proyecto de intervención "on - off"

PROYECTO ON-OFF

FACULTAD DE HUMANIDADES Y DE LA EDUCACIÓN

Grado en Terapia Ocupacional

PEDAGOGÍA APLICADA A LA TERAPIA OCUPACIONAL

Autores:

Juez Fuentespina, Ruth

López Gómez, Irene

López Redondo, Sonia

Martínez López, Lara

Profesor:

Dña María Isabel Manrique Pérez

Burgos, 27 de Noviembre de 2014

1

ÍNDICE

1. INTRODUCIÓN ....................................................................................................................... 3

2. RESUMEN .............................................................................................................................. 4

3. FUNDAMENTACIÓN............................................................................................................... 5

4. DESTINATARIOS ..................................................................................................................... 9

5. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 10

6. ACTIVIDADES/CONTENIDOS ................................................................................................ 11

7. CALENDARIZACIÓN Y TEMPORALIZACIÓN .......................................................................... 13

8. METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 7

8.1. Actividades para la marcha ................................................................................................ 7

8.1.1. Ejercicio de circuito ..................................................................................................... 7

8.1.2. Ejercicios cruzados ...................................................................................................... 7

8.1.3. Ejercicios para aumentar el braceo ............................................................................. 8

8.1.4. Cinta estática ............................................................................................................... 8

8.2. AVDs ................................................................................................................................... 8

8.2.1. Charla sobre productos de apoyo ............................................................................... 8

8.3. Actividades para disminuir el temblor ............................................................................. 21

8.3.1. Grafomotricidad ........................................................................................................ 21

8.3.2. Actividad física ........................................................................................................... 22

8.3.3. Taller de pintura ........................................................................................................ 23

8.3.4. Actividades con distintos pesos ................................................................................ 23

8.3.5. Realización de collares con macarrones ................................................................... 24

8.4. Autoestima, relaciones sociales y control emocional ...................................................... 24

8.4.1. Musicoterapia ........................................................................................................... 24

8.4.2. Risoterapia ................................................................................................................ 25

8.4.3. Temblor dentro de la sociedad ................................................................................. 26

8.5. Ocio .................................................................................................................................. 27

8.5.1. Baile ........................................................................................................................... 27

8.5.2. Juegos ........................................................................................................................ 29

8.5.3. Animación teatral ...................................................................................................... 32

8.5.4. Películas ..................................................................................................................... 33

8.5.5. Taller de coro ............................................................................................................. 35

8.5.6. Visitas ........................................................................................................................ 35

9. EVALUCIÓN .............................................................................................................................. 36

2

9.1 Evaluación inicial ............................................................................................................... 36

9.2. Evaluación intermedia ...................................................................................................... 37

9.3. Evaluación final ................................................................................................................ 37

10. RECURSOS ............................................................................................................................. 38

10.1. Recursos humanos ......................................................................................................... 38

10.2. Recursos materiales ....................................................................................................... 39

11. PRESUPUESTO ....................................................................................................................... 41

12. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 44

13. ANEXOS ................................................................................................................................. 47

3

1. INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad degenerativa por detrás del

Alzheimer y también un problema sociosanitario de primer orden, por la íntima

relación que tiene con el envejecimiento de la población y la complejidad de su

manejo. Esta enfermedad se da en 150-200 por cada 100.000 habitantes, con mayor

incidencia a partir de los 65 años.

El presente proyecto está realizado por la asociación de Parkinson, localizada en

Burgos, que trabaja con personas que padecen esta enfermedad. Somos una entidad

sin ánimo de lucro cuyo principal objetivo es ofrecer a sus usuarios cuantos servicios

requieren para mejorar su calidad de vida y la de su entorno.

La enfermedad del Parkinson tiene un impacto multidimensional, es decir que afecta a

todas las facetas del individuo y de forma indirecta a la familia y al entorno social.

El proyecto priorizará en características de estos ámbitos ya que denota carencias en el

servicio, debido a la monotonía de las actividades y falta de recursos materiales.

Además, debido a que hay diferentes etapas de afectación en el Parkinson y que los

pacientes necesitan más ayuda cuando la enfermedad está avanzada, los recursos y las

actividades deben ir cambiando para hacer frente a los problemas.

Debido a las dificultades que presentan los usuarios llevaremos a cabo actividades

destinadas al temblor, actividades de la vida diaria, fuerza, ocio, marcha y otras

dedicadas a la autoestima, relaciones sociales y control emocional.

4

2. RESUMEN

El proyecto “On-Off” es el resultado de las necesidades y carencias que los enfermos

de Parkinson presentan. Centrándose en las dificultades motoras y psicológicas.

La asociación de Parkinson es una entidad privada de la capital burgalesa que ofrece a

sus socios cuantos servicios requieran para mejorar íntegramente su calidad de vida y

la de su entorno. Los servicios más destacables del centro son los de Terapia

Ocupacional y Fisioterapia, siendo éstos los más desarrollados en estos servicios y que

en los próximos años tiene previsto ampliar los contenidos de sus talleres.

El proyecto se enmarca en la mejora de ciertas áreas ocupacionales, marcha, temblor y

autoestima de los enfermos de Parkinson, proporcionándoles mayor autonomía. El

desarrollo de las actividades se realizara en función a la evolución de la patología.

ABSTRACT

The project “On-Off” is the result of the needs and shortcomings that patients with

parkinsonism suffer. It is focus on psychological have and disabled difficulties.

The “on-off” society is a private entity settled in Burgos town which offers to its

members any services to improve their life life quality. The main services are

occupational therapy and physiotherapy there will be more activities available in the

workshops.

The aim of the Project is to boost certain occupational areas such as march, trembling,

and self steam of patients with parkinsonism providing them with autonomy. The

evolution of each pathology will define the future ongoing of the activities.

5

3. FUNDAMENTACIÓN

Desde nuestra asociación, destinada a la promoción de la salud en las personas con

Parkinson, se presenta el siguiente proyecto con la intención de atender y mejorar la

calidad de vida de veinte mujeres y hombres de la provincia de Burgos con Parkinson,

abarcando todas las edades, principalmente adultos mayores de cincuenta años.

En España, según los resultados de estudios epidemiológicos puerta a puerta, se

estima una población total de entre 100.000 y 150.000 pacientes con la enfermedad

de Parkinson (EP), de los cuales entre un 30 y un 50% puede no estar diagnosticado.

El presente proyecto se plantea atendiendo a las dificultades características de la

enfermedad y al análisis de la realidad sobre la que vamos a intervenir y que se

presenta a continuación.

La enfermedad del Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa de carácter

crónico y progresivo. Se caracteriza por la muerte de neuronas en diferentes regiones

del sistema nervioso, y en consecuencia el deterioro funcional de las partes afectadas.

En la enfermedad del Parkinson se ven afectadas las estructuras como la sustancia

negra, el estriado, corteza cerebral, hipotálamo y sistema límbico. Afecta a la zona del

cerebro encargada del control y la coordinación del movimiento, del tono muscular y la

postura. En la zona de la sustancia negra, existe un componente químico, llamado

dopamina, cuya función es enviar mensajes a la parte del cerebro que controla el

movimiento y la coordinación. A medida que la enfermedad del Parkinson progresa, la

cantidad de dopamina producida en el cerebro se reduce, dejando a la persona sin

capacidad de controlar sus movimientos normalmente.

Esta enfermedad fue descubierta por James Parkinson en 1817, el cual la describió con

el nombre de “Parálisis Agitante”. Aparece por normal general entre los cuarenta y

setenta años de edad, con una mayor incidencia a la edad de los sesenta años.

Existen distintos tipos de Parkinson según el origen de la enfermedad. Se van a

clasificar en tres:

- Parkinsonismo primario: se caracteriza por una pérdida de neuronas

pigmentadas de la sustancia negra y otros grupos celulares del tronco

encefálico encargados de la producción de dopamina.

6

- Parkinsonismo secundario: se caracteriza por una pérdida o interferencia en la

acción de la dopamina en los ganglios basales. La causa más frecuente de este

tipo de Parkinson se debe a la ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina,

debido a su propiedad de bloqueo de los receptores productores de dopamina.

- Otras causas: son menos frecuentes y pueden producirse por la intoxicación

por CO o manganeso, por hidrocefalia, lesiones estructurales como un tumor,

hematomas subdurales, por trastornos degenerativos y por un subproducto de

la síntesis de un tipo de heroína.

La causa de esta enfermedad no está definida, pero sus síntomas presentan las mismas

marcadas características. Entre ellos destacan el temblor, la rigidez muscular, la

lentitud y escasez de movimiento y la inestabilidad emocional. Estos síntomas afectan

a la vida diaria de las personas, por ello es de gran importancia tratarlos.

El temblor es uno de los síntomas más habituales de la enfermedad, afecta al 70% o

90% de las personas que padecen la enfermedad. Se presenta con mayor frecuencia en

los momentos en los que la persona se halla en reposo o bajo tensión emocional. Se ha

demostrado mediante numerosos estudios de investigación que la actividad física es

una parte muy importante del tratamiento de los pacientes de Parkinson, puesto que a

través de ella el temblor disminuye, y desaparece durante el sueño. Por todo ello es

de gran importancia trabajar este aspecto. Realizando talleres de actividad física,

grafomotricidad, motricidad fina y talleres en los que se trabaje el control de

emociones.

La rigidez muscular es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Existe

falta de flexibilidad en las extremidades. Debido a la rigidez progresiva la persona va

adquiriendo una postura envarada y echada hacia delante. Poco a poco, se produce

una dificultad en el movimiento, afectando de forma considerable a la marcha. Los

movimientos asociados como el braceo al caminar también se ven afectados, llegando

a desaparecer. Todos estos síntomas provocan la “marcha festinante”, la cual se

caracteriza por pasos cortos y acelerados, solo se detiene cuando la persona encuentra

un obstáculo. La hipocinesia (lentitud del movimiento) puede aparecer al mismo

tiempo que la rigidez, dificultando el inicio del movimiento. Por esta razón caminar

puede convertirse en un problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Por lo tanto

7

trabajar la marcha en estos pacientes es un punto clave en su intervención, para

poderles facilitar una vida más independiente. Esto se realizará mediante ejercicios

que sigan el patrón de marcha y aumenten el braceo de las personas.

La enfermedad del Parkinson afecta a la coordinación de las personas, haciendo que

sus movimientos sean más lentos y menos controlados y produciendo dificultades en

el equilibrio y en el caminar. Realizar baile ayuda al equilibrio y coordinación, a la vez

que aprenden una nueva forma de expresarse. La incorporación de música al ejercicio

físico genera una nueva dimensión que atrae bastante a las personas.

Descubrir un modo de expresión es de gran importancia en la enfermedad del

Parkinson, puesto que sus síntomas muchas veces dificultan la comunicación. Por ello

la realización de baile y teatro son de gran importancia.

A causa de los problemas motores se producen cambios en la vida de la persona que

padece Parkinson y sus familiares. Estos cambios requieren que la persona movilice sus

recursos personales para afrontar la situación, puesto que puede resultar estresante

para la persona, interfiriendo en su vida social, familiar, laboral y emocional,

condicionando gravemente la calidad de vida. Según las características de cada

persona el tiempo necesario para adaptarse a la nueva situación va a ser diferente.

Esta inestabilidad emocional puede desencadenar situaciones depresivas y de

ansiedad. Por estos motivos es fundamental actuar en este aspecto mediante talleres

grupales y conferencias que traten el tema de la autoestima, las relaciones sociales y el

control emocional.

Cuando se diagnostica esta enfermedad, los sujetos les entra una gran angustia y en

numerosos casos, depresión, porque saben que esta enfermedad va a cambiar su

autonomía, su movilidad e incluso sus relaciones sociales. Los síntomas motores

además de afectar a las actividades diarias también van a afectar a las relaciones

sociales. Muchos de los afectados por la enfermedad de Parkinson se sienten

rechazados, apartados y limitados, de modo que les pesan más las consecuencias

psicológicas que las físicas. Para gran parte de las personas afectadas por la

enfermedad de Parkinson la imagen social de los síntomas de su enfermedad sigue

siendo un obstáculo de enorme trascendencia, lo que les limita a la hora de salir,

relacionarse con otras personas, hacer aquellas actividades que les apeteciese, o que

8

tiempo atrás les resultaban especialmente gratificantes. Por lo tanto las personas con

esta enfermedad deben aprender a afrontar las situaciones y la vida cotidiana desde

otro punto de vista, conocer nuevas formas de relacionarse con el mundo y tener

estrategias de afrontamiento que otorguen como resultado un manejo adecuado de la

enfermedad, que les permita tener la capacidad de desenvolverse dentro del núcleo

social.

Todos estos factores afectan de forma significativa a las actividades de la vida diaria,

las cuales hacen referencia a las actividades que las personas desempeñan

cotidianamente. Estas ocupaciones son centrales en la identidad de la persona, por lo

que es de gran importancia su realización, tanto para la independencia de la persona

como para su bienestar físico, psíquico y social. Por tanto, es importante hacer

hincapié en los productos de apoyo que faciliten la realización de las actividades

diarias en su entorno real.

Para realizar el siguiente proyecto y poder tratar los objetivos planteados se han

tenido en cuenta ciertos datos útiles sobre la enfermedad:

- No es una enfermedad contagiosa.

- No produce demencia o envejecimiento.

- El lenguaje es lento y monótono. En una conversación suelen demorarse para

responder.

- No es hereditaria.

- La enfermedad no siempre conduce a una invalidez absoluta.

- No todas las personas con enfermedad del Parkinson presenta temblor.

- No tienen dificultades para oír, a pesar de que su cara no muestra expresividad.

- La mayoría de las personas pueden llevar una vida plena y productiva. Sólo hay

que buscar el tratamiento acorde a su estado.

- Es importante que tanto la persona como la familia conozca la enfermedad,

tratamiento y su rehabilitación.

9

4. DESTINATARIOS

El presente proyecto se dirige a personas que pertenecen a la Asociación de Parkinson

de Burgos el cual atiende las necesidades de las personas enfermas de Parkinson con el

fin de mejorar su calidad de vida y bienestar con la ayuda de diferentes profesionales,

realizando actividades englobadas en diferentes campos.

Del mismo modo, también está enfocado a personas indirectas como son las familias,

cuidadores, personas cercanas al enfermo, amigos, puesto que son figuras importantes

en su vida y van a estar implicadas en las actividades de él mismo. Además, es

importante que la familia apoye al usuario y conozca cuáles son sus limitaciones para

saber cuándo hay que ayudarle y cuando hay que dejarlo que actúe solo. La familia

debe mostrar paciencia ya que las personas con Parkinson pueden quedarse rígidos

(momento on-off), pueden realizar las actividades más despacio, presentar temblores,

etc.

10

5. OBJETIVOS

Objetivo general

Restaurar y mantener el desempeño ocupacional en personas con Parkinson

mediante actividades que comprometan su desarrollo motor, cognitivo y social

para mejorar su calidad de vida y autonomía.

Objetivos específicos

Aportar estrategias para superar las dificultades a la hora de iniciar un

movimiento.

Trabajar la marcha mediante ejercicios que siguen su patrón.

Aportar información sobre ayudas técnicas que faciliten las actividades de la

vida diaria.

Reeducar la postura corporal para facilitar la realización las actividades básicas

e instrumentales de la vida diaria.

Fomentar la actividad física para disminuir el temblor.

Realizar actividades de motricidad fina para disminuir el temblor.

Conocer estrategias que mejoren la autoestima de los enfermos de Parkinson y

permita desenvolverse dentro del núcleo social.

Aprender nuevas formas de expresión que permitan mejorar las habilidades

comunicativas y sociales.

Mejorar el equilibrio y coordinación en los movimientos.

Favorecer las relaciones sociales a través de trabajos en grupo.

Desarrollar la creatividad mediante actividades manuales.

11

6. ACTIVIDADES

MA

RC

HA

- Taller grupal

- Circuitos

- Ejercicios cruzados

- Ejercicios para

aumentar el braceo

- Ejercicios de

rotación de la

marcha

- Ejercicios de

alargar el paso

AV

Ds

- Taller individual

- Charlas

- Las AVDs en su

entorno real

- Alimentación

- Vestido

- Medicación

- Productos de apoyo

- Consejos para el

cuidado de uno

mismo

TE

MB

LO

R

- Talleres grupales - Grafomotricidad

- Taller de pintura

- Realización de

collares con

macarrones

- Ejercicios con

distintos pesos

AU

TO

ES

TIM

A Y

RE

LA

CIO

NE

S

SO

CIA

LE

S

- Talleres grupales

- Risoterapia

- Musicoterapia

- Temblor dentro de

la sociedad

- Depresión y

ansiedad

12

OC

IO

- Talleres grupales - Juegos de mesa

- Bailes

- Animación teatral

- Visitas

- Coro

- Películas

13

7. CALENDARIZACIÓN Y TEMPORALIZACIÓN

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

ELA

BO

RA

CIÓ

N

DEL

PR

OYE

CTO

AP

RO

BA

CIÓ

N

DEL

PR

OYE

CTO

CA

PTA

CIÓ

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PA

RTI

CIP

AN

TES

INIC

IO D

EL

PR

OYE

CTO

MA

RC

HA

TE

MB

LOR

A

VD

s

14

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

AU

TOES

TIM

A

OC

IO

SALI

DA

S EV

ALU

AC

IÓN

FIN

AL

15

LUNES MARTES MÍÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1 2

OCIO

3 4

5

MARCHA

AUTOESTIMA

6

PISCINA

7

AVDs

TEMBLOR

8 9

OCIO

10 11

12

MARCHA

AUTOESTIMA

13

PISCINA

14

AVDs

TEMBLOR

15 16

OCIO

17 18

SALIDAS

19

MARCHA

AUTOESTIMA

20

PISCINA

21

AVDs

TEMBLOR

22 23

OCIO

24 25

26

MARCHA

AUTOESTIMA

27

PISCINA

28

AVDs

TEMBLOR

29 30

OCIO

31

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1 2

PRESENTACIÓN

3 4

OCIO

5 6

7

MARCHA

AUTOESTIMA

8

PISCINA

9

AVDs

TEMBLOR

10 11

OCIO

12 13

14

MARCHA

AUTOESTIMA

15

PISCINA

16

AVDs

TEMBLOR

17 18

OCIO

19 20

SALIDAS

21

MARCHA

AUTOESTIMA

22

PISCINA

23

AVDs

TEMBLOR

24 25

OCIO

26 27

28

MARCHA

AUTOESTIMA

29

PISCINA

30

AVDs

TEMBLOR

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

16


1

2 MARCHA

AUTOESTIMA

3

PISCINA

4

AVDs

TEMBLOR

5 6

OCIO

7 8

9 MARCHA

AUTOESTIMA

10

PISCINA

11

AVDs

TEMBLOR

12 13

OCIO

14 15

SALIDAS

16 MARCHA

AUTOESTIMA

17

PISCINA

18

AVDs

TEMBLOR

19 20

OCIO

21 22

23 MARCHA

AUTOESTIMA

24

PISCINA

25

AVDs

TEMBLOR

26 27

OCIO

28 29

30 MARCHA

AUTOESTIMA


1

PISCINA

2

AVDs

TEMBLOR

3 4

OCIO

5 6

7 MARCHA

AUTOESTIMA

8

PISCINA

9

AVDs

TEMBLOR

10 11

OCIO

12 13

14 MARCHA

AUTOESTIMA

15

PISCINA

16

AVDs

TEMBLOR

17 18

OCIO

19 20

SALIDAS

21 MARCHA

AUTOESTIMA

22

PISCINA

23

OCIO

24 25

26 27

28

29 30

31

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

17

8. METODOLOGÍA

8.1. Actividades para la marcha

8.1.1. Ejercicio de circuito:

En esta actividad se va realizar un circuito colocando diferentes elementos en el suelo,

que la persona tendrá que ir salvando. Como por ejemplo líneas trazadas, cajas o tacos

de madera de diferentes alturas y de distinta separación entre ellos. De esta forma se

controla la longitud del paso que tiende a ser muy corto en esta patología.

Para llevar a cabo esta actividad el paciente tendrá que partir con un control postural

adecuado (espalda recta, mirada al frente, pies alineados con la cadera).

Puede ser beneficioso seguir algunas indicaciones, por ejemplo: poner música de ritmo

alegre mientras se practica la marcha pues anima a caminar con un ritmo marcado,

evitar distraerse durante la marcha si existen problemas de equilibrio y trabajar la

marcha atrás, los cambios de ritmos durante la marcha y las paradas repentinas.

El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 30 minutos.

8.1.2. Ejercicios cruzados:

Este tipo de ejercicios sigue el patrón de la marcha. De manera que el movimiento de

la extremidad inferior se sincroniza con el movimiento de la extremidad superior.

Siendo un movimiento alternante y repetitivo. Estos ejercicios están indicados para el

mantenimiento de la marcha, equilibrio, coordinación, orientación, concentración y

atención. Este ejercicio actúa a nivel motriz y cognitivo.

Se pueden realizar de diferentes formas como puede ser en sedestación, en

bipedestación, en decúbito supino o en decúbito supino; dependiendo de las

necesidades y el estado funcional de la persona. Estos ejercicios también pueden ser

realizados en pareja y en grupo y es aconsejable realizarlos con música generando así

una visión lúdica y activa. (Anexo 1)


18

8.1.3. Ejercicio para aumentar el braceo:

Este ejercicio, busca mejorar el braceo de los pacientes con Parkinson, puesto que la

enfermedad limita esta capacidad, la cual es muy importante en la marcha.

Para llevar a cabo este ejercicio, el sujeto debe posicionarse en una postura correcta,

erguido con las piernas estiradas. Se cogen dos periódicos enrollados, uno con cada

mano. Avanza un pie, dando un paso, y adelanta al mismo tiempo la mano contraria

exagerando el movimiento. De esta forma se va a estirar al máximo los codos, como si

quisiera dar el periódico a una persona que tenga delante.

El tiempo específico para realizar esta actividad es de 15 minutos.

8.1.4. Cinta estática:

Otra actividad en la que se trabaja la marcha es mediante el uso de la cinta estática. En

esta actividad, la persona comienza caminando despacio y se va ir aumentando el

ritmo.

El tiempo estimado para realizar esta actividad es de 10 minutos.

8.2. Avds

8.2.1. Charla dirigida a los usuarios y familiares sobre los productos de apoyo:

Consiste en informar tanto al usuario como a sus familiares de diferentes técnicas,

productos de apoyo y consejos para llevar a cabo las actividades de la vida diaria lo

más independiente posible.

Se impartirán dos sesiones. En la primera se trabajará el ámbito de la alimentación,

baño y vestido.

Las sesiones se impartirán por parte de un terapeuta ocupacional especializado en este

campo.

19

Alimentación

-Productos de apoyo

Usar cubiertos adaptados/engrosados

Manteles antideslizantes

Vasos de doble asa o vasos con pajita

Platos con rebordes ajustados

Comprar envases fáciles de abrir

Vasos y platos irrompibles.

Cubiertos ligeros en algunos casos.

Plato térmico.

Movimientos incoordinados de las extremidades superiores:

Botellas de deporte.

Vasos con boquilla para evitar que se derrame líquido.

-Consejos y técnicas.

Beber agua fría o tomar alimentos ácidos, esto facilita el acto de tragar ya que

estimula el reflejo de deglución.

Cerrar la boca al tragar.

No distraerse mientras está comiendo.

Introducir pequeñas cantidades de comida en la boca.

Utilizar espesantes.

Posición erguida.

Comer en los momentos “on”.

No usar pajitas para beber.

Comer en cucharilla.

20

Ducha/baño/aseo personal

-Productos de apoyo

Plato de ducha antes que bañera.

Asideros y barandillas.

Tabla de bañera para prevenir o evitar caídas, mejorar la accesibilidad y reducir

el cansancio.

Asientos fijos o plegables, con o sin apoyabrazos para disminuir el cansancio.

Alzas y asideros cerca del inodoro para facilitar la incorporación en el WC.

Alfombra antideslizante.

Dosificadores de jabón.

Utilizar esponjas con mango largo y engrosado.

Usar peines con mango largo.

-Consejos

Colocar un taburete frente al lavabo para lavarse los dientes, la cara, las manos

o afeitarse. De esta forma, apoya los brazos y evitará cansarse más.

Usar maquinilla eléctrica para evitar cortes ( se aconseja su uso mínimo por las

vibraciones).

No tener alfombras en el suelo para evitar caídas.

Utilizar albornoz para secarse mejor la espalda.

Vestido

-Productos de apoyo

Calzador largo o un colocacalcetines.

21

Subemedias.

Abrochabotones.

Cordones elástico o velcro.

Zapatos con suela de goma o cuero.

-Consejos

Prepara la ropa que se va a poner previamente.

Introducir primero el miembro afectado en la ropa.

No dejar la ropa por el suelo para evitar caídas.

Simplificar tareas.

Preparar previamente toda la ropa.

Colocar la ropa en el orden en el que se las vaya a poner.

Usar ropa con cuellos anchos y sin botones.

Faldas con cintura elástica.

Estas charlas se realizarán en la sala de usos múltiples de la asociación.

8.3. Actividades para disminuir el temblor:

8.3.1. Trabajar la grafomotricidad (Anexo 2):

Ejercicio 1: repasar con lápiz, por encima de cada una de las letras y a su lado

escriba la misma letra hasta el final de la línea (Anexo 2).

Ejercicio 2: repasar con el lápiz, cada una de las letras igual que en el ejercicio

anterior. (Anexo 3).

Ejercicio 3: escribir diferentes tamaños de letra de menos dificultad (letras

grandes y mayúsculas) a más dificultad (letras pequeñas y minúsculas).

Ejercicio 4: repasar por encima, cada una de estas frases y en el espacio en

blanco, escribir de nuevo. (Anexo 4).

Ejercicio 5: láminas para escribir sobre diferentes letras. (Anexo 5).


22

8.3.2. Actividad física:

Estos ejercicios tienen que ser con movimientos amplios, repetidos y rítmicos, con baja

carga y gran número de repeticiones, las actividades que más se adecuan a estas

características son:

Natación terapeútica:

-Braceo dentro del agua en una piscina con poca profundidad. Mediante esta

actividad física se trabaja la coordinación, el braceo, el movimiento, y la masa

muscular de una forma muy activa.

-Con el churro de natación en las manos moviéndolo hacia arriba y abajo y

levantando los pies del suelo de la piscina a la vez.

-La persona se monta encima del churro de natación, e intenta desplazarse con

la ayuda de los brazos y el impulso de las piernas.

Bicicleta estática:

Mediante esta actividad, la persona pedalea. Va ir aumentando tanto el ritmo

como la dificultad.

Ejercicio de flexibilidad:

Estiramiento para trabajar miembros superiores y espalda. La persona se

coloca de rodillas sobre una colchoneta y se apoya sobre una mesa pequeña,

tiene que inclinarse hacia atrás mientras levanta el brazo por encima de su

cabeza descendiendo el brazo sobre la mesa. Realizar el ejercicio alternando los

miembros.

Todos estos ejercicios se realizaran una vez por semana con una duración de entre 40

o 60 minutos (dependiendo del grado de intensidad de la actividad), y siempre en

situación on, es decir, estando bajo el efecto de lo medicación.

23

8.3.3. Taller de pintura:

La Pintura y el dibujo tienen un valor terapéutico para las personas que viven con la

enfermedad de Parkinson. Además de tratar el temblor, mejora las habilidades

motoras finas de las manos, apoya la memoria pues demanda una mayor capacidad

para concentrarse, reduce el estrés y potencia la sensación de logro. Se van a realizar

pinturas que a la persona le gusten con distintos materiales como pueden ser ceras,

pinceles o pinturas.


8.3.4. Actividades con distintos pesos:

La actividad se realiza con el objetivo de disminuir el temblor mediante el trabajo con

distintos pesos. Con estos ejercicios se mejorará la realización de las actividades de la

vida diaria e instrumentales ya que pueden ayudar a que las manos del paciente se

vuelvan más estables.

Ejercicio 1: El primero se realizará con una pelota de goma. El usuario coloca la

misma en la palma de la mano y aprieta los dedos alrededor. Es conveniente

mantener la posición durante cinco segundos. Después relajar y repetir el

ejercicio 10 veces.

Ejercicio 2: Para el siguiente ejercicio se realizaran con los pacientes unas

mancuernas, estás se llevarán a cabo con botellas de plástico en las que se

introducirá arena o arroz. Una vez hechas se realizaran ejercicios de flexión y

extensión de codo, el número de repeticiones y peso dependerá del paciente y

de cómo este la evolución de su patología.

Ejercicio 3: se trabajará con materiales esféricos de distintos pesos: globos,

balón de playa, de gomaespuma, pelotas de pin pon, de tenis, etc. La actividad

se puede realizar individualmente, colocando la pelota en la palma de la mano

y se pretende que el paciente tenga conciencia de los distintos pesos. También

se puede hacer por parejas o grupalmente, en la que se tendrán que pasar las

24

pelotas, primero se trabajará con aquellas que tengan menor peso y se irá

graduando este hasta que se trabaje con la que más peso tenga.


8.3.5. Realización de collares con macarrones:

Con la realización de collares con macarrones se trabaja la motricidad fina, esta es

importante ya que con esta patología se pierde su control. Se buscará que el paciente

tenga una coordinación de músculos, huesos y nervios que permitan producir los

movimientos pequeños y preciosos que se requieren para esta actividad. Además se

trabajará la creatividad y conseguiremos el objetivo esperado que es disminuir el

temblor.

Para la actividad se proporciona a cada usuario macarrones y cordón para que puedan

introducir el macarrón por él. El tamaño y grosor de estos dependerá del nivel de

afectación que alcance la patología. Esto se entrenará, y a medida que el paciente

muestre que controla con tamaños y grosores grandes, se irá disminuyendo a más

pequeños.


8.4. Autoestima, relaciones sociales y control emocional

8.4.1. Musicoterapia:

Mediante el uso de la música y de técnicas psicoterapéuticas se genera un espacio de

relajación y meditación guiadas para el crecimiento personal y alimento para la salud

física y mental.

Se realizarán las siguientes actividades

Síguelo: consiste en continuar una canción que se reproduzca.

Furor: se divide a la clase en grupos y se estipula una palabra. Cada grupo debe

pensar canciones que contengan esa palabra y decirla cuando sea su turno.

Pierde el equipo que no consiga ninguna canción o si repite alguna.

25

Los aros: se distribuyen aros a los largo de toda la sala de manera que a cada

persona le corresponda uno. Se reproduce música y el profesional va a ir

retirando aros, cuando la música deje de sonar cada usuario deberá ir a buscar

un aro. La persona que no encuentre el aro tiene que bailar en su sitio el resto

de lo que dure la actividad.

Coreografía: con la misma división por grupos se reparte un baile a cada grupo,

este deberá practicarle durante cinco minutos. Después realizaran el mismo sin

música y el resto tiene que averiguar cuál es el baile. Realizar la actividad hasta

que todos realicen la coreografía.


8.4.2. La risoterapia

La risoterapia se va a utilizar como complemento del tratamiento convencional de la

enfermedad de Parkinson pudiendo ayudar notablemente en su mejoría, utilizando la

risa como camino. Gracias a la risoterapia se ponen en marcha unos 400 músculos,

eliminando estrés, tensiones, ansiedad y depresión por lo que va a favorecer la

alegría, relajación, va despertar los diferentes sentidos , potencia la comunicación y

relación entre los participantes. Esto se realizará a través de talleres grupales. Este

taller puede comenzar mejorando la conexión entre los pacientes con una breve

presentación utilizando narices de payaso y quitándose así la vergüenza. Además esto

generará un ambiente más acogedor y familiar.

Actividades de risoterapia:

Liberar lo negativo:

Los participantes van a coger un globo y van a comenzar a inflarlo, en cada soplido

tiene que dejar salir algo que deseen que desaparezca de ellos, de su vida, del entorno

o del mundo.

Eliminar lo negativo:

Se va a llevar el globo en la mano unido a una cuerda y con música de fondo. El

objetivo de la actividad es que la persona consiga el máximo número de globos.

26

Técnica de risa fonadora:

Tirados en el suelo, el terapeuta mandará reírse con distintos tipos de risa.

Técnica de las cosquillas

La risa causada por cosquillas, es la forma de risa más primitiva. Las zonas donde

generalmente se producen más cosquillosas son axilas, pies y cuello. Cuando reciben

cosquillas se envía a través de las terminaciones nerviosas de la piel, impulsos

eléctricos al sistema nervioso central, lo que desencadena una reacción en la región

cerebral. Por este motivo, muy pocas personas pueden resistir esta técnica infalible

para reír.

Técnica de imitar personajes

Se pondrá a los pacientes en la frente un pequeño papel en el que aparecerá un

personaje conocido o animal. Las personas no van a saber que personaje tienen, pero

lo tendrán que adivinar por los gestos e imitaciones que hagan sus compañeros.

Técnicas de vender diferentes artículos:

Los participantes se dividirán en grupos y el terapeuta asignará un artículo a cada

grupo. Este artículo (un pintalabios, unas gafas de sol, un libro…) lo tendrán que

vender a sus compañeros exponiendo sus ventajas y la buena utilidad de ellos, todo

esto con un acento o idioma asignado (andaluz, mexicano, catalán…)


8.4.3. Temblor dentro de la sociedad

Además de utilizar la musicoterapia y risoterapia como parte del tratamiento de la

depresión también se va a realizar talleres y charlas para aumentar la autoestima y

desaparecer la depresión o ansiedad.

Actividad 1: Las personas van a reflexionar por un momento sobre su infancia Y

delante de sus compañeros van a tener que reproducir en voz alta y delante de

los demás miembros algún recuerdo de esta etapa de su vida.

Actividad 2: La persona va a desarrollar su autoconcepto positivo y lo va a hacer

verbalizando y expresándolo públicamente, así se verá su valor personal, la

confianza en sí mismo y en los demás.

27

Actividad 3: Los participantes tendrán que escribir en una hoja cómo creen que

los demás le ven.

Actividad 4: Los participantes escribirán en un papel dos atributos físicos y dos

cualidades de personalidad que le agraden de sí mismo y una capacidad o

pericia que le agrade. El terapeuta va a explicar que cada comentario debe ser

positivo. No se permiten comentarios negativos.

Actividad 5: El terapeuta comenzará explicando que todos tenemos

debilidades, fallos y limitaciones que si el yo ideal está muy lejos del yo real,

esta distancia provocará una autoestima baja, frustración y desilusión. El

terapeuta pedirá que cada participante escriba tres o cuatro cosas que más le

molestan de sí mismo, sus más grandes fallas o debilidades, lo que no le gusta

de sí mismo. Cada participante escogerá un compañero y hablará sobre lo que

escribió, tratando de no tener una actitud defensiva. Sentados en círculo, cada

participante dirá su debilidad más importante, empezando la frase con un “yo

soy…” Que cada persona con ayuda del terapeuta, diga cómo puede

transformar esa debilidad en logro, ya que si la menciona es que le afecta.

Todas estas actividades van a tener como objetivo: Acentuar la importancia de aceptar

las debilidades y limitaciones como un prerrequisito para reconstruir la autoestima.

Demostrar y ser conscientes de que toda persona tiene puntos fuertes y débiles; y qué

estos no deben afectar a su autoconcepto ni a su privación de relacionarse con los

demás.


8.5. Actividades de ocio

8.5.1. Baile

El objetivo de esta actividad es ayudar al equilibrio y coordinación, a la vez que

aprenden una nueva forma de expresarse. La incorporación de música al ejercicio físico

genera una nueva dimensión que atrae bastante a las personas.

28

Descubrir un modo de expresarse es de gran importancia en la enfermedad del

Parkinson, puesto que sus síntomas muchas veces dificultan la comunicación.

La frecuencia con la que se va a realizar esta actividad va a ser de una vez a la semana,

con una intensidad moderada y progresión gradual de todos los elementos,

asegurándose así los mayores beneficios. La duración de la actividad oscilará entre

45´y 60´.

Las sesiones se llevarán a cabo en una sala de expresión corporal, de unas dimensiones

adecuadas para un grupo de veinte personas, la cual contará con todos los

complementos necesarios para realizar la sesión, teniendo en cuenta las diferentes

adaptaciones que puede necesitar una persona.

A lo largo del proyecto se van a alternar distintos tipos de baile, puesto que cada uno

de ellos tiene unas características distintas, proporciona diferentes ayudas y se evita el

aburrimiento del grupo. Los bailes llevados a cabo serán el tango, el pasodoble y el

vals.

El tango: es un baile pasional, que va a favorecer tanto la movilidad como la

salud emocional. Facilita la movilidad debido a sus características específicas,

las cuales son: un equilibrio dinámico, vueltas o giros, caminar hacia atrás y

movimientos a diferentes velocidades.

Este baile también puede resultar como una gran fuente de integración social, a

la vez que mejora la autoestima de las personas, y con ello su salud emocional.

Para realizar la sesión utilizaremos tangos que no requieran movimientos

rápidos, es decir utilizaremos canciones de ritmo más lento, adaptándose a las

características de cada persona.

El vals: es un baile de salón elegante. Su característica más importante es su

ritmo de tres tiempos, el primer tiempo es el fuerte y los dos siguientes los

suaves. El movimiento que deben realizar los pies es siempre el mismo por lo

que resulta fácil de aprender y de llevar a cabo, a la vez que favorece la

movilidad y autoestima de las personas. La música utilizada va a ser de ritmo

lento, para que facilite la ejecución del baile.

El pasodoble: es un baile que evoca recuerdos de juventud a muchas de las

personas que se encuentran en el rango de edad a la que va dirigida el presente

29

proyecto. Por ello puede resultar una actividad de gran participación,

integración y relación entre el grupo, algo de gran importancia para este

colectivo. La música empleada va a ser de ritmo lento para facilitar la ejecución

del baile y la movilidad.

Para prevenir los posibles riesgos sobre la salud que pueden ocasionarse por mala

elección o planteamiento incorrecto de la actividad, se deben cumplir una serie de

preceptos con el fin de que la actividad resulte saludable y motivadora:

Asegurar los beneficios y minimizar los riesgos.

Enfoque recreativo de la actividad, primando el disfrutar y divertirse por

encima de aspectos competitivos.

Se debe realizar en grupo.

Tener en cuenta las características personas y adaptaciones oportunas.

Diseñar la actividad bajo el principio de normalidad y realidad


8.5.2. Juegos

De mesa:

Tirador de primera

Con esta actividad se trabaja la motricidad fina puesto que se realizan actividades de

manualidades. También favorece la relación social al trabajar en grupo, entrena la

coordinación al tener que apuntar con un objeto hacía el agujero y posibilita la

creatividad ya que se puede diseñar la caja al gusto del usuario.

En primer lugar elaboraremos los materiales. Para esta actividad utilizaremos:

- Caja de zapatos.

- Rotuladores.

- Cinta Adhesiva.

- Canicas.

- Depresores linguales.

30

Para su elaboración se realizarán cinco agujeros de diferentes tamaños y se escribirán

distintos puntos en cada agujero. Por otro lado, se dibujará una línea en la mesa para

que la persona sepa desde dónde tiene que tirar. A continuación se coloca cinta

adhesiva en los laterales de la mesa para que las canicas no se caigan. Además

colocaremos un soporte detrás de la caja para que no se caiga al impacto de las

canicas.

La metodología de juego es la siguiente: cada jugador tiene que tirar tres canicas

empujándolas con el palo desde la línea establecida hacía los agujeros. Se irán

sumando los puntos que la persona consiga al introducir la canica en cada agujero.

Cada uno de estos tendrá una puntuación diferente.

Otra alternativa a este juego puede ser la rana.

Un futbolín diferente.

Con la elaboración y desarrollo de esta actividad se favorece la participación social, el

trabajo manual, la coordinación y la creatividad.

Para comenzar la actividad elaboraremos un futbolín, los materiales necesarios son:

- Cartulina verde (simulando que es hierba). Se puede poner de otro color si lo

prefiere el usuario.

- Caja de pizza o alguna otra similar.

- Tijeras.

- Rotuladores.

- Pajitas o tubo para soplar.

- Material para adornar la pista: pegatinas, recortes, etc.

Para su elaboración cortaremos la cartulina del tamaño de la caja, dibujaremos un

círculo central, la línea de medio campo y las áreas de la portería. Cada portería estará

formada por unos palitos y debajo de esta se realizará un agujero para que se

introduzca el algodón y simular un gol.

Para jugar se harán varios grupos que se vayan turnando o por parejas. Cogeremos una

pajita y soplaremos con ella el algodón hasta conseguir introducir el mismo en el

agujero.

31

Continúa el dibujo

Con esta actividad se fomenta la creatividad del grupo, además se potencia la

participación social.

Cada usuario se sentará en la mesa con la posición correcta y con el material, en este

caso, rotuladores de color o pinturas y una hoja de papel.

Se les dejará un tiempo para que dibujen lo que quieran en el papel. La duración no

debe ser muy grande ya que cuando termine, los compañeros pasarán el papel a la

persona que tengan a la derecha, doblarán él papel y se dejará otra vez el mismo

tiempo asignado con anterioridad.

La actividad finalizará cuando la persona vuelva a tener el dibujo con el que empezó al

principio.

Al finalizar cada persona dará su opinión sobre el dibujo final.


De pelota

Boccias

Esta actividad permite trabajar la coordinación, la relación social y la motricidad fina ya

que elaboraremos el material.

Para llevarlo a cabo se utilizará como recurso medias y arroz. Se introducirá medio

kilo de arroz dentro de la media, se hará un nudo y se volverá a introducir por la

media. Cuando se termine de dar varias vueltas se hace un nudo.

Importante: los nudos no deben ser muy grandes ya que la boccia tiene que rodar.

Además se realizará un boliche con globos y arroz.

La metodología de juego es la siguiente:

- Se tira el boliche y después, por turnos, los usuarios deberán acercarse tirando

la boccia lo máximo posible al boliche, sin desplazarlo. Además, puedes mover

la boccia del resto de compañeros al tirar la suya para intentar alejarla del

boliche.

32

Bolos

Esta actividad favorece la relación con el grupo, permite trabajar la fuerza ya que se

utilizarán pelotas con distintos pesos, mejora la coordinación necesaria para conseguir

tirar los bolos, se trabaja el control postural que se requiere para llevar a cabo la

actividad y se trabaja la motricidad fina.

Para la actividad utilizaremos bolos y pelotas de diferentes pesos: botellas de leche,

latas, botellas con arroz, boliches, boccias, pelotas de tenis, etc.

Se coloca a los usuarios en una línea y al otro lado los bolos de diferentes pesos. Cada

persona deberá tirar tres pelotas tirando todos los bolos que pueda. En cada hilera

colocaremos bolos y pelotas distintas. La actividad finalizará cuando todas las

personas intenten tirar todos los bolos y pelotas de cada hilera.

El tiempo estimado para la realización de estas actividades (bolos, boccias) es de 30

minutos.

8.5.3. Animación teatral

La animación teatral es un medio que permite que las personas se expresen y se

comuniquen. Además posibilita la relación social en un grupo. Permite el uso simbólico

del espacio y los objetos, favorece la creatividad y se trabaja la motricidad fina y la

coordinación.

-Teatro: La dinámica que vamos a utilizar consiste en realizar una obra teatral.

Se asignará un personaje a cada usuario. Se ayudará a que aprendan la obra y a

interpretar el personaje correctamente. (Anexo 5)

-El espejo: Para esta actividad se colocarán en parejas. Primero uno realizará los

movimientos que desea y la otra persona deberá imitar todo lo que el

compañero realice.

-El taller de las sombras: La actividad consiste en crear sombras de mano

utilizando complementos realizados con cartón.

Se realizarán accesorios que se colocarán en las manos y que ayudarán a

realizar las sombras e identificarlas. Por ejemplo: crestas de gallo, cocodrilos en

los dedos, un pescador, boxeador, grupo pop y los caballeros con armadura.

33

Para esta actividad proporcionaremos a los usuarios plantillas que permitan

realizar los dibujos con menos dificultad y les indicaremos como deben

colocarlos en los dedos. (Anexo 6).

El tiempo estimado para la realización de estas actividades es de 60 minutos.

8.5.4. Películas

El taller de películas va orientado a concienciar a los pacientes de la importancia que es

tratar su enfermedad desde el principio, aceptarla lo antes posible, quitar las

vergüenzas y miedos al rechazo social por síntomas externos como pueden ser el

temblor o la dificultad al andar, la bradicinesia...

Las películas que hemos elegido para trabajar estos aspectos son:

“Amor y otras drogas”: la película trata sobre un joven farmacéutico y una

hermosa chica los cuales poco a poco se van conociendo y estableciendo

una relación de amor. El chico era un mujeriego que no se enamoraba

nunca, hasta que apareció esta chica, que pese a descubrir que padecía

Parkinson, el amor que sentía por ella superó todas las barreras y empezó a

ver a las mujeres como algo más.

En esta película se refleja cómo pese a padecer una enfermedad que

físicamente puede suponer un problema a la hora de relacionarse con otras

personas de tu sexo opuesto no es un problema, que aunque se padezca

esa enfermedad, la persona puede seguir llevando una vida normal,

mantener relaciones de amistad, sexuales…que con tener Parkinson no se

acaba su vida social.

“El último concierto”: película que marra la historia de un cuarteto de

violinistas los cuales tras 25 años cosechando éxitos recibe un duro golpe;

unos de los intérpretes empieza a padecer los síntomas del Parkinson, los

cuales determinarán que tenga que abandonar su carrera como intérprete.

La incertidumbre de que pasará en un futuro no muy lejano dará lugar a un

cumulo de sentimientos, emocione reprimidas, reproches, egoísmos…que

sin duda harán mella en la amistad que durante tantos años se ha formado

entre este grupo de violinistas.

34

En esta película se refleja como una enfermedad como en este caso es el

Parkinson puede afectar en poco tiempo, a tu vida profesional e

indirectamente personal, los cambios que se producen en la

personalidad…Es una película de la cual podemos sacar gran partido,

haciendo que estas personas reflexionen por un momento su caso personal,

ver desde fuera lo que ocurre y poder cambiarlo, la forma de actuar con sus

seres queridos, la forma de afrontar la enfermedad…

“Despertares”: esta película narra la historia de un médico neoyorquino, el

cual decide utilizar un nuevo medicamento con una serie de pacientes que

sufren encefalitis letárgica, una enfermedad que reduce todas las

actividades motoras del paciente hasta reducirlo a un estado vegetativo. La

película no narra directamente la historia de una persona con Parkinson,

pero si se utiliza en ella, la L-dopa, medicamento utilizado en

parkinsonianos para mejorar su movilidad y disminuir sus momentos On-

Off. Desde otro punto de vista esta película la podemos analizar como

vuelta a las ganas de vivir y de disfrutar de la vida, como le ocurre al

paciente que trata este médico, el cual sale del estado vegetativo y

comienza a aprovechar y disfrutar dela vida tras muchos años en estado

vegetativo. Una buena película para que los pacientes puedan ver que

nunca es tarde para volver a disfrutar y aprovechar su vida.

“A propósito de Henry”: Esta película narra la historia de un brillante

empresario al que le tirotean en una tienda. Esto le cambia la vida por

completo y le deja en cama, lo que le supone volver a aprender a hablar,

escribir caminar…

Desde el punto de vista de la persona que padece Parkinson, quedemos

trabajar la autoestima de los pacientes, haciéndoles ver que si tienes

actitud frente la enfermedad, todo es posible y la actitud positiva es

imprescindible.

“El intocable”: esta película narra la historia de un millonario que se queda

tetrapléjico, y contrata a un inmigrante que acaba de salir de la cárcel para

que le cuide. Esta amistad poco a poco se va forjando y con la ayuda del

35

cuidador, el millonario es capaz de disfrutar de su vida pese a las

dificultades que tiene.

Como en otras películas tratamos de trabajar la autoestima de nuestros

pacientes, ver a cara positiva de la enfermedad

Todas estas películas tendrán una duración de entre 90 y 120 minutos.

8.5.5. Taller de coro

Durante todo lo que dure la intervención de este proyecto, se llevará a cabo un taller

de coro. Este coro consistirá en ensayos semanales con todos los participantes, donde

se ensayarán diferentes canciones de navidad, de fácil interpretación para que todos

los participantes puedan llevarlo a cabo.

La representación de esta actividad tendrá lugar el día de navidad, en la asociación

“Parkinson de Burgos” (salón de actos), haciendo ensayos durante finales del mes de

Noviembre y el mes de Diciembre.

8.5.6. Visitas

Cada vez hay más turismo cultural con rutas adaptadas, servicios especializados,

instalaciones acondicionadas y guías accesibles. El objetivo de estas visitas es romper

con el día a día de las personas a la vez que les aporta bienestar emocional y cognitivo.

Las visitas realizadas a través del centro serán:

Cantabria: Las cuevas el Soplao y el Museo de Altamira.

Salamanca: Casa de las conchas, la Clerecía, sus catedrales, la universidad y la

Plaza Mayor.

Zaragoza: La basílica del Pilar, la Lonja y la Catedral de San Salvador.

Madrid: Museo Nacional del Prado, Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía

y el Museo Tifológico.

Cada visita se realizará una vez al mes.

36

9. EVALUACIÓN

9.1. Evaluación inicial:

En primer lugar, se realizará una evaluación inicial de todos los pacientes a través de

una entrevista en la cual el terapeuta va a conocer las necesidades, roles, disfunciones

y objetivos del paciente. Es durante la entrevista, cuando se empieza a implantar la

relación terapeuta-paciente. En la entrevista se debe de combinar todas las

capacidades profesionales como la empatía, escucha activa, la motivación al cliente, no

juzgarle, proporcionar apoyo, respeto y compenetración. En segundo lugar

utilizaremos diferentes escalas para evaluar distintas áreas: área cognitiva, motora,

actividades de la vida diaria (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria

(AIVD).

El área cognitiva se va a evaluar a través de la escala “Mini-examen cognoscitivo

(MEC)” (Anexo 7). Se trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el

seguimiento evolutivo de las mismas. Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos

respectivamente, siendo la de 30 puntos un instrumento más útil para comparaciones

internacionales. Es una escala adaptada y validada en España.

El área motora se va a evaluar a través del Test de Tinetti (Anexo 8), que va a evaluar

el equilibrio y la marcha de la persona. Es una escala heteroadministrada en la cual a

mayor puntuación mejor funcionamiento y menor riesgo de caídas.

Las actividades básicas de la vida diaria serán evaluadas a través de la escala de

Barthel (Anexo 9). Es un instrumento para detectar 10 actividades básicas de la vida

diaria (ABVD), dando mayor importancia a la puntuación de los temas relacionados con

el control de esfínteres y la movilidad. Esta prueba es de fácil y rápida administración

(habitualmente menos de 5 minutos).

Las actividades instrumentales de la vida diaria serán evaluadas a través de la escala de

Lawton y Brody (Anexo 10). Es un cuestionario heteroadministrado que consta de

ocho ítems en el cual a mayor puntuación mayor independencia. La máxima

puntuación que se puede sacar es de 8 puntos.

37

9.2. Evaluación intermedia:

Durante la intervención se harán evaluaciones intermedias con el fin de observar si hay

cambios significativos en los pacientes. Es importante realizar de nuevo las

evaluaciones con las mismas escalas que se han utilizado en el inicio y revisar el

programa de objetivos y prioridades para comprobar si estos se están cumpliendo.

9.3. Evaluación final

La evaluación final se llevará a cabo una vez que el programa haya finalizado. Es el

producto final del proceso de terapia y va a describir lo que puede lograr el proceso de

intervención con los clientes.

De esta forma podremos evaluar los resultados y usarlos para tomar decisiones sobre

el futuro de la intervención, es decir, si se puede aplicar de nuevo con otros pacientes

diferentes o en caso contrario, si hay que modificar objetivos o actividades en la

intervención o simplemente, derivar a otros servicios.

38

10. RECURSOS

10.1. Recursos humanos

Tres terapeutas ocupacionales: Son profesionales que se ocupan de la promoción de la

salud y el bienestar del individuo a través de la ocupación. Tratan de capacitar a las

personas para participar en actividades de la vida diaria, siempre mediante tareas que

sean significativas para el individuo. De esta forma, estos profesionales van a ser los

encargados de trabajar con las personas a las que nos dirigimos en las actividades de

autoestima, relaciones sociales, ocio y actividades de la vida diaria.

Dos fisioterapeutas. Son profesionales que se encargan de prevenir, recuperar y

adaptar a personas afectadas físicamente, a través de una serie de técnicas aplicadas

en medios físicos. Por tanto, se van a encargar de trabajar con las personas a las que

nos dirigimos en la marcha y el temblor, con el fin de mejorar la motricidad de la

persona.

Un Psicólogo: Es un profesional que se dedica al estudio de los procesos mentales en

sus tres dimensiones: pensamiento, emociones y conducta. Este profesional trabajará

la autoestima y las relaciones sociales, así como intervendrá en cualquier alteración en

procesos mentales en los que su figura sea imprescindible.

Un trabajador social: Es un profesional que se ocupa de fomentar el bienestar del ser

humano y la prevención y atención a dificultades y/o carencias sociales de las

personas, familias, grupos y el medio social en el que viven. Este profesional por tanto

se encargará de mediar entre la familia y las personas a las que nos dirigimos, de

orientar e informar a éstas sobre la importancia de la intervención que en este caso

nuestra entidad ofrece, ayudar a integrarse socialmente en el caso que hubiese

personas con dificultad a la hora d encajar en algún grupo. Intervendrá ocasionalmente

en las charlas de actividades de la vida diaria y en los talleres de relaciones sociales.

39

MA

RC

HA

Cinta aislante

Ladrillos de plástico

Reproductor de música

Altavoces

Colchonetas

Esterillas

2 cintas estáticas

Proyector

pantalla de proyección

Lápices

Folios

Tinta de impresora de

todos los colores

2 impresoras multifunción

8 ordenadores

320 entradas de piscina

municipal

4 bicicletas estáticas

4 mesas

20 sillas

80 lienzos

10 taburetes

10 caballetes

50 paletas de pintura

40 pinceles

20 oleos soluble en agua

20 cajas de rotuladores

50 cartulinas

20 cajas de pinturas

280 ceras

10 pelotas de goma

100 globos

10 balones de playa

10 balones de goma

espuma

20 pelotas de ping-pong

10 pelotas de tenis

20 aros pequeños

20 aros medianos

20 aros grandes

22 narices de payaso

Visitas

2 armarios de botiquín

TE

MB

LO

R

AV

DS

A

UT

OE

ST

IMA

MATERIALES

10.2. Recursos materiales

40

2 botiquines portables

60 canicas

2 cajas de depresores

linguales

10 tijeras

2 cajas de pajitas

4 sillas de ruedas

5 DVD

20 pegatinas

35 medias

30 kilos de arroz

OC

IO

41

11. PRESUPUESTO

CANTIDAD EUROS/UNIDAD TOTAL/EUROS/MES TOTAL/EUROS (4meses)

TERAPEUTA OCUPACIONAL

2 576,00 € 1152,00 € 4608,00 €

FISIOTERAPEUTA 2 625,00 € 1250,00 € 5000,00 €

PSICÓLOGO 1 500,00 € 500,00 € 2000,00 €

TRABAJADOR SOCIAL

1 615,00 € 615,00 € 2460,00 €

TOTAL 14068,00 €

CANTIDAD EUROS/UNIDAD TOTAL/EUROS

CINTA AISLANTE 10 0,66 € 6,60 €

LADRILLO DE PLÁSTICO

10 4,89 € 48,90 €

REPRODUCTOR DE MÚSICA

1 149,00 € 149 €

COLCHONETA 4 57,95 € 231,80 €

ESTERILLA 20 14,95 € 299,00 €

CINTA ESTÁTICA 2 215,00 € 430,00 €

LAPIZ 50 0,30 € 15,00 €

PAQUETE DE FOLIOS (500 und)

4 2,80 € 11,20 €

TINTA DE IMPRESORA

5 45,85 € 229,25 €

IMPRESORA MULTIFUNCIÓN

2 199,99 € 399,98 €

ORDENADOR 8 499,00 € 3992,00 €

CUOTA PISCINA MUNICIPAL

320 3,60 € 1152,00 €

BICI ESTÁTICA 4 279,00 € 116,00 €

MESA 4 150,00 € 750,00 €

SILLA 20 40,00 € 800,00 €

LIENZO 80 13,00 € 1040,00 €

TABURETE 10 50,00 € 500,00 €

CABALLETE 10 70,00 € 700,00 €

PALETA DE PINTURA

50 2,00€ 100,00 €

RECURSOS HUMANOS

MATERIALES

42

PINCEL 40 2,00 € 80,00 €

ÓLEO SOLUBLE EN AGUA

20 12,00 € 240,00 €

CAJA DE ROTULADORES

20 8,00 € 160,00 €

CARTULINA 50 0,70 € 35,00 €

CAJA DE PINTURAS (24 und)

20 4,15 € 83,00 €

CERAS 280 0,13 € 36,19 €

PELOTA DE GOMA 10 2,68 € 26,80 €

GLOBOS 100 0,05 € 5,00 €

BALÓN DE PLAYA 10 1,00 € 10,00 €

BALÓN DE GOMA ESPUMA

10 6,95 € 69,50 €

PELOTA DE PING-PONG

20 0,28 € 5,60 €

PELOTA DE TENIS 10 0,79 € 7,90 €

PROYECTOR 1 279,00 € 279,00 €

PANTALLA DE PROYECCIÓN

1 119,99 € 119,99 €

AROS PEQUEÑOS 20 1,67 € 33,40 €

AROS MEDIANOS 20 3,04 € 70,80 €

AROS GRANDES 20 3,98 € 79,60 €

NARIZ DE PAYASO 22 0,40 € 8,00 €

VISITAS 6000,00 €

ARMARIO DE BOTIQUÍN

2 44,83 € 89,66 €

BOTIQUÍN PORTABLE

2 8,09 € 16,18 €

CANÍCAS 60 0,70 € 42,00 €

CAJA DE DEPRESORES

LINGUALES (100 und)

2

1,20 €

2,40 €

TIJERA 10 1,50 € 15,00 €

CAJA DE PAJITAS (100 und)

2 4,00 € 8,00 €

SILLA DE RUEDAS 4 375,00 € 1500,00 €

DVD 5 12,50 € 62,50 €

PEGATINAS 20 0,80 € 16,00 €

MEDIA 35 0,40 € 14,00 €

ARROZ 30 0,79 € 23,70 €

TOTAL

20.109,95 €

43

RECURSOS HUMANOS MATERIALES + TOTAL =

14.068,00 € + 20.109,95 € = 34.177,95 €

44

12. BIBLIOGRAFÍA

-AMPAC. Asociación Mexicana de Parkinson. Taller de pintura. Accesible en:

URL: http://ampacmexico.com/servicios/

Consultada el día 13 de Noviembre de 2014.

-Motricidad fina. Accesible en:

URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002364.htm


-Boyer Rusiñol, A. Rehabilitación integral en la enfermedad de Parkinson y otros

parkinsonismos. Manual de ejercicios párticos. Barcelona .Ars Médica. 2003.

-Durante Molina P, Pedros Tarrés P. Terapia ocupacional en geriatra. Principios y

práctica. Lugar. Elsevier-Masson. 2010.

-Risoterapia. Accesible en:

URL: http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=662


- Programa de autoestima. Accesible en:

URL: http://www.diputoledo.es/global/ver_pdf.php?id=4989


- Ceballos Cantos, A. Creatividad expresiva en el arte del actor: ejercicios prácticos y

propuestas para el trabajo de improvisación. Ciudad Real.Ñaque editora.2003

- Rincotareas. Formación y ocio alternativo. Juegos caseros. Accesible en:

URL: http://rincontareas.wordpress.com/actividades-extraescolares-sevilla/juegos-

caseros-para-el-verano/

Consultada el 10 de Noviembre de 2014.

- Martin, G. Martin Giner. Oniria (versión libre de una pesadilla).

Accesible en:

http://ampacmexico.com/servicios/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002364.htm

http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=662

http://www.diputoledo.es/global/ver_pdf.php?id=4989

http://rincontareas.wordpress.com/actividades-extraescolares-sevilla/juegos-caseros-para-el-verano/

http://rincontareas.wordpress.com/actividades-extraescolares-sevilla/juegos-caseros-para-el-verano/

45

URL: http://www.martinginer.com.ar/descargas/oniria.pdf

Consultado el 20 de Noviembre de 2014.

- Escamilla Sevilla , Minguez Castellanos A. Recomendaciones de práctica clínica en la

enfermedad de Parkinson. Sociedad andaluza de neurología. 2012.

Accesible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_521_Enfermedad_parkinson.pdf.

Consultada 17 de Noviembre de 2014

- Labiano-Fontcuberta A, Benito-León J. Temblor esencial y enfermedad de Parkinson:

¿existe una asociación? Rev Neurol 2012; 55: 479-89

http://www.neurologia.com/pdf/Web/5508/bi080479.pdf

- Moreno Toledo A. Desajuste emocional en el adulto mayor con Parkinson. Red

Latinoamericana de Gerontología. Disponible en:

http://www.gerontologia.org/portal/print/index.php?idinfo=1188. Consulta: 10 de

Noviembre de 2014

- Crespo Maraver MC, Bayés A. Consejos sobre Psicología para pacientes con

enfermedad de Parkinson y sus familiares. Unidad de Parkinson. Centro médico

Teknon. http://www.parkinsonblanes.org/psicologia.pdf

- Enfermedades Neurodegenerativas- Causas y Tratamiento. Disponible en:

http://www.neurorhb.com/enfermedades-neurodegenerativas.html. Consultadas: el

15 de Noeviembre de 2014.

- Enfermedad de Parkinson. Medicine Plus. Disponible en:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/parkinsonsdisease.html. Consultada: el

15 de Noviembre de 2014.

- Enfermedad de Parkinson. Centro Caren. Disponible en:

http://www.neurorehabilitacion.com/recursosparkinson.htm. Consultada: el 16 de

Noviembre de 2014.

- Baila conmigo, para aliviar el Parkinson. BBC. Disponible en:

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/03/130314_salud_ballet_terapia_parkins

on_jgc. Consultada: el 20 de Noviembre de 2014.

http://www.martinginer.com.ar/descargas/oniria.pdf

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_521_Enfermedad_parkinson.pdf

http://www.neurologia.com/pdf/Web/5508/bi080479.pdf

http://www.gerontologia.org/portal/print/index.php?idinfo=1188

http://www.parkinsonblanes.org/psicologia.pdf

http://www.neurorhb.com/enfermedades-neurodegenerativas.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/parkinsonsdisease.html

http://www.neurorehabilitacion.com/recursosparkinson.htm

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/03/130314_salud_ballet_terapia_parkinson_jgc

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/03/130314_salud_ballet_terapia_parkinson_jgc

46

- Ejercicios para el mantenimiento de la marcha. Accesible en:

http://www.todoalzheimer.com/cms/cda/_common/inc/pageelements/preview.jsp?c

ontentItemId=94100488. Consultada: el 4 de Noviembre de 2014.

- “Tangoterapia”, una opción para pacientes con Párkinson. Accesible en:

http://tratamientoparkinson.com/noticias/314-qtangoterapiaq-una-opcion-para-

pacientes-con-parkinson. Consultada: el 15 de Noviembre de 2014.

http://www.todoalzheimer.com/cms/cda/_common/inc/pageelements/preview.jsp?contentItemId=94100488

http://www.todoalzheimer.com/cms/cda/_common/inc/pageelements/preview.jsp?contentItemId=94100488

http://tratamientoparkinson.com/noticias/314-qtangoterapiaq-una-opcion-para-pacientes-con-parkinson

http://tratamientoparkinson.com/noticias/314-qtangoterapiaq-una-opcion-para-pacientes-con-parkinson

47

13. ANEXOS

ANEXO 1.

Ejercicios cruzados

51

ANEXO 2.

Trabajar la grafomotricidad. Ejercicio 1.

52

ANEXO 3.

Trabajar la grafomotricidad. Ejercicio 2.

53

ANEXO 4.

Trabajar la grafomotricidad. Ejercicio 4

59

ANEXO 5.

Animación Teatral. Teatro.

75

ANEXO 6.

Animación teatral. El taller de las sombras.

78

ANEXO 7

Mini- examen cognoscitivo

MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO

DATOS DEL PACIENTE:

Paciente Edad

Ocupación Escolaridad

Examinado por Fecha

ORIENTACIÓN:

-Dígame el día fecha Mes Estación Año

(5 puntos)

-Dígame el nombre de la asociación en la que se encuentra y la provincia

(5 puntos)

FIJACIÓN

-Repita estas tres palabras; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) (3 puntos)

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO

-Si hay un árbol con 10 manzanas, coges 7 y 2 se te caen por el camino ¿Cuántas manzanas te

quedan? (5 puntos)

-Repita estos tres números: 5,9,2 (hasta que los aprenda). Ahora hacia atrás (3 puntos)

MEMORIA

¿Recuerda las tres palabras de antes? (3 puntos)

79

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN

Mostrar un bolígrafo ¿Qué es esto?, repetirlo con un reloj (2 puntos)

Repita esta frase: En un trigal había cinco perros (1 punto)

Una manzana y una pera, son frutas ¿verdad?, ¿qué son el rojo y el verde? (2 puntos)Ç

¿Qué son un perro y un gato? (1 punto)

Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa (3 puntos)

Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS (1 punto)

Escriba una frase (1 punto)

Copie este dibujo (1 punto)

80

ANEXO 8.

Test de tinetti

83

ANEXO 9.

Escala DE BARTHEL

85

ANEXO 10.

Escala de Lawton y Brody

proyecto de intervención "on - off"

Health & Medicine