programas nacionales de salud ocupacional para los

Cuidando a quienes cuidanProgramas nacionales de salud ocupacional

para los trabajadores de la salud

R E S U M E N D E P O L Í T I CA S

Cuidando a quienes cuidan: programas nacionales de salud ocupacional para los trabajadores de la salud. Resumen de políticas [Caring for those who care: National Programmes for Occupational Health for Health Workers. Policy brief]

ISBN (OMS) 978-92-4-002296-6 (versión electrónica) ISBN (OMS) 978-92-4-002297-3 (versión impresa) ISBN (OIT) 978-92-2-034511-5

© Organización Mundial de la Salud y Organización Internacional del Trabajo, 2021

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Diseño y maquetación L’IV Com Sàrl

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1Cuidando a quienes cuidan programas nacionales de salud ocupacional para los trabajadores de la salud – resumen de políticas

ÍndiceResumen ejecutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

La necesidad de proteger al personal de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

El sector de la salud figura entre los sectores más peligrosos para la salud y la seguridad .......................5Las condiciones de trabajo inseguras afectan el rendimiento del sistema de salud . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Llamado mundial a la acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Programas nacionales de salud ocupacional para el personal de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Elementos fundamentales de un programa nacional de salud ocupacional para el personal de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Valor agregado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Pasos para elaborar y poner en práctica el programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Factores de éxito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Referencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2 Cuidando a quienes cuidan programas nacionales de salud ocupacional para los trabajadores de la salud – resumen de políticas

DÍA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD

DEL PACIENTE, 2020

«La pandemia de la COVID-19 ha puesto de manifiesto la urgente necesidad de contar con sólidos

programas a escala nacional para proteger la salud y la seguridad de

los trabajadores de la salud, los profesionales médicos, los trabajadores

encargados de dar respuesta a las emergencias y muchos otros que arriesgan su vida por nosotros.»dr. tedros adhanom ghebreyesus

director-general de la

organización mundial de la salud

DÍA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD

DEL PACIENTE, 2020

«Necesitamos medidas especiales para proteger a los millones de trabajadores de la salud y otros

trabajadores que cada día arriesgan su vida por nosotros. Hago un

llamado a todos los países para que garanticen unas condiciones de

trabajo bien definidas, decentes y seguras para todos los trabajadores

de la salud.»guy ryder

director-general de la

organización internacional del trabajo


Resumen ejecutivoLa salud es un derecho humano universal y el principal factor que contribuye al bienestar, al desarrollo y crecimiento económicos y a la riqueza y la prosperidad de todos. Los sistemas de salud desempeñan un papel decisivo para la protección, el restablecimiento y el mantenimiento de la salud de los pacientes y las poblaciones. Una fuerza de trabajo de la salud bien capacitada, motivada y apoyada es la columna vertebral de todo sistema de salud, y sin ella no habría atención de la salud.

Los trabajadores de la salud de todo el mundo están en la primera línea de la batalla diaria para contener las enfermedades y salvar vidas, y a menudo arriesgando su salud y a veces su vida. Las condiciones de trabajo inseguras aumentan el riesgo de ocurrencia de enfermedades y accidentes de trabajo entre el personal de la salud, y ponen en peligro la seguridad del paciente, la calidad de la atención y la resiliencia general de los sistemas de salud.

La pandemia de la enfermedad del coronavirus (COVID-19) ha llamado la atención sobre la importancia de proteger a los trabajadores de la salud (1), haciendo énfasis en la necesidad de dar prioridad a la salud y seguridad ocupacional de dichos trabajadores. Esto es fundamental para que puedan llevar a cabo su trabajo y proteger la salud de los pacientes y las poblaciones. El desarrollo y la ejecución de programas nacionales orientados a proteger la salud y seguridad de todos los trabajadores de la salud es una medida eficaz para garantizar la aplicación de leyes y políticas nacionales de salud y seguridad ocupacional realizadas para responder a las necesidades del sector de la salud.

El objetivo del presente resumen de política es proporcionar un breve sumario de diversos aspectos y recomendaciones para los tomadores de decisiones en los ministerios de salud y los ministerios de empleo y trabajo; las autoridades locales; los directores de establecimientos de salud; las asociaciones profesionales de diversos grupos de trabajadores de la salud; y las organizaciones de trabajadores y de empleadores del sector de la salud.

Mensajes claves• Proteger al personal de la salud y garantizar la salud y seguridad ocupacional es fundamental para el buen

funcionamiento y la resiliencia de los sistemas de salud. • El personal de la salud enfrenta múltiples riesgos ocupacionales relacionados con peligros biológicos,

químicos, físicos, ergonómicos y psicosociales, incluida la violencia, que afectan la seguridad y la salud de ambos: los trabajadores y los pacientes.

• Garantizar la salud y seguridad ocupacional de los trabajadores de la salud debe ser una prioridad y es un prerrequisito para la calidad la atención y del cuidado.

• Para proteger efectivamente a los trabajadores de la salud se recomienda establecer programas de salud y seguridad ocupacional integrales y con enfoque de género, que estén alineados y respondan a las leyes y políticas nacionales de salud y seguridad ocupacional.


La necesidad de proteger al personal de la salud Hay 136 millones de trabajadores ocupados en los sectores de salud y sociales1, a nivel global, de los cuales alrededor del 70% son mujeres (1). Sin embargo, persisten estimaciones sobre su escasez y se calcula que para 2030 habrá un déficit de 18 millones de trabajadores de la salud, principalmente en los países de ingresos bajos y medianos bajos (2). Un ambiente de trabajo seguro y saludable es fundamental para el trabajo decente y un elemento crucial de la dignidad humana. Mientras que la prevención y el control de las infecciones para proteger la seguridad del paciente reciben la atención apropiada en la mayoría de los servicios de salud, los aspectos de salud y seguridad ocupacional tienden a ser descuidados. Los resultados de investigaciones llevadas a cabo en todas las regiones del mundo muestran que se da poca atención a la salud y seguridad ocupacional, lo que influye negativamente en la retención del personal de la salud (3).

El sector de la salud figura entre los sectores más peligrosos para la salud y la seguridad

El sector de la salud –que supuestamente restablece, protege y promueve la salud– también es peligroso para la salud de sus propios trabajadores. En los países de ingresos bajos y medianos, un total del 54% de los trabajadores de la salud tienen tuberculosis latente, una cifra 25 veces mayor que en la población general (4). Durante el brote de ébola que afectó África occidental en 2014–2016, el riesgo de contraer la infección entre el personal sanitario fue entre 21 y 32 veces más alto que en la población adulta general (5). En los países desarrollados, entre el 17% y el 32% de los trabajadores de la salud sufren burnout (agotamiento laboral) (6). En África, entre el 44% y el 83% del personal de enfermería que trabaja en dispensarios de salud tiene dolor lumbar crónico, en comparación con el 18% de los trabajadores de oficina (7). En todo el mundo, el 63% del personal sanitario declara haber sido víctima de alguna clase de violencia en el lugar de trabajo (8). Las profesiones médicas también corren mayor riesgo de suicidio en todas las partes del mundo (9). Durante la pandemia de la enfermedad del coronavirus (COVID-19), el 23% del personal sanitario de primera línea de todo el mundo sufrió depresión y ansiedad, y el 39% de insomnio (10). Los trabajadores de la salud también son la ocupación más afectada por la COVID-19 (11).

Las condiciones de trabajo inseguras afectan el rendimiento del sistema de salud En los países de ingresos bajos, las condiciones de trabajo inseguras figuran entre los principales motivos de huelga de los trabajadores de la salud (12). El escaso bienestar y el burnout (agotamiento laboral) entre los trabajadores de la salud se asocian con resultados negativos para la seguridad del paciente, tales como los errores médicos (13). Las condiciones de trabajo inseguras, el estrés o, en algunos países, la percepción de falta de seguridad, están entre las principales razones del desgaste del personal sanitario, lo que exacerba la escasez de trabajadores de la salud (14). Las condiciones de trabajo inseguras dan lugar a enfermedades ocupacionales, accidentes de trabajo y ausentismo, constituyen un importante costo financiero para el sector de la salud. Por ejemplo, en 2017, los costos anuales correspondientes a las enfermedades ocupacionales y los accidentes de trabajo en el sector de los servicios de atención de salud y los servicios sociales de la Gran Bretaña, estimados en 3.380 millones de dólares de los Estados Unidos2 fueron los más elevados de todos los sectores (15).

1 Los trabajadores de la salud son todas las personas que realizan actividades laborales cuya principal finalidad es mejorar la salud. Esto incluye los proveedores de servicios de salud tales como médicos, personal de enfermería, personal de partería, profesionales de la salud pública, personal técnico de laboratorio, salud, médico y no médico, cuidadores personales, agentes de salud comunitarios, curanderos y practicantes de la medicina tradicional. También incluye a los gestores y trabajadores de apoyo a la salud, tales como el personal de limpieza, conductores, gerentes de hospital, gerentes de salud de distrito y trabajadores sociales, así como otros grupos de trabajadores ocupados en actividades relacionadas con la salud como están definidas en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO-08). El resumen de políticas hace referencia a los sectores combinados de salud y trabajo social tal como se definen en la sección Q de la cuarta revisión de la Clasificación Internacional Industrial Uniforme de todas las Actividades Económicas (CIIU): Actividades sanitarias y de servicios sociales.

2 Convertidos de libras esterlinas británicas.


Llamado mundial a la acción El respeto a los derechos laborales y la provisión de condiciones de trabajo seguras y saludables para todos los trabajadores, incluidos los trabajadores de la salud, son dos de los compromisos mundiales suscritos por las Naciones Unidas, con base en el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 8 sobre trabajo decente y crecimiento económico sostenible (16).

En la reunión de alto nivel sobre Cobertura Universal en Salud celebrada en el 74º período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2019, todos los jefes de Estado y los gobiernos se comprometieron a incrementar los esfuerzos para promover lugares de trabajo más saludables y seguros, mejorar el acceso de los trabajadores a los servicios de salud ocupacional y tomar acciones para mejorar la protección de la salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores de la salud (17). En el Decimotercer Programa General de Trabajo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los Estados Miembros se comprometieron a prestar atención especial a las condiciones de trabajo decente la fuerza de trabajo para el personal de la salud (18).

En la Declaración del Centenario de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) para el Futuro del Trabajo, de 2019, se afirma que las condiciones de trabajo saludables son fundamentales para el trabajo decente (19).

En sus recomendaciones de 2016, la Comisión de Alto Nivel sobre el Empleo en el Sector de la Salud y el Crecimiento Económico enfatizó la necesidad de garantizar la protección y seguridad de todos los trabajadores y las instituciones de la salud en todos los entornos, y durante las emergencias de salud pública (2).

En el Convenio sobre el marco promocional para la salud y seguridad ocupacional, 2006 (núm. 187), de la OIT, se insta a los Estados Miembros a desarrollar programas nacionales de salud y seguridad ocupacional en coordinación con otros programas y planes nacionales (20). El Convenio sobre el personal de enfermería, 1977 (núm. 149), de la OIT, dispone que las leyes y reglamentos vigentes sobre salud y seguridad ocupacional se adapten a las características especiales del trabajo de enfermería y del entorno en que se (21).

En medio de la pandemia de COVID-19, la OMS hace un llamado a adoptar unas condiciones de trabajo saludables, seguras y decentes para todos los trabajadores de la salud y el personal de respuesta a emergencias (22).


Programas nacionales de salud ocupacional para el personal de la salud Un programa nacional de salud ocupacional para el personal de la salud suministra un marco normativo para aplicar medidas destinadas a proteger la salud, seguridad y bienestar de los trabajadores del sector de la salud. Facilita el cumplimiento normativo de las instituciones en el sector de la salud de conformidad con las leyes y reglamentos nacionales de salud y seguridad ocupacional, teniendo en cuenta la especificidad de las condiciones de trabajo y los riesgos ocupacionales de dicho sector. Tiene como objetivo promover el trabajo decente y un entorno de trabajo saludable y seguro para todos los trabajadores de la salud, y por tanto, mejorar la productividad y la satisfacción laboral del personal de la salud, así como su retención. Estos programas también contribuyen a mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente. Asimismo, mediante el fortalecimiento de la protección de la salud y seguridad de los trabajadores de la salud y el personal de respuesta a emergencias, dichos programas aumentan la resiliencia de los servicios de salud de cara a brotes y emergencias de salud pública

Un programa nacional de salud ocupacional para el personal de la salud es un instrumento nacional de política orientado a proteger la salud y seguridad de los trabajadores del sector de la salud. Hasta la fecha, más de 50 países han establecido y están aplicando instrumentos nacionales de política para proteger la salud y seguridad del personal de salud. Estos instrumentos tienen diversas formas, entre las que figuran programas nacionales, planes de acción, reglamentos y órdenes ministeriales, convenios colectivos, guías y normas de política nacional, y sistemas de acreditación, así como medidas para evaluar su progreso.

Independientemente de la forma de instrumento normativo que se adopte, el programa nacional debe procurar la cobertura de toda la fuerza de trabajo de las instituciones de salud y los entornos de trabajo, tanto públicos como privados, formales e informales. Asimismo, debe tener objetivos medibles para completar en plazos definidos, prioridades y acciones para mejorar la salud ocupacional de los trabajadores de la salud, además de mecanismos para evaluar los progresos realizados.

El programa debe orientarse a:

brindar condiciones de trabajo decentes y un entorno laboral saludable, seguro y favorable en el sector de la salud;

prevenir las enfermedades y los accidentes ocupacionales; y

velar por el cumplimiento de la legislación y los estándares normativos de salud y seguridad ocupacional en los servicios de salud.

¿Qué es la salud ocupacional?En 1950, el Comité Mixto OIT/OMS de Salud Ocupacional estableció que: «La salud ocupacional debe promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas sus ocupaciones; prevenir todo mal causado a su salud por las condiciones de trabajo; proteger a los trabajadores contra los riesgos resultantes de las condiciones de trabajo; la protección de los trabajadores de la presencia de factores o agentes perjudiciales para su salud; y colocar y mantener al trabajador en un empleo conveniente a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas.»

Organización Mundial de la Salud. Consejo Ejecutivo, 7. (1951). Joint ILO/WHO Expert Committee on Occupational Health: report on the first session. https://apps.who.int/iris/handle/10665/86728


Elementos fundamentales de un programa nacional de salud ocupacional para el personal de la salud El marco mundial para los programas nacionales de salud ocupacional de OMS-OIT destinados al personal de la salud proporciona directrices estratégicas para establecer los elementos básicos de un programa nacional (23). Elementos básicos de los programas nacionales de salud ocupacional para el

personal de la salud, de conformidad con el Marco mundial OMS-OIT

1. Identificar a una persona responsable con autoridad para la salud ocupacional a nivel nacional y en los lugares de trabajo.

2. Elaborar una política escrita sobre salud y seguridad y condiciones de trabajo para proteger al personal de la salud a nivel nacional y en los lugares de trabajo.

3. Asegurar el acceso a los servicios de salud ocupacional mediante el establecimiento de un nuevo programa de salud ocupacional o el fortalecimiento del existente, y asignar suficientes recursos/presupuesto a dicho programa y a los servicios profesionales de salud ocupacional y la dotación de los suministros y equipos de protección personal que sean necesarios.

4. Establecer comités conjuntos de trabajadores y empleadores sobre salud y seguridad ocupacional, con representación apropiada de los trabajadores y de la administración.

5. Impartir educación y formación continua (o periódicas) apropiadas para todas las partes, incluidos los profesionales de la salud ocupacional, altos ejecutivos, gerentes de primera línea, miembros de comités de salud y seguridad, trabajadores de primera línea y sus representantes, y el público general.

6. Identificar peligros y condiciones de trabajo peligrosas para su prevención y control, y realizar la gestión de riesgos mediante la aplicación de la jerarquía ocupacional de controles, que prioriza la eliminación y control en la fuente.

7. Proveer al trabajador servicios preventivos e inmunización contra hepatitis B y otras enfermedades inmuno-prevenibles gratuitas en el lugar de trabajo, asegurar las tres dosis de la inmunización contra hepatitis B para aquellos trabajadores en riesgo de exposición a la sangre (incluyendo aseadores y manipuladores de residuos).

8. Promover los informes de exposición y de incidentes, mediante la eliminación de barreras para informar, fomentando un ambiente libre de inculpaciones.

9. Promover y asegurar el acceso al diagnóstico, tratamiento, cuidado y apoyo para el HIV/SIDA, la tuberculosis y las hepatitis B y C.

10. Utilizar sistemas de información adecuados para la recolección, seguimiento, análisis, registro y acciones tomadas para promover la salud y seguridad del cuidado de la salud en el lugar de trabajo y para la fuerza de trabajo.

11. Asegurar que los trabajadores de la salud estén afiliados a sistemas de compensación y cobertura para la discapacidad de conformidad con las leyes nacionales.

12. Promover investigaciones sobre asuntos de salud y seguridad ocupacional que conciernan a los trabajadores de la salud y traducir la investigación en la práctica, particularmente en relación con exposiciones combinadas e investigación sobre intervenciones efectivas aplicadas.

13. Promover e implementar iniciativas para un sector de salud verde, que incorporen la salud ocupacional, trabajo verdes y seguros que permitan la reducción de emisiones de gases invernadero para: el uso de energía renovable, provisión de agua potable segura, promoviendo la higiene de las manos, transporte activo, manejo ambiental preferencial para la disposición de residuos peligrosos del cuidado de la salud, y selección ambiental preferencial y disposición de sustancia químicas tales como plaguicidas, desinfectantes y esterilizantes.

El Marco mundial OMS-OIT, elaborado y adoptado en 2010, está pensado para ser adaptado a los contextos nacionales y a la evolución de la situación epidemiológica.


Durante el desarrollo de un programa nacional de salud ocupacional destinado al personal de la salud, el ministerio de salud necesitará consultar y trabajar conjuntamente con otros ministerios pertinentes, tales como los de trabajo y de seguridad social, y/o con otras organizaciones responsables de la protección y promoción de la salud y seguridad de los trabajadores de la salud en el sector público y privado, así como con las asociaciones profesionales de los trabajadores de la salud, así como las organizaciones de trabajadores y de empleadores del sector de la salud.

En otro documento de la OMS, la Guía Técnica para el desarrollo de programas nacionales de salud ocupacional para los trabajadores de la salud (Original en inglés: Technical guide for the development of national programmes on occupational health for health workers) (24), se ofrecerán orientaciones y explicaciones detalladas sobre cómo proceder para poner en práctica cada una de las recomendaciones anteriormente citadas. Dicho documento deberá considerarse una herramienta práctica para los funcionarios técnicos superiores del ministerio de salud y el ministerio de trabajo, así como para las partes pertinentes interesadas en el proceso de elaboración y aplicación de instrumentos normativos para los niveles nacional y subnacional. La guía técnica también incluye ejemplos y lecciones aprendidas de diversos países del mundo.


Valor agregado La implementación de programas nacionales de salud ocupacional para el sector de la salud sirve como una herramienta importante que permite fortalecer las capacidades de los países para proteger la salud y seguridad de los trabajadores de la salud y del personal de respuesta a las emergencias.

En el caso de los trabajadores de la salud, la ejecución de un programa nacional de salud en el trabajo contribuye a reducir el dolor y sufrimiento individual causado por las enfermedades y accidentes de trabajo u ocupacionales y, por tanto, a mejorar la salud y el acceso a servicios de protección, como los de salud ocupacional, las inmunizaciones y el apoyo psicosocial. También aumentará su confianza en los gerentes, administradores y planificadores de políticas de salud al observar que se están ocupando de su salud y seguridad.

En el caso de los empleadores, gerentes y administradores de las instituciones de salud, la aplicación de medidas de salud ocupacional contribuye al cumplimiento de su deber y responsabilidad de prestar asistencia, así como la normativa sobre salud y seguridad ocupacional. Con condiciones de trabajo más seguras se ayudará a reducir el ausentismo y a incrementar el rendimiento, la moral y la retención de la fuerza de trabajo de la salud. La mejoría de las condiciones de trabajo en la atención de la salud también contribuye a mejorar la calidad de la atención, la seguridad del paciente y la prevención y control de las infecciones. La puesta en marcha de un programa nacional de salud ocupacional también proporciona un nivel de igualdad para

En el caso de los responsables de formular políticas nacionales, el programa nacional de salud ocupacional para los trabajadores de la salud contribuye a mejorar la resiliencia y el rendimiento de los sistemas de salud. Respetando las normas de salud y seguridad y los derechos laborales, y de la promoción del trabajo decente en el sector de la salud, también contribuyen a mejorar la satisfacción, contratación y retención de los trabajadores de la salud, favorecer las relaciones laborales y prevenir las huelgas en dicho sector. Un programa nacional de salud ocupacional estimula la voluntad y compromiso políticos para mejorar las condiciones de trabajo del sector. De igual forma, brinda una oportunidad para realizar actividades coordinadas y con objetivos comunes entre todos los programas de salud pública y de trabajo. También constituye una oportunidad para el diálogo social en materia de salud y seguridad ocupacional en el sector de la salud y para promover el trabajo decente.


Pasos para elaborar y poner en práctica el programa Con base en la experiencia adquirida en diversos países piloto, se propone seguir los siguientes pasos para elaborar un programa nacional:

1. Obtener la decisión política para iniciar el desarrollo del programa, asegurando la participación y el compromiso de las agencias gubernamentales pertinentes, tales como los ministerios de salud y de trabajo, dependiendo del contexto nacional.

2. Establecer un grupo de trabajo, identificar las partes interesadas más influyentes y asegurar la colaboración de las organizaciones de trabajadores y de empleadores; y garantizar el fortalecimiento de las capacidades de los miembros del grupo de trabajo en materia de salud y seguridad ocupacional y un enfoque sistémico de la salud para ejercer sus funciones.

3. Evaluar la situación nacional: el número de trabajadores y de instituciones del sector de la salud, y la organización del sistema de salud; la base reglamentaria y normativa de la salud y seguridad ocupacional y su aplicación en el sector de la salud; la situación del país respecto a los 13 elementos del Marco mundial OMS-OIT; y los elementos básicos existentes, brechas y necesidades de mejora.

4. Redactar un primer borrador del programa nacional.

5. Definir las fuentes de financiación, si hay necesidad de fondos especiales –por ejemplo, para capacitación o contratación de personal.

6. Revisar el primer borrador en un taller nacional con todos los actores sociales interesados.

7. Redactar un segundo borrador e invitar a todos los actores sociales interesados para que realicen sus observaciones.

8. Finalizar el texto, publicarlo y divulgarlo ampliamente en todas las instituciones de salud y publicarlo en Internet.

9. Implantar el programa por fases en distintos niveles, desde el nivel nacional y subnacional hasta las instituciones de salud.

10. Elaborar herramientas de comunicación y técnicas para su implantación (criterios guía, carteles, sitio web).

11. Desarrollar capacidades para la implantación, tales como sesiones para formación de formadores; y entrenar a funcionarios responsables encargados de mejorar el trabajo en los servicios de salud.

12. Establecer procesos de vigilancia y evaluación periódicos.

El involucramiento y el apoyo de las partes interesadas –en particular, las organizaciones de empleadores y de trabajadores del sector de la salud–, así como el cumplimiento de la política y las normativas nacionales en materia de salud y seguridad ocupacional, son importantes para el desarrollo eficaz de un programa nacional funcional.


Factores de éxito La puesta en marcha de un programa nacional de salud ocupacional para el personal de la salud requiere del compromiso y el liderazgo político sostenido en los niveles nacional, subnacional y de las instituciones de salud; el involucramiento y el diálogo de los actores sociales interesados con los trabajadores y los empleadores; el fortalecimiento de capacidades; y la vigilancia y evaluación.

La sostenibilidad es factor de éxito importante para mantener cambios duraderos en las condiciones de trabajo en el sector de la salud. La herramienta de evaluación externa conjunta de la OMS para examinar la preparación de los países frente a las emergencias en salud pública mide el nivel de aplicación de los programas nacionales de salud ocupacional para el personal de salud a todos los niveles, como un indicador de la capacidad del sistema de salud de un país para proteger la salud y seguridad ocupacional de los trabajadores de la salud y del personal de respuesta a emergencias (25).

La colaboración y el diálogo social son cruciales para la ejecución satisfactoria del programa nacional. A nivel de las instituciones de salud, los comités conjuntos de trabajadores y empleadores deberían examinar periódicamente la implementación de la política de salud ocupacional en dichos establecimientos. A nivel nacional, el comité directivo encargado de velar por la salud ocupacional del personal de la salud debería analizar la situación con base en los indicadores e informes de las inspecciones, las reclamaciones de indemnización por enfermedades y accidentes ocupacionales y la situación epidemiológica en el país.

El fortalecimiento de capacidades es fundamental para la implantación de medidas destinadas a mejorar la salud y seguridad ocupacional. Es necesario contar con un programa de capacitación para la formación inicial y otra de actualización o repaso para los funcionarios responsables de la salud ocupacional a todos los niveles, y para los representantes de los trabajadores en los comités en los niveles nacional e institucional. En algunos países se ha utilizado exitosamente la herramienta HealthWISE de OMS y OIT (Mejora del trabajo en los servicios de salud (26), obteniendo buenos resultados en el fortalecimiento de capacidades para implantar su programa nacional de salud ocupacional para los trabajadores de la salud. Se trata de una herramienta práctica y participativa para mejorar la calidad del trabajo en las instituciones de salud. Estimula a los trabajadores de la salud y a los gerentes de dichos establecimientos a trabajar en forma conjunta para mejorar los lugares de trabajo y las prácticas de trabajo con soluciones de bajo cost.


Referencias1. Organización Internacional del Trabajo. Observatorio de la OIT: La COVID-19 y el mundo del trabajo. Segunda

edición. Ginebra: OIT, 2020 (https://www.ilo.org/global/about-the-ilo/WCMS_740981/lang--es/index.htm, consultado el 5 de septiembre de 2020).

2. Organización Mundial de la Salud. Working for health and growth: investing in the health workforce. Report of the High-Level Commission on Health Employment and Economic Growth. Ginebra: OMS, 2016 (https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/250047/9789241511308-eng.pdf, consultado el 5 de septiembre de 2020).

3. Organización Internacional del Trabajo. Mejora del empleo y las condiciones de trabajo en el ámbito de los servicios de salud. Reunión tripartita sobre la mejora del empleo y las condiciones de trabajo en el ámbito de los servicios de salud, Ginebra, 24-28 de abril de 2017. Ginebra: OIT, 2017.

4. Joshi R, Reingold A, Menzies D y Pai M. Tuberculosis among health-care workers in low- and middle- income countries: a systematic review. PLoS Med. 2006;3(12):e494 (https://doi.org/10.1371/journal. pmed.0030494, consultado el 5 de septiembre de 2020).

5. Organización Mundial de la Salud. Health worker Ebola infections in Guinea, Liberia and Sierra Leone: a preliminary report. Ginebra: OMS, 2015 (https://www.who.int/hrh/documents/21may2015_web_final.pdf, consultado el 5 de septiembre de 2020).

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Global Occupational and Workplace Health Programme Department for EnvironmentClimate Change and Health Healthier Populations DivisionOrganización Mundial de la Salud20, avenue AppiaCH-1211 Geneva [email protected]://www.who.int/health-topics/occupational-health @workershealth

Department of Sectoral Policies Organización Internacional del Trabajo Route des Morillons 4CH-1211 Geneva 22 Suiza [email protected] www.ilo.org/health

Para más información, contactar con:

programas nacionales de salud ocupacional para los

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