Desdoblamiento.

Ruido desdoblado.

Es la presencia de fenomenos sonoros, sin la presencia de un silencio intermedio en el mismo ruido cardiaco.

Desdoblamiento del primer ruido cardiaco.

• Desdoblamiento del primer ruido cardiaco (tum-tum-ta)

• Falta de sincronizacion de componentes valvular, muscular y arterial del primer ruido.

• Se da en hipertension, extrasistoles ventriculares, bloqueo de rama derecha.

Desdoblamiento del segundo ruido cardiaco (tum-ta-ta)

• Es fisiologico durante la inspiracion.• Asincronismo entre ventriculo derecho e izquierdo, por

prolongacion de sistole mecanica derecha.• Se da en casos de efisema, respiracion superficial,

estenosis subaortica.• Se le denomina tambien desdoblamiento fijo y

paradojico

Causas.

• Retraso por cierre de valvulas pulmonares.

Bloqueo de rama derecha.

Comunicación interauricular.

Estenosis mitral por prolongacion de sistole mecanica.

Retraso del componente aortico.

Aumento de resistencia a vaciado ventricular izquierdo (HTA, estenosis aortica.)

Sobrecarga diastolica ventricular izquierda (pericarditis constrictivas, conducto arterioso)

Retardo en la activacion del ventriculo izquierdo (bloqueo de rama completo)

Reforzamiento.

• Aumento de la intensidad del ruido cardiaco.

Reforzamiento del primer ruido.Estados hipercineticos, estenosis mitral o tricuspidea sin calcificacion

valvar HTA moderada a grave.

Reforzamiento del segundo ruido.HTA hipertension pulmonar, primitiva o secundaria,

• Reforzamiento del tercer ruido.• Insuficiencia mitral moderada, insufuiciencia aortica grave

comunicación interventricular, conducto arterioso presente.

• Reforzamiento del cuarto ruido• Estenosis aorticas, HTA sistemica, accesos anginosos estenosis

pulmonar y valvular grave hipertension arterial y cardiopatia coronaria.

Atenuacion.

Disminucion de la intensidad del ruido cardiaco.

Atenuacion del primer ruido.Insuficiencia cardiaca shock, estenosis mitral, estenosis aortica vulvar

grave, comunicación interventricular.

Atenuacion del segundo ruido.Insuficiencia aortica grave por destruccion de sigmoideas, estenosis

pulmonar grave y estenosis aortica grave.