projecte mitmevaenviaments.accio.gencat.cat/acc1o/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/1.jpg)
Compra Pública Innovadora
Projecte MITMEVA
Dra. Marta SitgesInstitut Malalties Cardiovasculars
Hospital Clinic Barcelona
![Page 2: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/2.jpg)
2
0
50
100
150
<45 46-60 61-75 >75
N
Mitral VD Aortic VD Tricuspid VD
Malaltia valvular cardiaca i envelliment
Domenech B et al. J Heart Valve Dis 2016;25:1-7
![Page 3: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/3.jpg)
Intervencions minimament invasives
![Page 4: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/4.jpg)
Estenosis Valvular Aòrtica
![Page 5: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologia Estenosis Aòrtica Catalunya
2018:
9% població > 75 a. 17.300 pacients amb EAo severa
Previsió 2050:
17% població > 75 a. 44.700 amb EAo severa
Prevalència Eao Severa 3,4 % població > 75 anys
Osnabrugge RL et al J Am Coll Cardiol 2013;62: 1002-12
![Page 6: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/6.jpg)
Tractament Estenosis Valvular Aòrtica
Cirurgia Cardiaca:Substitució Vàlvula
Aòrtica
Implant pròtesivalvular percutanea
(TAVI)
Medicació(Tract. Paliatiu)
![Page 7: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/7.jpg)
Situació Estenosis Aòrtica Catalunya
Alt % pacients no tractats i potencial pel creixement TAVIs i
SVAo
![Page 8: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Raons per no tractament
• Retard en el diagnòstic: estadis evolucionats
• Comorbilitat
• Costos dels tractament menys invasius(TAVIs)
![Page 9: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Futur: Creixement TAVI
Mack M et al. Partner 3 trial. N Engl J Med 2019
![Page 10: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Futur: Creixement TAVI
STS database
![Page 11: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Per què compra de Servei a la EAo?
• Ordenació del procés
• Risc compartit
• Millora estratificació risc: control resultats iaplicació immediata al procés
• Innovació: Subvenció
![Page 13: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Objectiu principal
• Millorar la qualitat i l’eficiència de la gestió clínica dels pacients amb EAo així com optimitzar els recursos disponibles a través d’un nou model d’atenció integral, transversal i multidisciplinar (MITMEVA).
![Page 15: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/15.jpg)
• Licitació compra pròtesis amb valor afegit: compra associada de serveis i amb risc compartit i monitorització de resultats
En que consisteix MITMEVA?
![Page 16: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/16.jpg)
DiagnòsticValoració
tractament
Tractament mèdic
SeguimentMèdic
Tractament intervencionista
SVAo Seguiment SVAo
TAVI SeguimentTAVI
Procés Estenosis Aòrtica
![Page 17: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/18.jpg)
18
A. Diagnòstic
1. Optimització del procés de referència
2. Conscienciació: accions adreçades a: a) pacientsb) professionals sanitaris
3. Porta d’entrada única
Serveis proposats
B. Valoració Tractament4. Avaluació multidisciplinar integral
![Page 19: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/19.jpg)
19
C. Tractament5. Mesures de suport pal·liatiu6. Gestora de processos (intrahospitalari - pre-peri operatori ipost operatori- seguiment ambulatori)7. Prehabilitació8. Sistema de suport per a la planificació de la TAVI (software)9. Risc compartit en la compra de pròtesi: 10. Rehabilitació.11. Educació a pacients ambulatoris portadors de pròtesis
Serveis proposats
![Page 20: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/20.jpg)
20
D. Seguiment12. Monitorització de resultats13. Escalabilitat del nou model i disseny d’un nou model de pagament
Serveis proposats
![Page 21: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/21.jpg)
21
• 150 pacients amb Eao severa (AISBE)
• 85 cirurgia cardiaca, 50 TAVI i 15 tractament mèdic
• Aplicació serveis proposats i licitats amb compra protesis
• Avaluació pre/post MITMEVA
• Anàlisi dades cliniques, econòmiques i de procés
Pla d’implementació
![Page 22: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Resultats esperats
• Millora en l’atenció integral al pacient amb EAo
• Millora en l’eficiència
• Resultat de costos per procés a mig termini
• Base dades i cohort prospectiva per ulterior anàl.lisi
![Page 23: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/24.jpg)
Tractament Estenosis Aòrtica a Europa
![Page 25: Projecte MITMEVAenviaments.accio.gencat.cat/ACC1O/cat/docs/enviaments/... · 2019. 10. 2. · Diapositiva 1 Author: Andres BENAIGES Created Date: 10/1/2019 1:34:17 PM](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051322/601bba18a1850901fe4eaa2c/html5/thumbnails/25.jpg)
Tractament Estenosis Aòrtica a España