Programas de prevención de infecciones

respiratorias agudas

Cesar A. Rodríguez Segoviano

Crecimiento y Desarrollo

Acerca del Programa

Descripción:   Tratamiento oportuno y adecuado de la infección respiratoria aguda.

Dirigido a:   Infancia, Jóvenes

Género:   Ambos

 Grupos de Atención:   Población en general

Tipo de Beneficio Obtenido:  

Servicios-Consultoria/Asesoria, Servicios-Capacitacion, Servicios-Atencion Directa, Servicios-Promocion y Difusion

Información técnica del Programa

Año de inicio de operaciones:   1990

Area de Actividad:   Salud

Necesidades públicas que atiende:  

Atención de la salud del niño y adolescente.

Población objetivo:   Niños y adolescentes

Cobertura Territorial del Programa:   701822.3

Entorno social donde tiene impacto el programa:  

Rural y Urbano

Grado de marginación que atiende el programa:  

No Focaliza

Norma oficial mexicana NOM-024-SSA2-1994, Para la prevencion y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud

Instituciones que participan en la Atención Primaria a la Salud

Secretaría de Salud  Dirección General de

Medicina Preventiva  Dirección General de

Epidemiología  Dirección General de

Estadística, Informática y Evaluaciónº 

Dirección General de Fomento de la Salud

Dirección General de Atención Materno-Infantil

Dirección General de Regulación de Servicios de Salud 

Consejo Nacional de Vacunación.

Hospital Infantil de México 

Instituto Nacional de Pediatría  Instituto Nacional de

Enfermedadesr respiratorias  Hospital General de México  Hospital Juárez de México  Secretaría de la Defensa

Nacional  Dirección General de Sanidad

Militar  Secretaría de Marina  Dirección General de Sanidad

Naval  Petróleos Mexicanos  Gerencia de Servicios Médicos 

Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia 

Instituto Mexicano del Seguro Social 

Jefatura de Servicios de Salud Pública

Coordinación General del Programa IMSS-Solidaridad 

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los  rabajadores del Estado 

Subdirección General Médica 

Subdirección de Atención Primaria 

Las Infecciones Respiratorias Agudas primer causas de morbilidad y como demanda de atención médica <5 años 3:4

95% virales

procesos catarrales o de rinofaringitis aguda 30 a 40% son los rhinovirus coronavirus, adenovirus, parainfluenzae, sincicial

respiratorio, coxsackie, echovirus, influenzae A y B.

Rinofaringitis

se considera su etiología viral en un 60 a 75% de los casos y en un 25 a 40% se deben a estreptococos pyogenes en niños. estreptococos del grupo G y F, neisseria

ghonorrhoae (adolescentes sexualmente activos), arcanobacterium haemoliticum, micoplasma pneumoniae, chlamidya pneumoniae

Faringoamigdalitis

sinusitis agudas 30 a 40% son causadas por estreptococos

pneumoniae 20 a 3 0% por haemophilus influenzae 12 a 20% por moraxella catarralis 3% por estreptococos pyogenes en menor frecuencia por estaphilococus

áureus y neisseria sp

bronquiolitis

90% virus sincicial respiratorio virus involucrados en las rinofaringitis rara vez son de origen bacteriano

otitis media

41% de los casos virus de rinofaringitis 30 a 55% estreptococo pneumoniae 12 al 30% haemophilus influenzae 4 al 15% moxarella catarralis

Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros autores, los virus sincitial respiratorio y parainfluenza 3 son los agentes causales más frecuentes de IRA durante la infancia NOM Mycoplasma pneumoniae

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

8 Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas lactancia materna 4-6 meses, y complementaria

después de esa edad. alimentación adecuada y otras medidas que

contribuyan a corregir el estado nutricional del niño

Vacunar sarampión tos ferina Difteria Haemophilus influenzae tipo b

Evitar fumar cerca de los niños Evitar la combustión de leña, o el uso de

braseros Evitar los cambios bruscos de temperatura En época de frío, mantener abrigados a los

niños

Proporcionar el aporte adecuado de líquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que contengan vitaminas "A" y "C"

Evitar el hacinamiento humano, para disminuir la transmisión de estas infecciones

Ventilar la habitación del niño Fomentar la atención médica del niño sano

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

HEPATITIS B (V. Hepatits b)

2 meses

6 meses

Difteria (Corynebacterium

diphtheriae)

Tos ferina (bordetella pertussis)

Tétanos (clostridium tetani)

Poliomielitis (poliovirus )

H. influenzae B

Difteria, tos ferina (bordetella pertussis) y tétanos (clostridium tetani)

Sarampión Rubéola y parotiditis (paramixovirus)

Poliomielitis

2 meses

4 meses

6 meses

18 meses

4 años

Diarrea por rotavirus

2 meses

4 meses

2 meses

4 meses

12 meses

1 año

6 años

TD tétanos (clostridium tetani)

y difteria

>12 años

Medidas de control

se deben orientar hacia la identificación, en primer lugar, de la presencia o no de neumonía la polipnea es el signo predictor más temprano de

neumonía en forma secundaria, de otitis media aguda,

faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica

Las infecciones respiratorias agudas, de acuerdo con las características clínicas, se clasifican en

sin neumonía con neumonía y dificultad respiratoria leve

polipnea o taquipnea con neumonía y dificultad respiratoria grave

tiraje, cianosis y disociación tóraco-abdominal

IRA sin neumonía Rinofaringitis: Estornudos, Rinorrea, Obstrucción

nasal, Enrojecimiento de la faringe, Dolor faríngeo. Faringitis congestiva: Dolor faríngeo, Vesículas o

ulceraciones, Enrojecimiento de la faringe. Faringoamigdalitis purulenta: Dolor faríngeo,

Adenopatía cervical, Ausencia de rinorrea, fiebre. Otitis media aguda: Otalgia, Otorrea menor de dos

semanas, Tímpano abombado. Sinusitis: Dolor facial o cefalea, Rinorrea

mucopurulenta, Fiebre > cuatro días. Laringitis: Disfonía, Estridor laríngeo Bronquitis: Estertores bronquiales, Tos con

expectoración.

*dolor, la fiebre, y el malestar general, con acetaminofén, 60 mg/kg/día, vía oral, dividido en cuatro a seis tomas

TX para niños con neumonía leve

Tratamiento ambulatorio Aumentar la ingesta de líquidos Mantener la alimentación habitual, pero en pequeñas

fracciones No suspender la lactancia al seno materno fiebre: con acetaminofén, 60 mg/kg/día, por vía oral,

divididos en cuatro a seis dosis diarias Amoxicilina, 40 mg/kg/día divididos en tres dosis

diarias, durante siete días, vía oral o Trimetoprim 8-10 mg/kg/día, con sulfametoxazol, 40-50 mg/kg/día, divididos en dos dosis diarias, durante siete días, vía oral.

Tx para niños con neumonía grave

Envío inmediato a hospital con oxígeno, si es necesario (4 a 6 litros por minuto)

fiebre: acetaminofén, 15 mg/kg, vía oral, dosis única caso de sibilancias, administrar salbutamol

jarabe, 0.15 mg/kg por dosis, vía oral o inhalado < dos meses, ampicilina, 50 mg/kg/día, vía

oral o intramuscular. 2 meses a 4 años, Bencilpenicilina sódica

cristalina, 100,000 U.I. por kg, vía intramuscular

Clasificación de Silverman.

Infección de vías respiratorias altas: Resfriado común, faringoamigdalitis, Sinusitis, Otitis media aguda.

IRA de vías bajas: Laringotraqueitis, bronquiolitis, bronquitis.

Neumonías. Asma bronquial: El niño con sibilancias. Tuberculosis pulmonar

Silverman y Anderson Movimientos toraco-abdominales

Rítmicos y regulares = 0 puntos Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto Tórax y abdomen suben y bajan con discordancia = 2 puntos

Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales No se aprecia = 0 puntos Discreto = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos

Retracción xifoidea, es decir, de la punta del esternón No se aprecia = 0 puntos Discreta = 1 punto Acentuada y constante = 2 puntos

Aleteo nasal No se aprecia = 0 puntos Discreta = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos

Quejido espiratorio a la auscultación No se aprecia = 0 puntos Leve = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos

INTERPRETACION DE SILVERMAN

0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.

1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.

4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.