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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA CI 2001
Prof. Titular Mónica Liborio Equipo: Rondelli E, Gaselli M, Ajun T, Chumpitaz
A, Luque S, Sacetto A, Vercellone ME Cátedra de Medicina Preventiva y Social
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La pregunta es:
• ¿Cómo se enseña y cómo se aprende Promoción de la Salud?
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PARADIGMA:
• Es una imagen básica del objeto de la ciencia. Sirve para definir lo que debe estudiarse, las preguntas que son necesarias responder, cómo deben efectuase y qué reglas se deben seguir para interpretar las respuestas obtenidas.
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Propuesta:
•Curso acreditable para tutores de la práctica pre profesional…..
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Trabajo en grupo:
• Leer los “fundamentos y objetivos” del curso.
• Observar: – Propuestas coincidentes a las formuladas.
– Efectuar otras propuestas.
– Fundamentar cuáles son los aspectos que no se comparten.
– Elaborar un escrito de la discusión para ser entregado y presentado en el espacio áulico.
• Tiempo: 20 minutos.
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Metodología:
• Replicar los espacios tutoriales.
• Tutores – docentes de MPS
• Alumnos: tutores de la práctica pre profesional.
• Material: obligatorio ( entregado o en consulta en la pag web)
– Optativo: todo documento que se considere importante para aportar en el trabajo tutorial.
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Reuniones tutoriales
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Duración:
• Espacios colectivos (2) – jueves a las 16 horas
• Espacios tutoriales: (6) Se desarrollarán:
– Martes a las 9.30 h ( 1 grupo)
– Jueves ( 2 grupos ) a las 15 y a las 16 horas
• Evaluación (1)
• Total: 30 horas
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Contenidos:
• Atención Primaria de la Salud: Evolución, principios, APS renovada, análisis de las competencias de los equipos de salud.
• La Salud como derecho.
• Salud Colectiva: conceptos y propuestas de innovación y desafíos. Promoción de la Salud: conceptos y propuestas teóricas.
• Técnicas participativas para elaborar estrategias de Promoción de la Salud.
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Necesaria articulación
APS
La Salud como derecho
Participación comunitaria
Promoción de la Salud
Salud Colectiva
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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
• Desde la Declaración de Alma Ata (1978) tenía como objetivo alcanzar a toda la población – especialmente a los más pobres.
• Confusiones “puerta de entrada al sistema”.
– Centro de Salud = APS
• “Salud para todos en el año 2000”.
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Críticas de la APS selectiva
• Ignora el contexto del desarrollo económico y social
• Focalizada en programas…. si bien mostraron un cierto éxito
• Incapacidad de abordar las causas – determinaciones - fundamentales de los problemas de salud.
• Mayor profundización de las inequidades
• Desatención de “otros” problemas de salud
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ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
• Necesidad de contextualizar el PSEA – como estrategia y la reorientación de los Servicios de Salud.
• Gestión de la APS – vincular con la promoción de la salud: calidad de vida y participación social.
• APS renovada: Promoción de la Salud – participación comunitaria.
• Empoderamiento de las comunidades.
• ODM y Salud para todos en el siglo XXI.
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SALUD
• Desde Aristóteles se planteaba como imaginario ideal el “vivir bien”
• Actualmente “buen vivir” - proveniente del mundo indígena – se toma como una concepción a transformar la sociedad: relaciones armónicas entre los seres humanos y la naturaleza.
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Derecho a la Salud
• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales: “el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”.
• El estado queda jurídicamente obligado a garantizar el derecho.
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Derecho a la Salud
• El Estado invierte para garantizar el derecho a través “recursos limitados”.
• Los recursos deben racionalizarse pero no deben éstos afectar lo esencial del derecho.
• En la Argentina está contemplado en el PMO.
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Salud Colectiva
• Surge ante la crisis de la denominada Salud Pública y desde la Salud Pública alternativa.
• Se la define como un campo de conocimiento y de prácticas organizadas institucionalmente orientadas a la promoción de la salud de las comunidades.
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Salud Colectiva
• Acude a la Inter disciplina y a la participación intersectorial.
• Promoción de la salud.
• Revisa los paradigmas propuestos por la salud pública,
– La salud ES UN DERECHO –fenómeno social e histórico
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Salud colectiva
• Objeto: salud y descentrar a la enfermedad
• acciones: (promoción, protección, recuperación, rehabilitación) en el análisis de los grupos sociales
• implica la investigación de las determinaciones sociales de la salud y de la organización de los servicios de salud.
• compresión de las leyes y la necesidad de transformación de las prácticas.
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PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Proceso a partir del cual la población aumenta el control sobre su salud y de este modo la mejora.
• Implica inter institucionalidad, inter disciplina y procesos poblacionales.
• Capacidades colectivas para incidir en las determinaciones sociales de la salud.
• Reconoce las relaciones entre salud, la política y el poder.
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PROMOVER
• Fomentar, originar, generar…
• Enfatiza en la transformación de las condiciones de vida y de trabajo que conforma la estructura subyacente a los problemas de salud demandando un abordaje intersectorial.
• “los cambios en las comunidades solo se consiguen a través de sus propias estructuras”.
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Empoderamiento
• Crear poder
• Crear condiciones para que los grupos adquieran poder de decisión y de control sobre los asuntos que les afectan la vida cotidiana.
• Capacidad colectiva expresada a través de la participación.
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Conferencia de Yakarta
• La promoción de la Salud actúa sobre los factores determinantes de la salud en vistas a obtener el mayor beneficio posible para la población, enfatiza en la reducción de la inequidad, garantiza el respeto hacia los derechos humanos y acumula capital social.
• META: prolongar las expectativas de salud y reducir las diferencias entre países y grupos
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Participación
• Conciencia crítica capaz de sostener decisiones autónomas.
• Empoderamiento en los derechos.
• Articulación entre el estado y la OSC.
• Construir una subjetividad colectiva para identificar y luchar por mejores condiciones de vida.
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Construcción de políticas públicas saludables
• Implica comprender y resolver los “problemas” de la sociedad.
• Garantiza una acción, integral y articulada con equidad.
• Intervenciones hacia las determinaciones sociales de la salud.
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Determinantes Sociales
• décadas de 1970 a 1980:
Los esfuerzos de los investigadores –
Epidemiólogos comienzan a identificar
correlaciones entre variables sociales o
eventos de morbi mortalidad entre los diferentes grupos de población.
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Declaración política de Río sobre determinantes sociales de la salud - Río de Janeiro (Brasil), 21 de octubre de 2011
Toma nota de las tres recomendaciones generales de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, a saber: - mejorar las condiciones de vida; - luchar contra la distribución no equitativa del poder, del dinero y de los recursos, y - medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones.
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Determinación social
• Se analiza desde la “Salud Colectiva” como éstos implican los “Modos de Vida” – históricos estructurales.
• Es un proceso.
• Permite pensar crítica y dialécticamente sobre lo social como constituyente del PSEA.
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Determinación social
• Identifica a la política como central en
el ordenamiento social.
• “toda cuestión pertinente a
determinación social de la salud es también una cuestión política”.
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Movimiento de determinación
• Es el resultado de un proceso complejo, que implica cotidianidades, posibilidades físicas y psicológicas de la vida y hace posible la generación de acciones para la transformación.
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Análisis territorial
• Focalización / Universalidad
• Promoción/ Participación
• Equidad / inequidad
• Determinaciones sociales
Políticas Económicas
Sistema de Salud
Salud Colectiva
Políticas Sociales
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Cambio de Paradigma
• Focalizado – COBERTURA UNIVERSAL
• A pesar de que el discurso en salud ya se encuentra más comprometido, las políticas sociales hoy requieren de una profunda transformación.
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• Al asumir la perspectiva de la Epidemiología Crítica y de la Determinación social como un espacio multidimensional, permite establecer que los contenidos sociales y técnicos de la salud deben formularse sobre la salud entendida como un “derecho colectivo” – ligado a otros derechos (educación, vivienda, hábitat) que determinan un modo de vivir saludable y que dependen de los regímenes económico, político y cultural.
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DETERMINACIÓN DE LA SALUD DETERMINACIÓN DE LA VIDA
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• ANOTARSE EN CADA UNA DE LAS TUTORÍAS PARA CONTINUAR EL CURSO: Tutorías: - Ajun – Gaselli – Martes 9.30 h - Chumpitaz – Vercellone – jueves 15 h - Luque – Sachetto – jueves 16 h
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Bibliografía Obligatoria para la próxima reunión
• Ronconi L. Derecho a la salud: un modelo para la determinación de los contenidos mínimos y periféricos. Salud Colectiva 2012, 8(2):131-149.
• Franco-Giraldo A. Atención primaria en Salud (APS). ¿De regreso al pasado?. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2011, 30(1): 83-94.
• Testa M. Atención ¿primaria o primitiva? de salud. En www.saludcolectiva-unr.com.ar