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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE TESIS
FACTORES ASOCIADOS AL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN
USUARIOS ADULTOS QUE ACUDEN A LOS CONSULTORIO EXTERNOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO -
2010.
PRESENTADO POR:
RUTH DINA RODRÍGUEZ QUISPE
Ayacucho - Perú
2010
Pág.
I. EL PROBLEMA
1.1. ORIGEN DEL PROBLEMA 1
1.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA 5
1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 6
1.4. OBJETIVOS 6
1.5. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO 7
II. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO 9
2.2. BASE TEÓRICO CIENTÍFICA 14
2.3. HIPÓTESIS 25
2.4. VARIABLES 26
2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 27
III. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. TIPO DE ESTUDIO 30
3.2. ÁREA DE ESTUDIO 30
3.3. POBLACIÓN 30
3.4. MUESTRA 30
3.5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 31
3.5. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 31
3.6. PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS 31
3.7. PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 32
IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. CRONOGRAMA 33
4.2. ASIGNACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES 33
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 35
ANEXOS 38
1
I. EL PROBLEMA
1.1. Origen del problema
La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte e
incapacidad prematura en todas las sociedades desarrolladas. Gracias a estudios
prospectivos como el Framingham Heart Study donde fueron identificados varios
factores de riesgo para enfermedad cardiovascular como ser la hipertensión
arterial, hipercolesterolemia, obesidad, tabaquismo, etilismo y vida sedentaria. La
hipertensión, ha sido identificada como el más tratable de estos factores, que al no
ser tratada resulta en complicaciones como accidente cerebro vascular (ACV),
insuficiencia renal crónica (IRC) y ceguera (Romero, Tomás; 2009).
En Estados Unidos cerca de un tercio de los adultos con hipertensión no saben que
la padece lo que incrementa aun más este riesgo. En Colombia varía entre el 1,6 al
15 % en dependencia de la población estudiada y del rango de edad, en EE.UU. es
del 22% y en las Islas Canarias-España esta prevalencia es del 24,4% (Pereira,
Abel; 2009).
2
Las políticas de prevención y promoción de la salud en las instancias
gubernamentales y del sector privado, son precarias cuando no inexistentes. Esto
configura la ausencia de una política de Estado que propugne por ofertar a sus
ciudadanos, estándares de vida digna y saludable en los aspectos mínimos de una
condición teóricamente humana: agua potable, nutrición básica, vacunación
temprana, saneamiento ambiental con erradicación de plagas endémicas, espacio
físico decorosamente habitable, oportunidad laboral de salario mínimo o de
economía informal, educación elemental obligatoria.
Las enfermedades cardiovasculares aún ocupan un primer lugar como causa de
morbimortalidad en países desarrollados. Para 2006 se estimó en 21 millones el
total de individuos fallecidos por enfermedades cardio-cerebro-vasculares,
explicando un 30% del total de muertes por todas las causas en el mundo entero
(Pereira, Abel; 2009).
Los esfuerzos de la comunidad médica internacional, sociedades científicas y
organizaciones gubernamentales y privadas de salud, orientados a la identificación
y detección precoz de los factores mayores de riesgo, a través de estudios
poblacionales y estrategias de control efectivo, mediante educación a la
comunidad y manejo individualizado de pacientes de alto riesgo, de alguna
manera tratan de contribuir para que no exista el incremento de las enfermedades
cardiovasculares por factores controlables (Molina de Salazar, Dora I.; 2008).
3
Al hablar de riesgo cardiovascular invocamos un concepto clínico y, al referirnos
a factores de riesgo cardiovascular, implicamos una relación estadística dentro de
un contexto epidemiológico. Dichos factores incluyen todas aquellas condiciones
anormales que, de una u otra forma, inciden en la génesis y apocalipsis final de las
catástrofes vasculares. Son variables patológicas que se correlacionan de forma
estadística con la ocurrencia de una enfermedad subsecuente, sin que
necesariamente exista relación de causalidad. Y su peso relativo variará en
términos de relevancia para propósitos de planeación en salud pública o por su
impacto en la patogénesis de la enfermedad aterotrombótica en el continuo cardio-
cerebro-vascular, pudiéndose identificar factores iniciadores, promotores,
potenciadores y precipitadores de los eventos clínicos agudos (Molina de Salazar,
Dora I.; 2008).
Los conceptos de prevención primaria y secundaria deben ser los que normen,
orienten y dirijan la práctica de atención de salud diaria. Debemos realizar la
prevención primaria al investigar, detectar y manejar oportuna y eficazmente
todos los factores prevenibles.
Asimismo, es importante la consejería que se brinda en los establecimientos de
salud, porque mediante esta, se busca prevenir las enfermedades, mediante un
conjunto de actuaciones y consejos médicos, que se aplica en el nivel asistencial
tanto en atención especializada u hospitalaria, replanteándose la importancia de
los estilos de vida como determinantes de la salud y, por otra parte, a reorientar
los servicios sanitarios hacia la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad y la investigación (OMS, 2009).
4
Un factor directamente implicado sobre el riesgo cardiovascular es el nivel de
conocimiento sobre prevención del mismo, ya que las personas con conocimientos
básicos sobre el tema podrían controlar los factores de riesgo modificables y
tomar las medidas preventivas referente a los factores no modificables, evitando
de esta manera el incremento de la morbi-mortalidad del usuario adulto del
Hospital Regional de Ayacucho, debido a esta causa.
Ayacucho nos es ajeno al problema de riesgo cardiovascular, durante el año 2006,
según el ASIS (2007) fallecieron por paro cardiaco 510 escolares y 823 personas
adultas, demostrándose que existen personas con factores de riesgo
cardiovascular.
5
Los adultos mayores de la ciudad de Ayacucho presentan factores de riesgo
cardiovascular que desencadenan en fallecimientos por paro cardíaco como se
menciona líneas arriba, probablemente la presencia de sendentarismo, el consumo
de alimentos elevados en grasas saturadas, los hábitos nocivos como el consumo
de alcohol contribuyen al incremento de estos factores de riesgo que son
reflejados en las altas tasas de morbimortalidad debida a esta causa. Asimismo, en
los establecimientos de salud del Ministerio de salud(MINSA) no se le presta la
debida importancia al problema, debido a que no cuentan con un programa
establecido para la prevención de enfermedades cardiovasculares, ya que los
adultos en sí, solicitan atenciones médicas cuando recién se presentan los signos y
síntomas de afecciones cardiacas, donde el profesional de salud solo se limita a
prestar atención al usuario con problema cardiovascular no poniendo en práctica
la medicina preventiva, que tiene por finalidad la prevención de las enfermedades
basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos, que se debe de aplicar
en todos los niveles atención de salud especializada u hospitalaria.
6
Asimismo, las prácticas pre profesionales realizadas en el Hospital Regional de
Ayacucho, se ha observado en forma directa que los adultos que se atienden en
este establecimiento de salud presentan una serie de factores de riesgo
cardiovascular, como la obesidad, hábitos nocivos como el consumo de alcohol y
cigarrillos, comportamientos sedentarios, ingestión de alimentos no adecuados,
entre otros. Sin embargo, de acuerdo a la experiencia adquirida durante las
prácticas pre profesionales se observó que los usuarios desconocen las formas de
prevención, probablemente debido a factores que pueden actuar en forma indirecta
como las barreras geográficas que directamente están relacionadas con la
procedencia del adulto, el acceso a la información, la información previa recibida,
el idioma, causa o motivo de consulta, consultorio externo donde se atendió, entre
otras causas. Los factores que influyen en el nivel de conocimiento sobre
prevención de riesgo cardiovascular probablemente no actúen en forma aislada o
independientemente, sino puede ser la conjunción de varios factores que podrían
influir simultáneamente en el nivel de conocimiento.
Por lo mencionado se plantea el presente trabajo de investigación con la finalidad
de esclarecer los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevención de
riesgo cardiovascular en usuarios adultos del Hospital Regional de Ayacucho
durante los meses Julio – Agosto del 2010.
1.2. Delimitación del problema
1º Nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular en
usuarios adultos que acuden a los consultorios externos del Hospital
Regional de Ayacucho.
7
2º Factores biológicos, salud, demográficos, socioeconómicos, culturales
asociados al nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo
cardiovascular como: género, edad, procedencia, ingreso económico,
ocupación y nivel de instrucción.
1.3. Formulación del problema
- ¿Cuáles son los factores asociados al nivel de conocimiento sobre
prevención de riesgo cardiovascular en usuarios adultos del Hospital
Regional de Ayacucho?
1.4. Objetivos
1.4.1. General
- Determinar los factores asociados al nivel de conocimiento sobre
prevención de riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los
consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho.
1.4.2. Específicos
- Cuantificar el nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo
cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios externos
del Hospital Regional de Ayacucho.
- Identificar la relación existente entre el nivel de conocimiento sobre
prevención de riesgo cardiovascular con los factores biológicos como
género y edad
8
- Relacionar el nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo
cardiovascular con los factores de salud como dolencia o motivo de
consulta, consultorio externo donde se atendió.
- Determinar la relación existente entre el nivel de conocimiento sobre
prevención de riesgo cardiovascular con el factor demográfico como la
procedencia
- Identificar la relación existente entre el nivel de conocimiento sobre
prevención de riesgo cardiovascular con los factores socioeconómicos
como el ingreso económico y ocupación
- Relacionar el nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo
cardiovascular con los factores culturales como idioma, nivel de
instrucción, información previa recibida.
1.5. Justificación del estudio
En la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga y en los diferentes
establecimientos de salud de Ayacucho, no se han realizado investigaciones
referidas al nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular en
adultos residentes de nuestra región; evidenciándose en el estudio TORNASOL
(Segura V. y Col. 2006) la existencia de factores de riesgo cardiovascular en la
población ayacuchana, presentándose las tasas de prevalencia de 500 personas de
la siguiente manera: Hipertensión arterial 20.0, hipercolesterolemia 6.5, diabetes
2.6, tabaquismo 25.2 y obesidad 7.8.
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Por lo cual, la importancia del presente trabajo de investigación radica, en la
identificación y cuantificación del nivel de conocimiento sobre prevención del
riesgo cardiovascular en usurarios adultos del Hospital Regional de Ayacucho,
para que mediante esta información los profesionales de salud que laboran en los
establecimientos de salud de nuestra región puedan elaborar estrategias
preventivas sobre el riesgo cardiovascular en la población en general y asimismo
intervenir tempranamente brindándoles consejería sobre las repercusiones de la
presencia de los factores de riesgo.
La presente investigación es viable para su realización debido a que se cuenta con
acceso a la muestra, existencia de información adecuada del tema y los costos que
conllevarán la investigación no son elevados. Asimismo, hay manifestaciones de
apoyo por parte de los profesionales de salud del Hospital Regional de Ayacucho
con este tipo de investigaciones, porque la exposición a los riesgos
cardiovasculares por todas las personas adultas es frecuente.
10
II. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO
11
Espinoza Z. Milagros, (2009: Chile), “Perfil metabólico de riesgo cardiovascular
y resistencia a la insulina según índice de masa corporal, circunferencia de cintura
y cintura hipertrigliceridémica en pacientes adultos”, reportó una importante
frecuencia de exceso de peso y de obesidad abdominal, indicando que el
sobrepeso constituye un factor de riesgo de alta prevalencia en el municipio
investigado, situación que puede ser atribuida al hecho de que países como
Venezuela, están adoptando hábitos sedentarios y dietas con alto contenido en
grasas saturadas y carbohidratos. De los pacientes estudiados, 80% presentó
circunferencia de la cintura elevada. Según el análisis multivariante de regresión
lineal se observó un efecto positivo del IMC con la cintura hipertrigliceridémica
(CHT) y la Presión arterial diastólica (PAD) sobre la Resistencia a la insulina (RI)
(p <0,001).
Sánchez Contreras, Mónica y Cols. (2009: Colombia), en la investigación
“Factores de Riesgo cardiovascular en poblaciones jóvenes”, reportó que el 62,6%
de las personas con factores de riesgo cardiovascular tuvo regular capacidad de
agencia de autocuidado y el 77 % de los participantes presentó una buena
adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico. La correlación
resultante entre la agencia de autocuidado y la adherencia al tratamiento
farmacológico y no farmacológico mostró una correlación moderada y positiva de
0.413. Concluye que la agencia de autocuidado es un proceso de participación
dinámico y tácito del individuo que le permite discernir, tomar decisiones y
realizar acciones de autocuidado para el mantenimiento y mejora de su salud,
entre ellas, la adherencia a los tratamientos.
12
Scherr, Carlos (2009: Brasil), en su trabajo de investigación “Género, Edad,
nivel social y factores de riesgo cardiovascular: Consideraciones sobre la realidad
brasileña” reportó una gran influencia de factores biológicos y sociales en el perfil
de riesgo de los individuos, lo que puede conducir a una mayor incidencia de las
enfermedades cardiovasculares en algunos segmentos de la sociedad, en 343
escolares, constatamos la probable influencia del nivel social en el perfil lipídico.
Cuando se comparan los niveles promedio de colesterol de los escolares de las
instituciones particulares de enseñanza (171mg/dl) con sus similares
públicos/filantrópicos (136mg/dl), esta diferencia fue estadísticamente
significativa, lo que quedó comprobado para ambos sexos y también para la
fracción de lipoproteína de baja densidad (LDL). Estos resultados levantaron la
hipótesis de que los escolares de nivel socioeconómico inferior “podrían estar
relativamente protegidas”. Ello tal vez se explique también por el hecho de su
alimentación ser más dependiente de la merienda escolar (bajo supervisión de
nutricionistas), y posiblemente por desarrollar más actividad física en sus juegos.
Además, otro motivo que justifica tales resultados es que su desplazamiento se
realiza a pie, consistiendo en actividad más intensa y constante que sus pares, que
se desplazan.
13
Viana de Freitas, Elizabete y Col. (2009: Brasil), en la investigación “La
Importancia del HDL-c para la Ocurrencia de la Enfermedad Cardiovascular en el
Adulto Mayor”, mediante el método de estudio se evaluaron, en dos momentos
(A1 y A2), con espacio mínimo de cinco años, a 81 adultos mayores, con edad
promedio de 68,51 ± 6,32 (el 38,2% del sexo masculino). Los individuos fueron
divididos en 3 grupos de acuerdo con el nivel de HDL-c: HDL-c normal en las
dos evaluaciones (GN) (n=31); HDL-c bajo en las dos evaluaciones (GB) (n=21);
y HDL-c variable de A1 para A2 (GV) (n=29). Se registraron los eventos CV
mayores: enfermedad coronaria (angina, infarto miocardio, revascularización
miocárdica percutánea/quirúrgica), accidente vascular encefálico, accidente
isquémico transitorio, enfermedad carotídea, demencia e insuficiencia cardiaca.
Los resultados hallados fueron: Los grupos no difirieron en cuanto su edad y el
sexo en A1 y A2. Los promedios de los triglicéridos fueron menores en el GN en
A1 (p=0,027) y A2 (p=0,016) que en el GB. Sin embargo la distribución de
eventos CV fue de 13 en el GN (41,9%), 16 (76,2%) en el GB y de 12 (41,4%) en
el GV (X2=7,149, p=0,024). En el análisis de regresión logística se pudo observar
que cuanto mayor la edad (OR=1,187, p=0,0230) y cuanto menor el HDL-c
(OR=0,9372, p=0,0102), mayor la ocurrencia de eventos CV.
14
Segura Vega, Luis y Cols. (2006: Perú), en la investigación “Factores de Riesgo
de las enfermedades cardiovasculares en el Perú. Estudio TORNASOL” reportó
de un total de 14826 personas, (Varones=V: 49.5%, Mujeres=M: 50.5%) con una
edad promedio de 40.7 años, reportó una prevalencia de hipertensión arterial en el
Perú de 23.7%, (V 27.1%, M 20.4%); en la costa 27.3% (V 31%, M 23.4%), en la
sierra 20.4% (V 23.3%, M 17.6%), en la selva 22.7% (V 25.9%, M 19.5%), en las
grandes alturas, ciudades a más de 3000 m.s.n.m. 22.1% (V 25.7%, M 18.5%). La
prevalencia de la hipercolesterolemia fue 10% (V8.8%, M 11.1%), Costa 12.6%
(V 10.8%, M 14.2%), Sierra7.6%(V 7.1%, M 8.1%), Selva 9.4% (V 8%, M
10.9%). La prevalencia de diabetes fue 3.3% (V 3.4%, M 3.2%); en la Costa 4.3%
(V 4.5%, M 4.1%), en la Sierra 2.1% (V2.4%, M 1.8%), en la Selva 3.9% (V
3.1%, M 4.6%). La prevalencia de fumadores es 26.1% (V 38.9%, M 13.5%),
exfumadores 14.4% (V 17.4%, M 11.5%); e la Costa fumadores 26.5% (V 38.1%,
M 15.1%), en la Sierra 25% (V 39%, M 11.6%) y en la Selva 28% (V41.5%, M
14.1%). La prevalencia obesidad es 11.4% (V 9.5%, M 9.7%), sobrepeso 34.6%
(V 37.3%, M 31.1%); en la Costa la obesidad es 13.5% (V 13.8%, M 13.3%), en
la Sierra 8.9% (V 6.9% , M 11.6%), en la Selva 11.7% (V 13.2%, M 9.3%). Los
resultados del presente estudio demuestra la elevada prevalencia de los factores de
riesgo cardiovascular en Perú, similar a otros lugares del mundo, y de acuerdo con
las teorías epidemiológicas estos factores también difieren entre las poblaciones
estudiadas por razones étnicas, culturales, sociales, ambientales, económicas,
migratorias y de salubridad.
15
Medina Lezama, Josefina y Cols. (2006: Arequipa), en el trabajo de
investigación “Estimaciones del riesgo cardiovascular global en la población
adulta de Arequipa Metropolitana: Resultados del estudio prevención” reportaron
que un 83.9% de la población adulta (IC al 95%=82.3-85.5) presenta un riesgo <
10%, un 10.4% (IC al 95%=9.2=11.7) presenta un riesgo entre 10 y 20% y un
5.7% (IC al 95%=4.8-6.7) presenta un riesgo >20% de sufrir un evento coronario
en los siguientes 10 años. Esto significa que, sólo en la ciudad de Arequipa,
existen 60,673 (IC al 95%=53,723-67,623) adultos en riesgo moderado y 33,143
(IC al 95%=27,917-38,369) adultos en riesgo alto para un evento coronario. El
riesgo global se incrementó marcadamente con la edad (p<0.0001), de modo que
el 15.4% (IC al 95%=12.3-19.0) de mujeres y el 18.7% (IC al 95%=15.1-23.1) de
hombres mayores de 50 años demuestran se encuentran en la categoría de alto
riesgo. A pesar de que sólo una minoría (<3%) de sujetos menores de 50 años
presentan alto riesgo cardiovascular, el 27.6% (IC al 95%=19.7-37.3) de sujetos
de alto riesgo son menores de 50 años.
A nivel local las investigaciones referidas a factores de riesgo cardiovascular nos
muestra lo siguiente:
Curi Loayza, Edelmira (2009: Ayacucho), en su trabajo de investigación
“Influencia de la obesidad en la calidad de vida de las mujeres post menopáusicas
atendidas en el Hospital II Essalud Huamanga. Ayacucho, Julio – Octubre 2008”
reportó que de un total de 100 mujeres en estudio, el 52.0% presentaba obesidad
leve, 36.0% obesidad moderada y el 12.0% obesidad severa, concluyendo que la
obesidad influye negativamente en la calidad de vida de las mujeres post
menopáusicas comportándose como riesgo cardiovascular.
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Uribarri Guillén, Dora (2008: Ayacucho), en su trabajo de investigación
“Colesterol total, lipoproteínas HDl y LDL en pacientes con menopausia
(Essalud) Ayacucho, 2005”, reportó de un total de 134 mujeres en estudio, el
65.7% presentaron niveles de colesterol deseable, el 24.6% limítrofe y el 9.7%
alto. Referente al colesterol HDL el 76.1% presentaron niveles bajos y el 23.9%
niveles normales. Finalmente, referente a los niveles de colesterol LDL, el 56.7%
presentaron riesgo nulo, 35.8% riesgo moderado y el 7.5% riesgo alto.
Curi Fernández, Edwin (2007: Ayacucho), en su trabajo de investigación
“Niveles de colesterol Total, HDL, LDL y Triglicéridos en el personal militar de
infantería mayores de 40 años de edad, que acuden a la Sanidad del Ejército.
Ayacucho, 2007” reportó de un total de 135 miembros militares en estudio, 68
presentaron colesterol total normal, 57 presentaron bajo y 10 elevado. Referente al
colesterol LDL, 111 presentaron niveles bajo, 18 normal y 6 elevado. En cuanto a
colesterol HDL, 11 presentaron niveles bajos, 116 niveles normales y 8 niveles
elevados. Finalmente referente a triglicéridos, 1 presento nivel bajo, 127 normal y
7 elevado.
2.2. BASE TEÓRICO CIENTÍFICA
RIESGO
En Epidemiología, el riesgo se define como la probabilidad de que un individuo
libre de la enfermedad desarrolle una enfermedad especifica durante un período
determinado. Otra definición de riesgo es la que considera a éste como la
probabilidad de que un hecho se produzca, o la medida de probabilidad de un
resultado, en general, adverso (Repáraz Abaitua, Federica (2000).
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FACTOR DE RIESGO
El término factor de riesgo se ha incorporado para indicar cualquier variable
asociada a la probabilidad de desarrollar la enfermedad, independientemente de si
ésta es causada o no por la presencia del factor. En general se reserva el término
factor de riesgo para aquellas variables que aumentan la probabilidad de enfermar,
denominando factores protectores a aquellos que disminuyen la misma. Cuando se
habla de exposición nos referimos a que una persona ha estado en contacto con el
factor de riesgo en cuestión (Repáraz Abaitua, Federica (2000).
Para sugerir que un elemento dado es un factor de riesgo de una enfermedad, debe
cumplir los tres criterios generales siguientes:
a) El factor debe variar con la enfermedad
b) La presencia del factor de riesgo debe preceder en el tiempo a la
ocurrencia de la enfermedad
c) La asociación observada no ha de ser debida a la existencia de fuentes de
error (Repáraz Abaitua, Federica (2000).
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
18
Existen hábitos, patologías, antecedentes o situaciones que aumentan de forma
significativa la probabilidad de sufrir algún problema cardiovascular, y se conocen
como Factores de Riesgos Cardiovascular (FRC). Estos FRC son aditivos, es
decir, que cuantos más factores de riesgo se presenten en un individuo mayor será
la probabilidad de sufrir un problema cardiovascular. A continuación
enumeraremos los FRC que se consideran más importantes, aunque hay estudios
en los que aparecen factores como el consumo de anticonceptivos orales, el
consumo elevado de alcohol o tener patologías como la apnea del sueño, de los
cuales no vamos a comentar en este estudio pero dependiendo del caso, si podrían
tener gran protagonismo a la hora de valorar el riesgo cardiovascular de un
individuo (Cuevas González, Santiago 2008).
Hay otras clasificaciones que se utilizan en clínica, pero por resultarnos la forma
más intuitiva clasificamos los factores de riesgo cardiovascular en 2 grupos.
FACTORES DE RIESGO PERSONALES NO MODIFICABLES
- Sexo
Según las estadísticas, los hombres por debajo de 50 años tienen una incidencia
más elevada de sufrir problemas cardiovasculares que las mujeres de igual edad.
Esto puede ser debido al efecto protector que ejercen los estrógenos sobre los
vasos sanguíneos y sistema cardiovascular (Vina et al., 2005). Estudios realizados
con ratas ovarectomizadas parecen demostrar que los estrógenos protegen los
vasos sanguíneos y ayudan de forma significativa a mantenerlos en buen estado
durante más tiempo (Cuevas González, Santiago 2008).
- Edad
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Aunque el envejecimiento no es causa directa de afecciones coronarias, son más
comunes entre las personas de edad avanzada. Con el paso del tiempo los sistemas
que regulan la homeostasis del organismo van perdiendo eficacia, los tejidos
pierden elasticidad y los sistemas defensivos como el inmunitario o el
antioxidante se van debilitando de forma que el organismo es más susceptible de
sufrir ciertas patologías, de las cuales las más comunes son las cardiovasculares.
Sin embargo, no son parte inevitable del envejecimiento. Los hábitos poco
saludables y la acumulación de factores de riesgo, son en muchas ocasiones, más
influyentes en la aparición de enfermedades cardiovasculares que la edad del
individuo. De la misma forma unos hábitos saludables alargan de forma
significativa el buen funcionamiento de los sistemas y el equilibrio homeostático
del organismo (Cuevas González, Santiago 2008).
- Herencia o antecedentes familiares.
Los miembros de familias con antecedentes de ataques cardiacos o de algún otro
problema cardiovascular se consideran en una categoría de riesgo cardiovascular
alta. Esto puede ser debido a una cuestión genética o quizás a una transmisión de
hábitos poco saludables de padres a hijos (Cuevas González, Santiago 2008).
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
- DIRECTOS
Niveles de colesterol total y LDL elevados.
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El colesterol es un lípido que pertenece del grupo de los esteroides y que forma
parte de las membranas celulares. Las fuentes de colesterol pueden ser exógenas
por la dieta, o endógena por reacciones anabólicas en el retículo endoplasmático
celular. Debido a naturaleza hidrofóbica, forma parte de Lipoproteínas para su
transporte por el torrente sanguíneo.
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Las lipoproteínas pueden ser de baja densidad como las LDL, de alta densidad
como las HDL o de muy baja densidad como las VLDL. El aumento de las
moléculas de LDL en el plasma sanguíneo favorece la formación de la placa de
ateroma así como aumenta la densidad de la sangre favoreciendo la aparición de
trombos. De esta forma los valores altos de colesterol en sangre están
considerados como un factor de alto riesgo cardiovascular aumentando de forma
muy significativa la probabilidad de sufrir un problema cardiaco. La relación entre
concentraciones plasmáticas de colesterol y mortalidad, es directa, continúa y
aunque no existe un valor concreto en el que podríamos decir que empieza el
riesgo, este valor podría estar entre los 180 a 200 mg/dl. A partir de 200 mg/dl, el
riesgo coronario aumenta de forma más acentuada, de modo que un sujeto con
colesterol entre 240 mg/dl y 300 mg/dl tiene un riesgo coronario muy superior al
de un sujeto con un colesterol inferior a 200 mg/dl. Con la edad y el paso del
tiempo los mecanismos de regulación del colesterol van perdiendo efectividad y al
organismo le resulta más difícil mantener la homeostasis. En este sentido, con la
edad la dieta parece desempeñar un papel más determinante sobre las
concentraciones plasmáticas de colesterol. Además de la edad y el sobrepeso,
existen otros factores que intervienen en la relación de estos marcadores como son
hábito de fumar, tipo de dieta, factores genéticos, HTA etc. (Espinosa Ibáñez,
Olga, 2007).
Niveles de HDL bajos.
22
También ha sido ampliamente comprobado en numerosos estudios el valor
predictivo de los niveles HDL en relación inversa a la aparición de enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, todavía no hay evidencias de que el tratamiento
dirigido específicamente a aumentar los niveles de HDL en plasma sean eficaces
en la prevención cardiovascular, aunque se están realizando estudios en esta
dirección (Espinosa Ibáñez, Olga, 2007).
Tabaquismo.
El tabaco produce una contaminación de niveles incrementados de adrenalina,
ritmo cardiaco acelerado, elevación de la presión sanguínea, falta de oxígeno en
las células y daños en las paredes de las arterias. El resultado de todos estos
procesos han sido suficientemente comprobados en numerosos estudios
epidemiológicos en los que se ha encontrado una alta correlación entre el hábito
de fumar y la morbilidad o mortalidad por enfermedad cardiovascular
(Lannerstad, 1980).
Hipertensión arterial.
La Hipertensión arterial obliga al corazón a trabajar con más esfuerzo, lo que en
un periodo de tiempo suficientemente largo puede provocar una hipertrofia con
insuficiencia cardiaca. Por otra parte, la presión sanguínea alta mantenida daña las
células endoteliales de las arterias, facilita la arteriosclerosis y provoca un
aumento de rigidez en las arterias. Esto daña los vasos, y a menudo se ve
dificultada la distribución de oxígeno en los tejidos sobre todo cuando la demanda
aumenta, favoreciendo procesos de isquemia y en el peor de los casos infarto y
muerte celular (Espinosa Ibáñez, Olga, 2007).
23
Diabetes
Estudios epidemiológicos han demostrado que los pacientes con diabetes mellitus
e intolerancia a la glucosa tienen un riesgo incrementado para padecer alguna
enfermedad cardiovascular. En los primeros 20 años del estudio Framingham la
incidencia cardiovascular entre hombres con diabetes mellitus fue dos veces
superior que en aquellos sin diabetes. Y fue tres veces mayor la incidencia de
enfermedad cardiovascular entre las mujeres diabéticas que las no diabéticas. Así
pues, parece ser que mantener de forma continuada altos valores de glucosa en
sangre puede favorecer la aparición de complicaciones de origen vascular como
alta concentración de lípidos en sangre, enfermedades coronarias, hipertensión y
otros problemas circulatorios (Espinosa Ibáñez, Olga, 2007).
Hábitos alimenticios.
El efecto de la alimentación sobre el desarrollo de las enfermedades
cardiovasculares, es más bien de tipo indirecto ya que modificando ciertos hábitos
podemos modificar de forma efectiva valores como el colesterol o la hipertensión.
Por ejemplo, los hábitos alimentarios ricos en grasas de origen animal, azucares,
sal o alcohol en grandes cantidades aumentan de forma significativa la
concentración de colesterol y LDL en sangre y favorecen la aparición de
hipertensión arterial entre otras complicaciones.
24
Sin embargo existen variables dependientes de la dieta que afectan de forma
directa a la protección de loS vasos sanguíneos. El consumo de antioxidantes,
fibra, ácidos grasos poliinsaturados y ácidos grasos -3 favorece el flujo
sanguíneo de forma directa y aumenta la vida media de las arterias (Espinosa
Ibáñez, Olga, 2007).
- INDIRECTOS
Sedentarismo
La mayoría de los estudios relacionados con ejercicio físico y riesgo
cardiovascular coinciden en que la práctica del ejercicio físico, incluso un
ejercicio físico moderado, ayuda a disminuir la presión sanguínea y los niveles de
colesterol. Además favorece la pérdida de peso y la asimilación de hidratos de
carbono (Espinosa Ibáñez, Olga, 2007).
Obesidad.
La obesidad es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y favorece
de forma directa el desarrollo de hipertensión arterial, diabetes e
hipercolesterolemia. Las personas obesas tienen una gran cantidad de grasa
acumulada los tejidos, esto hace que aumenten las resistencias periféricas, y
sobrecarga la actividad del corazón. De esta forma, la obesidad a medio plazo,
puede provocar enfermedades coronarias (Espinosa Ibáñez, Olga, 2007).
Estrés social.
25
Diversos estudios epidemiológicos consideran que el tipo de personalidad y la
capacidad de las personas para manejar el estrés son factores importantes para la
salud y la calidad de vida. El estrés así como la urgencia o la gravedad en la que
nuestro cerebro interpreta y recibe las actividades o estímulos cotidianos, tiene un
importante componente subjetivo. Las personas con mayor capacidad para la
paciencia, menos irascibles, y con mayor calma para afrontar imprevistos y
problemas cotidianos, poseen un factor de protección frente a la aparición de
enfermedades cardiovasculares.
El estrés fisiológico actúa produciendo un sobre-expresión de hormonas
adrenérgicas como la adrenalina, que a su vez movilizan las reservas de
glucógeno, aumentando la presión sanguínea y el ritmo cardiaco. Cuando esta
sobre-estimulación se prolonga en el tiempo y se convierten en comportamientos
o respuestas cotidianas del individuo, podrían causar a la larga, daños en el
sistema cardiovascular así como arritmias e hipertensión entre otras patologías
(Espinosa Ibáñez, Olga, 2007).
OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE
CONOCIMIENTO DE RIESGO CARDIOVASCULAR.
a. Dolencia o motivo de consulta
Generalmente los pacientes o usuarios de los establecimientos de salud solicitan
consulta médica por una dolencia, afección o malestar específica en su salud,
dependiendo del servicio donde se atienda, recibirá la explicación y atención
médica del malestar que lo aqueja, sin embargo en cada consultorio se brinda la
consejería de acuerdo a la especialidad médica.
26
b. Consultorio externo donde se atendió
Los establecimientos de salud, brindan los servicios de acuerdo a las
especialidades médicas, siendo un factor influyente en el desconocimiento sobre
otros aspectos de cuidados de la salud. Por ello, aquellos que solicitan atención
médica en especialidades de cardiología probablemente tengan mejor
conocimiento sobre los factores de riesgo cardiovascular.
c. Información previa recibida
La información previa recibida por las personas sobre aspectos del cuidado de
salud tiene una implicancia directa en los cuidados de salud. Asimismo, estas son
reforzadas con la autoeducación, por ello, en todos los servicios de salud se debe
brindar información adecuada sobre los cuidados de salud en general, reforzando
de esta manera toda la información que se le pueda brindar en cada especialidad
médica por la cual recurrió a la búsqueda de información.
d. Idioma
El idioma en muchos aspectos del cuidado de salud influye directamente. Existe
elevado porcentaje de adultos que solicitan atención en los servicios de los
establecimientos de salud que solamente hablan quechua, en ellos, las
explicaciones médicas que se les brinda generalmente son en español, y estas
probablemente no sean entendidas en su totalidad.
27
PREVENCIÓN
Prevención es un término amplio, prevención quiere decir evitar algo o sea se
previene evitando algún problema de salud. Es continuo porque hablamos de
prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria, según el
momento en que un problema de salud está desarrollándose y el momento en que
podemos intervenir como equipo de salud (Medina Verástegui, Julio C. y Col.
2000).
NIVELES DE PREVENCIÓN
- Prevención primaria.- Tiene que ver con los aspectos de promoción de la
salud (dentro del cual la educación para la salud) y el otro aspecto tiene que ver
con la protección (como por ejemplo: vacunas) (Medina Verástegui, Julio C. y
Col. 2000)..
- Prevención secundaria.- Tiene que ver más con un diagnóstico precoz,
tratamiento oportuno para evitar las discapacidades. La prevención secundaria
significa evitar la progresión de la enfermedad, si no se pudo evitar con la
prevención primaria, con la prevención secundaria estamos obligados a evitar que
la enfermedad progrese y se complique (Medina Verástegui, Julio C. y Col. 2000).
28
- Prevención terciaria.- Tiene que ver con la rehabilitación. La prevención
terciaria significa evitar las secuelas y evitar la muerte. Si no hemos podido evitar
que aparezca la enfermedad, con la prevención primaria y con la prevención
secundaria no hemos actuado a tiempo o no ha venido a tiempo a la atención la
persona enferma y ya se complicó; entonces lo único a hacer es evitar que se
muera y/o evitar que queden secuelas. Evitar la muerte y hacer que se rehabilite y
que tenga las mejores potencialidades para seguir viviendo. Es decir no dejar que
se muera lograr y que se rehabilite de la mejor manera y que sea útil a la sociedad
(Medina Verástegui, Julio C. y Col. 2000).
CONOCIMIENTO
El conocimiento es una capacidad humana y no una propiedad de un objeto. Su
transmisión implica un proceso intelectual de enseñanza y aprendizaje. Transmitir
una información es fácil, mucho más que transmitir conocimiento. Esto implica
que cuando hablamos de gestionar conocimiento, queremos decir que ayudamos a
personas a realizar esa actividad.
NIVELES DE CONOCIMIENTO
- Conocimiento tácito
Este es el tipo de conocimiento que permanece en un nivel "inconsciente", se
encuentra desarticulado y lo implementamos y ejecutamos de una manera
mecánica sin darnos cuenta de su contenido.
- Conocimiento implícito
29
A diferencia del conocimiento tácito, el conocimiento implícito es el que sabemos
que lo tenemos, pero no nos damos cuenta que lo estamos utilizando, simplemente
lo ejecutamos y ponemos en práctica de una manera habitual.
- Conocimiento explicito
El conocimiento explicito es el que sabemos que tenemos y somos plenamente
conscientes cuando lo ejecutamos, es el más fácil de compartir con los demás ya
que se encuentra estructurado y muchas veces esquematizado para facilitar su
difusión.
2.3. HIPÓTESIS
Ha: Los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevención de
riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios
externos del Hospital Regional de Ayacucho son factores biológicos como
el género y la edad; de salud como la dolencia o motivo de consulta y
consultorio externo donde se atendió; demográficos como la procedencia;
socioeconómicos como el ingreso económico y cultural como el idioma,
nivel de instrucción y la información previa recibida está relacionado con
el nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular.
30
Ho: Los factores no asociados al nivel de conocimiento sobre prevención de
riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios
externos del Hospital Regional de Ayacucho son factores biológicos como
el género y la edad; de salud como la dolencia o motivo de consulta y
consultorio externo donde se atendió; demográficos como la procedencia;
socioeconómicos como el ingreso económico y cultural como el idioma,
nivel de instrucción y la información previa recibida está relacionado con
el nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular.
2.4. VARIABLES INDEPENDIENTE
Factores asociados:
Factor biológico: Género y edad
Factor de salud: Antecedentes medico familiares
Factor demográfico: Procedencia
Factor socioeconómico: Ingreso económico y ocupación
Factor cultural: Idioma, nivel de instrucción, información previa recibida.
2.4.2. VARIABLE DEPENDIENTE
- Nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular.
31
2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN OPERATIVA DIMENSIÓN INDICADOR CRITERIO DE MEDICIÓN ESCALA
INDEPENDIENTE:
FACTORES ASOCIADOS
Son los elementos: biológicos y de salud que intervienen
directamente en las personas adultas y que pueden modificar el nivel de conocimiento de riesgo cardiovascular.
Se medirá mediante una encuesta
estructurada que comprenderá los
factores biológicos y de salud.
Biológico
GéneroFemenino
NominalMasculino
Edad
20 a 29 años
De escala30 a 39 años40 a 49 años≥ 50 años
Salud Antecedentes medico familiares
Enf. vías respiratorias
NominalEnf. GastrointestinalesEnf. tracto urinarioEnf. cardiacasOtras
Demográfico Procedencia Urbano
NominalUrbano marginalRural
32
VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN OPERATIVA DIMENSIÓN INDICADOR CRITERIO DE MEDICIÓN ESCALA
INDEPENDIENTE:
FACTORES ASOCIADOS
Son los elementos: socioeconómico y
culturales que intervienen directamente en las personas adultas y que pueden modificar el nivel de conocimiento de riesgo
cardiovascular.
Se medirá mediante una encuesta
estructurada que comprenderá los
factores socioeconómico y
cultural
Socioeconómico
Ingreso económico
S/. ≤ 549.0De razónS/. 550.0 a 1100.0
S/. ≥ 1101.0
Ocupación
Empleada pública (o)
NominalObrera (o)Desempleada (o)ComercianteOtro
Cultural
IdiomaQuechua
NominalEspañolQuechua - Español
Nivel de instrucción
Iletrada
NominalPrimariaSecundariaSuperior
Información previa recibida
SiNominal
No
33
VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN OPERATIVA DIMENSIÓN INDICADOR CRITERIO DE
MEDICIÓN ESCALA
DEPENDIENTE:
Nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular.
Es el conocimiento de los aspectos preventivos del cuidado de salud que tiene por finalidad evitar el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
Se evaluará mediante un test donde estarán comprendidos los factores de riesgo no modificables y factores de riesgo modificables.
Conocimiento de las características de hábitos de comportamiento, dietarios y determinantes de salud.
Bueno Regular Deficiente
16 a 20 puntos11 a 15 puntos< de 10 puntos Ordinal
34
III. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. TIPO DE ESTUDIO
Descriptiva, de corte transversal, correlacional.
3.2. ÁREA DE ESTUDIO
Hospital Regional de Ayacucho.
3.3. POBLACIÓN
Estará constituida por la totalidad de usuarios adultos atendidos en los
consultorios externos (Medicina, Cirugía, Gastroenterología, Urología, Gineco-
obstetricia, Oftalmología, Diabetes, Cardiología, Medicina física y rehabilitación,
Reumatología) del Hospital Regional de Ayacucho.
3.4. MUESTRA
Para la obtención de la muestra se tomo en cuenta el promedio de atenciones en
consultorios externos durante los meses de mayo, junio y julio y estará constituida
por 140 usuarios.
n= Z2 x N x Px QE2 (N−1 )+Z2 x Px Q
n= 1.962 x2807 x50 x 5052 (2807−1 )+1.96Z2 x50 x50
n=384 .29 n=385
35
3.5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.5.1. INCLUSIÓN
- Adultos que solicitan atención en consultorios externos mayores o iguales
de 20 años.
- Adultos que deseen participar voluntariamente.
3.5.2. EXCLUSIÓN
- Adolescentes y niños.
- Adultos que no deseen participar voluntariamente.
- Adultos hospitalizados.
3.6. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.6.1. TÉCNICA
- Aplicación de la encuesta entrevista estructurada.
- Aplicación del test de conocimiento sobre prevención de riesgo
cardiovascular.
3.6.2. INSTRUMENTO
- Guía de la encuesta entrevista estructurada.
- Guía del test de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular.
3.7. PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS
- Para la realización del presente trabajo de investigación se solicitara la
autorización respectiva al Hospital Regional de Ayacucho.
- Luego se procederá a identificar a las personas que comprenderán nuestra
investigación.
- Previo consentimiento informado se procederá a la aplicación de los
instrumentos de recolección de datos.
- Concluida esta fase se procederá a la codificación de los instrumentos de
recolección de datos para su posterior procesamiento.
3.8. PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Una vez codificado los instrumentos de recolección de datos se procederá a la
creación de una base de datos en la hoja de cálculo Excel, seguidamente mediante
el apoyo del software estadístico PASW 18.0 se procederá a construir los cuadros
de contingencia.
A los cuadros que se obtengan se les aplicara las pruebas estadísticas respectivas
para determinar la dependencia de las principales variables de estudio a un nivel
de confianza de 95% y nivel de error permitido de 5%.
37
IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. CRONOGRAMA
ACTIVIDADESANO 2010
mar abr may jun jul ago
Revisión bibliográfica x x x x
Elaboración del proyecto x x
Presentación del proyecto x
Aprobación del proyecto x x
Ejecución del proyecto x
Procesamiento de los datos x
Redacción y sustentación del informe x
38
4.2. ASIGNACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
4.2.1. HUMANOS
Tesistas: RUTH DINA RODRÍGUEZ QUISPE
Asesora: Lic. JULIA PALOMINO MAYHUA
4.2.2. MATERIALES Y SERVICIOS
a. MATERIALES DE ESCRITORIO:
- Papel Bon A4 80 gr. 2 millares
- Bolígrafos 12 (6 rojos y 6 azules)
- USB 2 unidades
- CDs 02 unidades
b. SERVICIOS:
. Fotocopiado
. Internet
. Impresión
. Empastado y/o anillado
. Otros Servicios: Pasajes, etc.
c. PRESUPUESTO.
02.00 Bienes:
02.06 Materiales de escritorio S/. 400.00
Sub Total S/. 400.00
03.00 Servicios:
03.03 Impresiones 400.00
03.25 Fotocopiados y Otros 400.00
03.30 Servicios de Terceros 600.00
Sub Total S/. 1400.00
39
Presupuesto Resumen:
02.00 Bienes S/. 400.00
03.00 Servicios 1400.00
T O T A L S/. 1800.00
d. FINANCIAMIENTO:
Autofinanciado
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Cuevas González, Santiago (2008), Análisis de los factores de riesgo
cardiovascular en el proceso de envejecimiento y su relación con el estrés
oxidativo. Estudio Piloto Observacional. Facultad de medicina. Departamento
Fisiología. Universidad de Murcia. Tesis doctoral.
40
2. Cuevas González, Santiago (2008), Análisis de los factores de riesgo
cardiovascular en el proceso de envejecimiento y su relación con el estrés
oxidativo. Estudio Piloto Observacional. Facultad de medicina. Departamento
Fisiología. Universidad de Murcia. Tesis Doctoral
3. Curi Fernández, Edwin (2007), “Niveles de colesterol Total, HDL, LDL y
Triglicéridos en el personal militar de infantería mayores de 40 años de edad,
que acuden a la Sanidad del Ejército. Ayacucho, 2007”. Tesis UNSCH –
Facultad de Ciencias Biológicas.
4. Curi Loayza, Edelmira (2009), “Influencia de la obesidad en la calidad de
vida de las mujeres post menopáusicas atendidas en el Hospital II Essalud
Huamanga. Ayacucho, Julio – Octubre 2008”. Tesis UNSCH – Facultad de
Obstetricia.
5. Espinosa Ibáñez, Olga (2007), Estrés oxidativo y expresión de proteínas
relacionadas en enfermedades de alto riesgo cardiovascular: estudio especial
de la hipertensión arterial. Universitat de Valencia. Servei de Publicacions.
Tesis Doctoral
6. Espinoza Z. Milagros, (2009), Perfil metabólico de riesgo cardiovascular y
resistencia a la insulina según índice de masa corporal, circunferencia de
cintura y cintura hipertrigliceridémica en pacientes adultos. Revista Médica
de Chile 2009; 137: 1179-1186.
7. Medina Lezama, Josefina y Cols. (2006), Estimaciones del riesgo
cardiovascular global en la población adulta de Arequipa Metropolitana:
Resultados del estudio prevención. Revista Peruana de Cardiología Mayo -
Agosto 2006.
41
8. Medina Verástegui, Julio C. y Col. (2000), Salud comunitaria. Departamento
Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. 2000.
9. Medina Verástegui, Julio C. y Col. (2000), Salud comunitaria. Departamento
Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. 2000.
10. Molina de Salazar, Dora I. (2008), Propuesta en prevención del riesgo
cardiovascular. Revista Colombiana de Cardiología. Volumen 15, Número 5.
11. OMS, Medicina preventiva: Alcances para la atención primaria de salud.
Ginebra – Suiza, 2009.
12. Pereira, Abel (2009), La Obesidad y su Asociación con los Demás Factores
de Riesgo Cardiovascular en Escolares de Itapetininga, Brasil. Arq Bras
Cardiol; 93(3) : 248-255
13. Repáraz Abaitua, Federica (2000), Factores de riesgo cardiovascular y
seguimiento en una población infanto juvenil. Facultad de Medicina.
Universidad Complutense de Madrid. Tesis Doctoral.
14. Romero, Tomás (2009), Factores modificables de riesgo cardiovascular:
¿Cuáles estamos realmente modificando?. Revista Médico de Chile; 137:
1498-1501.
15. Sánchez Contreras, Mónica y Cols. (2009), Factores de Riesgo cardiovascular
en poblaciones jóvenes. Revista de Salud Pública. 11 (1): 110-122.
16. Scherr, Carlos (2009), Género, Edad, nivel social y factores de riesgo
cardiovascular: Consideraciones sobre la realidad brasileña. Arq Bras Cardiol
2009; 93(3): e42-e44.
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17. Segura Vega, Luis y Cols. (2006), Factores de Riesgo de las enfermedades
cardiovasculares en el Perú. Estudio TORNASOL. Consejo Científico de
Investigación y Estadística de la Sociedad Peruana de Cardiología. Revista
Peruana de Cardiología Vol. XXXII Nº 2.
18. Uribarri Guillén, Dora (2008), “Colesterol total, lipoproteínas HDl y LDL en
pacientes con menopausia (Essalud) Ayacucho, 2005”, Tesis UNSCH –
Facultad de Ciencias Biológicas – Escuela de Formación Profesional de
Biología.
19. Velandia Arias, Anita; Rivera Álvarez, Luz N. (2009), Agencia de
autocuidado y adherencia al tratamiento en personas con factores de riesgo
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20. Viana de Freitas, Elizabete y Col. (2009), La Importancia del HDL-c para la
Ocurrencia de la Enfermedad Cardiovascular en el Adulto Mayor. Arq.
Brasileño Cardiología 2009; 93(3): 227-234.
43
ANEXOS
44
ENCUESTA - ENTREVISTA
Estimado(a) señor(a); la presente encuesta tiene como objetivo determinar los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevención de riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho, por lo que le solicitamos responder con sinceridad.
Nº de ficha: ……… CONSULTORIO:…………….….. FECHA: ……………
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGAFACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
45
I. FACTORES BIOLÓGICO:
a. Edad
1. 20 a 24 años ( ) 4. 35 a 39 años ( )
2. 25 a 29 años ( ) 5. 40 a 49 años ( )
3. 30 a 34 años ( ) 6. > de 50 años ( )
b. Género:
1. Femenino ( )
2. Masculino ( )
II. FACTOR DE SALUD
c. Antecedentes médico familiares
1. Enf. vías respiratoria ( )
2. Enf. gastrointestinales ( )
3. Enf. tracto urinario ( )
4. Enf. cardiacas ( )
5. Otro:………………………..
III. FACTOR DEMOGRÁFICO
e. Procedencia
1. Urbano ( )
2. Urbano marginal ( ) 3. Rural ( )
IV. FACTOR SOCIOECONÓMICO
f. Ocupación g. Ingreso económico
1. Empleada pública (o) ( ) 1. S/. ≤ 549.00 ( )
46
2. Desempleada (o) ( ) 2. S/. 550.00 a 1100.00 ( )
3. Comerciante ( ) 3. S/. ≥ 1101.00 ( )
4. Obrera (o) ( )
5. Otro:……………………
V. FACTOR CULTURAL
h. Idioma i. Nivel de instrucción
1. Quechua ( ) 1. Iletrada (o) ( )
2. Español ( ) 2. Primaria ( )
3. Quechua-Español ( ) 3. Secundaria ( )
4. Superior ( )
Test de Riesgo Cardiovascular
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGAFACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
47
Carnes y Lácteos1. ¿Las carnes que más consume en su dieta son de res, de cerdo y embutidos?
SI ( ) NO ( )
2. ¿Consume pescado más de 3 veces por semana? SI ( ) NO ( )
3. ¿Los lácteos más frecuentes en su dieta son leche entera, quesos procesados, quesos maduros, mantequilla, natilla y/o queso crema?
SI ( ) NO ( )
Frutas y Vegetales1. ¿Consume al menos 2 porciones de fruta al día?
Una porción equivale a: 1 fruta pequeña ó 1 taza de fruta picada SI ( ) NO ( )
2. ¿Consume al menos 3 o más porciones de vegetales al día? Una porción equivale a: 1 taza de vegetales crudos ó ½ taza de vegetales NO
HARINOSOS cocidos.SI ( ) NO ( )
3. ¿Los vegetales que consume usualmente son harinosos (papa, yuca, camote, plátano, etc.)? SI ( ) NO ( )
Harinas y leguminosas1. ¿Consume al menos 3 porciones de granos enteros al día (granos enteros: pan
integral, arroz integral, pasta integral, avena integral, cereales de desayuno altos en fibra) y leguminosas con frecuencia (frijoles, garbanzos, lentejas, soya)? Una porción es ½ taza de cereal, arroz ó pasta ó 1 tajada de pan integralSI ( ) NO ( )
Azúcares1. ¿Adiciona regularmente azúcar, miel ó jaleas ó mermeladas con azúcar?
SI ( ) NO ( )
2. ¿Sus bebidas usuales son jugos de frutas, frescos naturales con ó sin azúcar ó gaseosas con azúcar?SI ( ) NO ( )
Grasas
48
1. ¿Utiliza regularmente margarina que no es libre de grasa trans y/o manteca vegetal?SI ( ) NO ( )
2. ¿Consume regularmente productos de repostería empacados (galletas, quequitos, etc.) ó frescos (croissants, enchiladas, empanadas, etc.), papas tostadas, crema para el café u otros similares?SI ( ) NO ( )
3. ¿Consume comida rápida dos ó más veces por semana?SI ( ) NO ( )
4. ¿Las sopas preparadas ó comidas congeladas son parte usual de su dieta?SI ( ) NO ( )
Alcohol1. ¿Cuántas porciones de alcohol consume en un día típico?
Una porción equivale a: 350 ml de cerveza, un vaso de vino ó 45 ml de cualquier otro licor. ( ) 1
( ) 2( ) 3( ) 4( ) Ninguno
Tabaco1. ¿Cuántos cigarrillos consume en un día típico?
( ) 1( ) 2( ) 3( ) > de 4( ) Ninguno
49