Dra. Cynthia Cabrera GutiérrezMedico Psiquiatra.

Medidas generales y preventivas: de acuerdo al cuadro clínico y nivel de atención incluye:

1. En caso de envenenamiento, sofocación, ahogamiento, de una fractura, herida, etc. se usara el protocolo de atención del MINSA para este tipo de pacientes.

2. Conocer la situación que lo llevó al paciente a la conducta suicida para intentar resolverla lo más pronto posible.

3. Movilización de los grupos de apoyo familiar, si es necesario se harán las respectivas visitas domiciliarias.

4.Participación organizada de todo el equipo de salud , donde luego de resolver el daño físico se procederá a la intervención en crisis y/o consejería:

Se favorece la expresión emocional del paciente. Se brindan alternativas de solución a su problemática . Se refuerzan los logros obtenidos. Este punto no sólo es

con el paciente que ha intentado suicidarse sino con aquel que tiene una ideación suicida.

5. Según sea el caso, antes, durante o después se realizará el examen mental y/o evaluación psicológica. Para identificar o descartar patología psiquiátrica o fuerte evento estresante.

6. Si es necesario se procederá a la hospitalización. 7. Evolucionar en la Historia Clínica el procedimiento

realizado. 8. Derivar según cuadro clínico y nivel de atención.

Criterios para tratamiento ambulatorio.

1. Ausencia de síntomas psicóticos (delirios o alucinaciones). 2. Bajo nivel de ansiedad o perturbación anímica. 3. Presencia de un familiar comprensivo y responsable que pueda vigilar al paciente. 4. Deseo expreso del paciente de iniciar tratamiento ambulatorio. 5. Ausencia de un plan suicida por parte del paciente.

Criterios de hospitalización en unidades mentales o en hospitales psiquiátricos

1. Riesgo suicida persistente 2. Ancianos debilitados y pacientes con enfermedades crónicas 3. Pacientes con diagnóstico de depresión mayor 4. Pacientes psicóticos que han hecho un intento suicida. 5. Adolescentes y niños. 6. Pobre apoyo social y familiar.

Infecciones sobre agregadas Paro cardio-respiratorio Estados comatosos Esofagitis cáustica, Úlceras gastrointestinales Vómitos y aspiraciones Reacciones alérgicas Efectos colaterales de los fármacos Dificultades socio familiares Iatrogenias

Según la evaluación psiquiátrica se darán cuando el paciente esté estabilizado del cuadro clínico de ingreso y se haya reforzado su repertorio psicológico que le permita un manejo más adecuado de la situación que lo llevó a la conducta suicida.

Es útil la intervención de un equipo multidisciplinario que trabaje con el paciente y con la familia las recomendaciones pertinentes.

En caso de duda se puede establecer junta médica.

La derivación o referencia a centros de mayor complejidad debe darse cuando resulta insuficiente la atención brindada, para lo cual se utilizará los medios disponibles en el centro de origen, como por ejemplo, aviso telefónico, radio, ambulancia, camilla, etc., con el propósito de evacuar lo más rápido posible al paciente que requiera atención.

Es conveniente agregar una hoja de derivación que contenga los datos precisos que debe conocer el equipo de guardia de referencia e inclusive brindar acompañamiento.

IDEACIÓN SUICIDA

EVALUACIÓN PSICOSOCIAL

MANEJO AMBULATORIOCOORDINACIÓN DIRECTA EQUIPOS

CDT Y APS

EVALUAR RED DE APOYO

EVALUAR GRAVEDAD

INTENCIÓN / PLANIFICACIÓN

MANEJO AMBULATORIO APS

MANEJO MÉDICO

REEVALUACIÓN FRECUENTE

A CONSULTORÍA

INTERCONSULTA AUGE A CDT

DERIVACIÓN A URGENCIA

PSIQUIÁTRICA

BAJO RIESGO ALTO RIESGO

INTERNACIÓNHBLT

OTROS FACTORES: Uso sustancias, armas, etc.

SIN CRITERIO DE INTERNACIÓN O FALTA DE CAMAS

IDEACIÓN SUICIDA

EVALUACIÓN PSICOSOCIAL

MANEJO AMBULATORIOCOORDINACIÓN DIRECTA EQUIPOS

APS

EVALUAR RED DE APOYO

EVALUAR GRAVEDAD

INTENCIÓN / PLANIFICACIÓN

MANEJO AMBULATORIO APS

MANEJO MÉDICO

REEVALUACIÓN FRECUENTE

A CONSULTORÍA

INTERCONSULTA .DERIVACIÓN A URGENCIA

PSIQUIÁTRICA

BAJO RIESGO ALTO RIESGO

INTERNACIÓN

OTROS FACTORES: Uso sustancias, armas, etc.

SIN CRITERIO DE INTERNACIÓN O FALTA DE CAMAS