PROMOCIÓN DE LA SALUD

Maria Isabel Herrera AlarcónEnfermera

• El Ministerio de salud ha sumido la tarea de recaudar acciones de salud pública para responder a las demandas del actual perfil epidemiológico - demográfico y social del país , reforzada con la evidencia de que la salud es más el resultado de determinantes y condicionantes de la salud que de la atención médica.

• En el I Congreso de Promoción de la salud 1999 suscriben el Acta de Huechuraba “Por un país saludable”, en que se trata de preservar al individuo sano y mejorar la calidad de vida de la población.

• Promoción de salud es un bien social de carácter universal

• Confiere a la población los medios para asegurar un mayor control sobre su propia salud e impulsa la creación de nuevas políticas que otorguen mayor protección y bienestar.

• Chile la ha definido como una estrategia que involucra individuos, familias, comunidades y sociedad en un proceso de cambio de los condicionantes y determinantes de salud.

• esta promoción se lleva a al practica, mediante acciones de educación, información y comunicación social, trabajo comunitario y abogacía, atención de salud, investigación, vigilancia y regulación.

Factores individuales y del comportamiento

Conductas, habilidades, bienestarFact. Biológicos-genéticos

Autocuidados de salud, valores

Ambiente social-Económico-cultural

Relaciones interpersonalesY redes socialesFamilia y comunidadPobreza, trabajo, educaciónArte y culturaServicios de salud

SALUD Y CALIDAD DE VIDA

Ambiente físico-ecológico

NaturalezaY medio ambiente

SaneamientoVivienda

Espacio públicos

AC. INDIVIDUALES

AC. POBLACIONALES

POLÍTICA PÚBLICA

• En el nivel internacional se ha incluido que la promoción de salud debe ser :

• un componente fundamental de las políticas y programas de salud de todos los países,

• así como de sus procesos de reformas,

• en la búsqueda de la equidad y de una mejor salud para todos.

SITUACIÓN DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DE LA SALUD

• Chile ha experimentado importantes cambios desde 1960 epidemiológicos, hoy predominan las enfermedades cardiovasculares, cáncer, accidentes y daños en salud mental, en una población envejecida..

• La modernización ha traído un aumento de los estilos de vida poco saludables, problemas medioambientales como la contaminación, violencia e inseguridad de las personas, la alimentación inadecuada, sedentarismo, consumo excesivo de alcohol, tabaco y drogadicción.

• Estos cambios de los factores que determinan la salud se insertan en un cambio de paradigmas y valores asociados a la cultura emergente.

• Una nueva época surge influida por la globalización, avance tecnológico y fortalecimiento de las democracias con nuevas relaciones estado-mercado- sociedad civil.

• En el ámbito privado se observa una resignificación del individuo y la familia con incorporación de la mujer al mundo público, aumento del consumo y mayor acceso a la información con creciente influencia de los medios de comunicación social.

• Entre los condicionantes priorizados por las políticas de promoción, están los llamados FACTORES DE RIESGO ( obesidad, sedentarismo y tabaquismo), problemas ambientales y entornos poco saludables; así como la desprotección social.

CONDICIONANTES SITUACION PROBLEMA PREVALENCIA

OBESIDAD aumento en todos los grupos etáreos ( incremeto con la edad y nivel bajo)alimentación rica en grasa saturadas y altamente calórica

Preescolares 10%Escolares 1° básico 14%Embarazadas 31%De 25 a 64 años23% mujeres, 16% hombresPercepción obesidadPobl.>15 añosPercepción sobrepeso y obesidad 33%

SEDENTARISMO Disminución de la actividad física ( mayor en mujer y nivel bajo)Aumento de hábitos sedentarios en la vida cotidiana y recreación

Jóvenes y adultos : 83%Pob.10-70 añosPercepción sedentarismo 91%Pob>15 años

TABACO Alta prevalencia con mayor incremento en mujeres, responsable del 11% de la mortalidad adultaHumo tabaco ambiental principal contaminante de interior

Jóvenes y adultos 41%Pob.12-64 años35%mujeres,47%hombres 39,6%Pob>15 años35% mujeres, 44%hombres 43%Escolares27%8° básico,54% 4°medioHogares sin prohibición de fumar 52%Lugares de trabajo sin prohibición de fumar 65%

DESPROTECCION SOCIAL

Aumentos daños en salud mentalPercepción de inseguridad y desconfianza; baja asociatividad, falta de redes sociales e instancias de participación

Percepción trastornos de salud mental>15años 24%Desordene depresivos 7,5%Percepción de estrés 34%Pertenencia a Org SocialesCualquier organización 46%De salud 4%Disponibilidad de redes sociales de apoyo 57%

DAÑOS AMBIENTALES Y ESPACIOS POCO SALUDABLES

Aumento de la contaminación ( aire, tierra, alimento,agua)Deterioro y/o falta de espacios públicos para la recreación y vida saludable

Percepción problemas ambientales-Falta de espacios públicos y servicios básicos 74%Contaminación e higiene 71%Alcoholismo y drogadicción 53%Seguridad Pública 49%Aislamiento y falta de medios de comunicación 16%

PRIORIDADES DE ACCIÓN DEL PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Prioridades sanitarias :• Cardiovasculares• Salud mental• Accidentes• CáncerPrioridades de acción condicionantes de la salud• Alimentación• Actividad física• Tabaco• Factores protectores psicosociales• Factores protectores ambientales

EstrategiasNacionales :• Comunicación• Educación y desarrollo RRHH• Paticipación y asociatividad• Reorientación Servicio de salud• RegulaciónLocales• Espacios saludables• Establecimientos de educación• Lugares de trabajo• Comunas, barrios, comunidadesTemáticas • Tabaquismo, obesidad• Sedentarismo

• Los factores protectores :pueden ser internos o externos-

• “son las condiciones o los entornos capaces de favorecer el desarrollo de individuos o grupos y en muchos casos, de reducir los efectos de circunstancias desfavorables”

• Los factores protectores externos son condiciones del medio familiar y social que

reducen la probabilidad de daño de las personas, como por ejemplo, la integración social y laboral, familia extendida, etc.

• Los factores protectores internos, son los atributos de la propia persona que ayudan a su salud física y mental, como lo son por ejemplo: autoestima, empatía, auto confianza,humor, aptitudes deportivas.

ALIMENTACIONSALUDABLE

ACTIVIDAD FISICA

AMBIENTES LIBRES DEHUMO DE TABACO

ASOCIATIVIDAD

HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERCOLESTEROLEMIA

ENFERMEDAD CORONARIA

SEDENTARISMO

ESTRES

DEPRESION

OBESIDAD

TABAQUISMO

DIABETES MELLITUS

Factores protectores Daños en salud

ESTRATEGIAS DE PROMOCION DE LA SALUD

• Esta orientada a toda la población :• Personas en buen y mal estado de salud,

sanas y enfermas, incluyendo los niños, juventud, mujeres, adultos, ancianos, trabajadores etc.

• Requiere de enfoques múltiples e interrelacionados ( comunicación, abogacía, participación social) y de herramientas jurídicas de regulación y fiscalización

• Aborda temas que influyen sobre la salud de individuos y comunidades : . condicionantes que incluyen la alimentación, la actividad física, el tabaco, factores protectores y otra prioridades identificadas por las propias comunas.

• Un elemento central en promoción de la salud es la colaboración entre múltiples sectores.:

• Educación- • sector privado- • medios de comunicación-• medio ambiente-

• transporte etc • por que la mayoría de los condicionantes de la salud

residen fuera del sector de la salud• La participación de la población es clave, los

individuos, grupos, comunidades deben participar en la planificación, implementación y evaluación de las iniciativas que responden a sus necesidades.

• Los planificadores de programas de promoción deben buscar estratégicamente las maneras en que diferentes grupos de actores y sectores participen de manera continua, con el objeto de tener una programación más eficaz, con más sustentabilidad

QUÉ SIGNIFICA CALIDAD DE VIDA?

• El concepto calidad de vida ha entrado a formar parte de muchos aspectos de la vida de los individuos y comunidades.

• Es un valor que ha pasado a ser prioritario en el discurso de muchos sectores de la sociedad, político, comercial, social, económico, sanitario.....

Las definiciones actuales ponen de manifiesto criterios que afirman que la calidad de vida se refiere a una evaluación subjetiva del individuo, con dimensiones tanto positivas como negativas, y que está íntimamente relacionada con un contexto cultural, social y ambiental determinado.

• La OMS ha identificado seis extensas áreas que describen aspectos fundamentales de la calidad de vida en todas las culturas:

• Un área física (p.e, la energía, la fatiga• Un área psicológica (p.e, sentimientos positivos)• El nivel de independencia (p.e, movilidad)

• Las relaciones sociales (p.e, apoyo social práctico)• El entorno (p.e, la accesibilidad a la asistencia

sanitaria)• Las creencias personales/espirituales

(p.e,significado de la vida)

• Los ámbitos de la salud y la calidad de vida son complementarios y se superponen.

• La calidad de vida refleja la percepción que tienen los individuos de que sus necesidades están siendo satisfechas, o bien de que se les están negando oportunidades al alcanzar la felicidad y la autorrealización, con independencia de su estado de salud físico, o de las condiciones sociales y económicas.

• La meta de mejorar la calidad de vida ha cobrado una mayor importancia en promoción de la salud y es especialmente importante en relación con la satisfacción de las necesidades de las personas de:

• edad avanzada, • los enfermos crónicos,• los enfermos terminales • y las poblaciones discapacitadas.

Definición:

• La Calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones.

• Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno.

COMUNICACIÓN EN SALUD

• Para producir un efecto positivo en el comportamiento de las personas en relación a su salud, a través de la comunicación, ésta debe ser:.

• Con ideas útiles• Palabras sencillas• Imágenes reales• Con sonido exacto• Con el color adecuado y• Con el afecto esperado por la persona que va a

recibir el mensaje

• La comunicación es un proceso que está presente en la vida de las personas desde que nacen , todos los días y en cada uno de los lugares donde se desempeña, o accede a solicitar servicios, o participa, etc, es decir, en muchos actos de su vida.

• En salud, está presente en todas las acciones que se realiza con el paciente, comunidad , compañero de trabajo.

• Comunicación es un proceso a través del cual intercambiamos conocimientos, ideas, prácticas, sentimientos, costumbres, hábitos etc.

• Cuando este proceso es intencionado, tiene un objetivo preciso, que es, producir un efecto en la o las personas que reciben el mensaje y obtener respuesta.-

EMISOR RECEPTOR

DOCTOR MADREMENSAJE

A través de un canal ( lenguaje oral,dialogo

• EMISOR :• Persona que emite el mensaje, lo codifica o forma

de diferentes maneras , para enviarlo al receptor y obtener una respuesta.

• MENSAJE :• Es lo que se desea comunicar : una idea, practica,

sentimiento.• Para comunicar el mensaje, el emisor lo puede

hacer a través de:• la palabra oral o escrita ( signos verbales) • a través de actitudes, dibujos, gestos, lenguaje

corporal, sabores, olores ( signos no verbales)• a través de mensajes combinados ( con palabras y

dibujos- con palabras y sonidos . ets)

• CANAL .• Es el medio que se usa para enviar el mensaje.• Estos pueden ser visuales, auditivos, olfativos, táctiles,

audiovisuales. La selección del canal depende del objetivo que tenga la comunicación de canales de comunicación.

• RECEPTOR: Es la persona que recibe, descifra o descodifica e interpreta el mensaje y, si es afectado por él, emite una respuesta y la codifica, es decir, construye un nuevo mensaje de respuesta.

• RESPUESTA: Es el producto de haber decodificado el mensaje recibido y ser capaz de contestar. Esta respuesta tiene carácter de retroalimentar el proceso de comunicación, porque da la oportunidad al Emisor a evaluar su comunicación y poder emitir nuevos mensajes y conocer el Receptor.

• El equipo de Salud debe considerar la comunicación como una actividad indispensable y necesaria para lograr cambios de conductas en Salud.

¿CUALES SON LAS FORMAS DE COMUNICACIÓN QUE SE PUEDEN DAR EN SALUD?

• De persona a persona (diálogo):• Es una comunicación directa que debe tener objetivos claros y

precisos, entre los que se destacan, educar, orientar, motivar, etc.• Equipo de salud Personas de una comunidad

• OPORTUNIDADES: Control de Salud, Consulta Médica, Control Pre-natal, Control Crónico, Visita Domiciliaria, Co9nsulta Nutricional, Consulta Social, Consulta Odontológica, Admisión, etc.

• CONDICIONES: Prepararse para lograr comunicarse.• Respeto mutuo.• Aceptación del otro.• Saber escuchar.• Usar lenguaje simple y directo.• Frases con ideas cortas.• Conocer antecedentes previos de la persona con quien se quiere

comunicar.

• REFORZAR LA

• COMUNICACION: Apoyándose de dibujos o esquemas y entregar indicaciones importantes por escrito.

• EVALUAR: Constatar si se entendió bien lo conversado. Aclarar dudas, ayudar y orientar.

CON GRUPOS:

• Es la comunicación que está dirigida a varias personas, en general son grupos de tamaño pequeño, que tienen características e intereses comunes en relación a salud.

• La forma de comunicarse que se emplea es la directa y puede tener diferentes grados de comunicación entre sus integrantes, dependiendo de los métodos y técnicas empleadas para comunicarse.

• La actividad de educación grupal que desarrollan los Equipos en la Atención Primaria de Salud, donde se utilizan técnicas como grupos de discusión, depende de la dirección que haga el moderador.

• Se puede establecer una comunicación multidireccional, en la cual el moderador se comunica con cada uno de los integrantes y éstos entre sí.

• La comunicación unidireccional es salud no produce efecto en el receptor o interlocutor, por ello, la charla está desterrada como técnica educativa en salud, sólo afecta el oído y el grupo es un interlocutor pasivo y receptivo de información.

• Mientras más horizontal es la comunicación mejor es la posibilidad de comunicación efectiva. Si todos nos comunicamos, todos tenemos la posibilidad de ser receptores y también emisores de mensajes.

• Recuerde:• Durante la comunicación sea un

escuchante activo de mensajes-respuestas, ponga toda su atención en las personas que responden y comunique mensajes en una actitud de convencimiento de que dice. Estos resulta ser efectivo y veraz.

3).-DE MASAS:

• Dirigida a una población con características e intereses muy diferentes, pero factible de conocer.

• Dentro de una comunidad es posible distinguir grandes grupos con intereses o problemas comunes, por lo que es posible dar mensajes dirigidos a grandes grupos: adolescentes, madres, ancianos, jóvenes, niños, etc.

• En salud es posible hacer mensajes dirigidos a estos grupos, de los cuales se conocen sus problemáticas de salud o existen determinadas acciones de salud dirigidas a ellos. Ejemplo:

• campañas de vacunación, campaña para prevención y control del cólera y entéricas, de enfermedades de transmisión sexual y sida, del embarazo adolescente, prevención de accidentes, etc.

CANALES O MEDIOS QUE SE PUEDEN USAR PARA TRANSMITIR MENSAJES EN SALUD

• MEDIOS VISUALES:• Comunican preferentemente imágenes y/o escritos

cortos. Deben ser vistos de lejos• AFICHES-CARTELES-LIENZOS-PANELES-MURALES-

EXPOSICIONES-FOTOGRAFIAS

• MEDIOS IMPRESOS• Son mensajes escritos, a través de frases cortas simples

y útiles; pueden o no tener dibujos para aumentar su compresión, en lo posible en colores para destacar ideas. En general, se debe abordar un solo tema.

• VOLANTES-PANFLETOS-CARTILLAS (dípticos-trípticos)-LEMAS EN LOS PERÍODICOS-MENSAJES ESCRITOS EN RECIBOS-DE SERVICIOS PUBLICOS (bolsos de empaque, envases de alimentos y medicamentos) ARTICULOS DE SALUD EN REVISTAS

MEDIOS AUDIOVISUALES

• Son los mensajes más implementados, porque la mayoría tienen sonido, movimiento, color y pueden dar a conocer una situación de salud muy sincronizada en forma total. Existen medios audiovisuales que presentan diferentes grados de dinamismo, desde los impresos que se complementan con la persona que los usa, hasta el video que puede funcionar por sí solo.

• rotafolios-laminarios-teatro-titeres-juegos-videos-cine-transparencias-diapositivas-diaporamas.

Entrevista

• Es una comunicación bidireccional , premeditada, que tiene como finalidad producir un efecto en el receptor de los mensajes, para que adopte o modifique determinados comportamientos en salud.

• Es un intercambio de mensajes y respuestas cuya finalidad es lograr objetivos educativos en salud

• No se debe improvisar

PRINCIPIO BÁSICOS DE UNA ENTREVISTA

• 1.- Respeto por la persona : • 2.- Crear condiciones favorables : espacio físico con

asientos, privado, confortable etc• 3.- Evitar conflictos : Habilidad para usar el lenguaje que

invite al diálogo, no burlarse de creencias o costumbres. Actitud que invite al acercamiento.

• 4.- Lograr comunicación efectiva: propósito de comunicarse con el otro, de producir un efecto, de obtener respuestas favorables al cambio, claridad de y precisión de ideas, saber escuchar.

• 5.- Evitar barreras en la comunicación: lenguaje apropiado, usar sinónimos si utiliza palabras técnicas.

PASOS PARA EL DESARROLLO DE UNA ENTREVISTA

• 1.- Preparación de la entrevista:• Aspectos previos importantes:• Conocimiento del entrevistado• Definir los objetivos de la entrevista• Esquema de preguntas y puntos a tratar, escritos o en forma mental• Organizar la actividad ; selección del lugar, horario y privacidad

• 2.- Aproximación de una entrevista :• Saludo• Mencionar nombres• Preguntar por su salud• Acoger al entrevistado con actitud complacida y grata• Ganar confianza• Disminuir barreras como temor o deseo de no querer estar.

3.- Desarrollo de la entrevista:

• Debe haber motivación• Exponer los objetivos y tema que se va a abordar• Usar lenguaje claro y sencillo• Preguntas cortas• Escuchar con interés las respuestas de modo pacientes

y cordial, verificar si entendió la pregunta• Estimular al entrevistado a que hable libremente• Evitar actitudes críticas• Entregar contenidos claros , breves , ordenados, útiles

para la persona

4.- Termino de la entrevista

• Cerrar la entrevista y dejar la posibilidad de una próxima

• Se debe cerrar al finalizar el esquema de preguntas o cuando se percibe agotamiento en el entrevistado

• Agradecer la colaboración del entrevistado y hacer ver que ambos se beneficiaron con la conversación

Niveles de Atención• El nivel primario, depende

administrativamente casi exclusivamente de los 335 municipios del país, es responsable de la atención de las zonas rurales con sus tres estructuras físicas fundamentales: Estaciones Médico Rurales, Postas Rurales y Consultorios Rurales.

• Los niveles Secundario y Terciario están representados por Consultorios de Especialidades y Hospitales de diferente complejidad

DIFERENCIAS ENTRE FOMENTO-PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

• FOMENTO . Se dirige a proteger los riesgos y estimular el desarrollo potencial de las personas.

• Se manifiesta directamente desde los equipos de salud y es parte de sus actividades

• PREVENCIÓN: Está dirigida a proteger de daños específicos, con técnicas bien definidas que aplica o norma el personal del sistema de salud

• Es realizada por el equipó de salud como parte de sus actividades

• PROMOCIÓN : Introduce y respalda las campañas y otras actividades de prevención mediante el trabajo desde otros sectores

PROMOCION PREVENCION RECUPERACION REHABILITACIÓN

Educación Vacunas Curar enfermos Limitar incapacidad

Orientación familiar

Higiene Diagnóstico Prevenir muertes

Desarrollo personalidad

Protección accidentes

Tratamiento Readiestramiento

Recreación Uso nutrientes Laboratorio Empleo selectivo

Nutrición Protección cancerígena

Fármacos

• Organización en red• Promoción: Estación médico rural +++• Postas +++• Consultorios +++• Prevención : Estación médico rural +• Postas ++• Consultorios +++• Hospitales +• Recuperación : Postas +• Consultorios ++• Hospitales +++• Rehabilitación:• Consultorios +• Hospitales +++