protocolo para a detecciÓn e manexo de ......2021/03/02 · protocolo para a detecciÓn e manexo...

PROTOCOLO PARA A DETECCIÓN E MANEXO DE

CASOS DE INFECCIÓN ACTIVA POLO VIRUS SARS-

CoV-2 (COVID-19) EN ATENCIÓN PRIMARIA

Subdirección Xeral de Atención Primaria

Dirección Xeral de Asistencia Sanitaria

Santiago de Compostela, 16 de xullo de 2021

1

Este documento estará en permanente revisión e actualización e dispoñible na

páxina web corporativa do Servizo Galego de Saúde a través da seguinte ligazón:

https://coronavirus.sergas.gal/

Versión 1: 08/05/2020

Versión 2: 13/05/2020

Versión 3: 14/07/2020

Versión 4: 29/09/2020

Versión 5: 12/01/2021

Versión 6: 17/03/2021

Versión 7: 12/07/2021

Versión 8: 16/07/2021(en vigor)

2

ÍNDICE

1. MODIFICACIÓNS CON RESPECTO Á VERSIÓN ANTERIOR (resáltanse en letra grosa)...................................4

2. INTRODUCIÓN........................................................................................................................................................9

3. OBXECTIVO...........................................................................................................................................................10

4. CLASIFICACIÓN DOS CASOS.............................................................................................................................10

4.1. Caso sospeitoso:............................................................................................................................................10

4.1.1. Caso sospeitoso de reinfección.............................................................................................................11

4.2. Caso probable:...............................................................................................................................................12

4.3. Caso confirmado con infección activa:...........................................................................................................12

4.4. Caso descartado:...........................................................................................................................................13

4.5. Caso resolto:..................................................................................................................................................13

4.6. Caso de reinfección:.......................................................................................................................................13

5. DETECCIÓN DE CASO (Anexo 1)........................................................................................................................13

6. PROCEDEMENTO DE MANEXO DO CASO SOSPEITOSO/PROBABLE/CONFIRMADO EN ATENCIÓN PRI-

MARIA..........................................................................................................................................................................14

6.1. Recomendacións xerais.................................................................................................................................14

6.2. Abordaxe do caso sospeitoso/probable/confirmado cando a PDIA inicial solicitada é unha PCR (Anexo 2)

................................................................................................................................................................................17

6.3. Criterios de alta de illamento domiciliario de casos sospeitosos/probables/confirmados de COVID-19 na

poboación xeral......................................................................................................................................................22

6.4. Rexistro na historia clínica electrónica da información ao caso sospeitoso/confirmado sobre indicación de

illamento.................................................................................................................................................................23

7. ABORDAXE DOS CONTACTOS...........................................................................................................................25

7.1. Rexistro na historia clínica electrónica da información ao contacto estreito sobre indicación de corentena30

7.2. RADAR COVID...............................................................................................................................................31

7.2.1. Procedemento de actuación RADAR COVID........................................................................................32

7.3. RETRORRASTREO.......................................................................................................................................33

7.3.1. Definicións de contactos casuais...........................................................................................................34

7.3.2. Protocolo de actuación...........................................................................................................................35

8. ANEXO 1. Detección de caso................................................................................................................................39

9. ANEXO 2. Abordaxe do caso sospeitoso/probable/confirmado cando a PDIA inicial solicitada é unha PCR......40

10. ANEXO 3. Táboa resumo manexo casos e contactos estreitos..........................................................................41

3

1. MODIFICACIÓNS CON RESPECTO Á VERSIÓN ANTERIOR (resáltanse en letra gro-sa)

CONTROL DE MODIFICACIÓNS CON RESPECTO Á VERSIÓN ANTERIOR

Páxinas Modificacións

10 O apartado "Caso sospeitoso", substituíuse polo apartado "4.1. Caso sospeitoso".

10-11 -Elimináronse os parágrafos:

• "Segundo a información existente no momento actual, as persoas con sintomatoloxíacompatible con COVID-19 que xa tiveran unha infección confirmada por unha proba dedetección de infección activa (PDIA) de SARS-CoV-2 nos 90 días anteriores non seránconsideradas casos sospeitosos de novo. agás que clinicamente haxa unha alta sospei-ta".

• "Non obstante os traballadores de centros sanitarios e sociosanitarios, dada a vulnerabili-dade da súa contorna laboral, serán considerados sospeitosos sempre que presenten sin-tomatoloxía compatible. Do mesmo xeito, tamén serán considerados casos sospeitososas persoas con condicións clínicas que impliquen unha inmunosupresión severa, sempretras unha valoración clínica".

• "O antecedente de vacinación, mesmo coa serie completa, non afecta á condición de ca-sos sospeitoso".

-O parágrafo que comeza por: "Ata que se dispoña de maior información...", substituíuse por:"As persoas vacinadas que presenten sintomatoloxía compatible con infección por SARS-CoV-2 tamén serán consideradas caso sospeitoso e manexaranse como tales, sempre baixocriterio facultativo en canto ao manexo clínico."

-Engadiuse o parágrafo: "Considérase que unha persoa está completamente vacinada se:

• Recibiu 2 doses de vacina separadas entre si un mínimo de 19 días se a primeira dose foide vacina Comirnaty (de Pfizer/BioNTech), de 21 días tratándose de Vaxzevria (Oxford/AstraZeneca) ou de 25 días no caso de Moderna, e que transcorrera un período mínimodesde a última dose de 7 días se a última dose foi de Comirnaty, ou de 14 días se foi conVaxzevria ou Moderna.

• Recibiu unha dose da vacina de Janssen hai máis de 14 días.

• Ten 65 ou menos anos de idade, pasou a enfermidade (foi caso confirmado con infecciónactiva ou caso resolto) e recibiu unha dose de calquera das vacinas, pasado o períodomínimo igual ao establecido para as segundas doses.

• Recibiu unha pauta heteróloga, na que se utilizou Vaxzevria en primeira dose e unha dasvacinas de mRNA en segunda, e transcorreu un período mínimo desde a segunda dosede 7 días se foi con Comirnaty, ou de 14 días se foi coa vacina de Moderna."

11 -Engadiuse o parágrafo: "As persoas sintomáticas que xa tiveron unha infección por SARS-CoV-2 confirmada por unha proba de detección de infección activa (PDIA)1 nos 90 días ante-riores, non serán consideradas casos sospeitosos de novo. As excepcións a esta considera-ción serán os traballadores de centros sanitarios e sociosanitarios, dada a vulnerabilidade dasúa contorna laboral, as persoas con condicións clínicas que impliquen unha inmunosupre-sión grave, sempre tras unha valoración clínica e aqueles casos nos que se sospeita que a in-fección pode ser por unha variante diferente da que se detectou na infección previa, en cuxocaso non se terá en conta o período de tempo transcorrido."

-Eliminouse o parágrafo: "As seguintes definicións refírense aos casos cun primeiro episodiode infección documentada de SARS-CoV-2".

-Substituíuse o apartado "5.2.1. Casos de reinfección" polo apartado "4.1.1. Caso sospeitosode reinfección".

4



-O parágrafo que comeza por: "Se o resultado da PCR fose positivo...", substituíuse por: "Se oresultado da PCR fose positivo, considerarase caso de reinfección, en función dos criterios re-collidos na definición de caso de reinfección, dispoñible no documento Vixilancia das primo edas reinfeccións por SARS-CoV-2, actualizado a 8 de xullo de 2021 (https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/6507/01_Vixilancia_CoV-2019.pdf)".

12 -Substituíuse o apartado "5.2.2. Casos de PDIA positiva con antecedentes de infección hai 90días ou menos" polo apartado "Consideracións especiais ante casos con infección resolta nos90 días previos".

-O parágrafo que comeza por: "As persoas sintomáticas que xa tiveron unha infección confir-mada..." substituíuse por "Aínda que de forma xeral non estea indicada, pode haber casoscon infección resolta nos 90 días previos, nos que se realiza unha PDIA e obtense un resulta-do positivo. Ante esta situación é necesario establecer unha valoración do significado destanova PDIA positiva e o seu manexo. Se a nova PDIA positiva é unha proba rápida de antíxe-nos, recomendarase realizar unha PCR. Se esta PCR fose negativa, descartarase a infecciónactiva".

-Engadíronse os parágrafos:

• "Ante un Ct baixo estariamos ante un caso de infección activa e manexaríase como tal,con illamento e busca de contactos, independentemente do resultado das probas sero-lóxicas se se realizaron".

• "Ante un Ct alto estariamos ante un caso de infección resolta independentemente do re-sultado das probas serolóxicas se se realizaron".

-No apartado "Caso probable", que se substituíu polo apartado "4.2. Caso probable", eliminou-se o parágrafo "Casos con alta sospeita clínico-epidemiolóxica con PDIA repetidamente nega-tiva (alomenos unha PCR) e seroloxía positiva para SARS-CoV-2 realizada por técnicas sero-lóxicas de alto rendemento".

-O apartado "Caso confirmado con infección activa" substituíuse polo apartado "4.3. Casoconfirmado con infección activa":

• O parágrafo que comeza por: "Persoa asintomática con PDIA positiva..." substituíuse por"Persoa asintomática con PDIA positiva que non é primoinfección resolta e non tivo unresultado positivo noutra PDIA realizada nos 90 días previos. En situacións de cribado,unicamente considerarase caso confirmado se se obtén unha PCR positiva".

• Engadiuse a nota o pé: "Persoa asintomática: a que non ten síntomas compatibles cosde caso sospeitoso desde hai máis de 14 días".

13 -O apartado: "Caso descartado", substituíuse polo apartado "4.4. Caso descartado":

• O parágrafo que comeza por: "Caso sospeitoso con PDIA negativa..." substituíuse por"Caso sospeitoso con PDIA negativa no que non hai unha alta sospeita clínico-epidemio-lóxica".

• Eliminouse o parágrafo que comeza por: "Un resultado positivo de Ig G..."

-Engadiuse o apartado 4.5. "Caso resolto".

-Engadiuse o apartado 4.6. "Caso de reinfección".

14 -No parágrafo que comeza por: "Se o resultado da segunda PDIA (PCR) é negativo..." engadiuse a frase "capaz de diferenciar entre resposta inmune por infección natural ou por vacina-ción".

-Elimináronse os parágrafos:

• "Un resultado negativo do estudo mediante ELISA ou outra técnica de inmunoensaio de

5



alto rendemento, descartaría o caso se non persiste a alta sospeita clínico-epidemiolóxi-ca".

• "Se o resultado coa técnica ELISA ou outra técnica de inmunoensaio de alto rendementoé positivo para IgM, será un caso probable".

-Engadiuse o parágrafo: "Non se considerarán para o diagnóstico de infección activa os resul-tados de ningún tipo de proba serolóxica".

-Engadiuse o parágrafo: "As probas de autodiagnóstico non serán consideradas para o diag-nóstico de confirmación de infección activa, nin en persoas con síntomas nin en asintomáti-cos. Os resultados positivos nestas probas consideraranse casos sospeitosos, que deberánconfirmarse nun centro sanitario mediante unha PDIA".

15 Actualizouse no punto e) a lexislación vixente "Orde do 25 de xuño de 2021 pola que se esta-blecen medidas de prevención específicas como consecuencia da evolución da situación epi-demiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma de Galicia".

16-17 Modificouse no punto m) a ligazón á versión actualizada do Plan específico para a pre-vención de riscos ante a exposición laboral ao novo coronavirus (SARS-CoV-2):https://coronavirus.sergas.gal/Contidos/Saude-laboral-PRL.

19 Na nota o pé da definición de contacto estreito, engadiuse no segundo punto a frase "Á horade establecer o risco, teranse en conta determinadas circunstancias como espazos nos quehaxa risco elevado de xeración de aerosois ou outras características persoais ou sociais dacontorna na que se avalíe a posible transmisión".

21 O parágrafo que comeza por: "Cando persoal médico contacte cun caso...", substituíuse por"Cando persoal médico contacte cun caso confirmado/probable para darlle o resultado da pro-ba, informaralle que, se aínda non a recibiu, vai recibir unha chamada telefónica desde aCSC, co fin de que a CSC poida dispoñer da listaxe dos seus contactos estreitos para contac-tar con eles e facerlles o seguimento que proceda".

25-27 -Na versión 7, engadiuse o cadro "Consideracións especiais no manexo dos contactos".

-Na versión actual, dentro do cadro "Consideracións especiais no manexo dos contac-tos", engadiuse o parágrafo: "As persoas que traballan en centros sanitarios, estaránexentas da corentena se están vacinadas e no seu centro de traballo utilizan os EPPadecuados, segundo o establecido no Plan específico para a prevención de riscos antea exposición laboral ao SARS-CoV-2. Teranse en conta as consideracións especiais nomanexo de contactos estreitos vacinados incluídas neste Plan específico. Fóra do tra-ballo nestes centros, seguirán as instrucións xerais".

27 No parágrafo que comeza por: "A intervención da CSC...", engadiuse "cando corresponda".

28 Eliminouse o parágrafo "Polo momento, e segundo a evidencia actual, as persoas que xa tive-ron unha infección confirmada por SARS-CoV-2 nos 90 días anteriores, estarán exentas defacer corentena".

29 No parágrafo que comeza por: "A CSC realizará a través de TELEA...", engadiuse a frase "eteñan que realizar corentena".

30 -Eliminouse o parágrafo "O manexo dos contactos das persoas con reinfección farase damesma forma que para os casos primoinfectados".

-Eliminouse o parágrafo "Ata que se dispoña de maior información ao respecto, as persoasque recibiron algunha dose de vacina e sexan consideradas como contacto manexaranse

6



como tales. En situacións excepcionais, as autoridades de saúde pública poderán adaptar es-tas medidas".

-Engadiuse o parágrafo "Os contactos estreitos completamente vacinados que non precisenrealizar corentena, e pasen a ser casos confirmados/probables, incluiranse automaticamenteno perfil de TELEA "Paciente en illamento domiciliario COVID-19", asignándose o seu segui-mento ao equipo de atención primaria".

33 Dentro do cadro "Procedemento RADAD COVID atención primaria", o parágrafo que comezapor: "Se o/a usuario/a está asintomático/a, revisará en IANUS HCEPRO..." , substituíuse por"Se o/a usuario/a está asintomático/a, revisará en IANUS HCEPRO se se trata dun contactoestreito xa rexistrado pola CSC. No caso de que estea identificado/a como contacto estreitotransmitiralle que siga as indicacións da CSC".

33-36 Engadiuse o apartado 7.3. Retrorrastreo.

37 Modificouse na táboa 2 o apartado "Todos os contactos estreitos (agás RADAR COVID)", di-ferenciándoo en "Contactos estreitos que precisan corentena" e "Contactos estreitos que nonprecisan corentena".

38 -Modificouse no esquema 1 a rama "Todos os contactos estreitos (agás RADAR COVID)", di-ferenciándoo en "Contactos estreitos que precisan corentena" e "Contactos estreitos que nonprecisan corentena".

-Engadiuse o cadro final "Contactos estreitos que non precisan corentena:

• Persoas que sexan consideradas contactos estreitos e estean completamente vacina-das*.

• Persoas asintomáticas que tiveron unha infección por SARS-CoV-2 confirmada por PDIAnos 180 días anteriores e son contactos estreitos*.

*Excepción: persoas con inmunodepresión, persoas nas que se sospeite que a infección docaso do que se é contacto estreito se debe a unha variante do SARS-CoV-2 asociada aun risco importante de escape inmune (na actualidade as variantes Beta e Gamma) ou seadquiriu dun visón, e persoas que rexeiten ou non sexa posible realizarlles unha PCR".

39 No anexo 1:

-Engadiuse no recadro que comeza por: "Proba serolóxica", a frase "para orientar o diagnósti-co".

-Elimináronse as ramas a partir do recadro "Proba serolóxica".

40 No anexo 2:

-Engadiuse no recadro que comeza por: ">7º día, Test serolóxico..." a frase "para orientar odiagnóstico".

-Elimináronse as ramas a partir do recadro ">7º día, Test serolóxico...".

-Eliminouse no recadro que comeza por: "Seguimento dos contactos...", a frase "ata finalizarperíodo de corentena".

41 No anexo 3:

-Engadiuse no recadro "San: Corentenado", a frase "agás persoas completamente vacinadasou persoas con infección por SARS-CoV-2 confirmada nos 180 días anteriores*".

-Engadiuse a nota o pé da táboa: "*Excepción: persoas con inmunodepresión, persoas nasque se sospeite que a infección do caso do que se é contacto estreito se debe a unha varian-te do SARS-CoV-2 asociada a un risco importante de escape inmune (na actualidade as va-

7



riantes Beta e Gamma) ou se adquiriu dun visón, e persoas que rexeiten ou non sexa posiblerealizarlles unha PCR".

8

2. INTRODUCIÓN

A COVID-19 é unha enfermidade infecciosa emerxente causada polo virus SARS-CoV-2 (seve-

re acute respiratory syndrome coronavirus 2), un coronavirus que se detectou por primeira vez

en decembro de 2019 na cidade de Wuhan, China. Este abrocho inicial en Wuhan propagouse

rapidamente, afectando a outras áreas de China e posteriormente a outros países, o que levou

á Organización Mundial da Saúde (OMS) a declarar a pandemia mundial o día 11 de marzo de

2020.

En España, o primeiro caso de COVID-19 foi detectado a finais do mes de xaneiro de 2020 e

desde entón, o número de contaxios aumentou de maneira progresiva e a gran velocidade, fei-

to que deu orixe a unha crise sanitaria sen precedentes que requiriu a adopción de medidas ex-

cepcionais, co obxectivo de protexer a saúde e garantir a seguridade da cidadanía, conter o

progreso da enfermidade e mitigar o impacto sanitario. Con esta finalidade, o 14 de marzo de

2020 procedeuse á declaración do Estado de Alarma en España que posteriormente, prorro-

gouse en varias ocasións.

Os/As profesionais de atención primaria teñen un papel fundamental na estratexia de detección

precoz, vixilancia e seguimento dos casos leves da COVID-19, en coordinación cos servizos de

saúde pública e de medicina preventiva. Ao tratarse dunha enfermidade transmisible deben ex-

tremarse as medidas de prevención e de promoción da saúde, aspectos nos que tamén é

esencial a participación dos/das profesionais deste nivel asistencial.

En canto á identificación e seguimento de contactos, no modelo elixido por Galicia, ademais

dos recursos dos/das profesionais de atención primaria e medicina preventiva das Áreas Sani-

tarias e das Xefaturas Territoriais da Consellería de Sanidade, cóntase cunha central única de

operación telefónica (Central de seguimento de contactos-CSC). Este sistema de rastrexo esta-

blecido pola Xunta de Galicia, no que a intervención dos e das profesionais de atención prima-

ria é clave, axústase ás recomendacións realizadas pola OMS e a Comisión Europea, en canto

ao persoal que formará parte do sistema de rastrexo de casos e contactos relacionados coa

COVID-19.

9

3. OBXECTIVO

O obxectivo do documento é servir de guía para a detección e o manexo do/da paciente con

sospeita/confirmación de infección por SARS-CoV-2 en atención primaria.

4. CLASIFICACIÓN DOS CASOS

4.1. Caso sospeitoso:

Considérase caso sospeitoso de infección por SARS-CoV-2 a calquera persoa cun cadro

clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de calquera gravidade que cursa,

entre outros, con febre, tose ou sensación de falta de aire.

Ante a presenza doutros síntomas atípicos como odinofaxia, anosmia, axeusia, dores muscula-

res, diarrea, entre outros, é importante en primeiro lugar buscar signos ou síntomas adicionais

que permitan descartar ou confirmar outras patoloxías diferentes de COVID-19, dada a impor-

tancia de non demorar o inicio do tratamento oportuno.

Unha vez descartadas outras enfermidades, cómpre buscar indicios que apoien a sospeita da

infección por SARS-CoV-2. Será o xuízo clínico do/da profesional o que determine a realización

de probas complementarias.

As persoas vacinadas que presenten sintomatoloxía compatible con infección por SARS-CoV-2

tamén serán consideradas caso sospeitoso e manexaranse como tales, sempre baixo criterio

facultativo en canto ao manexo clínico.

Considérase que unha persoa está completamente vacinada se:

• Recibiu 2 doses de vacina separadas entre si un mínimo de 19 días se a primeira dose foi

de vacina Comirnaty (de Pfizer/BioNTech), de 21 días tratándose de Vaxzevria (Oxford/As-

traZeneca) ou de 25 días no caso de Moderna, e que transcorrera un período mínimo des-

de a última dose de 7 días se a última dose foi de Comirnaty, ou de 14 días se foi con Va-

xzevria ou Moderna.

• Recibiu unha dose da vacina de Janssen hai máis de 14 días.

10

• Ten 65 ou menos anos de idade, pasou a enfermidade (foi caso confirmado con infección

activa ou caso resolto) e recibiu unha dose de calquera das vacinas, pasado o período mí-

nimo igual ao establecido para as segundas doses.

• Recibiu unha pauta heteróloga, na que se utilizou Vaxzevria en primeira dose e unha das

vacinas de mRNA en segunda, e transcorreu un período mínimo desde a segunda dose de

7 días se foi con Comirnaty, ou de 14 días se foi coa vacina de Moderna.

As persoas sintomáticas que xa tiveron unha infección por SARS-CoV-2 confirmada por unha

proba de detección de infección activa (PDIA)1 nos 90 días anteriores, non serán consideradas

casos sospeitosos de novo. As excepcións a esta consideración serán os traballadores de cen-

tros sanitarios e sociosanitarios, dada a vulnerabilidade da súa contorna laboral, as persoas

con condicións clínicas que impliquen unha inmunosupresión grave, sempre tras unha valora-

ción clínica e aqueles casos nos que se sospeita que a infección pode ser por unha variante di-

ferente da que se detectou na infección previa, en cuxo caso non se terá en conta o período de

tempo transcorrido.

4.1.1. Caso sospeitoso de reinfección

Consideraranse sospeitas de reinfección aqueles casos con síntomas compatibles de COVID-

19 que tiveron unha infección confirmada por PDIA de SARS-CoV-2 fai máis de 90 días. Nes-

tes casos indicarase a realización dunha PCR.

Se o resultado da PCR fose positivo, considerarase caso de reinfección, en función dos crite-

rios recollidos na definición de caso de reinfección, dispoñible no documento Vixilancia das pri-

mo e das reinfeccións por SARS-CoV-2, actualizado a 8 de xullo de 2021

(https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/6507/01_Vixilancia_CoV-2019.pdf).

Serán considerados tamén como reinfección aqueles casos asintomáticos que xa tiveron unha

infección confirmada por PDIA de SARS-CoV-2 fai máis de 90 días e que se lles realizou unha

nova PDIA con resultado positivo (por estudo de contactos, cribados…). Se nestes casos a pro-

ba positiva fose unha proba rápida de antíxenos, realizaráselles unha PCR.

1. No momento actual disponse de dúas probas de detección de infección activa (PDIA), unha proba rápida de detección deantíxenos e unha de detección de ARN viral mediante unha RT-PCR ou unha técnica molecular equivalente.

11

En ambos casos, se a PCR fora negativa, e a sospeita clínico-epidemiolóxica alta, repetirase a

PCR.

Consideracións especiais ante casos con infección resolta nos 90 días previos

Aínda que de forma xeral non estea indicada, pode haber casos con infección resolta nos 90

días previos, nos que se realiza unha PDIA e obtense un resultado positivo. Ante esta situación

é necesario establecer unha valoración do significado desta nova PDIA positiva e o seu mane-

xo. Se a nova PDIA positiva é unha proba rápida de detección de antíxenos, recomendarase

realizar unha PCR. Se esta PCR fose negativa, descartarase a infección activa.

Se a PCR é positiva considerarase valorar o umbral de ciclos (Ct) no que a mostra é positiva.

Segundo a evidencia científica dispoñible, asúmese que un umbral de ciclos alto (Ct) >30 (será

identificado no laboratorio como ARN residual) equivalería a unha carga viral sen capacidade

infectiva. Non obstante, debido á heteroxeneidade da mostra tomada e dos diferentes equipos

de realización de PCR, este criterio debe ser validado polo laboratorio responsable en cada

caso e definir o umbral de ciclos no que unha mostra se considera con alta ou baixa carga viral:

• Ante un Ct baixo estariamos ante un caso de infección activa e manexaríase como tal,

con illamento e busca de contactos, independentemente do resultado das probas sero-

lóxicas se se realizaron.

• Ante un Ct alto estariamos ante un caso de infección resolta, independentemente do re-

sultado das probas serolóxicas se se realizaron.

4.2. Caso probable:

Persoa con infección respiratoria aguda grave con cadro clínico e radiolóxico compatible con

COVID-19 e resultados de PDIA negativos, ou casos sospeitosos con PDIA non concluínte.

4.3. Caso confirmado con infección activa:

• Persoa que cumpre criterio clínico de caso sospeitoso e con PDIA positiva.

• Persoa asintomática2 con PDIA positiva que non é primoinfección resolta e non tivo un

resultado positivo noutra PDIA realizada nos 90 días previos. En situacións de cribado,

unicamente considerarase caso confirmado se se obtén unha PCR positiva.2. Persoa asintomática: a que non ten síntomas compatibles cos de caso sospeitoso desde hai máis de 14 días.

12

4.4. Caso descartado:

Caso sospeitoso con PDIA negativa no que non hai unha alta sospeita clínico-epidemiolóxica.

4.5. Caso resolto:

Un resultado positivo de Ig G por seroloxía de alto rendemento capaz de diferenciar entre

resposta inmune por infección natural ou por vacinación, realizado nunha persoa asintomática

non vacinada na que se descartou infección activa.

4.6. Caso de reinfección:

A clasificación de caso de reinfección pode consultarse no documento Vixilancia das primo e

das reinfeccións por SARS-CoV-2, dispoñible a través da seguinte ligazón:

https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/6507/01_Vixilancia_CoV-2019.pdf.

5. DETECCIÓN DE CASO (Anexo 1)

A todo caso sospeitoso de infección activa polo virus SARS-CoV-2 realizaráselle nas primeiras

24 horas unha proba diagnóstica de infección activa (proba rápida de detección de antíxenos

ou PCR). A utilización en pacientes con síntomas compatibles con COVID-19 sen criterios

de hospitalización dunha proba rápida de detección de antíxenos ou dunha PCR, seguirá os

seguintes criterios:

• Nos primeiros 5 días de evolución desde o comenzo dos síntomas, realizarase unha pro-

ba rápida de detección de antíxenos de SARS-CoV-2 ou unha PCR, dependendo da si-

tuación do caso.

• Se a evolución dos síntomas é maior de 5 días, realizarase unha PCR.

Cando o resultado da PDIA sexa positivo, será un caso confirmado.

Se o resultado da PDIA é negativo o caso dáse por descartado en ausencia de alta sospeita

clínico-epidemiolóxica (a alta sospeita clínica enténdese como persistencia da sintomatoloxía).

No caso de que o resultado da PDIA sexa negativo e o/a paciente continúe cunha alta sospeita

clínico-epidemiolóxica de COVID-19, realizaráselle antes de 48 horas unha nova proba:

13

• Se a proba inicial foi unha proba rápida de detección de antíxenos, realizarase unha

PCR.

• Se a proba inicial foi unha PCR, repetirase a mesma.

No suposto de que o resultado da segunda PDIA (PCR) sexa positivo, considerarase caso con-

firmado.

Cando o resultado da segunda PDIA (PCR) sexa negativo o caso dáse por descartado en au-

sencia de alta sospeita clínico-epidemiolóxica.

Se o resultado da segunda PDIA (PCR) é negativo, persiste a alta sospeita clínico-epidemio-

lóxica de COVID-19, e transcorreron polo menos 7 días desde o inicio dos síntomas, realizara-

se un test serolóxico de alto rendemento (ELISA ou outra técnica de inmunoensaio de alto ren-

demento), capaz de diferenciar entre resposta inmune por infección natural ou por vacinación,

para orientar o diagnóstico.

Non se considerarán para o diagnóstico de infección activa os resultados de ningún tipo de pro-

ba serolóxica.

As probas de autodiagnóstico non serán consideradas para o diagnóstico de confirmación de

infección activa, nin en persoas con síntomas nin en asintomáticos. Os resultados positivos

nestas probas consideraranse casos sospeitosos, que deberán confirmarse nun centro sanita-

rio mediante unha PDIA.

6. PROCEDEMENTO DE MANEXO DO CASO SOSPEITOSO/PROBABLE/CONFIRMA-DO EN ATENCIÓN PRIMARIA

6.1. Recomendacións xerais

a) En cada centro de atención primaria existirá polo menos un/unha responsable da

xestión do coronavirus (de ser posible 2, persoal médico e de enfermería),

nomeado/a polo/pola xefe/a de servizo/coordinador/a de servizo e cuxas funcións,

entre outras, serán: recibir e distribuír a información, detectar e xestionar as

necesidades formativas, revisar se se dispón do material necesario e comprobar o

seu estado. O/A interlocutora co equipo directivo que coordine este tema na súa Área

Sanitaria será o/a xefe/a de servizo/coordinador/a de servizo.

14

b) Recoméndase a colocación de información visual (carteis) en lugares estratéxicos

dos centros de atención primaria, para proporcionar á poboación as instrucións sobre

medidas preventivas e de protección como as de hixiene de mans, hixiene

respiratoria, normas de seguridade, etc.

c) Adaptaranse as salas de espera dos centros de atención primaria para que as

persoas poidan estar sentadas respectando unha distancia mínima de 1,5 metros.

Os/As xefes/as/coordinadores/as de servizo de atención primaria estimarán o aforo

máximo dos centros do seu ámbito, para que non se vexa comprometido o

mantemento da distancia interpersoal de seguridade (mínima de 1,5 metros).

d) Recoméndase que os/as pacientes acudan sós/soas aos centros de atención

primaria. Se isto non fose posible (menores, persoas que precisan axuda, etc.), cada

paciente que acuda a un centro de atención primaria, só poderá ter, como máximo,

un/unha acompañante durante a estancia no centro.

e) Indicaráselle ás persoas que o uso de máscara é obrigatorio, respectando as

excepcións contempladas na lexislación vixente (Orde do 25 de xuño de 2021 pola

que se establecen medidas de prevención específicas como consecuencia da

evolución da situación epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade

Autónoma de Galicia).

f) Preto da entrada do centro haberá unha mesa con solución/xel hidroalcohólico e

máscaras. Así mesmo débese dispoñer de dispensadores con solución/xel

hidroalcohólico próximos aos lavabos.

g) Cando un/unha paciente presente síntomas de sospeita de infección por SARS-CoV-

2 e acuda a un centro de atención primaria cunha máscara hixiénica, daráselle unha

máscara cirúrxica, que obrigatoriamente deberá levar sempre posta,

recomendaráselle que faga hixiene de mans e incorporarase ao circuíto diferenciado

de pacientes con sintomatoloxía COVID-19.

h) Durante o contacto co caso, de ser posible, o/a profesional manterase afastado/a

polo menos 2 metros, evitará o contacto con superficies potencialmente contamina-

15

das e realizará hixiene das mans. En caso de precisar acurtar a distancia será nece-

sario adoptar as medidas de protección que se sinalan no punto m) deste apartado.

i) Cada centro sanitario, na medida do posible, designará unha zona para a atención

dos e das pacientes con sospeita de COVID-19, considerando que deben ser

atendidos/as en zonas separadas a máis de 2 metros do resto de usuarios/as do

centro e con medidas físicas de separación, e preferiblemente, se as condicións do

centro así o permiten, nunha sala ou consulta específica. É necesario que todo o

persoal do centro coñeza a súa existencia e localización. Esta sala, de ser posible,

disporá de ventilación natural e ventilarase coa máxima frecuencia que a climatoloxía

permita. Para favorecer a circulación de aire e garantir un varrido eficaz por todo o

espazo, realizarase preferentemente ventilación natural cruzada (apertura de portas

e/ou ventás opostas ou polo menos de lados diferentes da sala) e evitaranse as

correntes de aire dunha persoa a outra se non hai unha renovación de aire

adecuada. No caso de que o sistema de ventilación sexa forzado (mecánico), deberá

estar configurado para maximizar a cantidade de aire exterior e reducir a cantidade

de aire recirculado.

j) Na porta da devandita sala deben atoparse os equipos de protección persoal (EPP)

necesarios para entrar nela, un contedor de risco biolóxico para refugar os EPP

utilizados de maneira adecuada, e dispensador de solución hidroalcohólica dentro e

fóra, para hixiene de mans tras a retirada do EPP. De ser posible debe ter asignado

un baño propio, que evite a saída da habitación.

k) Esta sala contará con material refugable. Non terá material á vista, estará todo

gardado. Aquel material que non se poida protexer ou non sexa refugable e deba

estar en contacto con outros/as pacientes, deberá ser desinfectado previamente.

l) Evitarase todo procedemento asistencial que non sexa estritamente necesario.

m) Para a atención a pacientes con sospeita de infección por SARS-CoV-2, os/as profe-

sionais usarán as medidas de protección persoal máis apropiadas de acordo co esta-

blecido no Plan específico para a prevención de riscos ante a exposición laboral ao

novo coronavirus (SARS-CoV-2) (dispoñible en:

16

https://coronavirus.sergas.gal/Contidos/Saude-laboral-PRL) en función do risco de

exposición e a dinámica de transmisión.

n) O equipo será retirado coidadosamente, sen sacudilo, para evitar que se xeren aero-

sois, e colocarase nunha bolsa dobre para refugar máis tarde como refugallo de Cla-

se III.

o) Débese cumprir unha estrita hixiene de mans seguindo os “5 momentos para a hixie-

ne de mans” da Organización Mundial da Saúde (OMS).

p) Dispoñerase de contedores de residuos, a ser posible con tapa de apertura con

pedal.

q) No centro de saúde/PAC, asegurarase unha correcta limpeza das superficies e espa-

zos de acordo cos protocolos COVID de limpeza e desinfección do centro. Os produ-

tos de limpeza e desinfección habitualmente utilizados nos centros sanitarios teñen

capacidade suficiente para inactivar o virus. Non se requiren produtos especiais,

sempre que cumpran coa normativa vixente.

6.2. Abordaxe do caso sospeitoso/probable/confirmado cando a PDIA inicial so-licitada é unha PCR3 (Anexo 2)

No caso de que o/a paciente contacte telefonicamente co centro de saúde ou punto de

atención continuada (PAC) seguirase a mesma secuencia de actuación que presencialmente,

agás as indicacións que fan referencia á recepción do/da paciente no centro e á avaliación

clínica presencial.

Se o/a paciente se presenta no centro de saúde/PAC, seguiranse os pasos que se expoñen a

continuación.

3. A abordaxe do caso sospeitoso/probable/confirmado cando a PDIA inicial solicitada é unha proba rápida de detección de an-tíxenos, preséntase no Protocolo de uso das probas rápidas de antíxenos para a detección do virus SARS-CoV-2 en atenciónprimaria do Servizo Galego de Saúde, dispoñible a través da seguinte ligazón:https://coronavirus.sergas.gal/Contidos/Atencion-primaria.

17

Atención presencial

En xeral, ante calquera paciente que acude a un centro de atención primaria con

síntomas de caso sospeitoso de infección activa por SARS-CoV-2 daráselle unha

máscara cirúrxica no caso de que leve unha hixiénica, que obrigatoriamente deberá levar

sempre posta, recomendaráselle que faga hixiene de mans e que manteña a distancia

interpersoal de seguridade.

• A persoa que identifique o caso sospeitoso, avisará ao/á profesional sanitario/a que

corresponda e dirixirá ao/á paciente á zona habilitada para o seu manexo, co fin de

evitar o contacto con outras persoas. Este/Esta profesional levará o equipo de

protección persoal adecuado segundo o risco de exposición. A esta zona só accederá o

persoal esencial para a atención e coidado do/da paciente.

• Unha vez alí, o persoal sanitario completará a anamnese para verificar que o paciente

cumpre os criterios clínicos de caso sospeitoso de infección por SARS-CoV-2,

indagando sobre a presenza de síntomas de sospeita e se tivo contacto estreito con

casos de COVID-19 (datas concretas, exposicións de risco, etc.).

• Se o/a paciente non cumpre criterios de sospeita de infección por SARS-CoV-2, o/a pro-

fesional de atención primaria realizará a atención da forma habitual, sempre cumprindo

coas precaucións universais que inclúen medidas como a hixiene de mans e hixiene res-

piratoria.

Atención presencial e telefónica

• Se o/a paciente cumpre criterios de caso sospeitoso, o persoal médico de atención

primaria rexistrará a información na historia clínica electrónica (IANUS), nun episodio co

código A77.04 (sospeita de infección debida a coronavirus, non confirmada). Ademais

empregaranse outros a maiores en función do cadro clínico que presente o/a paciente

(bronquite, infección respiratoria de vías altas, etc), asociando os dous episodios.

• No caso de que o/a paciente cumpra a definición de caso sospeitoso e teña criterio clíni-

co de gravidade, debe ser trasladado/a ao hospital. Será o 061 quen organice o traslado,

polo que é preciso informarlles de que se trata dun posible caso de COVID-19, para que

18

poidan dispoñer dos equipos de protección persoal recomendados durante a avaliación

presencial do/da paciente.

• Se o/a paciente cumpre a definición de caso sospeitoso pero non presenta criterio clíni-

co de gravidade, o/a médico/a de atención primaria (tanto de xornada ordinaria como de

PAC) fará a solicitude dunha PDIA (PCR) no momento da asistencia, que se realizará

nas primeiras 24 horas. Esta petición quedará rexistrada na historia clínica electrónica

do/da paciente, e informaráselle de que o procedemento de toma de mostras organiza-

rase desde o centro hospitalario (preferentemente no COVID-Auto e se polas condicións

do/a paciente non é posible, polos equipos de extracción de mostras que acudirán ao

seu domicilio) e só se lle fará se ten cita previa, que se lle asignará e comunicará desde

o hospital.

• A todos os casos sospeitosos indicaráselles illamento domiciliario obrigatorio ata que

polo menos teñan o resultado da PCR, proporcionándolle recomendacións sobre medi-

das xerais de hixiene e tratamento sintomático [facilitaránselle as recomendacións de

illamento domiciliario en espera de resultados, publicadas na web corporativa do Servizo

Galego de Saúde (Ligazón)]. A todos os casos sospeitosos o persoal médico terá que di-

cirlles que vaian elaborando unha listaxe dos seus contactos estreitos4 desde dous días

antes do inicio dos síntomas ata o momento no que se puxo en illamento [en casos asin-

tomáticos confirmados por PDIA os contactos buscaranse desde 2 días antes da data da

toma da mostra para diagnóstico]. A listaxe incluirá o nome, apelidos e un número de te-

léfono.

• A comunicación do resultado negativo da PCR realizarase mediante o envío dunha SMS

ao/á paciente ou ao/á seu/súa titor/a ou representante legal; para que isto sexa posible,

é importante revisar que figura un número de teléfono móbil actualizado nos sistemas de

4. -Calquera persoa que proporcionase coidados a un caso ou estivese en contacto coas súas secrecións e fluídos: persoalsanitario ou sociosanitario, que NON utilizase as medidas de protección adecuadas, membros familiares ou persoas que teñanoutro tipo de contacto físico similar ou calquera persoa que manipulara mostras biolóxicas sen as debidas medidas de protec-ción.-De forma xeral, a nivel comunitario, considerarase contacto estreito a calquera persoa que estivese no mesmo lugar que uncaso, a unha distancia menor de 2 metros e durante un tempo total acumulado de máis de 15 minutos en 24 horas. En contor-nas nas que se poida facer unha valoración do seguimento das medidas de prevención, poderá realizarse unha valoración indi-vidualizada polo servizo de prevención de riscos laborais ou o/a responsable que sexa designado para ese fin. Á hora de esta-blecer o risco, teranse en conta determinadas circunstancias como espazos nos que haxa risco elevado de xeración de aero-sois ou outras características persoais ou sociais da contorna na que se avalíe a posible transmisión.-No contexto dos centro educativos, seguirase o establecido na Guía de actuación ante la aparición de casos de COVID-19 encentros educativos.

19

información corporativos para a notificación de SMS. A verificación co/coa paciente des-

ta modalidade de comunicación realizarase previamente. No momento de solicitar a

PCR o persoal médico informará ao/á paciente ou ao/á seu/súa titor/a ou representante

legal que se o resultado é negativo, pero continúa cunha alta sospeita clínico-epidemio-

lóxica de COVID-19 (na sospeita clínica persistencia da sintomatoloxía), deberá contac-

tar de novo co seu centro de saúde para completar o circuíto de detección. O resultado

negativo dun estudo mediante ELISA o comunicará o persoal médico de atención prima-

ria.

• Se o resultado da proba é positivo o caso sospeitoso pasa a ser caso confirmado, que

será codificado polo persoal médico de atención primaria co código CIAP-2 A77.01 (in-

fección debida a coronavirus, non especificada).

• Todos os casos confirmados/probables xerarán a apertura automática do perfil na plata-

forma tecnolóxica TELEA "Paciente en illamento domiciliario COVID-19" para o seu se-

guimento polo equipo de atención primaria. Nos/Nas pacientes nos/nas que non sexa

posible o seguimento a través de TELEA farase mediante atención telefónica. Se o per-

soal médico ou de enfermería responsables do seguimento están ausentes, será o

xefe/a ou o/a coordinador/a de servizo quen xestionará a continuidade asistencial do/da

paciente.

• Nos casos confirmados/probables manterase o illamento ata transcorridos 3 días desde

a resolución da febre e do cadro clínico, nos que o/a paciente estivese sen antitérmicos

ou outros fármacos que puidesen enmascarar a sintomatoloxía, cun mínimo de 10 días

desde o inicio dos síntomas.

• Persoal médico de atención primaria de xornada ordinaria, comunicaralle, de luns (mañá

e tarde) a sábado pola mañá, o resultado positivo aos novos casos confirmados/proba-

bles. Os sábados pola tarde, domingos e días festivos farase esta comunicación desde

os PAC. Con este fin, teñen dispoñible unha listaxe de traballo denominada COVID-19

incorporada na historia clínica electrónica, que se actualiza cunha periodicidade horaria.

Se o/a médico/a responsable de transmitir esta información está ausente, será o/a

xefe/a ou o/a coordinador/a de servizo quen xestionará a comunicación do resultado

ao/á paciente.

20

• No momento no que a Central de seguimento de contactos (CSC) visualice na listaxe

automatizada de “casos confirmados” un/unha novo/a paciente con resultado positivo,

contactará con el/ela, para realizarlle unha enquisa epidemiolóxica e pedirlle a listaxe de

contactos estreitos, ademais, xestionará unha cita telefónica en 24 horas co/coa

médico/a de atención primaria, para que sexa o/a propio/a médico/a quen lle comunique

ao/á paciente o resultado da proba. Esta cita aparecerá na axenda correspondente coa

observación “CSC. Resultado” e poderá verse na listaxe correspondente: Mis pacientes

citados para hoy, Pacientes citados en sala (sábados pola mañá) e Pacientes citados en

PAC.

• Cando persoal médico contacte cun caso confirmado/probable para darlle o resultado da

proba, informaralle que, se aínda non a recibiu, vai recibir unha chamada telefónica des-

de a CSC, co fin de que a CSC poida dispoñer da listaxe dos seus contactos estreitos

para contactar con eles e facerlles o seguimento que proceda.

• Se o resultado da PCR do caso sospeitoso é negativo, o caso considérase descartado e

finaliza o illamento, agás que persista unha alta sospeita clínico-epidemiolóxica de

COVID-19, xa que entón deberase completar o circuíto de detección xa exposto no apar-

tado 5.

• Os casos probables manexaranse do mesmo xeito que os casos confirmados, e codifica-

ranse co código CIAP-2 A77.01.

• Nas reinfeccións os casos probables e confirmados manexaranse do mesmo modo que

unha primeira infección, o que implica illamento e busca de contactos tras o novo

resultado.

21

6.3. Criterios de alta de illamento domiciliario de casos sospeitosos/probables/confirmados de COVID-19 na poboación xeral

Táboa 1. Criterios de alta de illamento domiciliario* de casos sospeitosos/probables/confirmados en po-boación xeral

PACIENTE EN ILLAMENTO DOMICILIARIO QUE NON ESTIVO HOSPITALIZADO

TIPO DE CASO ALTA DE ILLAMENTO

Caso sospeitosoResultado de probas negativo e ausencia de sintomato-loxía.

Caso confirmado/probable

Transcorridos 3 días desde a resolución da febre e do cadro clínico, nos que o/a paciente estivese sen antitér-micos ou outros fármacos que puidesen enmascarar a sintomatoloxía, cun mínimo de 10 días desde o inicio dos síntomas.

Nos casos asintomáticos o illamento manterase ata transcorridos 10 días desde a data da toma da mostra para o diagnóstico.

PACIENTE EN ILLAMENTO DOMICILIARIO TRAS A ALTA HOSPITALARIA

TIPO DE CASO ALTA DE ILLAMENTO

Caso confirmado á alta hospitalaria

Poderá recibir a alta hospitalaria se a súa situación clí-nica o permite aínda que a súa PCR siga sendo positi-va, pero deberá manter illamento domiciliario con moni-torización da súa situación clínica polo menos 14 días desde o inicio dos síntomas (en caso de enfermidade grave ou inmunodepresión este período alongarase a 21 días), sempre que transcorresen 3 días desde a re-solución da febre e o cadro clínico, nos que o/a pacien-te estivese sen antitérmicos ou outros fármacos que puidesen enmascarar a sintomatoloxía.

*Durante o illamento domiciliario todos os/as pacientes precisan seguimento da súa situación clínica.

• Non é necesaria a realización dunha PCR para levantar o illamento dun caso con-

firmado/probable nin para reincorporarse á actividade laboral, agás nos seguintes

casos:

◦ O persoal sanitario e sociosanitario dos centros sanitarios e sociosanitarios que re-

sulte caso confirmado/probable e non requira ingreso hospitalario manexarase da

mesma forma que a poboación xeral en canto ao illamento, podendo reincorporarse

ao seu posto de traballo tras 10 días do inicio dos síntomas sempre que permaneza

sen síntomas respiratorios nin febre polo menos nos 3 últimos días, nos que o/a pa-

ciente estivese sen antitérmicos ou outros fármacos que puidesen enmascarar a sin-

tomatoloxía, e tras a realización dunha proba de diagnóstico que poida indicar unha

22

ausencia de transmisibilidade, ben sexa por unha determinación positiva de Ig G por

unha técnica de alto rendemento ou por unha PCR negativa ou que, aínda sendo po-

sitiva, o sexa a un umbral de ciclos (Ct) > 30, que sería equivalente a unha carga vi-

ral sen capacidade infectiva (non obstante, este criterio debe ser validado polo labo-

ratorio responsable en cada caso).

◦ O persoal sanitario e sociosanitario dos centros sanitarios e sociosanitarios que re-

quirise ingreso hospitalario poderá recibir a alta hospitalaria se a súa situación clínica

o permite, aínda que a súa PCR siga sendo positiva, pero deberá manter illamento

domiciliario con monitorización da súa situación clínica polo menos 14 días desde o

inicio dos síntomas. En caso de enfermidade grave ou inmunodepresión, este perío-

do alongarase a 21 días. A partires deste período, sempre baixo criterio clínico,

poderase finalizar o illamento se transcorreron 3 días desde a resolución da febre e o

cadro clínico, e para a súa reincorporación seguiranse os mesmos criterios que no

parágrafo anterior.

◦ Nos/Nas profesionais sanitarios dos centros sanitarios a PCR ou a determinación de

Ig G por unha técnica de alto rendemento para a reincorporación ao seu posto de tra-

ballo, solicitarase desde os servizos de medicina preventiva/saúde laboral.

◦ No caso dos/das profesionais dos centros sociosanitarios, e de entidades adscritas

ao Servizo Galego de Saúde que desenvolvan a súa actividade laboral en contacto

directo con pacientes, esta PCR solicitarase desde atención primaria e cando sexa

necesaria unha determinación de Ig G por unha técnica de alto rendemento, pedirase

de acordo co procedemento establecido en cada Área Sanitaria.

6.4. Rexistro na historia clínica electrónica da información ao caso sospeitoso/confirmado sobre indicación de illamento

• Na actualidade está dispoñible en IANUS HCEPRO, para todos os/as profesionais sani-

tarios/as, unha funcionalidade que lles permite visualizar:

◦ Os diferentes estados polos que pasou un/unha paciente en relación á infección polo

virus SARS-CoV-2.

◦ Os casos confirmados.

23

• A “Orde de 29 de agosto de 2020 pola que se aproba o Protocolo de actuación da Con-

sellería de Sanidade en materia de saúde pública en relación con illamentos e corente-

nas para a prevención e o control da infección polo SARS-CoV-2 e se ditan instrucións

para a tramitación dos procedementos sancionadores nestes casos“ (Ligazón), recolle o

deber dos/das profesionais sanitarios/as de informar aos casos sospeitosos/confirmados

da necesidade de illamento, así como de rexistrar esta circunstancia na historia clínica

electrónica.

• Con motivo da atención sanitaria, presencial ou telefónica, prestada por parte dun/dunha

profesional do Servizo Galego de Saúde:

◦ a persoas con síntomas compatibles coa infección por SARS-CoV-2, sen diagnóstico

confirmado, no momento en que se soliciten as probas diagnósticas correspondentes

e mentres se atopen pendentes do resultado das mesmas.

◦ a persoas con diagnóstico confirmado da devandita infección, que, polo seu estado

de saúde, non deban permanecer hospitalizadas, no momento de informarlles do re-

sultado positivo da proba.

Indicaráselles a estas persoas:

◦ a necesidade de gardar illamento no seu domicilio ou no lugar de illamento elixido,

sen poder abandonar o mesmo en ningún caso, salvo autorización expresa da autori-

dade sanitaria por causas debidamente xustificadas,

◦ as medidas hixiénico-terapéuticas que proceden durante o illamento,

◦ que o incumprimento do illamento que se lle indica pode levar aparellado a apertura

dun expediente sancionador, pola posible comisión dunha infracción grave que impli-

caría sancións económicas que van desde os 3.005,07 € e que poderían ser incre-

mentadas en función dos riscos ou dos prexuízos ocasionados.

• O/A profesional sanitario/a do Servizo Galego de Saúde que se poña en contacto co

caso sospeitoso (para avalialo, solicitar as probas diagnósticas correspondentes e darlle

as indicacións de illamento mentres se atope pendente do resultado) ou co caso confir-

mado (para informarlle do resultado e darlle as indicacións de illamento establecidas),

24

deberá deixar constancia na historia clínica de que o/a paciente foi informado sobre a

necesidade do illamento así como das consecuencias que se poden derivar do seu in-

cumprimento.

7. ABORDAXE DOS CONTACTOS

Consideracións especiais no manexo dos contactos

• Contactos vacinados: as persoas completamente vacinadas na data do último contac-

to co caso, que sexan consideradas contacto estreito, estarán exentas de realizar co-

rentena, agás:

◦ persoas inmunodeprimidas5;

◦ persoas nas que saúde pública sospeite que a infección do caso do que se é con-

tacto estreito se debe a unha variante do SARS-CoV-2 asociada a un risco impor-

tante de escape inmune (na actualidade as variantes Beta e Gamma) ou se adquiriu

dun visón.

• As persoas asintomáticas que tiveron unha infección por SARS-CoV-2 confirmada por

PDIA nos 180 días anteriores e son contactos estreitos, estarán tamén exentas de reali-

zar a corentena, tendo en conta as mesmas excepcións descritas para as persoas com-

pletamente vacinadas no punto anterior.

• O procedemento de actuación nos contactos estreitos que non precisan corentena

será:

◦ Se a identificación pola CSC se produce nos 5 primeiros días posteriores ao último

contacto co caso confirmado/probable, xestionaráselles automaticamente no

momento da identificación a solicitude desde a CSC dunha PCR.

5. Para este caso, defínese como inmunodeprimida á persoa:• con inmunodeficiencia primaria ou conxénita: inmunodeficiencias conxénitas humorais, celulares, combinadas, defec-

tos de inmunidade innata e defectos do sistema do complemento.• con inmunodeficiencia secundaria ou adquirida:

-Tratamento con inmunosupresores, transplante proxenitores hematopoéticos, tratamento con eculizumab, infección polovirus da inmunodeficiencia humana, asplenia anatómica ou funcional, cancro/hemopatías malignas, transplante de órganosólido.-Enfermidade crónica que podería afectar á resposta inmune (persoa diabética de larga evolución con mal control, hepa-topatía ou alcoholismo crónico, enfermidade renal crónica, etc.). Este punto deberá individualizarse valorando a historiaclínica da persoa.

25

◦ Ademais, tamén desde a CSC, se lles xestionará de xeito automático a todos os

contactos estreitos completamente vacinados que permanezan asintomáticos, a so-

licitude dunha PCR aos 10 días do último contacto co caso confirmado/probable.

◦ Se os contactos estreitos completamente vacinados son identificados pola CSC

máis aló dos primeiros 5 días posteriores ao último contacto co caso confirmado/

probable, solicitaráselles só a PCR do día 10.

◦ No caso de que o resultado dalgunha das PCR sexa positivo os cidadáns/cidadás

pasan a ser casos confirmados e procederase de acordo co establecido no apartado

6.2.

• As persoas que traballan en centros sanitarios, estarán exentas da corentena se están

vacinadas e no seu centro de traballo utilizan os EPP adecuados, segundo o estableci-

do no Plan específico para a prevención de riscos ante a exposición laboral ao SARS-

CoV-2. Teranse en conta as consideracións especiais no manexo de contactos estrei-

tos vacinados incluídas neste Plan específico. Fóra do traballo nestes centros seguirán

as instrucións xerais.

• Os contactos estreitos exentos de corentena deben permanecer baixo vixilancia e se-

guir as seguintes instrucións xerais de prevención e control, ata obter un resultado ne-

gativo na PCR que se lles solicitará aos 10 días do último contacto co caso:

◦ Evitar acudir a eventos ou lugares con moitas persoas.

◦ Evitar o contacto con persoas vulnerables como persoas maiores ou enfermas.

◦ Manter a distancia de seguridade de polo menos 1,5 metros.

◦ Usar sempre a máscara.

◦ Realizar, con frecuencia, unha correcta hixiene de mans.

◦ Vixiar que non aparece ningún dos síntomas de COVID-19 e, se aparece algún,

quedar na casa e pedir cita para consulta co/coa médico/a de familia de atención

primaria (xornada ordinaria) ou ben contactar con persoal médico do PAC.

◦ Estar localizable no seu teléfono e permanecer en Galicia sen realizar grandes des-

prazamentos.

◦ Realizar as probas PCR que se lle soliciten.

26

Se polo motivo que fose non puidesen realizar as medidas de prevención e control an-

teriores, deberán realizar corentena.

• Ás persoas que rexeiten ou non sexa posible realizarlles unha PCR, indicaráselles a re-

alización de corentena aínda que estean completamente vacinadas.

• A intervención da CSC no que respecta aos contactos estreitos consistirá en: entrevista-

los, indicarlles a obrigatoriedade de gardar corentena cando corresponda, así como o

inicio e remate da mesma, realizar o seu seguimento e participar na xestión da solicitude

das PCR.

• Tendo en conta que o período de incubación da COVID-19 pode ser de ata 14 días, a

corentena pode durar ata os 14 días posteriores ao último contacto co caso

confirmado/probable, pero pódese acurtar a 10 días cando se realice unha PCR no día

10 e o resultado desta sexa negativo.

• De xeito adicional, cando a corentena dos contactos estreitos se acurtase por unha PCR

negativa do día 10, indicaráselles que durante os 4 días seguintes á finalización da co-

rentena sigan a se vixiar a posible aparición de síntomas e se isto se dera, deberán per-

manecer illados no domicilio e solicitar cita para consulta telefónica cun/cunha médico/a

de atención primaria (xornada ordinaria) ou ben contactar con persoal médico do PAC.

No suposto de ser conviventes e non poder garantir o illamento do caso confirmado/pro-

bable nas condicións óptimas, a corentena do contacto prolongarase 10 días desde o fi-

nal do período de illamento do caso.

• A todo contacto estreito identificado pola CSC nos 5 primeiros días posteriores ao

último contacto co caso confirmado/probable, no momento da súa identificación

pola CSC se lle xestionará automaticamente a solicitude dunha PCR (PCR dos pri-

meiros días). Ademais solicitarase automaticamente a todos os contactos estrei-

tos que permanezan asintomáticos unha PCR no día 10 de corentena (PCR do día

10 de corentena). Informarase desde a CSC ao contacto que en ambos casos a toma

da mostra organizarase desde o centro hospitalario que corresponda da Área Sanitaria,

preferentemente no COVID-Auto e se polas condicións do/da paciente non é posible, po-

los equipos de extracción de mostras que acudirán ao seu domicilio e que só se lle fará

27

se ten cita previa, que se lle asignará e comunicará desde o hospital. A petición da PCR

quedará rexistrada na historia clínica electrónica do/da usuario/a.

• Se o contacto estreito é identificado pola CSC máis aló dos primeiros 5 días posteriores

ao último contacto co caso confirmado/probable, solicitaráselle só a PCR do día 10.

• Comunicación do resultado das PCR:

◦ O resultado negativo das PCR comunicaranse ao contacto estreito ou ao/á seu/súa

titor/a ou representante legal mediante o envío dunha SMS, na que ademais se reco-

lle que o contacto estreito debe continuar en corentena ata que a CSC llo indique.

◦ Se o resultado das PCR é positivo, o/a usuario/a pasa a ser caso confirmado e pro-

cederase de acordo co establecido no apartado 6.2.

• PCR dos primeiros días: se o resultado desta PCR é negativo e a persoa permanece

sen síntomas, continuarase coa corentena ata ter o resultado da PCR do día 10 (de non

terse realizado aínda esta PCR no día 14 de corentena, darase esta por rematada).

• PCR do día 10 de corentena: se o resultado desta PCR é negativo rematará a corente-

na.

• Cando durante a chamada telefónica da CSC, se detecte que un contacto presenta sín-

tomas sospeitosos de SARS-CoV-2 durante a corentena, a CSC xestionará unha consul-

ta telefónica en 24 horas (no caso de que non haxa ocos dispoñibles nese prazo forzara-

se unha cita) para valoración clínica polo/pola médico/a de atención primaria en xornada

ordinaria de luns (mañá e tarde) a sábado pola mañá (citarase na axenda de sala co-

rrespondente) e para o/a médico/a do PAC os sábados pola tarde, domingos e festivos.

Esta cita aparecerá na axenda correspondente coa observación “CSC. Contacto”.

• Cando un contacto estreito presente síntomas, o resultado da PCR que se lle realice

sexa negativo e xa estea asintomático cando reciba este resultado, seguirá en corentena

ata cumprila na súa totalidade.

28

• Na actualidade está dispoñible en IANUS HCEPRO, para todos os/as profesionais sani-

tarios/as, unha funcionalidade que lles permite visualizar a relación de contactos de cada

caso confirmado/probable identificados pola CSC, así como a situación dos mesmos.

• Tendo en conta que os/as profesionais sanitarios/as de atención primaria poden identifi-

car contactos estreitos, unha funcionalidade en IANUS HCEPRO permite que os médi-

cos/as de atención primaria poidan engadir contactos a un caso confirmado na caixa de

"Seguimento COVID-19". Para poder realizalo habilitouse na parte superior un enlace

"Engadir contacto". Os contactos engadidos consolidaranse desde a CSC unha vez que

avalíen a relación contacto-caso.

En calquera caso, mantense dispoñible a dirección de correo electrónico corporativa

[email protected] para que os profesionais sanitarios poidan remitir á CSC informa-

ción sobre cidadáns/ás que lles comunican ser contactos estreitos e non están identifica-

dos como tales en IANUS HCEPRO, ou ben notificar incidencias relacionadas coa identi-

ficación e seguimento de contactos.

• No caso de que un/unha profesional sanitario/a de atención primaria desexe trasladar in-

formación á CSC sobre un contacto estreito non identificado como tal na historia clínica

electrónica, recoméndase que se é posible, proporcione a seguinte información:

◦ Nome e apelidos do caso confirmado/probable relacionado co contacto.

◦ Nome, apelidos, NASI e número de teléfono da persoa que di ser contacto.

• Para os contactos estreitos que se atenden en atención primaria, utilizarase o código

CIAP-2 A23.19 (contactos de persoas con outras enfermidades víricas transmisibles).

• A CSC realizará a través de TELEA, o seguimento dos contactos estreitos. Todos os

contactos estreitos que a CSC identifique e teñan que realizar corentena, incluiranse de

xeito automatizado en TELEA para que cubran o cuestionario de saúde do "Perfil para o

seguimento de contactos COVID-19 por parte do persoal CSC". No caso de que os con-

tactos non poidan rexistrar o cuestionario, farano os técnicos da CSC, que obterán a in-

formación necesaria mediante chamada telefónica. O persoal médico e de enfermería de

atención primaria teñen visibles desde TELEA aos contactos estreitos e poden ver o seu

29

cuestionario de evolución (existe a posibilidade de configurar TELEA para visualizar ou

non os contactos a seguimento pola CSC).

• Nos contactos estreitos que pasen a ser casos confirmados/probables desactivarase en

TELEA o "Perfil para o seguimento de contactos COVID-19 por parte do persoal CSC" e

pasarán automaticamente ao perfil "Paciente en illamento domiciliario COVID-19", asig-

nándose o seu seguimento ao equipo de atención primaria.

• Os contactos estreitos completamente vacinados que non precisen realizar corentena, e

pasen a ser casos confirmados/probables, incluiranse automaticamente no perfil de TE-

LEA "Paciente en illamento domiciliario COVID-19", asignándose o seu seguimento ao

equipo de atención primaria.

7.1. Rexistro na historia clínica electrónica da información ao contacto estreitosobre indicación de corentena

• É obrigatoria a identificación dos contactos estreitos por parte da persoa “caso” e unha

vez identificados, a CSC, ou calquera outro axente de saúde pública que teña encomen-

dadas estas funcións, daralles aos contactos estreitos, ademais doutras recomenda-

cións hixiénico-terapéuticas que procedan a indicación expresa da necesidade de reali-

zar unha corentena domiciliaria durante 10 días contados desde a data da última exposi-

ción co caso confirmado do que sexa contacto estreito.

• Xunto a esta indicación, a persoa que sexa contacto estreito deberá de ser informada de

que a indicación de corentena domiciliaria está xustificada para evitar un risco grave

para a saúde da poboación, ao ser unha persoa que, se tivese a infección, é susceptible

de propagar a enfermidade, atendidos o grao e a forma de transmisibilidade desta, e de

que se efectuará un seguimento do seu cumprimento.

• A CSC, sen prexuízo do rexistro expreso da indicación da corentena na aplicación infor-

mática correspondente, nas chamadas que se realicen os contactos estreitos localiza-

dos, e unha vez comprobada a identificación da persoa coa que se contacta, informara-

os da gravación da chamada e da necesidade de seguir as condicións de corentena e

das posibles infraccións e sancións en que poden incorrer e das especificacións sanita-

rias indicadas para previr a propagación da infección. Así mesmo, os axentes de saúde

30

pública que teñan encomendadas estas funcións deixarán constancia documental das

indicacións de corentena que realicen.

7.2. RADAR COVID

RADAR COVID é a app de alerta de contaxios desenvolvida polo goberno de España, que rea-

liza un rastrexo dixital e automático de “posibles contactos estreitos” dun caso confirmado.

Trátase dun complemento ao rastrexo de contactos convencional.

Cando se producise un novo caso confirmado, a aplicación pode alertar a usuarios/as que se

consideren contactos próximos (para isto o caso confirmado debe introducir un código submi-

nistrado pola administración na aplicación). A proximidade mídese a través da intensidade re-

xistrada da sinal Bluetooth e considérase exposición alta unha distancia menor a 2 metros du-

rante un tempo maior a 15 minutos (calcúlanse como tempo acumulado ao longo de 24 horas).

Determinouse que a busca de contactos se realice ata 5 días antes do momento da introdución

do código de caso positivo, xa que o tempo medio entre a data de inicio dos síntomas e a data

do diagnóstico é de 3 días e a busca ten que ampliarse ata 2 días antes da data de inicio dos

síntomas.

A aplicación non indica quen é o caso confirmado, por lo que non se poden trazar as cadeas de

posibles contaxios.

Permite:

• Axudar a evitar a propagación da COVID-19.

• Avisar de xeito anónimo, canto antes aos/ás usuarios/as, dunha posible exposición de

risco, aínda que sexan asintomáticos/as.

• Proporcionar información sanitaria ao/á cidadán/á exposto/a ao virus SARS-CoV-2.

• A través dun código facilitado desde o servizo sanitario, o lanzamento dunha alerta a po-

sibles contactos estreitos.

31

7.2.1. Procedemento de actuación RADAR COVID

• Cando a app detecta un “posible contacto estreito” cun caso confirmado nos últimos 14

días, o contacto recibirá unha notificación de exposición alta no seu teléfono móbil.

• Nese momento na pantalla do seu teléfono móbil aparecerá a indicación de que o/a

usuario/a contacte cun teléfono da CSC, que porá en marcha un procedemento de ac-

tuación específico, que inclúe entre outros:

◦ A realización ao/á cidadán/á dunha breve enquisa epidemiolóxica.

◦ A identificación pola CSC de se xa está rexistrado/a como contacto estreito nos seus

aplicativos informáticos.

◦ A xestión pola CSC da solicitude dunha PCR, que se organizará desde o centro hos-

pitalario que corresponda da Área Sanitaria.

◦ Recomendacións xerais de RADAR COVID sobre prevención e hixiene: manter a dis-

tancia de seguridade de polo menos 1,5 metros, evitar acudir a eventos ou lugares

con moitas persoas, así como limitar os contactos sociais, evitar o contacto con per-

soas vulnerables como persoas maiores ou enfermas, usar sempre máscara e lavar

as mans frecuentemente.

32

Procedemento RADAR COVID atención primaria

• Aínda que o procedemento de actuación de RADAR COVID recae na CSC, pode oco-

rrer que un/unha usuario/a contacte cos/coas profesionais de atención primaria solici-

tando información ao respecto. Neste caso o procedemento a seguir é o seguinte:

◦ O/A profesional de atención primaria preguntará ao/á cidadán/á se ten síntomas de

sospeita de COVID-19: no caso de que presente sintomatoloxía, actuarase segundo

o recollido do apartado 6.2.

◦ Se o/a usuario/a está asintomático/a, revisará en IANUS HCEPRO se se trata dun

contacto estreito xa rexistrado pola CSC. No caso de que estea identificado/a como

contacto estreito transmitiralle que siga as indicacións da CSC.

◦ Se non ten síntomas e non aparece identificado/a como contacto estreito en IANUS

HCEPRO, indicaralle que chame ao número de teléfono da CSC que lle apareceu

na pantalla do seu teléfono móbil.

◦ No caso de que o/a profesional de atención primaria queira comunicar á CSC algún

aspecto relacionado coa situación, poderá enviar á CSC unha mensaxe de correo

electrónico a través da seguinte dirección: [email protected].

• Para os “posibles contactos estreitos” identificados a través de RADAR COVID que soli-

citan asistencia nos centros de atención primaria, utilizarase tamén o código CIAP-2

A23.19 (contactos de persoas con outras enfermidades víricas transmisibles).

7.3. RETRORRASTREO

O retrorrastreo defínese como a ampliación temporal do estudo de contactos de casos confir-

mados con exposición descoñecida, co fin de determinar unha posible fonte de infección e po-

sibles casos secundarios do caso a estudo.

A Dirección Xeral de Saúde Pública realizou un proxecto piloto de ampliación do rastreo de

contactos. Este proxecto, coñecido como retrorrastreo, tiña como obxectivo detectar un maior

número de casos con infección activa e aumentar a trazabilidade das cadeas de transmisión do

virus. O proxecto piloto, realizouse a través da Central de Seguimento de Contactos (CSC), e

tivo unha duración de dúas semanas. Os resultados, en relación coa ampliación do estudo de

33

contactos, foron favorables á implantación da ampliación do retrorrastreo como parte das tare-

fas a realizar de forma sistemática no estudo dos casos da COVID-19 en Galicia. Considérase

factible a súa realización cando a situación epidemiolóxica sexa favorable, o que ocorre cando

a incidencia acumulada en Galicia a 7 días sexa <125 casos/100.000 habitantes.

• O retrorrastreo permite identificar un novo tipo de contactos, denominados contactos ca-

suais:

◦ Amplía a busca de contactos estreitos do caso confirmado entre os días -3 e -7 des-

de o día 0 (data de inicio de síntomas do caso ou data da primeira mostra positiva en

asintomáticos).

◦ Identifica ás persoas que acudisen a eventos sociais, reunións ou celebracións en

domicilio ou lugares abertos ou pechados nos que estivese o caso confirmado, inde-

pendentemente do uso de máscara, que se producisen desde o illamento do caso

ata o día -7 desde o día 0.

7.3.1. Definicións de contactos casuais

• Posible caso primario (PCP): persoas que cumpren os criterios de contacto estreito ex-

cepto o criterio temporal. Aquelas persoas coas que o caso diagnosticado tivese contac-

to considerado estreito entre o día -3 e o día -7 desde o día 0.

• Contacto casual: persoas que non cumpran os criterios de contacto estreito, pero coas

que o caso compartise tempo e espazo entre o illamento e o día -7. Téñense en conta

os seguintes escenarios, entre outros, por ser considerados de especial risco para a

transmisión: hostalería, centros de adestramento, hoteis, encontros relixiosos e reunións

sociais ou familiares en espazos pechados, especialmente cando o aforo de persoas é

elevado.

Establécense dúas categorías:

◦ Contactos casuais tipo A (CCA): entre o illamento do caso e o día -2 desde o día 0.

Coa identificación deste tipo de contactos preténdese aumentar a detección de posi-

bles casos secundarios con infección activa, que doutro xeito poderían pasar desa-

percibidos.

34

◦ Contactos casuais tipo B (CCB): entre o día -3 e o día -7 desde desde o día 0. Coa

súa identificación preténdese detectar unha posible fonte de infección do caso retro-

rrastreado, de xeito que se identifique unha cadea de transmisión que doutro xeito

permanecería oculta.

Estes contactos casuais NON constarán como contacto en IANUS HCEPRO dado que

NON terán a consideración de contacto estreito.

7.3.2. Protocolo de actuación

• No momento en que a CSC detecte un caso de COVID-19 que cumpra os criterios de in-

clusión, actívase o protocolo de retrorrastreo.

• Ás persoas identificadas como PCP facilitaránselle medidas de control contra a COVID-

19 e solicitaráselles desde a CSC unha PCR no momento da identificación, recomen-

dando na medida do posible, evitar interaccións sociais que sexan prescindibles (incluín-

do cos conviventes) ata o resultado da proba, sen indicación de corentena.

• Aos contactos casuais tipo A facilitaránselle medidas de control contra a COVID-19 e so-

licitaráselles unha PCR aos 5 días do último contacto co caso, sen indicación de co-

rentena.

• Aos contactos casuais tipo B, facilitaránselle medidas de control contra a COVID-19 e

solicitaráselles unha PCR no momento da identificación, sen indicación de corentena.

• Independentemente da clasificación anterior, se calquera dos contactos identificados

presenta síntomas, será derivado para consulta médica telefónica e indicaránselle medi-

das de illamento ata obter o resultado da PCR.

• O resultado negativo da PCR informarase mediante unha SMS de notificación de resul-

tados e a través da propia CSC. Se fose positivo, estes contactos casuais pasarán a ter

consideración de caso confirmado e trataranse como calquera caso da COVID-19, se-

guindo o protocolo vixente.

35

No caso de que o/a profesional de atención primaria teña calquera dúbida con respecto á clasi-

ficación dun contacto como estreito ou casual, poderá remitila á CSC usando o correo electró-

nico [email protected]. No caso de detectar algunha incidencia doutro tipo relacionada con

este procedemento, poderá comunicala ao correo habilitado para tal fin: incidencias.csc@ser-

gas.es.

A través da seguinte ligazón pódese acceder ao documento "Proposta de ampliación do rastreo

de contactos da COVID-19"

(https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/6714/Proposta_retrorrastreo_resultados.pdf).

36

Táboa 2 e esquema 1. Criterios de realización de PCR xestionada pola CSC en contactosestreitos

Táboa 2

Realización de PCRxestionada automati-

camente

Comunicación resul-tado PCR

Actuación segundo resul-tado PCR

Contactos estreitos que precisan corentena

PCR dos primeiros días(se identificación do contacto nos 5 primei-ros días posteriores ao último contacto co casoconfirmado/probable)

Comunicación resulta-do positivo PCR: médi-co/a de atención prima-ria (consulta telefónica)

Se PCR positiva: caso con-firmado.Actuación segundo protoco-lo

Comunicación resulta-do negativo PCR: SMS

Se PCR negativa: continuar corentena ata ter o resulta-do da PCR do día 10 (de non terse realizado aínda esta PCR no día 14 de co-rentena, darase esta por re-matada)

PCR do dia 10 de co-rentena




Se PCR negativa: fin da co-rentena

Contactos estreitos que non precisan corentena

PCR dos primeiros días(se identificación do contacto nos 5 primei-ros días posteriores ao último contacto co casoconfirmado/probable)




Se PCR negativa: continuar período de vixilancia ata ter o resultado da PCR do día 10

PCR aos 10 días do úl-timo contacto co caso




Se PCR negativa: rematará o período de vixilancia

Contactos estreitos RA-DAR COVID

PCR



Comunicación resulta-do negativo PCR: CSC/SMS

Se PCR negativa: recomen-dacións RADAR COVID so-bre prevención e hixiene

37

Esquema 1

38

Contactos estreitos que non precisan corentena:

- Persoas que sexan consideradas contactos estreitos e estean completamente vacinadas* - Persoas asintomáticas que tiveron unha infección por SARS-CoV-2 confirmada por PDIA nos 180 días anteriores e son contactos estreitos** Excepción: persoas con inmunodepresión, persoas nas que se sospeite que a infección do caso do que se é contacto estreito se debe a unha variante do SARS-CoV-2 asociada a un risco importante de escape inmune (na actualidade as variantes Beta e Gamma) ou se adquiriu dun visón, e persoas que rexeiten ou non sexa posible realizarlles unha PCR.

8. ANEXO 1. Detección de caso

39

9. ANEXO 2. Abordaxe do caso sospeitoso/probable/confirmado cando a PDIA inicialsolicitada é unha PCR6

6 A abordaxe do caso sospeitoso/probable/confirmado cando a PDIA inicial solicitada é unha proba rápida de detección de antíxenos,preséntase no Protocolo de uso das probas rápidas de antíxenos para a detección do virus SARS-CoV-2 en atención primaria do ServizoGalego de Saúde, dispoñible a través da seguinte ligazón: https://coronavirus.sergas.gal/Contidos/Atencion-primaria.

40

10. ANEXO 3. Táboa resumo manexo casos e contactos estreitos

*Excepción: persoas con inmunodepresión, persoas nas que se sospeite que a infección do caso do que se é con-

tacto estreito se debe a unha variante do SARS-CoV-2 asociada a un risco importante de escape inmune (na ac-

tualidade as variantes Beta e Gamma) ou se adquiriu dun visón, e persoas que rexeiten ou non sexa posible reali-

zarlles unha PCR.

41