protocolos de atención dr luis herrera.doc

Protocolos de atencin

PROTOCOLOS DE ATENCIN MICRORED LA RAMADADiarrea aguda : C.I.E.10 A06.6

DESHIDRATACIN

Prdida de peso

Conciencia

Pliegue

Piel

Mucosas

Fontanela

Ojos

Perfusin

Pulso

Tensin

Diuresis

1 gradoleve3%-5%normalnegativonormalnormalesnormalnormalesnormalnormalnormalnormal

2 gradomoderada6%-10%irritablepositivosecasecashundidahundidosenlentecidoaumentadodescendidadisminuida

3 gradosevera10%-15%obnubiladomuy positivopastosamuy secasmuy hundidamuy hundidosacrocianosisaumentado o disminuidohipotensin, shockoliguria/anuria

Viral: Este tipo se auto limitan importante (observar grado de deshidratacin)

Signos y sntomas: Diarrea acuosa

Mialgias

Cefalea

Fiebre (variable)

Tratamiento:1. En caso de lactantes, continuar con lactancia materna.

2. administrar sales de hidratacin oral.

3. no antibiticos4. condicional:

Antiespasmdicos para el dolor tipo clico como es la hioscina

Hioscina: tab. 10mg

Dosis adultos: 10-20mg c/ 6-8h. v.o

Dosis nios : 2,5-5mg v.o/i.m/s.c present: gotas (buscapina)

1:10got ,1-3: 15 got 4-6: 20 got 7-14: 20-40 got. Antiemtico solo cuando el paciente Vomita lo cual impide la rehidratacin oral.

Dimenhidrinato: Tab. 50mg Inyect. 50mg Jb 5cc= 15,6mg

Dosis adultos: 50-100mg c/4-6h v.o/ e.v/i.m

Dosis nios : 5mg/Kg./da c/6h v.o/ e.v/i.mNota este medicamento produce somnolencia.Bacteriana aguda importante (observar grado de deshidratacin) C.I.E.10 A04.8

Los casos con + de 3 das de enfermedad o ms de 4 deposiciones al da agregndose Fiebre, malestar general, recibirn antibiticos previamente toma de muestra para coprocultivo.

Signos y sntomas:

heces con moco y sangre

fiebre

cefalea

dolor abdominal

vmitos

tenesmo

Tratamiento:

Antiespasmdicos para el dolor tipo clico como es la hioscina:Hioscina: tab. 10mg

Dosis adultos: 10-20mg c/ 6-8h. v.o

Dosis nios : 2,5-5mg v.o/i.m/s.c present: gotas (buscapina)

1:10got, 1-3: 15 got 4-6: 20 got 7-14: 20-40 got.

Antiemtico solo cuando el PACIENTE. Vomita lo cual impide la rehidratacin oral:Dimenhidrinato: Tab. 50mg Inyect. 50mg Jb 5cc= 15,6mg

Dosis adultos: 50-100mg c/4-6h v.o/ e.v/i.m

Dosis nios : 5mg/Kg./da c/6h v.o/ e.v/i.m

Antipirticos segn criterio del personal de salud

Metamizol : 2cc=1g ampolla

Dosis adultos: 1amp.i.m c/12h

Dosis nios : dosis practica 0.06xKg si la fiebre es >38C

Paracetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc Dosis adultos: 500mg c/4-6h

Dosis nios : 15mg/Kg./dosis c/4-6h gotas: 2got/Kg./dosis Antibiticos:Ciprofloxacino: tab. 500mg

Dosis adultos: 500mg c/12h duracin 3 a 5 das v.oCotrimoxazol : tab. 800mg

Dosis adultos: 800mg c/12h duracin 3 a 5 das v.oSulfametoxasol: tab160mg

Dosis adultos: 160mg c/12h duracin 3 a 5 das v.oDosis nios : 6-30mg/Kg./da c/12h por dos tomas dosis nica.

Diarrea por shigella :

Tratamiento solo con resultados de laboratorio. CIE10 A03.0Ciprofloxacino: Tab. 500mg

Dosis adultos: 1000mg dosis nica v.o

Diarrea por campylobacter: Tratamiento solo con resultados de laboratorio. CIE10 A04.5Azitromicina Tab 500mg

Dosis adultos: 500mg /da duracin 3 dasEritromicina Tab 500mg

Dosis adultos: 500mg c/12h duracin 5 dasDiarrea por clostridium difficileTratamiento solo con resultados de laboratorio. CIE10 A04.7Metronidazol 250mg C/8h duracin 7-14 dasDIARREA POR PARASITOSISDiarrea por Giardiasis: Tratamiento solo con resultados de laboratorio. CIE10 A07.1Metronidazol Tab. 250-500mg, jbe 5cc=125-250mgDosis adultos : Metronidazol 250mg C/8h duracin 5 dasDosis nios : Metronidazol 15mg/kg/da c/8h v.o duracin 5 dasDiarrea por Entamoeba histolitica: Tratamiento solo con resultados de laboratorio.

Metronidazol tab. 250-500mg jbe 5cc=125-250mgDosis adultos : Metronidazol 750mg C/8h duracin 10 dasDosis nios : Metronidazol 30-50mg/kg/da c/8h v.o duracin 7-10dias

Diarrea por BALANTIDIUM COLI: Tratamiento solo con resultados de laboratorio.

Metronidazol tab. 250-500mg jbe 5cc=125-250mgDosis adultos : Metronidazol 750mg C/8h duracin 5 dasDosis nios : Metronidazol 30-50mg/kg/da c/8h v.o duracin 5 dasTetraciclina

Dosis adultos : tetraciclina 500mg c/6h duracin 10 das v.o

Dosis nios : tetraciclina 10mg/kg/da c/6h nios >8 aos v.o

Varicela CIE10 B01.9Tratamiento:Paracetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc

Dosis nios : 15mg/Kg./dosis c/4-6h gotas: 2got/Kg./dosis

Clorfenamina : Tab 4mg jb 5cc=2mgDosis nios : 0.35mg/kg/da c/6h v.o duracin 4 dasConjuntivitis viral CIE10 B30.9Secrecin acuosa ocular y adenopatias preauricular y asociado a infecciones respiratorias altas.

Duracin: desaparece de 7-10 das pueden durar hasta 3 semanas

Tratamiento

Compresas con agua tibia en ojos (opcional: manzanilla tibia todas las maanas)

Conjuntivitis bacteriana CIE10 H10.0Secrecin purulenta ocular suele ser unilateral.Tratamiento

l.- compresas con agua tibia en ojos (opcional: manzanilla tibia todas las maanas)

1. antihistaminicos

Clorfenamina : Tab 4mg jb 5cc=2mg

Dosis nios : 0.35mg/kg/da c/6h v.o duracin 4 dasDosis adultos : 1 Tab de 4mg c/6h duracin 4dias

2. AntibiticosGentamicina : gotas 0.3%

Dosis nios : 1 gota c/2-4h duracin 7 dasTetraciclina : ungento 1%Dosis nios aplicar una tira de 1cm en el ojo afectado c/2-3h duracin 7dias

Micosis superficial CIE10 B36.9Tia Manum/pedis CIE10 B35.2/B35.3

Tratamiento local:

Miconazol

Isoconazol

Clotrimazol

Aplicacin 2-3 veces al da duracin un mes

Onicomicosis de manos y pies

Manos

Fluconazol 150-300mg tab

Dosis adultos : 150-300mg tab c/7 das duracin 3-6 meses

Itraconazol

Dosis adultos : 200mg/da o 200mg c/12h duracin 7 das descansar tres semanas seguido de otra semana de tratamiento.

Pies

Fluconazol 150-300mg tab

Dosis adultos : 150-300mg tab c/7 das duracin 6-12 meses

Itraconazol

Dosis adultos : 200mg/da por 3 meses o 200mg c/12h duracin 7 das c/mes por 3-4 meses

Candidiasis cutanea CIE10 B37.2Previo raspado de lesin y con resultados de laboratorio

Ketoconazol

Dosis adultos: tab 400mg/da v.o duracin 14 das Ungento l vez al da durante 14 das o hasta resolver el problemaPARASITOSIS INTESTINALAmebiasis CIE10 A06.0Tratamiento

Metronidazol

Dosis adultos : 750mg c/8h durante 10 das v.o

Dosis nios : 30-50mg/kg/da c/8h durante 7-10 das v.o

TinidazolTratamiento

Dosis adultos : 1g c/12h durante 3 dasDosis nios : 50mg/kg/da c/24h durante 3-5 das v.o

ASCARIS Tratamiento

Mebendazol jbe 5cc=100mg no usar en < 2 aosDosis nios y adultos:100mg/dosis c/12h durante 3 dasAlbendazol Tab 400mg

Dosis adultos : 400mg v.o dosis nicaGiardiasis

Tratamiento

Metronidazol

Dosis adultos: 250mg c/8h durante 5 das v.o

Dosis nios : 30-50mg/kg/da c/8h durante 7-10 das v.o

Furazolidona : jbe 5cc= 50mg

Dosis nios: 5-8mg/kg/da c/6-8h v.o durante 5 dasAlbendazol Tab 400mg

Dosis adultos: 400mg v.o c/24h durante 5 dasOxiuros

Tratamiento

Mebendazol jbe 5cc=100mg no usar en < 2 aos

Dosis nios y adultos :100mg/dosis nicaAlbendazol Tab 400mg

Dosis adultos : 400mg v.o dosis nicaTrichuris trichura :

Tratamiento

Mebendazol jbe 5cc=100mg no usar en < 2 aos

Dosis nios y adultos: 100mg/dosis c/12h durante 3 das v.oAlbendazol Tab 200-400mg jbe 10cc=400mgDosis adultos: 400mg v.o dosis nicaDosis nios : 2 400mg dosis nicaTeniasis

Tratamiento

Prazicuantel tab 600mg

Dosis nios :25mg/kg/dosis c/24h v.o durante 3-5 dasTenia solium y saginata

Tratamiento


Dosis nios :10mg/kg dosis nicaHymenolepsis nana

Tratamiento


Dosis nios :25mg/kg/dosis c/24h v.o durante 3-5 dasPediculosisPediculosis corporis

Tratamiento

l.-Descartar la ropa si es posible

2.-Lavar la ropa con agua caliente y planchado a 60c sobretodo en las costuras

3.-Losion Permetrina Loc.1% crema 5%

Aplicar sobre el cuerpo completo excepto la cabeza y lavando 8-12h despus adultos y nios.

Benzoato de bencilo Aplicacin en el cuerpo durante 3 noches consecutivas evitar el bao durante el tratamiento

4.- Clorfenamina : tab 4mg jb 5cc=2mg

Dosis nios : 0.35mg/kg/da c/6h v.o duracin 4 das Dosis adultos: 1 tab de 4mg c/6h duracin 4dias

Pediculosis cabeza

Lesin Permetrina Loc.1% crema 5%

Aplicacin sobre el cuero cabelludo limpio y hmedo durante 10 min repetir si es necesario 7 das despus.

AcarosisTratamiento

1. Lavar la ropa con agua caliente y planchado a 60c sobretodo en las costuras2. Benzoato de bencilo Aplicacin en el cuerpo durante 3 noches consecutivas evitar el bao durante el tratamiento.Anemia por deficiencia de hierro solo con resultados de laboratorio hematocrito y hemoglobinaCaracterizado por palidez, fatiga, irritabilidad, debilidad, uas quebradizas, Pica (antojitos de comer tierra, hielo), hiporexia, cefalea.

Tratamiento: Sulfato ferroso Jbe 15mg=5cc tab 300mg

Dosis adultos : 1 tab diaria durante 4-6 meses

Dosis nios : 2-12 3mg/kg/dosis c/8h durante 6meses a 2 aos

Suplemento de hierro

Dosis nios : cucharadita a media maana junto con jugo de limn o naranja durante un mesCrisis convulsivaDiazepam amp.2cc=10mg

Dosis nios: 5 10mg/kg/dosis e.v e.v diluido en soluc. SalinaCarbamazepina Jbe 5cc=100mg tab 200-400mg

Dosis nios : 10-20mg/kg/dia c/8-12h v.o+Diazepam amp.2cc=10mg

Dosis adultos: 5-10mg e.v c/10-15 min hasta alcanzar dosis mxima 30mg monitorizacin constante de signos vitales

Carbamazepina Jbe 5cc=100mg tab 200-400mg

Dosis adultos: 200mgc/12h v.oAmigdalitis agudaTratamiento

Amoxicilina: tab 250-500mg Jbe 125-250-500mg=5ccDosis adultos: 500mg c/8h v.o durante asDosis nios: 30-50mg/kg/da c/8h v.o durante 5 dasParacetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc

Dosis nios: 15mg/Kg./dosis c/4-6h gotas: 2got/Kg./dosis

Dosis adultos: 500mg c/4-6h durante 3 dasIbuprofeno: tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 dasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 das(Administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gastrica)Amigdalitis estreptococicaTratamiento

Penicilina Benzatinica : Fco-ampolla 600,000-1,200,000UI

Dosis adultos: 1,200,000 im dosis nicaDosis nios : 30,000-50,000UI/kg/dosis

6 :1,200,000UI im statEritromicina Tab 250-500mg Jbe 5cc=125-200mgDosis adultos : 250mg c/6h o 500mg c/12h durante 10 dasDosis nios : 30-50mg/kg/da c/6h durante 10 dasParacetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc


Dosis adultos : 500mg c/4-6h durante 3 dasIbuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 dasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 das (administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gstrica)

Laringitis y traquetisDextrometorfano Jbe 15mg=5cc solo con tos no productiva y >6aos

Dosis adultos : 10-20mg c/4h o 30mg c/6-8h v.o

Dosis nios : 1mg/kg/dia c/6-8h v.o

Nebulizacin 5cc de suero fisiolgico c/20min por 1 horaIbuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 diasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 diasFaringoamigdalitis supuradaTratamiento

Penicilina G benzatinica: 1200,000 -600,000 UI Fco-ampolla

Dosis adultos: 1,200,000 im dosis nicaDosis nios : 30,000-50,000UI/kg/dosis

6 :1,200,000UI im stat

Azitromicina Tab 500mg

Dosis adultos : 500mg c/24h durante 3 dasDosis nios : hasta 40kg 10mg/kg/da durante 3 dasEritromicina Tab 250-500mg Jbe 5cc=125-200mg

Dosis adultos : 250mg c/6h o 500mg c/12h durante 10 dasDosis nios : 30-50mg/kg/da c/6h durante 10 dasParacetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc


Dosis adultos: 500mg c/4-6h durante 3 dasIbuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 dasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 das( administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gstrica)

Faringitis viral agudaParacetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc


Dosis adultos : 500mg c/4-6h durante 3 dasIbuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 dasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 das(Administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gstrica)

Neumona adquirida en la comunidad NACSigno y sntomas: Tos productiva, fiebre, dolor torcico, disnea variable, de acuerdo con la severidad del cuadro pueden presentar, ms frecuente en nios: cianosis peri labial, tiraje intercostal, hipotensin, trastorno del sensorio .Tratamiento ambulatorio

El paciente ser hospitalizado si despus de 48-72h de instalado el tratamiento no hay mejoraEritromicina Tab 250-500mg Jbe 5cc=125-200mg

Dosis adultos : 250mg c/6h o 500mg c/12h durante 10 dasAzitromicina Tab 500mg

Dosis adultos : 500mg c/24h durante 3 dasTratamiento nios :

Amoxicilina : tab 250-500mg Jbe 125-250-500mg=5ccDosis nios : 30-50mg/kg/da c/8h v.o

Penicilina G sodica : RN 7dias 100-200,000UI/kg c/8h 3 das i.m > 1 ao 200,000UI /kg/da c/6hCloranfenicol 7 das: 50mg/kg/da c/12h 5 das i.m

L-N 50-100mg/kg/da c/6h Penicilina Procainica: Fco ampolla 500,000-1000,000 UI

30-50,000UI/kg/da c/12-24h IM durante 3 das

Paracetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc


Dosis adultos : 500mg c/4-6h durante 3 dasIbuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 dasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 das(administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gstrica)

Bronquitis agudaSignos y sntomas: tos seca o con esputo de color blanco y fiebre ocasionalmenteDextrometorfano Jbe 15mg=5cc solo con tos no productiva y >6aos

Dosis adultos : 10-20mg c/4h o 30mg c/6-8h v.o

Dosis nios : 1mg/kg/dia c/6-8h v.o

nebulizacin 5cc de suero fisiolgico c/20min por 1 hora

Ibuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 dasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 dasSi hay presencia de fiebre, cefalea, malestar general y expectoracin mucopurulenta

Tratamiento:

Azitromicina Tab 500mg

Dosis adultos : 500mg c/24h durante 4 dasDosis nios : hasta 40kg 10mg/kg/da durante 4 dasDoxiciclina Tab 100mg

Dosis adultos : 100mg c/12h durante 14 dasBronquitis cronicaSignos y sntomas: tos productiva por mas de 3 meses en un ao por 2 aos consecutivos frecuente en personas fumadoras Tratamiento

Nebulizacin Salbutamol: 3 gotas por cada 5kg de peso max 20gotas en 5cc de suero fisiolgico o fenoterol 1 gota por cada 5kg de peso max 10gotas en 5cc de suero fisiolgicoDexametazona 0.5mg c/12h durante 10-15 dias

Otitis media agudaSignos y sntomas: dolor de odo, sensacin de liquido en el odo, salida de secrecin purulenta del odo, generalmente se produce por un resfri mal cuarado o consecutivos.

Tratamiento

Amoxicilina : tab 250-500mg Jbe 125-250-500mg=5ccDosis adultos: 500mg c/8h v.o durante 5 dasDosis nios : 80mg/kg/da c/8h durante 5 dasAzitromicina Tab 500mg

Dosis adultos : 500mg c/24h durante 4 dasDosis nios : hasta 40kg 10mg/kg/dia durante 4 dasAsmaSignos y sntomas: sibilantes (el pecho silva), tos con expectoracin blanca

Lo primero ver escla de bierman y pierson en caso de nios

Tratamiento

Nebulizacin Salbutamol 3 gotas por cada 5kg de peso max 20gotas en 5cc de suero fisiolgico o fenoterol 1 gota por cada 5kg de peso max 10gotas en 5cc de suero fisiolgicoDexametazona

Dosis nios : 0.3mg/kg/dosis ev

Colocar dexamtazona ev luego, Nebulizar c/20 min por espacio de l hora luego volver a examinar al paciente despus de 10 min que a terminado su nebulizacin y volver a ver la escala de bierman y pierson.

Si no mejora volver a nebulizar c/ 30 min por espacio de l hora y luego volver a evaluar, si el pac no mejorara volver a nebulizar c/hora con nueva aplicacin de dexametazona y derivar a un centro de salud ms cercano.Si el paciente mejorara se puede dar tratamiento ambulatorio

2 puff c/6-8h por 4 dias mas dexametazona 0.5mg c/12h por tres dias

Luego 2puf c/12h por tres das mas y volver a una nueva cita.Puntaje clnico: se utiliz la escala de Bierman y Pierson modificada por TalPuntaje0123

Frecuencia respiratoria > 5 aos60

SibilantesNoEspiratoria con estetoscopioEspiratoria e inspiratoriaEsp/insp sin estetoscopio trax silente

Grupos musculares accesorios (retracciones)No12>2

CianosisNoPerioral al llantoPerioral en reposoGeneral en reposo

Leve 3-5, Moderado 6-9, Severo 10-12

Aftas oralesTratamiento:Violeta de genciana 30ml/fco

Toques en las aftas por 3 das.



Dosis adultos : 500mg c/4-6h durante 3 dias

Ibuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 diasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 dias(administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gstrica)

GastritisEl diagnostico de gastritis es solo por endoscopia pero adems manifiestan signos y sntomas que nos indicaran una gastritis.Dolor tipo ardor en epigastrio, que calma cuando ingiera alimentos, eructos constantes, en ocasiones ardor retroesternal e irritacin de garganta.Antes del tratamiento farmacolgico el paciente deber cambiar su dieta la cual consistir en, no alcohol ,no aj, no condimentos ,no frituras.

Tratamiento:

Hidroxido de aluminio Fco : 300-400mg/5cc

Dosis adultos : 1-2 cucharadas 30min despus de cada comida y al acostarse

Dosis nios : 6-12 aos 1 cucharadita 30min despus de cada comida y al acostarse

Ranitidina : 50mg amp,150-300mg tab

Dosis adultos : 150mg c/12h o 300mg al acostarse por 15 dasOmeprazol : 20mg c/24h por las maanas durante 30 dasInfecciones de piel y tejidos sub cutneoTratamiento para heridas de piel que se encuentren con material purulento o que se haya producido por un objeto sucio que produzca infeccin.Dicloxacilina : 250-500mg Tab , fco 250mg/5cc

Dosis adultos 500mg c/6h por 7-14 diasDosis nios 25-100mg/kg/dia c/6h v.o por 7-14 diasClindamicina 300mg tab

Dosis adultos 300mg c/6h por 7-14 dias

Ampicilina Cap. 250-500mg


Amoxicilina : tab 250-500mg Jbe 125-250-500mg=5ccDosis adultos : 500mg c/8h v.o durante 7 diasDosis nios : 30-50mg/kg/dia c/8h v.o durante 7 dias

Eritromicina Tab 250-500mg Jbe 5cc=125-200mg

Dosis adultos : 250mg c/6h o 500mg c/12h durante 10 dias

Dosis nios : 30-50mg/kg/dia c/6h durante 10 dias





Mordedura de perroTratamiento :Lavar bien la herida con agua y jabnNo cerrar la herida ni suturarla

Observar al animal 10 das si fuera conocido, si el animal fuera desconocido vagabundo, debern referir al paciente para la aplicacin de vacuna antirrbica.

Dicloxacilina : 250-500mg Tab , fco 250mg/5cc



Amoxicilina /ac. Clavulanico 125-500mg v.o.

Dosis adultos : 500mg c/8h v.o durante 7 diasDosis nios : 30-50mg/kg/dia c/8h v.o durante 7 dias








Lumbalgias y contractura muscularTratamiento

Descanso por 2 das

Diclofenaco amp 75mg

Orfenadrina 60mg

Ambas ampollas juntas im c/12-24h por dos dasParacetamol: tab. 500mg jbe 120mg=5cc



Ibuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 diasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 dias(Administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gstrica)

QuemadurasQuemadura de 1 grado:

Superficie rosada, eritematosa, no hay ampollas, son muy dolorosas.

Quemadura de 2 grado: superficiales

Ampollas, piel eritematosa de color rojo intenso, muy dolorosas.

Quemadura de 2 grado: profundas

Coloracin rosada plida a blanquecina muy dolorosa.

Quemadura de 3 grado:

Superficie blanquecina a marron acartonada, no hay dolor en el centro de la quemadura pero si la hay en las areas perifricas.

Tratamiento

Retirara las ropas de las zonas afectadas.

Aplicar agua fra durante los primeros 30 min post-trauma

Derivarlo a C.S. con va perifricaEvaluacin constante de signos vitales

Dicloxacilina : 250-500mg Tab , fco 250mg/5cc



Amoxicilina /ac. Clavulanico 125-500mg v.o.

Dosis adultos : 500mg c/8h v.o durante 7 diasDosis nios : 30-50mg/kg/dia c/8h v.o durante 7 dias







Ibuprofeno : tab 400mg Jbe 100mg=5ccDosis adultos : 400mg c/6-8h v.o durante 3 diasDosis nios : 5-10mg/kg/dosis c/6-8h v.o durante 3 dias(Administrar este medicamento despus de ingerir alimentos para evitar irritacin gstrica)

Complemento:Hidroxido de aluminio Fco : 300-400mg/5cc

Dosis adultos : 1-2 cucharadas 30min despus de cada comida y al acostarse

Dosis nios : 6-12 aos 1 cucharadita 30min despus de cada comida y al acostarse

Ranitidina : 50mg amp,150-300mg tab

Dosis adultos : 150mg c/12h o 300mg al acostarse por 15 dasOmeprazol : 20mg c/24h por las maanas durante 30 dasIntoxicacin por organos fosforadosSignos y sntomas: lagrimeo, visin borrosa, broncoespasmo, diafoesis, alivacin, bradicardia, hipotensin, incontinencia urinaria, clicos, nauseas, vmitos y diarrea.

Tratamiento

Medidas de apoyo y evaluar sg y sx

Atropina 1mg i.v 2mg c/15min hasta obtener atropinizacion disminucin de secrecin bronquial y de glndulas sudorparas, midriasis, ciclopejia, taquicardia, disminucin de secrecin cida gstrica y motilidad gastrointestinaly referir a C.S.

Infecciones ginecolgicasVaginitis y vaginosis

Tricomoniasis: secrecin vaginal profusa, ftida y purulenta, disuria e inflamacin genital

Tratamiento: Metronidazol 2g v.o en dosis nica o metronidazol 500mgmg v.o c/12h por 7 dasCandidiasis vaginal: Flujo vaginal espeso, caseoso, inflamacin vulvar, prurito y disuria

Tratamiento:Fluconazol oral 100mg/dia c/24h por 3 dias

Clotrimazol ovulos 100mg al acostarse por 7 dias o 200mg al acostarse por 3 dias

Vaginosis bacteriana: Flujo vaginal ftida,liquido lechoso olor a pescado.Tratamiento:Metronidazol 500mgmg v.o c/12h por 7 dias

Ampicilina 500mg c/6h por 7 dias

Cervicitis: Flujo vaginal mucopurulenta, dispareunia y disuria

Tratamiento:Ciprofloxacino 500mg v.o dosis unica

Azitromicina 1g v.o c/12h v.o por 7 dias

Eritromicina 500mg v.o c/6h por 7 dias

Enfermedad inflamatoria pelvica

Dolor pelvico, dispareunia, flujo vaginal, fiebre y dolor anexial al tacto y cervical al movimiento, dolor a la palpacin en hipogastrio

Tratamiento ambulatorio

Cefoxitina 2g i.m. mas doxiciclina 100mg v.o c/12h por 14 dias Ceftriaxona 250mg i.m dosis nica mas doxiciclina 100mg v.o c/12h por 14 dias mas metronidazol 500mg v.o c/12h por 7 dias Ciprofloxacino 500mg dosis nica mas doxiciclina 100mg v.o c/12h por 14 dias mas metronidazol 500mg v.o c/12h por 14 dias Ceftriaxona 250mg i.m dosis nica mas eritromicina 500mg c/6h por 14 dias mas clindamicina 450mgv.o c/6h por 14 dias.No deben tener relaciones sexuales durante el tratamiento

Dermatitis alergicaPrurito, eritema, tumefaccin, papulas y vesiculas

Tratamiento ambulatorio

1.- compresas humedas2.- antihistaminicos

Clorfenamina tab 4mg jbe 2mg/5cc

Dosis adultos 1 tab c/4-6h por 3 dias

Dosis nios 0.35mg/kg/dia c/6h v.o im

DexametazonaDosis adultos 4mg v.o c/6-12h por 3 dias

Dosis nios 0.3mg/kg/dosis c/24h por 3 dias

Infecciones renales y vias renalesInfeccin del tracto urinario alto: Dolor en regin lumbar, fiebre>38C, nauseas, vmitos, disuria

Tratamiento:Amoxicilina : tab 250-500mg Jbe 125-250-500mg=5ccDosis adultos : 500mg c/8h v.o durante 10diasDosis nios : 30-50mg/kg/dia c/8h v.o durante 10 dias

Ciprofloxacino: tab. 500mg

Dosis adultos: 500mg c/12h por 10-14 dias

TMP/SMX Tab adulto 80/400 o 160/800mg , Tab pediarica 20/100mg

Jbe 40-200mg/5ccDosis adultos : 1 tab c/12h por 10-14dias

Dosis nios : trimetropima 8-10mg/kg/dia Sufametoxasol 40-50mg/kg/diac/12h

Gentamicina 80/160mg

Dosis adultos IM 1 amp c/8h por 7-10 dias

Dosis nios 3-5mg/kg/dia c/8h por 7-10dias





Infeccion del tracto urinario bajo

Disuria, polaquiuria, y miccin imperiosa

Tratamiento: Ciprofloxacino 250mg c/12h por 5dias

TMP/SMX 160/800mg c/12h por 5 dias

Amoxicilina/clavulanico 500mg c/12h por 7 dias

Nitrofurantoina 100mg c/6h por 7 dias

Abundantes liquidos claros.

Hipertension arterial

Valores normales de PA

protocolos de atención dr luis herrera.doc

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