protesis fija.lineas terminales

PRINCIPIOS DE LA PREPARACION DENTAL.

FUNDAMENTOS ESENCIALES DE PREOTESIS FIJA. HERBERT T SHILLIMBURG. UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO, ADOLFO PERALTA.

La PREPARACION DENTARIA de pilares consiste en el tallado o desgaste de la pieza dentaria a reconstruir siguiendo para ello principios biomecánicos y estéticos que preserven y promuevan la salud de las piezas a tratar y de

sus tejidos de soporte.

PRINCIPIOS DE LA PREPARAXIONDENTAL


PRINCIPIOS DE LA PREPARACION DENTAL

Una buena PREPARACION DENTARIA asegura el éxito de las fases

posteriores del plan tratamiento (Provisionales, toma de

impresiones, vaciado, encerado, colado, etc.) PROTESIS FIJA .



Preservación del tejido dental.Retención y estabilidad.Solidez estructural.Integridad marginal.Preservación del periodonto.


PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL.

• SE DEBE CONSERVAR LA MAYOR CANTIDAD DE TEJIDO REMANENTE.• NO HACER PREPARACIONES EXTREMADAMENTE AGRESIVAS.• HACER LOS DESGASTES MINIMOS NECESARIOS PARA MANTENER LA

RETENCION DE DICHA RESTAURACION.

- Eliminar cantidades limitadas- Desgaste oclusal 1,5mm


RETENCION Y RESISTENCIA• LA RETENCION Capacidad de la restauración de resistir a ser desalojada

de la preparación por fuerzas paralelas al eje de inserción del colado.• EVITA LA SALIDA DE LA RESTAURACION A LO LARGO DEL EJE DE

INSERCION O DEL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE.


RETENCION Y RESISTENCIA

LA RESISTENCIA: Impide que la restauración sea desalojada de la preparación por fuerzas

oblicuas, de torsión o basculación. IMPIDE ELDESALOJO DE LA RESTAURACION POR MEDIO DE FUERZAS

DIRIGIDAS EN SENTIDO APICAL.


RETENCION


CONICIDAD


RETENCION• A MAYOR SUPERFICIE

PREPARADA MAYOR RETENCION.• DIENTES MOLARES SON MAS

RETENTIVOS QUE UN PREMOLAR.

• AUMENTAR RETENCION CON CAJUELAS, SURCOS.


RETENCION

• SE AUMENTA LA RETENCION CUANDO HAY SOLO UNA VIA DE INSERCION.• PREPARCIONES CON PAREDES LARGAS, PARALELAS Y SURCOS.

• CASO OPUESTO, PREPARACIONES CORTAS, CONICAS, VARIAS VIAS DE REMOCION, POR LO TANTO POCA RETENCION.


RETENCION

• SI SE LIMITA LA SALIDA MAYOR RETENCION.

• PREPARACION CON LIBERTAD EN LA INSERCION Y REMOCION HAY POCA RETENCION.


RETENCION• LA LONGITUD GINGIVOOCLUSAL INFLUYE EN LA RETENCION Y

RESISTENCIA.• PEREDES AXIALES LARGAS SON MAS RETENTIVAS POR SU LONGITUD.

• UNA PARED LARGA IMPIDE FACILMENTE EL DESALOJO DE LA RESTAURACION.

• UNA PARED CORTA OFRECE POCA RESISTENCIA.



• PAREDES LARGAS MAYOR RETENCION.

• PAREDES CORTAS MENOS RETENCION.



• SI TIENE DIAMETRO PEQUEÑO Y LA PREPARACION ES CORTA TIENE

BUENA RETENCION.• SI EL DIAMETRO ES AMPLIO Y LA

PREPACION ES CORTA MENOS RETENCION.



• LA RESISTENCIA SE MEJORA AÑIDIENDO SURCOS, CAJUELAS A LA PREPARACION.

• IMPIDE EL DESALOJO FACIL DE LA RESTAURACION.


VIA DE INSERCION

• UNA LINEA IMAGINARIA EN LA CUAL LA RESTURACION PUEDE INSERTASE O RETIRARSE DEL DIENTE PREPARADO.

• LA FORMA DE ANALIZARLA ES VISUALMENTE EN LA CUAL SE OBSERVA SI HAY SITIOS DE RETENCION, EXCESIVA CONICIDAD.

• SE HACE A UNA DISTANCIA DE 30 Cm


VIA DE INSERCION


SOLIDEZ ESTRUCTURAL

RIGIDEZ ESTRUCTURAL El elemento mecánico de una P.F.

debe poseer la capacidad de resistir las fuerzas oclusales sin

sufrir deformaciones o fracturas.

• Esta solidez estructural la otorga el grosor de la estructura protésica. • El tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauración presente un

espesor suficiente de metal y/o porcelana.


SOLIDEZ ESTRUCTURAL• El tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauración presente un

espesor suficiente de metal y/o porcelana.

• Para resistir las fuerzas masticatorias y no comprometer la estética y el tejido periodontal. Reducción de tejido dental suficiente para el material

que va a formar parte del retenedor.


REDUCCION OCLUSALALEACIONES EN ORO1.5mm cúspides funcionales1.0 cuspides no funcionales

CORONAS METAL CERAMICA1.5 a 2mm1.0 a 1.5mm en cuspides NO funcionales.

TOTAL CERAMICA 2mm

SOLIDEZ ESTRUCTURAL

CONTROL DE LA PROFUNDIDAD. • Instrumentos diamantados cilíndricos de calibre conocido.

• Instrumentos con topes calibrados o puntas guía. Control de relieve, tallando medio diente y comparando con lo que falta tallar.• Control de la cara oclusal con cera dura y calibrador.

• Índice de silicona.


INTEGRIDAD MARGINAL

INTEGRIDAD MARGINAL: Buena definición del margen, para que el retenedor tenga un

ajuste perfecto del mismo.


INTEGRIDAD MARGINAL

• Perfección de márgenes: La terminación cervical o márgenes periféricos de la restauración protésica y su adaptación a la línea de terminación de la

preparación biológica.

• Las restauraciones protésicas pueden sobrevivir en un medio ambiente biológico de la cavidad bucal, solo si tienen un sellado perfecto de

márgenes. ( Si los márgenes están muy adaptados a la línea de acabado cavo superficial de la preparación)


INTEGRIDAD MARGINALToda restauración cementada debe estar bien adaptada y con una línea mínima de cemento , para que la prótesis pueda permanecer en función el

mayor tiempo posible, en un ambiente biológico desfavorable que es la boca.


INTEGRIDAD MARGINAL• Los márgenes inadecuados facilitan la instalación del proceso patológico

del tejido gingival que, a su vez, impedirá la obtención de prótesis bien adaptadas.

• Así el control de la línea de cemento expuesta al medio bucal y la higiene del paciente son factores que aumentan la expectativa de la longevidad de

la prótesis.



CONFIGURACION DE LA LINEA DE ACABADO

-Evitar biseles amplios y poco profundos pues dan sobre contorno-La línea de acabado para RESTAURACION METALICA DE RECUBRIMIENTO ES EL CHAMFER

CHAMFER PROFUNDOpara proporcionar Angulo cavo superficial de 90°con ángulo interno redondeado. Da mas soporte.

HOMBRO O ESCALONProporciona un mejor soporte, linea de acabado para TOTAL CERAMICABorde amplio proporciona resistencia a fuerzas y o minimiza tensionesRequiere de destrucción de gran tejido dentalPara porcelana de 1.0 a 1.2mm Linea nítida y definida por que se debe hacer mayor desgaste.CONTRAINDICADO En metal porcelana


HOMBRO RADIALForma modificada con un ángulo interno redondeadoSe realiza con la misma fresa > Destrucción que en hombro clásico


HOMBRO O ESCALON BISELADO • Para líneas de acabado gingival en cajas proximales de INLAYS y ONLAYS• En acabado V en metal porcelana siempre y cuando este sano periodontal• Se USA en retallado donde ya existe un hombro con presencia de cariesLinea de acabado en paredes cortas facilitando paralelismo de paredes axiales• El escalón o hombro biselado proporciona un collar de refuerzo que reduce alteraciones dimensionales durante el calentamiento de la porcelana y reduce desgaste marginal



FILO DE CUCHILLOPermite un margen agudo del metalSu utilización puede crear problemas si no se talla con cuidadoSe desdibuja fácilmentePuede dar lugar a sobre contornos

CHAFLAN Para metal porcelana y carillas estéticasIdeal porque permite espesor adecuado del materialTambién para metal acrílico



CHANFERETEUnión de pared axial y gingival por un segmento de circulo de pequeña dimensión aproximadamente la mitad del chaflánPara terminaciones cervicales en lingual y lingual proximal de metal acrílica y metal porcelanaEstética perjudicada en enfermedad periodontal.

PRESERVACION DEL PERIODONTO No lesionar los tejidos del periodonto, y que permita al

retenedor conservar sanos estos tejidos.


• FACTORES:

• Higiene oral, forma, contorno y localización del margen cervical del tallado. • El tallado se extienda el mínimo dentro del surco gingival exclusivamente por

razones estéticas y suficiente apenas para disimular el borde metálico de la corona de metal porcelana o de metal acrílico.

• Es el espacio que ocupa el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la

encía. • No se incluye el surco gingival.

ESPACIO BIOLOGICO


PRESERVACION DEL PERIODONTO

• El margen de la prótesis no debe invadirlo bajo ningún concepto, pues de lo contrario se puede originar una reacción periodonto patógena con MIGRACIÓN APICAL DE LA INSERCIÓN EPITELIAL .

• Es más frecuente que se invada el ancho biológico a nivel interproximal debido a que durante el tallado, en lugar de seguir el contorno gingival, se realiza en línea recta seccionando así las fibras supracrestales.

• Cuando el margen de una restauración se introduce en el espacio biológico se estimula la INFLAMACIÓN y la ACTIVIDAD OSTEOCLÁSTICA.

• La REABSORCIÓN DEL HUESO continuará hasta que la cresta alveolar esté por lo menos a 2 mm. del margen de la restauración.

• El mejor resultado que se puede esperar es que la unión epitelial y la unión del tejido conectivo se restablezcan por si solas a un nivel mas apical. Es probable una inflamación continuada con FORMACIÓN DE BOLSAS


1. Durante el tallado.2. Durante la retracción gingival. 3. Durante el cementado. 4. Durante las impresiones. 5. Restauraciones sobre extendidas.


CUANDO SE INVADE EL ESPACIO BIOLOGICO

PRESERVACION DEL PERIODONTO

• REALIZAR TRATAMIENTO RESTAURATIVOS NO INVASIVOS: • Evitar sobre contornos. • Evitar márgenes subgingival (mas allá del surco subgingival).• Localizar los márgenes de nuestras restauraciones a nivel intrasurcular

(dentro del surco gingival).• ELIMINAR LOS FACTORES IATROGENICOS:• Pulido correcto. • Eliminar el cemento sobrante. • Crear un punto de contacto competente.


GRACIAS…


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