provisiÓn y prestaciÓn de servicios
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EL SNS MODELOS DE ASEGURAMIENTOEL SNS, MODELOS DE ASEGURAMIENTO, PROVISIÓN Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS
IX SIMPOSIUM DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ATENCIÓN AL USUARIO DE LA SANIDAD
Secretaria General: [email protected]
2 y 3 de Mayo 2013. SITGES
INDICE
11 NUEVOS PARADIGMAS Y NUEVAS RESPUESTAS1 NUEVOS PARADIGMAS Y NUEVAS RESPUESTAS
MODELOS DE ASEGURAMIENTO2
MODELOS DE PROVISIÓN3
MODELOS DE PRESTACIÓN4
CONSIDERACIONES FINALES5
2
11 NUEVOS PARADIGMAS Y NUEVAS RESPUESTAS
NUEVOS PARADIGMAS
ASISTENCIALES
SOCIALES
TECNOLÓGICOS
ECONÓMICOS
POLÍTICOS
NUEVAS RESPUESTAS
No podemos resolver problemas pensando de la misma p p pmanera que cuando los creamos
Albert Einstein
Compromiso colectivo de mantener un SNS sostenible y deexcelencia
3
Centrarnos más en lo que nos une Interés colectivo vs. Interés individual
MODELO BISMARK (SS) MODELO BEVERIDGE (SNS)
MODELOS DE ASEGURAMIENTO2
MODELO BISMARK (SS) – MODELO BEVERIDGE (SNS)
SITUACIÓN ACTUAL: LEY GENERAL DE SANIDAD (1986) SNS LEY GENERAL DE SANIDAD (1986) – SNS
LEY DE SALUD PÚBLICA (2011) – UNIVERSALIZACIÓN
RDL 16/2012 DE MEDIDAS URGENTES PARA GARANTIZAR LASOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LACALIDAD Y SEGURIDAD DE SUS PRESTACIONES – REGRESO MODELO SS
Contradicción modelo aseguramiento – modelo de
TEMAS COLATERALES
Contradicción modelo aseguramiento – modelo definanciación
TEMAS COLATERALES
Modelo de aseguramiento modelo de cobertura La no resolución FCS/FOGA puede limitar la libre circulación
entre CCAA Puesta en marcha de la directiva europea sobre asistencia
sanitaria transfronteriza
4
MODELOS DE PROVISIÓN3
MODELO LIBERAL
Externalización de i i í
MODELO RED DE CENTROS Y SERVICIOS PROFESIONALIZADA
COMPROMETIDA CON LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
Gestión directa por parte de la Administración sanitaria
servicios vía concurso: servicios asistenciales y no asistenciales
PÚBLICAS
Modelo de concertación en el marco de un mercado reguladoAcreditación
Afectado directamente por la normativa del sector público:
• Régimen Modelo libre aseguramiento
Planificación ‐ ContrataciónEvaluación y rendición de cuentas
Convenio laboral sectorial y de empresa
• Régimen administrativo
• Régimen presupuestario
empresa Red de entidades de diversas titularidades de acceso universal con la TSI ‐ SISCAT
I t t d tió
• Régimen laboral (personal estatutario de la Seguridad Social, funcionario,
Instrumentos de gestión empresarial
Autonomía de gestión profesional
...)
5MODELO SANITARIO CATALÁN
Qué aportaA t ió t i i l d bi d i i t d Aportación patrimonial y de gobierno, de conocimiento y decapacidades de gestión
Flexibilidad y adaptabilidady p
Negociación laboral propia, sectorial y con posibilidades depactos a nivel de empresa
Gestión económico‐financiera y de contratación noadministrativa dirigida a la mejora de la eficiencia, y noexclusivamente al cumplimiento del presupuesto o la norma
Capacidad de dotar amortizaciones para las inversiones dereposición
Di id d t i l id d d i ió i d Diversidad que potencia la capacidad de innovación i debenchmarking “sistémico”
Catalunya un sistema sanitario eficiente: 13a CCAA en
Avalado por resultados
6
presupuesto público por cápita y con buenos resultados de saludy eficiencia
EL PLAN DE SALUD DE CATALUNYA 2011‐2015
MODELOS DE PRESTACIÓN4
EL PLAN DE SALUD DE CATALUNYA 2011 2015
Objetivos de Salud –OMS 2020
1. Objetivos y programas de SaludSALUD PÚBLICA
2. Orientación a los enfermos
crónicos
3. Resolución des de los primeros
4. Calidad en la alta
especiali ación
OMS 2020SALUD PÚBLICA
Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades
crónicos primeros niveles de atención
especializaciónTransformación del modelo asistencial
INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD
E l i P l
ATENCIÓN MÉDICA Y SANITARIA
Garantizar el acceso a ió i i
POLITICASDE
SALUD
5. Enfoque en el paciente y familias6. Nuevo modelo de contratación
7. Incorporación del conocimiento profesional
Modernización de la organización
Excelencia y Progreso al servicio de las personas
una atención sanitaria sostenible y de calidad a los ciudadanos
• Disminuir el riesgo de enfermar y no solo
8. Mejora del gobierno y de la participación
9. Información, transparencia y evaluación
g
• Disminuir el riesgo de enfermar y no solo a curar la enfermedad
• Garantizar el contínuum asistencial
• Mejorar la calidad y la equidad en
• De transformación del modeloasistencial
• Integrador de las políticasi i d l d d l
EJEORIENTADO
A:
77
• Mejorar la calidad y la equidad en resultados buscando eficiencias dentro del sistema para reinvertirlas en el sistema
sanitarias del DS y de todos losagentes del sistema
REFORMAS INSTRUMENTOSREFORMAS INSTRUMENTOS
• Salud Pública y Atención Primaria y Comunitaria más resolutiva
• Abordaje integral de la cronicidadR l i l
• RAT’s – Reordenaciones de estructuras y servicios
• Adecuación de roles profesionalesAd ió d l i d• Recursos alternativos a la
hospitalización• Nuevo modelo de hospitalR d ió d i
• Adecuación del sistema de asignación / compra de la atención y la investigación orientada a resultados• Reordenación de urgencias
• Reordenación del terciarismo• Reordenación de Larga EstanciaV l d l ió i l
resultados• HCC y recursos TIC’s alternativos a la atención presencial
• “Eficiencia clínica” Proyecto• Valor de la atención no presencial• Retorno social de la I+D+i
Eficiencia clínica Proyecto Essencial
Nueva morfologia del mapa sanitario
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Nuevo modelo de compromiso profesional y ciudadano
PREMISAS / VALORES
CONSIDERACIONES FINALES5
PREMISAS / VALORES
EL VALOR DE LA SANIDAD DE FINANCIACIÓN PÚBLICA Y DEACCESO UNIVERSAL
EL VALOR DE UN MODELO DE GESTIÓN PROFESIONALIZADA YCOMPROMETIDA CON LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
HACER POLÍTICAS SOCIALES ES HACERLAS SOSTENIBLES
SOSTENIBILIDAD ES COMPATIBLE CON EXCELENCIA YPROGRESO
EL CAMBIO DE PARADIGMAS EXIGE NUEVAS RESPUESTAS YSUPERAR RESISTENCIAS AL CAMBIOSUPERAR RESISTENCIAS AL CAMBIO
LA SALUD ES DEMASIADO IMPORTANTE PARA SER EL DEBATEDE POSICIONAMIENTOS IDEOLÓGICOS NO AVALADOS PORDE POSICIONAMIENTOS IDEOLÓGICOS NO AVALADOS PORRESULTADOS
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CONFIANZA COMPROMISO TRANSPARENCIA