protozoarios intestinales y de cavidades
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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.TRANSCRIPT
FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Protozoarios intestinales y de cavidades
Entamoeba hystolítica, E.dispar, otras amebas.
Giardia intestinalis (flagelado) Trichomonas vaginalis
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Modalidades de Transmisión:
Agua ó alimentos contaminados: ingesta de quistes, papel en la transmisión de los manipuladores de alimentos y vectores mecánicos
Ano-Mano-Boca: ingesta de quistes, contaminación de objetos, transmisión por contacto interhumano ó haber autoreinfección.
Transmisión sexual: contacto directo con trofozoítos de Trichomonas vaginalis
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Signos y síntoma asociados a enteroparasitosis por protozoariosINTESTINALESSíndrome Enteroparasitario inespecíficoEsteatorreaDisentería
EXTRAINTESTINALES:E. hystolítica: Anemia, abceso hepáticoGiardia intestinalis: deficiencias
nutricionales
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Entamoeba hystolítica
Amebiasis: infección por un protozoo del tracto gastrointestinal bajo:
E. hystolítica.No flagelado, que se moviliza por
pseudopodios.Diagnóstico diferencial con E. dispar,
que no es patógena.Otras amebas producen 1. diarrea: E. poleckii y 2. enfermedad periodontal:
E..gingivalis.
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E.hystolítica
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Características y patogénesisCiclo: quiste infectivo y trofozoíto como fase
invasiva. Quiste cuadrinucleado resistente al ph gástrico.
Quiste: Cariosoma central , pequeño, cromatina simétrica y fina, 4 núcleos, circular, de 12 a 20 um cuerpos cromatoides grande de extremos redondeados, vacuola de glucógeno difusa.
Trofozoíto: de movimiento activo con eritrocitos en su interior en caso de invasión a tejidos.
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Patogénesis
Quiste libera 8 trofozoítos en intestino que lo colonizan adhiriendose a un receptor de mucosa colónica. Destruye la célula huésped por contacto: inducen apoptosis. Invaden gracias a su gran motilidad, y pueden llegar a diseminarse por sangre: abceso necrótico; y de ahí a otros órganos.
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Clínica
Colonización asintomáticaColitis y/o disentería amebiana.Poco frecuente: ameboma, colitis
necrotizante, amebiasis cutánea, fístulas rectovagales.
A distancia: abceso hepáticoMenos frecuente: pleura,
pericardio, piel y cerebro.
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Diagnóstico
Observación en exámen directo, fresco, por métodos de concentración.
Serología.Colonoscopía: biopsiaTAC,RMN,ECO.Abceso: materia semifluída color
amarillo a chocolate: material necrótico amebas móviles no se suelen ver.
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Entamoeba hystolítica
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Anatomía patológica de E.h
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Giardia intestinalisProtozoo flagelado que infecta a millones de
personas en el mundo, y se adquiere por ingesta de agua ó alimentos contaminados.
Phylum Zoomastigophora, Orden Diplomonadida.Ciclo: Dos estados: como Trofozoíto y como Quiste:
este último es la forma infectante y resistente al medio ambiente.
En el estómago por el ph ácido se desenquista y llega a duodeno donde se divide activamente por fisión binaria. Se enquistan nuevamente en íleon y se elimina por heces.
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G.lamblia
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Clínica:
Se requiere ingerir 10 ó menos quistes para infectarse.
La mayoría de casos son asintomáticos , otros pueden presentar diarrea y materia fecal esteatorreica, sin sangre. Resuelve solo, aunque algunos quedan crónicos. La pérdida de peso es por malabsorción.
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Diagnóstico:
• Directo: observando al parásito en la materia fecal diarreica ó formada.
• IFD de la materia fecal.
• Enterotest.
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Giardia en duodeno y diagnóstico por IFD
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Trichomoniasis
Agente: Trichomonas vaginalisProtozoario flagelado carente de forma
de resistenciaProductor de enfermedad de transmisión
sexual, exclusiva de la especie humanaAsociada a Infección de membranas
ovulares en gestantes.Enfemedad Pélvica Inflamatoria.Lesiones escamosas intraepiteliales del
cuello uterino.
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ClínicaHombre: Reservorio asintomático, ó
uretritisMujer: ectocervivcitis: colpits ; vaginitis;
dispareunia, aumento de descarga vaginal
Diagnóstico presuntivo:Clínico:<101 parásitos /mlColposcópico. Test de aminas.
Modificación del ph vaginalDiagnóstico de certeza: fresco (40-50%)
PAP (60-705) GIEMSA: 80-90%
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Trichomonas vaginalis
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profilaxis
Educación sanitaria: higiene personal, control de alimentos y fecalismo.
Control de excretas humanas. Saneamiento ambiental
Tratamiento antihelmíntico de grupos etarios altamente parasitarios en zona endémica (5 a 14 años)
Control de agua de bebida y riego, hervir el agua de fuente dudosa. Procesamiento higiénico de los alimentos
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Profilaxis 2 :
Cocción adecuado de las carnes. Control de los mataderos.
Eliminación adecuada de basuras y vectores mecánicos
Adecuado lavado de manos y cepillado de uñas
Desinfección de objetos.Control y tratamiento de los contactos.Uso de calzado y de guantes protectoresUso de preservativo.