es una perturbación física
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que se propaga en un medio elástico produciendo variaciones de presión y vibración de
partículas en el oído humano o detectado mediante instrumentos. El sonido se propaga en
forma de ondas transportando energía más no materia. Los parámetros que definen la onda
se describen a continuación:
o Longitud de ondao Amplitud
o Período
o Frecuencia
o Velocidad de propagación
En general, considerando los ruidos de intensidades sonoras y espectros de frecuencias
similares, el ruido impulsivo es más nocivo que el continuo y éste es más perjudicial que el
Intermitente.3
RUIDO ESTABLE: Presenta variaciones de presión sonora como una función del tiempo
iguales o menores de 2 dB A.4
RUIDO IMPULSIVO O IMPACTO: Caracterizado por una caída rápida del nivel sonoro que
tiene una duración de menos de un segundo, la cual entre impulsos o impactos debe ser
superior a este tiempo, de lo contrario, se considera ruido estable.5
RUIDO INTERMITENTE: Presenta variaciones de presión sonora como una función del
tiempo mayores de 2 dBA.6
RIESGO: Combinación de probabilidad y consecuencias de que ocurra un evento peligroso
específico.
3 GATISO HNIR 2006
4 Op cit 5
5 Ibid 5
6 Ibid 6
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SONÓMETRO: Instrumento o medidor del nivel de presión sonora (MNS), es la
herramienta básica para este tipo de mediciones.
TAMIZAJE: Es la evaluación, con fines de detección temprana, de personas
aparentemente sanas pero expuestas a un riesgo que se sabe causa una enfermedad dada,para clasificarlas como probables o improbables de tener dicho padecimiento. Quienes se
califiquen como probables deben ser estudiados para lograr un diagnóstico definitivo.
TASA DE CAMBIO (EXCHANGE RATE): Es el número de decibeles por encima del
nivel umbral en el que el tiempo de exposición debe ser reducido a la mitad (5 dB para OSHA
- 3 dB para ISO y ACGIH. También es el descenso de dBs que permite doblar el tiempo de
exposición para cumplir la hipótesis de igual energía).
TRAUMA ACÚSTICO (CIE-10: H83.3): Es la disminución auditiva producida por la
exposición a un ruido único o de impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB).
IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA
EMPRESA CONFECCIONES VILLA UNIÓN LTDA.
DOMICILIO SOCIALCalle 9 N° 11-38, Barrio Gabriel Echavarría, Madrid
Cundinamarca.
FORMA JURÍDICA Sociedad Limitada.
NIT 8605194872 ACTIVIDAD ECONÓMICA Fabricación de prendas de vestir, excepto prendad de piel
REPRESENTANTE LEGAL Rosa Julia Rey de Cortes.
FECHA DE CREACIÓN Año 1.984
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ARL Sura
EMPRESA POR PRODUCCIÓN Pequeña Empresa
NÚMERO DE EMPLEADOS
30 Empleados
Área productiva: 20 mujeres 5 hombres
Área Administrativa: 5 mujeres.
JORNADA LABORALDe lunes a sábado de 6:30 a.m. a 2:30 a.m., con 30
Minutos de descanso a las 9:30 a.m.
CLASES DE RIESGOS 1, 2 y 3.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN Hepatitis B, Influenza y Tétano.
MARCO LEGAL Decreto 1832 de 1.994 Tabla de Enfermedades Profesionales.
DELIMITACIÓN GRUPO A ESTUDIAR
Este programa contempla a todos aquellos trabajadores que por razón de su ocupación u oficio,
están sometidos a niveles de ruido superiores al establecido con base en el TLV TWA de 85 dBA o
su equivalente en la jornada laboral. Los trabajadores expuestos deben ser objeto de vigilancia
durante el tiempo que perdure su exposición.
La información que se genera al analizar las condiciones integrales de trabajo, de salud y de la
organización, con base en la opinión de los trabajadores, permite complementar el diagnóstico
integral inicial y validar, si es el caso, el diagnostico ya realizado por la empresa.
De igual forma se debe tener en cuenta la continua identificación de peligros y evaluación de
riesgos para fines de implementación de medidas de control, la cual se basa en dos herramientas,la matriz de peligros y riesgos y las inspecciones periódicas. Sin embargo, también utiliza
insumos como los reportes de condiciones inseguras u otras que se empleen en cada empresa.
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La evaluación consiste en una encuesta dirigida todos los trabajadores de la empresa, la cual se
realizara y analizara por áreas o secciones específicas y en los puestos de trabajo definidos como
prioritarios, se adopta este método puesto que no se cuenta reporte de exámenes médicos de
ingreso, periódicos y de egreso en ninguno de los empleados ni durante el tiempo de constituida
la empresa.
Teniendo en cuenta el resultado de la encuesta que se realizara a los trabajadores se inicia el
diseño y la implementación del sistema, considerando las recomendaciones aportadas en este
documento.
ENCUESTA
1. Nombre de encuestado(a): _______________________________________________
2. Edad: __________________
3. ¿Grado de escolaridad? Primaria _____ Bachillerato _____ Educación Superior_____ Otros _____
4. ¿Cuánto tiempo lleva laborando en la empresa? ______________________________
5. ¿En qué área de la empresa en la que labora? _______________________________
6. ¿Fuma? Si _______ No_______
7. ¿Sufre o ha sufrido de enfermedades como: Otitis _____ Diabetes_____
Hipertensión_____
8. ¿Escucha música o utiliza el celular con audífonos? SI ____ NO _____
9. ¿Escucha música o televisión con volumen alto? SI ____ NO _____
10. ¿Se ha mandado a lavar los oídos? SI ____ NO _____
11. ¿Se limpia frecuentemente los oídos? SI ____ NO _____
12. ¿Cuándo se limpia los oídos utiliza topititos? SI ____ NO _____
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13. ¿Cuántos días a la semana trabaja? _______________________________________
14. ¿Cuántas horas al día trabaja? ___________________________________________
15. ¿Sufre de dolor de cabeza con frecuencia?SI ____ NO _____
16. ¿Cuándo ingreso a la empresa se le informo de los riesgos a los que se encontraba
expuesto? SI ____ NO _____17. ¿Le han realizado exámenes médicos de ingreso y periódicos? SI ____
NO _____
18. ¿La empresa lo capacita frecuentemente sobre los riesgos a los que se encuentra
expuesto? SI ____ NO ____
19. ¿La empresa le suministra los elementos de protección individual necesarios para ejercer
su labor? SI ____ NO _____
20. ¿Cree usted que los elementos de protección individual que le suministra la empresa son
los adecuados para la labor que realiza y los riesgos a los que se encuentra expuesto?
SI ____ NO _____
TABULACIÓN DE LA ENCUESTA
Los rangos de edades se encuentran entre los 25 y 70 años, teniendo el mayor número de
empleados entre los 48 y 50 años.
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En esta variable se evidencia que la mayoría de trabajadores son bachilleres.
En esta variable se evidencia que la mayoría de empleados tienen un año de ingreso.
En esta variable encontramos que en el área operativa es donde más empleados hay.
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En esta variable se evidencia que es menor la población que si fuma.
En esta variable vemos que es poca la población que sufre de alguna de estas enfermedades.
En esta variable vemos que la mayoría del personal escucha música o utiliza el celular con
audífonos.
Se evidencia que la mayoría de personas escuchan música o televisión con volumen alto.
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Son la minoría de empleados los que se han mandado lavar los oídos.
En esta variable se evidencia que la mayoría de empleados labora 6 días a la semana.
La mayoría de empleados sufren de dolor de cabeza.
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Se evidencia que un 50% de empleados han ido al médico para consultar sobre el dolor de cabeza
y que el otro 50% no va al médico.
La mayoría de trabajadores que sufren de dolor de cabeza consideran que este es producido por
el estrés.
La mayoría del personal nos evidencia que no se les informo sobre los riesgos a los que se
encuentra expuesto en el área de trabajo.
Se evidencia que no se realizan exámenes médicos de ingreso ni exámenes periódicos.
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La empresa no capacita a los empleados sobre los riesgos a los que se encuentra expuestos en el
lugar de trabajo.
La empresa si suministra los elementos de protección individual correspondientes.
Los empleados consideran que los elementos de protección individual son los adecuados.
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DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN
La población objeto del sistema de vigilancia epidemiológica será todo el personal que ha sido
clasificado como expuesto y que ha sido considerado como prioritario por el diagnóstico de lascondiciones de trabajo y salud, con base en dicho diagnóstico, será posible programar las
diferentes actividades: definir las prioridades en el control por áreas o secciones, el número de
trabajadores expuestos y frecuencia de los monitores ambientales y biológicos, entre otros.
PLAN DE ACCIÓN
Este plan de acción se iniciara con la vigilancia a la exposición y una evaluación subjetiva y una
evaluación objetiva.
EVALUACIÓN SUBJETIVA
Las evaluaciones subjetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores serán realizadas en
las siguientes situaciones:
Como punto de referencia en todas las circunstancias donde se haya identificado la
exposición del empleado al ruido o se sospeche y/o produzca una alteración en la salud de
los trabajadores basada en el panorama de factores de riesgo de la empresa.
Para caracterizar los grupos de exposición similar subjetivos.
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Cada vez que se presenten modificaciones en los procesos productivos, equipos e
instalaciones, que impliquen la manipulación de los agentes causantes de una de las
enfermedades objeto de vigilancia.
Ante situaciones de emergencia y desajuste en los sistemas de control.
Cuando se presenten casos nuevos en algún área u oficio en particular.
EVALUACIÓN OBJETIVA
Las evaluaciones objetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores se llevarán a cabo
por los siguientes motivos:
Cuando los resultados de la evaluación subjetiva son moderados o altos.
Si se encuentran trabajadores con enfermedades o alteraciones relacionadas con la
exposición.
Para evaluar la efectividad de los controles previa medición ambiental.
Con el objetivo de validar los resultados de los GES subjetivos.
En la medición de la exposición al ruido en los ambientes de trabajo al interior de la empresa se
debe considerar lo siguiente:
La forma en la cual se determinará si se emplean sonometrías o dosimetrías de ruido para
la evaluación
Se realizarán sonometrías en los siguientes casos:
* Cuando el ruido sea estable con escasas variaciones del nivel sonoro.
* Siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de trabajo.
En este caso los instrumentos utilizados deben disponer de sistema de integración de
niveles de ruido para un rango entre 80 y 140 dBA.
Las dosimetrías son el método más preciso para la evaluación de la exposición al ruido y
su correspondiente riesgo de pérdida auditiva, como estrategia de muestreo, que el
tiempo mínimo para la toma de la muestra no será menor al 80% de la jornada laboral.
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Las mediciones de la exposición al ruido se realizarán cada 2 años si los niveles
ponderados del mismo (TWA) son iguales o superiores a 85 dBA (100% de la dosis) y cada
5 años si son inferiores a 85 dBA. El comité de vigilancia podrá modificar esta periodicidad
con base en los hallazgos de las mediciones y los datos clínicos.
Además, se realizarán mediciones ambientales cada vez que se presenten cambios en losprocesos de producción, adquisición de equipos, mantenimiento, reubicación laboral y en
general, cuando se sospeche que los niveles de ruido han variado.
El valor límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborales/día (TWA), que
adopta este sistema es de 85 dBA, con una tasa de intercambio de 3 dB.
Cada evaluación o estudio de higiene industrial se acompañará de las conclusiones
técnicas y de una comparación con los estudios anteriores en los que se determinen las
variaciones en la proporción de expuestos a cada nivel de riesgo, así como también de lasrecomendaciones de control con medidas específicas y tiempo propuesto para su
implementación.
Es deber del comité de vigilancia hacer seguimiento a las recomendaciones técnicas
generadas de cada evaluación realizada.
ESTRATEGIAS DE CONTROL E INTERVENCIÓN
Una vez valorada la magnitud del riesgo en el ambiente de trabajo, se implementarán medidas de
control en aquellos casos en los que el grado de riesgo es igual o mayor que 0.5 (si se hizo
valoración objetiva) o mediano y alto (si sólo parte de la valoración subjetiva). Para la definiciónde las acciones de control se deben preferir aquellas que sean aplicadas a la fuente del problema.
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MEDICIÓN PERIÓDICA DEL FACTOR DE RIESGO
El propósito de la medición periódica de los aspectos relacionados con la exposición al ruido en
los puestos de trabajo objeto de vigilancia es evaluar el impacto de las intervenciones realizadasy propuestas por el Plan de intervención específica.
La evaluación periódica de las condiciones ergonómicas se realizará bajo la periodicidad que se
defina en el Panorama específico de factores de riesgo y según los resultados de la evaluación
posterior a cada intervención propuesta por el Plan de intervención.
Cada 2 años si los niveles de ruido (TWA) son≥95 dBA (1000% dosis)
Cada 5 años si los niveles son < 95 dBA.
Cada vez que presenten cambios en los procesos de producción, adquisición de equipos,
mantenimiento, reubicación laboral y en general cuando se sospeche que los niveles de ruido han
variado.
Los resultados de las mediciones ambientales deben ingresarse como parte del Panorama de
Factores de Riesgo. Las personas que realicen las mediciones ambientales deben ser
competentes, los instrumentos debidamente calibrados y los registros disponibles en todo
momento.
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MEDIDAS DE CONTROL EN LA FUENTE Y EN EL MEDIO
Estos son los controles técnicos para la reducción del ruido que hacen referencia a los
procedimientos de ingeniería aplicables en la fuente de generación o en el medio de transmisión,más no en el individuo expuesto, y a la utilización de elementos de protección personal.
Cualquiera que sea el método a aplicar, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
El control de la exposición al ruido es un problema combinado entre la fuente, el medio de
transmisión y el receptor.
El objetivo del control es disponer de un ambiente con un nivel de ruido aceptable (por
debajo del umbral permisible)
Se deben considerar los posibles efectos adversos en términos de las restricciones de
funcionamiento del equipo (seguridad, accesibilidad).
En el diseño e instalación de mecanismos de control de ruido, se incluirán los aspectos
ergonómicos (postura en el trabajo) y ambientales (calor, frío, humedad).
Una lista importante de páginas de consulta para obtener alternativas de ingeniería para el
control del ruido en la fuente y en el medio de transmisión, aplicando principios sobre el
comportamiento de las ondas sonoras en los espacios, la proporciona la GATISO HNIR:
Centro Canadiense para la Seguridad y la salud ocupacional: http//www.ccohs.ca
Instituto Internacional de Control de Ingeniería de Ruido: http//users.aol.com/iince1/
HSE Departamento de Seguridad y Salud del Reino Unido:
http//www.open.gov.uk/hse/hsehome.htm
NIOSH: http//www.cdc.gov/niosh/
OSHA : http//www.osha.gov
Organización Mundial de la Salud:
http://www.who.int/occupational_health/publications/occupnoise/en/index.html
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El control del ruido en el medio de transmisión entre la fuente productora y el trabajador se debe
utilizar cuando no resulte práctico ni posible reducir el nivel de ruido en la fuente. Involucra un
menor costo y puede atenuar el nivel general de sonido en las áreas de trabajo. El control se
efectúa especialmente para ruidos de alta frecuencia (2, 4, 8 Khz), mediante el uso de pantallas
reflectoras, barreras, encerramientos, paredes o superficies absorbentes, etc.
Es importante considerar que existen sustancias químicas que se han asociado con la generación
de hipoacusia neurosensorial por lo tanto, el control en los niveles de exposición por debajo de
los límites permisibles, es fundamental para evitar la aparición de la enfermedad y un posible
efecto sinérgico con los niveles de ruido. Entre dichas sustancias se encuentran solventes
orgánicos (tolueno, xileno estireno, n.hexano y disulfuro de carbono, entre otros); químicos
industriales como plomo, mercurio, monóxido de carbono y algunos plaguicidas. Éstos deben ser
tenidos en cuenta cuando se trate de evaluar un caso clínico que no cumpla con los parámetros
requeridos de exposición al ruido.
MEDIDAS DE CONTROL EN EL TRABAJADOR.
Las medidas en el trabajador hacen referencia principalmente al uso de los elementos de
protección individual y a los esquemas de educación, entrenamiento y formación que permitan
controlar el riesgo.
La protección personal auditiva debe ser una medida complementaria a los controles técnicos y
administrativos, sin embargo, se evidencia que es requerida siempre que el trabajador está
expuesto a altos niveles de ruido por períodos cortos de tiempo, en especial, cuando la
comunicación no es requerida. Su uso también debe hacerse cuando por razones tecnológicas o
económicas, la reducción del ruido en el ambiente de trabajo no sea posible.
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Para la selección y uso de EPI auditivos se aplicarán los siguientes criterios:
Los EPI serán acordes a las necesidades de protección en cuanto a las escalas ambientales
de ruido, es decir, los niveles de atenuación permitirán minimizar la exposición.
La selección de los EPI auditivos se hará considerando que el método más eficaz para el
cálculo de la protección, es aquel que tiene en cuenta la atenuación por bandas de octavas.Esto es posible si para los estudios de higiene se dispone de un equipo con filtro
analizador de frecuencias en bandas de octavas y tercios de octavas.
Es importante además aplicar a los EPI auditivos la corrección de los NNR proporcionados
por el fabricante o la atenuación calculada por el método de bandas de octava, utilizando
las recomendaciones proporcionadas por GATISO HNIR, a saber:
o El resultado del NRR (tasa de reducción de ruido) proporcionado por el fabricante
menos 7 decibeles, debe reducirse en los siguientes porcentajes:
En un 25% si se trata de un protector tipo copa.
En un 50% si se trata de un protector de inserción moldeable.
En un 70% para cualquier otro tipo de protector.
o Cuando se utiliza doble protección auditiva se aplica el siguiente procedimiento
recomendado por OSHA:
Seleccione el mayor NRR ofrecido por los protectores de copa e inserción.
Reste 7 dB del NRR mayor.
Agregue 5 dB al NRR ajustado.
Reste esta diferencia al nivel de exposición encontrado
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica incluye dentro de las acciones de promoción y
prevención un programa de capacitación que permite la comunicación de riesgos (ruido y sus
posibles efectos) y el entrenamiento en medidas preventivas. Éste utiliza los conceptos básicos
en educación de adultos.
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Los tópicos que debe contemplar como mínimo el programa de capacitación son:
Efectos físicos y psicológicos del ruido y de la pérdida de la audición.
Selección, uso y mantenimiento de elementos de protección personal.
Test audiométricos: ¿en qué consisten, para qué sirven y cómo se interpretan susresultados?
Roles y responsabilidades de los empleadores, trabajadores y demás actores.
EVALUACIÓN Y CONTROL
Los indicadores propuestos para la evaluación del sistema son:
COBERTURA Y CUMPLIMIENTO: Se calcula para cada actividad planificada (de
evaluación, seguimiento o control) dentro del programa:
Número de trabajadores que participaronCobertura = en la actividad (audiometría, capacitaciones, etc) X 100
Número de trabajadores (expuestos o total)
Número de áreas cubiertas por la actividad
Cobertura = (Por ejemplo: entrega de EPI) X 100
Número de Áreas (afectadas en total)
Actividades realizadas
Cumplimiento = (audiometría, capacitació, etc.) X 100
Actividades programadas
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CONTROL Y SU IMPACTO: Busca definir el grado de control y su impacto, ya sea en la
fuente, el medio o el trabajador:
Número de áreas con riesgo detectado
Control = con controles aplicados X 100Número de áreas de riesgo
Número de trabajadores expuestos
Control = con controles aplicados X 100
Número de trabajadores expuestos
Grado de riesgo inicial - Grado
Impacto = de riesgo final X 100
Grado de riesgo final
EVALUACIÓN DEL EFECTO: busca establecer la población o tasa de trabajadores
expuestos, afectados y detectados dentro del programa. Los indicadores se deben calcular
para las diversas alteraciones que sean motivo de vigilancia dentro de la empresa:
Número total de trabajadores expuestos
Prevalencia = con alteración detectada X 100
Número de trabajadores expuestos
Al riesgo en el periodo
Número de trabajadores expuestos
Incidencia = con diagnostico nuevo de alteración X 100
Horas hombre trabajadas en este
Periodo y área
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El indicador de incidencia debe incluir el CUAP o CUAT, ya que se da como un indicador de
impacto del programa.
Adicionalmente, se evaluará el grado de satisfacción de los empleados con respecto a las
actividades del programa, se realizarán encuestas periódicamente para este fin.
Lo importante de estos y otros indicadores que se puedan adoptar, es que se calculen y
comparen a través del tiempo. Durante las actividades de auditoría y evaluación se deben
establecer metas para los diferentes indicadores y después verificar su cumplimiento.
El seguimiento del sistema de vigilancia se realiza considerando su conformidad con los
objetivos definidos, los requisitos legales aplicables y los criterios establecidos.
Todo cambio generado por las actividades de medición y seguimiento debe ser registrado.
El alcance de este sistema se esquematiza por fases en las que los responsables de su
implementación deben cumplir los objetivos.
FASE CONTENIDO ACCIONES
PLANEAR
Identificación, evaluación y
control de los riesgos
Requisitos legales
Objetivos y metas
Requisitos para la
administración del
programa
Plan de acción
Establecimiento de los
indicadores
Identificar los requisitos en
materia de seguridad
industrial y salud
ocupacional
“Qué se debe hacer, quién es
el responsable, cuándo se
debe hacer, resultado
esperado”
Establecer el diagnóstico o
línea base
Definir el documento base
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del sistema.
HACER
Estrategias de control de los
peligros y riesgos
Vigilancia permanente de la
exposición y de los efectos(monitoreo ambiental y
biológico
Implementar los procesos
definidos en cada uno de los
capítulos
Mantener actualizado eldiagnóstico de
condiciones de salud y
trabajo
VERIFICAR Medición de los resultados
Realizar el seguimiento y la
medición de los procesos
con respecto a la política,
objetivo, requisitos legales, yotros relacionados con
seguridad y salud
ocupacional, e informar los
resultados
Cálculo e indicadores
Informes de desempeño
ACTUAR
Acciones correctivas con base
en los resultados de la
evaluación.
Tomar acciones para mejorar
el desempeño
PLAN DE TRABAJO
En la siguiente tabla se esquematiza de manera general todo el funcionamiento del sistema para
operacionalizar las acciones desde el enfoque ambiental. Se deberá ajustar para cada una de las
condiciones de riesgo y ampliar en el tema de vigilancia de la salud.
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PASO ACTIVIDAD HERRAMIENTAS RESULTADOS ACCIONES A SEGUIR
1
Identificar los
agentes de
riesgogeneradores del
evento a vigilar,
además de las
circunstancias,
procesos, y
características
de la exposición
Panorama de
factores de riesgo.
Base de datos deinventario de los
agentes de riesgo
Listado
exhaustivo de los
agentes deriesgo y sus
características.
Además de la
identificación de
los grupos de
riesgo
Valorar subjetivamente los
cargos, tareas u oficios
considerados de riesgo
2
Elaboración de
un informe con
el análisis de la
línea base, la
documentación
existente, los
avances en
vigilancia
médica, los
recursos y
demás
Información de la
auditoría y de los
insumos revisados
del proceso,
panorama de
riesgos y demás
Lista de chequeo
diligenciada y
plan de trabajo
para
implementar el
sistema si se
requiere y un
informe de
justificación
Valoración de los
GES cualitativos y
establecimiento de línea
base de salud
3
Conformación y
clasificación de
los GES
Base de datos
específica
GES
conformados
subjetivamente
Validar la conformación de
los GES
4
Evaluar
subjetivamente
la exposición
Valoración
individual y base de
datos para registro y
Clasificación.
Ajuste de los GES
y
establecimiento
de acciones por
Implementación de
acciones y determinación
de necesidades de
valoración objetiva en
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grupo aquellas situaciones en las
que el perfil subjetivo no
es concluyente
5
Valoración
objetivasi existen
métodos
aprobados y
confiables
Las propias del
proceso
Resultados
específicos
Implementación de
acciones de intervención.
6
Seguimiento de
las acciones
implementadas
y vigilancia de la
exposición
Propias del proceso,
panorama de
factores de riesgo,
valoraciones
subjetivas y
objetivas. Visitas de
inspección
Identificación de
oportunidades
de mejora y de
nuevas
necesidades.
Indicadores de evaluación
y nuevas clasificaciones.
Implementación de
acciones de mejora.
7
Evaluación de
las condiciones
individuales
establecimiento
de línea base
Base de datos,
audiometrías,
registros
individuales
Manejo de casos
individuales y
correctivos
grupales
Base de datos con la
audiometría inicial, para
comparar las variaciones
y definir las áreas que
presentan trabajadores
con cambios temporales
o permanentes del umbral
para establecer acciones
individuales y en el
ambiente
8
Establecimiento
de los grupos de
riesgo y de
vigilancia
La valoración debe
cumplir con los
criterios
establecidos
Con base en el
análisis
anterior se
realiza
Establecimiento de la
periodicidad de acuerdo
con el análisis del comité
de vigilancia
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en los anexo 5 y 6 la creación de los
grupos de
vigilancia
9
Implementación
de los controlesoperativos
luego del
diagnóstico
Propias de la
empresa para elanálisis de las
estrategias de
control.
Análisis, costo
y beneficio delos controles y
presentación del
plan a la
gerencia
Implementación de los
controles
10
Definición de
trabajadores
susceptibles
para
vigilancia
periódica
Formatos para
estudios de casos
individuales
Manejo
individual
de los casos
susceptibles, de
seguimiento y
valoración
especial.
Reubicaciones y
demás si se
requiere
Valoraciones individuales
y seguimiento a las
recomendaciones del
profesional tratante.
Análisis
de la situación por el
comité de vigilancia
11
Inclusión del
tema en la
matriz de
capacitación
Matriz de
capacitación de la
empresa
Capacitaciones
impartidas y
trabajadores
utilizando de
manera
adecuada los
protectores,
participando en
las actividades
como parte del
impacto de la
Análisis de la situación por
el comité de vigilancia
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vigilancia
12
Análisis de los
indicadores
planeados para
evaluar elsistema.
Análisis de la
situación por el
comité de
vigilancia
Indicadores Indicadores
evaluados con
base en las
metas decumplimiento
Análisis de la situación por
el comité de vigilancia
RETROALIMENTACIÓN
Una vez definidas las metas e implementado el programa con base en la revisión de los
indicadores y la estructura de las desviaciones, se configuran las acciones correctivas que serequieran.
Con base en los resultados se realiza la reorganización de estrategias a nivel Operacional, es
importante dejar constancia de la ejecución de dichas acciones y realizar la evaluación del
impacto que éstas tengan sobre la solución del problema.
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CIBERGRAFIA
http://www.academia.edu/7737147/SISTEMA_DE_VIGILANCIA_EPIDEMIOLOGICA_PARA_L
A_PREVENCI%C3%93N_LA_HIPOACUSIA_NEUROSENSORIAL_LABORAL_EN_TOOLS_UNIVER
SAL_SERVICES.
http://www.Vep-Hipoacusia-neurosensorial-por –ruido-Coucpacional.pdf