prolapso genital patologia benigna del cuerpo uterino
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PROLAPSO GENITAL
PATOLOGIAS BENIGNAS DEL CUERPO UTERINO
MARIA JOHANNA ATEHORTUA RIVERA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
VIII SEMESTRE
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PROLAPSO GENITALMJ ATEHORTÙA RIVERA
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DEFINICIÒN
“Descenso de las estructuras del aparato genital y/o los componentes relacionados
con él, por debajo del nivel que normalmente ocupan”
PROLAPSO GENITAL
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TIPOS DE PROLAPSO
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PROLAPSO DE LA PARED ANTERIOR
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PROLAPSO DE LA PARED POSTERIOR
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PROLAPSO DEL FONDO DE SACO POSTERIOR
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PROLAPSO UTERINO
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CLASIFICACIÓN
PROLAPSO GENITAL
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ORGANOS PÉLVICOS
Están sostenidos principalmente por:
1. Aponeurosis Endopelvica2. Elementos de sostén vaginal 3. Diafragma pélvico
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APONEUROSIS ENDOPELVICA DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
Aponeurosis pubovesicocervic
al
.Pubis.Cuello uterino
.Arcos tendinosos de la aponeurosis
pélvica
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APONEUROSIS ENDOPELVICA DE LA PARED VAGINAL POSTERIOR
Aponeurosis Recto vaginal
.Cuerpo perineal.Cuello uterino.Ligamentos cardinales y uterosacros
.Aponeurosis M. ileococcìgeos
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LIGAMENTO PUBOVESICAL
•Arco tendinoso de la AEP
•Borde medial de los M. elevadores del ano
•Pubis
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NIVELES DE SOSTÉN VAGINAL
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ESTANDARIZACIÓN DE LA TERMINOLOGÍA DE
GRADUACIÓN DEL PROLAPSOPOPQ
Bump RC, et al. Am J Obstet Gynecol; 175:10-17. 1996
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*
PUNTOS REFERENCIA (6)OTRAS MEDICIONES (3)
Steven S Curr Opin Obstet Gynecol 14:503-507, 2002Steven S Curr Opin Obstet Gynecol 14:503-507, 2002
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FACTORES DE RIESGO
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DIAGNOSTICO
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PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL
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DEFINICIÓN
Hace parte de los prolapsos apicales, es la eversión de la vagina. Se puede acompañar de prolapso de la pared vaginal anterior y
posterior.
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CLASIFICACIÓN Estadio 0: No hay prolapso
Estadio 1: La porción más distal del prolapso esta a más de 1 cm por arriba del himen.
Estadio 2: La porción mas distal del prolapso esta a1cm menos proximal o distal al nivel del himen.
Estadio 3: La porción mas distal del prolapso esta a más de 1 cm por debajo del plano del himen, pero no protruye más de 2 cm por debajo de la longitud vaginal total.
Estadio 4: La porción más distal del prolapso protruye hasta al menos la longitud vaginal total o menos
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SÍNTOMAS
Sensación de masa o protrusión a través del introito vaginal.
Incontinencia urinaria de esfuerzo Retención urinaria o fecal
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TIPOS Prolapso de cúpula vaginal simple o puro.
Prolapso de cúpula vaginal complejo o compuesto.
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MIOMATOSIS UTERINA
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DEFINICION
Tumores benignos estrógeno-dependientes que se originan del músculo liso uterino y contienen elementos conectivos fibrosos.
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INCIDENCIA
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ETIOPATOLOGÍA
Papel de los estrógenos y progesterona Intervienen en el aumento de tamaño,
estimulando de forma anormal la expresión de factores de crecimiento.
50% aumento de actividad mitótica durante la fase luteínica.
Permanecen relativamente activos durante la fase folicular.
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ETIOPATOLOGÍA Factores de crecimiento tumoral y hormonas
Regulan la proliferación celular y el desarrollo de muy diversas líneas celulares.
Factor de crecimiento similar a la Insulina (IGF-I):
Receptor específico; efecto mitógeno sobre el ovario y endometrio.
Factor IGF-II Modulando o activando a las células hipertróficas.
Factor de crecimiento epitelial (EGF): Actividad mitógena sobre ovario y endometrio. La Progesterona estimula la actividad mitótica en el
miometrio durante la fase lútea.
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ANATOMÍA PATOLOGÍA
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CLASIFICACIÓN: SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
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CUADRO CLINICO
ASINTOMATICOS
50-80% de los casos. Las exploraciones de
rutina orientan al diagnóstico
SINTOMATICOS
Dolor pélvico
Hemorragias uterinas
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DIAGNOSTICO
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ENDOMETRIOSIS
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CAUSAS: TEORIAS
1. Menstruación retrograda (Sampson 1927).
2. Diseminación linfática y vascular (Ueki 1991).
3. Metaplasia Celomica.
4. Teoría de la inducción ( Vinatier 2001).
PARTICIPACIÒN DEL SISTEMA INMUNE
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FACTORES DE RIESGO
Predisposición familiar.
Mutaciones genéticas y polimorfismos.
Defectos anatómicos.
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CLASIFICACIÓN
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CLASIFICACIÓN
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CLASIFICACIÓN
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UBICACIONES ANATÓMICAS
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ENDOMETRIOMAS OVÁRICOS
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CUADRO CLÍNICO
Dolor pélvico
Dismenorrea Dispareunia Disuria Dolor durante la defecación Esterilidad
Crónico
Cíclico
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EPI Torsión ovárica Quiste hemorrágico Dismenorrea
primaria Leiomioma en
degeneración
Infección urinaria crónica.
Cálculos renales. Enfermedad
inflamatoria intersticial.
Sx Colon irritable Diverticulitis.
PATOLOGIAS GINECOLOGICAS NO GINECOLOGICAS
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DIAGNOSTICO
INSPECCION
Endometriosis en la cicatriz de una hx qx, episiotomía,
en una incisión de pfannestiel.
Periné o región perineal
EXPLORACIÒN CON ESPEJO VAGINAL
Lesiones violáceas o rojizas en el cuello uterino o fondo
de saco posterior de la vagina dolorosas que
sangran a la palpación
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DIAGNOSTICO
PALPACION BIMANUAL
•Presencia de nódulos en los ligamentos uterosacros.•Útero fijo y doloroso en
retroversión.•Fondo de saco posterior
fijo y doloroso.
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PRUEBAS DE LABORATORIO
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PRUEBAS DE LABORATORIO
CA 125 SÈRICO
Su aumento es directamente proporcional a la magnitud de la endometriosis.
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DIAGNOSTICO POR IMAGENES
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LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Identifica lesiones endometriosicas bien definidas.
Identifica endometriomas
Formación de adherencias.
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ADENOMIOSIS UTERINA
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DEFINICION
Existencia de áreas de glándulas y estroma endometriales en el espesor del Miometrio, junto con la hiperplasia de las fibras musculares lisas de este último.
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CAUSAS
CESAREA
EMBARAZO
ABORTO
LIGADURA DE TROMPAS
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INCIDENCIA
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CARACTERISTICAS
Se localiza principalmente en el fondo uterino.
Engrosamiento uterino es difuso.
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CLASIFICACION
ADENOMIOSIS LOCAL
ADENOMIOSIS DIFUSA
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CUADRO CLINICO
Dismenorrea severa.Hiper-polimenorrea.Lumbalgia.Anemia secundaria a dichos
sangrados menstruales abundantes.
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DIAGNOSTICO
ULTRASONIDO TRASNVAGINAL
S: 80%E: 50 70%
RESONANCIA MAGNETICA
S: 100%E: 80%
Posterior a histerectomía
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MIOMATOSIS UTERINA
CANCER ENDOMETRIAL
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
POLIPOS ENDOMETRIALES
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GRACIAS ……