propuesta de soluciÓn para el sistema unitario estatal de seguridad social (artÍculos no. 142, 143...

PROPUESTA DE SOLUCIÓNPARA EL SISTEMA UNITARIO

ESTATAL DE SEGURIDAD SOCIAL (ARTÍCULOS NO. 142, 143 Y 144 CONSTITUCIÓN DE LA

REPUBLICA)

Octubre 2014

M E T O DM E T O D O LO O L O G I A mmmmm

M E T O D O L O G I A El PROYECTO DE LA LEY MARCO DEL

SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL PARA UNA VIDA MEJOR , está siguiendo el camino inverso, pues antes de serle enviado al Congreso Nacional debió ser debatido y consensuado en el Consejo Económico Social, tal como lo establece la Ley del CES en su artículo número 4 y para dar estricto cumplimiento al Convenio No. 144 de la OIT en su artículo número 2 que manda a una consulta previa a los representantes TRIPARTITOS; recuérdese que estos Convenios constituyen por orden constitucional, las normas más elevadas del derecho interno y tienen prevalencia sobre cualquier norma nacional.

METODOLOGIAMETODOLOMMMMM

M E T O D O L O G I A Creemos que para subsanar ese error lo

aconsejable es primero consensuar entre la COMISIÓN DICTAMINADORA DEL CONGRESO NACIONAL, el COHEP Y las CENTRALES OBRERAS en el seno del CES, una Propuesta de Solución para un Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social que respete la voluntad de los sectores productivos, avance hacia la universalización de la Seguridad Social y cumpla con los Artículos No. 142, 143 y 144 de la Constitución de la República.

M E T O D O L O G I A Los elementos conceptuales consensuados de

manera tripartita y en forma transparente, global y simultánea, deben ser la base para: a) un proyecto de Ley Marco del Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social, b) las reformas a la Ley del IHSS, c) las reformas a la Ley del Régimen de Aportaciones Privadas RAP, y d) el establecimiento de la Ley del Sistema Nacional de Salud, para ajustarlas a un sistema integral de protección social como lo establece la Recomendación 202 de la OIT.

M E T O D O L O G I A Este es un proceso vital para el futuro de la salud y

la previsión social de los hondureños(as), con vistas al desarrollo social y económico del país, por lo que requiere de mucho estudio, búsqueda de consensos, soluciones creativas y modos de financiamiento estables en el corto, mediano y largo plazo, así como mecanismos graduales y progresivos de evolución en el tiempo. Por ello el momento histórico obliga a no correr, no debe ser la negociación con el Fondo Monetario Internacional FMI quien nos obligue a hacerlo sin el debido debate, esto traería repercusiones catastróficas para la sociedad hondureña.

INTRODUCCIÓN

La presente propuesta del sector trabajador se basa en el respecto irrestricto a la Constitución de la Republica, leyes nacionales relacionadas con la Seguridad Social y Convenios Internacionales, así:

El convenio 102 de la OIT; La Declaración Universal de los Derechos

Humanos de 1948 (artículo 22 y 25) La Constitución de la República (artículos 142 al

144) Ley del IHSS

CONVENIO 102 DE LA OIT

Según este Convenio 102 de la OIT, todo Miembro para el cual esté en vigor:

a) DEBERA APLICAR: i) La parte I; ii) Tres, por lo menos, de las partes II, III, IV, V, VI, VII,

VIII, IX y X, que comprendan, por lo menos, una de las partes IV, V, VI, IX y X;

iii) Las disposiciones correspondientes de las partes XI, XII, y XIII;

iv) La parte XIV; y b) DEBE ESPECIFICAR: en la ratificación cuáles son,

de las partes II a X, aquellas respecto de las cuales acepta las obligaciones del Convenio.

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA

El primer párrafo del Articulo No. 142 de la Constitución de la Republica dice:Articulo 142. Toda persona tiene derecho a la seguridad de sus medios económicos de subsistencia en caso de incapacidad para trabajar u obtener trabajo retribuido.El segundo párrafo de ese articulo categóricamente establece:

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA

ARTICULO 142.- Toda persona tiene derecho a la seguridad de sus medios económicos de subsistencia en caso de incapacidad para trabajar u obtener trabajo retribuido. Los servicios de Seguridad Social serán prestados y administrados por el Instituto Hondureño de Seguridad Social que cubrirá los casos de enfermedad, maternidad, subsidio de familia, vejez, orfandad, paros forzosos, accidentes de trabajo, desocupación comprobada, enfermedades profesionales y todas las demás contingencias que afecten la capacidad de producir. El Estado creará Instituciones de Asistencia y Previsión Social que funcionarán unificadas en un sistema unitario estatal con la aportación de todos los interesados y el mismo Estado.

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA ARTICULO 143.- El Estado, los patronos y

los trabajadores, estarán obligados a contribuir al financiamiento, mejoramiento y expansión del Seguro Social. El régimen de seguridad social se implantará en forma gradual y progresiva, tanto en lo referente a los riesgos cubiertos como a las zonas geográficas y a las categorías de trabajadores protegidos.

ARTICULO 144.- Se considera de utilidad pública la ampliación del régimen de Seguridad Social a los trabajadores de la ciudad y del campo.

LEY DEL IHSS

Artículo 35. El Instituto proporcionará la asistencia a que se refiere el inciso a) del Artículo 34 anterior, (Art 34-a. Asistencia médica quirúrgica general y especializada; asistencia hospitalaria y farmacéutica y asistencia dental,

excepto trabajos de prótesis dental;) en establecimientos y con personal médico y auxiliar propios. En casos especiales, el Instituto podrá suscribir contratos y acuerdos con Centros Sanitarios, públicos o privados y también con médicos particulares, para otorgar todas o algunas de esas prestaciones, de acuerdo a las posibilidades y los intereses del Instituto, y con el Reglamento que se emita al efecto.

PRINCIPIOS Y VALORES

Los círculos virtuosos del desarrollo deben comenzar reconociendo que LA FUENTE PRINCIPAL DE LA RIQUEZA ES EL TRABAJO y que es necesario un cambio, en la política económica, que conlleve una transformación radical en la distribución de la riqueza y el ingreso nacionales; para ello, invertir mas en seguridad social es una forma de hacerlo por parte de quienes se apropian de la riqueza producida por el trabajo.


Es de utilidad publica la reforma para alcanzar un Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social, que se implemente de forma gradual y progresiva. Su financiamiento debe orientarse a lograr justicia social y redistribución de la renta nacional, basado en mecanismos tributarios que permitan la recuperación de rentas antes estatales y que ahora reciben los capitales que usufructúan los servicios públicos privatizados.


Deberán tomarse en cuenta medidas conducentes a promover la equidad de género, la igualdad de trato y la inclusión de las personas con discapacidad.

Se debe promover activamente la ampliación de los beneficios hacia sectores vulnerables como niños, jóvenes, mujeres amas de casa, adultos y mayores.

En aplicación de la Constitución de la República, la universalización de la seguridad social, debe ser un proceso gradual y progresivo prestado, administrado y dirigido por el IHSS

MARCO GENERAL DE LA PROPUESTA

Cualquier modificación o reforma que se proponga para lograr un Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social, deberá apegarse a lo establecido en el Convenio Núm. 102 de la OIT, en los principios doctrinarios de la Seguridad Social y de la Constitución de la Republica.

En consecuencia, los ajustes que se propongan deberán ser convenidos con los actores tripartitos, es decir respetando la institucionalidad de cada uno de ellos: Gobierno, COHEP y CTH-CGT-CUTH.


El Estado debe comprometerse a asumir el papel de garante de la dirección, administración y financiación TRIPARTITA del Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social, por ser de utilidad publica y en función de su responsabilidad por el Bien Común, aplicando su verdadero carácter estatal: publico, eficiente, solidario, sin fines de lucro y no privado de sus instituciones.

Los ajustes acordados deben implementarse en forma gradual y progresiva, previamente planificados tripartitamente, sin depender de decisiones político sectarias ni coyunturales.

Adoptar una estrategia integral para ampliar la cobertura vertical y horizontal del Sistema, eliminando la fuerte evasión de afiliación que tiene el sector privado de un 71.7% del total de asalariados a su servicio y el Estado de un 28.8% de evasión de afiliación, masa asalariada que en violación a la ley no esta afiliada al IHSS y deben establecerse mecanismos financieros y modalidades de afiliación para incluir los trabajadores y trabajadoras de la ECONOMIA INFORMAL.



Los beneficios del Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social deben garantizar prestaciones de Salud, pensiones por Invalidez, Vejez y Muerte, Prestaciones por Desempleo y Riesgos del Trabajo, en forma suficiente y oportuna a los trabajadores y sus familias, ser financiadas en forma tripartita y en el caso de los sectores empobrecidos y vulnerables, conforme al Convenio No. 102 y la Recomendación No. 202 de la OIT.

Las inversiones del Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social, deben hacerse en las mejores condiciones de seguridad, rendimiento y liquidez, y en igualdad de condiciones a las que ofrece el mercado, favoreciendo con sus inversiones prioritariamente la infraestructura física para servicios de salud y con el subsidio estatal incursionar en inversiones en vivienda y proyectos para desarrollar el sector social de la economía, entre otros.



Para que cada régimen del Sistema Unitario Estatal de Seguridad social cumpla con sus objetivos, deben tomarse las medidas para que cada uno de ellos sea auto sostenibles, económico y con equilibrio financiero, ser administrados de manera independiente y con contabilidad separada, para efectos de control, seguimiento, transparencia y eficiencia operacional.

Por las condiciones del mercado de trabajo hondureño (75% de los trabajadores con trabajo temporal y precario; y, con ingresos iguales o menores al salario

mínimo), por la fuerte evasión de afiliación (72%

de los asalariados del sector privado), por la mora del Gobierno y la Empresa Pavada y lo defraudado al IHSS, que pretenden dejar impune; por todo ello, para que halla solidaridad, las cotizaciones y las aportaciones patronales deberán definirse sobre el salario del trabajador (sin techo salarial), apuntando a la solidaridad del sistema y entregando beneficios tomando en cuenta la sostenibilidad del mismo.


Es urgente y necesario modificar, en el corto plazo, la política fiscal a fin de que no sea regresiva sino progresiva y redistributiva del ingreso nacional, de la cual también se deben derivar recursos reales para el financiamiento del Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social. Mientras tanto y para efectos de financiar el acceso de los trabajadores de la economía informal a la seguridad social se debe incrementar en 45% el impuesto sobre la renta (utilidades) a las empresas y servicios públicos injustamente privatizados (Cementeras, telecomunicaciones, puertos, aeropuertos, loterías, energía eléctrica) que antes financiaban en forma importante el presupuesto del Estado.



Se debe generar un proceso serio y riguroso de recuperación de la mora del sector privado y público y lo robado en el IHSS, castigando a los corruptores y corruptos para que este criminal caso no quede impune y reducir rápidamente la evasión de afiliación del sector privado y publico.

PROPUESTA

CAUSAS GENERALES DE LA SITUACIÓN DE LAS INSTITUCIONES DE LA

SEGURIDAD SOCIAL

La precaria situación económico-financiera y actuarial del sistema de seguridad social, no tiene su génesis general en el TRIPARTISMO, pues este nunca se ha aplicado, sino en la inadecuada, desordenada y corrupta gestión institucional realizada por fuerzas político partidistas que reciben las instituciones del sistema como botín político. Lo cual, por premeditado, inducido y tolerado con propósitos privatizadores, es causal directa de su tragedia .

• El constante incumplimiento por parte del Estado en pagar sus obligaciones con el IHSS, ha causado una deuda histórica superior a los 3,000 millones de lempiras y pone en duda la posibilidad del Estado de financiar una seguridad social universal.

• Todo tipo de abusos sobre el sistema. Incluyendo excesivos gastos generados por la sobre contratación de activistas políticos.

• Irregulares procesos de compras y contrataciones, empresas fantasmas de suministro de bienes y servicios, pago indebido de beneficios y malas inversiones hechas para favorecer a la clase política y sus financistas.

CAUSAS GENERALES DE LA SITUACIÓN DE LAS INSTITUCIONES DE LA

SEGURIDAD SOCIAL

• Bajo rendimiento real histórico sobre las reservas por la imposibilidad impuesta por el sistema financiero para invertir fuera del sistema bancario nacional y en el Régimen de Enfermedad y Maternidad.

• Falta de ajuste a las variables paramétricas como el techo de cotización, tasa de cotización y otras que impiden el desarrollo de las instituciones.

CAUSAS GENERALES DE LA SITUACIÓN DE SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

FINANCIAMIENTO DEL MODELO

Para financiar el pilar no contributivo y el pilar de planes facultativos del Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social (IVM, EM, RP,…..), debe hacerse en base a un porcentaje del total del presupuesto del Estado, como esta determinado para la UNAH y los Municipios. Este porcentaje se aplicara al total de ingresos del presupuestos general de ingresos y egresos de la Republica sin importar su fuente.

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FINANCIAMIENTO DEL MODELOAnte los graves problemas de déficit fiscal, deuda externa e interna y la dificultad de conseguir crédito externo y donaciones por parte del gobierno, este porcentaje debe ser cubierto con el presupuesto actual para salud, mas los incrementos naturales anuales y además con los ingresos que resulten de los siguientes impuestos redistributivos del ingreso nacional: 1. Que se cree un impuesto sobre las tierras ociosas de un 1% anual sobre el valor catastral.

FINANCIAMIENTO DEL MODELO2. Que el impuesto sobre la renta, para rentas superiores a un millón de lempiras anuales, se incremente progresivamente en un 1% anual hasta completar un 5%.3. Que el impuesto sobre la renta se eleve de un 25% actual a un 60% anual para las empresas de servicios públicos privatizados, ese 35% adicional se debe aplicar en forma progresiva en un plazo de cuatro años; por ejemplo las empresas de telefonía, lotería, puertos, leche, cementos, energía electica, etc.


FINANCIAMIENTO DEL MODELO 4. Que se reduzca el presupuesto para publicidad del Gobierno en un 50%.5. Que se revisen las exenciones fiscales para anular las que no convengan al interés publico, como las de las comidas rápidas, etc., para que paguen todos los impuestos.

FINANCIAMIENTO DEL MODELO FINANCIAMIENTO DEL MODELO6. Que se incremente en un 10% los impuestos a los productos perjudicial a la salud (alcoholes, cigarrillos, bebidas azucaradas, comidas rápidas etc.).Para que estos objetivos se hagan realidad, se debe eficientar la Dirección Ejecutiva de Ingresos para evitar la evasión fiscal, con auditores suficientes y honrados. Esta es condición necesaria y urgente; además se debe derogar el Decreto Ley por medio del cual los impuestos caducan al pasar cinco años.

FINANCIAMIENTO DEL MODELO Pero también es urgente a) se tomen

medidas para reducir el 72% de evasión de afiliación al IHSS del sector privado y del 28% del gobierno en tres años; b) aplicar los aumentos futuros en las cotizaciones a cada régimen en la forma programada en esta propuesta; c) rescatar lo robado al IHSS, pues no solo es suficiente encarcelar a unos cuantos que no los hacen decir la verdad; d) rescatar lo adeudado por el sector privado y el gobierno, pero para el IHSS; y e) que se eliminen los techos de cotización en un plazo de tres años.


El porcentaje que se establezca del presupuesto, si no se puede cubrir en su totalidad en el 2015, se debe cubrir en los próximos tres años incrementando el monto anualmente hasta alcanzar el porcentaje total requerido. Este porcentaje hay que calcularlo lo mas objetivamente posible y en función de futuro y que sea suficiente para poder cubrir el costo de todas las prestaciones requeridas, lo cual no es fácil pero es peor estar atenidos a la voluntad de los gobiernos de turno, que modifican el presupuesto según la coyuntura.

Ley del Sistema Unitario Estatal de Seguridad Social

En los órganos de gobernanza y dirección del sistema tiene que existir equilibrio entre la participación del gobierno y de los sectores productivos.

Piso de Protección

SocialPlanes y

programas de Gobierno (párrafo primero Art. 142

C.R.)

Regímenes de seguridad social

Es necesaria la dirección administración y financiamiento tripartito de este componente entre el gobierno,

trabajadores y empresarios, respetando la institucionalidad de cada uno de estos sectores (Artículos 142, 143 y 144

C.R.)

Pensiones

Riesgos del

trabajo

Protección por

desempleo

Salud

ESTRUCTURA DEL SISTEMA

Dirección de Pensiones

Prestaciones contributiva

s

Regímenes de Seguridad Social

Órgano de gobierno del IHSS (tripartito)

Dirección de Enfermedad y maternidad

Dirección de Riesgos

profesionales

Dirección de Desempleo

Prestaciones contributiva

s

Red de operación del

servicio

Red de operación del

servicio

Prestaciones

no contributiva

s

Prestaciones

no contributiva

s

RÉGIMEN DE INVALIDEZ VEJEZ Y MUERTE

Las proyecciones del IHSS bajo las condiciones actuales del programa, es decir, sin introducir reformas, obtiene los siguientes resultados:

La tasa de cobertura se mantiene constante;El techo de cotización se mantiene en el nivel

actual (7,000 lempiras); No existe indexación (revalorización) de las

pensiones.“Por lo anterior, el monto de las pensiones caerá a niveles irrisorios, y no cumplirán su objetivo de brindar protección económica y social a los asegurados, ni combatir la pobreza”. (OIT 2013)

SITUACIÓN DE RÉGIMEN DE IVM

Dimensión Vertical: asegurar progresivamente niveles más altos de protección orientados por el C.102 R. 202 Constitución de la República Pacto mundial por el Empleo.

Ingreso individual/hogar

.

2) Plan de Capitalización colectiva (reparto) del IHSS para asalariados

e independientes con alguna capacidad de pago (Art. 142, 143

y 144 C.R.)

alto

altobajo

Bajo

1) Piso de protección social, cuya prestación y servicios será financiado por el Estado y

prestado por el IHSS (párrafo 1 Art. 142 C.R.)

Niveles Altos de protección

Nivel del piso de protección social

Nivel de protección

Dimensión Horizontal:Garantía de acceso a servicios de salud esenciales

y seguridad de ingresos mínimos para todos

SISTEMA PÚBLICO MULTIPILAR (IVM) UNIVERSAL Y NO

FACULTATIVO

Progresivamente

universal

3) Plan de Capitalización Individual (el RAP, con exclusividad de operación en el mercado )

1) PISO DE PROTECCIÓN SOCIAL

Este piso tiene un enfoque de Derechos, es institucional, no asistencialista ni clientelista, no contributivo (Aportación de Gobierno), de vocación universal y provee diferentes programas de protección de asistencia social básica, según la Recomendación 202 de la OIT. Esta orientado a proteger a las poblaciones más vulnerables y pobres del país, que no están cubiertas por ningún régimen previsional contributivo. El Estado debe administrar este pilar por medio del IHSS y transferirle la asignación necesaria y suficiente, de manera oportuna.

2) PLAN DE CAPITALIZACIÓN COLECTIVA (asalariados e independientes con alguna capacidad de pago)

Este pilar es contributivo y obligatorio para los trabajadores asalariados e independientes, de financiación colectiva, entrega beneficios de pensión a los aportantes del sistema, no tiene techo de cotización pero si de beneficios y su administración es por medio del IHSS bajo un esquema tripartito. En consecuencia es de financiación colectiva y solidario.El Estado financiará a todo trabajador (a) no asalariado de la economía informal que no tenga capacidad contributiva, previa calificación. El subsidio del Estado será inversamente proporcional al ingreso presuntivo del trabajador independiente.

2) PLAN DE CAPITALIZACIÓN COLECTIVA (asalariados e independientes con alguna capacidad de pago) Este subsidio del Estado a cada trabajador

se pagara por el IHSS, quien lo tomara de la transferencia que corresponda al porcentaje del total del presupuesto del Estado que reciba mensualmente el IHSS de la Secretaria de Finanzas. Hay que elaborar un estudio de los trabajadores independientes, cual es el costo potencial fiscal de incorporarlos, el plazo en el que se pretende alcanzar y perspectivas

3) Plan de Capitalización Individual Régimen de Aportaciones Privadas (RAP)

Al RAP se le deben ampliar sus funciones para que sea el ÚNICO Administrador de Fondos Previsionales del sistema, esto permitirá garantizar la subsistencia del RAP y el cumplimiento de sus objetivos, así como la administración de los fondos previsionales por un ente TRIPARTITO, funcional y con capacidades administrativas y financieras para constituirse de inmediato como una Administradora de Fondos Previsionales.

La ley debe garantizar que la administración del RAP continúe TRIPARTITA y que permita la transparencia y la rendición de cuentas, característica que consideramos inherente a los Administradores de Fondos Previsionales.

FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA CONTRIBUTIVO DEL

IVMSituación Actual

Tasa de cobertura constante de 12% de la PEA ocupada para hombres y 18% de la PEA ocupada para mujeres

Techo de cotización de 7,000 lempiras

Tasa de contribución del 3.5%

2.00% empresarios 1.00% trabajadores0.50% Estado

Reformas

Aumento de cobertura hasta el 30% de la PEA para ambos sexos en el 2050

Ajuste del techo de cotización:*2015: 2 salarios mínimos en su categoría mas alta y cotización voluntaria al RAP-AFP*2017: 3 salarios mínimos en su categoría mas alta y cotización voluntaria al RAP-AFP*2018: Sin Techo se comienza a cotizar obligatoriamente al RAP-AFP

Aumento paulatino de la tasa de contribución:

2018: 4.25% 1.25% T, 2.50% E2020: 5.00% 1.50% T, 3.00% E2026: 7.50% 2.50% T, 5.00% E2030: 10.25% 3.25% T, 6.50% E2035: 12.50% 4.00% T, 8.00% ESe debe sumar el 0.5% de aportación del Estado

INVERSIONES ORIENTADAS AL DESARROLLO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Y PRODUCTIVO DEL PAÍS Optimizado el uso del Ahorro Interno de Largo Plazo de los fondos de previsión y seguridad social, invirtiéndolo bajo condiciones adecuadas de seguridad, rentabilidad , liquidez y transparencia.Se aumentaran los recursos disponibles para la inversión en mejores pensiones Se buscara la inclusión financiera de los participantes, y el acceso a créditos de vivienda de interés social, pagados como arrendamiento.Se privilegiará inversiones que propicien el desarrollo del sistema de seguridad social (construcción de hospitales, clínicas, viviendas, entre otros) y en proyectos y obras de infraestructura rentables que generen desarrollo productivo en el sector social de la economía de preferencia.

Dirección de pensiones (IVM) IHSS Gestor y administrador del sistema

de pensiones

Inversiones

Mecanismo de

financiación

Secretaría de Trabajo Rector

Mecanismo de

ejecución

Aporte de Trabajadores

Aporte fiscal del Estado

un porcentaje

del total del presupuesto

Aporte de empleadores

Departamentos y

Divisiones

Afiliación y recaudación

Beneficios

CNBS supervisor

Departamentos y

Divisiones

Departamentos y

Divisiones

Órgano de gobierno del IHSS

Tripartito

RÉGIMEN DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD

DÉFICIT DE COBERTURA DEL SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD-EM (VERTICAL Y

HORIZONTAL)

La cobertura en cuanto a número de afiliados (horizontal) es insuficiente para la sostenibilidad del sistema y no cumple con los niveles mínimos establecidos en el convenio 102 (50% de los asalariados), debido a la existencia de fuerte evasión de afiliación por parte del sector privado y una menor por parte del sector público, la inexistencia de acciones coercitivas para la afiliación dentro del sector formal, y la existencia de políticas de empleo que impiden la afiliación a la seguridad social, como el empleo temporal por hora.

A 2012 la OIT muestra que en el sector formal (Asalariados) la cobertura total de afiliados al IHSS es 33.7%, así: 1) Del total de trabajadores del sector privado solo están afiliados al IHSS el 28.3% lo que significa que hay una fuerte evasión de afiliación del 71.7%. 2) Del total de trabajadores del sector público el 71.2% están afiliados al IHSS habiendo una evasión de afiliación del 28.8%, pero lo mas grave, es que el gobierno como patrono no cotiza sobre el 100% de esos afiliados sino solo sobre el 70% e incumple el pago del 0.5% que le corresponde pagar por la masa de afiliados como Estado. 3) Del sector informal, apenas existe una afiliación del 0.5%.

DÉFICIT DE COBERTURA DEL SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD-EM (Vertical y

Horizontal)

La cobertura en servicio (vertical) es insuficiente para cubrir a todos los afiliados y su familia como se establece en el convenio 102 de la OIT, algunas prestaciones demandan copago por parte de los afiliados y el constante desabastecimiento de medicamentos y otros insumos, obliga a los asegurados a financiar sus costos.

Existen modalidades de prestación del servicio de EM, que no cumplen con los requerimientos de calidad de las prestaciones, como es el caso de muchos servicios subrogados y del sistema medico de empresa, en el cual la seguridad social se desentiende de la prestación profesional de los servicios, pues esta queda en manos del empresario y en la mayoría de los casos se utiliza como una arma en contra de la salud de los trabajadores.

Déficit de Cobertura del seguro de Enfermedad y Maternidad-EM (Vertical y

Horizontal)

Muchas de las prestaciones y servicios se basan en la cobertura a empresas y no en la cobertura a trabajadores.

El sistema de EM permite la descobertura en jubilados y pensionados e hijos mayores de 11 años bajo algunas condiciones, lo que es contrario a las prestaciones vitalicias de las que se habla el convenio 102.

Déficit de Cobertura del seguro de Enfermedad y Maternidad-EM (Vertical y

Horizontal)

CAMBIO DEL MODELO ACTUAL

• De un modelo de poca responsabilidad pública, a uno de responsabilidad pública.

• Del ejercicio de derechos virtuales a uno de derechos reales.

• De mala beneficencia pública a un modelo digno de aseguramiento en salud, basado en prevención y atención primaria.

• De un modelo fragmentado a un modelo unificado de atención en salud.

• De un modelo de curación a uno de cambio cultural, formación y prevención.

• De un modelo insolidario a uno solidario.

Dirección de Salud IHSS Gestor, prestador y administrador de los servicios de seguridad social en el

área de la salud

Servicios Públicos de Salud

Mecanismo de

financiación

Secretaría de salud Rector

Mecanismo de

ejecución RégimenContributivo de trabajadores y

patronos

Aporte fiscal del Estado

como patrono y Estado

Hospitales de

especialidades

Hospitales

regionales

Clínicas de área

CLIPER

CESAMO

CESAR

Aporte fiscal del Estado un porcentaje del total del

presupuesto

Sub sistema de prevención

Sub sistema de curación

Sistema de salud Privado

Servicios de salud complementarios a la red pública

Órgano de Gobierno del

IHSS Tripartito

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL MODELO

Existencia de un solo ente rector y coordinador del sistema (Secretaría de Salud), el cual diseña políticas, planes y protocolos de atención.

Existencia de un solo ente de gestión, prestación y administración público de salud (IHSS), contributivo y no contributivo, encargado de prestar y administrar los servicios del sistema curativo y participar del componente preventivo de salud.

Cuatro fuentes de financiación que lograrán un sistema con suficientes recursos y que permitirán la administración eficiente de los fondos captados.

Un mecanismo de financiación contributivo en crecimiento, con fuertes y progresivas aportaciones del Presupuesto de Ingresos y Egresos de la Republica que permitan lograr los objetivos constitucionales y del Convenio 102 en Salud y Previsión Social.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL MODELO

Aumento inmediato de la cobertura geográfica y en membrecía del IHSS lo que permitirá la captación de fondos en todo el territorio nacional y la expansión de su oferta.

En el proceso de transición de este modelo, se debe respetar la institucionalidad de los sindicatos existentes en el sector, la posibilidad de que estos continúan siendo la legítima representación de los trabajadores, por tal motivo el IHSS deberá respetar las condiciones laborales en las que son traspasados los empleados del sistema público de salud.

GOBIERNO

EL ORGANO DE GOBIERNO DEL IHSS SERA TRIPARTITO: integrado por representantes del Gobierno, organizaciones de trabajadores y de patronos legalmente reconocidas. La Ley del IHSS reglamentara el numero de representantes por sector, sus atribuciones y obligaciones.

LOS DIRECTORES de: Enfermedad y Maternidad; Invalidez, Vejez y Muerte; Desempleo; y, Riesgos Profesionales, serán nombrados por el Órgano de Gobierno del IHSS mediante concurso publico en base a méritos y administraran cada régimen de manera coordinada por medio de las políticas que emita dicho Órgano.

PROCESO DE TRANSICIÓN

El objetivo final planteado es el establecimiento de un sistema único estatal de salud, orientado a la prevención, con roles y tareas claramente establecidas por cada uno de los actores, pero consientes de la situación actual del IHSS la transición se debe hacer en un plan de corto, mediano y largo plazo que obedezca a la lógica siguiente:

Corto plazo Estabilización del régimen EM del IHSS. Aumento progresivo de la cotización mediante

el pago sin techo Iniciar un proceso general de afiliación masiva

al IHSS Mejorar los procesos de recaudación Disminuir la evasión Establecer medidas para mejorar la dotación

eficiente de insumos y medicamentos Iniciar un proceso de identificación de

necesidades de infraestructura



Establecer sistemas diferenciados de afiliación para Asalariados (as), Trabajadores independientes y Asegurados (as) por convenios específicos, para lograr la afiliación del mayor número de participantes

Iniciar un proceso general de afiliación masiva al IHSS

Mejorar los procesos de recaudación Disminuir la evasión Establecer medidas para mejorar la dotación

eficiente de insumos y medicamentos

RPROCESO DE TRANSICIÓN de

Es necesario y urgente cambiar la forma de atención a las personas en la prestación de servicios, y diseñar un sistema que eficiente los recursos de la institución que entre otros combata la corrupción, el paracaidismo e implemente un sistema efectivo de disciplina en el trabajo. Para tal efecto las autoridades de cada una de las instituciones, con los sindicatos de trabajadores correspondientes, elaboran el plan de reforma de manera bipartita y los compromisos ahí adquiridos tendrán fuerza de ley.

Mediano plazo Iniciar la transición de hospitales regionales al

IHSS, con la suficiente asignación presupuestaria, priorizando los lugares donde el IHSS no tiene presencia geográfica.

Traspasar la infraestructura de atención primaria y secundaria al IHSS, con suficiente asignación presupuestaria, a fin de que el IHSS se encargue de brindar los servicios de salud a toda la población con apego a los principios de la seguridad social: solidaridad, universalidad, unidad, obligatoriedad, igualdad y equidad.


Se respetaran los acuerdos en que las empresas y el IHSS funcionan bajo el Sistema Medico Empresa, pero en la medida de las posibilidades económicas del IHSS los médicos que ahí funcionan serán pagados por el IHSS y el sistema funcionara, dirigido en cada empresas tripartitamente, para que el Sistema Medico empresa sea el IHSS en la empresa.

En el caso del Hospital Escuela, El IHSS y la UNAH convendrán la forma de operar.

Largo plazo Dar seguimiento al proceso de

expansión de oferta del IHSS al 100% del territorio nacional bajo las modalidades que un análisis de demanda permita identificar

Generar un sistema de atención basado en la prevención y la atención comunitaria.


RÉGIMEN DE DESEMPLEO

AVANZANDO HACIA EL SEGURO DE DESEMPLEO

La Aspiración en el País debe ser constituir un seguir de desempleo, consientes de la situación social y económica en la que viven millones de trabajadores sub empleados en Honduras consideramos que la propuesta de asegurar la reserva laboral en el banco de protección social debe constituirse como el primer paso para contar con este seguro.

La clase trabajadora, también propone que la única solución a los problemas de empleo en el país, es aumentar la productividad del trabajo mediante una protección social adecuada, salarios dignos y respecto a la negociación y contratación colectiva.

RÉGIMEN DE RIESGOS PROFESIONALES

SITUACIÓN GENERAL DEL RÉGIMEN

El adecuado funcionamiento de este esquema es fundamental para asegurar un ambiente seguro, saludable y productivo de los trabajadores de Honduras.

El sector trabajador manifiesta su desacuerdo con la no ratificación del convenio 102 sin la aceptación de la parte correspondiente a este seguro por parte del Gobierno.

Sin embargo, creemos necesario que en esta reforma se respete e incluya el seguro de RP según lo establecido en dicho Convenio, lo que facilitará que en un futuro próximo el Gobierno adicione este seguro dentro de las partes aceptadas en la ratificación del convenio.

IHSS Dirección de Riesgos del trabajo

Prestaciones

económicas

Mecanismo de

financiación

Secretaría de Trabajo Rector

Mecanismo de

ejecución

Aporte de los empleadores

por siniestralidad

Aporte de empleadores

por tasa

Departamentos

y Division

es

Afiliación y recaudació

n

Servicios médicos

CNBS supervisor

Departamentos

y Division

es

Departamentos y

Divisiones

Reservas

Departamentos y

Divisiones

Junta Directiva del IHSS

Órgano Tripartito

Es necesario que se adopte un sistema efectivo de notificación y registro de accidentes y enfermedades de origen laboral.

Las estadísticas por empresa que se deriven de estos son frecuencia, gravedad y costo de los riesgos producidos son fundamentales para los siguientes efectos: Elaboración de planes de prevención de riesgos del

trabajo. Revisión de las primas de cotización de las diferentes

empresas Provee información a los comités mixtos de higiene y

seguridad para su actuación.


La prima que se cobra actualmente del 0.2% de los salarios, es insuficiente para cubrir las demandas del régimen, deberá revisarse en función de los costos reales producidos por los accidentes y enfermedades de origen laboral (servicios médicos, subsidios por incapacidad temporal y pago de pensiones por incapacidad parcial y total y pensiones de sobrevivencia) y los costos de administración derivados de su operación. Esta prima deberá ser asumida por los patronos.

Es necesario incluir incentivos para que las empresas disminuyan sus tasas de siniestralidad. Por lo tanto la prima debe ser mayor para las empresas que no realizan ningún esfuerzo preventivo (capacitación a trabajadores, equipamiento de protección, elaboración de plan preventivo, apoyo a las comisiones mixtas de seguridad e higiene, adquisición de herramientas, maquinarias e insumos de producción seguras) y una prima más baja para aquellas que si realicen inversiones en prevención.

La cuota deberá ser 1% para todos los patronos y podrá llegar hasta 2.5% dependiendo el indicie de siniestralidad y las medidas efectivas que las empresas tomen para minimizar los riesgos.


Cualquier gasto orientado a la prevención deberá de ser visto como una inversión y no como un costo.

Los recursos orientados al financiamiento de este seguro deberán ser suficientes para cubrir sus costos de corto, mediano y largo plazos.

Este seguro deberá administrarse en forma independiente y las reservas generadas por el mismo no deberán utilizarse para otros fines que no sean el pago de pensiones originadas por estos riesgos.


SOLO UNIDOS VENCEREMOS

GRACIAS

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