protocolo de preparaciÓn y administraciÓn de …

PROTOCOLO

DE PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE Dr. Luis Tisné Brousse

AÑO 2011

PROTOCOLO PREPARACION Y

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Fecha Resolución: Septiembre 2011

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INDICE

Pag.

1.- INTRODUCCION 3

2.- OBJETIVO GENERAL 3

3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS 3

4.-ALCANCE 4

5.-RESPONSABILIDAD 4

6.- FUNDAMENTO 4

7.- DEFINICIONES 5

8.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD 6-17

9.- FLUJOGRAMA 18

10.- ANEXOS

10.1.- Indicadores: 10.2.- Pauta de Supervisión: Pauta de evaluación para la administración segura de medicamentos

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11.- REFERENCIAS 21

Control de Cambios

Versión Descripción Fecha 3 Creación Septiembre 2011

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE

DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

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______________________________________________________________________ HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE


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1.- INTRODUCCION

Los accidentes de enfermería que se reporta con mayor frecuencia, tienen que ver con la administración de medicamentos y los factores más comunes que se asocian a estos accidentes son:

• El desconocimiento de los 5 correctos. (usuario, fármaco, dosis, vía de administración, horario y frecuencia)

• La falta de comunicación entre los miembros del equipo de salud. (uso de nombres erróneos de medicamentos, confusiones en la dosificación o falta de comprensión de las abreviaturas).

• Iluminación insuficiente, espacio de trabajo desordenad, las interrupciones, pueden interferir en la utilización segura de los medicamentos.

2.-OBJETIVO GENERALES:

• Estandarizar los cuidados de enfermería durante la preparación y administración de medicamentos.

3.-OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Prevenir errores en la farmacoterapia. • Garantizar que la preparación y administración de los medicamento

sea la adecuada • Poseer documento de consulta que facilite la información sobre las

propiedades farmacológicas, forma de administración, dosis, estabilidad, concentración máxima, reconstitución, dilución,

conservación y otros de los medicamentos. • Proporcionar a las Matronas una herramienta de trabajo para mejorar

la calidad en la administración de medicamentos. • Disminuir al minino la posibilidad de un Evento Adverso relacionado a

la administración de medicamentos • Identificar los factores que se asocian a un evento adverso.

4.-ALCANCE:

• Dirigido al Equipo de Gestión del Cuidado






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5.-RESPONSABILIDAD:

• Es responsabilidad de la gerencia del Hospital, disponer de personal acreditado y debidamente contratado, equipos y elementos necesarios para la prestación de servicios de enfermería.

• De Farmacia el suministro de insumos, que sean necesarios para la preparación y administración de medicamentos

• En nuestro Servicio es responsabilidad de la Matrona de turno de la Unidad de Intermedio la preparación y colocación de los medicamentos. En caso de exceso de trabajo o de una urgencia se solicitara la ayuda de otra Matrona para la preparación y administración de los medicamentos.

• Es responsabilidad de la Matrona Coordinadora UCIN la supervisión del cumplimiento del protocolo.

• Es responsabilidad de la Matrona Supervisora del Servicio y de la oficina de Calidad la monitorización del protocolo y del desarrollo de planes de mejora continua de la calidad

6.-FUNDAMENTO: La administración de medicamentos exige:

• Conocimiento del estado clínico del paciente • Nombre genérico y comercial del medicamento • Efectos primarios y secundarios del medicamento • Presentación y concentración • Dosis terapéutica máxima y Mínima • Vida media del medicamento en la Sangre • Metabolismo y forma de eliminación del fármaco. • Sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos que

esté recibiendo el paciente • Requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y químicas

del medicamento. •

7.-DEFINICIONES

• Administración de medicación parenteral: Clasificación de intervenciones de enfermería definida como la preparación y administración de medicaciones por las vías intravenosa,intramuscular, intradérmica y/o subcutánea.






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• Administración parenteral: Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo.

• Ampolla: Recipiente pequeño y estéril, de vidrio o de plástico, que suele

contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral.

• Antagonista: Cualquier agente, que ejerce una acción opuesta a la de otro, o bien compite con él por los mismos receptores.

• Diluir: Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración.

• Estabilidad: se define como la capacidad de un producto farmacéutico para

conservar sus propiedades químicas, físicas, microbiológicas y biofarmacéuticas dentro de límites especificados, a lo largo de su tiempo de conservación.

• Fármaco: es toda sustancia química purificada utilizada en el tratamiento,

cura, prevención o el diagnóstico de una enfermedad, o para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado.

• Precipitación: Proceso por el que las partículas sólidas se depositan en

una solución de modo que puedan separarse de las demás sustancias disueltas.

• Reconstituir: Adicionar un solvente especial a un medicamento liofilizado

o en polvo.

8.-DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta lo siguiente ( los 6 correctos): 1.-Administrar el medicamento correcto:

• Identificar el medicamento (algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar)

• Confirmar que sea el medicamento correcto antes de administrarlo. • En caso de duda, no administrar y consultar a su supervisora. • No intentar descifrar escritura ilegible






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2.-Administrar el medicamento al paciente correcto: • Comprobar siempre la identificación del niño. • No utilizar el número de la cama para identificar al niño, es muy fácil

equivocarse. 3.-Administrar la dosis correcta:

• Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas.

• En algunos medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho.

• Preguntar sobre los aumentos bruscos y excesivos en la dosificación • Comprobar dos veces la dosis prescrita. • Comprobar la coma decimal • No confundir equivalentes (mg, mcg, ml, cc, UI) • Comprobar la dosis indicada con la que está a punto de administrar. • En caso de que la dosis sea inusualmente elevada o baja confirme

directamente con el médico que la prescribió. 4.-Administrar el medicamento por la vía correcta:

• La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y enteral utilizando el tracto digestivo y por vía parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutáneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular.

• Los medicamentos parenterales actúan tan rápido que un error puede resultar letal.

• Si en una prescripción no se especifica la vía de administración, aclarar con el médico que la formuló ó su supervisora correspondiente

5.-Administrar el medicamento a la hora correcta: • Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos

dependen de la constancia y regularidad del horario de administración. • Administrar los medicamentos a la hora indicada. • Si no se administrar un medicamento en el horario indicado, siempre avisar

al medico o a su supervisora. 6.-Registrar cada medicamento que se administre:

• El registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y hora de administración; la dosis y la vía de administración.

• Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración.






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• Registrar sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento, especialmente si presenta algún problema o reacción adversa. En este caso anotar las medidas y acción que se realizaron.

• Registrar el motivo por el cual no administró el medicamento indicado. Otras recomendaciones:

• Una vez reconstituido el medicamento, rotular con el nombre del medicamento, concentración, fecha, hora de preparación, medidas especiales de uso y almacenamiento.

• No utilizar abreviaturas en las etiquetas. • La jeringa con el medicamento indicado debe ir identificada con el nombre

del medicamento, se debe colocar en una bolsa plástica estéril la cual será individual por niño (reemplaza a la bandeja estéril).

Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error en la administración de medicamentos se debe:

• Notificar el error al médico tratante y a la supervisora en forma oral. • Notificar el evento adverso en formulario correspondiente (base de datos

Filemaker) • Revisar el error, busque la causa del error. • Examinar sus emociones (culpa, temor, vergüenza) y aprender de sus

errores.

8.1.-PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS En nuestro Servicio tenemos una base de datos Filemaker donde se encuentra la mayoría de los fármacos usados en Neonatología, (aun esta en proceso) y la clave de ingreso es “ medicamentos”. La preparación se hace en la Estación de Enfermería

• Verificar indicación médica (debe estar por escrito) • Verificar tarjeta de medicamentos, la cual debe llevar nombre completo,

ubicación, nombre del medicamento, dosis en mgr.o gamas y ml. • Preparar los medicamentos al momento de administrar. • Preparar con técnica aséptica. • Preparar equipo completo ( bandeja, ampollas de suero fisiológico y agua

estéril, torulas de algodón, solución antiséptica (alcohol al 70%), tijeras, jeringas, medicamentos y otros).






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• No utilizar medicamentos cuyo aspecto, color, olor o consistencia difiere de lo normal.

• Los medicamentos se preparan, administran y conservan de acuerdo a las especificaciones del fabricante.

• Identificar los medicamentos reconstituidos o abiertos con la fecha y hora de la preparación y el tipo y cantidad de solvente que se utilizo.

• Se utiliza como solvente en las reconstituciones agua estéril salvo indicación del fabricante.

• Preparar solo el volumen indicado del medicamento. • Los medicamentos reconstituidos deben ser almacenados transitoriamente

en refrigeradores salvo indicación del fabricante, debe asegurarse su esterilidad (Colocar conector de jeringa a jeringa).

• No administrar dos medicamentos a la vez, realizar un lavado de la vía con suero fisiológico o agua estéril, de modo de evitar incompatibilidad física o química que inactive o precipite la droga.

• Los medicamentos que se pueden pasar sin bomba de infusión continua (BIC), se deben administrar por los puntos especialmente diseñados para la punción (goma proximal al sitio de punción), previa desinfección con alcohol.

• La Matrona es la responsable del registro de los medicamentos en hoja de enfermería.

• Nunca debe anotar la medicación como administrada, antes de suministrarla y tampoco debe anotar una medicación como administrada cuando lo haya hecho otra persona.

• Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis.

8.2.-PREVENCIÓN DE INFECCIONES

• Las complicaciones infecciosas durante la administración de medicamentos se relacionan con los procedimientos invasivos que se ponen en contacto con los tejidos estériles y/o torrente sanguíneo.

• Las complicaciones pueden ser locales o sistémicas, siendo la flebitis la complicación local mas frecuente y de acuerdo a su gravedad puede ser el punto de partida de una infección sistémica como la septicemia. Fuentes de contaminación

• Contaminación intrínseca de los fluidos o medicamentos. • Contaminación del circuito y equipos durante la manipulación. • Contaminación del dispositivo que atraviesa la piel y penetra al torrente






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sanguíneo.

Factores de riesgo en la administración de medicamentos

• Quiebre en la técnica aséptica. • Sitio de acceso vascular. • Permanencia en el tiempo. • Presencia de flebitis. • Mantención de circuito abierto. • Uso de dispositivos para NPT como dispositivos multiuso.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Generales:

• Lavado de manos. • Uso material estéril. • Delimitación de áreas. • Antisepsia de la piel

Especificas:

• Personal capacitado en la técnica. • Elección del sitio de punción. • Preparación y administración del medicamento. • Mantención de circuitos.

Lavado de manos

• Debe realizarse un lavado clínico de manos durante la preparación de los medicamentos.

• Antes y después de colocar el medicamento. • Manipulación de dispositivos y circuitos.

Delimitación de área

• La preparación de las soluciones y medicamentos, debe ser realizada en el área limpia de la estación de enfermería.

• La preparación debe ser realizada por la persona asignada.




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Mantención de circuitos

• El sistema de perfusión compuesto por las líneas, catéteres y cualquier otro accesorio debe manejarse como circuito cerrado estéril y su manipulación debe ser la mínima indispensable.

• La administración del medicamento se hará en los puntos especialmente diseñada para la punción o a través de dispositivos especiales, como válvulas antirreflujo, tapón libre de aguja.

• El sistema de perfusión se debe cambiar cada 72 horas. • La vía venosa para la administración de NPT debe ser en lo posible de uso

exclusivo. • El alargador usado en las BIC se cambia cada 72 horas siempre que se

mantenga como circuito cerrado (colocar tapa roja)

8.3.-PREPARACIÓN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE LOS MEDICAMENTOS A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo los siguientes pasos:

• Preparar el material necesario. • Preparar el medicamento. • Administrar el medicamento.

Material necesario: 1.-Antiséptico: Alcohol etílico al 70%. 2.-Jeringas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra lengüeta de apoyo. Cuerpo milimetrado

Lengüeta Embolo Lengüeta de apoyo Cono para de apoyo la aguja



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• Una vez extraída la jeringa de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del émbolo (de éste solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de manipularlo).

• Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 3, 5, 10, 20 y 50 ml, respectivamente, siendo la cantidad de fármaco que vamos a administrar la que determinará su capacidad.

• Las jeringas de 10, 20 y 50 ml se usan normalmente para las bombas de jeringa.

3.-Aguja están formada por un cono y por una parte metálica. Una vez extraídas del envase, se debe seguir conservando su esterilidad.

Cono Parte metálica Bisel

• Se usa para cargar el medicamento en la jeringa y para administración del fármaco vía IM.

• En caso de administración intramuscular (IM) no se debe administrar el

fármaco con la misma aguja con la que se carga el medicamento, ya que al haber más manipulación se puede perder la esterilidad y al realizar el procedimiento de carga, la aguja se puede despuntar y al emplear esa misma aguja para administrar el medicamento, la técnica va a ser más dolorosa.

Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes aspectos:

• El calibre se refiere al diámetro de la aguja (ancho), el cual viene medido en Gauge: Entre más grande el gauge, más delgada será la aguja.



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• La longitud (en mm) variará según el número de capas de tejido a atravesar: a mayor número de capas, mayor longitud de la aguja.

• El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producirá en el momento en el que se atraviesa la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es más puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ángulo de 45º).

4.-Los medicamentos: Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales:

• Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente por un metal.

Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquido fácilmente a través de la abertura que hemos creado.

• Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer

sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.



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Los medicamentos puede venir líquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el fármaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el fármaco y otro que contiene el disolvente.



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Los pasos para conseguir la mezcla son:

• Cargar el disolvente en la jeringa.

• Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el fármaco.

• Homogeneizar la solución si es necesario (en muchos casos se

homogeiniza espontáneamente al mezclar ambos productos).

• Para conseguir una solución homogénea nunca agitaremos la mezcla pues, además de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su farmacodinamica. Lo que se debe hacer es rotar el frasco entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla.

• Cargar la solución nuevamente en la jeringa.

Para cargar en una jeringa un medicamento inyectable a partir de una ampolla

• Tomar la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, así todo el contenido pasará a la parte inferior del recipiente.

• Colocar una gasa pequeña o algodón alrededor del cuello de la ampolla con

el fin de evitar un posible corte. • Sujetar la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e

índice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted.

• Tomar la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e

insertela en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicie el procedimiento.

• Inclinar ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la

jeringa.




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• Recuerde que para movilizar el émbolo no debe apoyarse en éste, sino

en las dos lengüetas que posee la jeringa la del propio émbolo y la del cuerpo.

• Una vez cargado todo el medicamento, saque la aguja de la ampolla. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el fondo. Golpee la jeringa con un dedo para favorece que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado.

• Tirar levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja

éste caiga al cuerpo de la jeringa. Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del líquido.

• Proceda ahora a cambiar la aguja por la que vaya a utilizar en el niño

• No se recomienda purgar la jeringa con esta última pues hay soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.

Para cargar en una jeringa un medicamento inyectable a partir de un vial

• Conectar la aguja de carga a la jeringa elegida y retire el protector de la aguja.

• Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de

sustancia que vaya a extraer.



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• Retirar la tapa metálica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta

con un antiséptico (Alcohol)

• Insertar la aguja por el centro del tapón (es más delgado y más fácil de penetrar) e inyectar el aire en el vial sin dejar que el émbolo se retraiga. Procure que el bisel de la aguja quede por encima del medicamento, sin introducirse en ella, pues así se evita la formación de burbujas y se facilita la extracción posterior del líquido.

• Tomar el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta

firmemente la jeringa y el émbolo.

• Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posición: ahora, al haber invertido el vial, quedará cubierta por el líquido (se previene la aspiración de aire).



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• Permitir que la presión positiva del aire introducido llene poco a poco la

jeringa con el medicamento (la presión impulsa el líquido hacia la jeringa y desplaza el émbolo). Tire un poco del émbolo si es necesario.

• Sacar la aguja del tapón del vial. A veces la presión existente en éste puede

hacer que al realizar esta maniobra salga algo de líquido y nos salpique. Para evitarlo, tenga la precaución de volver a colocar el vial en su posición original (recuerde que para extraer el medicamento lo había invertido).

• Si lo que ha extraído es el medicamento, aquí ha terminado el

procedimiento de carga. Si lo que ha extraído es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en el vial del medicamento, actúe siguiendo los pasos que se han detallado hasta ahora. La única diferencia es que no tendrá que cargar la jeringa con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente.

• Purgar la jeringa como ya se explicó anteriormente.



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9.-FLUJOGRAMA

Si

En caso de dudas consultar al medico

Verificar permeabilidad de la

vía

Verifica nombre del RN en hoja de

enfermería

Verifica nombre del RN en tarjeta de

medicamento

Administración Medicamentos

Hora correcta Vía correcta Dosis correcta

Verificar nombre del RN en brazalete

identificación

Medicamento correcto

Verificar vía indicada

Paciente correcto

Confirmar Medicamento antes

prepararlo

Verificar tarjeta de medicamentos antes

de administrarlo

Verificar medicamento en hoja de enfermería antes de administrarlo

Comprobar dosis indicada

En caso de dudas consultar al medico

No confundir Equivalentes

Mantener regularidad del horario de administración

Marcar horario de administración

Avisar si no se administra en horario indicado

Correcto Administración del medicamento

No



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10.-ANEXOS: 10.1.-INDICADORES

Definición indicador

Porcentaje de cumplimiento de protocolo de administración de medicamento

Tipo de Indicador

Proceso

Dimensión Seguridad Fórmula Nº de pautas de administración de medicamento correctas X 100

Nº total de pautas de administración de medicamentos aplicadas, en igual periodo

Umbral de cumplimiento

90 %

Definición Términos

Administración de medicamentos: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento al usuario. Registro correcto medicamento: Nombre medicamento, dosis, vía de administración, horario, verificación de administración (tic para confirmar adm. y circulo para confirmar la no colocación

Criterios Establecidos en Protocolo Justificación El manejo adecuado en la administración de medicamentos incide en la

seguridad del usuario. Fuente de Información

Protocolo de manejo, Hoja de enfermería, pauta de cotejo

Periodicidad Trimestral Responsable Matrona Supervisora






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10.2.- PAUTA DE EVALUACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS Servicio: Neonatología Estamento Observado: Fecha:

Los 6 correctos en la administración de Medicamentos SI NO1. Administrar el medicamento correcto: Verifica si el medicamento a administrar es el correcto 2. Administrar el medicamento al paciente correcto: Corrobora Identificación del recién nacido 3. Administrar la dosis correcta: Al administrar un medicamento ¿comprueba la dosis indicada 4. Administrar el medicamento por la vía correcta: Corrobora la vía de administración 5. Administrar el medicamento a la hora correcta Administra los medicamentos a la hora que esta fijada 6. Registrar cada medicamento que se administra: Realiza registro del medicamento después de adminístralo o motivo por el cual no se aplico (Nombre medicamento, dosis, vía de administración, horario, verificación de administración (tic para confirmar adm. y circulo para confirmar la no colocación)






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11.-REFERENCIAS:

• Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Segunda edición. Editorial medica panamericana. Autores Tamez-Silva.

• Manual de Neonatología. Segunda edición. Editorial mediterráneo Autores: J.L.Tapia-P.Ventura-Juncà.

• Neonatología. Manejo básico, procedimientos, problemas en la guardia, enfermedades y fármacos. Cuarta edición. Edit. panamericana.

• Web temática de cuidados intensivos pediátricos y neonatales en enfermería.

• Anuario farmacológico de Chile.19 edición 2005. • Normas manejo Clínico Hospital Sótero del Río. • Programa nacional de uso de surfactante.MINSAL • Programa nacional de uso de indometacina.MINSAL. • www.aibarra.org • Guía para la administración segura de medicamentos. Dirección de

Enfermería. Unidad de Docencia, Calidad e investigación de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2001.

• http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/medicamentos. pdf

• Trissel L.A. Handbook on Injectable Drugs. 13th.ed. Bethesda. ASHP, 2005. • Bordallo JR, Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusión

portátil. En: Espinàs J et al. Guía de Actuación en Atención Primaria (primera edición). Barcelona: sem FYC, 1998; 869-71.

• Perdomo A. Administración de medicamentos. Apuntes de la asignatura de Farmacología Clínica y Dietética, perteneciente al segundo año de la Diplomatura Universitaria de Enfermería y tomados por la alumna Botella C durante el Curso 2002-3. Escuela Universitaria de Enfermería del Hospital de La Candelaria de Santa Cruz de Tenerife.

• Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana, 2002.

• Perry A, Potter PA. Guía clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos básicos (cuarta edición). Madrid: Harcourt Brace, 1998.

• Hascourt Fundamentos de Enfermería V 2 Edición 2005 • Normas de Enfermaría Servicio de neonatología Hospital Puerto Montt 2002 • Farmacia www.minsal.cl

http://www.aibarra.org/

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/medicamentos

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/medicamentos

http://www.minsal.cl/

protocolo de preparaciÓn y administraciÓn de …

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