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PROMOCIÓN DE LA SALUD

Elaborado por: Nashielly Cortés Hernández

Capítulo 2: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Contenido

1. Recorrido histórico sobre conceptos generales de promoción de la salud y tres enfoques de la misma (médico-preventivista, conductual-individualista y socio-político).

2. Orientaciones estratégicas de la promoción de la salud.

3. Perspectiva mundial de la promoción de la salud: desde Ottawa (1986) hasta Nairobi (2009).

Contenido

4. La promoción de la salud y su vínculo con estrategias como la Atención primaria en salud y con perspectivas de la desigualdad como las analizadas por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (OPS).

5. La promoción de la salud como eje analítico del estudio de ciclo de vida humana.

¿Qué debemos lograr con la clase?

Comprender la relación entre el desarrollo humano y la calidad de vida y a su vez con los determinantes implicados en la salud y la enfermedad.

Comprender el significado, el ámbito de aplicación y la importancia de la promoción de la salud.Conocer los principales enfoques para abordar la promoción de la salud.

1. Visión occidental del recorrido

2. Lo histórico de la noción

3. Hablar del “mundo global” ≠4. “lo internacionalista” o5. “el nivel internacional”

Aclaraciones pertinentes:

Recorrido históricoSobre la ENFERMEDAD:

Del pensamiento mágico, al religioso… del fisiocrático (Hipócrates, Galeno) al de la uni y la multicausalidad.

Recorrido históricoSobre la SALUD:

En la Grecia clásica Higya (integridad, satisfacción). En Mesoamérica precolombina el vivir bien, la integridad, la armonía, el equilibrio entre mundos (de los vivos, de los muertos, de los dioses, etcétera).

❖La Autosuficiencia o autonomía❖El papel del conocimiento y la educación.❖Lo social y político❖La “naturalización” de lo social

Recorrido históricoSobre la noción de Promoción de la Salud:

Las nociones de salud y enfermedad en constante transformación y debate a lo largo de la historia han influenciado las diversas corrientes de pensamiento que han conceptualizado a la PROMOCIÓN DE LA SALUD.

En el periodo de la posguerra de la segunda guerra mundial surgen la noción de la salud de la OMS y el primer concepto de promoción de la salud.

Los matices del concepto se pueden sintetizar en tres perspectivas.

Los 3 enfoques de promoción de la salud

Conductual-individualistaMédico-preventivista

Socio-político

Toma más aguaConvive

con sanos

Come frutas y verduras

muevete

mídete

5 pasos

Médico-preventivista

• Henry Singerist, 1945• La promoción de la salud, una tarea médica.

• Leavell y Clark• Historia Natural de la enfermedad. Medicina preventiva y

niveles de prevención.

• Promoción de la salud: el nivel más inespecífico y general para prevenir enfermedades

• Fortalecimiento de la resistencia del huésped, ↓ contacto con agente y acciones sobre el ambiente.

Manual del manejo higiénico de alimentos. SSa, COFEPRIS, 2001.

Ejemplos prácticos del modelo Médico-preventivista:

Guías clínicas, manuales, campañas de vacunación, etcétera…

En 1979 se declara erradicada oficialmente la viruela

Tomado de Haro Jesús Armando, Presentación ppt.

para el Diplomado en Salud Pública. Curso Introducción a la Salud Pública

Conductual-individualista

• Comunidad científica, último cuarto de sigloDebate crítico sobre el papel de la medicina en

la salud

• Orientado al cambio de conductas personales• El arte y la ciencia de ayudar a las

personas a cambiar su estilo de vida hacia un estado de óptima salud.

• Culpabiliza a la víctima de su estado• de salud

Ejemplos del enfoque conductual individualista

Socio-político

• Informe Lalonde, Ottawa 1974.

• La salud influenciada por: biología humana, estilos de vida, organización de la atención de salud y ambientes sociales y físicos de la población.

• Promoción de salud : estrategia institucionalizada para reducir la inequidad, incrementar la prevención y fortalecer la capacidad de las personas para hacer frente a los problemas.

Estrategia de Cooperación Técnica

Ejemplo del enfoque Socio-político

• Sistema de salud y centros de atención a enfermos:

• Políticas de Estado:

• Movimientos sociales:

• Seguridad social• Cogobierno• Formación de recursos de acuerdo a

necesidades de la población.• Reforzamiento al primer nivel de atención

• Cuidado de la vida como bien superior de la humanidad

• Economía solidaria, justa y sustentable.• Respeto a Derechos humanos• Intersectorialidad• Redistribución de la riqueza• Defensa de las óptimas condiciones

laborales, vigilancia de su respeto• Reconocimiento de procesos de

autonomía y autogestión.• Colaboración y respaldo de “causas justas”

http://www.jornada.unam.mx/2011/03/12/ojarasca167.pdf

Ejemplo práctico del enfoque Socio-político

• Busca disminuir la brecha sanitaria• Combate la inequidad en salud

• Programa de atención y medicamentos gratuitos.

• Busca disminuir la brecha social• Combate la inequidad e injusticia social.

• Programas de apoyo a grupos vulnerados

• Busca diversificar las posibilidades de resolución de problemas.

• Combate la exclusión y diversas formas de discriminación.

http://www.jornada.unam.mx/2011/03/12/ojarasca167.pdf

• Sistema de salud y centros de atención a enfermos:

• Políticas de Estado:

• Movimientos sociales:


1. La necesidad de construir políticas públicas que contribuyan al logro de la salud universal.

2. La creación de entornos saludables y sustentables.

3. La movilización consciente y empoderada de la población para la acción colectiva sobre los determinantes de la salud.


4. El desarrollo de capacidades de las personas para enfrentar problemas y tomar decisiones saludables en el control de sus procesos vitales.

5. La necesidad de reorientar los servicios de salud hacia la comunidad y hacia el cuidado de la salud.

Rumbos propuestos por la OMS, en la Carta de Ottawa, 1986.

Orientaciones estratégicas de la promoción de la salud

1. Políticas públicas que contribuyan al logro de la salud universal.

2. Entornos saludables y sustentables.

3. La movilización consciente y empoderada de la población para la acción colectiva sobre los determinantes de la salud.

4. El desarrollo de capacidades de las personas para enfrentar problemas y tomar decisiones saludables en el control de sus procesos vitales.

El papel del médico

•Reconocer en sus pacientes a ciudadanos•Dar atención oportuna, respetuosa, efectiva.•Compartir conocimiento médico técnico-científico•Tener actitud responsable y solidaria, donde se conciba a sí mismo como ciudadano.

Orientaciones estratégicas de la promoción de la salud

5.La necesidad de reorientar los servicios de salud hacia la comunidad y hacia el cuidado de la salud.

El papel del médico

• Salirse del consultorio y el hospital y diversificar su participación y posibilidades de acción en la comunidad y encaminado a fomentar la satisfacción, integridad y potencialidad de ser del sujeto histórico y colectivo (es decir, de cada individuo en contexto)

3. Perspectiva mundial de la promoción de la salud: desde Ottawa (1986) hasta Nairobi (2009)

Siete Conferencias mundiales de Promoción de la SaludConferencia Año Sede Tema Recomendaciones

1ª Conferencia mundial 1986 Ottawa,

Canadá

Definición de la Promoción de la Salud

Establecimiento de 5 rumbos u orientaciones estratégicas.

2ª Conferencia mundial 1988

Adelaide,

Australia

Formulación de políticas

públicas saludables

Compromiso con la salud de las mujeresAcceso a la nutrición y alimentación saludablesReducción de la producción comercialización y consumo de tabaco y alcoholCreación de ambientes políticos de apoyo a las acciones de salud


Sundsvall,

Suecia

Ambientes Saludables

Creación de ambientes saludables mediante la participación social, empoderamiento de personas, alianzas con grupos ambientalistas y generar procesos de mediación y negociación entre los intereses opuestos en la sociedad que intervienen en el acceso equitativo de los ambientes sanos


Jakarta, Indones

ia

Posicionar a la promoción de la salud en el

siglo XXI

Invertir en salud, clave para conseguir la equidad en salud. 5 prioridades: 1.- Promover la responsabilidad social por la salud. 2.- Incrementar inversiones para el desarrollo de la salud. 3.- Consolidar y expandir alianzas para la salud. 4.-Incrementar la capacidad comunitaria y empoderar al individuo. 5.- Asegurar una infraestructura para la promoción de la salud.

Siete Conferencias mundiales de Promoción de la SaludConferencia Año Sede Tema Recomendaciones


Ciudad de

México, México

Construyendo puentes sobre la

brecha de equidad.

De las ideas a la acción. En esta conferencia se involucró y comprometió a autoridades sanitarias intra-nacionales (ministros) e internacionales (naciones unidas) para conseguir los rumbos estratégicos ya establecidos en conferencias previas.

6ª Conferencia mundial 2005 Bangkok,

Tailandia

Promoción de la salud en un

mundo globalizado

Adopción de medidas políticas enérgicas de los gobiernos. Explicitar la responsabilidad de los gobiernos y reconocer la participación de sector público y privado (compañías con buenas prácticas empresariales) para realizar acciones de Promoción de la Salud.

7ª Conferencia mundial 2009 Nairobi,

Kenia

Promoviendo la salud y el

desarrollo. Cerrando la brecha de la

implementación

Fortalecer los sistemas de salud; alianzas y acción intersectorial, empoderamiento comunitario; alfabetización en salud y comportamientos saludables. Además de impulsar procesos participativos, construir y aplicar conocimientos en salud.

3. Perspectiva mundial de la promoción de la salud: desde Ottawa (1986) hasta Nairobi (2009)

La promoción de la salud y los determinantes sociales

• Determinantes sociales de la salud:• Circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,

trabajan y envejecen –incluido el sistema de salud.• Resultado de la distribución de riqueza y poder nivel

mundial, nacional y local.• Dependen de las políticas adoptadas.• Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias

(diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria).

Tomado de la página de la Comisión de Determinantes Sociales de la OMShttp://www.who.int/social_determinants/es/

La PS, APS y CDSS se proponen modificar las condiciones de vida…

Satisfacción, integridad, colectividad… promoción de la salud en el ciclo de vida

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