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PROTOCOLO ENTREGA DE TURNO

PERSONAL DE ENFERMERÍA

Versión: 01 Fecha vigencia: Nov. 2011 Fecha próxima Revisión: Nov. 2014

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1.- Introducción: La entrega de turno entre los distintos profesionales, permite garantizar la continuidad de la atención y la calidad de los cuidados. 2.- Objetivo General:

Garantizar la continuidad del cuidado del paciente por parte del personal médico y de enfermería al igual que la existencia de los recursos materiales necesarios para su atención.

Objetivos específicos:

1. Conocer generalidades y particularidades del paciente en función de su patología, edad y evolución.

2. Observar el estado general del paciente.

3. Conocer los exámenes, interconsultas y procedimientos pendientes para su realización.

4. Determinar el número de camas, camillas, cunas o box de atención, disponibles según el servicio clínico

5. Gestionar actividades para el cuidado de los pacientes, según necesidad y requerimiento de cada uno, mediante el conocimiento de los diagnósticos e indicaciones medicas recibidas.

3.- Alcance: Enfermeros servicio de urgencia, TPM servicio de urgencia, Enfermeras(os) de UTI, TPM de UTI, Matronas/es de unidad neonatología, TPM unidad de neonatología, Matronas de la unidad de Maternidad, Técnicos paramédicos de la unidad de Maternidad enfermeros de unidad hospitalización, TPM unidad de hospitalización. 4.- Responsabilidades: Enfermeros / Matronas, Supervisores de Unidades o Servicios Clínicos 5.- Siglas utilizadas: TPM : Técnico paramédico de enfermería

UTI : Unidad de Tratamiento Intermedio

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6.- Definición de términos:

Entrega de Turno: es el procedimiento por medio del cual el personal sanitario (médico o de enfermería) responsable de un Servicio Clínico o Unidad de Apoyo de una institución de salud, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma clara y completa todo lo concerniente al estado de salud de los pacientes, su diagnostico, tratamiento, procedimientos y exámenes realizados; ínter consultas, evolución y respuesta al tratamiento instaurado, y procedimientos pendientes para ser gestionados y tramitados ya sea por la falta de preparación del paciente (ayuno, vejiga llena, ingesta de algún medio de contraste, etc.), llegada del especialista, solicitud de cita, etc.)

7.- Cuerpo del Protocolo:

Entrega de Turno

Responsables de su cumplimiento

Responsables de su supervisión

Entrega de turno Enfermeras Hospitalización

1. Llegada puntual a recibir turno; según norma de cada servicio.

2. Se realiza en conjunto el profesional entrante y saliente de turno, con la Enfermera Jefe del Servicio o Unidad si es factible.

3. En la puerta de cada habitación, se enunciará el nombre del paciente, su edad, especialista tratante, sus diagnósticos, el tratamiento farmacológico recibido, tratamientos endovenosos, su alimentación, y cuidados específicos según su patología.

4. Se describe lo más importante del examen físico general, segmentario y neurológico.

5. Luego se debe revisar la hoja de enfermería nombrando los exámenes tomados, y los procedimientos e inter consultas pendientes por realizar.

6. En el caso que haya paciente en pabellón o habitaciones reservadas, se mencionara cada una de ellas.

7. Tomar la Hoja de Entrega de Turno (anexo 1) y visitar cada habitación. En la Hoja de entrega de turno se registrará lo relevante de cada paciente.

8. Al ingresar a la habitación se deberá golpear la puerta para anunciarse, si el paciente se encuentra conciente, se saluda al paciente y cada funcionario se identifica, se explica que se está realizando entrega de turno.

9. Se valora: estado general del paciente, estado del sitio

Enfermera de Turno Hospitalización

Enfermera Jefe Servicio Médico Quirúrgico

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de punción y apósito de las vías venosas, etiquetado de tratamientos endovenosos, estado de drenajes, estado de apósitos de heridas operatorias, oxígeno, etc.

10. Se deja cómodo al paciente.

11. Se dejan registradas las Novedades del Turno, en Cuaderno asignado para dicha tarea. La enfermera(o) debe firmar el registro

12. Se deben dejar archivadas por día y mes, las Hojas de Entrega de Turno firmadas por la enfermera(o) entrante y saliente

Enfermera de Turno Hospitalización

Enfermera Jefe Servicio Médico Quirúrgico

Entrega de turno Enfermeras Servicio de Urgencias:


2. Se realiza en conjunto el profesional entrante y saliente de turno y en la jornada hábil, con enfermero jefe de la unidad si es factible.

3. Tomar folio de atención y visitar cada box de atención.

4. Se presenta a cada paciente: nombre, edad, motivo de consulta, hora de atención, el tratamiento farmacológico y líquidos endovenosos recibidos, alimentación y diagnósticos médicos, si lo hay.

5. Se debe informar de los exámenes de laboratorio realizados y sus resultados, así como los exámenes y procedimientos pendientes.

6. Comente si se realizaron exámenes especiales o están pendiente su gestión. Si paciente espera para su hospitalización, mencione cama asignada, médico tratante, etc.

7. Mencione la evolución del paciente desde el ingreso y respuesta a la administración de tratamiento inicial.

8. El grupo de enfermería que recibe, debe saludar al paciente y presentarse.

9. Valorar el estado general del paciente, la permeabilidad de las vías venosas, rótulos de líquidos endovenosos, oxigeno, etc.

10. Se dejan registradas las Novedades del Turno, en Cuaderno asignado para dicha tarea.

11. Se debe enviar vía e-mail cada entrega de turno al Gerente General, Médico Jefe Servicio de Urgencia,

Enfermera(o) turno de Urgencia

Enfermera / Jefe Servicio de Urgencia

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Enfermera Jefe Servicio de Urgencia y Subgerente de Enfermería.

12. Se deben dejar archivadas por día y mes, las Hojas de Entrega de Turno.

Entrega de turno Matronas Maternidad y Neonatología


2. Se realiza en conjunto el profesional entrante y saliente de turno, con la Matrona Jefe del Servicio o Unidad si es factible.

3. En la estación de enfermería de cada unidad, se enunciará el nombre del paciente, su edad, especialista tratante, sus diagnósticos, el tratamiento farmacológico recibido, tratamientos endovenosos, su alimentación, y cuidados específicos según su patología.

4. Se describe lo más importante del examen físico general, segmentario y neurológico.

5. Luego se debe revisar la hoja de enfermería nombrando los exámenes tomados, y los procedimientos e inter consultas pendientes por realizar.


7. Tomar la hoja de enfermería y visitar cada habitación.

8. Al ingresar a la habitación se deberá golpear la puerta para anunciarse, si el paciente se encuentra conciente, se saluda al paciente y cada funcionario se identifica, se explica que se está realizando entrega de turno.

9. Se valora: estado general del paciente, , estado del sitio de punción y apósito de las vías venosas, etiquetado de tratamientos endovenosos, estado de drenajes, estado de apósitos de heridas operatorias, oxígeno, etc

Se deja cómodo al paciente.


11. Se deben dejar archivadas por día y mes, las Hojas de Entrega de Turno.

Matrona de Turno de Maternidad y Neonatología

Matrona Jefe Servicio de Maternidad y Neonatología

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Entrega de turno TPM Hospitalización


2. Se enuncia el nombre del paciente, su edad y médico tratante.

3. Se debe dejar registrado en libro las principales novedades del Servicio durante el turno.

4. Según distribución se realizara la entrega de turno específica fuera de la habitación o unidad, con la puerta cerrada y se informara diagnósticos médicos completos, alimentación recibida y cuidados específicos según su patología.

5. Se entrega información sobre evolución del paciente, actividades realizadas durante el turno y las pendientes por realizar con cada paciente.

6. Se continúa presentando al paciente según particularidades del mismo.


8. Se ingresa a la habitación, previo anuncio (golpeando la puerta de cada habitación), se saluda al paciente y identificándose cada funcionarios; informando al paciente que se está realizando entrega de turno.

9. Se revisa la presencia del brazalete de identificación, etc.

10. Se realiza revisión de la unidad del paciente (velador, chatas, etc.) y del aseo de la habitación y baño.

11. Se entrega cuaderno con material y ropa contado y revisado del stock.


TPM Turno Servicios Clínicos

Enfermera / Matrona Jefe de Servicios Clínicos

Entrega de turno TPM Servicio de Urgencia:


2. Visitar cada box de atención (se chequea el equipamiento, orden y aseo)

TPM Turno de Urgencia

Enfermera Jefe Servicio de Urgencia

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3. Se presenta a cada paciente: nombre, diagnostico, su edad, el tratamiento farmacológico y de líquidos endovenosos recibidos y cuidados específicos según su patología.

4. Actividades realizadas durante el turno con cada paciente, así como los exámenes y procedimientos pendientes de cada uno de ellos.

5. Se valora estado general del paciente, permeabilidad de las vías venosas, líquidos endovenosos administrados.

6. Se entrega cuaderno con material contado y revisado de stock.


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8.- Registros:

a. Plan de Monitoreo:

AMBITO Y CARACTERISTICA

Acceso, oportunidad y continuidad de la atención(AOC) 2.2

NOMBRE DEL INDICADOR

% de entregas de turnos que cumplen con el protocolo

TIPO DE INDICADOR

Índice de Proceso

DIMENSION Seguridad

FORMULA N° de pautas de supervisión que cumplen con el protocolo N° total de pautas de supervisión aplicadas en el mismo período X 100

ESTANDAR 85% cumplimiento

DEFINICION DE TERMINOS

Entrega de Turno: es el procedimiento por medio del cual el personal sanitario (médico, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos) responsable de un Servicio Clínico o Unidad de Apoyo de una institución de salud, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma clara y completa todo lo concerniente al estado de salud de los pacientes

JUSTIFICACION

Permite garantizar la continuidad de la atención y la calidad de los cuidados.

FUENTE DE INFORMACION

Pautas de supervisión

PERIODICIDAD

Mensual con informe trimestral

RESPONSABLE

Enfermera Supervisora Matrona Supervisora

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Anexo 1 HOJA ENTREGA DE TURNO SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN

SERVICIO: LISTA DE ESTADO

ENFERMERA (O) / MATRONA DE TURNO: FECHA:

RUN

SALA FECHA ING. EDAD NOMBRE PACIENTES DIAGNOSTICO MEDICO PREVISION ESTADO ID OBSERVACIONES

___________________________________________ ______________________________________ NOMBRE Y FIRMA ENFERMERA(O) / MATRONA SALIENTE NOMBRE Y FIRMA ENFERMERA(O) / MATRONA ENTRANTE

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Anexo 2 HOJA ENTREGA DE TURNO SERVICIO DE URGENCIA

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PAUTA DE SUPERVISIÓN ENTREGA DE TURNO PERIODO: __________________________ SERVICIO: _____________________ CARGO SUPERVISADO:___________________ SUPERVISORA: _____________________________________________________

Nº Pauta

FECHA

1. Realiza puntual la entrega de turno

2. Entrega a pacientes en espacio físico según norma

3. Presenta a cada paciente según norma

4. Informa sobre tratamientos realizados según norma

5. Informa sobre exámenes o procedimientos pendientes según norma

6. Informa sobre evolución según norma

7. Informa de camas o box disponibles según norma

8. Registra en Hoja de entrega de turno según norma

Nº ítems Cumple

Resultado

Pauta CUMPLE /

NO CUMPLE

Nº D-M SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Nº C / NC

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12

Nº TOTAL % Cumplimiento por ítem

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PAUTAS DE SUPERVISION

Libro de Novedades de Turno

N ACCIÓN

SI NO CUMPLE/ NC

1. Registro con fecha

2. Registro con letra clara

3. Registra principales novedades del turno

4. Registra personal de turno responsable

Cargo supervisado: ________________________________________________

Servicio: _________________________________________________________

Fecha de supervisión: _____________________________________________

9.- Autor:

Nombre Cargo Fecha

Gisele Segura Garramuño Enfermera Jefe Departamento de Calidad Octubre 2011

10.- Revisión:

Edición Nº Nombre Cargo Fecha

01 Andrea Valverde Enfermera IAAS. Depto. Calidad Noviembre 2011 Erika Quiroz Pieretti Médico de Calidad

Mª Soledad Rubio Sub Gerente de Enfermería

Mª Alejandra Meriño Enfermera Jefe de Medicina y Cirugía

Margaret Escobar Matrona Jefe de Maternidad y Neonatología

Marianella Zoffoli Enfermera de Calidad

11.- Aprobación:

Edición Nº Nombre Cargo Fecha

01 Dr. Fernando Barriga V. Director Médico Noviembre 2011

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12.- Bibliografía:

1. CARVAJAL, E. Recibo y entrega de turno: un efectivo sistema de control de calidad [en

línea] Revista de Enfermería, Colombia [consultada el 30 de agosto de 2009]. Disponible en: http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/EnfermeriaVol1032007/ElReciboyEntrega.htm

2. HOPITAL Universitario San Ignacio. Procedimiento: recibo y entrega de turno en la unidad

de recién nacidos [en línea] Colombia, 2007 [consultada el 30 de agosto de 2009]. Disponible en: http://med.javeriana.edu.co/pediatria/guias/enf/turnos.doc

13.- Anexos: N/A 14.- Modificaciones: N/A

http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/EnfermeriaVol1032007/ElReciboyEntrega.htm

http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/EnfermeriaVol1032007/ElReciboyEntrega.htm

http://med.javeriana.edu.co/pediatria/guias/enf/turnos.doc

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15.- Distribución:

LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS

Nombre del documento: Protocolo Entrega de Turno Código del Documento: AOC 2.2 Versión: 01

INTRANET SIGHPA

DIRECCION MEDICA

URGENCIA

ENDOSCOPIA

2º LEY

2º NORTE

3º MEDICO QUIRUGICO

IMAGENOLOGIA

MATERNIDAD

NEONATOLOGIA

RECUPERACION ANESTESIA

PABELLON

UTI

DOCUMENTO IMPRESO

DIRECCION MEDICA

URGENCIA

2º LEY

2º NORTE

3º MEDICO QUIRUGICO

MATERNIDAD

NEONATOLOGIA

UTI

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