propuesta de un modelo de gerencia estratÉgica para el...
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL
Maracaibo - Venezuela
PROPUESTA DE UN MODELO DE GERENCIA ESTRATÉGICA
PARA EL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DE UNA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Tesis de Grado presentado ante la División de Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela, como requisito exigido
para optar al título de Magíster Scientiarum en Salud Ocupacional. Autora: Dra. Liliana Raquel Rojas González Médico Esp. Administración del Sector Salud Doctora en Ciencias Médicas C.I. V-9.113.603 Tutor: Asesor Metodológico: Dr. Adonias Lubo Palma Dra. Nélida Labarca de Vincero MgSc. En Salud Ocupacional Doctora en Ciencias Médicas Doctor en Ciencias Médicas C.I. V- 3.111.007 C.I. V- 15.195.087
Maracaibo, Mayo de 2004
PROPUESTA DE UN MODELO DE GERENCIA ESTRATÉGICA PARA EL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DE UNA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR.
____________________________
Autora:
Dra. Liliana Raquel Rojas González
Médico Esp. Administración del Sector Salud
Doctora en Ciencias Médicas
C.I. V-9.113.603
______________________
Asesor Académico:
Dr. Adonias Lubo Palma
MgSc. En Salud Ocupacional
Doctor en Ciencias Médicas
C.I. V- 15.195.087
_______________________
Asesor Metodológico:
Dra. Nélida Labarca de Vincero
Doctora en Ciencias Médicas
C.I. V- 3.111.007
Yo Adonias Lubo Palma portador de la cédula de identidad: C.I. V- 15.195.087 acepto
la tutoría del trabajo de investigación titulado: “PROPUESTA DE UN MODELO DE GERENCIA ESTRATÉGICA PARA EL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DE UNA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR”, el cual es presentado por la Doctora
Liliana Raquel Rojas González portadora de la cédula de identidad: C.I. V-9.113.603
para optar al título de Magíster Scientiarum en Salud Ocupacional.
_______________________
Dr. Adonias Lubo Palma
MgSc. En Salud Ocupacional
Doctor en Ciencias Médicas
C.I. V- 15.195.087
VEREDICTO
Este Jurado aprueba el Trabajo Especial de Grado titulado: “PROPUESTA DE UN MODELO DE GERENCIA ESTRATÉGICA PARA EL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DE UNA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR”, que la Dra. Liliana
Raquel Rojas González, C.I. V- 9.113.603, presenta ante la División de Estudios para
Graduados de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia, en Maracaibo-
Venezuela, en cumplimiento con los requisitos vigentes para optar al título de Magíster
Scientiarum en Salud Ocupacional.
Maracaibo, 2004.
Jurado:
______________________________
C.I.
Coordinador
______________________________
C.I.
Miembro del Jurado
______________________________
C.I.
Miembro del Jurado
DEDICATORIA
- A Dios Nuestro Padre y a nuestra Madre, la Virgen María.
- A mis padres, Luis y Ligia.
- A mis suegros, Arsenio e Inés.
- A Charles, mi paciente Esposo.
- A mis Hijos, Daniel David y María Milagros.
- A Luisa, Luis Enrique, Lilisbeth, Bruno, Danilo, Isabel, Richard
y Yenny, mis queridos hermanos.
AGRADECIMIENTO
- A la Dirección del Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial de la
Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia, en la persona de la Dra. Ana Luisa
Quevedo, por las facilidades brindadas para la ejecución de este trabajo.
- Al Doctor Adonias Lubo, Profesor del Instituto de Medicina del Trabajo e
Higiene Industrial de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia, por su valiosa
Tutoría y apoyo para la realización de esta investigación.
- A los Profesores Milagros Sánchez de Rosales, Liliam González, Nélida Labarca
de Vincero, Betulio Chacín, José Núñez G y a la MgSc María Montiel, por su gran
apoyo.
RESUMEN
ROJAS-GONZALEZ L: “Propuesta de un Modelo de Gerencia Estratégica para El Servicio Médico de Empresas de una Institución de Educación Superior”, La
Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene
Industrial, Maracaibo, Venezuela. 2004.
xi h; 62 p, tablas 13;il 2.
Tesis de grado: Magister Scientiarum en Salud Ocupacional
Con el propósito de plantear una propuesta de un Modelo de Gerencia Estratégica para
el Servicio Médico de Empresas de una Institución de Educación Superior, se realizó un
estudio factible enmarcado dentro de las fases de la Planificación Estratégica; los
objetivos organizacionales y políticas formuladas orientan hacia la garantización del
fomento y restitución de la salud de los trabajadores, hacia la calidad de la atención, la
autonomía de gestión y la responsabilidad compartida por todo el equipo de salud. La
matriz FODA permitió proponer una serie de lineamientos organizativos generales. El
modelo se financiará mediante la autogestión de los recursos y el presupuesto
asignado, debe existir una estructura organizativa similar a la propuesta para formalizar
las actividades que se van a desarrollar, la planificación financiera de los recursos
garantizará la operatividad funcional del modelo en base a programas según riesgos
ocupacionales específicos. El sistema de control y monitoreo de gestión estratégico
fundamentado en un sistema de indicadores permitirá la implantación del modelo con
criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.
Palabras Clave: Modelo de Gestión, Gerencia Estratégica, Servicio Médico de Empresas, Salud Ocupacional.
ABSTRACT
ROJAS-GONZÁLEZ L: "Proposal of a Model of Strategic Management for The Medical Service of Companies of an Institution of Superior Education", La
Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene
Industrial, Maracaibo, Venezuela. 2004.
xi h; 62 p, charts 13;il 2.
Grade Thesis: Magister Scientiarum in Occupational Health
With the purpose of outlining a proposal of a Model of Strategic Management for the
Medical Service of Companies of an Institution of Superior Education, was carried out a
feasible study framed inside the phases of the Strategic Planning; the organizational
objectives and formulated politicians guide toward the garantización of the development
and restitution of the health of the workers, toward the quality of the attention, the
administration autonomy and the responsibility shared by the whole team of health. The
main FODA allowed to propose a series of general organizational limits. The pattern will
be financed by means of the self-management of the resources and the assigned
budget, a similar organizational structure should exist to the proposal to formalize the
activities that will develop, the financial planning of the resources it will guarantee the
functional operability of the pattern based on programs according to specific
occupational risks. The control system and strategic administration monitoreo based in a
system of indicators will allow the installation of the pattern with approaches of
efficiency, effectiveness and effectiveness.
Key Words: I model of Administration, Strategic Management, Medical Service of Companies, Occupational Health.
ÍNDICE GENERAL
Pág.
CAPITULO I 12
EL PROBLEMA 12
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 12
1.1.1 PRESENTACIÓN 12
1.1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 14
1.1.2.1 GENERAL 14
1.1.2.2 ESPECÍFICOS 14
1.2 JUSTIFICACIÓN 15
1.2 .1 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO 15
CAPITULO II 16
MARCO TEÓRICO 16
2.1 ANTECEDENTES 16
2.2. BASES TEÓRICAS 17
2.2.1 ENFOQUE ACTUAL DE LA SALUD OCUPACIONAL 17
2.2.2 PLANIFICACIÓN (ENFOQUE ESTRATÉGICO) 19
2.2.3 LAS ORGANIZACIONES ACTUALES 23
2.2.3.1...MODELOS OPERANTES DE LAS ORGANIZACIONES 23
2.2.3.1.1 MODELO TIPO ZEUS 23
2.2.3.1.2 MODELO TIPO APOLO 23
2.2.3.1.3 MODELO DIONYSIUS 23
2.2.3.1.4 MODELO ATHENAS 23
2.2.3.1.5.PERFIL DE LAS ORGANIZACIONES ACTUALES 24
.../... CAPITULO III 25
MARCO METODOLÓGICO 25
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN 25
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 25
3.2.1 MARCO LEGAL 26
3.2.2 FINANCIAMIENTO DEL SSO 26
3.2.3 DEFINICIÓN DE POLÍTICAS 26
3.2.4 REGULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES 26
3.2.5 PLANIFICACIÓN Y ASIGNACIÓN DE RECURSO 26
3.2.6 ADMINISTRACIÓN DEL PROGRAMA Y SUS ELEMENTOS
CONSTITUYENTES 27
CAPITULO IV 29
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 29
4.1. MODELO PROPUESTO 29
4.1.1. MARCO LEGAL 29
4.1.2. FINANCIAMIENTO DEL SSO 30
4.1.3. DEFINICIÓN DE POLÍTICAS 30
4.1.4. PROGRAMAS DEL SSO 32
4.1.5. FILOSOFÍA DE GESTIÓN DEL SERVICIO MÉDICO DE
EMPRESA DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE
INDUSTRIAL 33
4.1.6. FUNCIONES BÁSICAS DEL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA
DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE
INDUSTRIAL 35
4.1.7. ANÁLISIS FODA DEL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL 37
4.1.8. FORMULACIÓN DE ALTERNATIVAS ESTRATÉGICAS 38
.../...
4.1.9. SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN 42
4.1.10. ADMINISTRACIÓN DEL PROGRAMA Y SUS ELEMENTOS
CONSTITUYENTES 44
4.1.11. PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SSO 47
CONCLUSIONES 59
RECOMENDACIONES 60
REFERENCIAS 61
x
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 PRESENTACIÓN
La cobertura de los Servicios de Salud para los trabajadores venezolanos no ha
sido la más adecuada en los últimos tiempos. En Venezuela, la Salud Ocupacional ha
estado en manos de diferentes organismos, lo que ha ocasionado que los esfuerzos por
legislar en esta materia no hallan producido logros concretos a nivel gubernamental;
quedando desasistida una gran parte de la masa laboral.
Según lo establecido en los reglamentos internacionales y nacionales, cualquier
empresa con nómina de 100 trabajadores o más, debería contratar por lo menos un
médico por 2 horas diarias, aumentando la carga horaria en relación directa con el
número de personas contratadas. Sin embargo en Venezuela, la mayor parte de la
mano de obra trabajadora, se encuentra ubicada en empresas con nóminas por lo
general, menores de 50 empleados y en el sector informal (1).
En el análisis preliminar de la situación de salud en Venezuela para el año 2001.
En salud ocupacional e higiene industrial el país evidencia una debilidad institucional,
ya que la población trabajadora no cuenta con estructuras funcionales coordinadas y
desarrolladas y falta aún los instrumentos legales que les permitan su eficiencia y eviten
la dispersión de responsabilidades(2).
En el año 2003 Eijkermans señaló en el programa de salud ocupacional de la
oficina central de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que su marco básico es
la estrategia global de salud ocupacional para todos, la cual fue aprobada por la
asamblea mundial de la salud en 1996; y dentro de las áreas prioritarias se incluyen:
13 fortalecimiento de los servicios de salud ocupacional y establecimiento de apropiados
servicios de soporte para salud ocupacional entre otras(3).
El Servicio Médico de Empresas (SME) del Instituto de Medicina del Trabajo e
Higiene Industrial de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia, se concibió
como una organización médico laboral, cuya finalidad es propiciar la conservación,
fomento y restitución de la salud de los trabajadores. Como tal debía no sólo participar
en la realización de los exámenes clínicos rutinarios de los trabajadores, sino también
en la realización de un estudio pormenorizado desde el punto de vista de salud
ocupacional que incluyera pautas en los ambientes de trabajo y comunitarios tales
como evaluación y caracterización de condiciones de trabajo, características de los
mismos y normas de seguridad que aplicaban todas las empresas cubiertas por él, no
obstante este servicio requiere de una propuesta organizacional que le permita un
funcionamiento de forma organizada y operativa.
En virtud de los constantes cambios económicos que atraviesa el país y los
importantes avances científico-tecnológicos que han surgido en el área de la Medicina
del Trabajo, aunado a las demandas de nuevas condiciones ambientales y laborales,
reorganización científica del trabajo y aparición de nuevos procesos; se ha producido
un reenfoque preventivo y no curativo que incluye de manera integral la Salud
Ocupacional y Ambiental y a la ausencia de una Política Nacional en Salud Ocupacional
y de Instituciones Públicas Prestadoras del Servicio. Esta situación refleja la necesidad
del diseño de una propuesta para el funcionamiento efectivo del Servicio de Salud
Ocupacional (SSO) del Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial, que
asegure desde todo punto de vista la asistencia médica integral a los trabajadores.
Tomando en cuenta que entre los años 1997 y 1999, se inició en Venezuela una
reorganización de toda la seguridad social, que a la fecha no se ha terminado de definir,
y se estudia la incorporación o adscripción del IVSS a corto plazo al nuevo Sistema de
Seguridad Social Integral, cuya Ley Orgánica en el capítulo IV especifica lo
concerniente al régimen de prevención y riesgo en el trabajo(4) la puesta en marcha de
14 este modelo organizacional estratégico para el SSO del Instituto de Medicina del
Trabajo e Higiene Industrial representa una solución adecuada, sobre todo para las
empresas que utilizarán estos servicios de acuerdo a lo establecido en la norma
COVENIN(5), también para los trabajadores del sector informal que así lo requieran.
1.1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:
1.1.2.1 GENERAL:
Plantear una propuesta de un modelo de Gerencia Estratégica para el Servicio
de Salud Ocupacional del Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial de la
Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia, que permita brindar una atención
adecuada, oportuna y especializada, en función de las necesidades de la demanda.
1.1.2.2.2 ESPECÍFICOS:
- Identificar las fuentes de financiamiento para el Modelo del SSO.
- Identificar el marco legal que dará soporte a la activación del modelo.
- Formular las políticas sobre las cuales se sustentará el modelo propuesto.
- Diseñar el organigrama funcional del SSO.
- Identificar los recursos necesarios y disponibles.
- Listar los programas de acuerdo a los tipos de riesgos ocupacionales a los
cuales están expuestos los trabajadores.
- Elaborar la propuesta del modelo de gestión.
- Proponer un sistema de seguimiento y evaluación del SSO.
15 1.2 JUSTIFICACIÓN
El diseño de una propuesta organizacional para el SSO del Instituto de
Medicina del Trabajo e Higiene Industrial se hace necesaria desde el punto de vista
teórico, de acuerdo con la perspectiva preventiva de la Salud Ocupacional y Ambiental;
desde el punto de vista práctico se constituirá en una fuente para satisfacer la demanda
servicio asistencial que requieren los trabajadores, y las empresas, contribuyendo a
preservar la salud de la población trabajadora, disminuyendo el ausentismo por
accidentes y enfermedades profesionales, y mejorando la productividad de las
empresas, así mismo, permitirá el desarrollo de la investigación y además fortalecerá
las actividades de docencia a nivel de pregrado y postgrado de las universidades
locales y nacionales; lo cual justifica el diseño de un modelo de organizacional que
permita el funcionamiento de un Servicio de Salud Ocupacional que pueda ser
accesado por cualquier institución o trabajador que así lo requiera.
1.2.1 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO
El soporte fundamental para el desarrollo del estudio lo constituyó la sede del
Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial de la Facultad de Medicina de la
Universidad del Zulia.
La propuesta con enfoque estratégico se realizó desde Octubre 2003 a Mayo
2004.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
El Colegio de Técnicos Paramédicos de Chile (6), realizó en el año 2000 una
propuesta de reforma de salud para Chile basada en la planificación estratégica
reconociendo la salud como un derecho humano fundamental, prestada bajo el modelo
de atención y cuidados integrales, sustentado en una perspectiva biopsicosocial del ser
humano, caracterizado por un enfoque individual, familiar, laboral y comunitario, que
integra lo promocional, lo preventivo y lo curativo, lo somático y lo psíquico, lo individual
y lo social y cuya calidad técnica y humana sea la más elevada posible, de acuerdo al
nivel de conocimiento científico y del desarrollo tecnológico disponibles y sustentables
por el país, así como por el respeto irrestricto por la dignidad de las personas. La
propuesta constituye un aporte real al mejoramiento sustantivo de la salud en ese país.
Corchuelo, J, en el año 2001 presenta la aplicación de una herramienta de la
administración de los sistemas de información en uno de los servicios ofrecidos por un
centro de salud dependiente de la secretaría de salud pública municipal de Cali
Colombia, como el servicio de odontología, empleando como metodología la tecnología
BSP/SA (Busines System Planning for Strategical Aligment) que identifican las
estrategias corporativas y aportan elementos para el diseño de un plan estratégico
permanente en sistemas de información y tecnología informática (7).
La aplicación de la herramienta facilita el entendimiento de los procesos que
hacen parte de la prestación de los servicios de salud como el servicio de odontología y
genera salidas que facilitan la toma de decisiones (7) .
Chacón y colaboradores en el 2001, realizaron un análisis de las características
organizativas requeridas por el Hospital San Vicente de Paúl, ubicado en la provincia de
Heredia Colombia, enmarcado dentro del proyecto de reforma del sector salud del
17 Estado. La propuesta fue realizada a través de una propuesta empresarial de
remodelación con repercusiones en el desarrollo de la salud pública. Se proponen una
serie de lineamientos organizativos generales, obtenidos a través de un análisis FODA
del Hospital San Vicente de Paúl, a ser tomadas en cuenta en la implementación del
proyecto (8).
En el año 2002 Sánchez y colaboradores, realizaron un estudio descriptivo
transversal con el objeto de evaluar la calidad de la atención médica brindada por los
médicos de la familia ubicados en centros de trabajo y responsabilizados con la salud
de los trabajadores en el municipio de Santiago de Cuba. Se evaluó la estructura y el
proceso y como dimensión de calidad científico- técnica (Competencia Profesional), se
utilizó como fuente de información, las inspecciones realizadas a los profesionales por
el personal supervisor de la actividad y se establecieron los criterios, indicadores y
estándares del proceso evaluativo. El examen escrito aplicado a la muestra, resultó por
debajo de estándar prefijado, en conclusión la calidad de la atención médica a los
trabajadores en cuanto a la estructura fue adecuada, no así la competencia profesional
que resultó inadecuada. Se programó y ejecutó un diplomado en salud ocupacional
como medida correctora (9).
Arbey propuso en el año 2002 un modelo para el control del riesgo en la Clínica
de Occidente Tulúa S.A de Colombia, adelantando estrategias de trabajo
interdisciplinario con sus afiliados, orientados mas que a responder a las necesidades
formales de clientes, a intervenir sobre los riesgos en la salud de sus usuarios,
mediante la apertura de una dependencia autónoma pero interdependiente con la
entidad que desarrolla funciones de gestión del sistema de información de auditoria
médica y garantía de calidad y fomento de la salud(10).
2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1 ENFOQUE ACTUAL DE LA SALUD OCUPACIONAL
Desde la década de los setenta, en los países de América Latina se viene
gestando un proceso de desmejora de sus condiciones políticas y socioeconómicas.
18 Venezuela, no ha escapado a esta realidad, generada por la crisis a nivel mundial,
cuyos efectos se han visto potenciados por la cuantía de la deuda externa, así como la
coyuntura política actual, que ha originado transformaciones profundas a nivel de la
economía nacional.
Los graves problemas económicos experimentados en el país han llevado a la
implementación de medidas de austeridad y por ende a la disminución de recursos en
el sector salud. Como consecuencia de ello, la población ha visto limitado su acceso a
los servicios de salud; aunado a la disminución del poder adquisitivo.
Actualmente las instituciones prestadoras de servicios de salud, permanecen,
con métodos administrativos rígidos. Las practicas de gestión están caracterizadas por
la inmediatez, cotidianidad, imprevisión, e improvisación.
Las respuestas ofrecidas por las autoridades sanitarias ante las necesidades de
salud de la población, se manifiestan como reacciones tardías, llevando
consecuentemente a la agudización y agravamiento de los problemas; generando
ineficiencia e ineficacia en el funcionamiento de las instituciones.
Sin embargo, estas condiciones pueden revertirse. Cualquier hospital,
ambulatorio o Servicio de Salud Ocupacional (SSO) debe ser visto como una empresa
prestadora de servicios con procesos productivos.
La propuesta organizacional para el SSO del Instituto de Medicina del Trabajo
e Higiene Industrial de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, se
transformará en un modelo organizacional, caracterizado por su fortaleza de gestión
basada en el modelo de planificación estratégica lo cual será un elemento más que lo
hará atractivo para el sector privado.
19 2.2.2 PLANIFICACIÓN (ENFOQUE ESTRATÉGICO):
La planificación es el instrumento fundamental de la Gerencia Estratégica, que
consiste en la búsqueda de una o más ventajas competitivas de la organización y la
formulación y puesta en marcha de estrategias permitiendo crear o preservar sus
ventajas, todo esto en función de la Misión y de sus objetivos, del medio ambiente y sus
presiones y de los recursos disponibles(11).
La planificación estratégica: es el proceso administrativo de desarrollar y
mantener una relación viable entre los objetivos recursos de la organización y las
cambiantes oportunidades del mercado. El objetivo de la planeación estratégica es
modelar y remodelar los negocios y productos de la empresa, de manera que se
combinen para producir un desarrollo y utilidades satisfactorios(11).
Sallenave define La Planificación Estratégica como el proceso por el cual los
dirigentes ordenan sus objetivos y sus acciones en el tiempo. No es un dominio de la
alta gerencia, sino un proceso de comunicación y de determinación de decisiones en el
cual intervienen todos los niveles estratégicos de la empresa(12).
La Planificación Estratégica tiene por finalidad producir cambios profundos en los
mercados de la organización y en al cultura interna. La expresión Planificación
Estratégica es un Plan Estratégico Corporativo, el cual se caracteriza
fundamentalmente por coadyuvar a la racionalización de la toma de decisiones, se basa
en la eficiencia institucional e integra la visión de largo plazo (filosofía de gestión),
mediano plazo (planes estratégicos funcionales) y corto plazo (planes operativos) (11,12).
Así mismo, aporta una metodología al proceso de diseño estratégico, guía a la
dirección en la tarea de diseñar la estrategia. La planificación estratégica es el elemento
clave para el directivo implica, necesariamente, un proceso inter-activo de arriba abajo y
de abajo arriba en la organización; la dirección general marca metas generales para la
empresa (apoyada en la información de mercados recibida, con seguridad, de las
unidades inferiores) y establece prioridades; las unidades inferiores determinan planes
y presupuestos para el período siguiente; esos presupuestos son consolidados y
20 corregidos por las unidades superiores, que vuelven a enviarlos hacia abajo, donde son
nuevamente analizados. Como consecuencia, el establecimiento de un sistema formal
de planificación estratégica hace descender la información a todos los niveles de la
organización. La planeación estratégica de la empresa selecciona, entre varios caminos
alternativos, el que considera más adecuado para alcanzar los objetivos propuestos.
Generalmente, es una planeación global a largo plazo(11,12).
Un modelo conceptual de la planeación estratégica es aquel que presenta una
idea de lo que algo debería ser en general, o una imagen de algo formado mediante la
generalización de particularidades, mientras que, un modelo operativo es el que se
aplica en realidad en las empresas.
Las principales características de los Modelos Conceptuales de la Planificación
Estratégica son: Premisas de Planeación; Premisas significa literalmente lo que va
antes, lo que se establece con anterioridad, o lo que se declara como introductorio,
postulado o implicado, las premisas están divididas en dos tipos: plan para planear, y la
información sustancial, necesaria para el desarrollo e implantación de los planes(11,12).
Antes de llevar a cabo un programa estratégico de planeación es importante que
las personas involucradas en él tengan un amplio conocimiento de lo que tiene en
mente el alto directivo y cómo operará el sistema. Esta guía incorpora la planificación,
puede ser oral, aunque usualmente es escrita, para su distribución general.
La información acumulada en estas áreas algunas veces es llamada "análisis de
situación", pero también se usan otros términos para denominar esta parte de la
planeación. Ninguna organización, no importa cuan grande o lucrativa sea, puede
examinar en forma minuciosa todos los elementos que posiblemente están incluidos en
el análisis de la situación. Es por esto que cada organización debe identificar aquellos
elementos pasados, presentes y futuros, que son de gran importancia para su
crecimiento, prosperidad y bienestar, y debe concentrar su pensamiento y sus
esfuerzos para entenderlos. Otros elementos se pueden considerar en esta parte del
21 proceso de la planeación aunque pueden ser estimados sin ser investigados o sacados
de documentos publicados al respecto(11-14).
La formulación de planes se realiza en cuanto a conceptos y con base en las
premisas antes mencionadas, el siguiente paso en el proceso de planeación estratégica
es formular estrategias maestras y de programas.
Las estrategias maestras se definen como misiones, propósitos, objetivos y
políticas básicas; mientras que las estrategias de programa se relacionan con la
adquisición, uso y disposición de los recursos para proyectos específicos (11-14).
A diferencia de la programación a mediano plazo no existe un enfoque modelo
para planear en esta área. Lo que se hace depende de los deseos de los directores en
un momento dado, los cuales, a su vez, son estimulados por las condiciones a las que
se enfrenta la empresa en un momento preciso, mas que sustentarlo en una clara visión
organizacional (14).
La programación a mediano plazo es el proceso mediante el cual se prepara y se
interrelacionan planes específicos funcionales para mostrar los detalles de cómo se
debe llevar a cabo la estrategia para lograr objetivos, misiones y propósitos de la
empresa a largo plazo. El periodo típico de planeación es de cinco años, pero existe
una tendencia en las empresas más avanzadas en cuanto a tecnología, de planear por
adelantado de siete a diez años. Las empresas que se enfrentan a ambientes
especialmente problemáticos algunas veces reducen la perspectiva de planeación a
cuatro o tres años, en esta decisión la variable incertidumbre es crucial (13,14).
El siguiente paso es desarrollar los planes a corto plazo con base en los planes a
mediano plazo. En algunas organizaciones los números obtenidos durante el primer
año de los planes a mediano plazo son los mismos que aquellos logrados con los
planes operativos anuales a corto plazo, aunque en otras empresas no existe la misma
similitud. Los planes operativos serán mucho más detallados que los planes de
programación a mediano plazo(11-14).
22
Una vez que los planes operativos son elaborados deben ser implantados. El
proceso de implantación cubre toda la gama de actividades directivas, incluyendo la
motivación, compensación, evaluación directiva y procesos de control. Los planes
deben ser revisados y evaluados. No existe mejor manera para producir planes por
parte de los subordinados que cuando los altos directivos muestran un interés profundo
en éstos y en los resultados que pueden producir. Cuando fue desarrollada por primera
vez la planeación formal en la década de los cincuenta, las compañías tendían a hacer
planes por escrito y no revisarlos hasta que obviamente eran obsoletos. En la
actualidad, la gran mayoría de las empresas pasa por un ciclo anual de planeación,
durante el cual se revisan los planes. Este proceso debería contribuir significativamente
al mejoramiento de la planeación del siguiente ciclo (11-14).
Los "flujos de información", simplemente deben transmitir el punto de que la
información "fluye" por todo el proceso de planeación. Este "flujo" difiere grandemente,
dependiendo de la parte del proceso a la que sirve y del tema de la información. En
todo proceso de planeación es necesario aplicar las normas de decisión y evaluación.
Por otra parte, con el desarrollo de los planes operativos actuales, las normas de
decisión se convierten en más cuantitativas, o sea, en fórmulas de sustitución de
inventarios o de rendimientos sobre inversión (13,14).
La planeación estratégica exige cuatro fases bien definidas: formulación de
objetivos organizacionales; análisis de las fortalezas y limitaciones de la empresa;
análisis del entorno y formulación de alternativas estratégicas (11-13).
La implementación del modelo de gerencia estratégica para el SME del Instituto
de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial de la Facultad de Medicina de La
Universidad del Zulia pretende su remodelación para obtener su desarrollo a la
vanguardia con utilidades satisfactorias.
23 2.2.3 LAS ORGANIZACIONES ACTUALES:
El perfil de las estructuras de las organizaciones tiende a cambiar
constantemente, se han descrito varios modelos bajo los cuales operan las
empresas(15):
2.2.3.1 MODELOS OPERANTES DE LAS ORGANIZACIONES:
2.2.3.1.1 MODELO TIPO ZEUS
Es una estructura que opera con un líder en el centro, rodeado por grupos
satélites. Todo pasa por Zeus; y es equivalente a la organización caudillesca que es
muy común en América Latina. Es un modelo centralizador, produce rigidez(15).
2.2.3.1.2 MODELO TIPO APOLO
Delinea las carreras gerenciales haciendo énfasis en la competitividad, el poder
se mide por los recursos que se controlan(15).
2.2.3.1.3 MODELO TIPO DIONYSIUS
Resalta mas a las personas que a las organizaciones; exalta el personalismo.
Los modelos Apolo y Dionysius estimulan la lucha interna, en lugar del esfuerzo
cooperativo necesario para enfrentar la complejidad y los cambios continuos(15).
2.2.3.1.4 MODELO TIPO ATHENAS
Es una deliberación en estado primario. La investigación propone estimular la
flexibilidad y la cooperación a través de una estructura federal con unidades
semiautónomas con jerarquías y rotación de los empleados por las diferentes divisiones
de la organización(15).
24
2.2.3.1.5 PERFIL DE LAS ORGANIZACIONES ACTUALES
El perfil de las estructuras organizacionales actuales, para que puedan responder
a los constantes cambios. se desarrolla en función de la flexibilidad, la cual tiene a su
vez como elementos clave, la descentralización, la rotación, la visión compartida y el
reemplazo de la estructura piramidal por redes de unidades intervinculadas que se irán
reestructurando de acuerdo a las necesidades que permitirán ampliar los umbrales de
la flexibilidad(15).
La matriz tipo red facilitará la tasa de innovación, la cual es fundamental para la
supervivencia organizacional en la actualidad. Se ha demostrado que dicha tasa está
relacionada con el trabajo interfase, con la constitución de equipos con perspectivas y
ángulos diversos, todo ello facilitado por la red; por otro lado, la descentralización
produce flexibilidad en varias direcciones significativas, así las unidades de red pueden
enfocarse entre ellas mas directamente hacia las necesidades del mercado, y
segmentarlo de una manera más adecuada; también favorece el trabajo por centro de
objetivos, dando cabida a modelos como el propuesto dentro de las estructuras
organizacionales actuales y crea condiciones adecuadas para el crecimiento horizontal
de los gerentes que puede ser un factor motivador, al ampliar de manera significativa,
sus oportunidades de progreso y realización dentro de las organizaciones(15).
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN.
El tipo de investigación desarrollado es un estudio factible, basado en la
planificación estratégica generando una propuesta en torno a una necesidad para
producir cambios en las condiciones actuales, como es la carencia de modelos
similares al propuesto, y que permite en consecuencia, plantear una respuesta
alternativa concreta en función de esa necesidad(16).
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
Los proyectos factibles, son diseños de campo, que permiten establecer una
relación entre los objetivos y la realidad de la situación de campo, observar y recolectar
los datos directamente de la realidad, en su situación natural; profundizar en la
comprensión de hallazgos encontrados con la aplicación de instrumentos; y plantearle
al investigador una realidad objeto de estudio mas rica en cuanto al conocimiento de la
misma, para plantear hipótesis futuras en otros niveles de investigación(16).
A partir del modelo de Gerencia Estratégica, se concibió la organización del
SSO del Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial.
Para diseñar el modelo de SSO y ponerlo en práctica en función de las
necesidades actuales de las empresas de la región desde el punto de vista de Salud
Ocupacional, se siguió una metodología, basada en los siguientes aspectos:
26 3.2.1 MARCO LEGAL
Se realizó la identificación del marco legal en el ámbito general.
3.2.2 FINANCIAMIENTO DEL SSO
Se analizó, la modalidad de asignación de recursos por parte de las Empresas
beneficiarias de este servicio.
3.2.3 DEFINICIÓN DE POLÍTICAS
Se especifica, que es responsabilidad de las diversas empresas, el cumplimiento
de normas, y velar por el control, supervisión y evaluación de los diferentes tipos de
servicios que se prestarán, en cuanto a Salud Ocupacional se refiere.
3.2.4 REGULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
Se establece la existencia de una formalización entre la estructura organizativa
del modelo y las funciones que se van a desarrollar, en otras palabras, debe existir una
estructura organizativa definida, similar a la propuesta, que formalice las actividades
que va a desarrollar el SSO.
3.2.5 PLANIFICACIÓN Y ASIGNACIÓN DE RECURSOS
Se definieron los instrumentos de control y monitoreo de gestión o desempeño
que servirán de indicadores para determinar la calidad del servicio prestado.
27 3.2.6 ADMINISTRACIÓN DEL PROGRAMA Y SUS ELEMENTOS CONSTITUYENTES
Se realizó una propuesta en lo concerniente a presupuesto, recursos humanos,
recursos materiales, mantenimiento de equipos entre otros y deberá contar con:
• Un presupuesto que garantice la operatividad funcional.
• Un cuadro de recursos humanos para asegurar la capacidad funcional del
modelo.
• Dotación suficiente y adecuada para el proceso de producción del servicio.
• Capacitación del Recurso Humano en función de las nuevas realidades en Salud
Ocupacional.
Se realizó la revisión de documentos referidos a normativas, leyes nacionales y
regionales, reglamentos, y jurisprudencia conocida en la materia. Se analizaron los
presupuestos, convenios, posible salida al autofinanciamiento. Se utilizó el apoyo en
experiencias conocidas en los modelos de SSO ya aplicados existentes.
El estudio se realizó enmarcado dentro de las fases de la Planificación
Estratégica:
• Formulación de objetivos organizacionales.
• Análisis de las fortalezas y limitaciones de la empresa.
• Análisis del entorno.
28 • Formulación de alternativas estratégicas.
• Diseño del sistema de seguimiento y evaluación.
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1. EL MODELO PROPUESTO:
4.1.1. MARCO LEGAL:
El Artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
establece: La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios(17).
El Artículo 84 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
establece: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y
gestionará un sistema público nacional de salud de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, equidad, integración social y solidaridad(17).
El Artículo 85 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
establece: El financiamiento del sistema público de salud es obligación del Estado, que
integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y
cualquier otra fuente de financiamiento que detemine la ley(17).
El Artículo 34 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente
de Trabajo establece: Las empresas establecimientos y explotaciones industriales o
agropecuarias, deberán un servicio médico propio o incorporarse a algún servicio
médico común o interempresa. La exigencia de organización de Servicios Médicos de
Empresa será regida por criterios fundados en el número de trabajadores ocupados y
30 en una evaluación técnica de los riesgos en cada caso. El Ejecutivo Nacional al
reglamentar la presente disposición, determinará las normas de aplicación de este
artículo(18).
Los Servicios Médico Laborales, Servicios de Salud Ocupacional, Servicios de
Salud en el Trabajo o Servicios Médicos Industriales; son las organizaciones médico
laborales que tienen como finalidades propias, la conservación y mejora de la salud de
los trabajadores dentro del ámbito de actividades contra los riesgos genéricos o
específicos en el trabajo(5).
El SSO de Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene industrial, funcionará bajo
el perfil de los organizaciones actuales; como una organización tipo red para que pueda
responder a los constantes cambios y se desarrollará en función de la flexibilidad,
teniendo a su vez como elementos clave, la descentralización, la rotación, la visión
compartida y el reemplazo de la estructura piramidal por redes de unidades
intervinculadas que se irán reestructurando de acuerdo a las necesidades que
permitirán ampliar los umbrales de la flexibilidad(15).
4.1.2. FINANCIAMIENTO DEL SSO:
El SSO se financiará mediante la autogestion de los recursos que perciba por los
servicios prestados a las diferentes empresas y a los trabajadores informales que así
los soliciten; también con los ingresos que perciba a través del presupuesto asignado al
Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial de La Universidad del Zulia.
4.1.3. DEFINICIÓN DE POLÍTICAS:
- Incentivos orientados a lograr el cumplimiento de las normas en materia de
salud ocupacional y ambiental, en base a convenios y negociaciones entre el
SSO y los usuarios; lo suficientemente sólidos para garantizar las funciones de
fomento, conservación y restitución de la salud de los trabajadores.
31 - Calidad de la atención en salud ocupacional y ambiental, en base al
establecimiento de controles y con prestigio institucional.
- Autonomía de Gestión de Servicios de Salud Ocupacional y Ambiental.
- Responsabilidad compartida por todo el equipo de salud ocupacional.
- Reforma y actualización como una tarea de todos los días para lograr el apoyo
de todos los actores involucrados y reforzar los procesos de participación y
compromiso.
- Formación de profesionales de pre y post grado en el área de salud ocupacional
y ambiental.
- Investigación para resolver problemas prioritarios en salud ocupacional y
ambiental y con pertinencia social.
GRÁFICO 1
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL.
Dirección
Oficina de RRHH
Departamento de Enfermería
Departamento de Higiene y Seguridad
Departamento de Psicología
Industrial
Departamento de Salud
Ocupacional
Departamento de Trabajo
Social
32 4.1.4. PROGRAMAS DEL SSO:
- Programa de riesgos físicos: (Radiaciones ionizantes, radiaciones no ionizantes,
temperaturas extremas, ruido, vibraciones, poca iluminación, deslumbramiento,
magnetismo, cambios de presión (hipo e hiperpresión), cambios de humedad,
vientos y corrientes aéreas, electricidad, otros).
- Programa de riesgos químicos: (Componentes atmosféricos, metales y
metaloides, sustancias naturales orgánicas e inorgánicas, productos de síntesis
orgánicos e inorgánicos (aerosoles, vapores, plaguicidas, plásticos y resinas
sintéticas, gases, solventes, humos, otros), medicamentos y drogas varias,
otros).
- Programa de riesgos biológicos: (Bacterias, virus, hongos, parásitos, productos
biológicos (enzimas, toxinas, otros), fauna (zoonosis, toxinas, venenos).
- Programa de riesgos mecánicos: (Accidentes, incendios, vibraciones, otros).
- Programa de riesgos de sobrecarga física: (Fatiga muscular, bipedestación
prolongada, variación ergométrica, variación antropométrica, posición sentada
prolongada, esfuerzo corporal, malas posturas, levantamiento de pesos, otros).
- Programa de riesgos de sobrecarga psicosocial: (Control sobre otros,
organización del trabajo de otros, autonomía decisional, atención, apremio,
iniciativa, comunicación, fatiga mental, stress, otros.
- Programa de riesgos disergonómicos.
33 4.1.5. FILOSOFÍA DE GESTIÓN DEL SERVICIO DE MÉDICO DE EMPRESA
DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL:
MISIÓN: Es un servicio de salud fundamentado en la, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad, cuyo propósito es garantizar el
derecho a la salud de los trabajadores, preservando la conservación de los recursos
humanos en los sitios de trabajo, y las condiciones y medio ambiente laborales,
mediante procesos de promoción, diagnóstico, prevención, control y vigilancia en salud
y ambiente, ofertando servicios de salud con calidad, oportunos, permanentes, con
eficiencia personal, tomando en cuenta los recursos disponibles; y conforme a los
factores de riesgo laborales, para coadyuvar con el cumplimiento de normas, políticas y
procedimientos de las empresas y el país.
VISIÓN: El Servicio de Salud Ocupacional (SME), es un servicio con
competencias en salud laboral y autonomía en la toma de decisiones para asesoría a
nivel empresarial, con responsabilidad social plena, basada en el fortalecimiento del
trabajo de un equipo multidisciplinario para la promoción de la salud laboral en las
empresas para que los trabajadores realicen su faena en un marco de salud que se
incorpore y se refleje en su vida, la empresa y la comunidad, con el propósito de
propiciar la productividad industrial y mejorar las condiciones de vida de los
trabajadores, de su familias y de la comunidad.
VALORES INSTITUCIONALES:
LIDERAZGO: Expresado en el sentido de generar un cambio
transformador a las acciones a ejecutar en salud laboral, para que el servicio sea más
eficiente y efectivo.
RESPONSABILIDAD: Asumida como el cumplimiento eficaz, eficiente,
efectivo y entusiasta de las actividades de salud laboral, que corresponde ejecutar.
34 SOLIDARIDAD: Apoyo integrado e interdepartamental de los entes
empresariales a las acciones de salud ocupacional, emprendidas para el beneficio de
los trabajadores, su familia y la comunidad.
AUTONOMÍA: Considerada esta como la base que posibilita una toma de
decisiones en salud ocupacional y ambiental, libertad para crear y ejecutar programas
de salud ocupacional acordes con los factores de riesgo laborales, permitiendo poner
en práctica una política de asesoría empresarial y de proyección de la salud
ocupacional como un beneficio económico y social.
PRINCIPIOS DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:
UNIVERSALIDAD: El servicio de salud ocupacional se prestará a todos los
trabajadores, con independencia de que hayan cotizado o no al Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales.
INTEGRALIDAD: Basada en la incorporación de todos los elementos del
proceso de trabajo (ambiente, hombre, maquinarias), en pro de la conservación de la
salud. Atendiendo todo tipo de enfermedad y demás eventualidades en el ámbito de
salud laboral.
EQUIDAD: La prestación de los servicios de salud ocupacional,
beneficiará a todos los trabajadores por igual, a sus familias y a la comunidad.
INTEGRACIÓN SOCIAL: Dada por el fomento de acciones en salud
ocupacional que permitan la interrelación de los trabajadores, sus familias y la
comunidad en pro de la conservación de la salud.
35 4.1.6. FUNCIONES BÁSICAS DEL SME DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL
TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL:
El SME debe realizar las siguientes funciones básicas, encaminadas a
mejorar la calidad de gestión en salud ocupacional y ambiental.
FUNCIONES MÉDICAS: incluye funciones de medicina preventiva,
curativa, física y de rehabilitación y de peritaje o evaluación.
FUNCIONES FISIOLÓGICAS: abarca la prevención de la fatiga laboral, el
control fisiológico de la alimentación y la vigilancia de situaciones fisiológicas
especiales.
FUNCIONES PSICOLÓGICAS: comprende la realización de exámenes
psicotécnicos de aptitud, exámenes psicométricos en labores riesgosas, vigilancia de
alteraciones psicomentales, control de adicciones, y mediación del clima organizacional.
FUNCIONES TÉCNICAS: incluye el conocimiento de los procesos
industriales, el estudio de los puestos de trabajo, la inspección de las áreas de trabajo,
la caracterización de los riesgos ocupacionales y la selección y evaluación de los
protectores personales.
FUNCIONES SANITARIAS: abarca la higiene general del ambiente
laboral, el control de los servicios higiénicos generales, el control de alimentos y
bebidas, la quimioprofilaxis, control de animales y bioprotección.
FUNCIONES ASESORAS: comprende asesoría sobre los diferentes
servicios, la conformación y funcionamiento de los comité de Higiene y Seguridad y a
las diferente gerencias operativas de las empresas.
36 FUNCIONES FORMATIVAS: incluye Educación Medica y Sanitaria
general en docencia de pregrado y postgrado, preparación de grupos de socorristas y
de rescate y reuniones para discusión de casos y presentación de fichas.
OBJETIVOS ORGANIZACIONALES:
- Asesorar a los trabajadores o a sus representantes empresariales
para prevenir, conservar y mejorar la salud de los trabajadores dentro del ambiente
laboral.
- Contribuir en la protección contra riesgos generales o específicos
del ambiente laboral, mediante el fomento para la implementación de programas
básicos de vigilancia médico ocupacional y de higiene y seguridad industrial.
- Contribuir a mantener en los trabajadores un alto grado de
bienestar biopsicosocial, mediante la motivación a la gerencia empresarial en lo
relacionado a la distribución del personal en atención a sus aptitudes y condiciones
psicológicas para las diferentes tareas y puestos de trabajo.
- Responder a las necesidades prioritarias en saneamiento ambiental
de las empresas.
- Incrementar el rendimiento empresarial individual y colectivo y por
ende su productividad.
- Incrementar las relaciones multi e interdisciplinarias con
instituciones nacionales y extranjeras, relacionadas con la salud ocupacional y
ambiental y conservar las existentes.
37 - Actuar como centro piloto de referencia en salud ocupacional y
ambiental.
- Realizar investigación en la áreas prioritarias y con impacto social,
en salud ocupacional e higiene industrial.
- Incrementar la aplicación de leyes, reglamentos y normas vigentes
en salud ocupacional y ambiental, por parte de las diversas empresas.
4.1.7. ANÁLISIS DE FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y
AMENAZAS DEL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA DEL INSTITUTO DE MEDICINA
DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL:
En concordancia con lo propuesto por Chacón y colaboradores se realizó el
análisis FODA del SSO para realizar el Diagnóstico situacional y así proponer una serie
de lineamientos organizativos generales que deberían ser tomados en cuenta para la
implementación del modelo(8).
Tabla 1
ANÁLISIS FODA. SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL. MARACAIBO 2004
FORTALEZAS - Recursos Humanos Calificados
- Inserción a las líneas de
Investigación del Instituto de
Medicina del Trabajo e Higiene
Industrial.
OPORTUNIDADES - Poca competencia en el mercado
- Gran cantidad potencial de
trabajadores con disponibilidad a
recibir el servicio.
- Buena disposición de entes
38 - Equipo de Trabajo
Multidisciplinario
- Infraestructura Propia
- Prestigio Institucional
- Buena disposición al cambio
- Apoyo a la docencia de pregrado
y al Curso de IV Nivel (Maestría)
del Instituto de Medicina del
Trabajo e Higiene Industrial.
empresariales para financiar la
prestación del servicio prestado.
- Optimas relaciones Intra e Inter.-
empresariales.
DEBILIDADES - Recurso Humano insuficiente
- Múltiples funciones por parte del
personal.
- Infraestructura no funcional
- Inexistencia de estrategias de
mercadeo de los servicios.
AMENAZAS - Actual crisis político económica
del país.
- Presupuesto Deficitario de LUZ.
- Política de no ingreso de nuevo
personal a LUZ.
4.1.8. FORMULACIÓN DE ALTERNATIVAS ESTRATÉGICAS:
METAS ESTRATÉGICAS DEL SERVICIO MEDICO DE EMPRESA DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL:
1. Excelente atención médica integral del mas alto nivel de calidad en
prevención, diagnóstico y tratamiento de las patologías laborales de mayor incidencia
en la región y el país.
2. Fomentar el logro de la más alta calidad de vida de los trabajadores en su
medio ambiente de trabajo.
39 3. Lograr niveles óptimos en la relación costo- beneficio entre la atención médica
integral y la empresa.
ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA:
1. Ofrecer un servicio de atención médica integral, de optima calidad a los
trabajadores.
ESTRATEGIAS ASOCIADAS:
- Selección del personal con el perfil ideal:
- Debe ser altamente ético
- Tener visión de futuro
- Ser proactivo
- Ser creativo
- Dominar el inglés
- Tener acceso a información tecnológica actualizada.
- Ser excelente comunicador
ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA:
2. Promoción y preservación de la salud de los trabajadores.
ESTRATEGIAS ASOCIADAS:
- Examen Médico Pre-empleo, para la determinación del estado de salud y
capacidad funcional de los trabajadores, mediante la realización de la Historia Clínica
Ocupacional y de exámenes procedimientos complementarios del diagnóstico.
- Examen médico pre y post vacacional.
40 - Exámenes periódicos para vigilar el estado de interacción entre el trabajador y
la exposición a factores de riesgo.
- Examen médico después de enfermedades.
- Exámenes periódicos a grupos especiales, que nos permiten identificar
trabajadores susceptibles, evaluar medidas preventivas y establecer estándares de
higiene en el lugar de trabajo.
- Examen de post- empleo para trabajadores que abandonan las empresas.
- Vigilancia para el diagnóstico precoz de enfermedades no ocupacionales.
- Vigilancia del ambiente de trabajo a través de inspecciones de rutina,
mediciones y exámenes especiales a las condiciones sanitarias, alimentarias y
bienestar en el lugar de trabajo.
- Supervisión de adolescentes, ancianos, mujeres embarazadas y trabajadores
parcialmente inválidos.
- Educación para la salud y asesoría a las empresas y empleados incluyendo
capacitación y adiestramiento en salud y seguridad en el trabajo.
- Atención al tratamiento, capacitación de primeros auxilios y de seguridad en el
trabajo.
- Contribuir con la prevención y control de la contaminación ambiental.
41 - Prevención general:
-Prevención Primaria:
- Identificación y control de enfermedades relacionadas con el trabajo.
- Ayuda a la población trabajadora a la modificación de sus hábitos
personales, como: cigarrillo, dieta, ejercicio, alcohol y drogas.
- Control de Infecciones a través de inmunizaciones.
- Exámenes masivos para detectar enfermedades no ocupacionales, por
ejemplo; Cáncer de próstata o de mama.
- Prevención Secundaria: vigilancia sanitaria en enfermedades incipientes para
detener su desarrollo posterior.
- Prevención Terciaria: Acciones para minimizar la invalidez y restaurar la
función.
- Servicio de Asesoría en salud ocupacional y ambiental.
- Investigación epidemiológica para la determinación de la asociación causa-
efecto de problemas de salud de los trabajadores.
- Diversas estrategias procedimentales que surjan para dar respuesta a los
requerimientos en salud y seguridad laboral.
42 4.1.9. SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN:
INSTRUMENTOS DE CONTROL Y MONITOREO DE GESTIÓN O
DESEMPEÑO:
En concordancia con lo planteado por diversos autores; se propone un sistema
de control y monitoreo de gestión de tipo estratégico es decir a través del cual los
directivos de la organización pretenden influir sobre otras personas y factores de la
organización, o incluso externos a ella, para conseguir los objetivos previstos; es un
proceso fundamentalmente orientado a la ejecución y se basa en la información directa
aportada por un sistema de indicadores (7,8,10).
Una vez que el SSO comience a funcionar bajo el modelo de gerencia
estratégica, es necesario vigilar los cambios que se vayan introduciendo y las
consecuencias operativas que se produzcan deben mantener su curso de acuerdo a los
parámetros establecidos en la propuesta inicial y en concordancia con los reportes
elaborados; todo esto permite:
- Verificar el papel y decisiones tomadas por el equipo responsable.
- Evaluar los costos en que se incurrió.
- Conocer el efecto de los resultados en cuanto a los servicios prestados.
- Cuantificar la medida de los logros en función de los indicadores de gestión
calculados.
INDICADORES DE GESTIÓN:
- Porcentaje de cumplimiento de exámenes médicos programados y
realizados.
43 - Porcentaje de cumplimiento de inspecciones de higiene y seguridad
industrial programados y realizados.
- Porcentaje de cumplimiento de exámenes complementarios en salud
ocupacional y ambiental programados y realizados.
- Porcentaje de Absentismo Laboral de las empresas.
- Número de visitas al sitio de trabajo correlacionándolo con la
disminución de accidentes.
- Monitoreo Ambiental (Límites Permisibles).
- Porcentaje de Accidentes y Enfermedades en las empresas.
- Relación Beneficio / Costo: Ingresos Totales/ Costo de la inversión. Si
el resultado es > 1 se considera rentable, si es =1 hay equilibrio y si es
< 1 no es rentable la operación.
- Utilidad del Servicio prestado: Ingresos- Egresos.
- Determinar el cumplimiento global de los objetivos trazados.
- Evaluar el modelo de manera específica una vez que se haya
institucionalizado la propuesta; para lo cual recomienda la realización de reportes
semanales y mensuales de actividades, repote de eventualidades y un seguimiento
global de estrategias asociadas.
44 4.1.10. ADMINISTRACIÓN DEL PROGRAMA Y SUS ELEMENTOS
CONSTITUYENTES:
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESA:
Un SSO es un conjunto de dependencias, áreas o departamentos integrados por
los profesionales de las distintas disciplinas que conforman la Salud Ocupacional, los
cuales tienen como objetivo promover y mantener el mayor grado de bienestar físico,
mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones, prevenir todo daño que
pueda ser causado a la salud; por las condiciones de trabajo; protegerlos en sus
ocupaciones de los riesgos resultantes de agentes nocivos; colocar y mantener al
trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes y capacidades (5).
En base a la problemática actual en Salud Ocupacional plasmada
en el planteamiento del problema, surge la necesidad de implementar una serie de
lineamientos que guíen el funcionamiento del SME del Instituto de Medicina del Trabajo e
Higiene Industrial, bajo un modelo organizacional basado en la gerencia estratégica, que
integre la filosofía de gestión a las acciones que emprenderá, para realizar una misión
efectiva en salud ocupacional y ambiental.
El servicio se ofertará en las diversas industrias y a los trabajadores
del sector informal que así lo requieran, teniendo como sede un área específica dentro
del Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial, diseñada para este propósito;
su gobernabilidad estará representada por el equipo multi e interdisciplinario de Salud
Ocupacional del SME. El director médico, debe estar ubicado a nivel gerencial dentro de
la estructura organizativa del Instituto y pudiera ser análogo a un jefe de sección.
Los servicios de salud ocupacional en centros de trabajo deben
disponer de una estructura organizacional, debidamente dotada de recursos tanto
humanos como materiales, para cumplir sus funciones, ajustadas al marco legal tanto
nacional como internacional. Con relación a la organización, se deben contemplar los
45 siguientes elementos: Elementos Estructurales (Recurso Humano). Elementos
funcionales.(5)
Los elementos estructurales deben incluir también, además del
recurso humano que cumpla las funciones señaladas en la Norma COVENIN (5)( -
Higienista Ocupacional, - Médico Ocupacional o del Trabajo, - Enfermera(o), Psicólogo,
Trabajador Social y un Especialista en Seguridad Industrial); otros recursos como
instalaciones, equipos y tecnología adecuada.
El SSO dispondrá de la siguiente infraestructura básica: (Área
aprox. 150 mts2)
- Sala de espera
- Recepción de Trabajadores
- 02 Consultorios con área para equipos y examen físico.
- Laboratorio de Higiene Industrial (Básico)
- Laboratorio de Ergometría (con vestier)
- Área de Evaluación espirométrica
- Consultorio de Examen Visual Laboral
- Salón de reuniones
- Área de Electrocardiografía
- Sala de Informática y Archivo
- Oficina Administrativa
- 02 Área de atención de emergencias.
- 01 Sala de Enfermería.
- 01 Sala Sanitaria.
46
GRÁFICO 2 PLANO DE UBICACIÓN SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL .
MARACAIBO 2004.
1 MTESCALA:
ABRIL 2004 AREA: 150 MTS2
PLANO DE UBICACIÓN
PROYECTADO POR: LILIANA ROJAS
F E D C A B
2
3
1
4
3,00 3,00 3,00 3,00 3,00
3,00 mts.
3,00 mts.
4,50 mts.
Sala de Emergencia 1
Sala de Enfermería
Sala de Emergencia 2 ConsultorioConsultorio Sala de
Espera y Recepción
Laboratorio de Higiene Industrial
y Ergometría
Oficina Administrativa Sala de
Informática Área de
Exámenes complementarios
médico ocupacionales
Sala de Baño
47
4.1.11. PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
TABLA 2 COSTO DE REMODELACIÓN DE INFRAESTRUCTURA
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL.
MARACAIBO 2004
Descripción Precio Total
Remodelación de infraestructura, incluyendo puntos eléctricos, conexión a aguas negras y blancas e instalación de Aire Acondicionado Central 3 toneladas 31,565,350.79Total 31,565,350.79 Muebles y Ornamentación
Articulo Precio Unitario Cantidad Precio Total Escritorio con gavetas 120,000.00 4 480,000.00Sillas Ejecutivas 95,000.00 7 665,000.00Archivo con dos gavetas 65,000.00 3 195,000.00Papelera 4,500.00 7 31,500.00Cuadros 70,000.00 4 280,000.00Plantas Ornamentales 35,000.00 2 70,000.00Tanden de 2 puestos, tapicera en tela 200,000.00 1 200,000.00Tanden de 3 puestos en tela 310,000.00 1 310,000.00Persianas de 1,50 X 2,40 mts. 20,000.00 1 20,000.00Persianas 1,10 X 1,50 mts. 12,500.00 2 25,000.00Sofá reclinable 350,000.00 1 350,000.00Diván para examen clínico 130,000.00 2 260,000.00Total 2,886,500.00 Costo Servicio (instalación)
Servicio Precio Suscripción e instalación de línea telefónica en zona no residencial 195,000.00
Instalación linea eléctrica monofásica de 120 voltios 120/240 medidor Zona no Residencial 275,000.00
Total 470,000.00 Sistema de Información y, Comunicación
Descripción Precio Unitario Cantidad Precio Total Computadora Pemtium IIII 750 con 366 MegaRam. Disco Duro de 20 GB. Fax MODEM, Multimedia, CD Rom. Monitor 14". Teclado y Mouse
850,000.00 4 3,400,000.00
Impresora, Scanner, y Fotocopiadora. Marca Hp 670,000.00 1 670,000.00
Software DATA MED 2,300,000.00 1 2,300,000.00Instalación De red de computadoras 320,000.00 1 320,000.00Teléfono Fax. Central telefónica Panasonic. Modelo: KXFT21 150,000.00 1 150,000.00
Teléfono alámbrico de mesa Rediscado automático. Luz de repicado. 12,000.00 3 36,000.00
Total 6,876,000.00
48
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL TABLA 3
COSTO DE EQUIPOS SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL. MARACAIBO 2004
Equipos Médicos Descripción Precio Unitario Cantidad Precio Total
Estetoscopio Cardiológico Marca 3M 190,000.00 2 380,000.00Tensiómetro de Mercurio, de paral. Marca Riester 130,000.00 2 260,000.00Negatoscopio de pared 30,000.00 1 30,000.00Electrocardiógrafo Marca Lifestyle Mod. 225 2,750,000.00 1 2,750,000.00Balanza con tallímetro. Marca GoId presure. Modelo fx45 840,000.00 1 840,000.00Equipo de O.R.L. Manual Marca Riester 335,000.00 1 335,000.00Cinta métrica 4,000.00 1 4,000.00Linterna 7,000.00 2 14,000.00Martillo Neurológico 18,000.00 1 18,000.00Espirómetro Marca Renaissance Mod. 227 5,700,000.00 1 5,700,000.00Audiómetro Marca Coclear., Modelo CDA3OOO. Doble Via 11,200,000.00 1 11,200,000.00Cabina Audiométrica. Marca Cimex. Mod. 48 15,220,000.00 1 15,220,000.00Escrenoscopio y Tonómetro Marca. Visual Test. Modelo. 345 4,931,000.00 1 4,931,000.00Total 41,682,000.00 Equipo de Higiene
Descripción Precio Unitario Cantidad Precio Total Luxómetro, marca Climalux L.S.l. modelo C.L.N.-O 2,600,000.00 1 2,600,000.00Termómetro Ambiental o monitor de Estrés de Área, marca Quest, modelo, 15. 4,710,000.00 1 4,710,000.00
Psicrómetro, marca L.S.l. modelo I.G.B.-N. 2,020,000.00 1 2,020,000.00Sonometro 10,500,000.00 1 10,500,000.00Detector de Radiaciones, marca Alert, modelo 4 4,640,000.00 1 4,640,000.00Botellas Lavadoras de gases 200,000.00 4 800,000.00Total 25,270,000.00 Otros Equipos
Descripción Precio Unitario Cantidad Precio Total Enfriador de Agua de Botella 370,000.00 1 370,000.00Cafetera automática 70,000.00 1 70,000.00Total 590,000.00
49
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
TABLA 4 COSTO MENSUAL. PERSONAL. SERVICIOS. MATERIAL MÉDICO.
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL.
MARACAIBO 2004
Costos de Personal Personal Costo Mensual Costo Anual
Médico MgS Salud Ocupacional 1,680,000.0020,160,000.00Enfermera especialista en Salud Ocupacional 1,190,000.0014,280,000.00Técnico en Higiene y Seguridad, Industrial 868,000.0010,416,000.00Psicólogo Industrial 1,190,000.0014,280,000.00Total 59,136,000.00
Costo Servicios Promedio Mensual Servicio Costo Mensual Costo Anual
Telefono 120,000.00 1,440,000.00Electricidad 310,000.00 3,720,000.00Agua 81,000.00 972,000.00Conexión a Internet (CANTV) 45,000.00 540,000.00Total 556,000.00 6,672,000.00
Material Médico Promedio Mensual
Descripción Promedio Mensual
Promedio Anual
Medicamentos básicos 80,000.00 960,000.00Soluciones (Fisiológicas, Dextrosa, Ringer) 25,000.00 300,000.00Equipo de Venoclisis 15,200.00 182,400.00Solución antiseptica 12,000.00 144,000.00Adhesivo y compresas de gasas 10,000.00 120,000.00Paletas Baja Lengua 6,500.00 78,000.00Total 148,700.00 1,784,400.00
50
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
TABLA 5 COSTO DE PAPELERÍA. ARTÍCULOS DE OFICINA E INSUMOS
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL.
MARACAIBO 2004 PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
Descripción Unidad de Medida
Precio Unitario Cantidad Precio Total Anual
Almohadilla para sello Pza 1,600.00 12 19,200.00Lápiz Bicolor Caja 1,250.00 1 1,250.00Bolígrafos negros Caja 2,100.00 12 25,200.00Carpetas carta de manila Caja 4,600.00 10 46,000.00Carpetas carta marrones Caja 6,000.00 5 30,000.00Cartuchos para Impresora HP 880 color Pza 40,000.00 4 160,000.00Cartuchos para Impresora HP 880 negro Pza 38,100.00 4 152,400.00Clip Caja 250.00 6 1,500.00Corrector Liquido Pza 1,500.00 12 18,000.00Engrapadora Pza 15,000.00 4 60,000.00Papel Laximil (FAX) 50 m Rollo 18,000.00 2 36,000.00Papel Bond 20 Resma 3,500.00 24 84,000.00Cinta plástica Rollo 410.00 6 2,460.00Grapas corrugadas Caja 1,300.00 4 5,200.00Saca grapas Pza 1,500.00 4 6,000.00Sobres manila Mediano Caja 4,300.00 2 8,600.00Tijera Pza 2,500.00 4 10,000.00Tinta para sello Pza 2,100.00 12 25,200.00Tirro Pza 610.00 12 7,320.00Transparencia para impresora inyección a tinta Caja 26,000.00 6 156,000.00Caja de Ganchos Caja 1,100.00 12 13,200.00Diskettes Caja 3,300.00 20 66,000.00Sacapunta eléctrico Pza 15,000.00 2 30,000.00Vasos desechables pequeños para café Cartón 1,050.00 24 25,200.00Vasos desechables grandes para agua Cartón 1,050.00 24 25,200.00Café Kg 4,600.00 12 55,200.00Azúcar Kg 650.00 6 3,900.00Cofee Mate Frasco 2,576.61 4 10,306.44Total Anual 1,083,336.44
51
TABLA 6 SERVICIOS PRESTADOS. INGRESOS Y GANANCIAS
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL.
MARACAIBO 2004
Actividad Precio Unitario
Cantidad Promedio Mensual
Total Mensual Total Anual
Exámenes pre-empleo 25,000.00 5 125,000.00 1,500,000.00Exámenes periódicos 25,000.00 128 3,200,000.00 38,400,000.00Consulta Especializada Médica 25,000.00 300 7,500,000.00 90,000,000.00Consulta especializada de Psicología 20,000.00 48 960,000.00 11,520,000.00Espirometría 15,000.00 128 1,920,000.00 23,040,000.00Audiometría 15,000.00 128 1,920,000.00 23,040,000.00Exploración Visual 15,000.00 128 1,920,000.00 23,040,000.00Electrocardiografía y signos vitales 10,000.00 128 1,280,000.00 15,360,000.00Procedimientos de enfermería 4,000.00 75 300,000.00 3,600,000.00Actividades Educativas (p/hora) 27,000.00 8 216,000.00 2,592,000.00Total 19,341,000.00232,092,000.00 Servicios de Higiene lndustrial Evaluación de gases 205,000.00 5 1,025,000.00 12,300,000.00Evaluación de Humedad 205,000.00 5 1,025,000.00 12,300,000.00Evaluación de Ruidos 250,000.00 2 500,000.00 6,000,000.00Evaluación de Radiaciones 250,000.00 2 500,000.00 6,000,000.00Evaluación de Estrés calórico 165,000.00 5 825,000.00 9,900,000.00Evaluación de Iluminación 145,000.00 5 725,000.00 8,700,000.00Total 4,600,000.00 55,200,000.00
52
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
TABLA 7 REFINANCIAMIENTO DE PRESTAMO INICIAL
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL.
MARACAIBO 2004 MONTO DE LA DEUDA 60,000,000.00 AMORTIZACIÓN 0.00 SALDO NETO 60,000,000.00 TASA INTERES INICIAL 40% PERIODOS (Cuotas mensuales) 12
CUOTA N° SALDO INICIAL CUOTAS MENSUALES INTERESES AMORTIZACION
CAPITAL SALDO FINAL
1 60,000,000.00 6,148,288.97 2,000,000.00 4,148,288.97 55,851,711.032 55,851,711.03 6,148,288.97 1,861,723.70 4,286,565.27 51,565,145.763 51,565,145.76 6,148,288.97 1,718,838.19 4,429,450.78 47,135,694.984 47,135,694.98 6,148,288.97 1,571,189.83 4,577,099.14 42,558,595.845 42,558,595.84 6,148,288.97 1,418,619.86 4,729,669.11 37,828,926.736 37,828,926.73 6,148,288.97 1,260,964.22 4,887,324.75 32,941,601.987 32,941,601.98 6,148,288.97 1,098,053.40 5,050,235.57 27,891,366.418 27,891,366.41 6,148,288.97 929,712.21 5,218,576.76 22,672,789.659 22,672,789.65 6,148,288.97 755,759.66 5,392,529.31 17,280,260.34
10 17,280,260.34 6,148,288.97 576,008.68 5,572,280.29 11,707,980.0511 11,707,980.05 6,148,288.97 390,266.00 5,758,022.97 5,949,957.0812 5,949,957.08 6,148,289.04 198,331.90 5,949,957.14 -0.06
53
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL TABLA 8
FLUJO DE EFECTIVO PROYECTADO PARA PRIMER AÑO OPERACIONAL SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL. MARACAIBO 2004
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
SALDO INICIAL 60,000,000.00 2,241,171.17 15,818,904.16 29,396,637.15 42,974,370.14 56,552,103.13 70,129,836.12 83,707,569.11 97,285,302.10 110,863,035.09 124,440,768.08 138,018,501.07
INGRESOS Y GANANCIAS
SERV. DE MED. OCUP. 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00 19,341,000.00
SERV. HIG. INDUSTRIAL 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00 4,600,000.00
TOTAL ING. Y GANAN. 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00 23,941,000.00
EGRESOS MENSUALES
GAST.FINAN.(PREST) 0.00 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97 6,148,288.97
MATERIAL MEDICO 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00 148,700.00
PAP. Y ART. OFICINA 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04 90,278.04
COSTO DE PERSONAL 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00 3,420,000.00
COST.SERV.GENER. 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00 556,000.00
TOTAL EGRE.MENS. 4,214,978.04 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01 10,363,267.01
INVERSIÓN INICIAL
COSTO INFRAESTRUC. 31,565,350.79 - - - - - - - - - - -
MUEBLES Y ORNAM. 2,886,500.00 - - - - - - - - - - -
SIST.INFORM. Y COMUN. 6,876,000.00 - - - - - - - - - - -
EQUIPO MEDICO 21,897,000.00 - - - - - - - - - - -
EQUIPO DE HIGIENE 13,570,000.00 - - - - - - - - - - -
OTROS EQUIPOS 220,000.00 - - - - - - - - - - -
INSTALACIONES 470,000.00 - - - - - - - - - - -
TOTAL INVERSIÓN FINAL 77,484,850.79 - - - - - - - - - - -
SALDO FINAL INICIAL 2,241,171.17 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99 13,577,732.99
SALDO FINAL ACUMULADO 2,241,171.17 15,818,904.16 29,396,637.15 42,974,370.14 56,552,103.13 70,129,836.12 83,707,569.11 97,285,302.10 110,863,035.09 124,440,768.08 138,018,501.07 151,596,234.06
54
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL TABLA 9
FLUJO DE EFECTIVO PROYECTADO PARA PRIMER AÑO OPERATIVO. ACUMULADOSERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL. MARACAIBO 2004
ACUMULADO SALDO INICIAL 60,000,000.00 INGRESOS Y GANANCIAS SERVICIOS MEDICINA OCUPACIONAL 232,092,000.00 SERVICIOS HIGIENE INDUSTRIAL 55,200,000.00 TOTAL INGRESOS Y GANANCIAS 287,292,000.00 EGRESOS MENSUALES GASTOS FINANCIEROS (PRESTAMO) 67,631,178.67 MATERIAL MEDICO 1,784,400.00 PAPELERIA Y ARTICULOS DE OFICINA 1,083,336.48 COSTO DE PERSONAL 41,040,000.00 SERVICIOS GENERALES 6,672,000.00 TOTAL EGRESOS 118,210,915.15 INVERSION INICIAL COSTO INFRAESTRUCTURA 31,565,350.79 MUEBLES Y ORNAMENTACIÓN 2,886,500.00 SISTEMA INFORMACION Y COMUNIC. 6,876,000.00 EQUIPO MEDICO 41,862,000.00 EQUIPO DE HIGIENE 25,270,000.00 OTROS EQUIPOS 590,000.00 INSTALACIONES 470,000.00 TOTAL INVERSION INICIAL 109,519,850.79SALDO FINAL MENSUAL 119,561,234.06
55
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL TABLA 10
INGRESOS PROYECTADOS A CINCO AÑOS SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL. MARACAIBO 2004
INGRESOS
Nº de Años Año Cantidad de
Servicios (Nº de Consultas)
Precio (Bs./Consulta)
Ingresos Cantidad x
Precio
1 2004 15,983 17,975 287,292,0002 2005 15,028 22,469 337,665,0003 2006 15,449 28,086 433,893,7504 2007 15,449 35,107 542,367,188
1,601,217,938
56
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
TABLA 11
EGRESOS PROCTADOS A CINCO AÑOS SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL. MARACAIBO 2004
EGRESOS
EGRESOS (Costos de Mantenimiento/Depreciación)
Nº de Periodos Año Gastos Financieros Bs
Material Médico Bs
Papeleria y Art. De Oficina Bs
Costo de Personal Bs
Servicios Generales Bs.
Depreciación Linea Recta
Total Egresos
1 2003 61,995,247.1 1,784,400.0 1,075,035.3 59,136,000.0 6,672,000.0 17,869,887.7 148,532,570.1 2 2004 2,230,500.0 1,343,794.2 73,920,000.0 8,340,000.0 17,869,887.7 103,704,181.9 3 2005 2,788,125.0 1,679,742.7 92,400,000.0 10,425,000.0 17,869,887.7 125,162,755.4 4 2006 3,485,156.3 2,099,678.4 115,500,000.0 13,031,250.0 17,869,887.7 151,985,972.3
61,995,247.1 10,288,181.3 6,198,250.6 340,956,000.0 38,468,250.0 71,479,550.8 529,385,479.7
57
PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
TABLA 12
FLUJO DE EFECTIVO PROYECTADO PARA CINCO AÑOS SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL. MARACAIBO 2004
FLUJO DE EFECTIVO
34%
Nº Años Año Total Ingresos Bs Total Egresos Bs. Flujo de Caja antes de ISLR Monto ISLR Bs. Flujo de Caja
después de ISLR Depreciación Bs. Flujo de Caja después de
Depreciación Bs. Inversión Flujo de Caja
Bs.
1 2003 287,292,000 130,662,682 156,629,318 47,178,206 109,451,111 17,869,888 91,581,224 -55,000,000 -55,000,000
2 2004 337,665,000 85,834,294 251,830,706 79,546,678 172,284,028 17,869,888 154,414,140 154,414,140
3 2005 433,893,750 107,292,868 326,600,882 104,968,538 221,632,344 17,869,888 203,762,456 203,762,456
4 2006 542,367,188 134,116,085 408,251,103 132,729,613 275,521,490 17,869,888 257,651,602 257,651,602
1,601,217,938 457,905,929 1,143,312,009 364,423,036 778,888,973 71,479,551 707,409,422
Total Ingresos
Bs.
Total Egresos
Bs.
Flujo de Caja antes
de ISLR Monto ISLR
Bs.
Flujo de Caja
después de ISLR
Depreciación Bs.
Flujo de Caja después de
Depreciación Bs.
287,292,000 130,662,682156,629,318 47,178,206109,451,111 17,869,888 91,581,224337,665,000 85,834,294251,830,706 79,546,678172,284,028 17,869,888 154,414,140433,893,750 107,292,868326,600,882104,968,538221,632,344 17,869,888 203,762,456542,367,188 134,116,085408,251,103132,729,613275,521,490 17,869,888 257,651,602
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PLANIFICACIÓN FINANCIERA DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
TABLA 13 FLUJO DE CAJA PROYECTADO A CINCO AÑOS
SERVICIO MÉDICO DE EMPRESAS DEL INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL.
MARACAIBO 2004
RESULTADOS Tasa de Descuento 24%
Nº de Periodos Año Flujo de Caja Bs
Flujo de Caja Descontado
Bs
Flujo de Caja Descontado
Acumulado Bs 0 (55,000,000.0) (55,000,000.0) (55,000,000.0)1 2002 287,292,000.0 231,687,096.8 176,687,096.8 2 2003 337,665,000.0 219,605,228.9 396,292,325.7 3 2004 433,893,750.0 227,571,744.6 623,864,070.3 4 2005 542,367,187.5 229,407,000.6 853,271,070.9
TOTAL 853,271,070.9 Valor Presente Neto (MMBs.) 853,271,070.9 Tasa Interna de Retorno (%) 52% Tiempo de Pago Descontado (Años) 1 Eficiencia de La Inversión (Bs/Bs) 15.51
59
CONCLUSIONES
- El modelo se financiará mediante la autogestión de los recursos que perciba por los
servicios prestados a las diferentes empresas y a los trabajadores informales que así lo
soliciten; también con los ingresos que perciba a través del presupuesto asignado al
Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial de la Universidad del Zulia.
- Debe existir una estructura organizativa, similar a la propuesta, para formalizar las
actividades que va a desarrollar el SME.
- Las políticas formuladas orientan hacia la garantización del fomento, conservación y
restitución de la salud de los trabajadores, hacia la calidad de la atención, la autonomía
de gestión y la responsabilidad compartida por todo el equipo de salud ocupacional.
- La planificación financiera de los recursos humanos, materiales y mantenimiento de
equipos e infraestructura, garantizará la operatividad funcional del modelo propuesto.
- Este estudio factible basado en la planificación estratégica, permitió generar una
propuesta en torno a una necesidad, planteándose una respuesta alternativa concreta,
que funcionará en base a programas según riesgos ocupacionales específicos.
- El sistema de control y monitoreo de gestión propuesto es de tipo estratégico,
fundamentalmente orientado a la ejecución y se basa en la información directa aportada
por un sistema de indicadores que permitirán la implantación del modelo con criterios de
eficiencia, eficacia y efectividad.
60
RECOMENDACIONES
- Institucionalizar el modelo propuesto.
- Ejecutar los cambios organizacionales considerando los lineamientos propuestos en
este estudio.
- Implementar estrategias para que los indicadores de gestión propuestos, se
mantengan en los niveles óptimos normatizados.
- Realizar investigaciones futuras que permitan evaluar el modelo propuesto una vez
que se haya implantado para redefinir la matriz FODA y tomar las medidas correctivas
pertinentes.
- Realizar investigaciones futuras para la elaboración del manual de normas y
procedimientos del Servicio de Salud Ocupacional.
REFERENCIAS
1. Centro de Estudios Económicos y Legales, Coninceel. Nota Técnica: Empleo
Industrial. Caracas, Septiembre,2003. (Documento en línea) Disponible:
http://www.conindustria.org/conind.htm.(Consulta 07/01/2004).
2. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Representación para Venezuela, Aruba y Antillas Holandesas. Análisis Preliminar
de la Situación de Salud de Venezuela, 2000.(Documento en línea). Disponible:
http://www.ops-oms.org.ve/site/venezuela/ven-sit-salud-nuev.htm. (Consulta
07/01/2004).
3. Organización Mundial de la Salud, Ginebra. El Programa de Salud
Ocupacional de la Oficina Central de la Organización Mundial de la Salud. Ejkermans,
Gerry. Red Mundial de Salud Ocupacional. No 5. Ginebra- Suiza.2003.
4. Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social Integral. Caracas 2001.
(Documento en línea). Disponible:
http://www.ivs.gov.ve/pls/portal/IVSS_USER.ivss_ley_2. (Consulta 07/01/2004).
5. COVENIN. Norma Venezolana 2274:1985. Servicios Médicos Laborales.
Requisitos. Caracas. 1985.
6. Colegio de Técnicos Paramédicos de Chile-Ag. Propuesta de Salud
para.Chile,.2000.(Documento.en.línea)..Disponible:........http://www.colegiode tecnicos-
paramedicosdechile-ag.cl/REFORMAGREMIOSv0101.htm. Consulta 07/01/2004)
7. Corchuelo J. 2001. El diseño de un Plan Estratégico en Sistemas de Información
en el Servicio de Odontología del Centro de Salud de Siloé-Cali. Colombia Médica
(Revista en línea). Disponible:
http://www.colombiamedica.univalle.edu.co/Vol32No3/plan.htm. (Consulta 07/01/2004).
8. Chacón V, Trejos M. Análisis de las Características Organizativas Requeridas
por el hospital San Vicente de Paúl. Rev. Col. De MQC de Costa Rica. 2001; 28(2):1-5.
9. Sánchez I, Bonne T, Pérez C, Botín M. Evaluación de la Calidad de la Atención
Médica Integral a Trabajadores del Municipio Santiago de Cuba. Revista Cubana de
Salud Pública 2002; 28 (1): 38- 45.
10. Arbey S. 2002. Modelo de Atención para el Control de Riesgo. (Revista en
Línea).(Consulta 07/01/2004).
11. David F.: La Gerencia Estratégica.9a reimpresión, Colombia: Fondo Editorial
Legis, 1994.9.371.
12. Sallenave J. La Gerencia Integral ¡No le teme a la Competencia! Témale a la
competencia. Editorial Norma. 1991.
13. Matus C. Política Planificación y Gobierno. Caracas 1982. 782 p.
14. Steiner G. Planificación Estratégica, Lo que todo Director debe Saber. Vigésima
Tercera Reimpresión. Editorial GECSA. 1998.
15. Kliksberg. ¿Cómo será la Gerencia en la Década de los 90? Alta Gerencia 1:
253-267.1994.
16. Balestrini M. Cómo se elabora el Proyecto de Investigación. 5ta edición.
Caracas. Servicio Editorial B L Consultores Asociados. 2001. p 248.
17. La Nueva Constitución. Caracas 2001. 171p.
18. Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Caracas 1986. 22p.