propuestas para la organización financiera del sistema de...
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Propuestas para la organizaciónfinanciera del Sistema de Salud
Patricio Pasman
Crecimiento
Serias dificultades con el control de precios
Concentración
Aumento de integración entre financiadores yprestadores
O. Sociales Sindicales se organizan cada vezmejor para competir con EMP
Incremento de los costos médicos
Una Mirada sobre Contexto y tendencias
Patricio Pasman
Crecimiento
Serias dificultades con el control de precios
Concentración
Aumento de integración entre financiadores yprestadores
O. Sociales Sindicales se organizan cada vezmejor para competir con EMP
Incremento de los costos médicos
Propuestas
Metodología
Se realizó una investigación de opinión pública de carácter cuantitativo y coberturanacional mediante encuestas telefónicas a personas en centros urbanos de más de100.000 habitantes, mayores de 18 años de edad.
La muestra fue probabilística, polietápica y estratificada no proporcionalmente segúnregión del país y tamaño de la localidad. Se seleccionaron 23 localidades. Conposterioridad al trabajo de campo la muestra fue ponderada a fin de otorgar a cadalocalidad el peso que le corresponde en el total del conglomerado y de respetar el nivel deestudios de los entrevistados de acuerdo a los últimos datos censales.
En total se realizaron 1.600 casos, lo que permite trabajar con un margen de error de +/-2.5% para un nivel de confianza del 95%. Se realizaron 378 encuestas a usuarios dehospitales públicos, 626 a usuarios de obras sociales, 185 a usuarios de PAMI y 412 ausuarios de medicina prepaga.
El trabajo de campo se desarrolló del 21 al 30 de agosto de 2012.
Se realizó una investigación de opinión pública de carácter cuantitativo y coberturanacional mediante encuestas telefónicas a personas en centros urbanos de más de100.000 habitantes, mayores de 18 años de edad.
La muestra fue probabilística, polietápica y estratificada no proporcionalmente segúnregión del país y tamaño de la localidad. Se seleccionaron 23 localidades. Conposterioridad al trabajo de campo la muestra fue ponderada a fin de otorgar a cadalocalidad el peso que le corresponde en el total del conglomerado y de respetar el nivel deestudios de los entrevistados de acuerdo a los últimos datos censales.
En total se realizaron 1.600 casos, lo que permite trabajar con un margen de error de +/-2.5% para un nivel de confianza del 95%. Se realizaron 378 encuestas a usuarios dehospitales públicos, 626 a usuarios de obras sociales, 185 a usuarios de PAMI y 412 ausuarios de medicina prepaga.
El trabajo de campo se desarrolló del 21 al 30 de agosto de 2012.
Principal problema del paísRespuesta espontánea
“¿Cuál cree que es el principal problema del país?”
%
La inseguridad 31,2
La economía / los problemas económicos 11,2
El desempleo / la falta de t rabajo 9,8
La inf lación / la suba de precios 9,6
El gobierno de Crist ina Kirchner / El Kirchnerismo 9,0
La corrupción 4,5
La clase dirigente / los polít icos 3,3
La educación 2,3
Los bajos sueldos 1,1
La oposición 1,1
La mentalidad de los argent inos 0,7
La desprotección social / la pobreza 0,7
La mala dist ribución de la riqueza / la desigualdad 0,6
La salud 0,2
Otros 11,0
Ninguno 1,2
Ns nc 3,1
Total 100
La inseguridad y losproblemas económicosencabezan el ranking deproblemas del país. La
salud aparece en elpuesto número 14 con
sólo el 0,2% de lasmenciones.
Base: Total de entrevistados
%
La inseguridad 31,2
La economía / los problemas económicos 11,2
El desempleo / la falta de t rabajo 9,8
La inf lación / la suba de precios 9,6
El gobierno de Crist ina Kirchner / El Kirchnerismo 9,0
La corrupción 4,5
La clase dirigente / los polít icos 3,3
La educación 2,3
Los bajos sueldos 1,1
La oposición 1,1
La mentalidad de los argent inos 0,7
La desprotección social / la pobreza 0,7
La mala dist ribución de la riqueza / la desigualdad 0,6
La salud 0,2
Otros 11,0
Ninguno 1,2
Ns nc 3,1
Total 100
La inseguridad y losproblemas económicosencabezan el ranking deproblemas del país. La
salud aparece en elpuesto número 14 con
sólo el 0,2% de lasmenciones.
P1
Diapositiva 4
P1 El sistema de salud no aparece como uno de los principales problemas en la opinión pública de la población argentina. Muy por elcontrario, obtiene un valor que sólo asciende al 0,2 en el ranking de problemas del país.PC30, 12/09/2012
Evaluación de áreas de gestión
“¿Cómo evalúa el estado de las siguientes áreas en el país…?”
La evaluaciónde la salud es
positiva entérminos
comparativos.Esta es de
todas, el áreamejor
evaluada.
Base: Total de entrevistados
La evaluaciónde la salud es
positiva entérminos
comparativos.Esta es de
todas, el áreamejor
evaluada.
P2
Diapositiva 5
P2 La salud es, de todas las areas consideradas, la mejor evaluada. En consonancia con lo que refeleja el slide anterior, la salud goza debuena imagen en términos de opinión pública.PC30, 12/09/2012
Evaluación de los subsistemas de salud
Todos los entrevistados
“¿Cómo evalúa Ud. el funcionamiento de…?”
42 4532
47
34 32
27
22
21 12
23 8
311 18 23
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hospit alespúblicos
Obras sociales PAMI Medicinaprepaga
Posit iva Regular Negat iva Ns nc
2,0
Ratio de imagen = P/N
3,8 1,4 5,9
La medicina prepaga esel servicio mejor
evaluado y cuenta conel mejor ratio de
imagen.
Base: Total de entrevistados
42 4532
47
34 32
27
22
21 12
23 8
311 18 23
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hospit alespúblicos
Obras sociales PAMI Medicinaprepaga
Posit iva Regular Negat iva Ns nc
2,0 3,8 1,4 5,9
La medicina prepaga esel servicio mejor
evaluado y cuenta conel mejor ratio de
imagen.
Satisfacción con el servicio de saludSegún tipo de usuario
“¿En términos generales cuán satisfecho está con su sistema de salud?”
48
35
31
30
41
35
42
30
10
21
33
1
4
5
5
2
1
1
23
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Medicina Prepaga
Pami
Obra Social
Hospit ales Públicos
Tipo
de
usua
rio
Muy sat isf echo Bast ant e sat isf echo Poco sat isf echoNada sat isf echo Ns nc
El sistema desalud que cuenta
con el mejorindicador de
satisfacción es lamedicinaprepaga.
48
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Medicina Prepaga
Pami
Obra Social
Hospit ales Públicos
Tipo
de
usua
rio
Muy sat isf echo Bast ant e sat isf echo Poco sat isf echoNada sat isf echo Ns nc
El sistema desalud que cuenta
con el mejorindicador de
satisfacción es lamedicinaprepaga.
Base: Cada subsistema de salud es evaluado por sus usuarios.
Top of mind – Medicina Prepaga
%Funcionan bien 12Son caras 9Acceso limitado/ Exclusividad 6Es un negocio 6Dinero/ Plata 4Da seguridad/ Tranquilidad 4Funcionan mal 4La buena atención 3Es un servicio arancelado 3Funcionan de manera regular 2Corrupción/ Robo 2Necesitan cambios 2OSDE 1Son ef icientes/ Ágiles 1Rapidez en la atención 1Otros 15Ninguno 6Ns nc 21Total 100
“¿Cuál es la primera palabra que le viene a la mente cuando le menciono medicina prepaga?”
29% Aspectos negativos
%Funcionan bien 12Son caras 9Acceso limitado/ Exclusividad 6Es un negocio 6Dinero/ Plata 4Da seguridad/ Tranquilidad 4Funcionan mal 4La buena atención 3Es un servicio arancelado 3Funcionan de manera regular 2Corrupción/ Robo 2Necesitan cambios 2OSDE 1Son ef icientes/ Ágiles 1Rapidez en la atención 1Otros 15Ninguno 6Ns nc 21Total 100
Base: Total de entrevistados
21% Aspectos positivos
Top of mind – Medicina PrepagaNube de menciones
Base: Total de entrevistados
ENCUESTA SOBRE LA EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
Ficha Técnica
Fuente: Centro de Opinión Pública de la Universidad de Belgrano (COPUB)
Universo: ciudadanos mayores de 18 años
Lugar de realización: Ciudad de Buenos Aires
Diseño Muestral: por cuotas de sexo y SES
Tamaño Muestral: 620 casos efectivos
Distribución Muestral por género: 50% femenino y 50% masculino
Método: encuesta (cuestionario con preguntas abiertas y cerradas)
Fecha de administración: del 12 al 27 de julio de 2012
ENCUESTA SOBRE LA EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
Ficha Técnica
Fuente: Centro de Opinión Pública de la Universidad de Belgrano (COPUB)
Universo: ciudadanos mayores de 18 años
Lugar de realización: Ciudad de Buenos Aires
Diseño Muestral: por cuotas de sexo y SES
Tamaño Muestral: 620 casos efectivos
Distribución Muestral por género: 50% femenino y 50% masculino
Método: encuesta (cuestionario con preguntas abiertas y cerradas)
Fecha de administración: del 12 al 27 de julio de 2012
11%
16%
Empeoró
Mejoró
En los últimos 5 años, ¿el sistema de salud pública en Argentinamejoró, empeoró o se mantiene igual? (en %)
69%4%
11% Mejoró
Se mantiene igual
NS/NR
14%Sanatorio Privado
Hospital Público
Si pudiera elegir, ¿preferiría que lo atendieran en un hospital públicoo en un sanatorio privado?
86%
11%
4%
1%
Hospitales Públicos
Le es Indiferente
Sanatorios Privados
NS/NR
¿Los funcionarios públicos deberían atenderse en los hospitales públicoso es correcto que también lo hagan en sanatorios privados?
84%
26%
Excesivos
Moderados
¿Considera que los aumentos en los sistemas de medicina prepagadurante el último tiempo han sido bajos, moderados o excesivos?
74%
CRECIMIENTO DEL SECTOR: Dato Estimado
37003300 3200
36003900
45004900
5300 55005800 6000 6100 6150 6200
4000
5000
6000
7000
3300 3200
0
1000
2000
3000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Asociados Entidades de Medicina Prepaga(en Miles)
400000
500000
600000
238094
302954
380738
444468
492586532060
403668422009
439594
Traspasos realizados desde inicio de la desregulación en 1998
0
100000
200000
300000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
111409134033
150351190398
204357238094
Fuente: SSSalud
Evolución incrementos base 100 desde junio 2011 a noviembre 2015
248,5
281,8
307,2
234,0243,3
253,1268,3
287,0
312,9
247,8
272,6280,7
331,3
359,4
250
300
350
400
EMP con más de 100 mil asociados
EMP con menos de 100 mil asociados
Paritaria Sanidad Clin. y Sanat. Privados
145,5
157,1
185,8
196,0
213,7
229,7
238,9 238,9248,5
109,5119,9
119,9 125,9134,7
146,8158,6
173,6
189,3
199,7
217,7
234,0
118,0
128,0133,3
153,3
164,0166,7
191,7
210,0
100
150
200
jun-11 sep-11 dic-11 mar-12 jun-12 sep-12 dic-12 mar-13 jun-13 sep-13 dic-13 mar-14 jun-14 sep-14 dic-14 mar-15 jun-15 sep-15 dic-15
Comparativo aumento acumulado desde junio 2011 a Noviembre 2015
207,2%212,9%
259,4%
210,0%
230,0%
250,0%
270,0%
207,2%
150,0%
170,0%
190,0%
210,0%
Prepagas con + de 100 mil afiliados Prepagas con -de 100 mil afiliados Paritaria Sanidad Clínicas y Sanatorios Privados
Principales Operadores del Mercado (datos estimados)
120150
168
230
270
290
1062
Capitas(en miles)
Aca Salud
Plan Hosp.ItalianoJerarquicosSaludMedicus
Sancor Salud
2%
2%
3%
4%
4%
Partic. Mercado Cantidad de afiliados
Resto del Mercado
290
370
720
870
1950
Medife
Omint
Galeno
Swiss Medical
OSDE
Resto de EMP
5%
6%
12%
13%
31%
18%
Diagnos
CIMMedicina Prepaga
SALUD
Centro MédicoSanta Fé
Top Family
Algunas tendencias en el sector - Concentración
Galeno
Centro MédicoSanta Fé
Centro MédicoSanta Isabel
LIFEProtección Médica
OMAJA
OPTAR
CefranProvincia Salud
CeprimedMEDIPLAN
Top Family
Algunas tendencias en el sector - Concentración
4265,9
4695,39
5136
6000 6100 6200
4000
5000
6000
7000 Total 10 principales EMP Resto de EMP Total Mercado EMP
1734,11404,61
1064
0
1000
2000
3000
2010 cant. asociados 2012 cant. asociados 2015 cant. asociados
Datos estimados en base a Censo 2010 y datos propios
Algunas tendencias en el sector - Concentración
29%
2010
23%
2012
17%
2015
71% 77% 83%
10 principales Entidades de Medicina Prepaga
Resto mercado Entidades de Medicina Prepaga
Puja Distributiva -Deterioro Calidad
Conflicto creciente conPrestadoresMayor Concentración
…escenario
Conflicto creciente deMédicos con
Instituciones y/o EMP
Sobreviven los máshábiles y fuertes
Incremento de ladeshumanización en la
atención médica
Los Médicos de mayorprestigio dejan a las EMP
Propuestas
Nueva ley de Regulación de Entidades de Medicina Prepaga – Ley Nacional queregule todo el sistema de salud
Mantener la libre elección de obra social, con modificaciones que contribuyan auna mayor solidaridad del sistema, ya sea mejorando instrumentos existentes ocreando nuevos.
Apertura a la libre de elección de obra social a afiliados de obras socialesprovinciales
Autorización de incrementos de precios por Entidad -
Fondo público, privado o mixto para el financiamiento y cobertura deenfermedades de alto costo y baja incidencia
Nueva ley de Regulación de Entidades de Medicina Prepaga – Ley Nacional queregule todo el sistema de salud
Mantener la libre elección de obra social, con modificaciones que contribuyan auna mayor solidaridad del sistema, ya sea mejorando instrumentos existentes ocreando nuevos.
Apertura a la libre de elección de obra social a afiliados de obras socialesprovinciales
Autorización de incrementos de precios por Entidad -
Fondo público, privado o mixto para el financiamiento y cobertura deenfermedades de alto costo y baja incidencia