proyecto de tesis riesgos ocupacionales

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Universidad Abierta Interamericana Carrera: Licenciatura en enfermería Cátedra: Investigación Aplicada Docente: Rivas Alumno: Vargas Valdivia

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Page 1: Proyecto de Tesis Riesgos Ocupacionales

Universidad Abierta Interamericana

Carrera: Licenciatura en enfermería

Cátedra: Investigación Aplicada

Docente: Rivas

Alumno: Vargas Valdivia

Page 2: Proyecto de Tesis Riesgos Ocupacionales

Tema: Percepción a riesgos ocupacionales físicos en los alumnos de la carrera Licenciatura en Enfermería, que cursan en la Universidad Abierta Interamericana cuarto año de la carrera respecto de los que cursan en primer año de la misma durante el año lectivo 2013.

Justificación

La Constitución Nacional, capitulo segundo, artículo 42, establece como un derecho a la protección de la salud, como así también en el artículo 20 de la Constitución de la C A B A. El trabajador de Enfermería, en su área asistencialista al igual que los estudiantes de la carrera, que se encuentran en formación académica teórica y práctica nos traen un paradigma consigo, una nueva cultura de responsabilidad en relación a la ciencia y a la gestión, el procurar lograr un buen rendimiento de la intervención en todos los sistemas de educación normal y superior.

Los riegos ocupacionales son parte inseparable del trabajo, por eso se puede evaluar y reconocer los accidentes que en sí, no ocurren casualmente, son incidentes consecuencia de fallas humanas o el incremento de los riegos.

Por ello, los trabajadores que prestan atención asistencialista en salud profesionales enfermeros presentan el índice más alto de lesiones por agujas, el riesgo de infecciones por dichas heridas en las que corre de igual manera un enfermero, como un estudiante en práctica hospitalaria, implica la posibilidad de que una única herida de aguja, de lugar a la enfermedad, estadísticamente es de 3 a 5 veces por mil en el caso del HIV; de 300 veces por mil en caso de la hepatitis B, y de 20 a 50 veces por mil en caso de hepatitis C , las heridas por aguja accidentales representan el 86% del total de las transmisiones profesionales de enfermedades infectocontagiosas */**

Esta investigación pretende el identificar cuál es el grado de percepción respecto de los riegos físicos a los que se está expuesto, el conjunto enfermeros estudiante, tomado desde el discernimiento de los estudiantes de Enfermería de la UAI, realizando una comparación de dicha percepción entre quienes se encuentran en cuarto año de la carrera y quienes se encuentran en el primer año.

* Consejo internacional de Enfermería. La Enfermería importa. El CIE y la prevención de lesiones por aguja.

** Organización internacional del trabajo, convenio 149 y recomendaciones 157 referentes a las condiciones de empleo, trabajo y vida del personal de Enfermería, Ginebra, OIT, 1977.

Problema:

¿Cuál es la percepción respecto de los riesgos ocupacionales físicos que tienen los estudiantes de enfermería que cursan el primer año de la carrera respecto de los que cursan el cuarto año?

Hipótesis:

“El estudiante de Enfermería tiene una baja percepción acerca de los riesgos ocupacionales físicos en todo el sentido de su dimensión ya sea que se encuentre en

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cuarto año de su carrera o en primero lo cual implica que no hay diferencias de conocimiento y percepción respecto de los diferentes años cursados.”

Objetivo general

Analizar la percepción respecto de los riegos ocupacionales físicos de los estudiantes de enfermería de primer año respecto de los de cuarto, de la Universidad Abierta Interamericana durante el año lectivo 2013.

Objetivos específicos

Identificar los riesgos ocupacionales físicos existentes propios de la profesión de Enfermería en el campo asistencial

Conocer desde el discernimiento de los estudiantes cuales son los riesgos ocupacionales de los profesionales enfermeros.

Describir las diferencias existentes entre el grado de percepción en el caso de estudiantes de primer año de la carrera respecto de los de cuarto año.

Propósito

Fortalecer el área educativa a los estudiantes desde el rol de Enfermería para desde un inicio de la carrera brindarles mayor conocimiento para aumentar su percepción.

Metodología

Esta investigación tiene carácter cualitativo y es de tipo explicativa.

Según Sampieri (2007), dicha orientación da profundidad a los datos, la dispersión, la riqueza interpretativa, la conceptualización del ambiente o entorno, los detalles y las experiencias únicas. También aporta un punto de vista fresco, natural y holístico de los fenómenos, así como flexibilidad para la interpretación.

Siguiendo con el autor citado, una investigación explicativa es aquella que busca establecer una relación de causa y efecto.

Esta investigación busca analizar en profundidad los datos que se obtengan de las entrevistas a realizar lo que brindara la posibilidad de arribar a conclusiones y responder el interrogante de investigación formulado

Por otro lado, será de tipo explicativa ya que buscará establecer una relación entre la percepción de los estudiantes según sea su nivel de estudios

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Universo

Universidad Abierta Interamericana /Sede Centro

Población

Estudiantes de la carrera licenciatura en enfermería de que cursan primer y cuarto año

Muestra

El método de muestreo será de tipo aleatorio simple seleccionando 1000 estudiantes para aplicar el instrumento de recolección de datos.

500 corresponden a primer año de la carrera y 500 corresponden a al cuarto año de la carrera.

Criterios de inclusión

Ser estudiante de la carrera de enfermería

Cursar cuarto o primer año de la carrera

Cursar en la Universidad Abierta Interamericana /sede centro

Unidad de muestra o elemento

Estudiantes de enfermería.

Variables

Percepción de riesgos ocupacionales físicos (Iluminación, temperatura, radiación, ruido)

Recolección de datos.

Se utilizarán entrevistas semi estructuradas. Para Sampiere (2007) una entrevista semi estructurada combina preguntas estructuradas con preguntas espontaneas. Las preguntas estructuradas permiten guiar la entrevista hacia los objetivos de la investigación evitando desvíos. Las preguntas espontaneas permiten aprovechar momentos en los cuales se puede profundizar sobre algún aspecto que pueda parecer interesante, recurriendo a la habilidad del entrevistador para detectar estos momentos.

***Para validar este instrumento de recolección de datos se realizara una prueba piloto con 50 alumnos de 2º y 3ª año, para detectar la comprensión e interpretación del instrumento

Términos descriptores o palabras claves

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Riesgos ocupacionales

Profesionales enfermeros

Medidas preventivas. Normas de bioseguridad

Percepción de riesgos laborales

Marco Teórico.

1. Profesionales enfermeros.

Los profesionales enfermeros están capacitados para ejercer su profesión de manera independiente o bajo relación de dependencia. El profesional enfermero actúa de manera interdisciplinaria con otros profesionales del campo de salud. Está capacitado para interpretar las definiciones estratégicas surgidas de los estamentos profesionales y jerárquicos correspondientes en el marco de un trabajo de equipo en el cual participa, gestiona sus actividades específicas y recursos de los cuales es responsable. También realiza y controla la totalidad de las actividades requeridas hasta su efectiva concreción, teniendo en cuenta los criterios de seguridad, impacto ambiental, relaciones humanas, calidad, productividad y costos1.

La ley que regula el Ejercicio Profesional de la Enfermería es la Ley Nacional N°24.004 y dentro de la Provincia de Buenos Aires, lo regula la Ley N°12.445. Los Profesionales enfermeros se dividen a través de distintas áreas de competencia, las cuales se han definido por actividades profesionales que se agrupan según ámbitos de desempeño:

Desarrollo y cuidados de enfermería con el objeto de promocionar, prevenir y recuperar hasta el nivel de complejidad intermedio con la comunidad, lo que implica aplicar las metodologías de atención de enfermería dentro del ámbito comunitario, gestionar cuidados de enfermería y desarrollar acciones educativas en la comunidad.

Gestión de cuidados de enfermería en el ámbito hospitalario hasta el nivel de complejo intermedio, lo que conlleva a la aplicación de metodologías de atención de enfermería para el cuidado del paciente, familia y grupo.

Gestión dentro del ámbito de su trabajo, con el objetivo de construir canales de comunicación y circulación de la información en el marco del equipo de salud y de la comunidad, cómo también así colaborar en la gestión y administración de la unidad de enfermería hospitalaria y/o comunitaria y garantizar la calidad de atención de enfermería.

Participación en estudios de investigación y acción, lo que implica participar en la implementación de mejoras en el proceso de trabajo.

1 Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología. Enfermería. Comisión Interministerial. [En línea]. Disponible en: http://www.me.gov.ar/curriform/publica/enfermeria.pdf

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Los profesionales de enfermería generalmente se desempeñan laboralmente dentro de hospitales, clínicas, sanatorios, centros de salud, domicilios, empresas, instituciones educativas, comités y grupos de investigación dentro del área de salud, y en algunas ocasiones también se desempeñan en la docencia.

El rol de los profesionales enfermeros es muy relevante en el ámbito de la salud porque son los administradores de los recursos de un hospital de manera independiente. En el pasado muchas personas pensaban que el rol del enfermero solamente estaba centrado en cumplir las órdenes impartidas por el médico. La realidad dista mucho de esa creencia. El rol del profesional enfermero es fundamental en el cuidado y en la evolución del paciente. Tiene un rol activo, en dónde generalmente se encargan principalmente de generar las condiciones adecuadas y más idóneas con el objeto de que un paciente pueda restablecer su estado de salud. El profesional enfermero tiene generalmente una muy buena formación académica que no cesa una vez graduado, debido a que se mantiene actualizado permanentemente en pos de brindarle al paciente nuevos recursos, servicios y/o cuidados relacionados con la salud. El rol del profesional enfermero es preponderante porque están formados para entender la complejidad de mantener la salud y el bienestar, y la incidencia de los factores sociales y socioeconómicos, además de participar de programas destinados a mejorar los servicios de salud. La Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que: “el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano”2 y son los profesionales enfermeros quiénes a través de sus conocimientos y técnicas se esmeran a lo largo de su profesión con el objeto de contribuir a recomponer la salud de un paciente, a preservar la buena salud de una persona, además de colaborar en la mejora de los servicios de salud.

2. Riesgos ocupacionales.

Los profesionales enfermeros poseen un mayor riesgo de contraer enfermedades infecciosas que se transmiten por sangre o por sus derivados. Por eso es importante el conocimiento y correcta aplicación de las medidas universales de bioseguridad por parte de los estudiantes de enfermería y también por parte de los profesionales enfermeros, con el fin de reducir progresivamente el riesgo de contraer algún tipo de enfermedad durante el ejercicio de la profesión. Las jornadas de los profesionales enfermeros son extensas, con muy poco tiempo para descansar, lo que muchas veces genera estrés y debilitamiento físico, sin tomar en cuenta las previsiones al riesgo ocupacional al que se exponen, es por este motivo que surge el interrogante de conocer cuáles son los conocimientos que tienen los estudiantes de primer y cuarto año de la carrera de enfermería con respecto a la percepción sobre los riesgos ocupacionales físicos y en qué difieren ambos conocimientos. El riesgo ocupacional es todo aquello que atente contra el bienestar físico, mental y social de todos los trabajadores en todas las profesiones.

2 Organización Mundial de la Salud. Derecho a la Salud. [En línea]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/

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Los riesgos ocupacionales a los que están expuestos el personal de salud se clasifica desde el aspecto etiológico, en riesgos físicos, químicos, biológicos y psicosociales, los cuales se describen a continuación:

Riesgos físicos: Son aquellos que se relacionan con la contaminación sónica, presiones de temperatura, presiones de iluminación y ventilación deficiente, vibraciones, exposición a radiaciones infrarrojas y ultravioletas. Entre los más relevantes, se pueden encontrar:

Incendios, procedentes de la mala utilización de los gases anestésicos, oxígeno y líquidos inflamables, calefacción no eléctrica, e instalaciones eléctricas. Entre los accidentes de origen eléctrico que pueden originar efectos directos debidos al paso de la corriente eléctrica a través del cuerpo, o indirectos, como quemaduras y asfixia, a consecuencia de un incendio o una explosión de origen eléctrico, o traumatismo por caídas consecutivas a una electrocución. Muchas veces estos accidentes laborales se producen debido a la electricidad estática que procede de los equipos tecnológicos que se utilizan para el cuidado de la salud del paciente. También se destacan las explosiones, cuyas áreas con mayor riesgo ocupacional físico son los laboratorios y quirófanos; lesiones por sobreesfuerzo al levantar mucho peso. Uno de los riesgos físicos más importantes lo conlleva la utilización de radiaciones ionizantes y las no ionizantes, tales como las radiaciones ultravioleta, los rayos láser, campos magnéticos y la utilización de radiofrecuencias.

Riesgos químicos:

La utilización de grandes cantidades de sustancias químicas, pueden ocasionar al personal de salud, diversas alteraciones, tales como irritaciones, procesos de sensibilización, daños sobre diversos órganos, mal formaciones congénitas, y en algunos casos, mutaciones.

El eccema alérgico profesional, es uno de los procesos más frecuentes entre el personal sanitario, esto es debido al contacto repetido con productos químicos, anestésicos y antisépticos, a los frecuentes lavados y cepillados es frecuente el síndrome de las manos secas, debido a la manipulación de yeso. También se han descripto efectos generales por la inhalación de vapores tóxicos con monómeros liberados al aire del quirófano durante las etapas de mezclado y colocación del cemento, caracterizado por cefalea, náuseas, trastornos gastrointestinales, y anormalidades en las enzimas hepáticas.

Riesgos biológicos: Los contaminantes biológicos son microorganismos, cultivos de células y endoparásitos humanos susceptibles a originar cualquier tipo de infección, alergias o toxicidad.

La hepatitis B, era hasta hace muy poco tiempo la enfermedad infecciosa profesional más importante del personal de salud. Actualmente ha disminuido merced a las eficaces medidas de prevención existentes, sean éstas barreras físicas, químicas, biológicas y las vacunas. Muchas de las enfermedades profesionales de las que son receptores los

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profesionales enfermeros se relacionan estrechamente con micro inyecciones, cortes o pinchazos con instrumentos contaminados con sangre. Dentro de las enfermedades bacterianas, vale señalar la Tuberculosis Pulmonar, cuyo mayor riesgo estriba actualmente en la exposición a productos de enfermos ingresados por procesos en los que no se sospecha la tuberculosis.

Riesgos psíquicos: Muchas veces, las situaciones de exceso de trabajo, de stress y ansiedad, constituyen una problemática en la salud de los profesionales enfermeros. Los cambios de turno laboral pueden también llegar a ser causar un riesgo psíquico, ya que el trabajo nocturno exige un doble esfuerzo, ocasionando muchas veces, mayor fatiga, además esta no se elimina totalmente debido a que el sueño de día es menos reparador, lo cual deriva en una situación de fatiga crónica. El trabajo de los profesionales enfermeros en unidades de riesgos como servicios de emergencias donde se combina una gran responsabilidad y una continua disponibilidad a las necesidades de los enfermos, es altamente agotador debido a que no permite relajarse durante las pausas y períodos de ocio. Este estrés emocional se encuentra caracterizado por trastornos psicosomáticos, neurosis de carácter, y depresiones. Si bien el hecho de enfermar no va a depender de la significación de la situación de estrés para los profesionales enfermeros y de los recursos con que estos cuenten para enfrentarse a ella.

3. Medidas Preventivas. Normas de Bioseguridad.

Actualmente la salud ocupacional tiene dos finalidades, una individual que propone la mayor difusión de normas de higiene y seguridad en el trabajo, tanto en el ámbito personal como hospitalario y el segundo desde un punto de vista colectivo, el cual persigue que los profesionales enfermeros colaboren con las medidas higiénicas utilizadas en el área laboral y promocional la prevención de accidente en las actividades que se realizan a diario en el servicio. Todos los profesionales de salud que ejecutan acciones están expuestos a riesgos, independientemente de su labor, motivo por el cual se vio la necesidad de plantear criterios que todo el personal en su área debe cumplir, ya que se trata de su propio deber de cuidado, de su propia seguridad. Las medidas preventivas de mayor utilización desde el año 1993 según la Organización Mundial de Salud3, son las que se describen a continuación:

a) Vacunación contra la hepatitis B a todo el equipo profesional de salud. b) Normas de higiene personales: Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables. Cubrir lesiones cutáneas con guantes. Retirar anillos y otras joyas. Lavado de manos antes y después de la atención a cada paciente. Correcto secado de manos. c) Elección de protección de barreras:

3 Organización Mundial de la Salud. OMS. [En línea]. Disponible en: http://www.who.int/es/

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Utilización de guantes al manipular sangre, fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos.

Utilización de mascarillas cuando se prevean salpicaduras de sangre o de fluidos corporales a la mucosa, sea ésta nasal u oral.

Protección ocular, cuando se prevea la salpicadura de sangre o de fluidos corporales a la mucosa ocular.

Utilización de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la producción de grandes volúmenes de sangre o fluidos, manipulación de objetos punzantes o cortantes.

d) Manipulación de las agujas Extremo cuidado para manipular agujas, bisturí, para descartarlo se debe utilizar

un recipiente que debe tener resistencia mínimo a presentación de 12, 5 Newton, debe ser material rígido e impermeable, resistente al traspaso de instrumento médicos quirúrgicos metálicos de filo y puntas, como una sola vía de entrada y con una tapa de seguridad que una vez tapada no puede ser retirada, debe estar identificada con el símbolo correspondiente.

No reencapuchar las agujas, descártalas completas en el recipiente antes señalado.

e) Manipulación de objetos punzo cortantes. Las hojas de bisturí, tornillos, ampollas, frascos carpules de medicamentos,

adaptadores de equipo de infusión, lancetas, limas de endoscopios u otros artículos pequeños, como agujas, cánulas, placas de Petri, alambres, suturas, tubos y otros metales se deben envolver en un papel grueso con una cinta adhesiva, teniendo cuidado de proteger y sujetar los extremos.

Colocar en una caja de cartón resistente o una bolsa de color rojo. Etiquetar las bolsas e identificar las mismas con el símbolo bio-peligroso y

pegar la etiqueta correspondiente.f) Señalización de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente

infectada. g) Aislamiento si el paciente presenta:

Hemorragia incontrolable. Alteraciones importantes de la conducta. Diarreas confusas. Proceso infeccioso que exija aislamiento.

h) Eliminación adecuada de los residuos.i) Esterilización y desinfección, preferentemente se debe utilizar material de un

solo uso, si esto no es posible, los objetos utilizados entre los pacientes deberán ser esterilizados previamente para eliminar restos de sangres y otras sustancias.

Con respecto a los riesgos físicos, todo hospital, clínica, y sanatorio debe elaborar un plan anti incendios y dárselos a conocer a los profesionales de salud del establecimiento, de manera que los profesionales sepan los pasos a seguir en el caso de siniestros. Su prevención se basa sobre medidas de la edificación, entre los materiales combustibles, los posibles focos de ignición, y la formación del personal

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para su actuación. Todos ellos para conseguir, en caso de siniestros, su detección inmediata, la extinción o aislamiento rápido del fuego, evitar la propagación de humo y facilitar la evacuación segura de hospitalizados y personal del área de salud. Es preciso educar a los profesionales enfermeros sobre los riesgos de electricidad y sus peligros, revisar con frecuencia los aparatos eléctricos y circuitos así como adoptar medidas protectoras generales. En cuanto a las explosiones para su prevención los productos de inflamables o susceptibles a explotar deben estar convenientemente señalizados y almacenados.

4. Percepción de Riesgos Laborales por parte de los Profesionales Enfermeros.

La percepción del riesgo laboral es una sensación de incertidumbre a que se enfrentan los profesionales enfermeros. Es necesario destacar que los profesionales del área de salud se encuentran con un mayor riesgo a padecer enfermedades contagiosas provenientes de la manipulación de sangre y fluidos mientras asisten a los pacientes. Se entiende por percepción toda aquella información que llega por los sentidos y funciones intelectuales y luego de ser asimilada, posibilita la comprensión de las cosas incluidos los peligros y los riesgos que están en el entorno para ejecutar la acción que evite el accidente o la pérdida. De allí nace otro elemento importante en este proceso como es la seguridad de tal manera que esta no existe como algo tangible. Es decir, no es un objeto o una condición tangible, la seguridad es un sentimiento humano, es el resultado de la percepción. La seguridad es la suma de emociones y sensaciones. Es un estado subjetivo resultante de la aplicación de elementos o actividades tangibles previas, como lo son las estrategias de cambio organizacional, motivacional, de reforzamiento de conductas deseadas y modificación de conductas no deseadas, también genera seguridad, una inspección, una protección específica, el cumplimiento correcto de un procedimiento de trabajo bien hecho, etc.4

Instrumento de Medición de Conocimientos de Riesgo Ocupacional Físico entre estudiantes de la carrera de enfermería de 1° año y 4° año.

4 Wilde G 1994. Targert Risk. Toronto. PDE Publicaciones

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DATOS DEMOGRÁFICOS:

1-Sexo: F________ M________

2-Edad: _________

3-Ocupacion: ___________________

4- Estudiante de la Carrera de Enfermería: 1°año__________ 4°año___________

Marque con una X la alternativa correcta (solo una alternativa).

5- Diga ¿Cuál de los siguientes es un Riesgo Físico?

A- Radiaciones ionizantes y no ionizantes

B- Secreciones

C- Carga de trabajo

D- Esputo

E- Insatisfacción laboral

6-Diga ¿Cuál de los siguientes No es un Riesgo Físico?

A- Los incendios

B- Los circuitos eléctricos

C- Radiaciones ionizantes y no ionizantes

D- Inhalación de vapores tóxicos

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E- Iluminación inadecuada

7- Los Riesgos Ergonómicos son:

A-Posturas forzadas.

B- Levantamiento de cargas.

C- Bipedestación prolongada.

D- Todas las anteriores.

E-Ninguna de las anteriores.

8- ¿Qué Riesgos Psíquicos conoce usted?

A- Alcoholismo, drogadicción.

B- Depresión, estrés.

C- Ansiedad, fatiga crónica.

D- Todos los anteriores.

E- Ninguna de las anteriores.

9- En cuanto a los cambios de turno laboral ¿Qué tipo de riesgos representan para el trabajador dicho cambio de turno?

A- Riesgo Físico.

B- Riesgo biológico.

C- Riesgo psíquico.

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D- Riesgo químico.

E- Ay C son correctas.

10- Entre los Riesgos Químicos se encuentran:

A- Virus, hongos, bacterias.

B- Polvos, gases, vapores.

C- frío, calor, vibraciones.

D- Esfuerzo físico, posiciones forzadas, esfuerzo mental.

E-Ninguna de las anteriores.

11- Las radiaciones no ionizantes (ultravioleta, láser, campos magnéticos y radiofrecuencias) pueden producir:

A-Quemaduras

B-Lesiones en cornea

C-Cáncer

D-Efectos teratogénicos

E-a, b y c son correctas

12- Las siguientes patologías pueden considerarse como infecciones profesionales:

A-Histoplasmosis y turalemia.

B-Leptospirosis y peste.

C-Brucelosis y ántrax.

D-Todas las anteriores.

E-Ninguna de las anteriores.

13- Entre los Riesgos Biológicos se encuentran:

A- Hepatitis B, C y sida.

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B- Cáncer y tumores.

C- Irritaciones y procesos de sensibilización.

D- Alcoholismo y depresión.

E- Suicidio.

MARQUE CON UNA X

14- Marque los equipos de protección personal que usted usa en su trabajo:

A-Guantes.

B-Lentes de seguridad.

C-Barbijo.

D-Bata.

E-Todas las anteriores.

15- ¿Conoce usted si en la mayoría de los hospitales, clínicas y sanatorios se aplican las normas de bioseguridad básicas para la prevención de accidentes y/o enfermedades ocupacionales?

SI___________ NO__________

16-¿Usted cree que es conveniente la utilización de las normas de Higiene (asepsia y antisepsia) antes y después de atender a cada paciente?

Siempre_________ Algunas veces______ Casi siempre______ Casi nunca _____

Nunca____________

17- ¿Cree usted que es esencial vacunarse contra la Hepatitis B para desempeñarse laboral y profesionalmente en áreas de salud?

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SI___________ NO___________

18- Estima que el esquema de vacunación de los profesionales de Salud debe ser:

Completo__________ Incompleto__________

19- ¿Estima que el Profesional Enfermero debe tener alguna otra vacuna para desempeñarse laboral y profesionalmente en áreas de salud?

Especifique qué vacunas debe tener: _______________________________________________