proyecto tratamiento con celulas madre. parte valeria
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Comparación de los tipos de trasplante alogénico de células madre en pacientes con Leucemia y su aplicación en el Perú
OBJETIVOS
Determinar la eficacia del trasplante alogénico de médula ósea en pacientes con Leucemia.
Comparar los resultados del empleo de los tipos de trasplante alogénico de médula ósea en pacientes con Leucemia.
Justificación de la investigación
O La presencia de un alto índice de personas que padecen Leucemia tanto en el Perú como en América Latina y que incluye a todos los estratos sociales.
Marco teórico
AntecedentesO A nivel mundial ocurren 350,434
casos, 55.8% son varones. Mayor incidencia en Estados Unidos, Canadá, Europa y Australia.
O En América Latina y el Caribe, representa el 3% de todas las neoplasias.
O En el Perú, 1,389 casos (2004).
O En Lima Metropolitana, la tasa es de 2.14 por 100 mil habitantes (2004). Al 2009, un promedio de 153 casos por año.
O El Indicador de Años de Vida Saludable Perdidos para el Perú sitúa a la Leucemia en cuarto lugar.
O Entre el 12% y el 15% necesitan un trasplante de Médula Ósea.
Definición
Células MadreSe diferencian de los demás tipos de células por dos características:
1) Células no especializadas que se renuevan ilimitadamente.
2) Se pueden convertir en células especializadas
MARCO TEÓRICO
Medicina Regenerativa
Debido a que las células madre tienen la capacidad de reparar, restablecer, reemplazar y regenerar células, son utilizadas por la Medicina Regenerativa en el tratamiento de muchas afecciones y enfermedades.
MARCO TEÓRICO
Tipos de Células Madre 1) Células Madre Embrionarias (pluripotenciales) 2) Células Madre Adultas (multipotenciales)
TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE EN PACIENTES CON LEUCEMIA
1968Primer trasplante exitoso de médula ósea.
El objetivo del trasplante de médula ósea es la transfusión de células sanas de la médula ósea a una persona después de que se ha eliminado su propia médula ósea enferma.
Tipos
Trasplante autólogo de médula ósea
El donante es el mismo paciente. Las células madre se obtienen del paciente ya sea recogiéndolas de la médula ósea o por aféresis (un proceso de recolección de las células madre de sangre periférica), y luego volviendo a dárselas al paciente después de un tratamiento intensivo. A menudo el término "rescate" se utiliza en vez de "trasplante".
Trasplante alogénico de médula ósea
El donante tiene el mismo tipo genético que el paciente. Las células madre se toman por extracción de la médula ósea o por aféresis de un donante que coincide genéticamente, normalmente un hermano o hermana. Otros donantes para los trasplantes alogénicos de médula ósea incluyen los siguientes: 1. El padre o la madre - Existe una coincidencia haploide-idéntica
cuando el donante es un progenitor y la coincidencia genética es idéntica al receptor en al menos el cincuenta por ciento.
2. Un hermano gemelo - Un trasplante singénico es un trasplante alogénico de un hermano gemelo. Se considera que los gemelos tienen una coincidencia genética completa para un trasplante de médula ósea.
3. Trasplante de médula ósea de desconocidos (su sigla en inglés es UBMT o MUD) - las células madre o de médula ósea coincidentes genéticamente son de un donante desconocido. Los donantes desconocidos se encuentran a través de los registros nacionales de médula ósea.
Trasplante de sangre del cordón umbilical
Las células madre se obtienen del cordón umbilical inmediatamente después del nacimiento de un bebé. Estas células madre se reproducen en células sanguíneas funcionales y maduras de forma más rápida y eficaz que las células madre extraídas de la médula ósea de otro niño o adulto. Las células madre son examinadas, clasificadas, contadas y congeladas hasta que estén listas para ser trasplantadas.
Procedimiento mediante el cual una persona recibe células madre formadoras de sangre (células a partir de las cuales se forman todas las células sanguíneas) provenientes de un donante genéticamente similar, pero no idéntico. Generalmente es un hermano o hermana, pero puede ser un donante no emparentado.
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE EN PACIENTES CON LEUCEMIA
Primer paso
Se toma sangre de una vena del brazo de un donante. El donante puede ser el paciente u otra persona. La sangre circula por una máquina que extrae las células madre. Luego, la sangre se devuelve al donante a través de una vena del otro brazo.
Segundo Paso
El paciente recibe quimioterapia para destruir las células que forman la sangre. El paciente puede recibir radioterapia
Tercer paso
El paciente recibe las células madre a través de un catéter colocado en un vaso sanguíneo del pecho.
Referencias Bibliográficas
O CARRACEDO, Carlos; SAMANÉZ, Cesar; NAVARRO, Juan; VARGAS, Olga; ARTETA, Cecilia; GARRIDO, Sebastián y JOTIMLIANSKY, Laura (2010) Uso de recursos sanitarios para tratar la leucemia mieloide crónica en Perú. Acta Médica Peruana. ISSN-e 1018-8800, Vol. 27, Nº. 1, 2010, págs. 1-9. (Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3988065)
O INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS (2011) Leucemia Mieloide Aguda, Guías de Práctica. Ministerio de Salud del Perú.(Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2011/20102011_LEUCEMIA_MIELOIDE_AGUDA.pdf)
O THE BONE MARROW FOUNDATION. Trasplante Alogénico de Médula Ósea o Células Precursoras. New York. http://www.bonemarrow.org/.
Tipos de trasplante
O Los tipos de TCPH puede clasificarse como:O Alogénico: efectuado entre individuos de una
misma especie. El procedimiento implica la infusión de CPH de un donante sano a un paciente que se ha sometido a un tratamiento de acondicionamiento, administrado previamente, con el fin de erradicar las células neoplásicas y la capacidad de respuesta inmune del receptor, para evitar un rechazo del injerto una vez infundido.
O La principal limitación para la realización de este tipo de trasplante es la disponibilidad de un donante familiar HLA compatible.
O Los avances obtenidos en los últimos años en el campo de la inmunología y la biología molecular, así como la creación de registros de donantes de médula y bancos de sangre de cordón, han permitido ampliar las posibilidades de encontrar donantes histocompatibles no relacionados para los pacientes que lo requieren.
O A pesar de que la pareja donante-receptor sea idéntica para el sistema HLA, existen antígenos de compatibilidad menores.
O Posibilidades:
O El rechazo del injerto.
O Las células inmunocompetentes infundidas pueden reconocer como extrañas las células del receptor.
Ventajas:O Se trasplantan CPH sanas.
O Efecto injerto contra tumor.
O Singénico o isogénico:O El donante y el receptor son gemelos
homocigotos.O No existen entre ellos diferencias
genéticas ni inmunológicas.
Ventajas:O Poca o ninguna posibilidad de EICH.
O No necesita inmunosupresión. O Desventajas:
O No-efecto injerto contra tumor.
O Mayor posibilidad de recaídas.
Desventajas:
O Restringido a una minoría (posibilidad de donante, grupos étnicos, edad, estado general).
O Mayor rechazo.
O Necesidad de inmunosupresión más severa.