programa urb-al - cdpu : centro de ... · web viewsector público la junta nacional de drogas...

Consell ComarcalConsell Comarcal de l’Alt Empordàde l’Alt Empordà

Unión Europea

PROYECTO URB AL R1-P3-98Red nº 1 “DROGA Y CIUDAD”

MODIFICACIÓN DE LAS POLÍTICAS LOCALES DE INTERVENCIÓN EN

DROGODEPENDENCIAS

INFORME FINAL

Entidad coordinadora : CONSELL COMARCAL DE L’ALT EMPORDÀ

Contrato : ALR/B7-310/96/168/R1-P3-98

Nota : Este documento se ha realizado con la asistencia financiera de la Comisión de las comunidades Europeas. Las opiniones que en él se exponen reflejan la opinión del beneficiario y por lo tanto no representan en ningún caso la opinión oficial de la Comisión.

CONTENIDO

0. RESUMEN

1. INTRODUCCIÓN

1.1.Programa URB-AL

1.2.Red Temática DROGA Y CIUDAD

2. PROYECTO R1 - P3 - 98

2.1.Descripción del proyecto

2.2.Participantes

3. TRABAJO EN RED Y ENCUENTROS PRESENCIALES

3.1.Situación de las ciudades participantes

3.1.1. Análisis de los informes de situación

3.1.2. Identificación de prioridades

3.1.3. Memoria del I Encuentro Presencial

3.2.Elaboración de propuestas para la modificación de

políticas locales de intervención en drogodependencias

3.2.1. Procedimiento. El método Delphi.

3.2.1.1. Primera ronda de consulta

3.2.1.2. Segunda ronda de consulta

3.2.1.3. Tercera ronda de consulta

3.2.2. Consenso final de propuestas

3.2.3. Memoria del II Encuentro Presencial

4. CONCLUSIONES FINALES Y PROPUESTAS DE FUTURO

0. RESUMEN

1. BASES DEL PROYECTO

1.1.Antecedentes

URB-AL es un programa cofinanciado por la Unión Europea que se dirige a las ciudades, regiones y otras colectividades locales y territoriales de la Unión Europea y de América Latina. Tiene como objetivo desarrollar relaciones de asociación directas y duraderas entre los actores locales europeos y latinoamericanos.

Sus actividades consisten principalmente en la constitución de ocho redes temáticas de interés mutuo, que constituyen marcos de cooperación permanentes y que dan lugar a distintos proyectos comunes cofinanciados por la Comisión Europea.

"Droga y ciudad" es una de estas redes temáticas que ha dado lugar a diferentes proyectos comunes, uno de ellos es el Proyecto R1-P3-98 "Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias" coordinado por el Consell Comarcal de l'Alt Empordà

1.2.Objetivos del proyecto

El proyecto "Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias" se orienta hacia la generación de un espacio de análisis e intercambio para elaborar nuevas políticas de intervención en la reducción de la demanda de drogas.

1.3. Implementación del proyecto

El presente proyecto se desarrolló siguiendo cuatro momentos clave: Conocimiento de la realidad: identificación de la situación de cada ciudad /

país. Para ello se utilizó un cuestionario, con las aportaciones de cada ciudad se consensuó un documento global que refleja la situación de las ciudades socios.

Encuentro presencial (Figueres, Septiembre de 2000). Donde se presentó la información recogida previamente, se abrió un espacio para el intercambio de experiencias, se identificaron necesidades y prioridades de intervención en drogodependencias y se inició el trabajo del grupo de consenso (Delphi) sobre definición de nuevas políticas locales de intervención en drogodependencias.

Análisis y alternativas de las políticas sociales locales sobre drogas. Trabajo de consenso realizado utilizando el método Delphi.

Encuentro presencial (Buenos Aires, Diciembre, 2001). Donde se elaboraron recomendaciones consensuadas por el método Delphi, se confeccionaron conclusiones acerca del diseño de políticas locales en

drogodependencias, se debatió y aprobó los contenidos esenciales del documento final del Proyecto Común y, por último se dio apertura de la discusión acerca diseño de los proyectos a ser presentados en la Segunda Fase del Programa URB-AL.

1. INTRODUCCIÓN

1.1 PROGRAMA URB-AL

El Programa URB-AL en resumen

El programa URB-AL es un programa horizontal de cooperación descentralizada, que se dirige a las ciudades, regiones y otras colectividades locales y territoriales dela Comunidad Europea y de América Latina.Su objetivo es desarrollar una asociación directa y durable entre socios locales, a través de encuentros, intercambios y la transferencia de conocimientos y de experiencia.

Esta asociación tendrá como base la creación de redes compuestas de ciudades, colectividades locales de las dos regiones, alrededor de temas de interés común, en donde la cooperación entre Europa y América Latina pueda resultar fructuosa y que presente un aspecto prioritario e innovador con relación a los desafíos humanos, sociales, económicos y culturales a los cuales están enfrentadas las ciudades. Estas redes temáticas constituirán marcos de cooperación permanentes en los cuáles se establecerán diversas actividades con miras a la puesta en marcha de relaciones sólidas de asociación.

Adoptado por la Comisión después de una opinión favorable por parte de los representantes de los Estados Miembros en Diciembre de 1995, el Programa URB-AL ha sido objeto de una presentación pública, realizada en Nápoles el 7 de Junio de 1996, en presencia de numerosas personalidades y representantes de colectividades locales y latinoamericanas, así como de expertos en problemática urbana.

URB-AL será operacional a finales del primer semestre de 1997, teniendo en cuenta el tiempo necesario para la implantación de las estructuras de apoyo y para la elaboración de sus reglamentos administrativos. Las “estructuras de apoyo” serán el Comité Técnico de Alto Nivel y el Secretariado Externo.

Las Actividades del Programa

Las actividades previstas por URB-AL, para los cuatro años de su duración, consistirán principalmente en:

La organización de encuentros bienales, políticos y técnicos, entre ayuntamientos y representantes de ciudades de Europa y América Latina.

La constitución de ocho redes temáticas, integradas por las colectividades locales de las dos regiones. Estas redes serán el marco de actividades organizadas sobre los temas relativos a la problemática urbana y regional.

Las Redes Temáticas

La concepción del Programa URB-AL está basada en la creación de redes de colectividades locales, en miras a estimular el libre curso de una cooperación

realmente descentralizada y cuyas actividades se iniciarán durante los seminarios.

Estos seminarios permitirán la discusión de la temática elegida, a partir del análisis de un documento base y la constitución de una red organizada alrededor de la puesta en marcha de un proyecto común que incluya diversas actividades.

Este proyecto común será propuesto a la Comisión por la ciudad organizadora que actuará como coordinadora de la red. En este contexto, la tarea de cada red será asumida por la ciudad o otra colectividad local que haya tenido la iniciativa. El proyecto común será constituido de actividades definidas por los socios durante el seminario y dará lugar, en particular, a intercambios de expertos y a proyectos modelo.

Estos proyectos recibirán una contribución financiera de la Comunidad, dentro delmarco de financiación del presente Programa o, en su defecto, a otros programasMunicipales.

A fin de asegurar la implantación de las dos primeras redes en los mejores plazos y condiciones, y a fin de desarrollar una metodología apropiada al curso del Programa, la Comisión, después de haber consultado a los medios correspondientes, ha definido los temas de las redes y seleccionado a las ciudades organizadores de los primeros seminarios.

La primera red se ocupará de la cuestión de las “ciudades y de la problemática de la droga”, y tratará fundamentalmente del papel de las colectividades locales en el tema de la prevención del consumo de drogas y de la rehabilitación de los toxicómanos. La Comisión ha confiado a la ciudad de Santiago de Chile la tarea de animar el seminario, cuya realización está prevista para el segundo semestre de 1997, así como la de organizar la red sobre este tema.

La acción de las colectividades locales de las dos regiones sobre el tema de la droga deberá situarse en dirección de las orientaciones definidas durante la cumbre de la Unión europea / Grupo de Río, en Cochabamba en abril de 1996, transponiendo así de manera concreta la problemática, del nivel político al de los ejecutantes de la sociedad civil.

La segunda red tratará el tema del tema de “la conservación de los contextos históricos urbanos”, que comprenden toda la cuestión del patrimonio, en el sentido amplio. Es la ciudad de Vicenza que organizará las actividades de la red sobre este tema. Este Seminario deberá llevarse a cabo durante el primer semestre de 1998.

La importancia y actualidad de los problemas relativos a la droga por una parte, y por otra, a la administración del patrimonio, en el sentido amplio, y de todo lo que se refiere a los términos de calidad de vida en la ciudad, así como de las

potencialidades de intercambios y de cooperación en estos campos, justifican estas selecciones.

En lo que se refiere a los temas de las seis otras redes, la Comisión confía en la iniciativa de las colectividades locales y desea dejar la oportunidad y el tiempo a los ejecutantes interesados, para hacerle llegar sus propuestas. A tal efecto, las convocatorias a licitación estarán abiertas en el momento oportuno. La primera licitación tendrá lugar en el transcurso del primer semestre de 1997, por medio de una amplia difusión pública.

Los criterios de selección de las proposiciones de las redes y de los temas, serán establecidas en consulta con el Comité Técnico de Alto Nivel, teniendo en cuenta su interés y su actualidad. Así mismo, los proyectos que beneficien del apoyo financiero de la Comunidad, serán seleccionados según los criterios tradicionales aplicables y respetando los equilibrios, en especial geográficos.

Con el fin de tener el impacto deseado, la dinámica de cooperación debería ser una tarea común al conjunto de los miembros de la red. Dentro de esta perspectiva, sería deseable que los colaboradores, sinergias y puestas en común de las competencias entre los ejecutantes interesados por un tema, sean buscados desde la preparación de los seminarios y, al mismo tiempo, desde la elaboración, por los candidatos, de sus proposiciones a la Comisión.

Las Estructuras de apoyo del Programa

El Comité Técnico de Alto Nivel, estará compuesto de 8 personas, de la Comunidad europea y de América latina, expertos en el campo de la problemática urbana y de la cooperación.

Estará encargado de asesorar a la Comisión en la identificación de los temas y de los ejecutantes y en la evaluación de las proposiciones de proyectos que le hallan sido dirigidos.

La formación del Comité ha sido el objeto de amplias consultas por la Comisión con los medios interesados y está, en esta fase, prácticamente concluida. La lista de los 8 expertos será comunicada en la próxima edición de la carta informativa del programa URB-AL.

La primera reunión de los miembros del Comité Técnico de alto Nivel está prevista de aquí a finales de año, probablemente en noviembre.

El Secretariado Externo, situado en Bruselas, estará a cargo de organizar el desarrollo del programa, especialmente en lo que se refiere a las tareas informativas, de promoción, y de la continuidad de las actividades.

La Comisión confiará la gestión de este Secretariado Externo a una estructura externa. A este fin, una licitación pública será abierta, en el transcurso del primer trimestre de 1997. Tomando en cuenta el lapso de tiempo necesario a la implantación de esta estructura, que no será probablemente operacional antes de mayo de 1997, una estructura provisional deberá ponerse en marcha rápidamente.

Carta informativa URB-AL, número 1

1.2 RED TEMÁTICA DROGA Y CIUDAD

Red n° 1"Droga y Ciudad"

Coordinación: Municipalidad de Santiago de Chile

FICHA RESUMEN

Red n° 1: Droga y ciudadCoordinación: Santiago de ChileSeminario de lanzamiento: 10 y 11 de noviembre 1997Número de miembros: 113 de los cuales 28 europeos 85 latinoamericanos

Entrega de los proyectos comunes: 30 de abril de 1998 30 de abril de 1999 30 de abril de 2000

Célula de coordinación: Carlos Varas Director de las Relaciones Internacionales Alcaldía Santiago de Chile Plaza de Armas s/n, Casilla 52-D Santiago (Chile)

Tel.: +56 2 6392691 Fax: +56 2 6321962 E-mail: [email protected] Web site: www.urb-al.cl

LAS REDES TEMÁTICAS

El Programa URB-AL se basa en la creación de redes compuestas por ciudades y colectividades locales de Europa y de América Latina en torno a temas de interés mutuo.

Las redes temáticas constituyen marcos de cooperación permanentes en los cuales se realizan distintas actividades cuyo objetivo es el desarrollo de relaciones de asociación sólidas. Permiten, en concreto, la realización de proyectos comunes.

Con el fin de que se proceda a la aplicación del Programa URB-AL con la mayor brevedad posible y en las mejores condiciones, la Comisión, de consuno con los sectores implicados, definió los temas de las dos primeras redes y seleccionó las ciudades coordinadoras. Esto ha permitido asimismo desarrollar una metodología adecuada para la continuidad del Programa.

Los temas de las otras seis redes fueron definidos por el Comité Técnico de Alto Nivel y aprobados por la Comisión.

Los coordinadores de estas redes fueron seleccionados a través de procedimientos de convocatoria de propuestas publicadas en el Diario Oficial, serie S.

RED N°1: “DROGA Y CIUDAD”,

La primera red, coordinada por el Municipio de Santiago de Chile, trata sobre la cuestión de las ciudades ante la problemática de la droga. Abordará fundamentalmente el papel de las colectividades locales en materia de prevención del consumo de drogas y de la reinserción de los drogadictos.

Seminario de presentación

Fecha y lugar: El 10 y 11 de noviembre de 1997, Santiago de Chile.

Tema: El papel de las colectividades locales en la prevención del consumo de drogas y la reinserción de los drogadictos.

Proyectos Comunes

Los proyectos comunes se realizarán en el marco de las actividades de la red temática. Se abrirán prioritariamente a los miembros de las redes pero podrán también integrar socios exteriores. Los actores de los proyectos comunes se

organizarán en redes secundarias cuyo número de socios podrá variar de 5 a 25.Los socios exteriores (cuyo número no podrá superar la proporción de 1/5 ) deberán tener un vínculo directo con las autoridades locales. En su defecto, deberán disponer de competencias específicas necesarias para la ejecución de las actividades del proyecto.

Entre los socios exteriores, se pueden citar los siguientes organismos: · Asociaciones, · Fundaciones, · Universidades, · Centros culturales, científicos y técnicos, · Empresas, · Otros organismos (asociaciones sin ánimo de lucro, ong, etc).

Habida cuenta de la dimensión que podrían revestir algunos proyectos comunes, la Comisión juzgó útil elevar a 100.000 ECUS el importe máximo de la contribución comunitaria, inicialmente fijada en 50.000 ECUS por proyecto común.

Los miembros de la red “Droga y ciudad” dispondrán de un período de alrededor de 5 meses para elaborar y presentar sus propuestas de proyectos comunes a la Comisión Europea. Ésta examinará las propuestas con el apoyo del CTAN, y determinará los proyectos que serán objeto de una cofinanciación comunitaria.

Carta de información n° 5

LOS OBJETIVOS DE LA RED DROGA Y CIUDAD

La coherencia interna de la red temática Droga y Ciudad del Programa URB-AL se hace manifiesta por la complementariedad de los objetivos propuestos por cada uno de los ocho proyectos comunes que la constituyen hasta ahora y con los cuales se han comprometido las ciudades de la UE y AL que los han suscrito. De esas propuestas se deducen el objetivo general de la red y seis objetivos específicos: uno en prevención y otro en tratamiento y rehabilitación, tres en información y uno en capacitación, además; tres objetivos focalizados en mujer, jóvenes y abuso de alcohol. Este conjunto de objetivos brevemente descrito es el siguiente.

Objetivo general.

El proyecto común coordinado por la ciudad de Buenos Aires (#8) tiene por objetivo general: generar un espacio de análisis e intercambio de las políticas locales de las administraciones municipales en materia de prevención, asistencia, reinserción social y participación ciudadana en drogodependencias. Por su parte, el proyecto común coordinado por la Municipalidad de La Florida (Chile) (#5) tiene como uno de sus objetivos generales: potenciar las capacidades municipales para enfrentar integralmente el problema de drogas. Estas propuestas bien pueden ser asumidas en su conjunto como el objetivo general de la red Droga y Ciudad.

Objetivos específicos.

El proyecto común coordinado por la Municipalidad de Concepción (Chile) (#6) tiene por objetivo general:generar instancias de intercambio en el ámbito de la prevención del consumo abusivo de drogas, que permita profundizar, analizar y sistematizar experiencias metodológicas a fin de enriquecer el diseño de programas de prevención entre las ciudades que componen la sub-red. Esta propuesta bien puede ser asumida como el objetivo específico en prevención de la red.

El proyecto común coordinado por el Consejo Comarcal de L' Alt Empordà (España) (#4) tiene por objetivo general: generar un espacio de análisis e intercambio para elaborar nuevas políticas de intervención en tratamiento y rehabilitación a nivel local. Esta propuesta debería constituir el objetivo específico en tratamiento y rehabilitación de la red.

El proyecto común coordinado por la Alcaldía de Medellín (Colombia) (#2) tiene por objetivo general: crear un sistema de información entre ciudades latinoamericanas y europeas sobre investigación, prevención y tratamiento de las drogodependencias que permita orientar la gestión de las autoridades locales. Esta propuesta debería asumirse como el objetivo especifico en información para gestión de la red.

Además, ese proyecto común coordinado por la Municipalidad de La Florida (Chile) (#5) tiene otro objetivo general: desarrollar un proceso de

documentación y análisis que permita producir una estrategia metodológica replicable, el cual debería tomarse como el objetivo específico en información metodológica de toda esta red.

Asimismo, el proyecto común coordinado por la Municipalidad de La Florida (Chile) (#5) tiene como otro de sus objetivos generales: desarrollar redes intercomunales de acción y refexión, e implementar vías de comunicación y de retroalimentación informativa que permitan coordinar y mejorar iniciativas, recursos y oportunidades de perfeccionamiento a nivel local, lo cual bien puede ser el objetivo específico en información para capacitación de la red.

El proyecto común coordinado por la Municipalidad de La Florida (Chile) (#5) tiene como uno de sus objetivos generales: formar personal municipal que logre transformarse en interlocutores válidos ante instituciones e organizaciones locales, regionales, nacionales e internacionales preocupados del tema de drogas, propuesta que puede asumirse como el objetivo específico en capacitación de esta red.

Objetivos focalizados.

El proyecto común coordinado por la ciudad de Santo André (#1) tiene por objetivo general crear un espacio de análisis e intercambio sobre políticas de atención y disminución de daños a mujeres adictas y co-adictas. Ese bien puede ser el objetivo focalizado en mujeres de la red Droga y Ciudad.

El proyecto común coordinado por la Municipalidad de Lota (Chile) (#3) se ha planteado como objetivo general: intercambiar, fortalecer y capacitar a agentes facilitadores locales de gestión municipal y nogubernamental en modelos preventivos comunitarios desde y para las redes juveniles. El cual debería ser el objetivo focalizado en jóvenes de la red.

El proyecto común coordinado por la Alcaldía Mayor de Santa Fe de Bogotá (Colombia) (#7) tiene por objetivo general: I. Identificar los factores asociados al abuso de alcohol en el espacio familiar y comunitario. 2.Identificar las alternativas que permitan una relación responsable con el alcohol en la familia y en otros espacios de socialización. 3. Elaborar un proyecto de Prevención Integral que reduzca los factores asociados, desarrolle y fortalezca alternativas asociadas al uso responsable de alcohol en la familia y en el contexto comunitario. Ese debería ser el objetivo focalizado en el abuso del alcohol de la red.

2. PROYECTO R1 – P3 – 98

2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO COMUN

Titulo del proyecto común

MODIFICACION DE POLITICAS LOCALES DE INTERVENCION EN DROGODEPENDENCIA

Objetivos específicos del proyecto común

* Elaborar nuevas políticas de prevención, intervención y rehabilitación de dependientes de drogas

* Generar un espacio de análisis e intercambio sobre el tratamiento de las drogodependencias a nivel de equipos sanitarios y sociales de los municipios, así como de otros técnicos o profesionales que se entienda conveniente su participación

* Diseñar proyectos comunitarios a partir de la capacitación de agentes locales y el apoyo a las organizaciones sociales de dichos lugares, potenciando dicho movimiento asociativo y propiciando e impulsando la coordinación entre sí y los entes locales

* Impulsar la vertebración de planes de actuación que, normalizando la asistencia al drogodependiente, impulsen los programas e atención a drogodependientes, diversifiquen la oferta y mejoren la calidad asistencial.

* Mejorar la coordinación entre las distintas entidades públicas y privadas a través del establecimiento de criterios de actuación consensuada y de clara delimitación de funciones de cada una de las diferentes instituciones


Actividades específicas para alcanzar los objetivos específicos& Las actividades previstas en el marco de los proyectos comunes versarán sobre

los puntos siguientes:* Desarrollo de las capacidades estructurales de las autoridades locales.* Refuerzo de la visibilidad de acciones municipales.* Cooperación entre los actores de las redes temáticas y la sociedad civil.* Refuerzo del papel de las colectividades locales en el desarrollo.* Intercambio de expertos

1. Realización de una fotografía de las ciudades1.1. Mediante el análisis de situación efectuado por expertos (miembros cualificados de las urbes y/o expertos contratados ad hoc) que comprenderá todas las acciones sociosanitarias realizadas en la intervención asistencial en drogodependencias.1.1.1. Realización de un cuestionario de recogida de información de situación de las ciudades que forman parte de la sub-red1.1.2. Explotación de los datos recogidos en el cuestionario.1.1.3. Informes de los participantes

2. Revisión crítica de las fotografías2.1. Estudio de la situación2.2. Elaboración de informe de situación

3. Intercambio de experiencias3.1. Mediante la identificación de los recursos necesarios parla la ejecución de las acciones y distribución adecuada de los mismos para la consecución de los objetivos fijados por los servicios de salud y sociales de cada municipio.3.2. Participación comunitaria, cooperación multisectorial, promoción y protección de la salud, etc...3.3. Elaboración de informe sobre actuaciones

4. Identificación de posibilidades de Proyectos operativos para llevar a cabo en una segunda fase4.1. Posibilidad de llevar a cabo proyectos piloto que desarrollen nuevos modelos de atención al drogodependiente trasladables una vez evaluados con criterios de eficiencia y calidad.4.2. Diseño de posibles estudios pilotos y proyectos a presentar

5. Elaboración de documento con recomendaciones5.1. Dirigido a las ciudades, integrantes de la red o no, para la posible implementación de estrategias y actuaciones socio-sanitarias de asistencia en el ámbito de las drogodependencias adecuándose a conocimientos y técnicas correcta y racionalmente empleados con objeto de lograr, con una planificación apropiada, el éxito y eficacia. Todo ello basado en el reconocimiento básico y previo de los problemas en una adecuada administración y distribución de recursos de todo tipo y en la evaluación permanente que permita reorientar metas, objetivos e intervenciones.5.2. Elaboración de documento final

METODOLOGIA

1. Equipo técnico que redacta informe previo2. Constitución de grupos de trabajo en cada ciudad socia del proyecto.3. Técnica Delphi o similar para intercambio de informes4. 1ª Reunión de socios de ciudades participantes en el proyecto en Europa5. Nuevo ciclo de intercambio de informes6. 2ª Reunión de socios en América Latina con aprobación definitiva de Informe

Final y Recomendaciones


Modalidades de ejecución del proyecto común y reparto de las tareas especificando:

ï el papel del coordinadorï el papel de cada uno de los participantes

Coordinador

o Constitución de Unidad Gestora de¡ Proyecto (Grupo de Trabajo)o Firma del contrato de subvención con la Comisión Europeao Contratación de Secretaria Técnicao Gestión de Recursoso Elaboración y transmisión de los Planes Operativoso Elaboración y transmisión de Informeso Seguimiento de[ proyectoo Incentivación y garantía de la participación activa de los socios y de la

realización de las actividades previstaso Soporte técnico de expertoso Garantía de cumplimiento de plazos

Participantes:

o Constitución de Grupos de Trabajo Locales o Participación activao Contacto con agentes localeso Facilitación de información (cuestionarios)o Elaboración de Informes Localeso Aportaciones y sugerencias a informeso Participación en reuniones de trabajoo Transmisión de Planes Operativos


Duración del proyecto

18 meses

Impacto y resultados esperados (incluyendo el efecto multiplicador

o Detectar problemas, lagunas y disfunciones en las políticas locales de intervención en drogodependencias en el ámbito asistencial

o Identificar las intervenciones que han resultado más beneficiosas y eficientes

o Dotar a las actuaciones sobre drogodependencias de los instrumentos teóricos para la adecuada implantación, orientación y mejora de las intervenciones

o Perfeccionar y desarrollar redes de tratamiento de las drogodependencias y problemas asociados

o Estructurar estrategias y actuaciones en torno a planes y programas que trasciendan los objetivos meramente terapéuticos y rehabilitadores para colaborar en lo posible en la reducción del daño por uso de drogas

o Facilitar un modelo de referencia para la intervención asistencial a las ciudades

Promoción y visibilidad del impacto comunitario

o Establecimiento de un Sistema de Intercambio de Información y experiencias que permita crear una red de ciudades colaboradoras para definir estrategias comunes en políticas antidrogas.

o Desarrollo ulterior de la cooperación interciudades y entidades locales en la implementación de planes de acción en el ámbito de las drogas

2.2 PARTICIPANTES

LISTA DE TODOS LOS PARTICIPANTES EN EL PROYECTO COMUN

Coordinación:

Consell Comarcal de l'Alt Empordà

Joaquim de Toca i de Ciurana Coordinador del proyecto R1-P3-98

Dirección: C/. Camp de Mart,2,3,C. 17001 Girona (Espanya)Teléfono: 0034972215549E-mail: [email protected]

Santiago Vila i Vicente. Conseller Comarcal Rosa Guixé i Valls. Directora Técnica de Serveis Socials.

Dirección: C/. Nou,48 17600 Figueres (Espanya)Teléfono: 0034972 503088E-mail: [email protected]

Antoni Duran i Vinyeta. PDS· Promoció i Desenvolupament Social. Coordinador Tècnic del Programa Prevenció de les Drogodependències.

Teléfono: 0034934307170E-mail: [email protected]

Socios participantes:

Municipalidad de Santiago Programa de Prevención en Drogas

Alejandra Maureira. Directiva Ejecutiva Programa Prevención de Drogas

E-mail: [email protected];

Mónica Passache. Psicóloga del Programa Escolar

[email protected]

Dirección: Amunátegui, 980, 5 piso. Santiago de Chile (Chile)Teléfono: 56-2-7871488

mailto:[email protected]





Intendencia Municipal de Montevideo

Peter Coates. Director Prensa y Comunicación

Dirección: 18 de julio, 1360. Montevideo (Uruguay)Teléfono: 598-29003526E-mail: [email protected]

Instituto de Educación Popular El Abrojo

Agustin Lapetina. Director

Dirección: Br. Artigas 1036/301 Montevideo (Uruguay)Teléfono: 005982-7081645E-mail: [email protected]

Municipio Medellín

Luis Diego Galeano López. Coordinador Plan de Drogas

Dirección: Calle 44,52-165 of. 404. Medellín (Colombia)Teléfono: 5743811735E-mail: [email protected]

Prefeitura de São Paulo

Alfredo Toscano Luciana Gonçales. Asistente técnica da Secretaria Municipal de Saúde

Dirección: Praça da República 177/232. 01045-001 Sao Paulo (Brasil)Teléfono: 00551132184000E-mail: [email protected].; [email protected].

Prefeitura de Santo André

Eliane Lima Guerra Nunes. Coordenadora Programa de Dependencia Química. Secretaria de Saúde.

Dirección: Rua de Bosque,219. Santo André. CEP 09040-280 (Brasil)Teléfono: 00551191376124E-mail: [email protected].







Centro Psicosocial Quinta NormalMunicipalidad de La Florida

Eduardo Urtubia Sepúlveda. Director del Centro y Representante municipal

Dirección: San Pablo 7545 Black11 dpt 33 LO Padro. Santiago de Chile (Chile)Teléfono: 09-6711030

Gobierno Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Gustavo Hurtado Uhalde. Técnico de Dirección SIDA

Dirección: Juan B. Alberdi 1251-1406 Cap. federalTeléfono: 0054114431-5139E-mail: [email protected]

Ville de Charleroi

Ivano de Biasio. Director de Prevención y Seguridad

Dirección: Chaussee de Nivelles 177. 6041Charleroi (Belgique)Teléfono: 00-32-71-257715E-mail: [email protected]

Azienda per i Servizi Sanitari N. Triestina

Cesare Zago. Responsable unidad operativa drogue illegal

E-mail: [email protected]

Paola Marchino. Enfermera en drogodependencias illegal

E-mail: [email protected]

Daniela Vidoni. Responsable Unità operativa drogue i llegal nº 3

Dirección: Ser.t.Piazza le Canestrini-9—3410 Trieste (Italia)Teléfono: 0039-403997367

Prefeitura de Diadema

Maryluci FariaE-mail: [email protected]






Gobierno de Cantabria

Sílvia Mendieta. Jefe del servicio de Drogodependencias

César Pascual. Director General de Acción Social

Dirección: C/. Hernán Cortés, 9,2 planta. 39003 Santander (España)Teléfono: 0034942 207776E-mail: [email protected]

Alcaldía Santiago de Cali

Gloria Velasco González. Consultora Fármacodependencia. Sección Bienestar Social y Gestión Comunitaria.

Dirección: Torre Alcaldía CAM- piso 5. Cali (Colombia)Teléfono: 57-2-8896332E-mail: [email protected]

Ajuntament de l’Escala

Olga Campalans i Navarro. Cap d'Àrea de Serveis Socials

Dirección: C/. Pintor Massanet,34.6 17130 l’Escala (Spain)Teléfono: 0034972 771556E-mail: [email protected]

Comune di Bologna, Ufficio Bologna Sicura.

Vincenzo Castelli. Consultor en temas de drogas.

Dirección: Piazza XX Settembre 6. Bologna. (Italia)Teléfono: 0039516088209E-mail: [email protected]

Municipalidad de Rosario

Beatriz Martinelli. Directora General de Programación y Coordinación. Secretaría de salud Pública.

Dirección: Rioja, 2051. Rosario. (Argentina)Teléfono: 03414802200E-mail: [email protected]






CARTAS DE ADHESIÓN DE CADA SOCIO

La intención de cada participante de participar activamente en el proyecto común ha sido confirmada en una carta de adhesión. Esta carta describe el papel que el participante va a desempeñar en el marco del proyecto común y los resultados que espera obtener de su participación. Esta carta ha sido firmada por la(s) persona(s) legalmente autorizada(s) para representar a la entidad.

Lista recapitulativa de los participantes en el proyecto común.

N° Entidad involucrada en el proyecto comúnsiguiendo la clasificación de la lista de participantes

1 Consejo Comarcal de L´alt Empordá (España)2 Gobierno de Cantabria (España)3 Ville de Charleroi (Bélgica)4 Azienda per i Servizi Sanitari, N. Triestina, Trieste (Italia)5 Ayuntamiento de Barcelona (España)6 Ayuntamiento de L´Escala (España)7 Comune di Bologna (Italia)8 Forum Européen (Francia)9 Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (Argentina)10 Grupo GIA (Colombia)11 Prefeitura Municipal de Sao Paulo (Brasil)12 Municipio de Cuenca (Ecuador)13 Municipio de Cali (Colombia)14 Intendencia Municipal de Montevideo (Uruguay)15 Prefeitura de Santo André (Brasil)16 Municipalidad de La Florida (Chile)17 Municipalidad de El Bosque (Chile)18 Municipalidad de Santiago de Chile19 Municipalidad de Quilicura (Chile)20 Centro Psicosocial de Quinta Normal (Chile)21 Instituto de Educación Popular (Uruguay)

ENTIDADES SOCIAS PARTICIPANTES EN EL PROYECTO

CONSELL COMARCAL DE L’ALT EMPORDÀ. Cataluña. España AYUNTAMIENTO DE L’ESCALA. Cataluña. España GOBIERNO DE CANTABRIA. Plan nacional sobre Drogas. España VILLE DE CHARLEROI. Bélgica AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI, N. Triestina. Trieste. ITALIA FÓRUM EUROPÉEN POUR LA SECURITÉ URBAINE. París. Francia GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. Argentina PREFEITURA MUNICIPAL DE SAO PAULO. Brasil ALCALDIA DE SANTIAGO DE CALI. Colombia INTENDENCIA MUNICIPAL DE MONTEVIDEO. Uruguay PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTO ANDRÉ. Brasil MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO. Chile CENTRO PSICOSOCIAL DE LA COMUNA DE QUINTA

NORMAL.Santiago. Chile INSTITUTO DE EDUCACIÓN POPULAR “EL ABROJO”. Uruguay MUNICIPALIDAD DE LA FLORIDA. La Florida. Chile PREFEITURA MUNICIPAL DE DIADEMA. Sao Paulo. Brasil ALCALDIA DE MEDELLIN. Colombia ESPIRAL, Entitat de Serveis. Cataluña. España. ACAS, Associació Antisida. Cataluña.España. PDS, Associació per a la Promoció i Desenvolupament Social. Cataluña.

España

LISTADO DE PERSONAS QUE HAN PARTICIPADO EN LAS ACTIVIDADES DEL PROYECTO

Santiago Vila Vicente, Conseller de Benestar Social del Consell Comarcal de l’Alt Empordà. ESPAÑA

Josep Maria Marcé i Company, gerente del Consell Comarcal de l’Alt Empordà. ESPAÑA

Joaquim de Toca i de Ciurana, experto, coordinador del proyecto Rosa Guixé i Valls, experto del Consell Comarcal de l’Alt Empordà Sonia Torrent, experto del Consell Comarcal de l’Alt Empordà Antoni Duran, experto Ernest Robelló, experto Luis Franc, experto FernandoBersani,, experto Eugenia Pérez, informática Consell Comarcal de l’Alt Empordà David Antius, técnico diseñador WEB. Consell Comarcal de l’Alt

Empordà Conxa Garcia, experta Asociación para la Promoción Social (PDS) Eusebio Mejias, experto Iban de Rementeria, experto de la Comisión Europea

Dolors Casademont, auxiliar administrativa Consell Comarcal de l’Alt Empordà.

Olga Campalans i Navarro, experto del Ajuntamiento de l’Escala. ESPAÑA

Agustin Lapetina Fernandez, experto del Instituto de Educación Popular “El Abrojo”. Montevideo.URUGUAY

Maryluci Araujo, experto de la Prefeitura municipal de Diadema. Sao Paulo. BRASIL

Gloria Velasco, experto de la Alcaldia de Cali. COLOMBIA Eduardo Urturbia, experto del Centro Psicosocial de la Comuna de

Quintanormal. Santiago de Chile. CHILE Yvano di Bassio experto de la Ville de Charleroi. BÉLGICA Cesarino Zago, experto de la Azienda per i servizi sanitari, N. Triestina.

Triestre. ITALIA. Daniela Vidoni., experto de la Azienda per i servizi sanitari, N. Triestina.

Triestre. ITALIA Alessandra Brunetta, experto de la Azienda per i servizi sanitari, N.

Triestina. Triestre.ITALIA Paola Marchino, experto de la Azienda per i servizi sanitari, N. Triestina.

Triestre.ITALIA Alfredo Toscano, experto de la Prefeitura de Sao Paulo. BRASIL Luciana Gonçales, experto de la Prefeitura de Sao Paulo. BRASIL Peter Coates, experto de la Intendencia Municipal de Montevideo.

URUGUAY

Aldo Aaranguiz, experto de la Municipalidad de la Florida, Chile Pascual Fernandez, experto del Gobierno de Cantabria. Plan regional

sobre drogas. ESPAÑA Sílvia Mendieta Caviedes, experto del Gobierno de Cantabria. Plan

regional sobre drogas. ESPAÑA Luis Diego Galeano, experto de la Alcaldia de Medellin. COLOMBIA Gustavo Hurtado, experto del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires.

ARGENTINA Monica Passache, experto del Programa de Prevención en Drogas.

Municipalidad de Santiago. CHILE Eliane Guerra, experto de la Prefeitura municipal de Santo André. Sao

Paulo. BRASIL Vianney Duhamel, experto del Forum Européen pour la Securité

Urbaine. Paris. FRANCIA

ENTIDADES COLABORADORAS PARTICIPANTES EN LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO

- ESPIRAL, Entitat de Serveis. Cataluña, España- ACAS, Asociació Antisida, Cataluña, España- PDS, Asociació per a la promoció i desenvolupament social, Cataluña,

españa

3. TRABAJO EN RED Y ENCUENTROS PRESENCIALES

3.1 SITUACIÓN DE LAS CIUDADES PARTICIPANTES

Tabla 1. INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

AÑO POBLACIÓN ÁREA (Km2)DENSIDAD

% POB. URB.

Alt Empordà/L'Escala 1996 93.172 1342,4 69,4 91

Bologna Italia

1997 57.563.354 301279 191 32,7

Buenos Aires 1997 2.965.403 200 14827 100

Cali 1997 1964.068 564 3482,39 95

Cantabria 1996 541.885 5321 99,118 66,7

Charleroi 1998 203.853 102,07 1981 >90

MontevideoUruguay

1996 3.221.000 175016 18,1 Montevideo:2577 91

Rosario 1998 956.573 178,7 5353 ---

Santiago Chile

1996 14.418.864 2006096 0,14 84,7

Santo André 1996 616.991 174,38 3530,48 9025,15

Trieste 1995 255.477 2118 124 91

Tabla 2. ETNIAS, IDIOMAS Y RELIGIONES

CUIDADCOMUNIDAD

PAÍSGRUPOS ETNICOS IDIOMAS GRUPOS RELIGIOSOS %

Alt Empordà/L'Escala

Pob. AutóctonaResto de EspañaGitanosMagrebíesSub-saharianos

Catalán (oficial)Castellano (oficial)ÁrabeOtros

Católicos - mayoríaMusulmanes – 2%EvangelistasTestigos de Jehová

BolognaItalia

Pob. AutóctonaMarroquíesEx –yugoslavosAlbanesesTurcosFilipinosChinos

ItalianoÁrabeProvenzalAlbanésMacedonio

CatólicosOrtodoxosHebreosCalvinistasValdesosCátarosMusulmanes

Buenos Aires Indoeuropeos Español (oficial)QuechuaGuaicurúTehuelche

Católicos - 92%Otros: protestantes, judíos, etc – 8%

Cali MestizosNegrosIndígenas

Español CatólicosCristianos

Cantabria Pob. AutóctonaGitanos portug.MagrebíesSudamericanosCentroeuropeos(croatas, exyugoslavos, etc)

Español CatólicosEvangelistasTestigos de Jehová

Charleroi Belgas(autoctona)ItalianosTurcosMarroquíes

Francés CatolicosMusulmanes

MontevideoUruguay

Caucásicos -94%Negros – 5%Otros –1%

Español Montevideo:Católicos - 47,9%Cristianos no Cat. - 12,6%Creyentes - 8,4%Deistas - 8,3%Agnósticos - 2,6%Ateos - 14,4%Otras - 4,4%NS/NC - 1,5%

Rosario Indoeuropeos (españoles e italianos)Aborígenes

Español CatólicosProtestantesJudíos

Santiago 3 (¿?) 1(¿?) 3(¿?)

Santo André ------- Portugués CatólicosProtestantes: Baptistas, presbiterianos, metodistas, etc.

Trieste ItalianoEsloveno

ItalianoEsloveno

Católicos

Tabla 3 A: INDICADORES ECONÓMICOS

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

ANO SALARIO MEDIOMENSUAL

SALARIO MINIMO ING. ANUALPER CAPITA

DESEMPLEONº / % TENDEN

CIAAlt Empordà/L'Escala 1997

* 1999Regional: 242.877 ptaLocal: NR

Regional: 70680 pta*Local: 70680 pta/400 US$

Regional: 1458000 ptaLocal: 1756900 pta

10% EstacionalTurismo

Bologna Italia

4.205.000 lira NR NR NR NR

Buenos Aires Regional:Local: 700 US$

Regional:Local: 250 US$

Regional:Local: 9100 US$

17% Estable

Cali 1996*1999

Regional y Local: 65US$ Regional y Local: 118,23 US$*

Regional y Local: 1696 US$ precios corrient.449 US$ precios const

21,3% 21,6%

Cantabria 1998 Regional y local:219.169 pta

Regional y local:68.040 pta

Regional: NRLocal: NR

18,2% A la baja

Charleroi 1998 Regional: NRLocal: 26600 Fb

Regional: NRLocal: NR

Regional: 12.700.000 FbLocal: 3.200.000 Fb

25,3 % Estable

L’Escala Regional: NRLocal:

Regional: NRLocal:

Regional: NRLocal:

NR NR

MontevideoUruguay

1999 168,91 US$ 90,4 US$ Enero – Junio6333 US$

11,4%

Rosario Regional: NRLocal:

Regional: NRLocal:

Regional: NRLocal:

13,2% NR

Santiago Chile

141.000 $ 90.500 $ 2.212.500 $ 64551012%

Dismin.1%

Santo AndréABC

98/99 Regional: 338,5 US$Local:

Regional: 72,5 US$Local:

Regional: NRLocal:

26000022,1%

Aumento11,6%

Trieste 1991 Regional y local: 1.500.000 liras

Regional: NRLocal:

Regional: NRLocal: 23.892.000 liras

11.04110,3 %

Aumento

Tabla 3 B: OTROS INDICADORES ECONÓMICOS

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSPNB PER CAPITA

PROPORCIÓN DE FAMILIAS POR DEBAJO DEL NIVEL DE POBREZA

Alt Empordà/L'Escala 1738100 pta NR

Bologna NR NR

Buenos Aires 8210 US$(1994) 5% (1999)

Cali NR NR

Cantabria 77/100 (100=media UE) 15,2%

Charleroi Bélgica

8.805.000.000 Fb (1997) 16,4% (1998)

MontevideoUruguay

5760 US$ 7% de la población40% de los niños

Rosario NR 25% personas

Santiago Chile

2.197.600 $ 902800 familias – 3160000personas

Santo André NR NR

Trieste 39.177.0000 Lire Italia norte: 3,5 %Mayor en Trieste

Tabla 4: ESTRUCTURA POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSESTRUCTURA POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA

Alt Empordà/L'Escala España

Comarca. Administrada por Consejo Comarcal. Compuesto por representantes políticos de ayuntamientos. Cooperación económica y jurídica con Dirección General de Administración Local del Gobierno Autónomo de Catalunya.

BolognaItalia

NR

Buenos AiresArgentina

País: República federal presidencialista – Presidente: jefe de estado y gobierno (sufragio universal directo, 4 años) – Poder legislativo (bicameral, sufragio universal) – Poder Judicial (Cámaras Federal, Penal, Civil, P. Económica, Laboral, Administrativa, Tribunales 1ª Instancia) – Fuerzas Armadas -

División Administrativa: 23 provincias + 1 Capital Federal (Ciudad Autónoma de Buenos Aires)CaliColombia

País: República unitaria presidencialista – Poder Ejecutivo (Presidente sufragio universal, 4 años) – Poder Legislativo (Congreso Nacional bicameral, sufragio universal, 4 años) – Poder Judicial (Corte Suprema: 5 salas, tribunales y juzgados, consejo de estado y Corte Electoral). División Administrativa: 33 departamentos

CantabriaEspaña

Comunidad Autónoma: Parlamento – Gobierno - Presidente

CharleroiBélgica

Ciudad: Divida en 15 secciones (antiguas comunas)

MontevideoUruguay

País: Gobierno Central – Poder Ejecutivo – Poder Legislativo – Poder JudicialDivisión administrativa: 19 departamentos (escasa autonomía)

RosarioArgentina

Ciudad: Gobierno local (ejecutivo) – Concejo Deliberante (legislativo) No es capital de provincia

SantiagoChile

País: República en Estado de Derecho Jerárquica, poderes autónomos (dificulta acuerdos, intereses políticos) Estructura política: Poder Legislativo: Poder Ejecutivo y: Poder JudicialEstructura Administrativa: País – Región – Provincia – Comuna - Distrito

Santo AndréBrasil

Ciudad: Prefeito (sufragio universal obligatorio) – Secretarios (designados por el alcalde) - Secretario de Salud = Presidente del Consejo Municipal de Salud (miembros 50% gubernamental, 50% sociedad civil). Financiación G. Federal

TriesteItalia

Provincia: División en 5 comunasLa Azienda per i Servizi Sanitari (ASS): nivel provincialForma parte de la Región Autónoma de Venecia

Tabla 5: INDICADORES DE SALUD

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

ESPRANZA DE VIDA MORTALIDAD INFANTIL POR CADA 1000 NACIMIENTOS

CAMAS DE HOSPITALES POR CADA 100000

HABITANTES

MÉDICOS POR CADA 100000 HABITANTES

HOMBRES MUJERES

Alt Empordà/L'Escala 75,1 82,1 4,17 Red pública: 283 NR

Bologna Italia

74,64 81,64 3,4 650 204,1

Buenos Aires 69,17 76,45 14,7 300 1000

Cali 71,1 64,1 13,15 Absoluto: 1103 -- 58 Absol.:565 en hospitales

Cantabria 74,9 82 2,04 528 438

Charleroi 69,82 78,04 Nacional: 5,61 1100 300

Montevideo 69 76 16,5 222 337

Rosario NR NR 14 Absoluto: 500 -- 55 NR

Santiago Chile

71,53 77,44 11,1 Infantil6,3 Neonatal

4,5 Mortinatalidad

20 1000

Santo André NR NR 24,4 Infantil17,7 Neonatal

Absoluto: 3977camas 635

NR

Trieste 73 90,4 1,9 465,1 716

Tabla 6: INDICADORES DE TRATAMIENTO1/2

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

UNIDADES HOSPITALARIAS

CENTROSAMBULATORIOS

COMUNIDADESTERAPÉUTICAS

Alt Empordà/L'Escala Catalunya

Servicios: Drogodependencias: 11 Plantilla: Usuarios: 1352 altas Espacio: Camas: 17011

Servicios: Drogdep: 53, Metadona:53 UT Penitenciarias: 13 Plantilla: Usuarios: 6627 Espacio:

Servicios: Drogdep:16, Reinserc: 28 Plantilla: Usuarios: 758 altas Espacio:

Bologna - Italia Servicios: Plantilla: Usuarios: NR Espacio:

Servicios: Plantilla: Usuarios: NR Espacio:


Buenos Aires Servicios: Plantilla: Usuarios: NR Espacio:



Cali Servicios: Plantilla: Usuarios: NR Espacio:



Cantabria Servicios: 1 Unidad desintoxicación Plantilla: 2 médicos Usuarios: 26 Espacio: 1 cama

Servicios: 4 Centros Plantilla: médicos, psicólogos, t.sociales, Enfermeros, Administrativo Usuarios: 558 Espacio:

Servicios: 1 pública, 3 privadas Plantilla: médicos, psicólogos,T.sociales, Educadores, Técnicos, administrativos Usuarios: 193 Espacio: 145 camas

Charleroi Servicios: 8 Plantilla: 3500 Usuarios: NR Espacio: 2296 camas

Servicios: 7 Plantilla: NR Usuarios: NR Espacio: NR

Servicios: 0 Plantilla: Usuarios: Espacio:

Montevideo Servicios: NRPlantilla: NRUsuarios: 2.866.690 ---- 60 % Recursos privadosEspacio: NR

Tabla 6: INDICADORES DE TRATAMIENTO2/2

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

UNIDADES HOSPITALARIAS

CENTROSAMBULATORIOS

COMUNIDADESTERAPÉUTICAS

Rosario Servicios: Plantilla: Usuarios: NR Espacio:



Santiago - Chile Servicios: 195 Plantilla: NR Usuarios: 24.149.618 Espacio: 31.418



Santo André Servicios: 21 (Psiq.: 5, Drogodep:1) Plantilla: Usuarios: 85.233 Espacio: 2087 camas

Servicios: 44 (Psiq: 1, VIH: 1) Plantilla: Usuarios: Espacio: 1890 camas

Servicios: 0 Plantilla: Usuarios: Espacio:

Trieste Servicios: Plantilla: NR Usuarios: Espacio:

Servicios: Plantilla: NR Usuarios: Espacio:

Servicios: Plantilla: NR Usuarios: Espacio:

Tabla 7: INDICADORES DE EDUCACION1/1

CIUDAD/COMUNIDAD PROFESORES POR CADA 100.000 HABITANTES

EDAD ESCOLAR OBLIGATORIA

ANALFABETISMO MEDIA DE ESCOLARIDAD A NIVEL SOCIAL

Alt Empordà/L'EscalaCatalunya

Datos absolutos:Infantil: 40178Secundaria: 37960Especial: 960

6-16 Aprox. 0 Sin titulación: 17,7%Primer grado: 35,7%Segundo grado: 36,6%Tercer grado: 10,0%

Bologna - Italia Datos absolutos:121.062 – materna281.326 – elemental230.945 – media inf.315920 – media sup

5 años hasta ¿ --NR 2 % Laurea – 3,8%Diploma – 18,6%Media inf – 30%Elemental – 32,6%

Buenos Aires 290 - universitarios 14 años 5 % Secundaria

Cali NR NR Absoluto: 88.822 personas Primaria: 45,8%Secundaria: 45,81%

Cantabria 26,2 preescolar24,5 EGB16,2 BUP y COU13,6 FP

6-16 0,74% 92,9

Charleroi NR 6-18 NR Primaria: 19,9%Secundaria inf.: 31,5%Secundaria sup.: 33,0%Pedagógico corto: 4,9%Superior no Un: 8,7%Superior Univ: 6,0%

Montevideo 498 5-15 (10 años) 3% 7,26 años/persona

Rosario NR 6-14 3,82% NR

Santiago Chile

0,09 5/6 años hasta ¿? Absoluto: 487245 personas 9,93

Santo André Datos absolutos red pública 7 años hasta¿? 10% 1º grado incompleto 70%

Municipal: 813Estatal: 4128Total: 4941 --- 789,84

1º grado completo 10%2º grado incompleto 2%

Trieste Escol. Obligatoria: 661 6-14 años 0% NR

Tabla 8: VENTA Y ELABORACIÓN DE ALCOHOL1/1

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSELABORACION DE ALCOHOL VENTA DE ALCOHOL

Alt Empordà/L'EscalaEspaña

Comarca tradicionalmente vinícolaMayoría de bebidas fermentadas elaboración nacional, mayoría bebidas destiladas de importación

Venta, publicidad y consumo limitados por ley: prohibido en lugares de interés comunitario (centros de enseñanza, sanitarios, deportivos, transportes públicos,...)< 16 años: venta y suministro prohibidos.16 – 18 años: ni venta ni suministro bebidas >23º y cualquier bebida entre 24:00 y 06:00 horas

BolognaItalia

NR NR


NR NR

CaliColombia

Cerveza, chicha, vino, aguardiente, ron, refajo, forcha, ponche, guarapo, whisky, vodka, ginebra, etc.

CantabriaEspaña

Aguardiente de alta graduación, método tradicional, escasa producción y consumo local.

Venta y suministro prohibido a menores 18 años.Limitaciones venta automática, autoservicio. Limitaciones venta y consumo: lugares públicos. En municipios < 20.000 hab. Criterios propios regulación establecimientos de venta y venta y consumo vía publica.

CharleroiBélgica

NR NR

MontevideoUruguay

NR NR

RosarioArgentina

1890 bodegas72% producción mendiocina, 20% de San Juan

245 establecimientos fraccionadores.

SantiagoChile

Vino, Pisco, Aguardiente, Cognac,... Consumo en vía pública sometida a medidas coercitivas legales.

Santo AndréBrasil

Derivados de la caña de azúcar: Pinga, cachaça.Producción y venta estimulada

Publicidad sin limitaciones.Incumplimiento generalizado de ley s/ limitación menores edad.

TriesteItalia

Productor de vino y cerveza NR

Tabla 9: CONSUMO DE ALCOHOL PER CAPITA 1/1

CIUDAD COMUNIDAD

PAÍSAÑO CERVEZA VINO BEBIDAS DESTILADAS

Alt Empordà /L'EscalaEspaña

1997 53, 4 litros 36,5 litros 4,5 litros

Bologna Italia

45,2 litos 57,1 litros 22,3 litros


Desde 1980 aumento 600% Desde 1980 disminución 30% NR

Cali NR NR NR

Cantabria 10,2 litros de alcohol puro

Charleroi Bélgica

120,7 litros 24,9 litros 1,2 litros

Montevideo NR NR NR

RosarioArgentina

1993 29,54 litros 48 litros

Santiago NR NR NR

Santo André NR NR NR

Trieste 96 litros 53,3 litros 1,1 litros

Tabla 10: ESTIMACIÓN NACIONAL DE LA PREVALENCIA DEL CONSUMO DE ALCOHOL1/1

CIUDAD / COMUNIDADPAÍS

AÑO BEBIDAS FERMENTADAS BEBIDAS DESTILADASJÓVENES ADULTOS JÓVENES ADULTOS


1997 89,9% (prev. vida) 77,7% (prev. año) 60,7%(prev. mes)

Bologna Italia

NR NR NR NR


1999 91,4 % (Prevalencia vida) 66,22 % (Prevalencia mes)

Cali Colombia

1996 59,8% (Prevalencia año) 35% (Prevalencia mes)

CantabriaEspaña

1995 Jóvenes: 73,35 % Adultos: 74,4 %

Charleroi

1999 Jóvenes: 67,8% Adultos: NR

Montevideo Uruguay

Jóvenes: 64 % (1998) Población general : 88 % ( 1993)

Rosario Argentina

12 – 15 años: 63% NR NR NR

Santiago Chile

70,84 %

Santo AndréBrasil

Jóvenes y niños (edad?) : 51,2 %

Trieste Italia

Adultos: Fermentadas 55,3% Destiladas 2,0%

Tabla 11: INDICADORES DE ABUSO DE ALCOHOL Y/O DEPENDENCIA

1/1CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

INICIO DE TRATAMIENTO

NÚMERO ESTIMADO DE ALCOHÓLICOS

NÚMERO DE INGRESOS EN HOSPITALES POR CADA 100.000 HABITANTES

NÚMERO % POR 100.000 DEPENDENCIA/ABUSO PSICOSIS INDUCIDAS POR EL ALCOHOL

Alt Empordà/L'Escala 73/161 inicios tto. NR NR NR NR

Bologna NR NR NR NR NR


NR 125.000 NR NR NR

Cali NR NR NR NR NR

CantabriaEspaña

NR NR 70% consumidor10% gran bebed2%/109% alcoh.

40 % ingresos psiquiátricos 10% demencia alcohólica

Charleroi NR NR NR NR NR

Montevideo NR NR NR NR NR

Rosario NR NR NR NR NR

Santiago Chile

NR 950.000 10% NR NR

Santo AndréBrasil

NR NR 10–15% trabajadores

Datos absolutos: 89123 Datos absolutos: 161.864 por alcohol y otras drogas.

Trieste 527 12879 5457 NR NR

Tabla 12: OTROS INDICADORES SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL

1/1CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

AÑO MUERTE POR CIRROSIS POR CADA 100.000

HABITANTES

ACCIDENTES DE TRÁFICO RELACIONADOS CON

ALCOHOL

OTROS(SUICIDIOS, DELITOS,...)

Alt Empordà/L'EscalaCatalunya

1999 13,8 (1992) 40-50% 69% homicidas, 50%victima

Bologna 1994 256 373 NR

Buenos Aires NR NR NR

Cali 1996 NR 11% 9,7% de los casos de suicid.

CantabriaEspaña

1995 15,6 10,62 % 4ª causa de muerte en gral.

Charleroi 1991 55 1089 NR

Montevideo NR NR NR

Rosario NR NR NR

SantiagoChile

23,4 48,8 % de autopsias 46,4 % de autopsias

Santo AndréBrasil

1996 Datos absolutos: 3626 61% NR

TriesteItalia

43,6 2455 NR

Tabla 13: VENTA Y ELABORACIÓN DE TABACO

1/1CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

ELABORACION DE TABACO VENTA DE TABACO


No hay producción en la Comarca pero sí en otras regiones de España.

Venta, publicidad y consumo limitados por ley: prohibido en lugares de interés comunitario (centros de enseñanza, sanitarios, deportivos, transportes públicos,...)Menores: no venta ni suministro.El derecho del no fumador prevalece sobre el del fumador.

BolognaItalia

NR NR


1996: 164,8 millones de paquetes (20 cig) producidos en el país. NR

CaliColombia

NR NR

CantabriaEspaña

NR Venta y suministro a <16 años prohibido, ni productos que imiten o introduzcan el hábito.Limitaciones venta automática.Limitaciones espacios públicos.

CharleroiBélgica

NR NR

MontevideoUruguay

NR NR

RosarioArgentina

NR Bajó la publicidad de tabaco.Publicidad restringida horarios y formas

SantiagoChile

NR Publicidad: obligación de advertencia sobre efectos negativos para la salud.

Santo AndréBrasil

Producción y venta estimuladas. Precio bajo.Incumplimiento generalizado de ley s/ limitación menores edad.

TriesteItalia

NR NR

Tabla 14: ESTIMACIÓN NACIONAL DE LA PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO

1/1CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

AÑOADULTOS JÓVENES


1998 44% de 29 a 38 años 20,2% de 15 a 18 años

Bologna Italia

5118 (24 --años) 7701 (14-24 años)


1999 67,02 % (16-64 años) - 39,83 % (prev. Últimos 30 días)

Cali Colombia

1996 21,4% (prevalencia año) - 18,5% (Prevalencia mes)

Cantabria 54,5% (25 años en adelante) 51,5% (15-24 años)

CharleroiBélgica

33,0% (Bélgica, 1993) 60,8% (Charleroi, 1999)

MontevideoUruguay

Fumadores regulares?: 18,7% (30--)(falta 25-29) 51,5% (10-24 años)

RosarioArgentina

NR 27% (12-15 años)

Santiago Chile

47,09%

Santo AndréBrasil

NR Jóvenes y niños (edad?) 11 %

TriesteItalia

27,7 % 17,1 %

Tabla 15: INDICADORES DEL CONSUMO DE FÁRMACOS PSICOACTIVOS

1/1CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

CIFRAS DE LOS HOSPITALES CIFRAS DE LAS ENCUESTAS


435.099 envases dispensados a cargo Sanidad pública

NR

BolognaItalia

NR NR


Año 1999: 4,36% (prev. Vida) 1,21% (prev. Mes)

Cali Colombia

NR NR

CantabriaEspaña

NR NR

CharleroiBélgica

NR NR

Montevideo Uruguay: 14.111 unidades/año 21,2 %

RosarioArgentina

NR NR

SantiagoChile

12,52%

Santo AndréBrasil

NR NR

TriesteItalia

Gasto: 840.000.000 liras Gasto: 5.000.000.000 liras

Tabla 16: CIFRAS DE ENCUESTAS RESPECTO AL USO INDEBIDO DE DROGAS1/2

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

AÑOJÓVENES POBLACIÓN EN GENERAL


1997 NR Heroína: 0,5%, Cocaína: 3,2%, Cannabis: 21,7%,Tabaco 68,5%, alcohol 89,9%, éxtasis 2,5%, alucinóg 2,6%, inhalables 0,7%

Bologna Italia

4909 ¿? NR


1999 En general: 3,63 % (12-15 años) Cannabis: 17,93% (15-64 a.)Cocaína: 7,93% “Fármacos sedantes: 8,76% “Fármacos estimulantes: 5,83% “ Fármacos psicotrópicos: 4,97% “En general: 14,31% “

En generall:10,09% (16-64 años)CaliColombia

1996 De 12 a 17 años: 22% (Cualquier subs. Ilegal)De 18 a 24 años: 34% idem

De 25 a 44 años: 37% (Cualquier subs. Ilegal)De 45 a 60 años: 7%

Cantabria 96/97 15,1 (15-24 años) 18,1 (25—años)

CharleroiBélgica

97/99 Cannabis: 18,6% (14 – 22 años) Cannabis: 5,5%

MontevideoUruguay

98 y 94 Cannabis: 21,4%Cocaína: 9,4%Estimulantes: 3,9%Solventes volátiles: 4,2%Alucinógenos: 6,3%En general: 22,1%

De 15 a 65 años:Hipn/ansiolíticos: 4,7%Anfetaminas: 1,1%Antitusígenos: 0,3%Cannabis: 4,2%Cocaína: 0,9%Inhalantes: 0,5%Alucinógenos: 0,6%

RosarioArgentina

1999 De 13 a 19 años: 1,2% 2,9%

Santiago Chile

1998 De 12 a 18: 8,14%De 19 a 24: 13,12 %

NR

Tabla 162/2

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

AÑOJÓVENES POBLACIÓN EN GENERAL

Santo André Brasil

1997 Niños y jóvenes escolarizados(edad ¿?): Prevalencia vida: Uso frecuente:Solventes 7,8% 1,3%Cannabis 1,1% Ansiolíticos 2 % 0,7%Anfetamínicos 1,8% Cocaína 0,4%

NR

Trieste Italia

NR 1,56%

Tabla 17: REGISTRO DE ADICTOS Y ESTIMACIÓN TOTAL DE LA PREVALENCIA1/1

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

AÑO REGISTRO DEL NÚMERO DE ADICTOS

PREVALENCIA ESTIMADA COMENTARIOS


97/98 A.E.: 161, Catatlunya:11678 NR Inicio de tto: Heroína 30, cocaína 22, cannabis 7, tabaco 6, alcohol 73, otras 23

Bologna Italia

NR NR NR

Buenos Aires Argentina

NR NR NR

Cali Colombia

NR NR NR

Cantabria 96/97 715 ingresos NR Aumento demanda tto. abuso cocaína

Charleroi 1998 734 ing(tratamiento heroína) NR NR

Montevideo Uruguay

NR NR NR

RosarioArgentina

NR 38% consumo crónic/abuso NR

Santiago Chile

NR NR NR

Santo André Brasil

1997 11084 ingresos NR 2ª causa internaciones psiquiátricas y 5ª causa internaciones hospitalares

Trieste Italia

650 1000 + 20% Aprox. 90% heroinómanos

Tabla 18: MUERTES RELACIONADAS CON DROGAS E INFECCIÓN VIH1/1

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

AÑO MUERTES POR DROGAS CASOS DE VIH (UDVP) PREVALENCIA VIH


1997 190 57,2% 3 por 1000

Bologna 43 NR 39373 (1997)


NR 41 % 129 por 100000 habitantes

Cali 1998 NR 3234 8,6 por 100000 habitantes

Cantabria 96/97 4,5/100.000 habitantes 318 68,1% en UDVP

Charleroi Bélgica

1997 11 (Charleroi, 1998) 0,9% 4 % en UDVP

Montevideo Uruguay

83-99 NR 742 1998: 0,27% Pob. laboral

RosarioArgentina

NR 50% NR

Santiago Chile

NR 1100 11,1 %

Santo André 91-99 707 60% 0,61%

Trieste Italia

1998 11 163 10

Tabla 19: DELITOS RELACIONADOS CON DROGAS1/1

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

AÑO PRODUCCIÓN ILEGAL Y/O TRÁFICO DE DROGAS

DELITOS RELACIONADOS CON DROGAS

(ROBO, ETC.)

DELITOS COMETIDOS BAJO INFLUENCIA DE DROGAS


1997 Detenidos: 7944532,1% pob. penitenciaria

Sanciones adm. Consumo en vía pública 47199

60% homicidas

Bologna 1998 NR Denuncias: 914 NR


1999 8035 (Procedimientos tráfico) 22259 (Proced. tenencia) NR

CaliColombia

NR NR NR

CantabriaEspaña

1997 180 procedimientos judiciales 410 ingresos en prisión

Charleroi 1998 NR 1179 NR

MontevideoUruguay

1997 Tráficantes y consumidores detenidos: 115

NR NR

RosarioArgentina

NR NR NR

SantiagoChile

1999 NR NR 38,9% de los homicidios

Santo AndréBrasil

NR NR NR

TriesteItalia

1998 165 NR NR

Tabla 20: DECOMISOS DE DROGAS ILEGALES

1/1CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

AÑO HEROÍNACLORHIDRATO DE COCAÍNA

PASTA BÁSICA DE COCAÍNA CANNABIS ANFETAMINAS OTRAS


1997 479 Kg 18418 Kg 0,785 Kg 315328 Kg. 119 Kg. 210318 dosis

Bologna 1998 2,7 Kg 23,9 Kg NR NR NR NR


1999 7,96 Kg 1626 Kg -- 18301 Kg -- --

Cali 1999Ene-jun

0,7 Kg 368 Kg 86 Kg 651 Kg -- Insumos: 15 Kg

CantabriaEspaña

1998 418 Kg 11688 Kg. -- 428236 Kg 194527 pastillas 177 Kg.

Charleroi 1998 0,576 Kg 0,219 Kg -- 30506 Kg 369 pastillas

Montevideo Uruguay

1992 -- 4, 75 Kg -- 84,20 Kg -- LSD: 1014 dosis

Rosario NR NR NR NR NR NR

Santiago Chile

1997 NR 2607,7 Kg? 1477 Kg? NR Estimulantes: 27767 Unid?

Santo André NR NR NR NR NR NR

Trieste 1998 1,5 Kg 3 Kg -- 7080 Kg 3058 dosis --

Tabla 21: PRECIO DE DROGAS ILEGALES (POR GRAMO)1/1

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSAÑO

HEROÍNA CLORHIDRATO DE COCAÍNA

PASTA BÁSICA DE COCAÍNA CANNABIS ANFETAMINAS OTRAS


1997 12700 pta 9900 pta -- 590 pta 3850 pta --

Bologna 1998 150.000 liras NR 300.000 liras NR NR NR


NR 10-20 US$/papel NR 1US$/cigarro NR NR

Cali NR NR NR NR NR NR

Cantabria 6000 pta 8000 – 10000 pta 8000 – 10000pta 35 g:1500 pta 3000 pta

Charleroi 2000-2500 Fb 3000-4000 Fb -- 250-500 Fb 300-350 Fb/past NR

Montevideo -- 12 US$ -- 0,25 US$ -- --

Rosario -- 5 US$ -- 1 – 2 US$/cigar

Santiago -- 10000 M$ 100 M$ 150 M$ 300 M$

Santo André -- 5 US$ 5 US$ 0,5 US$ -- --

Trieste 70.000 liras 80.000- 120.000 liras

-- 500-3000 liras 7.000-30.000 liras --

Tabla 22: PATRONES DE CONSUMO 1/3

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

TIPOS DE

DROGASPATRON DE CONSUMO


1. Tabaco2. Alcohol3. Cannabis4. Extasis5. Psicofármacos6. Heroína7. Cocaína

1. Fumado en forma de cigarrillos 2. Tradicional: vino en comidas / jóvenes: cerveza y destiladas en fin de semana3. Hachís fumado mezclado con tabaco “porros”. Marihuana poco común4. Jóvenes en forma de comprimidos. Asociada a fiestas nocturnas5. Consumo sin receta médica 2% de la población6. Inyectada e inhalada (“chinos”).7. EsnifadaEl policonsumo muy generalizado 45,3% (dos sustancias)

BolognaItalia

1. Alcohol2. Tabaco3. Heroína4. Clorhidrato de cocaína5. MDMA6. Cannabis

1. NR2. NR3. Inyectada4. Inyectada/inhalada5. Oral6. Fumada


Alcohol Tabaco Clorhidrato de cocaína MDMA Cannabis Inhalables Alucinógenos Pasta base de cocaína Opiáceos y anestésicos Crack Fármacos

NR

CaliColombia

NR NR

CantabriaEspaña

1. Alcohol2. Tabaco3. Cannabis

1. Sustancia de inicio. Asociada a policonsumos abusivos de fin de semana2. 42,2% consumidores habituales3. Fumada, droga ilegal más consumida

4. Cocaína5. Alucinógenos6. Éxtasis / Anfetaminas7. Heroína

4. Segunda droga ilegal más consumida, aunque disminuye su consumo.5. Vía oral6. Vía oral7. Patrón mayoritario: consumo poco intenso vía intranasal. Patrón minoritario: consumo intenso vía endovenosa. Desciende el número de consumidores

tabla 22: PATRONES DE CONSUMO 2/3

IUDADCOMUNIDAD

PAÍS

TIPOS DE

DROGAS

PATRON DE CONSUMO

CharleroiBélgica

1. Alcohol2. Tabaco3. Cannabis4. Medicamentos5. Éxtasis6. Cocaína7. Crack8. Heroína 9. LSD10. Disolventes, poppers,...

1. Producto legal. Consumido por mayoría población. Precio relativamente bajo. Causa los mayores problemas.

2. Producto legal. Campañas institucionales contra su consumo.3. Producto ilegal. Consumido en forma de “joint”(cigarrillo)4. Gran consumo de medicamentos y auto-medicación. Asociado al alcohol.

5. Producto ilegal. Píldoras, vía oral6. Producto ilegal. Mixto, vía intravenosa o no. Ambiente de consumidores poco conocido7. Producto ilegal. Muy poco presente8. Producto ilegal. Mixto, vía intravenosa o no. Policonsumo9. Producto ilegal. Disminución del consumo.10. Productos legales. inhalados. Disminución del consumo.

MontevideoUruguay

1. alcohol 2. tabaco 3. psicofármacos (benzodiacepinas) tranquilizantes4. solventes 5. marihuana6. cocaína

1. Policonsumo con presencia del alcohol en casi todos los consumos.Intoxicaciones agudas con alcohol durante los fines de semana en jóvenes entre 18 y 35 años de edad.2. Consumo habitual y diario de tabaco en un porcentaje importante de la población.3. Consumo habitual/diario de psicofármacos (benzodiacepinas) en mujeres adultas y de tercera edad. El consumo de tranquilizantes es mucho menor desde el punto de vista de la prevalencia mensual que el consumo de marihuana. Se desconocen elementos que permitan caracterizar los patrones de consumo de tranquilizantes en la población juvenil y adulta.

4. Consumo habitual/diario de solventes volátiles en niños de calle en edades tempranas, agregado al consumo de tabaco. 5. Jóvenes principales consumidores de marihuana, legitimando cada vez mas este consumo. No conocemos investigaciones ni de corte etnográfico ni clínico que hayan sistematizado los elementos principales de los patrones de consumo problemático de marihuana. 6. El consumo más habitual de cocaína en nuestro país es por vía nasal. Este consumo habitualmente se combina con un consumo de alcohol o psicofármacos para disminuir los efectos estimulantes de la droga. El consumo por vía intravenosa representa aproximadamente un 28 % del total de los casos.

Tabla 22: PATRONES DE CONSUMO 3/3

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

TIPOS DE

DROGAS

PATRON DE CONSUMO

RosarioArgentina

1. Marihuana2. Clorhidrato de cocaína3. Inhalantes4. Pasta base de alcohol5. Alucinógenos6. Poliadicción –

analgésicos7. Crack8. Sedantes9. Estimulantes

1. 22%2. 1,2%3. 0,4%4. 0,3%5. 0,2% ¿PREVALENCIA VIDA?6. 0,2%7. 0,1%8. 1,5%9. 0,6%

SantiagoChile

AlcoholTabacoMarihuanaCocaína totalCCocaínaPasta Base de cocaínaSolventesAlucinógenosTranquilizantesChicotaEstimulantes Heroína

Celebraciones Casamientos, Bautizos (Alcohol y Tabaco) Fiestas (Marihuana)Prescripción médica (Tranquilizantes, Estimulantes) Carretes (Marihuana y Base)Fiestas familiares relevantes (Alcohol y Tabaco) Grupos de Esquina (Marihuana y Base )Grupos de Esquina (Alcohol y Tabaco) Recitales de grupos de música (Marihuana)Lugares Públicos (Tabaco y Alcohol) Establecimientos de Educación (Marihuana)Grupos de amigos (Alcohol y Tabaco) Partidos de Football en Estadios (Marihuana)Establecimientos Educacionales (Tabaco y Alcohol)Después de encuentro football (Alcohol y Tabaco)

Santo AndréBrasil

1. Alcohol2. Cocaína polvo

1. destilados de caña de azúcar2. inhalada

3. Crack4. Cannabis - Marihuana5. Solventes6. Tabaco.

3. fumada4. fumada5. inhalada6. cigarros

TriesteItalia

HeroínaCocaínaHashish - CannabisPsicofármacosAlcoholMetadonaLSD

Tabla 23: USO TRADICIONAL DE DROGAS1/1

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSSUSTANCIAS USO TRADICIONAL

Alt Empordà/l'Escala España

1. Vino2. Tabaco

1. País productor y consumidor. Ingesta regular acompañando las comidas. Uso en celebraciones2. País productor y consumidor, el mayor de Europa

BolognaItalia

NR NR


Hoja de coca Masticación de la hoja de coca en la región del Noroeste argentino(región andina), debido a la altitud.

CaliColombia

NR NR

CantabriaEspaña

NR NR

CharleroiBélgica

1. Tabaco2. Alcohol

2. Principalemente en forma de cerveza y ciertos licores régionales son consumidos en manifestaciones de carácter folclórico

MontevideoUruguay

1. Yerba mate (ilex paraguayensis)

2. Vino

1. Muy ligado al área rural, ahora extendido también en ciudades2. Tradición cultural mediterránea: en comidas y celebraciones. Actualmente patrón de consumo

cambiando: consumo públicoRosarioArgentina

1. Alcohol2. Tabaco3. Marihuana4. Medicación psicotrópica

NR

SantiagoChile

Vino(No existen otrasdrogas de uso tradicional.)

(La ley no regula ni el uso y abuso) es una bebida usada en forma tradicional, específicamente para las fiestas de celebración Nacional usada en forma desmedida, también en las fiestas de Pascua y Año Nuevo.

Santo AndréBrasil

NR NR

TriesteItalia

Alcohol Usado en las comidas

Tabla 24: MERCADOS1/1

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSMERCADOS


Accesibilidad: el 44,8% de la población considera que el cannabis es fácil de conseguir, seguido por éxtasis y cocaína.Venta extensa a través de pequeños vendedores ambulantes

Bologna Italia NRBuenos AiresArgentina

A través de las fronteras: Paraguay, cannabis Bolivia, cocaína, pasta base y heroína Chile, cocaína Europa, éxtasis, LSD y cannabis

CaliColombia

Por se país productos la consecución resulta fácil para el consumidor. En las grandes ciudades se encuentran a bajo costo y buena calidad en las “ollas” de ahí se distribuyen a domicilio, calle, colegio, universidades, discotecas.Psicofármacos: casi sin control en farmaciasLSD: sin controles rigurosos de entrada al país

CantabriaEspaña

Oferta durante el fin de semana: zonas recreativas (discotecas, bares,...) Heroína, más marginal (extrarradio de ciudad) asociada a delincuencia, prostitución de calle,...

Charleroi Bélgica NRMontevideoUruguay

Micro-comercialización en casi todos los barrios de la ciudad. Países de origen de las drogas:

Marihuana. Bolivia, Paraguay, Brasil Cocaína. Bolivia, Perú, Colombia, Brasil (crack).

Rosario Argentina NRSantiagoChile

Zonas de pobreza y extrema pobreza; Tráfico - mini-tráfico cómo medio de subsistencia, comunas con vulnerabilidad social y riesgo Espacios comunitarios; Mini - tráfico en los grupos de esquina - Universidades ; Mini - tráfico Zonas de clase alta; Trafico - mini tráfico comunas con alto índice de ingresos económicos Establecimientos de enseñanza media; Mini-tráficoCárceles; Tráfico - mini tráfico operaciones de enlaces y redesEmpresas (transportes); Tráfico - traslado y transporte de drogasExtranjeros; Tráfico

Santo André En general proviene de Colombia.

Brasil Brasil es ruta de drogas de America LatinaTriesteItalia

Pequeño mercado. No organización criminal

Tabla 25: PROBLEMAS DERIVADOS DEL CONSUMO DE DROGAS1/3

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSPROBLEMAS DERIVADOS DEL CONSUMO DE DROGAS


Imagen social: Uno de los problemas que más preocupan al ciudadano, considerándolo causa de la delincuencia callejera. Aumento considerable del número de detenidos por tráfico ilícito Tabaco: país de la UE con mayor número de fumadores Alcohol: mayores problemas sociales, familiares, laborales y de salud Heroína: alta prevalencia de HIV/SIDA entre consumidores vía parenteral. Tercer país de la UE en decomisos. Cocaína: aumento de la demanda de atención en servicios sanitarios y sociales. Primer país de UE en decomisos Drogas de síntesis (éxtasis): uso extendido entre los más jóvenes Cannabis: primer país de la UE en decomisos

BolognaItalia

Infección HIV y HCV Desempleo Desestructuración familiar Pérdida de vivienda Aumento de la microcriminalidad


Aumento del tráfico Aumento del lavado de dinero Causa de lesiones y muerte (accidentes, suicidios, etc.) Salud (SIDA) Seguridad ciudadana

CaliColombia

Cultivos ilícitos: Presión sobre los ecosistemas: desertización, contaminación por plaguicidas y fertilizantes. Impacto socio-político: violencia, pérdida de valores, distorsión de los precios relativos, inflación, sobrevaloración y

desplazamiento de la mano de obra, comercio de elementos suntuarios, aceptación de conductas ilegales, deterioro de la calidad de vida.

Producción y tráfico:

Impacto económico: Saturación de la oferta de dólares en el mercado paralelo, abarata costos de bienes de contrabando, involución en la industria y el comercio nacionales, subfacturación de importaciones, disminución de ingresos fiscales.

Desequilibrio regional: elevación precios de la tierra, concentración de la propiedad, usos del suelo, elevación costos de producción, descomposición del campesinado, desempleo

Impacto fiscal: elevados recursos destinados al control e interdicción de drogas en detrimento de otros sectores (salud, educación, agropecuario, etc.)


CIUDADCOMUNIDAD


CantabriaEspaña

Alcohol: el mayor problema social y sanitario - SIDA/VIH Tabaco: importante problema sanitario - Violencia juvenil: Desestructuración familiar, Heroína: mayor demanda de tratamiento absentismo, fracaso escolar Cocaína: aumento de problemas de salud - Desequilibrios familiares: violencia doméstica y Penuria económica - Marginación y delincuencia

CharleroiBélgica

Pequeña delincuencia Violencia: en consumidores de cannabis (según la policía) Salud: hepatitis B y C en UDVP y. VIH muy poco (1%) Problemas sociales: en consumidores de heroína Problemas psiquiátricos

MontevideoUruguay

1. Salud pública Tabaco y alcohol: mayores costos y daños por gravedad y porcentaje de la población afectada, enfermedades cardiovasculares,

cáncer, cirrosis, accidentes, lesiones, intoxicación alcohólica aguda. Benzodiacepinas: consumo levado, sin datos sobre daños. Drogas ilegales: Infección VIH/SIDA en UDVP. Marihuana, cocaína y solventes, sin datos, pero se estima menor daño que drogas

legales.2. Procesos de exclusión y marginación Consumo de solventes por parte de niños y adolescentes en situación de calle Consumidores excluidos del sistema asistencial Estigmatización por parte de la sociedad en general

RosarioArgentina

VIH/SIDA Enfermedades respiratorias Sobredosis Intoxicación Seguridad y violencia ciudadana

SantiagoChile

Violencia intrafamiliar (drogas legales e ilegales) / Violencia sexual Minitráfico como medio de supervivencia familiar (drogas ilegales) Violencia entre pares (drogas legales e ilegales) Delincuencia juvenil y adulta (drogas ilegales)


CIUDADCOMUNIDAD


Santo AndréBrasil

Salud: Infección VIH/SIDA, Cirrosis, Trastornos mentales Absentismo laboral Accidentes de trabajo Accidentes de tráfico Homicidios Violencia doméstica Violencia urbana Consumo entre niños y adolescentes

TriesteItalia

Marginalidad / pobreza Delincuencia / conflictos sociales / inseguridad ciudadana Reclusión cárcel Muerte por sobredosis Enfermedades infecciosas (hepatitis+++, vih+)

Tabla 26: ACCIONES ENCAMINADAS A REDUCIR LOS PROBLEMAS DEL ABUSO DE DROGAS EN SU COMUNIDAD.CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

REDUCCIONPROBLEMAS

ABUSO

VALORACIONDATOS


Programa de Prevención del CCAE:Reducir la demanda, disminuir los riesgos, limitar la accesibilidad y controlar la oferta a través de diferentes actividades de información, sensibilización, motivación y educación dirigidas a adolescentes y jóvenes, padres y madres, policias municipales, medios de comunicación y de forma indirecta a la población general.

El Programa se inició en 1999, hasta la fecha no se dispone de datos de evaluación

BolognaItalia

NR NR


Gobierno nacional: represión consumo y pequeño tráfico (ley 23737), financiació tto. instituciones privadas Provincias y Municipios: asistencia sanitaria

CaliColombia

NR NR

CantabriaEspaña

Estrategias destinadas a evitar/reducir riesgos: información Actividad asistencial: reducción de daños Incorporación social: formación drogodependientes, tratamiento

drogodependientes con problemas jurídico-penales, programas educación salud y mentenimiento agonistas población penitenciaria.

NR

CharleroiBélgica

Prevención (CCD) Metadona (DIA) Trabajo de calle y re-creación de vínculos (CCD) Ingresos de urgencias (ULYSSE) Investigación y concertación (Coordinación Droga) Intercambio de jeringuillas –en proyecto (CPAS)

Charleroi és modelo en cuanto a ayuda y cuidados. Existe una amplia y variada red de acciones y de servicios públicos y privados, dentro de un marco de coherencia y de no competencia.

MontevideoUruguay

Sector público(JND): encuentros y charlas de sensibilización y campañas de difusión masiva(paradigma tolerancia 0)

Sector privado(ONG’s): iniciativas en área preventivca-educativa e intyervenciones terapéuticas

En el sector público se detectan muchas carencias, falta de iniciativas preventivas, asistenciales,..., falta de financiación a ONG’s suplidas en parte por la labor de ong’s.

Tabla 26: ACCIONES ENCAMINADAS A REDUCIR LOS PROBLEMAS DERIVADOS DEL ABUSO DE DROGAS EN SU COMUNIDAD.

2/2CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

REDUCCIONPROBLEMAS

ABUSO

VALORACIONDATOS

RosarioArgentina

Prevención primaria y secundaria en la comunidad educativa y barriales: Formación de agentes multiplicadoresConsusultoria para usuarios y familiares (CEPA)

NR

SantiagoChile

Acciones a nivel país y local (comunal)1. Diseño propuesta preliminares de elaboración de políticas en

drogas: Intervención realizada a través de las autoridades país y locales que tienen que ver con el tema de salud pública: Ministerios, Municipios

2. Diseño, ejecución, evaluación y sistematización de proyectos de prevención y tratamiento: La reducción de daños pasa por darle un enfoque integral al tema drogas, asociado a otros fenómenos considerando escenarios y procesos multifactoriales en las intervenciones

3. Programas de tratamiento y rehabilitación: Sistemas de internación parcial; con residencia y tratamiento ambulatorio

4. Plan política Nacional drogas

1. Valoraciones cuantitativas a nivel Nacional respectos a recursos financieros:1997 Aprobación de 223 proyectos de prevención y tratamiento; 1998 Aprobación de 821 proyectos de prevención, tratamiento e investigación aplicada 2. Valoración a nivel local respectos de recursos financieros y humanos1997 Mantenimiento de los recursos de prevención y tratamiento

Aumento de profesionales en el tema1998 Disminución de los recursos de prevención y tratamiento

Aumento de profesionales en el tema El poder ejecutivo está modificando de la ley de drogas ante al

aumento del mini-tráfico dándole carácter de "porte para el consumo"

Santo AndréBrasil

No hay acciones dirigidas específicamente a este capítulo.Atendimiento individual: distribución de preservativos a mujeres; orientación sexual a adolescentes; sobretodo en situación riesgo.

NR

TriesteItalia

Continuidad terapéutica del tratamiento al cambio de estilo de vida.Amplia oferta desde programas libre de droga a reducción de daño: Desintoxicación ambulatoria u hospitalaria: metadona, medicina

natural, psicoterapia, etc. Metadona: ambulatorio, unidad de calle, etc

Todas las Unidades Operativas: Discusión sobre datos obtenidos y consecución de objetivos en reuniones periódicas

Centro diurno (semiresidencial) Comunidad Terapéutica Intervenciones socio-asistenciales: inserción laboral, formación, ... Educación y seguimiento en salud Asesoramiento y continuidad terapéutica en prisión Integración en el procesos de los usuariosy sus familias

Tabla 27: PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS Y/O SISTEMAS DE INFORMACIÓN SOBRE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y ASISTENCIALES

1/2CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

PLAN NACIONAL SOBRE

DROGAS

SISTEMA DE INFORMACIONSOBRE ACTIVIDADES

PREVENTIVAS Y ASINTENCIALESPAPEL DE LA COMUNIDAD

Alt Empordà /L'Escala España

Nivel Estatal:Plan Nacional sobre Drogas (PNSD), 1985

Nivel Regional:Organo Técnico de Drogodependencias (OTD)1987 * Competencias para buena parte de las CCAA en materia de tratamiento, prevención y reinserción. Competencias de control de la oferta para el Estado, compartidas parcialmente en algunas CCAA con competencias policiales.

Nivel Estatal:Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT), antes de 1996Observatorio Español sobre Drogas (OED), 1997Según convenio EU (EMCDDA, 1994)

Nivel Regional:Sistema de Información sobre Drogodependencias en Catalunya

A través de la Red Básica de servicios Sociales de Responsabilidad Pública se coordina con el OTD.

BolognaItalia

Fondo Lotta alla Droga 94/95 Bilancio ComunaleBilancio Ausl


No hay.Organismos relacionados:

IncipientePrimer Estudio Nacional sobre Sustancias

CONATON (1972) Sec. Programación Prevención de

Drogadicción y Lucha Narcotráfico (1990)

Psicoactivas (1999)

CaliColombia

Sí NR NR

CantabriaEspaña

Nivel Estatal:Plan Nacional sobre Drogas (PNSD), 1985

Nivel Regional:Plan Regional sobre Drogas de Cantabria

Nivel Estatal:Observatorio Español sobre Drogas (OED), 1997Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT)Encuestas Domiciliarias sobre el Consumo de DrogasEncuestas a Población Escolar

PNSD : política coordinadora y coherente que implica autoridades, instituciones, grupos profesionales y sociedad civil.

CharleroiBélgica

Comisión Parlamentaria (1997): recomendaciones sobre la política a seguir.

NR Ministerio de Interior (Contrat de Société et Sécurité) colaboración con la región Wallone. Proyectos represivos- policía, proyectos preventivos- Contrat de Société...

Tabla 27: PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS Y/O SISTEMAS DE INFORMACIÓN SOBRE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y ASISTENCIALES

1/2CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

PLAN NACIONAL SOBRE

DROGAS

SISTEMA DE INFORMACIONSOBRE ACTIVIDADES

PREVENTIVAS Y ASINTENCIALESPAPEL DE LA COMUNIDAD

MontevideoUruguay

Juntos Ante El Problema Del Consumo De Drogas – Junta Nacional de Drogas(1997-2003) Principios básicos: preservación de la salud, seguridad pública, derechos individuales, correponsabilidad, solidaridad internacional. Estrategia de abstinencia

Página web y algunos materiales de divulgación. Corresponsabilidad de todos los actores sociales.Acciones directas para promocionar medidas de minimización de riesgos.

RosarioArgentina

Datos SEDRONAR, primer estudio nacional sobre uso de drogas

NR NR

SantiagoChile

Existe un plan nacional de prevención y control de drogas: planes generales

1.- Plan general de prevención del consumo indebido de estupefacientes y sustancias psicotrópicas; 2.- Plan general de control de la oferta y eliminación del tráfico ilícito; y 3.- Plan general de tratamiento y rehabilitación.

NR En este plan nacional desarrollado desde los niveles centrales, la comunidad no tiene ninguna injerencia en la formulación de este plan que obedece a las políticas macrosociales diseñadas por el gobierno. La comunidad solo desarrola acciones si hay fondos concursables. Falta sistematicidad y coherencia.

Santo AndréBrasil

Secretaria Nacional Antidrogas, creada hace 2 años, en fase de iniciación.

Inexistencia de infraestructura especializada en recogida de datos, falta de sistematización y metodología adecuada

Programas federales no son continuos (o inexistentes). La mayoría de los recursos es para el control de consumidores y no para prevención

TriesteItalia

Nivel Nacional:Osservatorio Epidemilogico NazionaleConferencia Nacional trienal: ministerios de Sanidad, Solidaridad Social, Justicia e Interior Nivel Regional:Agenzia Regionale y Comitato Regionale per le Tossicodipendendenze Nivel local:

Nivel Nacional:Informes informales Nivel Regional:Informes informales público/privado Nivel local: NR

Colaboración público / privadoComité de participación con representantes de familiares afectados

Dipartamento delle Dipendenze, Azienda Sanitarie Locali, Consiglio de DirezioneComitati Tecnici y Agenzie Comunali delle Tossicodipendenze delle Municipalità.Osservatorio della PrefetturaUnità di Strada (Carta Verde)

Tabla 28: LEGISLACIÓN VIGENTE EN SU PAÍS RELACIONADA AL CONTROL DE LA OFERTA Y DEMANDA DE DROGAS1/2

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

IDENTIFICACIÓN DE LA LEY

EN RELACIÓNA LA

OFERTA

EN RELACIÓNA LA

DEMANDAAlt Empordà/L'Escala España

1. Drogas legales: Competencia regional, Decretos 20/85, 69/87, 10/91, 235/91 y 266/91y Orden 20-02-91 de Tratamiento opiáceos.

2. Drogas ilegales: Competencia estatal Leyes Orgánicas1/92 de Proteccción seguridad Ciudadana, 10/95 del Código Penal y Derecho Penal

1. limitaciones de publicidad y prohibición de venta a menores de edad de tabacao alcohol y productos inhalables.

2. Represión de delitos de tráfico, cultivo y elaboración

3. sanción administrativa por consumo y tenencia, y abandono de instrumentos en vía pública. Tratamiento como alternativa. Eximientes por drogodependencia, efectos consumo y síndrome de abstinecia

BolognaItalia

DL 162/90Legge 45 1998

Despenalización consumo personal,Sanción administrativa o alternativa terapia


Ley de estupefacientes 23737/1989 Se penaliza la tenencia de pequeñas cantidades para el consumo y el consumo Consumidor: delincuente<-> enfermo

CaliColombia

Estatuto Nacional de Estupefacientes-Ley 30/86Código de Procedimiento Penal:.

Jurisdicción y competencia de jueces y fiscales por delito de narcotráfico y conexos.Administración de bienes vinculados

NR

con los delitos...Comiso y decomisoCertificado por carencia de informes por tráfico de estup, control de sustancias e insumos.

CantabriaEspaña

1. Competencia estatal: varias2. Competencia regional: Ley de

Cantabria 5/97, Orden 1998Prevención, asistencia e incorporación social; Tratamiento con opiáceos

Competencia estatal Competencia estatal

CharleroiBélgica

1. Leyes de 1921 y 19752. Circulardel Colegio de

Procuradores Generales

1. Define infracciones sobre venta y producción

2. Refuerzo de sanciones sobre venta y producción

1. Define infracciones sobre consumo, pero no define uso

2. Recomienda penas débiles para consumo de cannabis.

Tabla 28: LEGISLACIÓN VIGENTE EN SU PAÍS RELACIONADA AL CONTROL DE LA OFERTA Y DEMANDA DE DROGAS2/2

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

IDENTIFICACIÓN DE LA LEY

EN RELACIÓN A LA

OFERTA

EN RELACION A LA

DEMANDAMontevideoUruguay

1. Ley 14294 (1974) + jurisprudencia2. Ley 17016 (1998) enmienda la

anterior

2. Tipifica como delito el lavado de dinero

1. Tratamiento gratuito y reservado2. Consumo como agravanteRecuros de incautación para prevención y tratamientoNo ejecutado

RosarioArgentina

Ley 23.737Ley ambigua: el adicto es un enfermo pero se le penaliza

NR NR

SantiagoChile

Ley 19.366

1.- Adecuar la legislación a nuevas formas de comisión de delitos.2.- Desincentivar la producción y el tráfico de drogas.

Desalentar el consumo indebido de drogas mediante la penalización.

3.- Otorgar mayores facultades y atribuciones a los tribunales y a la policía. Uso de nuevas técnicas de investigación.4.- Cumplimiento de los compromisos Internacionales.

Santo AndréBrasil

NR NR Se penaliza al usuario como traficante, incluso al cónyuge de traficante. (En tramitación cambio de ley, despenalización del consumo))

TriesteItalia

Ley 309/90 Penaliza el tráfico No penaliza el consumo, posible sanción administrativa (Prefettura) y/o programa terapéutico

Tabla 29: GRADO DE COORDINACIÓN EXISTENTE ENTRE LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS NACIONALES, REGIONALES Y LOCALES

1/3CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

COORDINACIÓNINSTITUCIONES

PÚBLICAS Y PRIVADASNIVEL NACIONAL NIVEL REGIONAL NIVEL LOCAL


Plan Nacional sobre Drogas: Coordina y potencia políticas con administraciones públicas y entidades sociales privadas

Organo Técnico de Drogodependencias de la Generalitat de Catalunya.

A través de la Red Básica de servicios Sociales de Responsabilidad Pública se coordina con OTD.

BolognaItalia

NR NR NR


1998: Consejo Federal de Drogas de la Sec. Nal. Prog.Prev Drogadicción y Lucha Narcotráfico

-- 1997: Programa de Prevención, Asistencia y Reinserción Social en Drogodependencias de la Secretaria de la Salud coordinado con Sec. Promoción Social (Mujer), Sec. Educación, Sec. Cultura y Sec. Gobierno y ONGs.

CaliColombia

NR NR NR

CantabriaEspaña

La Estrategia Nacional sobre Drogas define objetivos, funciones y competencias de las diferentes instancias públicas y privadas: Coordinación, seguimiento y evaluación del PNSD:Grupo InterministerialÓrgano Unipersonal: Secretario de Estado.Conferencia SectorialComisión Interautonómica.Comisionados autonómicosÓrgano de SeguimientoÓrgano de Control LegislativoÓrganos Consultivos

Plan Regional sobre Drogas de CantabriaDirección Provincial del Ministerio de Educación y CulturaAdministraciones LocalesDelegación del Gobierno, Consejo Provincial de Seguridad CiudadanaGobierno de Cantabria: Consejerías de sanidad, Educación y Juventud, Cultura y Deporte, Servicios Sociales.Cooperación con ONGs

--

Tabla 29: GRADO DE COORDINACIÓN EXISTENTE ENTRE LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS NACIONALES, REGIONALES Y LOCALES

2/3CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

COORDINACIÓNINSTITUCIONES

PÚBLICAS Y PRIVADASNIVEL NACIONAL NIVEL REGIONAL NIVEL LOCAL

CharleroiBélgica

Contrats de Sécurité et Societé CCAD, Institut d’Hygiène et

Epidémiologie y OEDTNecesidad de mayor coordinación

Contrats de Sécurité et Societé CCAD, Institut d’Hygiène et

Epidémiologie y OEDTNecesidad de mayor coordinación

Contrats de Sécurité et Societé

MontevideoUruguay

No existen coordinaciones de carácter permanente, sólo acciones puntuales desarrolladas por la Junta Nacional de Drogas en conjunto con instituciones como: la Universidad de la República, la Administración Nacional de Educación Pública, las instituciones carcelarias, la Escuela de Policía, la Escuela de Sanidad Militar, y otras instituciones sanitarias

RosarioArgentina

Coordinación Centro de Prevención en Adicciones con equipo de Integración CONICET-SEDRONAR de Previsión Integral y Asistencia a las Adicciones

Centro de Prevención en Adicciones – ONGs (vínculo)

Centro de Prevención en Adicciones – Centro de Estudios Avanzados DrogaDependencia y SIDA (Universidad)

SantiagoChile

Poco grado de coordinación entre la Institucionalidad Pública, regional y local

Plan a nivel Nacional: mayor énfasis al control de la oferta y eliminación del trafico ilícito.

Ministerio de Salud, existe un área de alcohol y drogas en proceso de formación desde hace varios años y el personal que lo compone a nivel Central es mínimo.

Ministerio de Educación: estos dos Ministerios relevan el tema drogas a nivel central y muy poco grado de coordinación.

NR El tema droga no es prioridad de políticas en niveles locales y los recursos financieros destinados a los programas de prevención, tratamiento y reinserción son escasos para realizar acciones.

A nivel del Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes existe las posibilidad de financiación con algunos recursos a través de un Fondo Concursable.

Se pretenden crear Sistemas Comunales de Prevención

Tabla 30: INTERVENCIONES PREVENTIVAS Y ASISTENCIALES1/3

CIUDADCOMUNIDADPAÍS

INTERVENCIONES PREVENTIVAS

INTERVENCIONES ASISTENCIALES

COORDINACIÓN PÚBLICO/PRIVADO


Proyecto de Prevención del Consell Comarcal de l’Alt Empordà

Sectores: Adolescentes y jóvenes, Padres / madres, Policias municipales, Medios de comunicación, Población general (de manera indirecta)Estrategias: Información, Sensibilitzación, Motivación, Educación

Acciones: Difusión de materiales informativos para jóvenes y padres, Sesiones de trabajo con grupos de jóvenes, Visitas guiadas (con debate) a una exposición

Programas de atención social y sanitaria Programas de disminución de riesgos y

dispensación de metadona Programas de atención de drogodependientes en el

centro penitenciario

(*) Financiación pública y gestión privada

interactiva para jóvenes, Mensajes en prensa y radio para padres y jóvenes, Conferencias - coloquio con padres, Sesiones de trabajo con profesionales (policia local y periodistas) Diferentes iniciativas municipales

BolognaItalia

Prevención primaria en Escuela PúblicaAsistencia y prevención de situaciones de riesgo en la adolescencia (cursos de formación, inserción laboral)

Comunidad terapéutica Reducción de daños (dispensación de metadona)

Absoluta integración donde el “Comune” está presente


Diferentes campañas y planes de acción (RMSA)

Prev. en educación Detección y formación de jóvenes preventores Capacitación docentes Capacit. profesionales Salud Desarrollo juvenil y comunitario

SADA, Servicio de Ayuda en Drogas y Alcohol RMSA, Red Metropolitana de Servicios en

Adicciones (13 Hospitales y Centros): Atención paciente en crisis, Plan Asistencia Comunitaria, Asistencia paciente embarazada, centro ambulatorio integral, ficha clínico-epidemiológica-social.

NR

CaliColombia

NR NR NR

CantabriaEspaña

Estratégias de reducción de riesgos Ámbito comunitario: información, coordinación de

recursos y sensibilización Ámbito escolar: desarrollo de valores, actitudes,

habilidades y conocimientos que sirvan para tomar decisiones responsables sobre uso de drogas.

Estrátegias para atraer a las redes asistenciales a consumidores con mayores problemáticas sociales y sanitarias.

Programas de disminución de riesgos. Dispensación de metadona

Formación e inserción socio-laboral Tratamiento de drogodependientes con problemas

jurídico-penales y programas con metadona en el medio penitenciario

Mayoria de oferta asistencial proviene de la Administración RegionalSubvenciones a asociaciones para programas preventivos, asistenciales, incorporación y reinserción social.






CharleroiBélgica

1. Prevención institucional2. Centro de infromación y documentación3. Centro de escucha4. Intercambio de jeringuillas5. Trabajo de calle

6. Acogida y atención de detenidos por la policía7. Seguimiento social y psicológico

1. Público: (CCD) y (CSM) / Privado TREMP

2. Pub.: CCD / Priv.: TELE-ACCEUIL

3. Pub.: CCD / Priv.: TELE-ACCEUIL

4. Público y privado5. Pub.: CCD 7 Priv.:

POINT JAUNE6. Público CATD7. Pub.: CATD / Priv.: DIA

y TRANSMontevideoUruguay

1. Iniciativas: 1) la comunidad 2) con instituciones educativas 3) con grupos específicos de población en situación de alta vulnerabilidad social como ser grupos de mujeres, niños de calle y trabajadoras sexuales, 4) con empresas de atención en el área de la salud.

2. Diversas acciones preventivas y de capacitación orientadas a los destinatarios anteriormente mencionado.

Montevideo: IMM: Cursos Capacitación actores municipales; programas locales junto con ONG’s financiados por el gobierno municipal

3. Se cuenta con diversas instituciones que trabajan a partir de abordajes múltiples que oscilan desde los planteos de 0 tolerancia hasta aquellos que trabajan desde la perspectiva de la reducción del riesgo/daño.

4. 1 policlínica especializada (6 plazas), 1 centro Diurno y de Internación de Carácter Mixto (Público 10 camas – Privado 17 camas), 1 policlínica de abordaje del uso indebido de drogas que cuenta con un equipo interdisciplinario, 1 hospital psiquiátrico que a falta de otros lugares absorbe a parte de esta población de usuarios de drogas.

La ciudad no cuenta con nigún tipo de sercivio asistencial público.

1. Organizaciones no gubernamentales

2. Sector público la Junta Nacional de Drogas (JND), el MSP (Ministerio de Salud Pública – Programa de Hábitos Tóxicos), el Ministerio de Educación y Cultura (MEC) y el Instituto Nacional del Menor (INAME)

3. Organizaciones no gubernamentales (sector privado no empresarial)

4. Sector público estatal






RosarioArgentina

Prevención primaria, educativa, cursos talleres con adolescentes

Prevención Secundaria

NR Articulación entre sector público municipal, provincial y ONGs

SantiagoChile

Intervenciones preventivas y asistenciales: Postulación de Fondos Concursables a través del Fondo Conace. Encuentros entre ejecutores de Proyectos Conace de prevención en drogas a nivel Regional. Cursos de capacitación permanente para profesionales a través del Ministerio de Salud. Ejecuciones de proyectos sociales comunales en temática drogas a nivel comunitario y escolar.

El grado de participación del sector público es mediano y solo los actores que abordan esta temática se muestran mayormente interesados en participar de estas acciones

Santo AndréBrasil

Muy pocas, no existe Consejo Municipal de Estupefacientes (en proyecto) = falta de coordinación

Atención en sercicios públicos de salud mentalSólo existe un servicio de atendimiento para crisisEmergencia psiquiátrica. Hospital General

TriesteItalia

Prevención en la escuela con población escolar y no escolar, puertas abiertas para alternativas de ocio, integra padres y profesorado.

Associazione Medico Amico: escuela primaria Fuerzas del Orden Colegio de Fermacéuticos

Azienda Ospedaliera : ingresos hospitalarios Cooperativas Sociales: CT, Centro de día, medicina

alternativa, reinserción social,... Asociaciones de familiares, auto-ayuda Médicos generalistas: Metadona

Buena colaboración y coordinación entre lo público (Dipartamento delle Dipendenze y Agenzia Comunale) y el sector privado

Tabla 31: PROGRAMAS DE PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y REINSERCIÓN1/5

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍSNOMBRE DURACIÓN RECURSOS OBJETIVOS VALORACIÓN

Alt Empordà/ L'Escala España

NR NR NR NR NR

Bologna Italia

NR NR NR NR NR


1. Programa de Prevención, Asistencia y Reinserción Social en Drogodependencias

2. Mujer y Adicción (Sec. Promoción Social)3. Actividades D.G. Juventud4. Actividades D.G. Familia y el Menor5. Ac. D.G. Políticas Sociales6. D.G.Deportes: P. Abriendo el Juego7. Programa Buenos Aires Presente8. P. No Violencia (Sec. Educación)9. Equipo de Orientación Escolar Adolescentes y

Adultos10. Relevamiento escuelas11. Sec. Cultura: La Calle Crea, Chicos de la Calle

1. NR2. NR3. NR4. NR5. NR6. NR7. NR8. NR9. NR10. NR11. NR

(1)1.239.901$

(2,3,4,5,6,7) 498.692$

(8, 9, 10)100.000$

11. 60.000$

1. Varias acciones: prevención, asistencia y reinserción

2. Inespecífico3. Prevención inespecífica4. Menores en situación riesgo y

Derechos Infancia5. Becas de capacitación6. NR7. Teléfono8. Capacitación de docentes de

educación primaria9. Prevención10. Información11. Prevención inespecífica

1. Pob benef 800000

2. NR3. NR4. NR5. NR6. NR7. Pob benef

5500

8, 9 y 10 Pob.beneficiaria200.000 11.Pob benef. 200.000

Cali Colombia

Proyectos para el futuro:1. Redes locales y regionales de prevención,

tratamiento y rehabilitación2. Sistema de vigilancia epidemiológica3. Atención a pob. que se inicia en el consumo4. Tratamiento y rehabilitación para alto nivel de

consumo5. Reinserción social6. Conferencia mundial sobre prevención y

tratamiento

1. Involucra al 70% de instituciones.

2. Información actualizada.3. Llegar al 60% de esta pobl.4. 50% de esta población5. 60% pob atendida en los

programas.

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

NOMBRE DURACIÓN RECURSOS OBJETIVOS VALORACIÓN

Cantabria España

1. In-dependencia2. Funcionamos sin drogas3. ¿A que sabes divertirte sin drogas?4. No consumas tu vida, bebe con moderación5. Te lo vas a pasar bomba6. Alcohol y conducción: amistades peligrosas7. Un compromiso de todos: si eres menor de 16

años, tu no debes comprar, yo no puedo vender.

8. Estrategias de información y sensibilización9. El tabaco10. Si bebes en exceso, te la juegas. Si fumas, te la

juegas. Te va a tocar la china, 10 pasos... , ABC de drogodependencias. De la toma de conciencia a la acción

11. En la huerta con mis amigos12. ¡Órdago! El desafío de vivir sin drogas13. El cine en la enseñanza14. Desintoxicación, educación para la salud,

tratamiento con agonistas, reducción de daños, Psicoterapia individual, entrenamiento en habilidades sociales, prevención de recaídas, etc.

15. Incorporación socio-laboral

NR 1, 2 y 3: televisión4,5,6,7,8,9: prensa10: intervención comunitaria11,12,13: ámbito escolar14:ámbito asistencial

1. Información y prevención2. Sensibilización a jóvenes3. Sensibilización a jóvenes4. Información-sensibilización s/

alcohol a universitarios5. Información-sensibilización s/

éxtasis a universitarios6. Concienciación alumnos

autoescuelas7. Información-sensibilización

sobre compra-venta tabaco8. Información-sensibilización a

diferentes colectivos9. Material didáctico para

adolescentes10. Material didáctico ámbito

escolar, familiar y comunitario11. , 12 y 13. Educación para la

salud14. Intervención asistencial (varios)15. Cursos de formación

(14)Creación de unidades móviles: mayor volumen de población atendida.Programas de metadona: aumento de tasa de retención y duración del programa, disminución de demanda en régimen cerrado

Charleroi Bélgica

NR NR NR NR NR


CIUDADCOMUNIDAD


Montevideo Uruguay

Programa Alter-Acciones del Instituto de Educación Popular:

1. Subprograma Tótems2. Subprograma Cara a Cara – Proyecto Faros3. Subprograma Entre-Calles – Proyecto Barrilete

NR 2. 9 técnicos, equipo interdisciplinar3. 3 sociólogos, 1 asist. Social, 1 médica, 1 psiquiatra, 1 psicóloga y 1 profesor educ. física

Investigación, capacitación, prevención y tratamiento

1. Investigación2. Proyecto educativo de

sensibilización, capacitación y prevención en instituciones de educación formal

3. Proyecto socio-terapéutico de capacitación, prevención e investigación

NR

Rosario Argentina

NR NR NR Intervenciones e investigaciones que se orientan hacia el comienzo de la promoción de la salud

Respuestas interdisciplinarias en el campo de la prevención primaria y secundaria. Asesoramiento a la población.

Tabla 31: PROGRAMAS DE PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y REINSERCIÓN

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

NOMBRE DURACIÓN RECURSOS OBJETIVOS VALORACIÓN

Santiago Chile

1. Centro Atención Psicosocial (1999)2. Educación Combate a las drogas (1998 – 1999)(Proyecto inter-institucional con financiación compartida)3. Programa capacitación y educación (1999)4. Jornada de conversación y sensibilización.(Manejo de situaciones de conflicto)(1999 – 2000)5. Jornada de conversación en afectividad y sexualidad (1999)(proyecto Interinstitucional con financiación compartida)6. No a las calles si a la vida (1999 – 2000) 7. Educando la prevención (1999 – 2000) 8. Buscando Futuro (1999 – 2000)9. Prevención a través de la ocupación de nuestro tiempo libre (1999 – 2000)10. Centro Atención Psicosocial (2000)

1. 12 meses2. 12 meses3. 3 meses4. 1 mes5. 8 meses6. 10 meses7. 10 meses8. 10 meses 9. 10 meses10. 12 meses

* Financieros moneda local 1. 3.500.000.- 400.000.-2. 5.000.000.-3. 180.000.-4. 116.000.-5. 500.000.-6. 2.500.000.- 7.1.800.000.- 8. 2.500.000.-9. 2.500.000.- 10. 8.000.000.-

Humanos Nº profesionales1. 152. 12.3. 24. 15. 20 6. 57. 58. 59. 5 10. 12

1. y 10. Promoción salud Mental: prevención de las problemáticas psicosociales (nivel individual, grupal y familiar). Mejorar calidad de vida población beneficiaria2.Aunar esfuerzos públicos y privados en torno a la problemática de la droga en Pudahuel, organización , planificación y coordinación de autoridades, organizaciones locales y jóvenes.3.Facilitar audodescubrimiento individual, potenciar autoestima, desarrollar habilidades de comunicación, relaciones humanas positivas valorando experiencias individuales y grupales.4. y 5.Desarrollar interacciones interpersonales entre profesores, apoderados, alumnos: intercambiar experiencias y vivencias sobre los procesos de desarrollo cualitativo, enfoque pedagógico centrado en las personas.6., 7., 8. Y 9.Información y sensibilización a jóvenes,

Cualitativamente:Fortalecimiento institucional y validación social del Centro PsicosocialCoordinaciones inter-institucionalesInterés de usuarios por estudiar Ciencias Sociales y asumir liderazgoPromoción, articulación y fortalecimientos de redes sociales informalesIncorporación alumnos universitarios en prácticasApoyo técnicoPotenciación grupos socialesEspecialización y

dirigentes vecinales y comunidad en general sobre consumo de drogas y el uso adecuado del tiempo libre.de vida población beneficiaria

profesionalizaciónCuantitativamente: 1887 usuarios directos5857 usuarios indirectos


CIUDADCOMUNIDAD


Santo André Brasil

Servicio único de atención pública NR 4 médicos6 psicólogos2 asist. Social1 enfermera6 aux. enferm.

Asistencial Atención a 500 pacientes/mes

Trieste Italia

1. Prevención en la escuela con población escolar y no escolar, puertas abiertas para alternativas de ocio, integra padres y profesorado.2. Associazione Medico Amico: escuela primaria3. Fuerzas del Orden4. Colegio de Farmacéuticos5. Azienda Ospedaliera : ingresos hospitalarios6. Cooperativas Sociales: CT, Centro de día, medicina alternativa, reinserción social,...7. Asociaciones de familiares, auto-ayuda8. Médicos generalistas: Metadona

NR NR 1. Prevención en la escuela 2. Prevención5. Asistencial6. Asistencial7. Apoyo8. Asistencial

NR

Tabla 32. Centros AsistencialesCIUDAD

COMUNIDADPAÍS

CENTROS ASISTENCIALES FACILIDADES VALORACIÓNDATOS

Alt Empordà España

Red Asistencial en Drogodependencias del Gobierno Autónomo de Catalunya Un Centro de tratamiento ambulatorio Una Comunidad Terapéutica Dos Centros prescriptores de Metadona Tres Centros Dispensadores de

Metadona Una Unidad de Tratamiento Penitenciario Dos centros de tratamiento municipales

Financiados por la administración pública NR

BolognaItalia

Centro de crisis Centro de Observación y Diagnóstico Centro diurno Comunidad residencial Pronto Socorro Social Apartamentos terapéuticos Comunidad para coppie Comunidad para madres e hijos Centros de primera acogida

NR NR


SADA, Servicio de Ayuda en Drogas y Alcohol

RMSA, Red Metropolitana de Servicios en Adicciones (13 Hospitales y Centros): Atención paciente en crisis, Plan Asistencia Comunitaria, Asistencia paciente embarazada, centro ambulatorio integral, ficha clínico-epidemiológica-social.

NR NR

CaliColombia

NR NR NR

Tabla 32. Centros Asistenciales

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS


CantabriaEspaña

3 Centros Asistenciales de Drogodependencias de carácter público.Centros especializados de referencia.

Coordinación de recursos y derivación a otros servicios y programas.Acceso através de centros de salud, unidades de acción social, servicios sociales, iniciativa del usuario. Oferta terapéutica variada, atención personalizada y multidisciplinar.

NR

CharleroiBélgica

Varios servicios COORDINATION DROGUE(NR)HospitalesUrgencias psiquiátricasMedicos generalistas (FAGC)Farmacéuticos (URPC)

NR NR

MontevideoUruguay

1. Centro de Informacion y Asesoramiento Toxicológico (CIAT), Hospital Maciel, Hospital Vilardebó

2. Centro Izcali3. Educación por la Vida,Convivir, Castalia,

Jellink, Fundación Manantiales, Comunidad Rafael, Renacer, Dianova, Bienestar, El Abrojo, Encare, Grupo de Cavia, Remar y Despertar.

1. Públicos2. Mixtos3. Privado no empresarial

NR

RosarioArgentina

Centros de día Consultorios terapéuticos Grupos de autoayuda Efectores de salud municiples y

provinciales Actividad privada

NR NR

Tabla 32. Centros Asistenciales

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS


SantiagoChile

1. Hospital2. Cosam 3. Centro Psicosocial4. Consultorios

1. 1 Unidad de Psiquiátria2. 1 Unidad3. 1 Unidad4. 2 Unidades

1. Internación, camas, atención urgencia gratuita, equipo multidisciplinario, enfoque biomédico

2. Tratamiento ambulatorio, atención gratuita, equipo interdisciplinario

3. Tratamiento ambulatorio, atención gratuita, equipo multidicisplinario, enfoque psicosocial , intervención comunitaria. ( 15 profesionales

4. Acogida, atención gratuita y derivación a unidad de Psiquiatría para tratamiento con 3 profesionales

Santo AndréBrasil

Varios grupos de ayuda mutua: AA, NA,... El único centro que atiende gratuitamente está permanentemente ocupado.No hay facilidades.

No hay ningún estudio sobre calidad

TriesteItalia

1. Dipartamento delle Dipendenze dell’Azienda Servizi Sanitari:

4 Unidades Operativas para drogas ilegales1 UO tratamiento SIDA y reducción de daños1 UO para drogas legalesServicio Toxicodependencias.1 Ambulatorio central distribuidor metadonaMédicos Medicina General: 4 Ambulatorios distritales distribuidores metadonaUnidad de Calle2. Cooperativas:1 Comunidad Terapéutica1 Centro diurno1 Laboratorio de terapias naturalesVarias de inserción laboral

NR Encuentros periodicos de todos los servicios para coordinar y discutir las estrategias operativas.

Tabla 33: CENTROS DE TRATAMIENTOCIUDAD

COMUNIDADPAÍS

TIPO DE CENTRO RECURSOS FÍSICOS RECURSOS FINANCIEROS RECURSOS HUMANOS


A través de la Red Asistencial en Drogodependencias (Gobierno Autónomo de Catalunya) Un Centro de tratamiento

ambulatorio (1) Una Comunidad Terapéutica

(1) Dos Centros prescriptores de

Metadona (2) Tres Centros Dispensadores

de Metadona(2) Una Unidad de Tratamiento

Penitenciario(2)

NR (1) Financiación pública y gestión privada

(2) Financiación y gestión públicas

NR

BolognaItalia

NR NR NR NR


NR NR NR NR

CaliColombia

NR NR NR NR

CantabriaEspaña

4 Centros ambulatorios 1 Unidad hospitalaria de

desintoxicación 1 Comunidad Terapéutica 12 Centros/Programas con

Metadona

NR NR NR

Charleroi NR NR NR NR

BélgicaMontevideoUruguay

Imposible construir este datoFalta de normativa y de organismo de control




RosarioArgentina

NR NR NR NR

Tabla 33: CENTROS DE TRATAMIENTO

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS


SantiagoChile

1. Hospitales2. Centros ambulatorios3. Comunidades terapéuticas

1. Estructuras de obra gruesa con salas, salones oficinas con multiusos y no exclusivos para el tema dependencias

2. Salas, salones oficinas con multiusos y no exclusivos para el tema dependencias/ de madera y obra gruesa

3. Salas, salones oficinas con multiusos exclusivos para el tema dependencias

1. No hay indiferenciación2. No hay indiferenciación3. No existen datos de inversión

en programas

1. 100 profesionales

2. 100 profesionales

3. * 100 profesionales

Santo AndréBrasil

Centro público Servicios privados (sin datos) No existen Comunidades

Terapéuticas

Casa de 1000 m2 NR 4 médicos6 psicólogos2 asistentes sociales1 enfermera

6 auxiliares de. enfermería

Tabla 33: CENTROS DE TRATAMIENTO

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS


TriesteItalia

Continuidad terapéutica del tratamiento al cambio de estilo de vida.Amplia oferta desde programas libre de droga a reducción de daño: Desintoxicación ambulatoria u

hospitalaria: metadona, medicina natural, psicoterapia, etc.

Metadona: ambulatorio, unidad de calle, etc

Centro diurno (semiresidencial)

Comunidad Terapéutica Intervenciones socio-

asistenciales: inserción laboral, formación, ...

Educación y seguimiento en salud

Asesoramiento y continuidad terapéutica en prisión

Integración en el procesos de los usuarios y sus familias

NR NR NR

Tabla 34: Gasto Público realizado en tratamiento

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

GASTO PÚBLICO EN TRATAMIENTO


Catalunya, 1997: 1.723.000.000 pta. En atención

BolognaItalia

NR


NR

CaliColombia

NR

CantabriaEspaña

Tratamiento en régimen ambulatorio: 2100 pta/ persona-díaTratamiento en régimen residencial: 5400 pta/ persona-día

CharleroiBélgica

NR

MontevideoUruguay


RosarioArgentina

NR

SantiagoChile

Fondo CONACE: 96.249 moneda nacional en 1996Fondo CONACE: 419.000.000 moneda nacional en 1998

Santo AndréBrasil

Desde la administración pública: 80.000R$ /mes

TriesteItalia

NR

Tabla 35. Programas de reducción de daños

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

PROGRAMASREDUCCIÓN DE DAÑOS


Programas de dispensación e intercambio de jeringuillas Programas de Mantenimiento con Metadona Dispensación de preservativos Programa de acogida inmediata centros de encuentro y acogida) Programas de Salud (screening diagnóstico, CAS, educadores calle, formación y educación sanitaria)

BolognaItalia

Unidad móvil de distribución de material de profilaxis, intercambio de jeringuillas, derivación servicio, aggancio del sommerso Unidad móvil de administración de metadona Distribuidores automáticos de intercambio de jeringuillas Proyecto irvolti a no-residentes extra-comunitarios clandestinos Centros de primera acogida Servicios primarios


Las políticas públicas no desarrollan abiertamente programas de Reducción de Daños. Móvil Nocturno del GCBA Actividades del Programa LUSIDA. Ministerio de la Salud Actividades de la Asociación Argentina de Reducción de Daños Difusión del modelo: Jornadas, congresos, etc

CaliColombia

NR

CantabriaEspaña

Dispensación de agonistas Intercambio/dispensación materiales de venopunción Dispensación de preservativos + información de prevención ETS Información y educación sanitaria Talleres “sexo más seguro” y “consumo con menos riesgo” Centros “calor y café”, acogimiento inmediatos y emergencias médicas y sociales. Centros para inyección segura.

CharleroiBélgica

Tratamiento metadona Intercambio de jeringuillas Alojamiento de urgencia

Aseo Operación “bola de nieve”: Prevención de Sida a partir de los iguales.

Tabla 35. Programas de reducción de daños

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

PROGRAMASREDUCCIÓN DE DAÑOS

MontevideoUruguay

Grupo de Cavia y Encare: tratamiento ambulatorio sin requisito de abstinencia CIAT: sustitución de opiaáceos El Abrojo – Proyecto Barrilete: minimización de daños por consumo de solventesvolátiles.

RosarioArgentina

Asociación Intercambio (Capital Federal) ACAAD (ONG) OFES (ONG) Colectivo Arco Iris (ONG, Rosario)

SantiagoChile

Ministerio de Salud: Programa que se desliga del Plan Nacional 1.- Detectar precozmente a las personas que abusan del alcohol u otras drogas, con el fin de motivarlas para iniciar tratamiento antes de la aparición de complicaciones o dependencia. 2.- Desarrollar una red de servicios y programas destiandosa la atención intergral de consumidores de sustancias, en lña que participen organismos del estado y del sector privado, y en la que tengan un rol primordial los grupos de autoayuda.

Santo AndréBrasil

No hay nigún programa a nivel nacionalProgramas desarrollados en territorios mínimos

TriesteItalia

Unità di Strada: presente en todo el territorio nacional Casa de acogida y centro diurno de bajo umbral Programa mantenimiento con metadona Implicación de MMG (sistemático en Trieste pero no muy desarrollado en el resto del país) Implicación de las Fuerzas del Orden Implicación de la Unidad de Emergencia sanitaria

Tabla 36. Grado deParticipación del sector privado

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

PROGRAMASPREVENTIVOS

PROGRAMASASISTENCIALES

REDUCCIÓN OFERTA

REDUCCIÓN DEMANDA


No es habitual. Financiación para elaboración de material gráfico.La administración pública contrata entidades privadas para la implementación de programas.

NR NR NR

BolognaItalia

Participación en todas las fases Participación en todas las fases Participación en todas las fases Participación en todas las fases


NR C.T., granjas, etc subvencionadas por la Secretaía de Programación de la Prevención de la Drogadicción y Lucha contra el Narcotráfico para cubrir la demanda que provoca la ley 23737 (sanción/tto libre de drogas)

NR NR

CaliColombia

Empresa: Acciones puntuales, patrocinios

ONG: sin regulación

Empresa: Acciones puntuales, patrocinios

ONG: sin regulación

NR NR

CantabriaEspaña

ONG’s (especialmente sindicatos y patronal) reciben subvenciones de Dirección Regional de Bienestar Social

ONG’s (asociaciones de afectados, etc.) reciben subvenciones de Dirección Regional de Bienestar Social

NR NR

CharleroiBélgica

NR Fuerte implicación del sector privado: asociaciones, médicos, farmacéuticos, hospitales,... subvencionados por las autoridades públicas y en coordinación con los proyectos públicos.

NR NR

Tabla 36. Grado deParticipación del sector privadoCIUDAD

COMUNIDADPAÍS

PROGRAMASPREVENTIVOS

PROGRAMASASISTENCIALES

REDUCCIÓN OFERTA

REDUCCIÓN DEMANDA

MontevideoUruguay

Sector privado 75% Sector privado 95% Competencia exclusiva del sector público

Sector privado diseña, implementa, financia y evalúa 4/5 partes

RosarioArgentina

Alto pordentaje de actuación del sector privado

Alto pordentaje de actuación del sector privado

NR NR

SantiagoChile

No existe participación del sector privado.Tampoco prevención en las empresas. Drogodependientes = despido

Santo AndréBrasil

No hay nigún grado de participación

TriesteItalia

Muy elevada participación del sector privado, sobretodo confesional y católico. Financiación desde Aziende Sanitarie.

NR

Tabla 37. Formación sobre drogodependencias

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

INSTITUCIONCENTRO

FORMACIÓN


1. Universitat de Barcelona2. Universitat de Girona3. Universidad Complutense Madrid4. Universidad santiago Compostela5. Generalitat Catalunya

1. Pregrado y post-grado “master en Drogodependencias”2. Curso de “intervención en Drogodependencias”3. Post-grado4. Post-grado5. Curso para profesionales de Servicios Sociales de atención primaria y Recrsos

SanitariosBolognaItalia

Comune di Bologna Instituto Minguzzi Lega delle Cooperative, CTT VE.SE.VO.BO

Curso de aggiornamento sobre terapia sustitutiva Curso sobre reducción de daños Curso de prevención primaria Curso Comunidad Terapéutica


U. Buenos Aires U. Católica Argentina

Mastrías de post-grado Carrera de operadores socioterapéuticos

CaliColombia

Fundación Luís Amigó Universidad de los Andes Universidad de Santiago de Cali

Investigación Formación para terapeutas Agentes de prevención (proyecto futuro) Seminarios, talleres, ...

CantabriaEspaña

1. PNSD/PNSIDA/Univ. País Vasco2. Gobierno Cantabria/Univ. Cantabria3. Gobierno Cantabria/Colegios

Profesionales

1. Programa de Formación de Formadores para la Prevención de los Problemas de los Problemas Asociados al Consumo de Drogas

2. Màster Universitario en Drogodependencias y Curso de Expertos en Drogodependencias

3. Actividades de formación, debates, encuentros, etc CharleroiBélgica

1. NR Communauté Française2. Escuelas sociales3. Université de Mons4. Trempoline + CUNIC (Centre

Universitaire de Charleroi)

1. La mayoría es formación profesional clásica dirigida a médicos y personal de Centros Publicos d’Ayuda Social.

2. Cursos específicos dentro del cursonnormal.

3. Formación especifica en «alcoologie et toxicomanie ».

4. Algunas ASBL(asociaciones sin ánimo de lucro) organizan formaciones. Dirigida a los trabajadores sociales de la región.

Tabla 37. Formación sobre drogodependencias CIUDAD

COMUNIDADPAÍS

INSTITUCIONCENTRO

FORMACIÓN

MontevideoUruguay

1.Universidad Católica - Universidad Münster – Alemania2.IMM Cursos ejecutados en Convenio con la Universidad Católica, la Universidad de Münster y el Instituto de Educación Popular El Abrojo.3.Sistema educativo privado: El Abrojo, Encare, Optar y Grupo de Cavia. 4.JND5.Universidad de la República6.Universidad de la República-Falcultad de Medicina7.Centro Izcali

1, 2, 3, 4 y 5. Experiencias puntuales de capacitación.1. Intensivo. Nivel de grado2. Orientados a técnicos y actores comunitarios vinculados a la

gestión de la IMM.3. Cursos de capacitación para profesionales y educadores que se

encuentran trabajando en el sistema de educación formal privado. 4. Cursos y encuentros de capacitación orientados a profesionales

de la salud, del sistema educativo y del sistema judicial. 5. Se organizó en el año 1997 el Primer Curso de post-grado para

profesionales que trabajan en el campo de las adicciones. 6 y 7 Formación Permanente de nivel de grado6. Esta facultad incluye en sus programas el estudio de los aspectos médico - toxicológicos de algunas drogas, fundamentalmente del tabaco y el alcohol. La formación sobre el tema drogas ilegales es escasa, lo cual representa una desventaja profesional importante en la preparación del médico.7. Organiza anualmente cursos de formación en el tema drogas para profesionales que trabajan en el área de la salud, inspirados básicamente en el paradigma de la adicción entendida como una enfermedad.

RosarioArgentina

1. Universidad Nacional de Rosario2. Universidad Nacional

Cursos de Post-grado

3. ONG4. Centro de Prevención de Adicciones,

Municipalidad de Rosario

Tabla 37. Formación sobre drogodependencias

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

INSTITUCIONCENTRO

FORMACIÓN

SantiagoChile

1. Ministerio de Educación2. Ministerio de Salud3. Universidades Tradicionales4. Comunidades Terapéuticas5. Universidades Particulares6. Institutos Profesionales7. Organizaciones no gubernamentales8. Carabineros e Investigaciones9. Centros de Salud Mental10. Consejo Nacional para el Control de

Estupefacientes

1. Cursos de capacitación a profesores2. Cursos de capacitación permanente3. Ramos electivos (sólo algunas)4. Seminarios, jornadas y encuentros5. Ramos electivos (sólo algunas)6. Intercambio de experiencias entre profesionales7. Seminarios, jornadas.8. Charlas a profesores9. Capacitación de profesionales10. Capacitación diseño proyectos, Encuentros, Seminarios Nacionales e Internacionales,

JornadasSanto AndréBrasil

Centro Universitarios en fase de estructurar datos1. En SP: Escuela Paulista de Medicina,

Universidad de Sao Paulo2. Facultad de Medicina de Santo André

No existe curriculum mínimo en el área. Profesionales, en general, mal formados

1. Centros de referencia docente asistencial2. En proyecto

TriesteItalia

NR Iniciativas aisladas sin contenido homogéneo. A nivel nacional y local, públicas y privadas.Debería ser organiza en la región pero con recurso del fondo droga.

Tabla 38 Participación en Programas juntamente con otras ciudades

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

PROGRAMAS CON OTRAS CIUDADES

VALORACIÓN


Comisión de Prevención de Drogodependencias desde el Gobierno Autónomo de Catalunya, en la que estan representados municipios y consejos comarcales.

Enriquecedor contrastar actividades con otros equipos profesionales

BolognaItalia

“Nuove Droghe”: ciudades italianas Forum italiano para la seguridad urbana

Importancia fundamental


Buró Asuntos Int. GGGD.Amsterdam Pla d’Acció sobre Drogues.IMSP. barcelona ACAS.Girona Fund Perez Rivas. Caracas Red Droga y Ciudad URBAL. Santiago de Chile Obervatorio Europeo.Lisboa International Harm Reduction Association CAMH. U. Toronto I Cumbre Internacional “Las Grandes Ciudades y los Planes

sobre Drogas. MedellínCaliColombia

Medellín Unidad coordinadora de prevención integral de santa Fé de

Bogotá Manizales Barranquilla

Referentes importantes, permanente intercambio de información, trabajos y metodologías

CantabriaEspaña

Convenio de Colaboración entre PNSD y la Federación Española de Municipios y Provincias; Planes Autonómicos sobre Drogas y ONG’s a través de la Ley del FondoSe destaca los programas para la reinserción- rehabilitación de toxicómanos con problemas jurídico-penales

NR

Tabla 38 Participación en Programas juntamente con otras ciudadesCIUDAD

COMUNIDADPAÍS

PROGRAMAS CON OTRAS CIUDADES

VALORACIÓN

CharleroiBélgica

1. Réseau Hennuyer Transfrontalier : (Belgique – France)2. Groupe Pompidou (multiville) : más de treinta ciudades europeas.3. Observatoire Européen des drogues : sede en Lisboa4. Observatoire Belge : CCAD (Bruxelles) et le Point Focal belge

(Institut Pasteur)5. Participación en numerosos coloquios en Belgique (drogue 2000

(Gand)) y el extranjero.6. Intercambio de experiencias entre ciudades : Genève (Suisse), le

Forum Européen pour la Sécurité Urbaine, ECDP (European cities on drug policy)

7. IHRA (International Harm Reduction Association)

NR

MontevideoUruguay

Desde 1996, la IMM y El Abrojo desarrollan experiencia de intercambio y cooperación con la Universidad de Münster (Alemania) y la Municipalidad de Hamm (westfalia Renania)

Muy útil y necesario para optimizar el diseño, la implementación y evaluación de intervenciones locales.

RosarioArgentina

1. Capital Federal2. Rufino3. Comunas vecinas

NR

SantiagoChile

Red - Urbal Importante y útil: intercmabio de experiencias, estratégias, metodologías, etc.

Santo AndréBrasil

Ninguna experiencia conjunta Sería util.

TriesteItalia

Cooperación MMG de Amsterdam Urb-Al Proyecto Umbrela (Unità di Strada) Grupos de investigación

NR

Tabla 39. Cooperación internacional

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

COOPERACIÓN INTERNACIONAL


Comisión Europea

BolognaItalia

Cooperación con Ciudad de México Cooperación con Buenos Aires Cooperación con el Gobierno de Colombia


A nivel nacional: SEDRONAR / Banco Mundial: Lucha al narcotráfico.

CaliColombia

Program de las Naciones Unidas para la Fiscalización Iternacional de Drogas (UNDCP) Gobierno de los USA Gobierno de España (PNSD)

CantabriaEspaña

Gobierno de Cantabria cooperación con países de America Latina y AfricaActualmente cooperara con Colombia (40 municipios )

CharleroiBélgica

Réseau Hennuyer Transfrontalier : (Belgique – France) Groupe Pompidou (multiville) : más de treinta ciudades europeas. Observatoire Européen des drogues : sede en Lisboa Observatoire Belge : CCAD (Bruxelles) et le Point Focal belge (Institut Pasteur) Participación en numerosos coloquios en Belgique (drogue 2000 (Gand)) y el extranjero. Intercambio de experiencias entre ciudades : Genève (Suisse), le Forum Européen pour la Sécurité Urbaine, ECDP (European cities

on drug policy) IHRA (International Harm Reduction Association)

Objetivos : Intercambio de experiencias e información y búsqueda de una mejor comprensión del fenómeno a partir de criterios comunes. Para poder influir en la política con el fin de adoptar legislaciones coherentes con la realidad

Tabla 39. Cooperación internacional

CIUDADCOMUNIDAD

PAÍS

COOPERACIÓN INTERNACIONAL

MontevideoUruguay

El gobierno de EEUU y la JND en materia de prevención y control de la oferta. El gobierno de Gran Bretaña y la JND en materia de control de la oferta, así como también un pequeño aporte en materia del

financiamiento de estudios de post-grado. La Universidad Complutense de Madrid y la JND en becas de formación URB-AL: Red drogas y ciudad. Cooperación con la IMM y la sociedad civil ONG japonesa - Ongs de Montevideo. A través del PNUFID. Programa de prevención. BID-JND-MSP. Proyecto de Prevención IMM- Municipalidad de Hamm Alemania – GTZ – El Abrojo. Proyecto de capacitación. OEA-CICAD. Naciones Unidas. OMS. Tema tabaquismo.

RosarioArgentina

Investigación con grupos comunitarios (CEAC) Prevención

SantiagoChile

Convención Represión Tráfico Ilícito. Ginebra, 1936. Multilateral Convención Única Estupefacientes. Nueva York, 1961 (y modificación). Multilat Convenio Sustancias Psicotrópicas. Viena, 1971. Multilateral Convenio ONU Tráfico ilícito. Viena, 1988. Multilateral Acuerdos bilaterales con Argentina, Austria, Bolivia, Brasil,Colombia, CostaRica, Ecuador, El Salvador, España, Israel, Italia, Jamaica,

México, Paraguay, Perú, Reino Unido, Rusia, Uruguay y VenezuelaSanto AndréBrasil

No existe ningún tipo de colaboración internacional (?)

TriesteItalia

Cooperación MMG de Amsterdam Urb-Al

3.1.1 ANALISIS DE LOS INFORMES DE SITUACIÓN

Consell Comarcal de l’Alt Empordà

Programa URB-AL/ Red Temática nº 1 “Droga y Ciudad”

Proyecto R1-P3-98 “Modificación de las políticas locales

de intervención en drogodependencias”

Encuentro PresencialFigueres – Girona

Catalunya

“Documento global: síntesis de cuestionarios"

Este documento ha sido elaborado a partir de las informaciones facilitadas por:

Rosa Guixé Valls. Coordinadora de Servicios Sociales. Consell Comarcal de l’Alt Empordà. Figueres, Girona.Fernando Bersani. ACAS. L'Escala, Girona.

Vincenzo Castelli. Consultor en temas de drogas. Comune di Bologna, Ufficio Bologna Sicura.

Gustavo Hurtado Uhalde. Coordinador Ejecutivo del Programa de Prevención, Asistencia y Reinserción Social en Drogadependencias de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Dirección de Salud Mental – Secretaría de Salud – Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Gloria Velasco González. Coordinadora técnica. Secretaría de Bienestar Social y Gestión Comunitaria. Alcaldía de Santiago de Cali.

César Pascual Fernández. Director General de Bienestar Social. Gobierno Autónomo de Cantabria.

Philippe Depaepe. Sociólogo. Coordination Drogue – Plan Drogue – Contrat de Societé de Securité.

Agustín Lapetina. Coordinador Técnico del Programa “Alter-Acciones”. Instituto de Educación Popular El Abrojo. Montevideo.Peter Coates. Secretario del Intendente Municipal. Intendencia Municipal de Montevideo.

Beatriz Martinelli. Directora General de Programación y Coordinación. Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario.

Eduardo Alonso Urtibia Sepúlveda. Director. Centro Psicosocial Quinta Normal. Santiago de Chile.

Eliane Lima Guerra Nunes. Coordinadora del Programa de Dependencia Química. Secretaria de Saúde. Prefeitura de Santo André.

Cesarino Zago. Psicólogo. . Dipartamento delle Dipendenze. Azienda per i Servizi Sanitari Nº1 Triestina.

ÍNDICEPágina

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………….5-6

PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN BÁSICA…………………………………………………………………………………….7-9

1.1. Información Demográfica, Política y Económica ………………………………………………71.1.1. Información demográfica……………………………………………………………………………...71.1.2. Etnias, Idiomas y Religiones…………………………………………………………………………….71.1.3. Indicadores Económicos…………………………………………………………………………………71.1.4. Estructura Política y Administrativa…………………………………………………………………….81.2. Indicadores de Salud, Educación y Bienestar Social ……………………………………………91.2.1. Indicadores Básicos de Salud………………………………………………………………………..91.2.2. Indicadores de Tratamiento……………………………………………………………………………..91.2.3. Indicadores de Educación……………………………………………………………………………….9

SEGUNDA PARTE: INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SOBRE ALCOHOL, TABACO, PSICOFÁRMACOS Y DROGAS ILEGALES……………………………………………………….10-20

2.1. Alcohol ……………………………………………………………………………………………..10-112.1.1. Venta y Elaboración de Alcohol……………………………………………………………………….102.1.2. Consumo de Alcohol…………………………………………………………………………………102.1.3. Prevalencia del Consumo de Alcohol…………………………………………………………………102.1.4. Abuso y/o Dependencia de Alcohol…………………………………………………………………...112.1.5. Otros Indicadores sobre Alcohol………………………………………………………………………112.2. Tabaco…………………………………………………………………………………………………...122.2.1. Venta y Producción de Tabaco………………………………………………………………………..122.2.2. Prevalencia del Consumo de Tabaco…………………………………………………………………122.3. Psicofármacos………………………………………………………………………………………….132.4. Drogas Ilegales……………………………………………………………………………………..14-162.4.1. Prevalencia del Uso Indebido de Drogas………………………………………………………14-152.4.2. Registro de Adictos y Prevalencia Estimada………………………………………………………152.4.3. Mortalidad y VIH……………………………………………………………………………………162.4.4. Delitos Relacionados con Drogas……………………………………………………………………..162.4.5. Decomisos……………………………………………………………………………………………….162.4.6. Precio de Drogas Ilegales……………………………………………………………………………...162.5. Patrones de Consumo y Mercados………………………………………………………………..17-

192.6. Problemas Relacionados con el Consumo de Drogas………………………………………20

TERCERA PARTE: ACCIONES Y ESTRUCTURAS PARA REDUCIR LOS PROBLEMAS DERIVADOS DEL CONSUMO DE DROGAS……………………………………………..21-33

3.1. Políticas Públicas y Legislación………………………………………………………………...22-233.2. Actividades y Programas Preventivos…………………………………………………………24-263.3. Redes Asistenciales de Tratamiento y Reinserción………………………………………..27-283.4. Actividades y Programas Relacionados con Reducción de Daños……………………….29-303.5. Formación en Drogodependencias………………………………………………………………...313.6. Cooperación con Otras Ciudades…………………………………………………………………..323.7. Cooperación Internacional…………………………………………………………………………..33

CUARTA PARTE: IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES Y POSIBLES PRIORIDADES EN EL CAMPO DE LA REDUCCIÓN DE LA DEMANDA……………………………34-35

LISTADO DE TABLAS

Página

PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN BÁSICA

Tabla 1: Información demográfica…………………………………………………………..36Tabla 2: Etnias, Idiomas y Religiones……………………………………………………...37Tabla 3 A–B: Indicadores Económicos……………………………………………………….38-39Tabla 4: Estructura Política y Administrativa………………………………………………40Tabla 5: Indicadores Básicos de Salud…………………………………………………….41Tabla 6: Indicadores de Tratamiento……………………………………………………42-43Tabla 7: Indicadores de Educación…………………………………………………………..44

SEGUNDA PARTE: INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SOBRE ALCOHOL, TABACO, PSICOFÁRMACOS Y DROGAS ILEGALES

Tabla 8: Venta y Elaboración de Alcohol…………………………………………………..45Tabla 9: Consumo de Alcohol…………………………………………………………….46Tabla 10: Prevalencia del Consumo de Alcohol……………………………………………47Tabla 11: Abuso y/o Dependencia de Alcohol……………………………………………...48Tabla 12: Otros Indicadores sobre Alcohol……………………………………………….49Tabla 13: Venta y Producción de Tabaco………………………………………………...50Tabla 14: Prevalencia del Consumo de Tabaco……………………………………………51Tabla 15: Consumo de Psicofármacos………………………………………………………52Tabla 16: Cifras de Encuestas sobre Uso Indebido de Drogas…………………………53-54Tabla 17: Registro de Adictos y Prevalencia Estimada……………………………………55Tabla 18: Mortalidad y VIH……………………………………………………………………56Tabla 19: Delitos Relacionados con Drogas………………………………………………..57Tabla 20: Decomisos……………………………………………………………………….58Tabla 21: Precio de Drogas Ilegales………………………………………………………59Tabla 22: Patrones de Consumo………………………………………………………....60-62Tabla 23: Uso Tradicional de Drogas………………………………………………………..63Tabla 24: Mercado locales de drogas ilegales……………………………………………...64Tabla 25: Problemas Derivados del Consumo de Drogas………………………………65-67

TERCERA PARTE: ACCIONES Y ESTRUCTURAS PARA REDUCIR LOS PROBLEMAS DERIVADOS DEL CONSUMO DE DROGAS

Tabla 26: Acciones Encaminadas a reducir los ProblemasDerivados del Abuso de Drogas…………………………………………..….68-69

Tabla 27: Plan Nacional y Sistema de Información……………………………………………….70-71

Tabla 28: Legislación vigente…………………………………………………………………………..72-73

Tabla 29: Coordinación entre Instituciones públicas Nacionales, Regionales y Locales…………………………………………………………..74-76

Tabla 30: Intervenciones Preventivas y Asistenciales………………………………....77-79Tabla 31: Programas de Prevención, Tratamiento y Reinserción……………….……80-84Tabla 32: Centros Asistenciales...................................................................................85-87Tabla 33: Centros de Tratamiento................................................................................88-90Tabla 34: Gasto Público en Tratamiento..........................................................................91Tabla 35: Programas de Reducción de Daños.............................................................92-93Tabla 36: Participación del Sector Privado...................................................................94-95Tabla 37: Formación en Drogodependencias...............................................................96-98Tabla 38: Participación en Programas junto a Otras Ciudades..................................99-100Tabla 39: Cooperación Internacional........................................................................101-102

INTRODUCCIÓN

Este informe forma parte del proyecto R1-P3-98 “Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias”, incluido en la Red Temática Droga y Ciudad del Programa URB-AL. Este proyecto se orienta hacia la generación de un espacio de análisis e intercambio para elaborar nuevas políticas de intervención en la reducción de la demanda de drogas por medio de la prevención, el tratamiento y la rehabilitación a escala local. Con ello se pretende propiciar el intercambio de experiencias entre los equipos sanitarios y sociales, diseñar proyectos comunitarios a partir de la capacitación de agentes locales y el apoyo a las entidades sociales, impulsar planes de actuación que generen programas de atención a drogodependientes y optimizar los niveles de coordinación entre las diversas entidades, sean públicas o privadas.

La fuente de información para elaborar este documento proviene de la colaboración de las entidades socias de este proyecto, que nos hemos encargado de cumplimentar un cuestionario común propuesto por el equipo coordinador. Estos socios son:

Consell Comarcal de l'Alt Empordà y Ajuntament de l’Escala (España), Comune di Bologna (Italia), Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (Argentina), Municipio de Cali (Colombia), Gobierno de Cantabria (España), Ville de Charleroi (Bélgica), Intendencia Municipal de Montevideo e Instituto de Educación Popular “El Abrojo” (Uruguay), Municipalidad de Rosario (Argentina), Centro Psicosocial Quinta Normal de Santiago de Chile (Chile), Prefeitura de Santo André (Brasil) y Azienda per i Servizi Sanitari, N. Triestina, Trieste (Italia)

Lamentamos no haber podido incluir la información recibida a partir del 01/06/2000 por razones de operatividad.

El presente documento tiene como objeto ofrecer una visión general de la situación; aportando información sobre aspectos epidemiológicos y estructuras y recursos existentes. Asimismo, esboza necesidades y prioridades de los distintos municipios y comunidades participantes. Por consiguiente, cabe considerarlo un punto de partida para llevar a cabo, a medio y largo plazo, futuras acciones conjuntas en el ámbito de la reducción de la demanda de drogas entre los socios de este proyecto.

El documento se presenta en cuatro apartados: En el primer apartado se aportan algunos datos básicos referentes a las características sociales, demográficas, políticas y administrativas que pueden tener relación con el tema. Es importante prestar atención a las iniciativas y a las estructuras administrativas de los países, los tipos y disponibilidad de servicios de salud y asistencia social y los datos básicos de salud. Este tipo de información es útil a la hora de tomar decisiones relacionadas con la reducción de la demanda de drogas y, en especial, para la implementación de programas preventivos y terapéuticos.

El segundo apartado presenta datos epidemiológicos recogidos de fuentes sanitarias, económicas y judiciales.

En el tercer apartado se muestra la situación de las estructuras locales que intervienen en la reducción de la demanda de drogas: planes de acción nacionales, características de las redes asistenciales, legislación en el campo, formación disponible y otros datos relacionados.

En el cuarto apartado de este documento se identifican las necesidades y prioridades de las comunidades participantes en el proyecto en relación con las propuestas sobre la reducción de la demanda.

Este informe está elaborado considerando todas las sustancias que pueden crear dependencia, y presta especial atención a aquellas que, habitualmente, se sitúan en los primeros estadios de la progresión del consumo de drogas, también denominadas drogas de inicio (alcohol, tabaco y fármacos), y, por tanto, a las de consumo más extendido, y no únicamente a las sustancias ilegales.

El proyecto incluye la búsqueda de datos en municipios de países con diferencias culturales significativas.

En la elaboración del cuestionario se intentó llegar a un consenso con los socios del proyecto, y se procuró acordar un vocabulario conceptual común. No obstante, en algunos casos se utilizan conceptos de forma diferente.

Destacan las dificultades que han encontrado los informantes a la hora de aportar algunos de los datos solicitados, así como las del equipo que elabora este documento para conocer las competencias administrativas de las diferentes estructuras participantes. Unos informantes forman parte de instituciones públicas, y otros de instituciones privadas, por lo que el acceso a los datos solicitados es desigual. A esto se añade la complejidad de las estructuras burocráticas, políticas, administrativas y territoriales (Estado, comunidades autónomas, gobiernos municipales, comarcas, departamentos, comunas, municipios, etc.), que en cada caso se organizan de forma diferente.

El acceso a los datos por parte de cada entidad participante es distinto. En algunos casos son significativas las carencias de referente legal y administrativo, la falta de coordinación entre los diferentes organismos en cada país o la ausencia de un sistema de información definido.

Todos estos factores pueden condicionar la calidad de la información requerida. Muchas veces no es posible disponer de los datos que se piden, por lo que el cuestionario no refleja respuesta alguna. En otros casos, aunque se refleje un dato para un determinado ítem, no es utilizable porque no responde a la pregunta formulada, o bien porque se trata de una respuesta parcial. Así mismo, nos encontramos con algunos datos que, aunque responden a la pregunta formulada, no son comparables con el conjunto de datos del resto de participantes. En general se trata de datos sin contextualizar.

Este documento, una vez consensuado, se hará público a través de la página web de este proyecto.

PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN BÁSICA

1.1. Información demográfica, política y económica

1.1.1. Información demográfica:

Los datos disponibles no son homogéneos en cuanto al ámbito geográfico de referencia; en algunos cuestionarios se presentan datos de ámbito nacional, otros de ámbito regional y otros de ámbito local.

La población rural no es representativa, puesto que el programa se centra en las áreas urbanas.

Estos aspectos están recogidos en la tabla 1.

1.1.2. Etnias, idiomas y religiones

En lo que se refiere al fenómeno de las migraciones podemos diferenciar entre los países de la Unión Europea y los países de América Latina, puesto que se encuentran en momentos diferentes del proceso migratorio. Mientras los primeros se caracterizan por la presencia entre su población de minorías de origen africano (magrebíes y sub-saharianos), europeos extra-comuitarios y asiáticos de primera o segunda generación. El segundo grupo se caracteriza por una población asentada de antiguas migraciones de europeos y africanos junto con una población autóctona minoritaria, donde el mestizaje está más consolidado.

En Europa el proceso de la inmigración, sobretodo de personas originarias de África, Europa del Este y en menor medida de Asia y América Latina es reciente. En cambio, el fenómeno de la inmigración en América Latina es antiguo, es decir, la población está formada por personas de muy diversos orígenes desde hace generaciones, completamente integrados en la sociedad.

En todos los casos, la religión mayoritaria es la católica.

Estos aspectos están recogidos en la tabla 2

1.1.3. Indicadores económicos

No es posible comparar muchos de estos datos debido a su heterogeneidad e imprecisión; están expresados en monedas nacionales y/o sin fechas que sirvan de referencia para hacer una conversión a una tipo único de moneda.

En principio, y a tenor de los datos disponibles, parece existir una diferencia significativa entre los países de Europa y América Latina en lo que se refiere a protección al trabajador, como puede apreciarse en las diferencias de salario mínimo entre los diversos países.

En algunos países latinoamericanos se da como fenómeno social la existencia de niños en situación de calle.

El fenómeno del desempleo no responde a patrones macro-económicos norte/sur y sí que se trata de un fenómeno a escala mundial. Los índices de desempleo oscilan entre los que no superan el 12% de la población activa (Alt Empordà, Trieste, Montevideo, Santiago) hasta las tasas más altas superiores al 20% (Cali, Santo André y Charleroi). En cualquier caso superiores al 10%.

Estas tasas de desempleo tienen fuertes implicaciones de carácter social, incluida la problemática alrededor del consumo indebido de drogas.

Sería interesante poder obtener datos referentes al empleo informal y a las prestaciones sociales a que tienen derecho las personas desempleadas y así poder establecer algún tipo de explicación más adecuada sobre el problema.

Estos aspectos están recogidos en las tablas 3A y 3B

1.1.4. Estructura política y administrativa

Los datos de que disponemos no nos informan sobre el nivel de descentralización, es decir, el grado de autonomía de las administraciones locales y regionales respecto a los gobiernos nacionales.

Según la información reportada en los diferentes cuestionarios, los gobiernos de todos los países a los que pertenecen las entidades que forman parte de este proyecto son democráticos.

Se destaca la complejidad burocrática de las diferentes estructuras administrativas de cada país, así como las grandes diferencias entre estos, lo que dificulta en muchas ocasiones la recogida e interpretación de los datos.


1.2. Indicadores de salud, educación y bienestar social

1.2.1. Indicadores básicos de salud

Existen diferencias significativas con relación a la expectativa de vida, que oscilan entre los 69 y 75,1 años para los hombres y entre los 64,1 y 90,4 años para las mujeres. En general la expectativa de vida en los colectivos europeos

es mayor que en los latinoamericanos. Destacamos el caso de Cali, donde la esperanza de vida de los hombres es superior a la de las mujeres, así como la gran diferencia entre hombres(73 años) y mujeres (90,4) en Trieste.

También se observan diferencias significativas en la tasa de mortalidad infantil, de 1,9 en Trieste hasta 24,4 en Santo André. De modo generalizado, podemos decir que la mortalidad infantil es menor, entre los datos disponibles, en el ámbito europeo que entre los países latino americanos.

En relación con los recursos sanitarios disponibles, tanto en número de camas hospitalarias como en número de médicos, los datos son confusos debido a su heterogeneidad. Algunos participantes informan sobre números absolutos, otros sólo hacen referencia a la red pública, o simplemente no especifican, con lo cual nos es imposible hacer una valoración realista.


1.2.2. Indicadores de tratamiento

Debido a la escasez de datos reportados en referencia a este ítem, es bien poco lo que podemos decir respecto a los recursos para tratamiento disponibles en cada una de las colectividades participantes. Aunque, esta misma carencia pone de manifiesto las dificultades con que se hayan podido encontrar los informantes a la hora de obtener estos datos y que hemos intentado describir en la introducción de este informe.


1.2.3. Indicadores de educación

La edad de escolarización obligatoria varía de los 14 años en Argentina e Italia hasta los 18 en Bélgica.

Respecto a la tasa de analfabetismo, va desde el 10% en Santo André hasta casi un cero por ciento teórico en Trieste o el Alt Empordà.


SEGUNDA PARTE: INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SOBRE ALCOHOL, TABACO, PSICOFÁRMACOS Y DROGAS ILEGALES.

2.1. Alcohol

2.1.1. Venta y elaboración de alcohol

A partir de los datos obtenidos, podemos observar diferencias entre legislaciones que regulan la venta y publicidad de bebidas alcohólicas. La normativa española, diferenciada según comunidades autónomas, regula diferentes aspectos relacionados con limitaciones en la venta, suministro, consumo, publicidad y promoción. La legislación brasileña presenta importantes lagunas en cuanto a restricciones de publicidad y respecto al incumplimiento generalizado de la ley, según nos informan desde Santo André.

Todos los países de los que se tienen datos son productores de algún tipo de bebida alcohólica destilada o fermentada. Chile, España e Italia son grandes productores de vino; en Bélgica se elaboran cervezas; destilados a partir de la caña de azúcar en Brasil y Colombia; etc.


2.1.2. Consumo de alcohol

De los datos disponibles, podemos destacar que el consumo de cerveza per capita oscila entre los 29,54 litros en Argentina y los 120,7 litros en Bélgica; el consumo de vino, de los 24, 9 litros de Bélgica a los 57,1 litros de Italia; y por último, destacamos que en Trieste se da el menor consumo de bebidas destiladas per capita, 11 litros, mientras que en el conjunto de Italia, según informan desde Bologna, se alcanzan los 22,3 litros.


2.1.3. Prevalencia de consumo de alcohol

Resulta difícil hacer comparaciones, a partir de los datos de que disponemos, debido a su heterogeneidad. Estos datos vienen dados en diferentes rangos de edad, a veces, incluso, no especificados y usan diferentes intervalos de prevalencia (último año, último mes, durante toda la vida) o simplemente, no se especifica.

Consideramos importante destacar que en todos los datos recogidos la prevalencia de uso de alcohol es superior al 50%.


2.1.4 Abuso y/o dependencia de Alcohol

En ninguno de los cuestionarios recibidos se encuentra completa esta serie de datos, por lo que no es posible establecer comparaciones al respecto.

De los datos disponibles se desprende que el alcohol es la sustancia que genera más ingresos en los servicios psiquiátricos y/o inicios de tratamiento por drogodependencia. Por ejemplo, en el Alt Empordà casi la mitad de los inicios de tratamiento por drogodependencia son imputables al alcohol. En Cantabria el 40% de los ingresos psiquiátricos son por dependencia y el 10% por demencia alcohólica. En Trieste se estima que de cada 100.000 habitantes 5457 son alcohólicos. Estos aspectos están recogidos en la tabla 11.

2.1.5. Otros indicadores alcohol

En relación con el indicador que hace referencia a las muertes provocadas por cirrosis hepática, se destaca la cifra de 256/100000 casos de Bologna.

Respecto a los accidentes de tráfico relacionados con el consumo de alcohol, los datos de que se dispone son suficientemente elocuentes, aunque la muestra difiere mucho de un lugar a otro. En algunos casos las cifras hacen referencia a la alcoholemia en las víctimas mortales, 48,8% de las autopsias en Santiago. En otros casos se consideran el número total de accidentes de tráfico donde ha habido fallecidos o heridos, 1089 en Charleroi en 1991. Y, en otras ocasiones los datos se refieren a estudios concretos donde se tiene en cuenta cualquier persona involucrada en accidente de tráfico, por ejemplo un estudio de 1997 de Brasil revela un 61% de personas en esta situación con alcoholemia positiva. En el apartado de otros delitos y suicidios relacionados con consumo de alcohol destacan: en Catalunya el 69% de homicidas y el 50% de las víctimas presentaban una alcoholemia positiva; en Cali el 9,7% de los casos de suicidio y en Chile el 46,4% de las autopsias realizadas en fallecidos por estas causas.


2.2. Tabaco

2.2.1. Venta y producción de tabaco

Destacan como países productores de tabaco: Argentina, Brasil y España.

Respecto a la venta de tabaco, entre los datos disponibles se observa que en todos los casos existen restricciones legales tanto para la venta como para la publicidad de esta sustancia (limitaciones por edad, espacios de consumo,

espacios de venta, medios y/o horarios de publicidad,...) aunque, en el caso de Santo André el incumplimiento de la ley sea generalizado con relación a las limitaciones por edad.


2.2.2. Prevalencia del consumo de tabaco

Difíciles de valorar por su heterogeneidad, estos datos vienen expresados en diferentes rangos de edad, a veces, incluso, no especificado y usan diferentes intervalos de prevalencia (último año, último mes, durante toda la vida) o simplemente, no se especifica. Aún así, podemos observar que el consumo de tabaco en las diferentes muestras está bastante generalizado: el 67,02% de la población argentina entre 16 y 64 años, el 54,5% de la población de Cantabria mayor de 25 años y el 51,5% de los niños y jóvenes uruguayos entre 10 y 24 años, lo que sin duda refleja una preocupante realidad.


2.3. Consumo de psicofármacos

Muy pocos son los datos de que disponemos para poder valorar este ítem, una vez más se hace necesario evocar las dificultadas de diferente índole con que los participantes se han podido encontrar a la hora de elaborar el cuestionario de referencia. Cabe destacar las informaciones recibidas desde Montevideo y Trieste, donde se observan diferencias significativas entre las cifras de consumo que manejan los servicios hospitalarios y los datos que reflejan las encuestas a la población, estas diferencias indican un uso no médico de estas sustancias.


2.4. Drogas ilegales

2.4.1. Prevalencia del uso indebido de drogas

En este apartado se muestra una serie de datos sobre prevalencia de uso indebido de drogas. La enorme heterogeneidad de los datos (diferentes poblaciones de referencia, diseños muestrales,...) y la posible confusión conceptual (consumo/uso indebido, sustancias legales/ilegales,...) hacen especialmente difícil su manejo con el fin de establecer algún tipo de valoración conjunta. Optamos, pues, por una descripción de cada caso particular resaltando los aspectos más singulares de cada realidad concreta.

En 1997, en España el 21,7% de la población había consumido cannabis alguna vez en su vida, siendo la sustancia ilegal más extendida en este país.

En Bologna, en 1998 un total 4909 jóvenes hicieron uso indebido de algún tipo de droga.

En el año 1999, en Argentina, el 3,63% de la población entre 12 y 15 años consumió alguna vez en su vida algún tipo de sustancia ilegal, llegando al 10,09% de los argentinos de entre 16 y 64 años (14,31% de los bonaerenses). La sustancia ilegal más consumida en Buenos Aires es el cannabis (marihuana), el 17,93% de la población de 16 a 64 años de esta ciudad lo consumió alguna vez en su vida.

En Colombia, la prevalencia de vida en el consumo de cualquier tipo de sustancia ilegal (datos del año 1996) es de 6,5% en la población general, alcanzando el 10,5% en los hombres mientras que las mujeres se sitúan en el 2,9%.

Según un estudio realizado en Cantabria entre los años 1996 y 1997, el 15,1% de los jóvenes cántabros de entre 15 y 24 años y el 18,1% de la población mayor de 25 años consume o ha consumido alguna vez en su vida algún tipo de sustancia ilegal.

Según datos de una encuesta escolar realizada en Charleroi en 1999, el 36% de jóvenes de 14 a 22 años ha consumido cannabis al menos una vez en su vida. Los datos para el resto de Bélgica son 18,6% de los jóvenes (1994) y el 5,5% de la población general (1995)

En Uruguay, de los diferentes estudios realizados se desprende de modo general que el 22,8% de jóvenes ha consumido alguna vez en su vida algún tipo de droga, tanto legal como ilegal, siendo la sustancia ilegal más consumida el cannabis, el 21,4% (Montevideo y Young, 1998). La prevalencia de vida en la población de 15 a 65 años en consumo de ansiolíticos e hipnóticos es de 4,7%, 4,2% para la marihuana y menores porcentajes para otras sustancias (áreas urbanas de Uruguay, 1994)

En Rosario, el 1,2% de jóvenes entre 13 y 19 años y 2,9% de la población general hace uso indebido de drogas, según datos de SEDRONAR de Junio de 1999.

Los datos de Chile en 1998 ofrecen una prevalencia de uso indebido de drogas del 8,14% para jóvenes de 12 a 18 años y del 13,12% para las edades comprendidas entre los 19 y 24 años. El total de personas de 12 a 64 años que hace uso indebido de drogas es de 6.940.727.

Un estudio brasileño (CEBRID, 1997) realizado entre estudiantes de 10 a 12 años de edad revela que el 51,2% tomó alcohol por lo menos una vez en su vida y consumen frecuentemente (6 o más veces en el mes) el 15%; la prevalencia de vida para el tabaco es de 11% y el 6,2% lo consume habitualmente, seguido por los disolventes (1,3%) y la marihuana (1,1%). Otro estudio realizado por este organismo, en 1993, entre niños y adolescentes en situación de calle revela que, en Sao Paulo, el 82,5% había consumido algún tipo de droga alguna vez en la vida. Este último estudio revela que los inhalables y la marihuana eran las drogas con las que habitualmente estos niños se iniciaban antes de los ocho años.

En Trieste 233 personas hacen uso indebido de drogas.


2.4.2. Registro de adictos y prevalencia estimada

Según informan algunos participantes, en sus respectivos países el estado de la estructura asistencial se encuentra en precario, por lo que no ha sido posible obtener los datos requeridos en este apartado. En el Alt Empordà, durante 1998, la dependencia al alcohol fue el primer motivo de ingreso en los servicios de tratamiento de dependencia; la heroína fue el segundo, seguido por la dependencia a la cocaína.

Los participantes de Cantabria informan de un significativo aumento de la demanda de tratamiento por dependencia a la cocaína respecto a años anteriores.

En Rosario un 38% de la población consume alguna sustancia de forma crónica y/o abusiva.

En Brasil, los problemas psiquiátricos asociados al consumo de drogas son la segunda causa de los ingresos en los servicios de salud mental.


2.4.3. Mortalidad y VIH

En general, la incidencia de la pandemia VIH/SIDA es muy elevada entre los usuarios de drogas por vía parenteral. Por ejemplo, en Catalunya el 57,2% de casos de VIH+ son UDVP según datos de 1997.

Otro dato a destacar es el reflejado por Charleroi, donde un 4% de mortalidad entre UDVP se atribuye a esta causa.


2.4.4. Delitos relacionados con drogas

En gran parte de los cuestionarios no se refleja este dato. Existe una gran dificultad para conseguir este tipo de información, lo cual puede ser debido a la separación entre las instituciones involucradas en el área de reducción de la demanda y aquellas que fiscalizan el control de la oferta.

Destaca el número de detenciones por tráfico en España, lo que probablemente tenga relación con ser este un país de paso de drogas (cannabis, cocaína y heroína) hacia el resto de Europa.

Por otra parte, el 38,9% de los homicidios cometidos en Chile tienen relación con el consumo de drogas.


2.4.5. Decomisos

No se diferencian los datos sobre el número de grandes o pequeños traficantes, o sobre la tenencia para consumo propio. Destaca el volumen de decomisos en España.


2.4.6. Precio drogas ilegales

Se observan precios más bajos para determinadas sustancias en algunos países. La producción y el tráfico ilegal de drogas a gran escala repercute en el precio de las drogas en la calle. De forma directa afecta a España y Brasil por estar en la ruta de distribución de drogas entre los productores y los consumidores y a Colombia por su condición de país productor.


2.5. Patrones de consumo y mercados

En general, los patrones de consumo de las diferentes sustancias son comunes en la mayoría de comunidades participantes.

Las drogas legales son las más consumidas por la población, son las sustancias de inicio generalizadas, es decir se sitúan en los primeros estadios de la progresión del consumo de drogas, sobretodo el alcohol.

Como se comentaba anteriormente (2.1.1.), todos los países representados en este informe producen algún tipo de bebida alcohólica fermentada o destilada. Esto hace que el precio sea relativamente bajo y, por lo tanto, de fácil acceso.

El consumo de alcohol está presente en las culturas mayoritarias de los países de referencia, a menudo asociado a celebraciones de todo tipo, manifestaciones folclóricas y formando parte de la dieta de algunos países de tradición mediterránea.

Este patrón de consumo tradicional se solapa con la ingestión abusiva de alcohol durante el fin de semana, cada vez más arraigado entre los jóvenes, siguiendo un patrón de consumo de tipo anglosajón.

Las bebidas alcohólicas acompañan, a menudo, el consumo de otras sustancias (policonsumo), sobretodo cuando este es de carácter abusivo y enmarcado en un contexto recreativo. El policonsumo es característico entre buena parte de los usuarios de drogas.

El tabaco es una de las sustancias de mayor penetración. Algunos de los países a los que hace referencia este informe son productores de tabaco. Al igual que en el caso del alcohol, fumar tabaco (todavía) es una conducta socialmente aceptada. El precio suele ser bajo. La población, en general, tiene fácil acceso a esta sustancia. Aunque su venta suele estar prohibida a menores de edad, en ocasiones no existe un cumplimiento efectivo de la ley. La edad de inicio al consumo de tabaco tiende a ser menor y se extiende entre las mujeres.

Dentro de la categoría de psicofármacos se engloban principios activos diferentes que pueden ser valorados entre los consumidores por sus efectos psicotrópicos al margen de su utilidad médica. Algunos participantes, por ejemplo Santiago, no disponen de información sobre la prevalencia de este tipo de consumo ya que los datos no diferencian entre este y el consumo por prescripción médica. De cualquier modo, el consumo de estas sustancias parece tener mayor prevalencia entre mujeres adultas y de la tercera edad; tal y como apuntan desde Montevideo, suele estar relacionado con el fenómeno de la auto-medicación y asociado al alcohol. Según estudios de campo referidos en el cuestionario de Charleroi, el uso indebido de psicofármacos representa una gran problemática, a menudo subestimada.

El mayor consumo de disolventes volátiles se da entre niños y adolescentes en situación de calle, tratándose en muchas ocasiones de la droga de inicio. Las características de estos colectivos los sitúa en una situación de extrema vulnerabilidad por lo que merecen una atención especial por parte de las instituciones políticas públicas y las entidades privadas de carácter social. En este sentido se llevan a cabo algunas iniciativas entre los participantes; a modo de ejemplo citamos el caso de Montevideo.

El cannabis, en sus diferentes formas de presentación, es la sustancia ilegal de consumo más extendido. La marihuana es más usada en América Latina, mientras que en Europa se consume, generalmente, en forma de hachís y, en cualquier caso, acostumbra a ser fumada en forma de cigarros. Sin embargo, según un estudio referido en el cuestionario del Alt Empordà, los consumidores habituales de esta sustancia son pocos, aunque se dé un porcentaje considerable de personas que la experimentan. El consumo de cannabis se produce, por lo general, en contextos de ocio entre grupos de jóvenes.

En la mayoría de lugares, el cannabis se considera una sustancia de fácil acceso para la población. Tanto Colombia, por ser país productor, como España, por estar en la ruta entre los países productores del norte de Africa y

el resto de Europa, se caracterizan por el bajo coste de esta sustancia en la calle.

Existe un patrón de consumo tradicional de la hoja de coca circunscrito a las regiones andinas. Los productos elaborados a partir de la hoja de coca son el clorhidrato de cocaína y la pasta base. El consumo de esta última se restringe, prácticamente, al continente americano, siendo anecdótico su consumo en Europa.

El consumo de clorhidrato de cocaína, sin embargo, va en aumento tanto en los países de América Latina como en Europa y no se asocia a ningún colectivo social en particular. Aunque mayoritariamente se consume inhalada, la vía endovenosa puede alcanzar hasta el 28% de los consumidores en Montevideo. El policonsumo, ya sea asociado a alcohol, psicofármacos o heroína se da de forma habitual entre sus usuarios.

Observamos una diferencia significativa de precio entre los países latinoamericanos y los europeos donde este es muy superior. Conseguir esta sustancia puede resultar relativamente fácil en ciudades como Cali, puesto que, según la información recibida, se distribuyen a domicilio, en la calle, en colegios y universidades y en las discotecas. Tampoco en otras ciudades le debe resultar difícil al consumidor comprar esta sustancia a tenor de la expansión de su consumo.

En España, se percibe una disminución del consumo de heroína. El patrón de consumo mayoritario pasa de la vía endovenosa a la inhalada y fumada. Por el contrario, existen indicios de un posible aumento del consumo de heroína en América Latina. Desde Cali nos informan de la facilidad de acceso a esta sustancia, así como su bajo coste.

Respecto a las llamadas drogas de síntesis o de diseño, se percibe un aumento de popularidad entre los jóvenes, consumido vía oral y de forma ocasional asociado a actividades de ocio (discotecas, fiestas, etc.). Estas sustancias se producen básicamente en Europa y se introducen fácilmente en países como Colombia debido a la falta de controles rigurosos.

El LSD, en cambio, es cada vez menos consumido y sin repercusiones a nivel epidemiológico. Estos aspectos están recogidos en las tablas 22, 23 y 24.

2.6. Problemas relacionados con el consumo de drogas

A pesar de que los problemas de salud pública generan gran inquietud en todas las comunidades, lo que más preocupa es la problemática social derivada del uso indebido de drogas. Cuestiones relacionadas con la seguridad ciudadana y la marginalidad, como la violencia urbana, la exclusión social, la violencia domestica, la penuria económica, la desestructuración familiar, el

consumo entre niños y adolescentes, etc. son recurrentes en todos los cuestionarios en tanto que fuente de conflictos sociales.

De entre los problemas sanitarios que conlleva el consumo abusivo de drogas destaca la expansión de la pandemia del VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas, los trastornos mentales asociados y, desde luego, las enfermedades respiratorias y otras dolencias asociadas al tabaquismo, así como la cirrosis por consumo abusivo de alcohol. Estos problemas sanitarios, desde el punto de vista comunitario, adquieren su auténtica dimensión en tanto que implican un elevado coste social y sanitario.

Del mismo modo, no podemos olvidar los gastos socio-sanitarios derivados de los accidentes de tráfico y laborales, una importante parte de los cuales están relacionados con consumos abusivos de drogas, tanto ilegales como legales, destacando el binomio alcohol-conducción.

Además de estos problemas que, como hemos señalado anteriormente, son comunes para la totalidad de municipios y regiones participantes, se añaden otros asociados al tráfico ilícito de sustancias como el “lavado de dinero” que, en menor o mayor medida, influyen en la estabilidad económica de algunos países.

Especial atención merece el caso de Colombia por ser un país con producción de drogas ilícitas. Según explican los participantes de Cali, los problemas asociados a la producción suponen un fuerte impacto sobre los ecosistemas de consecuencias, hoy por hoy, difíciles de valorar en toda su dimensión. Los efectos de la producción de cultivos ilícitos y su comercialización, aunque en principio pudieran parecer positivos por el aumento circunstancial del PIB, implican un importante deterioro social, político y económico, cuyas consecuencias afectan al desarrollo del país en todos sus ámbitos.


TERCERA PARTE: ACCIONES Y ESTRUCTURAS PARA REDUCIR LOS PROBLEMAS DERIVADOS DEL CONSUMO DE DROGAS

Este apartado intenta obtener respuestas generales sobre los enfoques predominantes en cada comunidad a la hora de afrontar los problemas derivados del consumo indebido de drogas. Aunque en todas estas comunidades se trabaje esta problemática desde diferentes ángulos: represión, asistencia, prevención, etc., el grado de desarrollo en una determinada área de actuación es diferente en cada caso.

Desde el Consejo Comarcal del Alt Empordà las acciones se focalizan en la prevención con objeto de reducir la demanda, disminuir los riesgos y limitar la

accesibilidad de la población a las drogas. Las acciones de carácter asistencial competen al gobierno autónomo de Catalunya a través de la Red de Asistencia en Drogodependencias. Los dispositivos de fiscalización de control de la oferta son competencia de las fuerzas de seguridad del Estado y de la policía autonómica.

Para el gobierno argentino la prioridad es la represión del consumo y el pequeño tráfico, dejando en manos de provincias y municipios, en este caso Buenos Aires, los servicios de asistencia sanitaria y las intervenciones preventivas.

La Comunidad Autónoma de Cantabria centra sus actividades en las áreas preventiva, asistencial, de reducción de riesgos e incorporación social (especialmente en relación con las personas drogodependientes con problemas jurídico-penales).

En Charleroi se desarrollan acciones relacionadas con prevención, reducción de riesgos, trabajo de calle, atención en urgencias e investigación.

Las acciones que se llevan a cabo en Montevideo desde el sector público presentan grandes carencias. Básicamente de carácter preventivo y centradas en la sensibilización a través de campañas de difusión masiva apoyadas en un enfoque de tolerancia cero. Estas carencias son suplidas, en parte, por iniciativas de entidades no gubernamentales con acciones preventivo-educativas e intervenciones terapéuticas.

Las acciones realizadas en Rosario son de índole preventiva en los ámbitos comunitario y escolar. Además, cuentan con un servicio asistencial para usuarios y sus familiares.

En Chile se trabaja para elaborar políticas sobre drogas que se concretan en un Plan Nacional consensuado desde los diferentes niveles administrativos y competenciales, por el momento la ley sobre drogas está en fase de modificación. Así mismo, se llevan a cabo diferentes proyectos sobre prevención, tratamiento y reinserción. Siendo cada vez más los profesionales que trabajan en el tema.

La actividad en Santo André se reduce a la atención individualizada, sin contar con programas sistematizados debido a la falta de un organismo municipal con competencias en el tema, aunque está prevista la composición del Consejo Municipal de Drogas.

Trieste orienta sus actividades hacia los servicios de tratamiento. Dispone una amplia oferta, desde programas libres de drogas hasta los de reducción de daños y actividades de reinserción (laboral, familiar, educativa,...)


3.1. Políticas públicas y legislación

La mayoría de los países que están reflejados a través de los cuestionarios de que disponemos cuentan con algún tipo de estructura política que coordina los temas relacionados con drogas. El grado de consolidación en cada caso varía, desde los que disponen de un plan formalmente implementado, con mecanismos y estructura bien consolidados, por ejemplo España, hasta los que aún se encuentran en estados incipientes y todavía no operativos, como Brasil o Argentina.

La efectividad de los sistemas de información sobre actividades preventivas y asistenciales depende del estado de consolidación de las políticas sobre drogas en cada país y, sobretodo, de la operatividad de un plan nacional sobre drogas. Respecto al papel que desempeña la comunidad, en algún país, es desde las instancias centrales (planes nacionales, comisiones parlamentarias, etc.) donde se definen objetivos, estrategias de actuación, funciones y competencias a seguir por cada uno de los organismos implicados. En determinados casos la comunidad no dispone de mecanismos para influenciar las políticas centrales y su papel se limita a desarrollar acciones puntuales sin coordinación con otras instancias gubernamentales. En otros, existe una corresponsabilidad de todos los actores sociales a través de una política coordinadora y consensuada que implica autoridades, instituciones, grupos profesionales, grupos afectados y sociedad civil en general.

El grado de coordinación entre las diferentes instituciones públicas nacionales, regionales y locales difiere de un país a otro. En algunos países existe un alto nivel de coordinación entre los diferentes niveles administrativos, por lo que las actividades se desarrollan siguiendo una estrategia diseñada para alcanzar los objetivos consensuados por diferentes organismos. De este modo, se implican ámbitos como seguridad ciudadana, sanidad, bienestar social, educación, cultura, juventud,... dando coherencia a la política sobre drogas y las actividades que de esta se derivan.

En otros lugares, la coordinación entre instituciones no se da de forma lo suficientemente adecuada o, incluso, es inexistente. Las causas de esta deficiencia, según nos informan algunos participantes, pueden estar en el hecho de que, en determinados países, el tema de las drogas no es una prioridad política excepto en lo que se refiere al control de la oferta y la eliminación del tráfico ilícito; o bien, las políticas sobre este tema son recientes, sin tiempo suficiente para alcanzar niveles de implementación adecuados.

La legislación que regula el tema de drogas, en todos los casos reportados, se basa en el control penal, siguiendo las pautas marcadas en diferentes acuerdos internacionales. Sin embargo, la mayoría de participantes informan de que en sus respectivos países la ley contempla, además, las intervenciones de carácter preventivo y asistencial, tal y como sugieren las recomendaciones de instancias políticas internacionales.

Pocos son los modelos legislativos puramente punitivos, al menos intencionalmente, aunque algunos participantes informan sobre el incumplimiento de la legislación vigente en sus respectivos países, sobretodo en lo que hace referencia a los aspectos socio-sanitarios.

Respecto al control de la oferta, en todos estos países existen leyes específicas que penalizan tanto la producción como el tráfico ilícito de drogas. También es tenido como delito el “lavado de dinero” procedente de estas actividades.

Entre las medidas legales adoptadas para reducir la demanda, podemos distinguir entre legislaciones que penalizan el consumo y la tenencia de drogas ilegales para este fin y las que no consideran delito el consumo o la tenencia para uso propio, aunque esto sea susceptible de sanciones administrativas. En algunos países se trata de evitar la criminalización del consumidor, al que, en general, se considera enfermo. En este sentido, la normativa legal ofrece al consumidor/drogodependiente la posibilidad de someterse a tratamiento a cambio de la remisión de la pena o de la condonación de la sanción.

Mientras que en algunos países el hecho de haber cometido un delito bajo los efectos del consumo o síndrome de abstinencia es considerado como circunstancia agravante, en otros se valora como atenuante o eximente.

Con relación a las drogas legales (tabaco, alcohol y psicofármacos), en general, existen restricciones tanto para la venta como para la publicidad o el consumo de estas sustancias (limitaciones por edad, espacios de consumo, espacios de venta, medios y/o horarios de publicidad,...) aunque, en algún caso el incumplimiento de la ley sea generalizado.

La legislación sobre otras sustancias que puedan ser usadas como psicotrópicos (colas, disolventes, etc.) no se encuentra reflejada en ninguno de los cuestionarios recibidos.

Estos aspectos están recogidos en las tablas 27, 28 y 29.

3.2. Actividades y programas preventivos

Debido la limitación de datos sobre las características de las intervenciones preventivas llevadas a cabo en las entidades participantes, se hace difícil describir el estado de la situación. Esta descripción debería contemplar los diferentes aspectos relacionados con la prevención: enfoque conceptual, alcance de los objetivos, valoración de la aplicación de los proyectos y programas, idoneidad de los materiales utilizados, posibles efectos antipreventivos, etc.

De cualquier modo, constatamos que, de las intervenciones en prevención que se llevan a cabo en las entidades participantes, las dirigidas a niños y adolescentes, sobretodo las realizadas dentro del ámbito escolar, son las más

numerosas. Se desconoce si, en estos países, los temas sobre abuso de sustancias están incluidos dentro del curriculum escolar o si se trata de iniciativas paralelas a los planes de estudio oficiales. Las estrategias que se siguen son de diferente índole (promoción de la salud, información sobre sustancias, sensibilización, entrenamiento en habilidades sociales, actitudes,…), así como el tipo de acciones que se realizan (talleres, exposiciones, difusión de materiales, debates, etc.).

El trabajo en el medio escolar involucra, además de a los alumnos, otros jóvenes, padres, profesores y otros profesionales, de forma que en ocasiones, la escuela se integra tanto en el ámbito comunitario (caso de un programa de puertas abiertas para alternativas de ocio que se realiza en Trieste) como en el ámbito familiar.

Junto con el ámbito escolar, la comunidad constituye una de las áreas más importantes para poner en práctica programas y actividades preventivas, si tenemos en cuenta el número de intervenciones. Como ejemplos: el Programa de Prevención de Drogodependencias del Consell Comarcal de l'Alt Empordà que implica a diferentes sectores de la comunidad, jóvenes, padres y madres y policía municipal, además de otros programas en municipios de la comarca (L’Escala, Castelló de Empuries y Rosas); en Buenos Aires existen varios programas comunitarios ejecutados desde las secretarías municipales de Salud, Cultura y Promoción Social en las áreas de Juventud, Deportes y Políticas Sociales; proyectos comunitarios de información y sensibilización son realizados en la Comunidad Autónoma de Cantabria; centros de información y documentación de Charleroi; Proyecto “Faros” del Instituto de Educación Popular “El Abrojo” de Montevideo; diversos proyectos en Chile como “No a las calles si a la vida”, “Buscando futuro”, “Educando la prevención” o “ Prevención a través del tiempo libre” involucran jóvenes y dirigentes vecinales.

Algunos municipios y comunidades han puesto en marcha programas de prevención dirigidos específicamente a grupos sociales que se encuentran en situaciones de especial vulnerabilidad. En Bologna, por ejemplo, se combinan intervenciones preventivas, asistenciales, formativas y de inserción laboral para estos colectivos. Desde la Dirección General de la Familia del Gobierno Municipal de la Ciudad de Buenos Aires se destinan recursos para la realización de intervenciones dirigidas a menores en situación de riesgo y, la Dirección de la Mujer promueve el programa “Mujer y adicción”. El sub-programa “Entre-Calles” de Montevideo se focaliza hacia poblaciones de trabajadoras sexuales, y de mujeres, niños y adolescentes en situación de alta vulnerabilidad.

En lo que concierne a la aplicación de programas de prevención desde los servicios de salud, la situación varía mucho de un lugar a otro, desde las comunidades donde estos servicios disponen de programas propios con vocación de continuidad, generalmente de promoción de la salud, hasta los que realizan actividades puntuales o aquellos donde no existe ninguna iniciativa en este sentido. En la mayoría de casos, son los servicios sociales los que toman cuenta de esta labor.

El gran olvidado es, sin duda, el ámbito laboral. Son mínimas las intervenciones realizadas en este sector o al menos no se hace constar en los cuestionarios recibidos. Algunas empresas colombianas cuentan con programas internos implementados desde sus departamentos de salud laboral.

Se encuentran referencias a programas que incluyen la capacitación de profesionales o voluntarios en prevención, como es el caso de Buenos Aires que dispone, a través de la Secretaría de Salud, de talleres para la formación de preventores comunitarios; o el sub-programa “Cara a Cara” de capacitación de operadores socio-pedagógicos que se desarrolla en la ciudad de Montevideo.

El trabajo de prevención del abuso de sustancias legales es primordial puesto que estas son drogas de inicio para la mayoría de la población. Se dispone de muy pocas referencias sobre esta faceta en los cuestionarios recibidos: materiales informativos y otras actividades sobre prevención del abuso de alcohol realizadas en la comarca del Alt Empordà, campañas tanto de alcohol como de tabaco en Cantabria,…

En el Alt Empordà, la administración pública contrata a entidades privadas de carácter social para la implementación de programas.

La integración del sector privado, en Bologna, se da en todas las fases del proceso.

Algunas de las acciones preventivas de la Ciudad de Buenos Aires se realizan con la participación coordinada de entidades públicas y organizaciones no gubernamentales.

Aunque desde Cali no se informa de programas preventivos en funcionamiento, existen una serie de futuros proyectos que involucran Gobernación, Alcaldías y ONGs. Estas organizaciones aumentan en número de modo incontrolado, pues no existe regulación determinante sobre su funcionamiento. En algunas ocasiones la empresa privada financia alguna actividad específica en este campo aunque sin continuidad como política de empresa.

En el caso de Cantabria, las organizaciones no gubernamentales reciben subvenciones por parte de la administración pública para la implementación de programas.

En Charleroi, los programas de prevención se caracterizan por una total coordinación entre las instituciones públicas y las entidades privadas, tanto en los centros de información y documentación como en la prevención institucionalizada.

En Montevideo es el sector privado no empresarial el que, mayoritariamente, da cuenta de los programas preventivos en materia de drogodependencias.

También en Rosario, se da un alto porcentaje de participación del sector privado no empresarial en temas de prevención que se articula con los sectores públicos municipales y regionales.

El grado de participación del sector público de Santiago de Chile es mediano, sólo los interesados en esta temática participan de estas acciones.

La información recibida de Santo André nos revele cierta precariedad en lo que se refiere a intervenciones preventivas. No existe ningún organismo municipal que tome cuenta de los temas relacionados con las drogas, por tanto, y debido a la falta de coordinación casi no existen acciones encaminadas a la prevención de drogodependencias.

En Trieste, existe buena colaboración y coordinación entre entidades públicas y privadas.

Estos aspectos están recogidos en las tablas 30, 31 y 36

3.3. Redes asistenciales de tratamiento y reinserción

En el apartado de recursos asistenciales nos encontramos con diferentes enfoques que van desde los de exigencias terapéuticas de abstinencia total hasta los orientados hacia la reducción de daños, y de la atención residencial a la ambulatoria y el trabajo de calle, así como diferentes modelos terapéuticos basados en apoyo social, psicológico y médico.

Las redes de asistencia y de tratamiento ofrecen atención a drogodependientes, ya sea desde servicios de atención especializada, servicios de psiquiatría generales o centros de atención primaria.

A menudo, los centros de tratamiento y reinserción de drogodependencias son recursos privados subvencionados por la administración pública. Aunque, en muchas ocasiones, estas subvenciones no llegan a cubrir las necesidades mínimas para el correcto funcionamiento del centro.

En los cuestionarios no se aportan datos referidos a la evaluación de la eficacia asistencial de los programas. A pesar de la falta de información sobre los recursos disponibles y valoración de resultados, parece claro que se dispone de recursos asistenciales en los ámbitos territoriales de los informantes.

Es frecuente disponer de unidades hospitalarias de desintoxicación y centros de atención en crisis, ya sea ubicados en servicios psiquiátricos o en unidades específicas, mayoritariamente en hospitales públicos.

Los tipos de programas que se ofertan desde los recursos asistenciales van desde programas libres de drogas, orientados a la abstinencia, hasta programas de reducción de daños o paliativos que pretenden evitar los problemas que ocasiona el consumo de drogas y mejorar la calidad de vida de

los usuarios. En algunas comunidades, la información disponible nos indica que los programas existentes únicamente van orientados a la abstinencia del usuario; son programas de máximos “tradicionales”, lo cual excluye a una parte de consumidores que, por sus características, no pueden beneficiarse de este tipo de programas.

La atención y seguimiento de los usuarios en tratamiento suele ofrecerse desde una red de centros ambulatorios que ofrecen modelos de abordaje amplios y específicos para cada caso. Estos centros suelen determinar la conveniencia o no de utilizar otro tipo de recurso especializado (unidad hospitalaria de desintoxicación, comunidad terapéutica, centro de día, centro de actividades laborales, etc.).

A veces existen recursos de apoyo, como servicios telefónicos de acogida, programas de reinserción, programas de seguimiento de altas, etc.

Aunque los programas de mantenimiento con metadona pueden ser considerados como una alternativa terapéutica, en este documento se incluirán en el apartado dedicado específicamente a las actividades de reducción de daños, simplemente por motivos operacionales sin que ello suponga que consideremos que estos programas sólo puedan ser usados en reducción del daño y no como una alternativa terapéutica válida.

La eficacia de todos estos programas y servicios depende fundamentalmente de la existencia de un organismo coordinador. Estas funciones se llevan a cabo desde distintas instituciones: la Red de Asistencia en Drogodependencias del Gobierno Autónomo de Catalunya en el Alt Empordà; el Programa de Drogodependencia de la Ciudad de Buenos Aires a través del Servicio de Ayuda en Drogas y Alcohol y la Red Metropolitana en Adicciones; el Centro de Observación y Diagnóstico en Bologna; los Centros Asistenciales de Drogodependencias en Cantabria; la entidad Coordinación Droga en Charleroi; CONICET-SEDRONAR en Rosario y el Departamento de las Dependencias en Trieste. Ni en Montevideo ni en Santo André existe organismo público alguno que coordine las diferentes acciones sobre drogas, aunque en el caso de Montevideo la iniciativa privada suple en la medida de lo posible estas necesidades.

Estos aspectos están recogidos en las tablas 30, 31, 32, 33, 34 y 36.

3.4 Actividades y programas de "reducción de daños"

No es fácil establecer una clara división entre las actividades de reducción de daño y las de tratamiento en drogodependencias. Quizás el elemento distintivo sea que en el enfoque de la reducción de daños la abstinencia al consumo de drogas no es un fin en sí mismo, sino que tiene una importancia relativa dentro de la escala de objetivos orientados a disminuir los riesgos derivados del consumo de drogas. Sin embargo, este tema queda abierto a discusión, dado que aún no se ha alcanzado un consenso general en esta área. En este

documento no entraremos en este debate, describiremos las diferentes situaciones en cada comunidad en relación con el enfoque de la reducción de daños.

Dependiendo de cada país, nos encontramos con diferentes actitudes de las instancias políticas. Mientras en algunos países la reducción de daños se contempla como un modelo de actuación válido y, por lo tanto, se promueve desde los planes nacionales sobre drogas (los que tienen) involucrando a diferentes niveles administrativos y grupos profesionales, en otros este modelo de reducción de daños no se integra dentro de la política nacional sobre el tema. En este último caso son las entidades privadas de carácter social o las instancias políticas locales las que intentan implementar programas de esta índole.

Prácticamente todos los participantes dan noticias de intervenciones de promoción de la salud dirigidas específicamente a colectivos de consumidores de drogas: talleres de educación sanitaria, prevención de SIDA, consumo con menos riegos; etc. En algunas comunidades existen dispositivos de dispensación de preservativos.

A pesar de las altas prevalencias del consumo de alcohol notificadas por los participantes, son pocas las iniciativas para reducir daños asociados a patrones de consumo abusivos. Acciones relacionadas con la prevención de accidentes de tráfico y el abuso de alcohol se realizan en el Alt Empordà y Cantabria.

Con alguna excepción, la implementación de programas de mantenimiento con metadona suele ser frecuente en Europa, seguramente debido a la mayor prevalencia de consumo de heroína, sobretodo por vía endovenosa (aunque en clara tendencia bajista).

Los participantes europeos informan sobre la existencia de programas de dispensación e intercambio de instrumentos para inyección segura.

También en muchas de estas ciudades se ofrece algún tipo de asistencia de bajo umbral, es decir, “tratamiento” ambulatorio sin requisito de abstinencia. Así como centros de acogida inmediata o primera acogida, los cuales atienden necesidades de tipo socio-sanitario con carácter de urgencia. En Santiago funcionan centros de acogida, además en Charleroi y Buenos Aires también existe un servicio telefónico de acogida cuyas funciones se podrían enmarcar tanto en prevención como en asistencia o reducción de daños.

Aún así, en situaciones de extrema marginalidad es difícil que estos colectivos accedan a este tipo de servicios, por lo que en algunas ciudades funcionan unidades móviles de atención a drogodependientes (a menudo son recursos que funcionan como centros dispensadores de metadona) que además de ofrecer algunos de estos servicios intentan atraer a este colectivo a las redes asistenciales normalizadas.

No disponemos de datos referentes a la evaluación de estas intervenciones dirigidas a la reducción de daños, sin embargo consideramos que sería de gran importancia de cara a planteamientos futuros.


3.5. Formación en drogodependencias

Todos los participantes informan sobre la existencia de algún tipo de actividad formativa en el área de drogodependencias. La mayoría de los países dispone de formación universitaria a este respecto. A veces esta formación está incluida en el curriculum de estudios en ciencias de la salud y/o ciencias sociales, otras veces se concretan en cursos especializados, de postgrado o master, dirigidos a profesionales en tratamiento, prevención, etc.

En algunos países, las necesidades de capacitación de los profesionales en drogodependencias aún no están cubiertas. Como en el caso de Brasil donde “no existe un curriculum mínimo”, aunque se proyectan cursos de especialización para el futuro como respuesta a estas necesidades. En Italia la formación es dispersa y falta homogeneidad en los contenidos. En Uruguay no existe formación permanente de nivel de postgrado.

La formación universitaria no sólo es importante por lo que respecta a la calificación de los profesionales que intervienen en el área, sino que hace posible el desarrollo de investigación científica sobre el tema en cada país y optimiza el intercambio con la comunidad científica internacional. De otro modo se corre el riesgo de quedar excluidos y relegados a la mera copia de experiencias de otros lugares sin la necesaria revisión y adecuación de estas a la realidad local. Esta investigación, formulada como estudios epidemiológicos o evaluación de intervenciones (programas de prevención, de tratamiento, materiales, etc.) queda reflejada en algunos cuestionarios recibidos.

Al margen de la formación universitaria, en la mayoría de comunidades existen acciones dirigidas a la capacitación de diferentes grupos de profesionales que, de un modo u otro, intervienen en el campo de las drogodependencias. Estas acciones son de la más diversa índole, en ocasiones se trata de programas de formación continuada, a veces se trata de actividades puntuales, o bien pueden estar formalmente implantados desde los organismos públicos o desde la iniciativa de entidades privadas.

Es habitual la celebración de encuentros entre profesionales que trabajan en el campo, seminarios, jornadas, talleres, etc. con el fin de intercambiar experiencias.


3.6. Cooperación entre ciudades

Con pequeñas excepciones, son frecuentes los intercambios de experiencias y cooperación entre ciudades. Se trata de cooperaciones con ciudades del propio país y con ciudades de otros países, tanto a nivel institucional como a nivel de entidades de carácter privado.

Disponemos de poca información referente a la naturaleza de estas cooperaciones. Se trata de cooperaciones en temas relacionados con seguridad ciudadana (Bologna, Charleroi), reducción de daños (Buenos Aires, Charleroi, Trieste), prevención (Alt Empordà, Cali), reinserción de drogodependientes con problemas jurídico-penales (Cantabria), políticas sobre drogas (Cali, Charleroi, Montevideo), unidades móviles de atención (Trieste), implementación de proyectos (Cantabria), intercambio de materiales pedagógicos y metodologías de trabajo (Cali), intercambio de profesionales (Montevideo) e Investigación y capacitación (Cali, Montevideo, Trieste).

La valoración que se hace, en cualquier caso, es siempre positiva, destacando la utilidad del intercambio de experiencias con otros equipos de trabajo para la optimización de intervenciones en la materia, así como la creación de vínculos a diferentes niveles (institucional, social y técnico).


3.7. Cooperación internacional

Prácticamente todos los países que forman parte de este proyecto han suscrito algún tipo de acuerdo internacional de carácter bilateral o multilateral, fundamentalmente en materia de control de la oferta, pero, también sobre reducción de la demanda.

El Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalización de Drogas (UNDCP) es el responsable de la coordinación mundial de la política sobre drogas. El UNDCP tiene competencias, desde la década de los sesenta, para mantener un diálogo continuo con los gobiernos, quienes han de informar regularmente sobre la situación de abuso de drogas y el tráfico ilegal de sustancias. Desde principios de los noventa, también requiere de los gobiernos información sobre actividades relacionadas con la reducción de la demanda. Junto a las actividades tradicionales de control de tráfico y cumplimiento de las leyes, las áreas de interés del UNCPD comenzaron a ampliarse a comienzo de los años noventa, de tal manera que la reducción de la demanda es el nuevo polo de interés.

Del mismo modo, la Organización Mundial de la Salud (WHO) promueve la cooperación en el área de la reducción de la demanda a través de acciones como son la divulgación de información, la organización de actividades

multilaterales de formación y discusión, asesoramiento técnico y financiación de proyectos de investigación.

Y, naturalmente, a través del proyecto URB-AL, entre otros, la Unión Europea promueve la generación de un espacio de análisis e intercambio para elaborar nuevas políticas de intervención en reducción de la demanda de drogas a través de prevención, tratamiento y rehabilitación a nivel local.


CUARTA PARTE: IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES Y POSIBLES PRIORIDADES EN EL CAMPO DE LA REDUCCIÓN DE LA DEMANDA

Son muchas las diferencias entre las distintas ciudades, comarcas y regiones que forman parte de este proyecto. Diferencias socio-políticas, administrativas, epidemiológicas y, también, diferencias en cuanto a las maneras de concebir e implementar políticas públicas de intervención ante la problemática relacionada con las drogas.

Aun así, podemos encontrar algunos factores comunes en referencia a los problemas socio-sanitarios relacionados con el consumo de drogas; a) el acceso a los datos a través de un sistema de información es deficiente; b) los recursos dedicados a programas de prevención, tratamiento y reinserción son insuficientes; c) existe una larga tradición de alto consumo de sustancias legales, como alcohol y tabaco, que son las sustancias con mayor problemática asociada; d) el consumo de sustancias por vía endovenosa está directamente relacionado con la expansión del VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas.

En este contexto, y teniendo en cuenta la información proporcionada por todos los participantes, proponemos una serie de objetivos que quizá no atañan de igual modo a todos los municipios participantes, pues el estado de desarrollo en este campo es diferente en cada caso.

La necesidad de establecer, mantener y reforzar una coordinación técnica permanente entre las estructuras nacionales, regionales y locales queda patente en todos los casos. Las instancias públicas y las organizaciones no gubernamentales deberían participar conjuntamente desde estructuras de coordinación y cooperación para atender las necesidades, guiando la planificación, implementación y evaluación de la política y los programas concretos de reducción de la demanda.

Seria necesario desarrollar estudios epidemiológicos basados en una metodología científica contrastable. Todo ello debería quedar documentado, y a disposición de los diferentes organismos implicados, mediante un sistema de información.

Los datos epidemiológicos hacen manifiesta la necesidad de fomentar con carácter prioritario programas de prevención, sin olvidar áreas como el tratamiento (especialmente de tipo ambulatorio), la reinserción social y la reducción de daños. Dentro de estas líneas de trabajo consideramos prioritario l generalizar, en las escuelas, programas de prevención base científica (evaluados). También deben emprenderse acciones dirigidas a los profesionales de los medios de comunicación. Dentro del ámbito comunitario es fundamental elaborar programas preventivos de calidad dirigidos a niños y jóvenes no escolarizados, que por su situación son extremadamente vulnerables. Sería interesante, en ambos casos, involucrar a diferentes estructuras sociales, y de manera destacada y especialmente a la familia.

Respecto a las intervenciones de tratamiento de drogodependientes, creemos que se deben desarrollar y consolidar las redes de asistencia ambulatoria, pues presentan ventajas respecto al clásico tratamiento de tipo residencial (menor coste y mayor volumen de casos susceptibles de ser atendidos).

En relación con el punto anterior, la generalización de estrategias de reducción de daños debería integrarse como un elemento habitual en los servicios y programas de reducción de la demanda, teniendo en cuenta el alcance de la pandemia VIH/SIDA entre los colectivos de usuarios de drogas por vía endovenosa y su repercusión en el entorno.

Así mismo, observamos en todos los casos la necesidad de incorporar métodos adecuados de evaluación de forma habitual en las diferentes acciones relacionadas con la reducción de la demanda.

Otra prioridad es la formación de los profesionales que intervienen en el tema. Además de la formación académica existente en las universidades para médicos, psicólogos, sociólogos, enfermeros, profesores, trabajadores sociales, etc. sería deseable consensuar criterios de formación mínimos y comunes. También se debería facilitar la formación continuada de estos profesionales, así como la posibilidad de que puedan acceder a información actualizada y disponer de mecanismos especializados para el intercambio de experiencias, materiales y programas.

En este sentido, sería interesante que algunas comunidades pudieran aprovechar materiales ya publicados por otros. A buen seguro, bastaría con adaptar algunas partes para adecuarlas a cada contexto y realidad.

Por último, entendemos que sería interesante que desde el proyecto URB-AL se fomentara la puesta en marcha de una publicación periódica (quizás a través de internet) donde los profesionales que trabajan en esta área pudieran intercambiar información de interés (estudios epidemiológicos, presentación de materiales educativos, actividades y programas de prevención, evaluación de programas, etc.)

3.1.2 IDENTIFICACION DE PRIORIDADES

3.1.3 MEMORIA DEL I ENCUENTRO PRESENCIAL

I ENCUENTRO PRESENCIALMEMORIA

FIGUERES, 28, 29 Y 30 DE SEPTIEMBRE DE 2000

Del 28 al 30 de Septiembre de 2000, se celebró en Figueres un seminario dentro del marco del proyecto R1-P3-98 “Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias” que forma parte de la red temática “Droga y Ciudad del Programa URB-AL.

Entre los asistentes a este seminario, cabe destacar la presencia de

Santi Villa. Conseller de Benestar Social del CCAEJosep Maria Marcé. Gerente del CCAEAlfredo Toscano Junior. Socio.Vianney Duhamel. Socio.Agustín Lapetina Fernández. Socio.Aldo Rafael Aranguiz Abarca. Socio.Gustavo Hurtado Uhalde. Socio.Mónica Passache Seguel. Socio.Eliane Guerra Nunes. Socio.Luis Diego Galeano López. Socio.Alexander Peter Coates. Socio.Cesarino Zago. Socio.Yvano de Biasio. Socio.Eduardo Alonso Urtibia Sepúlveda. Socio.Gloria María Velasco González. Socio.Mary Luci Araujo Faria. Socio.Alessandra Brunetta. Socio.Olga Campalans Navarro. Socio.César Pascual Fernández. Socio. Rosa Guixé Valls. Socio.Joaquim de Toca. Coordinador Proyecto R1.P3.98 Iban de Rementería. Experto.Lluís Franch. Experto Servei Català de Salud.Antoni Duran Vinyeta. Experto PDS.Concepción García Fuentes. PDS.Silvia Mendieta Caviedes. Experto.Jesús García Alcántara. Fundación Teresa Ferrer.Narcís Heras Trilla. ACEDAFernando Luís Bersani Jaime. Experto ACASElisenda Franco Valero. Educadora Social.Elisabet Lázaro Carreras. Educadora Social.Mercè Brugat. Educadora Social.José María Bañón. Catexit.Josep Maria Esparraguera. Catexit.Joan Llavanera Clarà. AA.Pere Jaume Pla Rovira. AA.Carme Ortega Paradeda. Asistente Social.Rosa Anna Rigau Batlle. Asistente Social.Marta Delclós Ribera. Asistente Social.Silvia Rabionet Clarà. Asistente Social.Judith Corominas Moriscot. Agente de Salud.Anna lara Rial.Noemí Ruiz GiaconelliHelena Aulina QuintanaJorge Fernández QuirinoDanielle Vidoni.Bea Madueño Solà.Cristina Pous PujolAlberto Sanz Farias

Jueves, 28 de Septiembre de 2000

11 h. Presentación del Seminario.Sr. Santi Vila, responsable de Bienestar Social del Consell Comarcal Alt Empordà.

Senyores i Senyors ponents, senyores i senyors assistents al seminari, demés autoritats,

Como responsable del área de Servicios Sociales del Consell Comarcal del Alt Empordà, tengo el placer de dirigirles unas palabras, a título de bienvenida a nuestra ciudad y al mismo tiempo de presentación del seminario que estamos apunto de inaugurar.

Desde el Consell Comarcal del Alt Empordà, nos sentimos orgullosos de acoger el seminario que va a dar inicio por varias y diversas razones..

En primer lugar, por la trascendencia de los objetivos que persigue, por la calidad e interés de las ponencias que se presentarán, así como por el importante número de profesionales europeos y transatlánticos que se han dado cita en estas aulas. Generar un espacio de análisis e intercambio sobre el tratamiento de las drogodependencias, que ponga en relación a los equipos sanitarios y sociales de los municipios es una finalidad, en si, que sin duda dará frutos complementarios a la hora de elaborar nuevas políticas de intervención y rehabilitación de drogodependientes.

En segundo lugar, nos satisface coordinar este seminario por la oportunidad que nos brinda de exhibir como administración pública nuestra sensibilidad y nuestro compromiso ante uno de los mayores desafíos que azotan la salud de nuestros conciudadanos, especialmente la de los más jóvenes. Las conclusiones del reciente estudio dado a conocer por el departamento de Estadística de la Unión Europea bajo el título de “Cifras clave sobre la salud del 2000”, que ha situado al estado español en cabeza de los países de Unión en consumo de drogas, suponen, especialmente en nuestro caso, un claro desafío para técnicos, políticos y asociaciones de iniciativa social.

Y más, si tenemos en consideración que nunca como hoy los adolescentes habían tenido a su disposición tantas sustancias, tan potentes, tan baratas y tan fáciles de encontrar.

Todo ello en un marco ciertamente complejo y con no pocas aristas. Así, en el ámbito del control, en el terreno represivo, legislativo o policial, la guerra contra la droga, inciada por los EEUU en 1983 se ha mostrado impotente. Algunos la han comparado con el intento de vaciar un océano con una cuchara. En el terreno de la prevención, la experiencia nos ha demostrado que las campañas que pivotan sobre la exclusiva demonización de las drogas no funcionan. Los

adolescentes y jóvenes de hoy se muestran ya insensibles e immunes a sus efectos. En cuanto al tratamiento y rehabilitación, programas como los orientados a la disminución de daños y riesgos asociados al consumo de drogas no institucionalizadas forman parte de nuestra cotidianidad, incluso en arcadias felices como la nuestra.

En un contexto en que, especialmente entre los más jóvenes, las pautas culturales han variado, dónde lo ilegal deviene atractivo y desafiante, dónde numerosas nuevas drogas son asociadas invariablemente a lo lúdico, hay que reconocer, en definitiva, que el consumo de drogas ha abandonado la marginalidad.

Todo ello nos exige a políticos, técnicos y profesionales, ahora más que nunca, una actitud dinámica, un profundo análisis y una revisión continua de nuestra forma de intervenir ante el tema de la drogodependencia. Estoy convencido que nuestro paso por este seminario, el contraste de experiencias diversas, contribuirá decisivamente a ello.

Presentar este seminario supone también, y con esto acabo, una gran satisfacción dado que representa un claro e inequívoco testimonio de que, en el mundo de hoy, conceptos como “separación”, “distancia” o “ausencia”, resultan ya absolutamente troglodíticos, cavernarios. Además, hoy convertimos lo que hasta ahora sólo había sido una comunidad virtual en una realidad humana, personalizada.

Porque a pesar del desarrollo tecnológico y de los avances científicos, a pesar del carácter técnico de este encuentro, estoy convencido de que lo que nos une en esta sala es, ante todo, un profundo sentido humanístico. Dicho en palabras de Saint-Exupéry, de quien este año conmemoramos el centenario: “El uso de un instrumento sabio no ha hecho de ti un simple técnico. Me parece que confunden el fin y los medios aquellos que recelan demasiado de nuestros progresos técnicos. Ciertamente, cualquiera que luche tan sólo por la esperanza de bienes materiales no recoge, en efecto, nada que valga la pena de vivir. Pero la máquina no es fin. El avión no es fin: es un instrumento. Un instrumento como el arado.”1 La mejora de nuestra capacitación técnica es también, sin duda, un instrumento, un medio al servicio del eterno objetivo: la felicidad humana.

En fin..

Moltes gràcies, bona feina, i sobretot, no deixin de fer compatible l’aprofitar el seminari amb conèixer i enamorar-se de Figueres, de l’Empordà, de Barcelona i de Catalunya sencera.

1 Traduït del català. Antoine de Saint-Exupéry, Terra dels homes, Empuríes, Barcelona, 2000 [1ª: 1937], p. 39.

11h: Ponencia: Identificación de necesidad y prioridades de intervención en drogodependencias para América Latina. Sr. Ibán de Rementería, antropólogo, experto en drogodependencias del programa Droga y Ciudad URB-AL

En términos generales, los perfiles del consumo de sustancias psicoactivas en América Latina y Europa no tienen diferencias sustanciales, en particular el consumo entre los jóvenes. Sin embargo, las peculiaridades de ambas regiones del mundo, dentro de su matriz cultural común, tienen diferencias sociales, culturales, económicas y políticas, que en cuanto al asunto de las drogas que aquí nos ocupa, la mayor diferencia identificada entre Europa y América Latina ha estado la manera de concebir e implementar políticas públicas ante el problema social y cultural de las drogas, así como en las maneras de instalar las interpretaciones del fenómeno de su uso en la academia, las elites intelectuales, los tomadores de decisiones, los medios de comunicación y la opinión pública en general.

Si bien, en América Latina la aparición y desarrollo del consumo de drogas como fenómeno social ha tenido sus propias características específicas, por una parte, a partir del tipo de oferta local, centrada en el consumo de alcohol y marihuana, como en el resto de la sociedad occidental, así como, de los derivados de la extracción de los alcaloides de la hoja de coca, propia de su entorno natural, sin que hasta ahora, el consumo de opiáceos sea significativo. De otra parte, la demanda de substancias psicoactivas si bien sigue los patrones de la cultura globalizada, ésta ha mostrado en América Latina un impacto mucho mayor en el interior de las comunidades urbanas empobrecidas y marginales como un revelador y dinamizador de las contradicciones sociodemográficas intracomunitarias, en particular entre los sectores juveniles y sus propias comunidades, afectando gravemente las relaciones barriales, vecinales y familiares, de igual manera, las relaciones entre esas comunidades afectadas y las instituciones públicas encargadas de la gestión municipal, de la seguridad ciudadana, de la salud, educación, recreación, etc.

Además de lo anterior, la globalización de la cultura universaliza nuevos problemas de la vida cotidiana y sus formas instrumentales de resolverlos. Entre los jóvenes el ya casi tradicional consumo de marihuana como forma de identidad etarea y como respuesta instrumental a las exigencias de la vida cotidiana, sea de la demanda escolar, las expectativas familiares o por la frustración laboral cuando no el desempleo abierto, por la vía de ponerle “distancia a las cosas y los problemas”, se ha visto complementado con nuevas formas del consumo de base de cocaína y psicofármacos estimulantes. Estos llamados “consumos duros” muestran nuevas funciones de utilidad de las drogas mucho más integradas a modelos de éxito de altas exigencias escolar y laboral cuyos resultados inmediatos no busca la distancia valorativa sino que la integración activa al tráfago del mundo real o virtual.

El uso de drogas está inextricablemente relacionado tanto a la euforia como a la capacidad de cargar con lo cotidiano – ante el dolor o hastío de su experiencia -, así como, con la necesidad de la moratoria festiva ante la cotidianidad, sea para lograr una economía psíquica sea para recuperar los bríos necesarios a la existencia regularizada. Es en esta nueva situación social y cultural que ya aparece en América Latina incipiente

aún la cultura rave, como hecho público, así como, el uso conspicuo de opiáceos como hecho privado.

Del conjunto de los problemas generado tanto por la instalación del uso de las drogas en la sociedad y la cultura actual, así como por los causados por las respuestas concebidas por los expertos, implementadas y aplicadas por las políticas públicas, tres son de urgente abordaje conceptual y pragmático, a saber: i) la introducción y popularización en América Latina de la cultura rave y del consumo de éxtasis; ii) la instalación en América Latina del consumo conspicuo de opiáceos; iii) la asistencia a los infractores de las leyes de drogas.

EL DEBATE: ¿Cuál cree que es la solución a la droga?Actualmente sólo se llevan a cabo políticas de prevención, el gran problema es la política con la que se quiere resolver el problema. Tenemos dos grupos de usuarios de drogas; el que tiene problemas con las drogas y los que no tienen. Hemos de ser tolerantes con aquellos que consumen drogas, pero que no supone ningún peligro para ellos, y hemos de ser solidarios con aquellos para quienes la droga supone una dependencia. No podemos plantearnos una sociedad libre de drogas, puesto que esto sólo ha dado una imagen perversa del fenómeno.Facilitar al consumidor el consumo de drogas antes de hacer una campaña de prevención directa mano a mano. Es absolutamente necesaria la prevención, pero también se ha de otorgar a la población que tiene relación con las drogas, el derecho a saber la relación que ha de tener:- Alertar sobre las consecuencias de las drogas.- Enseñar a aquellos que las usan, como usarlas.- Dar una alternativa al consumo de drogas.- Informar sobre lo nocivo; ¿Hasta que punto una cosa resulta nociva? ¿Hasta que

punto el hecho de dejar la droga no puede resultar también nocivo? El planteamiento de dar una alternativa ante el hecho de dejar la droga y que deje de ser nocivo por esta, pero el hecho de dejarla tampoco lo ha de ser.

Ejemplo: Tengo un hijo: Dejo de fumar..............ansiedad.................nocivo No dejo de fumar.......…..................................… …nocivo

La guerra y la droga en ColombiaEn los Estados Unidos el problema de la droga se ve como un problema externo. Se utiliza la guerra con los diferentes países que pueden ser exportadores de drogas, con la finalidad de dominarlos, la droga sólo es una excusa. Hemos de tener en cuenta, también, que siempre utilizamos la palabra guerra en aspectos referidos a las drogas; combatir: la droga, la enfermedad...” la guerra contra la droga...”

Se deberían llevar a cabo espacios estratégicos de renovación, reeducación, comunitario...como sensibilizar la población, como buscar una nueva alianza que permita dar conocimientos verdaderos, sin estereotipos del tipo: droga = delincuente.

No podemos eliminar la droga; podemos luchar con la misma, cuando una persona consuma droga ha de tener en cuenta que lo puede dejar de hacer. Si se le da menos importancia a esta prohibición, es posible que no hubiera tanto consumo.

Es muy importante saber lo que ha llevado a una persona a consumir drogas, las causas.

Es la sociedad, en su conjunto, quien tiene que abordar este problema de manera tanto tolerante como democrática. Es necesario encontrar consensos políticos importantes para poder comenzar desde una unidad para llegar a una política global. Es necesario, también, desarrollar indicadores que nos sirvan para poder saber qué aportamos y como lo evaluamos.

Evolución del campo donde se ha desarrollado el fenómeno. No podemos negar las evidencias porque sino no podemos buscarle soluciones. El escenario donde se desarrollan las políticas de intervención está cambiando, de esta manera, pues, la legislación de les drogas ahora sí que se puede abordar, cosa que antes era imposible.

Se entiende que la externalización es un ejemplo de impotencia y de sacarse el problema de encima, no podemos ir denunciando cuando el problema nos implica a nosotros mismos, como hemos comentado antes sobre EU.

16h: Ponencia: La experiencia española. Evolución de las políticas en drogodependencias. Sr. Eusebio Mejías, médico psiquiatra, director técnico de la FAD (Fundación de Ayuda contra la Drogadicción)

Las hipótesis previas de las políticas sobre drogas están determinadas por diferentes variables: Dimensiones de los problemas Cultura o ritos sociales Unión con otros problemas Recursos y dotaciones asistenciales Disponibilidades presupuestarias Etc... Actualmente una variable que condiciona, también, es la representación

social sobre las drogas.Las políticas que se han llevado a cabo a lo largo de años, lo hacen como respuesta a la sociedad.

Breve repaso histórico:

Hasta 1956. Condicionantes: Ausencia de preocupación colectiva Consumo de alcohol Amplia ritualización del consumo El problema no se centra en beber, sino en no saber beber. Hay una visión moralizante. Se siguen unos modelos “neodegeneracionalistas”Políticas: Ausencia de políticas Tratamiento moral Prisión Ingresos en centros de salud mental (manicomios) Legislación sancionadora

A partir de estos datos encontramos tres puntos que hacen que se disparen los problemas: Acceso a las bebidas Cambio de patrones de consumo Aumento del consumo en mujeres y jóvenes.

Entre 1956 y 1972:Condicionantes: Aumento de la problemática del alcohol Falta de preocupación social. Preocupación en salubruistas y psiquiatras Seguimiento de un modelo médico-psiquiátrico.Políticas: Dispensarios antialcohólicos ( AISNA) Red no integrada Sigue la legislación sancionadora.

Entre 1973 y 1975:Condicionantes: La percepción social se contamina con otros consumos más o menos

míticos La representación se hace enormemente confusa. Encontramos el modelo médico/ psiquiátrico/ moral/ ideológico.Políticas: Dispensarios no aptos para atender la demanda. En 1973 se elabora un informe describiendo los problemas, pero resulta un

fracaso.Esto tiene efectos en la sociedad. Los autores del informe quedan desacreditados, los psiquiatras pierden poder, aparecen los psicólogos, pedagogos...

Entre 1975 y 1984:Condicionantes: Estalla la crisis. Hay una gran alarma social; aparece lo que podemos llamar pánico moral. Aparece también el modelo penal, sociológico, moral.Políticas: El sector público se encuentra sin herramientas y desorientado. Se importan modelos como: El Patriarca, CEIS,...(Estos modelos son muy

importantes) El reino de la iniciativa privada; voluntarismo y mecanicismo (la

representación social necesita respuestas, se empiezan a financiar a nivel privado).

Primeras respuestas públicas (por iniciativa de la administración local)

Entre 1984 y 1985:Condicionantes: La alarma social cristaliza en la presión política Se establece un consenso parlamentario La droga aparece como política de estado.

Aparece el binomio: droga- delincuencia.Políticas: Se elabora el Plan Nacional Sobre Drogas Búsqueda de consenso técnico y social Promoción de recursos asistenciales Coordinación entre administraciones Actuación integral (todas las drogas, todos los niveles de actuación,

diversas estrategias, compromiso de todos; sociedad, administración...)

Modelo asistencial del PNSD

Modelo asistencial y modelo de tranquilización social: Red de heroinómanos Preocupación por problemas sociales ( delincuencia, marginación) Atención de demanda, lista de espera...

Modelo basado en la abstinencia Pervivencia de la visión moral Influencia de modelos importantes Más congruente con la demanda social.

Modelo organizativo rígido: Inexperiencia técnica Tranquilizador

Modelo de dispositivos paralelos De entrada atiende mejor la demanda Más ilusión de eficacia. Se evitan las resistencias de las redes generales.

Control/ represión de programas de substitución. Historia previa de moda praxis Confrontación con el modelo dominante Posen en riesgo la red técnica emergente.

Entre1990 y 1994:Condicionantes: Se calma la alarma social. Se llega a un cierto control social de los problemas Comienza la objetivación de los problemas El modelo va perdiendo carga moral. Aparece una nueva alarma social ante el SIDAPolíticas: Se flexibilizan los programas de sustitución. Comienza la estrategia de los programas de reducción de daños. Las redes y los dispositivos se van flexibilizando. Los modelos ideales basados en la abstinencia van dejando paso a

modelos de acompañamiento terapéutico (de control social!!)Representaciones sociales sobre las drogas.

Alineación y rechazo 38’5%: Algo de fuera para destruirnos, castigo, pérdida de valores

Realismo escéptico 22%: Algo inevitable que siempre ha habido Realismo posibilista 16’7%: Siempre será un problema social que

hemos de arreglar Aceptación fáctica 17%: Son objeto del consumo

A partir de 1995:Condicionantes: Mejora del control del problema de la heroína Aparecen puntualmente picos de alarma social en relación con otras

sustancias (éxtasis, cocaína...) Hay una clara perdida de interés por los problemas de las drogas. Los dispositivos asistenciales más clásicos tienen problemas de clientela.Políticas: Extensión de programas de reducción de daños. Preocupación para adecuar los recursos a nuevas necesidades. Vuelve a intentarse la conexión con las redes generales. Hay algún intento de reeditar una alarma social. Se enfatiza la prevención.

Viernes 29 de Septiembre del 2000

9h: Ponencia: Tratamiento y rehabilitación en drogodependencias: Ofertas de servicios a sus necesidades. Sr. Josep Mª Suelves Joanxic, Coordinador del Órgano Técnico de Drogodependencias del Departamento de Sanidad de la Generalitat de Catalunya

A finales de los años 70, comenzó a detectarse en España un número cada vez mayor de casos de uso de heroína por vía parenteral. Este tipo de uso siguió aumentando hasta mediados de los años 80, causando numerosos problemas sociales y sanitarios. El hecho de que muchos consumidores de heroína se vieran implicados en actividades delictivas para obtener el dinero necesario para adquirir drogas contribuyó sin duda a generar una fuerte preocupación social en relación a los problemas derivados del uso de drogas ilegales.

Aunque en España la epidemia de heroína comenzó más tarde que en otros países europeos, pasaron varios años antes de que las Administraciones pusieran en marcha programas de prevención y tratamiento con los que hacer frente al problema. Las profundas transformaciones políticas y administrativas que experimentó el país tras la muerte del general Franco en 1975 probablemente contribuyeron a la insuficiencia de estas respuestas iniciales.

La Constitución española establece un modelo de descentralización del poder político con la creación de un Parlamento y un Gobierno centrales, junto con un parlamento y un gobierno en cada una de las 17 Comunidades Autónomas en las que se divide el país. El gobierno central y las Comunidades Autónomas tienen diferentes responsabilidades legislativas y ejecutivas en educación y servicios sociales y sanitarios

En 1985 surgieron diversas iniciativas para coordinar las actividades de prevención y tratamiento del abuso de drogas tanto a nivel de los diferentes niveles gubernamentales como desde las ONGs. A pesar de que existían ya numerosos equipos dedicados al tratamiento de las drogodependencias (principalmente profesionales que trabajaban en centros ambulatorios con experiencia en el tratamiento del alcoholismo o ex-adictos que trabajaban en comunidades terapéuticas) no existían aún redes de tratamiento especializado. Tampoco se disponía de sistemas de información para detectar la evolución de los problemas relacionados con el uso de drogas, a pesar de que se habían desarrollado algunos estudios aislados, principalmente encuestas poblacionales.

Fuentes de información epidemiológica sobre drogas en España

En 1987 se puso en marcha el Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT), que incluía tres indicadores indirectos del uso de opiáceos y cocaína: admisiones a tratamiento ambulatorio en centros especializados, urgencias hospitalarias relacionadas con el uso de drogas y mortalidad por reacción adversa a drogas. Desde 1996 la cobertura del SEIT se extiende también a otras drogas psicoactivas distintas de los opiáceos y la cocaína.

España dispone también de un sistema de encuestas periódicas sobre uso de drogas en la población general. Se trata de una serie de encuestas domiciliarias en población de más de 14 años iniciada en 1993 y que se repite cada 2 años y una encuesta escolar dirigida a estudiantes de 14 a 18 años (en España, la escolarización es obligatoria hasta los 16 años) que se desarrolla también cada 2 años desde 1994.

Los datos del SEIT, los procedentes de las encuestas poblacionales y la información obtenida en otros estudios específicos permiten conocer la evolución de los problemas derivados del abuso de drogas en España, ayudando enormemente a la planificación de políticas preventivas y asistenciales en materia de drogas y a la evaluación de algunas de las actividades desarrolladas.

Organización de la atención especializada

En Catalunya, y como resultado de la aplicación de la Ley de Prevención y Asistencia en Materia de Sustancias que pueden Provocar Dependencia, aprobada por el Parlamento catalán en 1985, la atención pública especializada por abuso y dependencia de las drogas se lleva a cabo en los centros de la red de atención a las drogodependencias (Xarxa d’Atenció a les Drogodependències, XAD). La XAD se configura como una estructura asistencial especializada con diferentes niveles de acceso, y la actividad de los centros que la componen –de titularidad diversa- es coordinada por el Órgano Técnico de Drogodependencias de la Generalitat de Catalunya. Los centros de la XAD se estructuran funcionalmente en los niveles siguientes:

Primer nivel, atención primaria sanitaria y social.

Los centros de atención primaria pueden jugar un papel primordial en el diagnóstico precoz de la dependencia de las drogas y sus problemas asociados, y participan en el proceso terapéutico a través de estrategias de intervención mínima (consejo a los fumadores y bebedores de riesgo, educación sanitaria, etc.) o en colaboración con los centros de tratamiento especializado. El proceso de reforma en que está inmersa la atención primaria de salud contribuirá sin duda a mejorar su grado de participación en la atención a personas que padecen problemas derivados del consumo de drogas.

Segundo nivel, centros especializados de tratamiento ambulatorio. Actualmente la XAD dispone de 54 centros, denominados Centros de Atención y Seguimiento (CAS), que ofrecen tratamiento especializado en régimen ambulatorio a los drogodependientes. Estos centros, integrados por equipos multidisciplinares (normalmente trabajadores sociales, diplomados en enfermería, médicos y psicólogos) diseñan para el drogodependiente un programa de tratamiento que puede incluir también la utilización de otros dispositivos especializados de la XAD. Los centros de segundo nivel realizan además una valiosa labor de coordinación con otros dispositivos sanitarios y sociales situados en su ámbito de actuación, y a menudo colaboran también en la implantación de programas de prevención de las drogodependencias.

Tercer nivel, unidades hospitalarias de desintoxicación, comunidades terapéuticas.

En el proceso de tratamiento del drogodependiente, puede hacerse necesaria la utilización de recursos especializados que ofrecen servicios muy específicos:

En las Unidades Hospitalarias de Desintoxicación se realiza el tratamiento del síndrome de abstinencia mediante un período de 10 a 15 días de estancia en una unidad hospitalaria. Esta forma de realizar la desintoxicación está especialmente indicada cuando la desintoxicación no resulta viable en régimen ambulatorio (por dificultades en el entorno social o familiar, utilización simultánea de diferentes drogas, etc.). Se encuentran a disposición de la XAD 53 camas en 11 Unidades Hospitalarias de Desintoxicación.

Las comunidades terapéuticas ofrecen un tratamiento de larga estancia (alrededor de 6-9 meses) en régimen residencial que comporta la realización de un conjunto de medidas terapéutico-educativas orientadas a la resocialización del paciente. La XAD dispone actualmente de un total de 238 plazas en 15 comunidades terapéuticas, además de otras 41 plazas en 7 pisos de integración social.

11h: Presentación de experiencias entre las ciudades participantes en el programa. Intercambio de documentación.

1. Buenos Aires. Programa de salud pública (1997) Información epidemiológica Patrón de consumo: Policonsumo (cannabis, cocaína y alcohol)

Perfil del usuario de los servicios psiquiátricos: Hombre, edad media 29 años, soltero, 94% argentinos, vive en Buenos Aires con su familia (60%), no ha acabado los estudios de secundaria, tiene trabajo estable o estudiante, edad de inicio de consumo entre 13 y 20 años, sustancia de inicio marihuana, alcohol o cocaína, policonsumidor, las mujeres consumen más psicofármacos, consumo semanal o diario (24 %), un 72% se dirige al sistema sanitario de manera voluntaria, un 84% es asistido de manera ambulatoria, un 58% sin tratamiento previo, ni tampoco ha recibido información, tampoco presentan autolesiones, un 89% no han tenido nunca problemas con la ley, y un 93% tampoco tiene causes penales.

En Buenos Aires, hay 5 regiones sanitarias con diferentes hospitales, uno de ellos de base en cada sector, con un total de 33 hospitales.

El sector más pobre de la ciudad está situado al sur. Allá se ha abierto un primer centre de reducción de daños, dentro de un hospital que está destinado mayoritariamente a enfermos de SIDA.

Proyectos: ampliación y creación de equipos, centros, recursos, centros de inserción sociolaboral, ampliación de la red metropolitana en drogodependencias.

ARDA: Asociación de Reducción de Daños. Instituciones asociadas en diferentes puntos del país (universidades, sindicatos de enfermeros, ONGs, administraciones públicas). Objetivos: Animar políticas públicas en reducción de daños, promover investigaciones, educación sobre uso de drogas y denunciar las políticas de “guerra contra la droga”.

2. Montevideo. Proyecto Barrilete Información demográfica. Política municipal: Aunque la municipalidad no tiene competencias ni en salud ni en

educación asume parte de los servicios. Se halla en etapa embrionaria. Apoyo a ONGs.

Presentación de EL ABROJO: Epidemiología El proyecto de educación comunitaria y social para la reducción de daños se

centra, actualmente en la zona centro-norte del país.Les áreas de trabajo:

- Consumo de cola en niños- Consumo de alcohol y tabaco en niños- Consumo de mate en niños.- Consumo de marihuana en adolescentes.Asociadas a estas áreas de trabajo, hay cuatro áreas de daños: Salud física y mental. Relaciones sociales primarias ( familia) Relaciones sociales secundarias Relaciones conla ley.El proyecto es en una segunda fase. Es importante la implicación de la gente del mismo barrio.ABRO-BUS: Servicios móviles para niños y jóvenes orientado a la reducción de daños. Objetivos: Escuchar, Informar, Orientar

3. Sao Paulo Información demográfica Epidemiología:En general la droga más consumida son los solventes, la marihuana y la cocaína. Aunque también es muy importante el consumo de tabaco y alcohol, este ha aumentado entre mujeres y adolescentes. Red de Atención en Farmacodependencias: supervisada por universidades. Formada

por un centro de referencia, 6 unidades de tratamiento y prevención y servicio telefónico. Faltan profesionales.

Brasil es pionero, en América Latina, en reducción de daños (Santos y Bahia).

4. Trieste

Políticas que determinan las intervenciones del sistema sanitario en Italia:El tema de drogodependencias se engloba dentro del sistema sanitario nacional, y depende exclusivamente del Departamento de la Dependenza. El enfoque es la desinstitucionalización (Bassaglia).- ¿Cómo afrontar el problema de la drogodependencia?La sociedad ha de convivir con los problemas de la drogodependencia: - Dando a los drogodependientes su derecho a la ciudadanía (trabajo, casa e

identidad). - Ejerciendo control social sobre el problemaEste control se ejerce desde la derecha política a través de las comunidades terapéuticas y desde las posiciones de izquierda a través de estrategias de reducción de daños. Los riesgos de la reducción de daños son la silenciación del problema, la exclusión, la institunalización y la cronicidad.Para reducir estos riesgos es fundamental la reinserción laboral y reinstituir al drogodependiente al servicio sanitario primario general y no especializado. Presentación del libro de prevención en la escuela. Se trata de una actividad

extraescolar dirigida a niños fuera del sistema escolar obligatorio (14-16 años)

5. Quinta Normal. Santiago de Chile: Presentación del Centro Psicosocial Quinta Normal.Enfoque psicosocial. Orientaciones psicoanalítica, cognitiva y sistémica.Se realizan intervenciones específicas y focalizadas desde los proyectos. La comunicación con los jóvenes es el trabajo fundamental, al igual que la relación padre- hijo y la asertividad, a través de talleres de crecimiento personal. Se trabaja en el ámbito escolar, familiar y de grupos informales. Combinan tratamiento, prevención y promoción de la salud.Entre los objetivos: influenciar políticas sociales locales.

6. Charleroi

Grandes problemas económicos (25% de desempleo) Gran autonomía respecto al estado Involucrada en redes de ciudades La seguridad es un tema difícil de gestionar

7. ECDP – París (Invitado)

ECDP: Red de 300 ciudades en siete países de Europa sobre el tema de la seguridad ciudadana.

Programa de toxicomanías. Niveles: - Contacto- Urgencia- Tratamiento Institucional- Tratamiento ambulatorio

8. Santiago de Chile Información epidemiológica Política de drogodependencias:

Oferta limitada Orientado únicamente a drogas ilegales Orientado a la abstinencia Existencia de algunos programas con cierta autonomía enfocados a la

asistencia, prevención y reducción de daños.

9. Medellín No hay estudios epidemiológicos de toda la población. Algunas

universidades disponen de estudios parciales. Sólo una universidad ofrece formación en drogodependencias. Prevención: - Ambitos: comunitario, familia, escuela, adolescentes- Teléfono de atención e información. Tratamiento: público, oficialmente pero inexistente en la práctica. Existen 70

instituciones privadas que ofrecen tratamiento pero no está reglamentado.

10.Cali Debido a la crisis económica se recortan los programas sociales, el

programa de prevención desaparece. Se da un cambio de los programas de “lucha contra la droga” (con mayor

presupuesto) a programas integrados sociales. Prevención: diversos materiales (calendario elaborado entre grupos de

pares).

11.Diadema Servicios de salud Organización política Programa de drogodependencias- Atención a drogodependientes desde hace tres años a través de petición

popular- Formado por un equipo multidisciplinar- Ambitos: comuintario, familiar, reinserción Proyectos futuros- Plan Municipal- Proyecto de reducción de daños abortado por el alcalde.

12.Santo André Problemáticas: niños en situación de calle y mujeres se consideran

colectivos de alta vulnerabilidad. Nivel de desempleo elevado.

Trabajo de coordinación en inicios Trabajo de capacitación (futuro) Proyecto de reducción de daños (futuro) Proyecto “Revolucionarte”: taller de arte. Reinserción.

13.Alt Empordà Programa Prevención De Drogodependencias:

Población diana: Población adolescente y joven de la Comarca . Objetivos generales: Reducir la demanda de drogas. Disminuir riesgos y consecuencias negativas del consumo de drogas. Limitar la accesibilidad a las drogas y controlar la oferta.

Sectores : Adolescentes y jóvenes, Padres / madres, Policías municipales, Medios de comunicación y Población general (de manera indirecta)

Estrategias : Información, Sensibilización, Motivación y Educación Acciones :Difusión de materiales informativos para jóvenes y padres,

Sesiones de trabajo (talleres) con grupos de jóvenes, Visitas guiadas (con debate) a una exposición interactiva para jóvenes, Mensajes en prensa y radio para padres y jóvenes, Conferencias - coloquios con padres y Sesiones de trabajo con profesionales (policía local y periodistas)

Sábado, 30 de Septiembre de 2000

9h. Presentación de la síntesis del documento global.Sr. Antoni Duran i Vinyeta, psicólogo de la Asociación PDS (Promoción

y Desarrollo Social), especialista en drogodependencias.

DESCRIPCIÓN:

Informe que forma parte del proyecto R1-P3-98 “Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias”, incluido en la Red Temática Droga y Ciudad del Programa URB-AL.

Proyecto orientado hacia la generación de un espacio de análisis e intercambio, para elaborar nuevas políticas de intervención en la reducción de la demanda de drogas por medio de: la prevención, el tratamiento y la rehabilitación desde ámbito local.

La fuente de información para elaborar este documento proviene de la colaboración -cuestionarios- de los socios. (Lamentamos no haber podido incluir todos los cuestionarios.)

El presente documento tiene como objeto ofrecer una visión general de la situación; aportando información sobre: aspectos epidemiológicos, estructuras y recursos existentes, y esbozando necesidades y prioridades

Por consiguiente, cabe considerarlo un punto de partida para llevar a cabo, a medio y largo plazo, futuras acciones conjuntas en el ámbito de la reducción de la demanda de drogas entre los socios.

El documento se presenta en cuatro apartados: En el primer apartado se aportan algunos datos básicos referentes a las características sociales, demográficas, políticas y administrativas.El segundo apartado presenta datos referidos a aspectos epidemiológicos. En el tercer apartado muestra la situación de las estructuras locales: planes nacionales, características de las redes asistenciales, legislación en el campo, formación disponible y otros datos relacionados.En el cuarto apartado identifica necesidades y prioridades de las comunidades participantes en el proyecto, sobre reducción de la demanda

Este informe –el cuestionario- está elaborado considerando todas las sustancias que pueden crear dependencia, y presta especial atención a aquellas que, habitualmente, se sitúan en los primeros estadios de la progresión del consumo de drogas, también denominadas drogas de inicio (alcohol, tabaco y fármacos), y, por tanto, a las de consumo más extendido, y no únicamente a las sustancias ilegales.

El proyecto incluye la búsqueda de datos en municipios de países con diferencias culturales, administrativas y sociales significativas.

Dificultades destacables: datos parciales en los cuestionarios; dificultad de disponibilidad de los datos solicitados; complejidad estructuras administrativas y territoriales; diferentes niveles de estructuras participantes; culturas bastante diferentes; carencias de referente legal y administrativo; falta de coordinación entre los diferentes organismos en cada país; ausencia de sistemas de información; diferencias conceptuales - cuestionario no aclara- (uso/consumo indebido, reducción de la demanda, reducción de daños, prevención, ...)

Este documento, una vez consensuado, se hará público a través de la página web de este proyecto.

NECESIDADES Y PRIORIDADES (consensuadas con los participantes)

1. Establecer, mantener y mejorar la coordinación técnica permanente entre las estructuras nacionales, regionales y locales.

2. Las instancias públicas y las ONGs deberían participar conjuntamente desde estructuras de coordinación y cooperación para atender las necesidades, guiando la planificación, implementación y evaluación de la política y los programas concretos sobre reducción de la demanda.

3. Necesario desarrollar estudios epidemiológicos basados en una metodología científica contrastable.

4. Fomentar con carácter prioritario programas de prevención de base científica, basados en la promoción de factores de factores de protección. En las escuelas, con niños y jóvenes no escolarizados, con familias, con profesionales de medios de comunicación...; Involucrando a diferentes estructuras sociales...

5. Con relación al tratamiento: desarrollar y consolidar las redes de asistencia ambulatoria.

6. Generalización del modelo -estrategias- de reducción de daños que deberían integrarse como elemento habitual en los servicios y programas.

7. Incorporar métodos de evaluación -adecuados- de forma habitual en las diferentes acciones relacionadas con la reducción de la demanda.

8. Potenciar la formación de estudiantes universitarios en drogodependencias, en los ámbitos de la salud, educación, trabajo social...)

9. Consensuar criterios de formación mínimos y comunes. 10. Facilitar la formación continuada de profesionales.11. Aprovechar materiales ya publicados -por los socios- y evaluados;

adaptando algunas partes -si es necesario- para adecuarlas a cada contexto y realidad.

Entendemos necesario potenciar y consolidar la red de este Proyecto URB-AL R1-P3-98, sobre “Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias”: Fomentando la puesta en marcha de una publicación periódica -a través de internet- donde los profesionales y organizaciones estableciéramos discusiones e intercambiáramos información (materiales, programas proyectos, etc.)

Los participantes acuerdan dar continuidad a la red, buscando vías de co-financiación con la participación de la Unión Europea.

11:30h. Presentación del método DELPHI. Inicio del trabajo de consenso sobre políticas locales.Sr. Lluís Franch, médico-planificador del SCS (Servei Català de la Salut)

Una vez concluida la primera fase de este proyecto que consta de un trabajo de análisis o diagnóstico de situación a través los cuestionarios compilados en el informe presentado en este encuentro presencial, es el momento de comenzar la segunda fase, cuyo objetivo principal es la elaboración de recomendaciones de “modificación de las políticas locales de intervención drogodependencias”, a partir del análisis de la primera fase, del intercambio de este encuentro y de las experiencias y conocimientos de los participantes.

Idealmente, para cualquier problema de salud, sería deseable un conocimiento cuantitativo preciso de la situación, de los determinantes y de la efectividad y eficiencia de las intervenciones para mejorarlo. Esto permite una priorización de las intervenciones a realizar y una planeación sistemática y rigurosa.

En muchos problemas de salud, como el caso de las drogodependencias, no disponemos de todos estos elementos, lo que complica la planeación de actuaciones para su mejora.

En estos casos la metodología aconsejable es la combinación de todo aquello que efectivamente se conoce de forma objetiva y cuantitativa con todo el conocimiento no objetivado como los conocimientos de los expertos o informadores clave sobre el tema.

En este sentido, para agilizar y eficientar esta elaboración de recomendaciones, se ha recurrido a la utilización de técnicas específicas de consenso de informadores clave o expertos con las personas representantes de las ciudades y organizaciones participantes en el proyecto.

La técnica Delphi está especialmente diseñada y adaptada para las tareas de valoración y consenso por los expertos sin presencia física, lo que en este caso, dadas las enormes distancias, es una ventaja, pues permite varias rondas de información y consenso a través del correo (electrónico). En las sucesivas rondas (3), los participantes recibirán cuestionarios estructurados que inicialmente pretenden:1. Aflorar una amplia lista de posibles políticas o estrategias locales en

drogodependencias.2. Definir estas políticas más concretamente3. Valorar las propuestas según su importancia, impacto y factibilidad.

Esta mecánica permite aflorar conocimiento no objetivado de los participantes como expertos y tiene la ventaja de que en cada ronda cada participante tiene una importante información adicional del resto del grupo, a través de los resultados de la ronda anterior, para permitir modular su posición. Es decir, permite el consenso sin la presencia física y los largos debates.

Concreción de las propuestas:- Ámbito. Situar la propuesta en un área determinada: Políticas generales

sobre drogas, información o epidemiología, promoción de la salud, prevención de la drogodependencia, reducción de daños, tratamiento y rehabilitación, evaluación, grupos especiales, capacitación-formación, etc.

- Nombre de la propuesta: concreción en un título breve pero explicativo.

- Descripción: escribir sintéticamente detalles de la propuesta que apoyarán su argumentación y comprensión por el resto del grupo.

13 h. Clausura del encuentro.Sr. Josep M. Marcé. Gerente del Consell Comarcal de l’Alt Empordà

3.2 ELABORACIÓN DE UNA PROPUESTA PARA LA MODIFICACIÓN DE LAS POLÍTICAS LOCALES DE INTERVENCIÓN EN DROGADEPENDENCIAS

3.2.1 PROCEDIMIENTO. EL METODO DELPHI

ELABORACIÓN DE RECOMENDACIONES Y TÉCNICA DELPHI

Introducción

Primera etapa: Diagnóstico Encuentro presencial Desarrollo de la red Ampliación de conocimientos Criterios y lenguaje común Intercambio de experiencias Iniciar la segunda etapa

Segunda etapa Objetivo: La elaboración de recomendaciones de Modificación de las

políticas locales de intervención en drogodependencias A partir de

Análisis de la primera etapa Intercambio de experiencias de los participantes.

Idealmente, para cualquier problema de salud, es necesario el conocimiento cuantitativa preciso de la situación, de los determinantes y de la efectividad y eficiencia de las acciones o intervenciones. Esto permite una priorización de las intervenciones y una planeación sistemática y rigurosa, pero en muchos problemas de salud no disponemos de todos estos elementos, esto complica la planificación de actuaciones para su mejora.

La metodología aconsejable es una combinación del conocimiento objetivo y cuantitativo con los conocimientos de los expertos o informadores clave.

Grupo DELPHITécnicas específicas de consenso estructurada y adaptada a la separación física de los participantes que se concreta en sucesivas rondas de consulta a través de cuestionarios:

Ronda 1. inicialmente, aflorar una amplia lista o relación de posibles políticas o estrategias locales en drogodependencias.

Ronda 2. Posteriormente, pretenden definirlas más concretamente.

Ronda 3. Finalmente, valorar las propuestas de políticas según su importancia, impacto y factibilidad.

El grupo Delphi permite aflorar conocimiento. Los participantes disponen de información de los demás para modular su posición. Permite consenso sin presencia física y largos debates.

3.2.1.1 PRIEMRA RONDE DE CONSULTA

Sesión inicial presencial de Grupo Nominal Delphi:

Información que se desea obtener

Una amplia lista o relación de posibles políticas o estrategias, nuevas o modificación de las actuales, a nivel municipal para abordar y mejorar la problemática de las drogodependencias.

Participantes

Normalmente, la elección de los participantes es un aspecto revelante en la constitución del grupo nominal. En este caso viene determinada por la propia composición del Proyecto.

En todo caso se cumplen los principales requisitos de profesionales con conocimientos e interés específicos del mismo tema pero con experiencias diferentes.

Es importante que el experto o grupo dinamizador conozca ligeramente el tema y conozca la metodología pero no es necesario que conozca profundamente el tema, siendo incluso mejor que lo conozca poco y, sobretodo, que esté poco implicado o afectado personal y profesionalmente en las propuestas.

Recomendaciones para las propuestas

1. No importa la precisión ni la importancia de la propuesta. Esto se corregirá posteriormente. En esta fase lo importante es que “no queden ideas en el tintero”.

2. Las propuestas pueden ser políticas muy generales pero no deberían ser declaraciones de intenciones sino intervenciones o actuaciones tangibles.

3. Las propuestas pueden ser de carácter general pero deberían referirse a aspectos en los que los municipios tengan competencia o capacidad de influencia. No podemos proponer políticas que no tengamos capacidad para cumplir (planes nacionales de drogas, etc.)

4. En el extremo opuesto, las propuestas pueden ser actuaciones o intervenciones concretas pero no excesivamente puesto que no estamos definiendo un plan operativo sino políticas y deberá poder adaptarse después a cada caso concreto.

5. Las propuestas deberán ser factibles y evaluables.

6. No se debe desacatar ninguna propuesta por el hecho de que se suponga que es conocida y está funcionando en algunos

lugares. Estamos en un entorno de tanta variabilidad que lo obvio para uno puede ser muy novedoso para otro.

Ámbito

Se trata de situar la propuesta en un ámbito o área determinada. Es posible que una propuesta abarque más de un ámbito y es posible añadir nuevos ámbitos.

Posibles ámbitos1. Políticas generales sobre drogas2. Información o epidemiología3. promoción de la salud4. prevención de la drogodependencia 5. Reducción de daños6. Tratamiento y rehabilitación7. Evaluación8. Grupos especiales9. Capacitación – formación.

Nombre de la propuesta:

Es importante hacer un esfuerzo de concreción en un “título” breve pero explicativo.

Descripción:

Aquí es donde podemos escribir sintéticamente detalles de la propuesta que nos apoyaran su argumentación y compresión por el resto del grupo.

Propuesta de política o estrategia nº Ámbito:

Nombre:

Descripción y argumentos:

INDICE DE PROPUESTAS DELPHI 1ª RONDA

Políticas generales: 4 Sistema Municipal de lucha contra la Droga 27 Punto de Encuentro

28 Promover estratégicamente la capacidad de influir en las políticas generales a través de ... 29 Impulsar una política democrática, participativa, solidaria, tolerante y sustentable. 30 Promover el paso de un escenario de emergencia a uno de normalización frente al problema... 31 Promover el desarrollo de propuestas locales que integren el abordaje de la reducción de ... 32 Promover la coordinación de instituciones y organizaciones locales de intervención... 39 Acción y colaboración en la promoción de estrategias de reducción de daños

Información / epidemiología: 6 Creación de un sistema de información epidemiológica 9 Observatorio Regional de Municipios para la Capacitación, Investigación y asesoramiento ... 33 Reconocer grupos vulnerables dentro de los interventores y promover su actualización ... 34 Instalar especificidad en estudios epidemiológicos locales 35 Cooperación y actualización en la promoción de información

Formación: 7 Formación continuada dirigida a diferentes actores sociales 13 Capacitación - Formación 19 Capacitación de agentes comunitarios en prevención y atención en drogodependencias. 46 Capacitar la capacitación 47 Preparar la disponibilidad efectiva de instancia de formación.

Evaluación: 20 Grupo de evaluación de programas preventivos 26 La reducción de daños sin exclusión social. 44 Desarrollar indicadores de evaluación de impacto de las comunidades usuarias para programas... 45 Desarrollar lenguaje común en evaluación entre instituciones

Tratamiento y rehabilitación: 3 Centro Integral de asistencia y reinserción social en drogodependencias. 15 Red de atención psicosocial en dependencia química 23 Reglamentación de centros de tratamiento. 25 Política de toxicodependencia en el transcurso de zonificación de la sanidad 40 Mantenimiento y fortalecimiento de programas ambulatorios 41 Desarrollo de modelos familiares y comunitarios

Prevención: 5 Desarrollo planificado de programas preventivos 8 Centros de capacitación, orientación y asesoramiento especializado en la temática del uso de ... 11 Etnias locales 12 Dirigentes sociales 14 Discapacitados 16 Implantación de política de prevención del uso indebido de drogas en escuelas municipales ... 18 Promoción de protección dirigidos a grupos específicos 21 Prevención integral para hijos de padres consumidores de sustancias psicoactivas. 36 Consideraciones para el diseño de una estrategia comunicacional preventiva 37 Fortalecimiento de acciones de prevención temprana y familiar 48 Focalizar oferta en grupos de mayor vulnerabilidad 49 Pragmatismo y eficacia en la construcción de programas para grupos vulnerables

Reducción de daños: 1 Programa local de reducción de daños 2 Manual de reducción de daños 10 Desarrollo del programa de reducción comunitaria de riesgos y daños en la localidad 17 Reducción de daños en mujeres. 22 Centros de regulación, información e intercambio. 24 La medicina de base en la reducción de daños 38 Incorporación y desarrollo de estrategias conversacionales y de minimización de riesgos y daños. 42 Abstención no es el único horizonte. 43 Acercamiento in situ a grupos con consumo problemático a fin de orientar en la gestión de riesgos

3.2.1.2 SEGUNDA RONDA DE CONSULTA

URB-AL

Red Droga y ciudad

Proyecto R 1 – P3 – 98 “Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias”

Segunda ronda del grupo DELPHI

La primera fase del proyecto

Recordemos que a partir del inicio efectivo del proyecto, este entró en su primera fase que pretendía esencialmente realizar un diagnóstico o análisis de la situación del problema de la drogodependencia en las diferentes ciudades participantes en el proyecto a partir de un cuestionario diseñado ad hoc.

Gracias a la colaboración de todos los que cumplimentaron el cuestionario pudimos elaborar el informe de análisis de situación y preparar el encuentro presencial.

En este interesante encuentro en Figueres, Catalunya, España, pudimos conocer el citado informe de análisis de situación e intercambiar experiencias de les diferentes ciudades de los diferentes países de los dos continentes.

Finalmente se planteó la propuesta metodológica y calendario de la segunda fase.

En esta segunda, y última fase de este proyecto como tal, el objetivo es elaborar un documento de recomendaciones sobre políticas municipales frente a la drogodependencia.

Se ha optado por trabajar en un grupo o método DELPHI puesto que parecía la más adecuada para generar ideas y consenso entre participantes a grandes distancias. Este DELPHI se desarrollará en 3 rondas, aunque podría alargar-se a 4 si fuera necesario y posible.

La primera ronda del DELPHI

En la primera ronda se pedía a los participantes que enviaran un pequeño número de propuestas de políticas, estrategias o intervenciones, a partir de sus conocimientos y experiencias.

Se trataba de proponer el ámbito de actuación, el nombre de la estrategia o intervención i una breve descripción de la misma.

En esta primera ronda lo que se pretendía era obtener un elevado número de propuestas poco elaboradas. No había consenso puesto que eran individuales

y no debían ser elaboradas ni estructuradas ni priorizadas. Lo importante era que no quedara ninguna propuesta en el tintero.

En estos momentos, aunque con un cierto retraso sobre el calendario previsto, disponemos de la respuesta de 11 ciudades participantes, con un total de 49 propuestas.

Ahora, la segunda ronda del DELPHI

En estos momentos iniciamos la segunda ronda, en la que propiamente empieza el consenso puesto que es la primera vez que todos vemos las propuestas de todos.

En esta ronda se pretende ultimar una lista de posibles estrategias o intervenciones consensuada entre todos los participantes. Todavía no se trata de valorar con precisión todas las propuestas sino simplemente de disponer de una lista única de propuestas bien definidas que todos comprendamos de forma semejante.

Para ello se envía un cuestionario con la lista provisional, con el ámbito, el nombre y la descripción y se pide una valoración de cada propuesta y de cada uno de estos aspectos.

En primer lugar se pide valorar la pertinencia de cada propuesta. Por pertinente entendemos el hecho de que sea correcta o adecuada al problema y relevante y útil para mejorarlo.

Aunque esta pregunta se podría haber evitado puesto que forma parte propiamente de la tercera ronda, dado el elevado número de propuestas nos ha parecido adecuado hacer un primer filtro de pertinencia en esta ronda. En segundo lugar se pide una valoración del nombre de la propuesta. Es posible que se esté de acuerdo con la idea y con la descripción pero el nombre nos parezca mejorable. En este caso se deberá proponer un nombre que describa mejor la estrategia o intervención.

A continuación se pide una reflexión en el sentido de detectar duplicaciones en las propuestas para refundirlas en una y detectar propuestas demasiado agregadas que podrían plantearse como varias propuestas por separado.

Finalmente, se pide a los participantes una reflexión sobre la descripción de la propuesta. Es posible que se esté de acuerdo en la idea, el ámbito y nombre de la propuesta pero se discrepe en la descripción o se considere esta mejorable. Es importante tener en cuenta la diversidad de enfoques y estilos. Aunque, en algunos casos, haya sido necesario resumir las propuestas con el fin de hacer más operativo el cuestionario en todo momento se ha intentado mantener las expresiones y los términos conceptuales originales.

Para cumplimentar esta segunda ronda se facilita un archivo en WORD que es posible modificar y reenviar como respuesta. Sería conveniente que el archivo de respuesta tenga un nombre que identifique la ciudad participante.

Es importante un esfuerzo de máxima brevedad y concisión en las respuestas al cuestionario dado lo concreto de lo que se pide.

Estimamos que la lectura de este breve documento y del cuestionario pueden suponer un máximo de 2 horas de trabajo y la respuesta otras 2 horas.

Finalmente lamentamos tener que introducir una importante restricción en el tiempo de respuesta. Actualmente llevamos retraso y, naturalmente, el momento final con encuentro presencial incluido no puede ser movido en el tiempo.

Por estas razones es especialmente importante contestar a esta segunda ronda en un plazo inferior a los 20 días.

Figueres, 8 de junio de 2001

PROPUESTAS CUESTIONARIO

PROPUESTA Nº 1

ÁMBITO: Reducción de Daños

1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE: Programa Local de Reducción de Daños

2. ¿Considera adecuado el nombre? En caso contrario proponga un nombre alternativo.

DESCRIPCIÓN: Hacer más eficiente tanto las áreas de competencia sanitaria en VIH-SIDA como en drogodependencias a nivel gubernamental desde un equipo de trabajo y con una perspectiva que articule los esfuerzos de distintos actores sociales. Aspectos a considerar: Abordaje interdisciplinario de la problemática VIH-SIDA; Establecimiento de líneas de acción interinstitucionales e interjurisdiccionales; Fortalecimiento del trabajo en red en el terreno preventivo, asistencial y de laboratorio reconociendo la experiencia acumulada tanto en el sector estatal como no gubernamental; Trabajo conjunto con organizaciones de la sociedad civil; Incorporación al trabajo de Personas Viviendo con VIH y usuarios de drogas.Los objetivos iniciales deberán traducirse en propuestas de acción concreta en torno de las cuatro áreas de acción asistencia, prevención, estudios epidemiológicos y comunicación social.

3. ¿Considera la descripción correcta? En caso contrario proponga las correcciones / matizaciones que considere oportunas.

4. ¿Considera conveniente desagregar esta propuesta en más de una?

5. ¿Considera conveniente agregar esta propuesta a otra existente?

Muy poco

Poco Bastante / suficiente

Mucho

PROPUESTA Nº 2

ÁMBITO: Reducción de Daños y Capacitación-formación


NOMBRE:Manual de Reducción de Daños


DESCRIPCIÓN: Documento de referencia. Su objetivo sería el de describir unas intervenciones concretas y servir de orientación general. Debería ser pensado como un instrumento de información que facilite una perspectiva global de acciones basadas en objetivos de reducción de daños. Asimismo, debería poder responder a las necesidades detectadas, tanto para la población a la cual vaya dirigida como con relación a la red socio-sanitaria establecida. Cualquier aplicación práctica precisará de una adaptación a cada contexto concreto.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 3

ÁMBITO: Tratamiento y Rehabilitación - Capacitación-formación


NOMBRE: Centro Integral de Asistencia y Reinserción Social en Drogodependencias


DESCRIPCIÓN: Creación de dispositivos de tratamiento y rehabilitación para personas con problemas relacionados con el uso de drogas bajo la modalidad de Centros de Día Integrales. Se entiende por tales, los que se ocupan de la atención y rehabilitación de estas personas, incluyendo iniciativas de contención familiar, con un fuerte acento en la inserción y reinserción social; es decir, instancias que se dedican no solamente a los aspectos estrictamente terapéuticos sino que incluyen las variables sociales que se articulan íntimamente con este fenómeno.



Muy poco


Mucho


PROPUESTA Nº 4

ÁMBITO: Política general sobre drogas


NOMBRE: Sistema Municipal de lucha contra las drogas


DESCRIPCIÓN: Es un proyecto elaborado para ser aprobado por el Concejo Municipal, máxima instancia legislativa en el Municipio y que de ser aprobado garantiza la continuidad independiente del Alcalde que sea nombrado. Es un proyecto de tipo integral que permite que cada una de las instancias del gobierno municipal tenga ingerencia directa en el abordaje de la problemática del consumo de drogas.



Muy poco


Mucho


PROPUESTA Nº 5

ÁMBITO: Prevención


NOMBRE: Desarrollo planificado de programas preventivos


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: Fomentar el desarrollo planificado de programas preventivos que respondan a necesidades valoradas previamente, basados en modelos teóricos contrastados, dirigidos a poblaciones específicamente definidas, guiados por objetivos realistas y concretos y susceptibles de evaluación




PROPUESTA Nº 6

ÁMBITO: Información / epidemiología / políticas generales sobre drogas


NOMBRE: Creación de un sistema de información epidemiológica


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: Crear un sistema de información epidemiológica para facilitar el diseño y la evaluación de las políticas y estrategias sobre drogas. Combinando indicadores aportados desde la red asistencial con encuestas de población y mediante una metodología homogénea y fiable que garantice la comparabilidad y el intercambio de información se facilita una visión global, permanente y actualizada de los fenómenos relacionados con las drogas




PROPUESTA Nº 7

ÁMBITO: Formación


Muy poco


Mucho

NOMBRE: Formación continuada dirigida a diferentes actores sociales


DESCRIPCIÓN: Proporcionar una formación teórica y práctica multidisciplinar y diferenciada para los distintos profesionales y no-profesionales que trabajan en drogodependencias, así como a otros profesionales y no-profesionales que, sin trabajar en el campo específicamente, se pueden encontrar en su actividad cotidiana con problemáticas asociadas al uso indebido de drogas o que, por su relevancia social, puedan actuar como agentes preventores.




PROPUESTA Nº 8

ÁMBITO: Capacitación, Orientación y Prevención de los Usos Problemáticos de drogas


NOMBRE: Centros de Capacitación, Orientación y Asesoramiento Especializado en la Temática del Uso de Drogas


DESCRIPCIÓN: Desarrollar intervenciones locales que apunten a fortalecer las redes sociales comunitarias promoviendo culturas de sostén y promoción mutua de estilos saludables de vida. Generando y promoviendo entornos comunitarios de menor riesgo para el consumo problemático de drogas, y, también, desarrollar las habilidades personales y sociales de adolescentes y jóvenes que les permitan potenciar sus recursos personales, minimizando aquellos comportamientos de mayor riesgo vinculados al consumo de droga. Los Centros Juveniles y Centros Comunales representan el lugar ideal para promover servicios de orientación en drogas, psicológica y geográficamente accesibles y amigables para los jóvenes, los cuales han mostrado no consultar de otra forma los servicios clásicos de salud mental.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 9

ÁMBITO: Investigación, Capacitación y Asesoramiento Técnico


NOMBRE: Observatorio Regional de Municipios para la Capacitación, Investigación y Asesoramiento Técnico para el diseño de Políticas Sociales Municipales en el tema drogas


DESCRIPCIÓN: Creación a medio plazo de un Observatorio Municipal de Drogas. Teniendo en cuenta las realidades similares de muchas capitales y ciudades latinoamericanas, sería interesante establecer sistemas comunes y estandarizados de diagnóstico inter-ciudades que permitieran no sólo compartir las experiencias, sino fundamentalmente, evaluar la viabilidad de replicar políticas sociales sobre la base de problemáticas y entornos culturales y sociales y políticos similares que permita orientar las acciones que se llevan a cabo en las áreas de prevención y tratamiento basándose en información empírica que minimice posteriormente los riesgos de un diagnóstico de situación no acertado.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 10

ÁMBITO: Políticas Comunitarias de Reducción de Riesgos y Daños


NOMBRE: Desarrollo del Programa de Reducción Comunitaria de Riesgos y Daños en la localidad


DESCRIPCIÓN: Desarrollar un Centro de Acogida Barrial que permita recibir y sostener al grupo de adolescentes y jóvenes consumidores de drogas en sus diferentes procesos de cambio personal que será diseñado, gestionado y evaluado conjuntamente con la comunidad de Misiones – Casavalle (actualmente una de las zonas mas carenciadas desde el punto de vista económico y social de la ciudad de Montevideo).




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 11

ÁMBITO: Grupos Especiales


NOMBRE:Etnias Locales


DESCRIPCIÓN: Actualmente en el ámbito local no existen elementos cuali-cuantitativos sobre las etnias locales, directamente relacionados con los fenómenos y problemáticas psicosociales que involucran el alcoholismo y drogas en las familias. Se trata de potenciar estos grupos que son marginados socialmente, pues las prioridades apuntan hacia otros grupos sociales. Se requiere desarrollar sus capacidades a fin de que a partir de ellos mismos sensibilicen a las autoridades de su existencia social. Se requieren alianzas estratégicas con estos grupos con el propósito de crear y desarrollar espacios


4. ¿Considera conveniente desagregar esta propuesta en más de una?.

Muy poco


Mucho

sociales en una clara proyección hacia la prevención de los fenómenos psicosociales.


PROPUESTA Nº 12

ÁMBITO:

Grupos Especiales


NOMBRE:

Dirigentes Sociales


DESCRIPCIÓN: El sentido de las políticas sociales con relación a las drogodependencias nace de los posibles consensos establecidos por las organizaciones comunitarias de base, es indispensable abrir y potenciar nuevos espacios como: programas de prevención en drogas, los sistemas comunales


Muy poco


Mucho

de prevención que están relacionados directamente con la asignación de recursos y políticas desde el nivel central, produciéndose una ambigüedad que lleva a confundirlos no visualizando si es una descentralización o centralización en la distribución de recursos, las estrategias y las metodologías empleadas en la prevención. Se requiere de una estrategia y alianzas estratégicas con estos grupos con el propósito de crear espacios sociales en clara proyección hacia la prevención y probables enriquecimientos de políticas locales en drogas.



PROPUESTA Nº 13

ÁMBITO:

Grupos Especiales


NOMBRE:

Capacitación – Formación


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: Los diversos grupos especiales existentes requieren de una potenciación en los niveles de formación y capacitación con objetivos hacia el desarrollo de sus capacidades apuntando en el mediano o largo plazo a que estos grupos sociales se empoderen socialmente y sean capaces de plantear esbozos de políticas en drogas consensuados frente al gobierno local y/o central. Se requiere de esta estrategia de trabajo potenciar las alianzas estratégicas con estos grupos y aquellos que se sumen con el propósito de potenciar más los espacios sociales de participación no visualizados en las actuales políticas sociales locales y no locales y en clara proyección hacia probables enriquecimiento de políticas sociales en este fenómeno.




PROPUESTA Nº 14

ÁMBITO:

Grupos Especiales


Muy poco


Mucho

NOMBRE:

Discapacitados


DESCRIPCIÓN: Actualmente en el ámbito local no existen elementos cuali-cuantitativos sobre discapacitados, directamente relacionados con los fenómenos y problemáticas psicosociales que involucran el alcoholismo y drogas en los aspectos individuales y las familias. Es importante potenciar estos grupos que son marginados y no son considerados dentro de los grupos prioritarios y que tienen una cantidad de necesidades integrales de es importante potenciar con actividades que generen o proyecten políticas sociales Se requieren alianzas estratégicas con estos grupos con el propósito de crear espacios sociales en clara proyección hacia la prevención.




PROPUESTA Nº 15

ÁMBITO: Políticas generales sobre drogas


NOMBRE: Red de Atención Psicosocial en Dependencia Química


DESCRIPCIÓN: Creación de una red de servicios que interactúan a fin de organizar la política de salud mental para el área de drogodependencias, facilitando la acogida de la población del municipio, sobretodo los que están en grave sufrimiento mental, niños y adolescentes. Procurar el soporte legal y financiamiento en el presupuesto municipal para la creación de la red y su funcionamiento.

3. ¿Considera la descripción correcta? En caso contrario proponga las correcciones / matizaciones que considere oportunas..



Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 16

ÁMBITO: Prevención – Capacitación – Formación


NOMBRE: Implantación de política de prevención del uso indebido de drogas en escuelas municipales y estatales

2. ¿Considera adecuado el nombre? En caso contrario proponga un nombre alternativo..

DESCRIPCIÓN: Capacitar, supervisar y fomentar el trabajo de profesores, voluntarios y padres en el abordaje del tema, a través de las diferentes materias, grupos de ayuda mutua, etc., en escuelas municipales y estatales, abordando diferentes edades.


4. ¿Considera conveniente desagregar esta propuesta en más de una?.


Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 17

ÁMBITO: Reducción de daños – grupos especiales


NOMBRE: Reducción de daños en mujeres


DESCRIPCIÓN: Fomentar e implantar acciones que disminuyan el impacto de los daños del uso indebido de drogas, sobretodo en mujeres drogodependientes y/o familiares y sus hijos. Las mujeres se están infectando en nuestro municipio en la proporción 1,2 / 1 , siendo la mayoría por transmisión sexual con pareja usuario de drogas. De 100 casos nuevos, 20 fueron descubiertos en el test prenatal obligatorio, a través de acciones conjuntas con los diversos programas – salud de la mujer / salud mental / programa de ETS-SIDA. Proponer acciones de esta naturaleza que disminuyan los riesgos de daños en toda la red.



Muy poco


Mucho


PROPUESTA Nº 18

ÁMBITO: Prevención / reducción de daños


NOMBRE: Promoción de factores de protección dirigidos a grupos específicos


DESCRIPCIÓN: Adaptar y desarrollar programas de prevención a partir de análisis de los problemas existentes y de su etiología apoyándose en la promoción de los factores de protección y en la selección de grupos de intervención específicos con el fin de reducir la demanda de drogas y evitar / minimizar los daños


Muy poco


Mucho

asociados a su uso indebido. Estos programas han de incorporar métodos de evaluación basados en la evidencia científica



PROPUESTA Nº 19

ÁMBITO: Formación / prevención / tratamiento y rehabilitación / promoción de la salud


NOMBRE: Capacitación de agentes comunitarios en prevención y atención en drogodependencia


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: Formación de agentes comunitarios sobre prevención y atención en drogodependencias con el fin de potenciar la comunidad como ambiente promotor de la salud y el bienestar social. Entendemos que la formación ha de ser continuada, debe contemplar aspectos teóricos y prácticos y seguir unos criterios comunes mínimos




PROPUESTA Nº 20

ÁMBITO: Evaluación / prevención / reducción de daños


Muy poco


Mucho

NOMBRE: Grupo de evaluación de programas preventivos


DESCRIPCIÓN: Coordinación técnica para la evaluación de programas de prevención y reducción de daños realizados en las áreas geográficas de los participantes en este proyecto. La evaluación de estos programas ha de estar basada en una metodología común según criterios de evidencia científica contrastable.




PROPUESTA Nº 21



NOMBRE: Prevención integral para hijos de padres consumidores de sustancias psicoactivas


DESCRIPCIÓN: Realización de acciones de carácter preventivo en las poblaciones de mayor riesgo para el consumo de estas sustancias como son los jóvenes en quienes con mayor frecuencia se inicia el contacto con estas y se modela una respuesta hacia su uso. Este riesgo se aumenta mucho más si se trata de jóvenes hijos de padres adictos. Por esto creo que como población de alto riesgo se puede intervenir oportunamente y se podrá lograr en algunos casos romper el eslabón de la cadena




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 22

ÁMBITO: Reducción de daños


NOMBRE: Centros de regulación, información e intercambio


DESCRIPCIÓN: Se habilitarían espacios donde estas personas puedan consumir bajo medidas higiénicas, sanitarias y supervisión de lo que consumen tanto en cantidad como en calidad, evitando intoxicaciones o mezclas peligrosas; se les daría en forma directa o indirectamente información para tratar de disminuir el consumo, se les brindaría apoyo médico, nutricional, jurídico, etc., se trataría de recuperar los vínculos familiares, se disminuirían los casos de violencia, también bajarían las urgencias médicas, se recuperarían espacios en la ciudad y se lograría en algunos casos recuperar personas para la sociedad. Intercambio de jeringuillas, condones, etc.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 23



NOMBRE:

Reglamentación de centros de tratamiento


DESCRIPCIÓN: No tenemos una reglamentación clara y rigurosa sobre los requerimientos mínimos esenciales, en cuanto a personal, infraestructura, medidas de sanidad, tipo de terapia, etc. Con los cuales se pueda poner a funcionar un centro de tratamiento para drogodependientes, existe una proliferación de estas instituciones sin que se les exija nada de estos requerimientos. Muchas de estas sólo buscan su beneficio económico sin importarles el sujeto como tal o la familia que acude allí buscando alguna solución y lo único que consigue es un problema más.



Muy poco


Mucho


PROPUESTA Nº 24

ÁMBITO: Tratamiento, formación


NOMBRE: La medicina de base en la reducción de daños


DESCRIPCIÓN: Sensibilizar a los operadores de la medicina de base sobre la utilización de los instrumentos propios de la política de reducción de daños (prescripción-suministración de metadona, distribución de naloxona, counseling y atención de la salud del toxicodependiente). La medicina de base deberá


Muy poco


Mucho

integrarse con los servicios sanitarios y asistenciales del territorio y con los servicios especializados de toxicodependencias.



PROPUESTA Nº 25



NOMBRE:Política de toxicodependencias en el transcurso de zonificación de la Sanidad


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: A partir de la nueva zonificación del territorio en distritos sanitarios en Italia, integrar la asistencia a drogodependientes en los servicios sanitarios generales. Se requiere un cambio en la respuesta sanitaria general que debe promover la salud de un territorio con una aproximación global (de la prevención a la rehabilitación pasando por el tratamiento), integral (no fraccionada entre especialistas) y que actúe desde la estrategia de la continuidad terapéutica, de la no-selección de los usuarios y de la responsabilidad de asumir. El objetivo final sería evaluar lo que de específico o especializado queda a los Servicios de Toxicodependencias en una determinada zona.




PROPUESTA Nº 26

ÁMBITO: Evaluación


Muy poco


Mucho

NOMBRE:La reducción de daños sin exclusión social


DESCRIPCIÓN: Confrontar las diversas aplicaciones de la estrategia de reducción de daños con el objeto de evidenciar correlaciones como formas de exclusión del problema. En relación con esto, la estrategia de reducción de daños debe compaginar en la propia práctica el tratamiento con la rehabilitación entendida como re-apropiación de los derechos de ciudadanía del drogodependiente (casa, trabajo e identidad).




PROPUESTA Nº 27

ÁMBITO: Políticas Generales sobre Drogas


NOMBRE:

Punto De Encuentro


DESCRIPCIÓN: Las intervenciones especializadas, en nuestro caso las drogas, han de estar incluidas en los programas horizontales de los servicios generales de base, los cuales han de fundamentarse en los siguientes ejes de actuación: PUNTO DE ENCUENTRO (marcar líneas generales de actuación consensuadas con todos los agentes sociales implicados); MUNICIPALIZACION DE LA INICIATIVA EN LA INTERVENCION PREVENTIVA (corresponsabilizar a la comunidad); CORRESPONSABILIDAD SOCIAL ORGANIZADA LOCALMENTE (posibilitar metas y objetivos intermedios reales y alcanzables); y PLANIFICACION Y EVALUACION DE LAS INTERVENCIONES (las intervenciones deben ser diseñadas con rigurosidad y evaluados con precisión).




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 28



NOMBRE: Promover estratégicamente la capacidad de influir en las políticas generales sobre drogas a través de mecanismos eficientes


DESCRIPCIÓN: A partir de la experiencia de trabajo directo es necesario que las instancias locales de intervención generen, desarrollen y busquen mecanismos para influenciar las políticas centrales que orientan la intervención en el ámbito local y nacional. Es necesario que la experticia y conocimiento de los interventores locales sea sistematizada, evaluada, socializada y transferibles. Las orientaciones técnicas que se derivan de la praxis se deben transformar en los insumos necesarios, estratégicos y efectivos para orientar el diseño de políticas sobre el tema. La coordinación y la transferencia facilitaran la relación entre orientaciones técnicas y políticas.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 29



NOMBRE: Impulsar una política democrática, participativa, solidaria, tolerante y sustentable


DESCRIPCIÓN: Una política sobre drogas debe ser democrática, objetiva y transparente, para fortalecer el diálogo ciudadano y un debate amplio. Debe ser participativa ( ciudadanos como sujetos activos), solidaria (comprensión y acogida de drogodependientes) y tolerante (con consumidores no problemáticos) y, por último sustentable (recursos del Estado, de los ciudadanos y el sector privado). Estos principios deben orientar transversalmente las estrategias y acciones de una política de drogas, así como ser fundamentos oficiales para su difusión, instalación entre las instituciones y organismos que intervienen en este tema.



Muy poco


Mucho


PROPUESTA Nº 30



NOMBRE: Promover el paso de un escenario de emergencia a uno de normalización frente al problema de drogas


DESCRIPCIÓN: Es necesario pasar de una situación de reaccionar a la magnitud del problema y a su irrupción social hacia otra que busque regular el problema en aras de minimizar sus efectos negativos, abordar mitos, ideologías o distorsiones, diferenciar los distintos elementos que componen el problema


Muy poco


Mucho

drogas y actuar conforme a la dimensión real del problema incorporando elementos de política social, así como ser progresiva en su impacto distributivo, dando mayor apoyo a sectores que efectivamente presente mayor vulnerabilidad.



PROPUESTA Nº 31



NOMBRE: Promover el desarrollo de propuestas locales que integren el abordaje de la reducción de la demanda y el control de la oferta


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: Es importante entender el fenómeno de las drogas como un problema eminentemente social y también criminal. El abordaje hacia la reducción del volumen de la oferta de drogas no debe desatender las políticas hacia el microtráfico, que deben minimizar las acciones penales y aumentar el apoyo social fortaleciendo la descentralización del abordaje e intersectorialidad tendiente a fortalecer la acción de la comunidad organizada en la recuperación y aprovechamiento del control social preventivo.




PROPUESTA Nº 32



Muy poco


Mucho

NOMBRE: Promover la coordinación de instituciones y organizaciones locales de intervención a fin de optimizar visiones, recursos y acciones


DESCRIPCIÓN: El interés por intervenir en el tema de drogas ha permitido el desarrollo de instancias (públicas, privadas, eclesiásticas, ONGs, policiales, etc) que enfrenten el tema con sus ofertas específicas, estas son variadas y en algunos casos de dudosa efectividad y calidad. En otras ocasiones se duplican esfuerzos en algunas comunidades, dejando abandonados a grupos de alta vulnerabilidad o se repiten y/o desconocen experiencias, efectivas o no, de intervención. Una entidad responsable del ámbito administrativo territorial debe ser capaz de reconocer, coordinar, potenciar y desarrollar las ofertas y recursos que se movilizan frente al tema de manera de avanzar hacia una integralidad interventiva cada vez más estratégica y eficaz.




PROPUESTA Nº 33

ÁMBITO: Información y epidemiología 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

Muy poco


Mucho

NOMBRE: Reconocer grupos vulnerables dentro de los interventores y promover su actualización en el abordaje del tema de drogas


DESCRIPCIÓN:Propiciar la revisión, elaboración, sistematización y/o difusión de información y experiencias que posibiliten un diálogo continuo, abierto y crítico en aras de potenciar las orientaciones políticas generales que motivan intervenciones cada vez más estratégicas en el tema drogas. Puesto que no todas las entidades de administración y/o intervención local tienen acceso, conocimiento o recursos sobre información objetiva, amplia y transparente respecto al problema drogas, manejando muchas veces conceptos que mantienen la condición de alarma mediante mitos o desinformación.




PROPUESTA Nº 34


NOMBRE: Instalar especificidad en estudios epidemiológicos locales.


DESCRIPCIÓN:Como institución de apoyo de estudios nacionales sobre consumos de drogas debemos promover el desarrollo de afinamientos y perfectibilidad de estos estudios, de manera de focalizar objetivamente a las poblaciones con consumos problemáticos, riesgosos o dependientes superando el manejo alarmista de las tasas de prevalencia de vida o anual, que se instalan como las de consumos dependientes, tanto en el manejo político como en la representación social de la población frente al problema droga.

3. ¿Considera la descripción correcta? En caso contrario proponga las correcciones / matizaciones que considere oportunas..



Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 35


NOMBRE: Cooperación y actualización en la promoción de información


DESCRIPCIÓN: Promover el desarrollo de coordinaciones con instancias públicas y privadas que faciliten el cumplimiento de las estrategias de sistematización y difusión de información, mediante la utilización de los mecanismos más eficientes actualmente para poner la información al servicio de las comunidades (páginas web, actualización a distancia, etc)



Muy poco


Mucho


PROPUESTA Nº 36

ÁMBITO: Promoción de la salud 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE: Consideraciones para el Diseño de una estrategia Comunicacional Preventiva


DESCRIPCIÓN: Desarrollar acciones comunicacionales permanentes donde se apunte a superar los estados de alarma social respecto al tema, y se entregue elementos que apunten a una normalización del fenómeno y a resaltar elementos positivos en la promoción de la calidad de vida de la gente. Esta estrategia deberá relevar el rol de las autoridades públicas y nivel técnico representante de la institucionalidad vinculada al asunto de drogas (nacionales y locales) de los ámbitos políticos, sanitarios, educativos y culturales en tanto que son los responsables de transferir informaciones coherentes y válidas científicamente para permitir a todos acceder a los



Muy poco


Mucho

conocimientos actuales, y propiciando la construcción de discursos más ecuánimes, sin alarmismos, ni estigmatizaciones y que no marginalicen ni criminalicen a ningún sector de la población. Diferenciar mensajes según poblaciones objetivo y tener en cuenta los distintitos niveles en que se presenta el fenómeno (uso, consumo y adicción).


PROPUESTA Nº 37

ÁMBITO: promoción de la salud 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE: Fortalecimiento de acciones de Prevención Temprana y familiar


DESCRIPCIÓN: Privilegiar las intervenciones tempranas para llegar a niños pequeños o fases iniciales de consumo de drogas y conductas propias del microtráfico, cubrir poblaciones de estudiantes, trabajadores y consultantes de centros de salud; y en particular, las familias deben ser objeto de especial


Muy poco


Mucho

dedicación, generando enfoques innovadores que la fortalezcan y aprovechen sus enormes recursos para formar valores y principios que ayuden a sus miembros a manejar los determinantes del consumo de drogas.



PROPUESTA Nº 38

ÁMBITO: Prevención 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE: Incorporación y desarrollo de estrategias conversacionales y de minimización de riesgos y daños.


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: La conversación es una estrategia de prevención y la minimización de los riesgos es una estrategia de atención al problema, ambas permiten controlar el uso indebido de drogas. La finalidad de la conversación es la normalización de quienes están afectados, activa o pasivamente, por el consumo de drogas, la población objetivo es aquella que admita la conversación como método para avanzar en la mediación y solución de conflictos. Las metas son mínimas y realistas, los logros a obtener son la minimización de los riesgos derivados de modalidades inadecuadas del uso de drogas y el objetivo es la autonomía de los afectados por el uso de drogas (autocuidado).




PROPUESTA Nº 39

ÁMBITO: Reducción de daños 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

Muy poco


Mucho

NOMBRE: Acción y colaboración en la promoción de estrategias de reducción de daños


DESCRIPCIÓN: Propiciar la redefinición del estado de alerta en que se ha manejado el problema de la droga, apoyándose, entre otros, en los modelos de reducción de daños. Nuestro programa está consciente y evalúa como necesaria la incorporación de estos enfoques estratégicos, tanto en las orientaciones políticas del mismo programa como en los planteamientos técnicos operativos.




PROPUESTA Nº 40

ÁMBITO: Tratamiento y rehabilitación


Muy poco


Mucho

NOMBRE: Mantenimiento y fortalecimiento de programas ambulatorios


DESCRIPCIÓN: El reconocimiento del valor comparativo de los programas de tratamiento ambulatorio frente a los programas de tipo residencial (proceso compatible con la actividad laboral y social del usuario, participación cotidiana de la familia y de la red más cercana, evitar la estigmatización, menor costo, mayor accesibilidad y mayor alcance de beneficiarios) debe orientarnos a revisar, conocer, evaluar, comparar y apropiarnos de modelos de estrategias cada vez más eficaces e integrales de tratamiento.




PROPUESTA Nº 41



NOMBRE:Desarrollo de modelos familiares y comunitarios


DESCRIPCIÓN: Desarrollar modelos de tratamiento en donde la participación activa de la familia, y de la red social primaria del usuario, puedan aportar, definir y reconstruir los elementos críticos tanto del proceso de tratamiento como de la reinserción. En este sentido se hace imperante conocer, evaluar, comparar e identificar las modalidades de tratamientos ambulatorios, familiares, multifamiliares, terapias de red, etc. que permitan desarrollar paralelamente los procesos de tratamiento, reinserción social del usuario y seguimiento y control de la red. Además con estos modelos se busca fortalecer la especialización y manejo de las mismas comunidades frente a estos problemas.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 42



NOMBRE: Abstención no es el único horizonte


DESCRIPCIÓN: El tratamiento incluye tratar a los dependientes de manera acogedora, realista, desarrollando objetivos intermedios y alcanzables de modo de manejar paulatinamente el control y el auto-cuidado con los riesgos y costos de los consumos, manteniéndose la abstención total como una posibilidad de opción libre y no condicionada.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 43



NOMBRE: Acercamiento in situ a grupos con consumo problemático a fin de orientar en la gestión de riesgos


DESCRIPCIÓN: Generar dispositivos de intervención secundaria para la minimización de riesgos y daños asociados al consumo en los espacios territoriales de interacción y encuentro de estos grupos, a fin de apoyar y orientar respecto de oportunidades para el manejo de las consecuencias no deseadas, dañinas o peligrosas para su salud, sus actividades educativas o laborales, su familia y el entorno comunitario, así como para mejorar el acceso a servicios competentes de inserción social y reconocimiento institucional. Esto supone el reconocimiento de sujetos en el entorno que pudiesen aportar a la revalorización del rol de la comunidad como una



Muy poco


Mucho

instancia de soporte social e integración frente a casos de consumo (desarrollo de mecanismos protectores)


PROPUESTA Nº 44

ÁMBITO: Evaluación 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE: Desarrollar indicadores de evaluación de impacto de las comunidades usuarias para programas de prevención y tratamiento.


DESCRIPCIÓN: Desarrollar programas de evaluación y seguimiento de las estrategias, a fin de optimizar las intervenciones, corregir las pérdidas, potenciar la co-evaluación, comparación y disponibilidad de estos procesos a la comunidad nacional e internacional. La construcción de los indicadores de impacto


Muy poco


Mucho

debe desarrollarse de manera realista con las mismas comunidades beneficiarias.



PROPUESTA Nº 45

ÁMBITO: Evaluación 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE: Desarrollar lenguaje común en evaluación entre instituciones


Muy poco


Mucho

DESCRIPCIÓN: Desarrollo de instrumentos, modelos, indicadores y métodos de evaluación que permiten la estandarización y comparatividad apropiadas para un intercambio y evaluación científicamente probada. Manejar y facilitar la sensibilización, distribución y/o capacitación en estos sistemas evaluativos, con otras instancias de intervención local y regional a fin de apoyar la coordinación y la evaluación d estrategias interventivas.




PROPUESTA Nº 46

ÁMBITO: Capacitación y formación 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

Muy poco


Mucho

NOMBRE: Capacitar la capacitación 2. ¿Considera adecuado el nombre? En caso contrario proponga un nombre alternativo.

DESCRIPCIÓN: Desde el ámbito local se debe liderar la coordinación de las ofertas, demandas e información relativa a la formación, capacitación y/o actualización de profesionales o técnicos que trabajen el tema drogas. Promover la instalación de criterios mínimos, transversales y complementarios respecto a las ofertas de capacitación, según las necesidades, procesos y características locales que se requieran así como con relación a las demandas de cooperación translocal.




PROPUESTA Nº 47

ÁMBITO: Capacitación y formación 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

Muy poco


Mucho

NOMBRE: Preparar la disponibilidad efectiva de instancia de formación


DESCRIPCIÓN: Desde el ámbito local la coordinación debe apoderarse de los mecanismos más estratégicos de manera de desarrollar procesos de actualización o capacitación acordes a las características actuales y futuras de los medios de comunicación masivos, de menor costo y mayor cobertura (capacitación a distancia, tutorías virtuales, video-conferencias, CD-Rom, etc.)




PROPUESTA Nº 48

ÁMBITO: Grupos especiales 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE:Focalizar oferta en grupos de mayor vulnerabilidad


DESCRIPCIÓN: Orientar la oferta preventiva o de tratamiento a grupos de mayor vulnerabilidad, con menores recursos económicos y sociales, desarrollando los mecanismos más eficaces para reconocerlos, acceder a ellos, promover y construir la oferta específica junto a ellos y establecer los mecanismos de información, seguimiento, derivación y reinserción más estratégicos.




Muy poco


Mucho

PROPUESTA Nº 49

ÁMBITO: Grupos especiales 1. ¿Considera pertinente la propuesta? Sí /No

NOMBRE: Pragmatismo y eficacia en la construcción de programas para grupos vulnerables


DESCRIPCIÓN: Focalizar grupos o poblaciones más vulnerables, debido a la presencia actual o futura de riesgos o daños debido a sus prácticas de consumo, favoreciendo, en el diseño, implementación y evaluación de los programas preventivos o de tratamiento la participación activa y experta de los sujetos frente a las soluciones o paliativos que permitan minimizar los costos o daños que enfrentan.




Muy poco


Mucho

SEGUNDA RONDA

- Objetivo : Ultimar la lista de posibles políticas estrategias o intervenciones consensuada entre todos los participantes

- Procedimiento : Reelaboración del listado en base a valoraciones de pertinencia, adecuación del nombre, detección de duplicaciones y sobreagregaciones, y reflexión de descripciones.

- Resultado : Relación de 21 propuestas

- Numero de participantes : 8

PROPUESTANº 1


1. ¿Qué contribución crees que tiene esta propuesta en la mejora de las políticas locales de intervención en drogodependencias?

(Puntúa del 1 –mínimo- al 10 –máximo-)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE:Plan Municipal de Intervención en Drogodependencias

2. ¿Crees que esta propuesta es factible?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Se trata de un proyecto para ser aprobado por la máxima instancia legislativa del municipio y que garantiza la continuidad independientemente del alcalde que sea nombrado. Proyecto de tipo integral que permite que cada una de las instancias del gobierno municipal tenga injerencia en el abordaje de la problemática del consumo de drogas.

3. ¿Esta propuesta está dentro de las competencias locales?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTANº 2




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Red Municipal de Atención Integral en Drogodependencias



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Creación de una red de servicios psico-socio-sanitarios (salud mental, asistencia médica básica y especializada y reinserción educacional, laboral, etc.) que interactúan a fin de organizar la política de



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

salud mental para el área de drogodependencias, facilitando la acogida de la población del municipio, sobretodo los que están en grave sufrimiento mental, niños y adolescentes. Procurar el soporte legal y financiamiento en el presupuesto municipal para la creación de la red y su funcionamiento.

Observaciones

PROPUESTANº 3



(Puntúa de 1 –mínimo- a 10 –máximo-)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE:Promover la Coordinación de Instituciones y Organizaciones Locales de Intervención



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN:Se trata de definir una entidad responsable del ámbito administrativo local para reconocer, coordinar, potenciar y desarrollar las ofertas y recursos (asistenciales, educativos, etc.), tanto públicos como privados, que se movilizan frente al tema a partir de un proceso evaluativo riguroso con los objetivos de:

1. Avanzar hacia una integralidad interventiva cada vez más estratégica y eficaz.

2. Desarrollar mecanismos para influir en las políticas centrales que orientan la intervención en los diferentes niveles territoriales y competenciales.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTANº 4

ÁMBITO:Información y epidemiología



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Observatorio Regional para el Diseño de Políticas Municipales en Drogodependencias.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Creación a medio plazo de un Observatorio Municipal de Drogas. Teniendo en cuenta las realidades similares de muchas ciudades latinoamericanas, sería interesante establecer



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sistemas de información epidemiológica, que aporten datos de tipo cuantitativo (indicadores aportados desde la red asistencial y encuestas de población) y estudios de tendencias de patrones de consumo (datos de tipo cualitativo), que garanticen mediante una metodología homogénea y fiable la comparabilidad y el intercambio de información. A través de este dispositivo se facilita una visión global, permanente y actualizada de los fenómenos relacionados con las drogas con el objetivo de facilitar el diseño y la evaluación de las políticas y estrategias sobre drogas, así como el intercambio de experiencias que permitan evaluar la viabilidad de replicar políticas sociales sobre la base de problemáticas y entornos culturales, sociales y políticos similares.

Observaciones

PROPUESTA Nº 5


¿Qué contribución crees que tiene esta propuesta en la mejora de las políticas locales de intervención en drogodependencias?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE:Definir Modelos de Intervención en Programas Preventivos

¿Crees que esta propuesta es factible?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Fomentar el desarrollo planificado de programas preventivos que:

1. respondan a necesidades valoradas previamente (análisis de los problemas existentes y de su etiología),

¿Esta propuesta está dentro de las competencias de la administración local?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. basados en modelos teóricos contrastados (desde su etiología apoyándose en la promoción de los factores de protección), dirigidos a poblaciones específicamente definidas, es decir, selección de grupos de intervención (grupos o poblaciones más vulnerables y/o con características concretas: edad, género, nivel socio-económico-cultural, etc.),

3. guiados por objetivos realistas y concretos (en unos casos reducir la demanda de drogas y en otros evitar / minimizar los daños asociados a su uso indebido)

4. y susceptibles de evaluación.

Observaciones

PROPUESTANº 6

ÁMBITO:Prevención



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Fortalecimiento de Acciones de Prevención Temprana y Familiar



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Privilegiar las intervenciones tempranas para llegar a niños pequeños y fases iniciales de consumo de drogas y conductas propias del microtráfico, cubrir poblaciones de estudiantes, trabajadores y consultantes de centros de salud; y en particular, las familias deben ser objeto de especial dedicación, generando enfoques innovadores que la fortalezcan y aprovechen sus enormes recursos para formar valores y principios que ayuden a sus miembros a manejar los determinantes del consumo de drogas.

3. ¿Esta propuesta está dentro de las competencias de la administración local?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 7


1. ¿Qué contribución crees que tiene esta propuesta en la mejora de las políticas locales de intervención en drogodependencias?(Puntúa de 1 –mínimo- a 10 –máximo-)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Prevención Integral para Hijos de Padres Consumidores de Sustancias Psicoactivas



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Realización de acciones de carácter preventivo en las poblaciones de mayor riesgo para el consumo de estas sustancias como son los jóvenes en quienes con mayor frecuencia se inicia el contacto con estas y se modela una respuesta hacia su uso. Este riesgo se aumenta mucho más si se trata de jóvenes hijos de padres adictos. Por esto, como población de alto riesgo se puede intervenir oportunamente y se podrá lograr en algunos casos romper el eslabón de la cadena.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 8



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Desarrollo de Programas de Prevención Escolar en Drogodependencias



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Fomentar, planificar, capacitar, supervisar y evaluar el trabajo de profesores, voluntarios y padres en el abordaje del tema como eje transversal dentro del currículo escolar, grupos de ayuda mutua, etc., en escuelas municipales y estatales, abordando



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

diferentes edades y considerando tanto intervenciones universales como indicadas en los casos en que el análisis de la situación apunten como necesarias.

Observacion

PROPUESTA Nº 9

ÁMBITO:

Grupos Especiales y Prevención


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: 4. ¿Crees que esta propuesta es factible?


Motivar y Potenciar la Participación Comunitaria en Programas de Prevención de Drogodependencias

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: El sentido de las políticas sociales con relación a las drogodependencias nace de los posibles consensos establecidos por las organizaciones comunitarias de base, es indispensable abrir y potenciar nuevos espacios como: programas de prevención comunitaria en drogodependencias. Los sistemas comunales de prevención deben ser asesorados profesionalmente y formados en las estrategias y las metodologías empleadas en la prevención. Se requiere de una estrategia y alianzas estratégicas con estos grupos con el propósito de crear espacios sociales en clara proyección hacia la prevención y probables enriquecimientos de políticas locales en drogas.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 10

ÁMBITO: Promoción de la salud


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Diseño de Estrategia Comunicacional Preventiva



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Desarrollar acciones comunicacionales permanentes donde se apunte a superar los estados de alarma social respecto al tema, y se entregue elementos que apunten a una normalización del fenómeno y a resaltar elementos positivos en la



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

promoción de la calidad de vida de la gente. Esta estrategia deberá relevar el rol de las autoridades públicas y nivel técnico representante de la institucionalidad vinculada al asunto de drogas (nacionales y locales) de los ámbitos políticos, sanitarios, educativos y culturales en tanto que son los responsables de transferir informaciones coherentes y válidas científicamente para permitir a todos acceder a los conocimientos actuales, y propiciando la construcción de discursos más ecuánimes, sin alarmismos, ni estigmatizaciones y que no marginalicen ni criminalicen a ningún sector de la población. Diferenciar mensajes según poblaciones objetivo y tener en cuenta los distintitos niveles en que se presenta el fenómeno. Desarrollar el uso de medios de comunicación activos y propios de las poblaciones objetivo

Observaciones

PROPUESTA Nº 11

ÁMBITO: Evaluación / Prevención / Reducción de Daños



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Comisiones Técnicas de Evaluación de Programas Preventivos y de Reducción de Daños



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Coordinación técnica para la evaluación de programas de prevención y reducción de daños realizados en las áreas geográficas de los participantes en este proyecto. La evaluación de estos programas ha de estar basada en una metodología común según criterios de evidencia científica contrastable.Para ello es necesario desarrollar programas de evaluación y seguimiento de las estrategias, a fin de optimizar las intervenciones, corregir las pérdidas, potenciar la co-evaluación, comparación y disponibilidad de estos procesos a la comunidad nacional e internacional. La construcción de los indicadores de impacto debe desarrollarse de manera realista con las mismas comunidades beneficiarias.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 12


10.¿Qué contribución crees que tiene esta propuesta en la mejora de las políticas locales de intervención en drogodependencias?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Programa Local de Reducción de Daños en Poblaciones Vulnerables al VIH

11.¿Crees que esta propuesta es factible?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Hacer más eficiente tanto las áreas de competencia sanitaria en VIH-SIDA como en drogodependencias a nivel gubernamental desde un equipo de trabajo y con una perspectiva que articule los esfuerzos de distintos agentes sociales. Aspectos a considerar:

12.¿Esta propuesta está dentro de las competencias de la administración local?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Abordaje interdisciplinario de la problemática VIH-SIDA; Establecimiento de líneas de acción interinstitucionales e Inter.-jurisdiccionales; Fortalecimiento del trabajo en red en el terreno preventivo, asistencial y de laboratorio reconociendo la experiencia acumulada tanto en el sector estatal como no gubernamental; Trabajo conjunto con organizaciones de la sociedad civil; Incorporación al trabajo de Personas Viviendo con VIH y usuarios de drogas.Los objetivos iniciales deberán traducirse en propuestas de acción concreta en torno de las cuatro áreas de acción asistencia, prevención, estudios epidemiológicos y comunicación social.

Observaciones

PROPUESTA Nº 13

ÁMBITO: Reducción de Daños – Grupos Especiales



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Programa de Reducción de Daños en Mujeres



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Fomentar e implantar acciones que disminuyan el impacto de los daños del uso indebido de drogas, sobretodo en mujeres drogodependientes y/o familiares y sus hijos. Las mujeres se están contagiando en nuestro municipio en la proporción 1,2 / 1 , siendo la mayoría por transmisión sexual con pareja usuario de drogas. De 100 casos nuevos, 20 fueron descubiertos en el test prenatal obligatorio, a través de acciones conjuntas con los diversos programas – salud de la mujer / salud mental / programa de ETS-SIDA. El aumento sostenido del contagio de VIH en mujeres ( por transmisión sexual o por sus prácticas de consumo UDI) puede regularse con el desarrollo de estrategias de reducción de riesgos y daños efectivas (manejo del preservativo, prácticas UDI reguladas). Proponer acciones de esta naturaleza que disminuyan los riesgos de daños en toda la red.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 14

ÁMBITO: Tratamiento, Formación y Reducción de Daños

¿Qué contribución crees que tiene esta propuesta en la mejora de las políticas locales de intervención en drogodependencias?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE:Programas de Reducción de Daños por el Uso de Drogas en Servicios de Atención Primaria en Salud.

¿Crees que esta propuesta es factible?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Sensibilizar a los profesionales de los servicios primarios de salud sobre la utilización de los instrumentos propios de la política de reducción de daños (prescripción-suministración de metadona, distribución de naloxona, counseling y atención de la

¿Esta propuesta está dentro de las competencias de la administración local?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

salud del drogodependiente). La medicina de base deberá integrarse con los servicios sanitarios y asistenciales del territorio y con los servicios especializados de drogodependencias.

Observaciones

PROPUESTA Nº 15




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Centros De Regulación, Información e Intercambio



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 16

ÁMBITO: Prevención y Tratamiento y Rehabilitación



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Centros Comunitarios de Prevención y Orientación sobre Drogodependencias



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Desarrollar intervenciones locales que apunten a fortalecer las redes sociales comunitarias promoviendo culturas de sostén y promoción mutua de estilos saludables de vida. Generando y promoviendo entornos comunitarios de menor riesgo para el consumo problemático de drogas. Contribuir a desarrollar las habilidades personales y sociales de adolescentes y jóvenes que les permitan potenciar sus recursos personales, minimizando aquellos comportamientos de mayor riesgo vinculados al consumo de droga. Promover la creación / consolidación de Centros Juveniles y Centros Comunales como lugar ideal para promover servicios de orientación en drogas, psicológica y geográficamente accesibles y amigables para los jóvenes, los cuales han mostrado no consultar de otra forma los servicios clásicos de salud mental.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 17

ÁMBITO: Tratamiento y Rehabilitación



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Creación de dispositivos de tratamiento y rehabilitación para personas con problemas relacionados con el uso de drogas bajo la modalidad de Centros de Día Integrales. Se entiende por tales, los que se ocupan de la atención y rehabilitación de



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

estas personas, incluyendo iniciativas de contención familiar, con un fuerte acento en la inserción y reinserción social; es decir, instancias que se dedican no solamente a los aspectos estrictamente terapéuticos sino que incluyen las variables sociales que se articulan íntimamente con este fenómeno.

Observaciones

PROPUESTA Nº 18




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Programas Ambulatorios de Drogodependencias



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: El reconocimiento del valor comparativo de los programas de tratamiento ambulatorio frente a los programas de tipo residencial (proceso compatible con la actividad laboral y social del usuario, participación cotidiana de la familia y de la comunidad, evitar la estigmatización, menor costo, mayor accesibilidad y mayor alcance de beneficiarios) debe orientarnos a revisar, conocer, evaluar, comparar y apropiarnos de modelos de estrategias cada vez más eficaces e integrales de tratamiento.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 19

ÁMBITO: Reducción de Daños y Formación



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE:Manual de Reducción de Daños en Drogodependencias



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DESCRIPCIÓN: Documento de referencia. Su objetivo sería el de describir unas intervenciones concretas y servir de orientación general. Debería ser pensado como un instrumento de información que facilite una perspectiva global de acciones basadas en objetivos de reducción de daños. Asimismo, debería responder a las necesidades detectadas en la población a la cual vaya dirigida con relación a la red socio-sanitaria establecida Cualquier aplicación práctica precisará de una adaptación a cada contexto concreto.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

PROPUESTA Nº 20

ÁMBITO: Formación



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Programa de Formación Continuada Dirigida a Diferentes Agentes Sociales



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: Proporcionar una formación - actualización teórica y práctica multidisciplinar y diferenciada a través de mecanismos acordes a las características tecnológicas actuales y futuras de los medios de comunicación –formación a distancia- (de menor



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

costo y mayor cobertura) para los distintos profesionales (médicos, psicólogos, asistentes y educadores sociales, etc.) y no-profesionales (voluntariado) que trabajan en drogodependencias, así como a otros profesionales (profesores, periodistas, policía local, etc.) y no-profesionales que, sin trabajar en el campo específicamente, se pueden encontrar en su actividad cotidiana con problemáticas asociadas al uso indebido de drogas o que, por su relevancia social, puedan actuar como agentes preventores y/o asistenciales.

Observaciones

PROPUESTA Nº 21

ÁMBITO: Capacitación y formación



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE: 35.¿Crees que esta propuesta es factible?


Coordinación de servicios de actualización, capacitación y transferencia en el abordaje de las drogodependencias

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Observaciones

3.2.1.3 TERCERA RONDA DE CONSULTA

GRUPO DE CONSENSO POR EL MÉTODO DELPHI.3ª RONDA

Instrucciones:

La primera fase de este proyecto, con una duración de casi un año, culminó con la presentación del análisis o diagnóstico de situación de las drogodependencias en las ciudades o ámbitos participantes en el proyecto en el encuentro presencial que se realizó en Figueres, Catalunya, España a finales del pasado año 2000.

A partir de este momento, dentro de la segunda fase, hemos venido trabajando con el método Delphi de consenso con el objetivo principal de elaborar recomendaciones de “Modificación de las Políticas Locales de Intervención en Drogodependencias”.

La técnica Delphi está especialmente diseñada y adaptada para las tareas de valoración y consenso por expertos sin presencia física, lo que en este caso, dadas las enormes distancias, es una gran ventaja, pues permite varias rondas de información y consenso a través del correo, en este caso electrónico.

En la primera ronda el objetivo era la elaboración de una lista inicial de posibles políticas o estrategias locales frente a las drogodependencias. En aquel momento lo importante era aflorar cuantas más propuestas fuera posible, independientemente de sus características que serían valoradas más tarde.

La participación efectiva final fue de 11 ciudades y surgieron un total de 49 propuestas diferentes.

Después del trabajo de consolidación de las propuestas por el grupo de coordinación, se inició la segunda ronda en la que se pretendía depurar la lista y definir claramente las propuestas.

A estos efectos se mandó el segundo cuestionario en el que, a partir del ámbito, nombre y texto de cada propuesta, se preguntaba por la pertinencia, por el contenido o descripción y por si era necesario desagregar o agregar propuestas.

La participación en esta segunda ronda fue de 8 ciudades.

Con las respuestas a este cuestionario, el grupo coordinador ha elaborado la que pretende ser la lista definitiva de 21 propuestas con su descripción.

Vamos a iniciar ahora la tercera y última ronda en la que se pretende profundizar en el análisis de las propuestas para poder priorizarlas u

ordenarlas por orden de importancia a partir de criterios de utilidad y factibilidad.

La cumplimentación del cuestionario de esta última ronda se pretende que sea fácil y rápida. Por un lado las propuestas son mayormente conocidas y, por otro, solo se pide valorar cuantitativamente 3 aspectos de cada propuesta.

A pesar de llevar poco retraso sobre el calendario previsto, teniendo en cuenta que a partir de los resultados de esta última ronda todavía deberemos preparar el documento final para ser sometido a discusión en el último encuentro presencial, deberíamos disponer de los cuestionarios cumplimentados con mucha rapidez.

Así, aún comprendiendo las dificultades que ello entraña, debemos recordar a todos los participantes que contesten antes del día 6 de noviembre de 2001.

El cuestionario comprende la lista exhaustiva de todas las propuestas con el ámbito, el nombre y una descripción de cada una.

Para cada propuesta se hacen 3 preguntas, que hay que contestar valorando cuantitativamente de 1 a 10: naturalmente, 1 si la cuestión es valorada en grado mínimo y 10 si la respuesta es totalmente positiva.

1. ¿ Qué contribución crees que tiene esta propuesta en la mejora de las políticas locales de intervención en drogodependencias?

2. ¿Crees que esta propuesta es factible?3. ¿Esta propuesta está dentro de las competencias de la administración

local?

TERCA RONDA

Objetivo: Priorización de las intervenciones a realizar

Procedimiento: Análisis de las propuestas en relación a su contribución a la mejora de políticas, factibilidad y capacidad competencial de la administración local

Resultado: Ranking de 21 propuestas de recomendaciones sobre modificación de políticas locales de intervención en drogodependencias.

Numero de participantes: 9

3.2.2 CONSENSO FINAL DE PROPUESTAS

3.2.3 MEMORIA DEL II ENCUENTRO PRESENCIAL

II ENCUENTRO PRESENCIALMEMORIA

BUENOS AIRES, 5, 6 Y 7 DE DIECIEMBRE DE 2001

Participantes:

Agustín Lapetina. Coordinador Técnico del Programa “Alter-Acciones”. Instituto de Educación Popular El Abrojo. Montevideo.

Alfredo Stern Secretario de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

Antoni Duran i Vinyeta. Experto en drogodependencias del Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España

Cesarino Zago. Representante de Azienda per i Servizi Sanitari, N. Triestina Trieste, Italia

Eduardo Urtibia. Representante del Municipio de La Florida, Chile

Eliane Lima Guerra Nunes. Coordinadora del Programa de Dependencia Química. Secretaria de Saúde. Prefeitura de Santo André, Brasil

Gloria Velasco. Representante del Ciudad de Cali, Colombia

Gustavo Hurtado Uhalde. Coordinador Ejecutivo del Programa de Prevención, Asistencia y Reinserción Social en Drogadependencias de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Dirección de Salud Mental – Secretaría de Salud – Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Ivano di Biasco. Representante de la Ville de Charleroi, Bélgica

Joaquim de Toca i Ciurana. Coordinador del Proyecto R1-P3-98.

Luciana Gonçalves. Representante de la Prefeitura de Saõ Paulo, Brasil

Luis Diego Galeano López. Representante de la Ciudad de Medellín, Colombia

Mónica Passache. Coordinadora para el proyecto del Programa Prevención en Drogas Municipalidad de Santiago de Chile, Chile

Olga Campalans, Asistente Social de Ajuntament de l’Escala, España

Paola Marcino. Representante de Azienda per i Servizi Sanitari, N. Triestina Trieste, Italia

Peter Coates. Secretario del Intendente Municipal. Intendencia Municipal de Montevideo. Uruguay

Rosa Guixé i Valls. Coordinadora de Servicios Sociales del Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España

Santi Vila, Conseller de Bienestar Social del Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España

Silvia Mendieta. Representante del Gobierno de Cantabria, España

Introducción

Durante los días 5, 6 y 7 de diciembre de 2001, se realizó en el Hotel Nogaró de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, República Argentina, el II Encuentro Presencial del Proyecto R1-P3-98 “Modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias”, de la Red Temática Nº 1 “Droga y Ciudad” del Programa URB-AL.

La organización del mismo estuvo a cargo del Consell Comarcal de l’Alt Empordà y, en las cuestiones operativas locales, por el socio representante de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Del mismo participaron representantes de cinco socios europeos Gobierno de Cantabria, España; Ville de Charleroi, Bélgica; Azienda per i Servizi Sanitari, N. Triestina Trieste, Italia; Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España y Ajuntament de l’Escala, España; y ocho socios latinoamericanos Prefeitura de Saõ Paulo, Brasil; Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina; Prefeitura de Santo André, Brasil Municipalidad de Santiago de Chile, Chile; La Florida, Chile; Centro Psicosocial Quinta Normal. Santiago de Chile; Ciudad de Medellín, Colombia; Ciudad de Cali, Colombia; Intendencia Municipal de Montevideo, Uruguay y Instituto de Educación Popular “El Abrojo”, Uruguay.

Los objetivos centrales del II Encuentro Presencial del Proyecto R1-P3-98 fueron:- Elaboración de recomendaciones consensuadas por el método Delphi,- Confección de las conclusiones acerca del diseño de políticas locales en drogodependencias,- Discusión y aprobación de los contenidos esenciales del documento final del Proyecto Común - Apertura de la discusión acerca diseño de los proyectos a ser presentados en la Segunda Fase del Programa URB-AL.

Miércoles, 5 de diciembre de 2001

9:15 h. Presentación del Encuentro.

Sr. Santi Vila, responsable de Bienestar Social del Consell Comarcal Alt Empordà.

Modificación de Políticas locales de intervención en drogodependencias.

Señoras, señores,

En primer lugar quiero agradecerles el honor y la oportunidad que me brindan al permitir que les dirija una breves palabras, a titulo de inauguración de este segundo encuentro presencial del programa Urbal.

Seguro que son conscientes de la importancia y valor de los trabajos realizados hasta ahora y de las potencialidades de un encuentro de estas características: 21 propuestas consensuadas por profesionales de perfiles y procedencias muy diversos, y el esfuerzo de priorización realizado dan muestra de ello.

Dado que durante el transcurso de las jornadas los debates van a centrarse en cuestiones de carácter técnico, me van a permitir que estas palabras adquieran deliberadamente un sentido más político, o si lo prefieren, que plantee algunas reflexiones desde una perspectiva ético-moral.

1°. Una aproximación al tema desde un saludable “relativismo”.

Estoy convencido que estudiar los cambios de los problemas sanitarios y sociales en general asociados al abuso de las drogas en tierra americana y especialmente en Argentina va a resultar un feliz y quizás insospechado acierto. La exigencia de aproximarse al tema desde una actitud tolerante, desde un cierto saludable relativismo creo que resulta especialmente factible en el contexto de naciones y sociedades jóvenes y dinámicas, con cientos de retos por resolver, que sin duda encararán el futuro enfrentados a montañas de crisis y amenazas pero también repletos de las grandes oportunidades que siempre conllevan los nuevos escenarios.

Permítanme una comparación para ilustrar esta necesaria actitud y la fortuna de hallarnos en Argentina para ello.

A menudo el tema de las drogas se ha reducido a un debate sobre lo permisible y lo prohibido; lo tolerable y lo necesariamente combatible. Este tipo de análisis ha obligado a fijar fronteras. y, lo que resulta más embarazoso, a mostrarse convencido de la objetividad de sus trazos.

La frontera supone una raya que separa dos territorios, dos mundos, el de los unos y el del “otro”, presentados como algo natural e inamovible. La frontera marca un límite, para muchos infranqueable, para otros fuente de seguridad.

Sin embargo, nada como el estudio de los distintos procesos de conformación de los estados-nación en América puede prevenirnos tan eficazmente de la tentación de abordar el tema de las drogas a partir de la construcción de fronteras o muros estancos. ¿Quién mejor que un americano, mejor que un argentino? para certificar la relatividad, el carácter político o cultural si se prefiere del concepto “Frontera”, o lo que es lo mismo, la cambiante distinción entre lo que está dentro y lo que está fuera, entre lo propio y lo extraño, entre lo central y lo marginal o periférico? ¿Acaso escapa a alguien que, especialmente en nuestros días, lo que ayer resultaba extraño hoy resulta integrante de lo propio y viceversa?

En el tema de las drogas, como en la delimitación de los territorios nacionales. nunca insistiremos lo suficiente en el carácter relativo, cultural, psicosocial de la frontera definitoria de lo permisible y lo condenable, de lo social e individualmente insoportable y de lo incluso saludable.

Creo que esta es una humilde reflexión, para nada prescindible.

2-. El carácter interdisciplinario y la complejidad del tema.

No estamos ante un tema que se resuelva con leyes, ni únicamente propio del campo de la “salud pública”. El tema del consumo abusivo de drogas nos remite sin duda al mucho más poliédrico de las causas de su empleo y por tanto a reflexiones de tipo sociocultural y ético.

Voy a intentar ilustrar con un ejemplo extraído de mi realidad particular y cotidiana el conflicto, creo que de interés universal, que debemos saber focalizar con precisión.

En mi país, Catalunya, después de unos años 80 marcados por la heroína. a principios de los 90 las autoridades y la opinión pública centraron su atención en las drogas de diseño. Sin embargo, estudios recientes vuelven a focalizar en la cocaína el origen del mayor número de problemas sanitarios. En 1999 la cocaína fue la droga ilegal causante del mayor número de admisiones a tratamiento (1547 en Catalunya), la más mencionada en las urgencias por drogas (1093 episodios en Barcelona) y la más frecuentemente detectada en muertes por reacción adversa a drogas (80% en el último trimestre de 1999)2

Hay un aumento de los problemas asociados al uso de la cocaína: Trastornos cardiorrespiratorios y psiquiátricos. Mayor riesgo de sufrir accidentes de tráfico.

2 Los datos y citas de este artículo provienen de Josep Mª Suelves, M Teresa Brugal, Joan A. Caylà i Lluís Torralba, “Cambio de los problemas de salud provocados por la cocaína en Catalunya”, Medicina Clínica,, 117, Barcelona, 2001,

Mayor predisposición a llevar a cabo prácticas sexuales de riesgo. Intercambio de sexo por droga o dinero.3

Queda claro que las tendencias en el consumo de drogas ilegales son cambiantes. Deberíamos no olvidar, además, el carácter realmente letal del abuso de las consideradas “legales”: tabaco y alcohol (el 40% de los más de 4000 accidentes mortales de trafico del pasado año fueron protagonizados por jóvenes de entre 18 y 34 años con índices de alcohol superiores a los permitidos) De lado a estos cambios, lo que aquí y ahora me interesa resaltar es el perfil de estos consumidores de drogas ilegales.

En 1999 los inicios de tratamiento por drogas en Cataluña incluían un 61% de sujetos con un nivel educativo superior a los estudios primarios. Una edad media de 28 años (30 para la heroína); un 25% de parados. Ante este panorama, las conclusiones saltan a la vista. : “comparados con los heroinómanos, los consumidores problemáticos de cocaína presentan un perfil de mejor adaptación: son más jóvenes, con un tiempo de consumo menor, mayor nivel educativo y una menor proporción de desempleados.” Para el Dr. Roberto Muga “la mayoría “silenciosa” de usuarios de cocaína estaría compuesta por adultos jóvenes que inicialmente la usan de forma “recreativa”, casi siempre durante el fin de semana y por vía nasal.”

Mejorar sin duda el diagnóstico, la educación sanitaria, el tratamiento y la prevención de las complicaciones asociadas al abuso de drogas es tarea urgente. Más allá de todo ello, no obstante, creo que nos hallamos ante un problema social y en consecuencia cultural, y por tanto político que trasciende el ámbito sanitario o las explicaciones unicausales y simplificadoras.

Ibán de Rementería, en su ponencia presentada hace un año en Figueres nos recordaba que la demanda de sustancias psicoactivas en América Latina ha tenido un impacto especialmente importante “en el interior de las comunidades urbanas empobrecidas y marginales.”4 No obstante, de lado a los factores socioeconómicos, de inmediato añadía variables y elementos culturales (consumo de droga como “respuesta instrumental a las exigencias de la vida cotidiana”, “necesidad de una moratoria festiva ante la cotidianidad”) Parece evidente que el problema no es meramente socioeconómico.

Ante este panorama se disparan montañas de preguntas. ¿Porqué adolescentes de buenas familias, sin problemas económicos confiesan sentirse solos? ¿Porqué jóvenes que han accedido masivamente a estudios superiores se muestran inseguros y angustiados ante el presente y el futuro que les aguarda y buscan refugio en las drogas o en la violencia?

¿Qué valores son los que entre todos hemos contribuido a ensalzar y qué otros han quedado por el camino? En un mundo de aparente felicidad, progreso y éxito ¿Recibimos los recursos afectivos y educativos suficientes y adecuados para superar los momentos de dolor, nuestras pequeñas grandes

3 En Catalunya, en general la via de administración mas frecuente es la esnifada (59% vs. 41% parenteral).4 Memoria encuentro presencial, p. 4

frustraciones? En el transcurso de estas jornadas se hablará de factores de riesgo, Antoni Duran lo hará también de los de protección. Me parece una cuestión importante.

3. ¿Qué hacer?

Estoy convencido que nuestra batalla crucial en la lucha contra el uso abusivo de las drogas la libraremos no en el terreno sanitario, ni menos aún en el represivo o legislativo sino en el terreno educativo y cultural, en el de los valores, en el de la política, con “p” mayúscula, si se me permite la expresión.

Tengo la impresión que la receta superadora del embrollo continua hallándose en el reto impuesto por la Ilustración del siglo XVIII. Continúa plenamente vigente el reto de I. Kant: liberar a los hombres y a las mujeres de las cadenas que los esclavizan o lo que es lo mismo conseguir que llegue el día del triunfo definitivo de la Ilustración, el día del “Sapere Aude”, el día en que seremos capaces de hacer uso propio y autónomo de nuestro propio entendimiento sin mediaciones de nadie ni de nada.

Es tarea nuestra pues, contribuir a construir estos nuevos ciudadanos, estos espíritus realmente libres, capaces de tomar sus propias decisiones de forma autónoma. Si no fuera porque Kant pronunció estas palabras hace más de 2 siglos añadiría: “¡Así de sencillo!”

Muchas gracias y feliz y provechoso trabajo.

Joaquim de Toca i Ciurana, coordinador del Proyecto Común,

Estado de situación del Proyecto:

Repaso de las modalidades más operativas para superar ciertas dificultades administrativas surgidas en el contacto entre los socios y la coordinación.

Cuestiones centrales relacionadas con la finalización del encargo de la Unión Europea.

En primer término, alcanzar un producto útil, eficaz, de calidad y transmisible como fruto del trabajo de los socios del Proyecto R1-P3-98.

En segundo término, generar las condiciones para garantizar en el futuro inmediato y mediato la sustentabilidad del trabajo en red en la temática y su continuidad en los proyectos que se presentarán en la segunda fase del Programa URB-AL.

9:30 h. Intercambio de experiencias entre las ciudades participantes: Cambios y avances desde el primer encuentro presencial

Peter Coates. Secretario del Intendente Municipal. Intendencia Municipal de Montevideo. Uruguay.

Agustín Lapetina. Coordinador Técnico del Programa “Alter-Acciones”. Instituto de Educación Popular El Abrojo. Montevideo. Uruguay.

1. Desde el seminario anterior se configura en Uruguay un Escenario Nuevo para el trabajo en drogas, A punto de partida de declaraciones públicas a favor de la legalización de las drogas, por parte del Presidente De la república y de las acciones concretas de la junta Nacional de Drogas (que depende directamente de la presidencia), han permitido coordinaciones, posibilidades de intervención y propuestas en la lógica de la reducción de riesgos y daños.

2. Avances en la creación del consenso público.

3. Campañas preventivas en medios de comunicación orientadas a jóvenes con el tema del abuso de alcohol.

4. Marzo instancia de capacitación para recursos humanos equipos de salud municipal, creación de ámbitos institucionales.

Gustavo Hurtado Uhalde. Coordinador Ejecutivo del Programa de Prevención, Asistencia y Reinserción Social en Drogadependencias de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Dirección de Salud Mental – Secretaría de Salud – Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Existen diferentes formas en que repercute la gravísima crisis económica, política e institucional por la que atraviesa la República Argentina sobre el Programa de Drogadependencia de la Dirección de Salud Mental de la Secretaría de Salud de la Ciudad. Una de ellas, quizás la que más ha incidido en lo específico, está expresada en el cambio de cuatro secretarios de Salud en el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en 14 meses. El último de los cuales había sucedido tan sólo dos semanas antes de la realización del presente encuentro.

Durante el lapso que media desde la realización del I Encuentro Presencial la política de drogas sufrió un preocupante estancamiento en la mayoría de sus áreas, y un alarmante retroceso en otras.

En relación a las primeras, los proyectos de fortalecimiento de la Red Metropolitana de Servicios en Adicciones mediante el refuerzo de recursos humanos y la apertura de nuevos dispositivos asistenciales (consultorios externos y hospitales de día) y preventivos (articulados con las organizaciones de la sociedad civil y con otras áreas del Gobierno como educación, promoción

social, cultura, espacio público, etc.) quedaron truncados –entre otros motivos más generales relacionados con la política de recorte del gasto público- por la falta de visión, la incapacidad de dimensionar cabalmente la problemática, el desconocimiento por parte de las máximas autoridades responsables de atender la salud pública en la jurisdicción de la gravedad con que incide la masificación del consumo de drogas en la proliferación de patologías asociadas –destacando el dato epidemiológico que refiere que más del 40 % de los casos de SIDA registrados en la Ciudad de Buenos Aires reconocen su origen en la costumbre generalizada entre los usuarios de drogas por vía intravenosa de compartir los equipos de inyección-, la ausencia de voluntad entre los responsables políticos de la Secretaría de Salud de jerarquizar al rango de política de Estado la respuesta política frente a la problemática, dificultades, falencias y obstáculos que provocaron varios retrocesos. Entre éstos se destaca que, ante la imposibilidad de implementar siquiera mínimamente aquello para lo que fueron convocados, tanto el Coordinador General como el Coordinador Ejecutivo del Programa de Drogadependencia de la Dirección de Salud Mental se vieron obligados a presentar las renuncias a sus respectivos cargos.

Ejemplo de la situación por la que atravesó el área durante el último año es lo sucedido con el Centro de Asistencia en Crisis, un dispositivo que preveía cubrir aspectos asistenciales, preventivos, de formación, de capacitación y de investigación. Su puesta en funcionamiento hubiera significado –entre otros muchos beneficios- la duplicación de la capacidad asistencial de la Red Metropolitana de Servicios en Adicciones. Durante el año anterior, 1999, se había conseguido el predio fiscal en el que se edificaría, se había logrado incorporar en el presupuesto del año 2001 los recursos financieros necesarios para su construcción, se habían localizado dentro mismo del sistema sanitario público de la ciudad los recursos humanos necesarios para su puesta en funcionamiento, se contaba ya con el proyecto de obra y con los pliegos para licitar su construcción, en suma, se estaba en condiciones de concretarlo en un muy breve lapso. Sin embargo, por el entrecruzamiento de las variables anteriormente descriptas, nada se hizo. Lo mismo sucedió con otras iniciativas menos ambiciosas.

Por otra parte, se produjeron avances en relación a la implementación de los primeros programas de reducción de daños en diferentes barrios y asentamientos urbanos irregulares –conocidas localmente con la denominación de “villas miseria” o “villas de emergencia”-.

Destaca el papel que le cupo a la Asociación de Reducción de Daños de la Argentina (ARDA), entre otras organizaciones de la sociedad civil, en el proceso de introducir y divulgar, en un medio hegemonizado por el modelo abstencionista y prohibicionista sobre la “cuestión drogas”, tanto el discurso y la conceptualización como los dispositivos de intervención concretos, la metodología de acercamiento para contactar con la población objetivo, acercándola al sistema de salud pública.

Esto pudo ser hecho gracias a los lineamientos que el Banco Mundial le impuso a los responsables nacionales de la política sanitaria; lo que tuvo básicamente

dos consecuencias que favorecieron la emergencia de condiciones políticas y presupuestarias para la instrumentación de programas de reducción de daños relacionados al uso de drogas.

En primer lugar, la firma por parte del Secretario de Programación de la Prevención de la Drogadicción y de Lucha contra el Narcotráfico de Presidencia de la Nación, Dr. Lorenzo Cortese, de la Resolución 530/2000. Mediante ella el gobierno nacional recomendaba a los ministerios o secretarías de salud pública de todas las jurisdicciones del país a adoptar, ante ciertas situaciones que lo ameritaran, dispositivos inspirados en el modelo de reducción de daños.

En segundo lugar, la convocatoria por parte de la Unidad Coordinadora Ejecutora de HIV/SIDA y ETS (LUSIDA – Ministerio de Salud de la Nación) a las organizaciones de base de la sociedad civil a una serie de concursos de proyectos comunicacionales y de intervenciones focalizadas sustentados, entre otros modelos, en el de reducción de daños. Específicamente los proyectos de reducción de daños -impulsados por organizaciones asociadas a la Asociación de Reducción de Daños de la Argentina- que se implementaron y/o se vienen implementando entre diferentes poblaciones: usuarios de drogas por vía endovenosa, población usuaria de drogas en general –tanto aquella que contacta con el sistema sanitario como aquella que no lo hace-, población privada de su libertad –programa en unidades penitenciarias-, jóvenes seguidores de ciertas bandas de rock –en particular, de los Redonditos de Ricota-, jóvenes de asentimiento urbanos irregulares –en villas miserias de las ciudades de Buenos Aires, Rosario y Córdoba-, con trabajadoras sexuales, etc. Así como el Programa de Reducción de Daños de Rosario, sostenido por ARDA y el Centro de Estudios Avanzados de la Universidad Nacional de Rosario, que además de haber sido pionero en la implementación de programas de sustitución al interior de un hospital público, editó el primer manual de inyección latinoamericano en lengua castellana dirigido a usuarios de drogas por vía intravenosa. También fue el primero en distribuir un kit de inyección con soporte oficial entre usuarios de drogas intravenosas de la ciudad de Rosario y del Gran Rosario.

Eduardo Urtibia. Representante del Municipio de La Florida, Chile

Existen tres ámbitos que tienen que tener una coherencia en el abordaje del fenómeno de las drogodependencias de acuerdo con nuestra experiencia como ONG.

1. Escenario político con los poderes influyentes y su orientación política y que las hace actuar de acuerdo a su ideología.

2. La estrategia técnica : que sustenta nuestra Institución y que los municipios no tienen como debilidad no teniendo las suficientes capacidades y preparación.

3. El modelo o enfoque de intervención que realizamos: Trabajo permanente comunitario en promoción y prevención:

Fortalecimiento de las capacidades y potencialidades individuales, familiares,

organizacionales.

Desarrollo de estilos más saludables de vida. Fortalecimientos de los valores, los aspectos afectivos, habilidades, destrezas, creatividad, espíritu crítico reflexivo. Enfoque pro-activo constructivista-sistémico.Diseño de materiales educativos sistematizados de la experiencia para que sean ocupados por otros profesionales-monitores-técnicos

Luis Diego Galeano López. Representante de la Ciudad de Medellín, Colombia

Organización política de Colombia para drogas:- Presidente de la República: máxima autoridad- Ministerio de Gobierno: de este depende directamente el Concejo

Nacional de estupefacientes, en este converge todo lo relacionado con la prevención y la represión.

1. Dirección Nacional de Estupefacientes (D.N.E.): Represión2. Programa Presidencial Rumbos: se encarga de todo lo relacionado

con prevención, promoción, tratamiento e investigación de las drogas. De este estamento dependen los Comités Departamentales de Prevención que son los encargados de reflejar las políticas nacionales en los diferentes departamentos.

A nivel municipal actualmente tenemos la siguiente estructura:- Concejo Municipal de Prevención: Con representación política y encabeza el alcalde y sus secretarios y estamos los técnicos de las diferentes secretarias. El primer ente que depende de este concejo es

- El Plan Municipal de Prevención de la Droga que actualmente desarrolla los siguientes proyectos:

- Círculos de Prevención: dirigidos a adolescentes escolarizados.- Comités Comunitarios de Prevención: a los líderes comunitarios

se les brinda capacitación y materiales para prevención y estos lo replican en su comunidad.

- Línea Telefónica de Orientación.- Aventura de la Vida: Trabajo de prevención con niños

escolarizados.- Red de Jóvenes para la Prevención de la drogadicción, la

sexualidad insegura y la violencia; con recursos de un préstamo BID, en este se desarrollan varias estrategias:

- Medios de Comunicación de Jóvenes para Jóvenes: trabajan la prevención.

- Implementación de estrategias de prevención reconocidas como exitosas y capacitación de trabajo en red a instituciones educativas, sociales y de salud.

- Trabajo con jóvenes no escolarizados en prevención de las mismas problemáticas.

- En Abril de 2000 comenzamos el proyecto “Sistema de información sobre drogas – SID URB-AL” que involucra ciudades de Europa y América Latina

Gloria Velasco. Representante del Ciudad de Cali, Colombia

Colombia cuenta con una política nacional de drogas establecida por el Consejo Nacional de Estupefacientes que reúne a todas las autoridades que les compete la lucha contra las drogas, especialmente lo referente al tráfico y cultivo. Además del Consejo Nacional que regula las políticas, existe la Dirección Nacional de Estupefacientes que, en estos momentos, asume lo concerniente a la incautación de bienes al narcotráfico, lavado de activos, fumigación, etc.; es decir, todo lo relativo al aspecto represivo-policivo.

Para la prevención e investigación se creó hace tres años el programa Presidencial Rumbos que ha venido asumiendo y promoviendo en todo el país las funciones que tenía la Dirección Nacional de Estupefacientes respecto a la prevención del consumo. Cada Departamento o Región debe, por ley, crear el Consejo Departamental de drogas y los municipios cada uno es autónomo para crear sus propios planes municipales de prevención de drogas, siguiendo directivas de la política nacional.

Es así como el Departamento del Valle del Cauca, cuya capital es Cali, cuenta con 22 municipios que en la actualidad tienen sus propios planes y comités provinciales que han sido aprobados por consejos municipales, es decir, que garantizan su continuidad a pesar de que cada tres años haya cambio de alcaldes. Paradójicamente Cali, siendo la Capital, no cuenta con un plan municipal, a pesar de haber tenido una experiencia exitosa con el Programa de Prevención de la Fármacodependencia, financiado por la UNDCP durante 4 años, y que irradió sus experiencias a los otros municipios. Esto se debe a la crisis económica y administrativa del municipio que tuvo que prescindir de 3.500 empleados y hacer un recorte de todos sus programas, siendo los más afectados los de tipo social –Bienestar, Salud, Educación-.Dentro de este recorte se incluyó al Programa de Prevención de Drogas que, a pesar de representar una prioridad por todo lo que ha incidido la droga en la vida económica, social, cultural y política de la ciudad, no ha podido dimensionarse políticamente como debería serlo más allá del interés de algunos alcaldes y concejales por sancionar un plan municipal. Incluso, éste se encuentra formulado y en manos de algunos concejales. Esto se debe, tal vez, a que la crisis de la ciudad es tan grande en todos los ámbitos que siempre hay algo “más importante” que atender.

De todas maneras, la comunidad es consciente de esta problemática y exige presupuestos para proyectos que tengan que ver con la prevención, los cuales son asignados de manera aislada, sin una directriz central. Por tanto, estos esfuerzos se pierden porque no existe un plan que centralice, coordine y asesore todos los esfuerzos de la comunidad.

Es de esperar que la crisis de la ciudad se supere en un plazo no mayor a cinco años para que todos los programas y proyectos de beneficio social puedan ser desarrollados nuevamente.

Luciana Gonçalves. Representante de la Prefeitura de Saõ Paulo, Brasil

São Paulo está en proceso de reconstrucción del Sistema de Salud. Entre 1992 y 2000 fueron creadas por los gobiernos cooperativas de salud que concentraban sus actividades en servicios de urgencia y emergencia, no realizando actividades de atención básica de salud. En estos dos últimos gobiernos hubo poca financiación en salud y las cooperativas facilitaban el desvío de dinero mediante corrupción.

En este año el municipio reasumió todas las unidades que eran cooperativas y todas las unidades de atención básica que estaban bajo la administración del Estado de São Paulo (Gobierno Regional).

A pesar de que la situación del sistema de salud es complicada la situación política es favorable. La ciudad de São Paulo fue dividida en 41 distritos de salud y cada distrito tiene autonomía para la gestión de los servicios de salud.

La Secretaria de Salud considera el área de alcohol y drogas como una prioridad de gobierno. La política está basada en una lógica de reducción de daños. Están siendo realizadas actividades preventivas en colaboración con las escuelas: capacitando supervisores y profesores para que actúen en prevención y promoción de la salud. Planificamos intensificar el control de venta de bebidas alcohólicas a menores de 18 años y crear un sistema de licencias para la venta de bebidas alcohólicas.

Cada distrito de salud está haciendo una política de drogas regional incluyendo prevención secundaria en atención básica y tratamiento, están siendo distribuidos kits de reducción de daños (jeringuillas) en 9 lugares de la ciudad.

En el próximo año se ofrecerá capacitación para 2 personas por distrito de salud en colaboración con la universidad y cursillos de actualización en drogodependencias para 700 profesionales.

Ivano di Biasco. Representante de la Ville de Charleroi, Bélgica Paola Marcino. Representante de Azienda per i Servizi Sanitari, N.

Triestina Trieste, Italia

Hoy, el cuadro político nacional, regional y local está dominado por el centro-derecha. El plan económico del gobierno impone a las regiones no aumentar el gasto para la Sanidad.

A nivel ideológico el centro-derecha ha iniciado una campaña contra la Reducción de daños acusando a los servicios públicos de usar la metadona no con una finalidad de desintoxicación, sino como mantenimiento creando cronicidad. Comunidad terapéutica como el mejor estamento de intervención sobre drogas.

En Trieste el servicio está en una fase de “resistencia”.

Un objetivo es demostrar que reducción de daños no significa sólo metadona y valorizar el papel del servicio público como garantizador de la defensa de los derechos de los drogodependientes, aún de aquellos que continúan consumiendo drogas incluso de modo problemático.

Silvia Mendieta. Representante del Gobierno de Cantabria, España

Desde el primer encuentro presencial......

Tras la aprobación de la Estrategia Nacional 2000-2008 en Cantabria se celebra el II Congreso Regional con el fin de reunir las propuestas de todos los sectores implicados en el ámbito de las drogodependencias y lograr un consenso que nos permita redactar nuestra ESTRATEGIA REGIONAL: 2002-2008

Novedades y ámbitos principales de intervención:

PREVENCIÓN.- Política de corresponsabilidad entre administración regional y corporaciones locales. Se impulsa el desarrollo y financiación de programas municipales de prevención.Respecto a la prevención de riesgos asociados al consumo, se inician los programas de intercambio de jeringuillas en Centros Penitenciarios y se realizan programas de prevención de riesgos (consumo de menos riesgo y sexo más seguro) en usuarios que realizan programas de Reducción de Daños a través de talleres en grupo.

ASISTENCIA.- Conforme a la Estrategia Nacional y en un momento de reestructuración de recursos debido al traspaso de competencias sanitarias a nuestra CCAA, se integra toda la red ambulatoria de tratamiento en la red de salud mental del sistema cántabro de salud.Además, se crea la primera Unidad Residencial de Patología Dual del país.

INVESTIGACIÓN.- Utilización de heroína en proyecto de investigación sobre deterioro neuronal en el uno continuado de heroína, por el Departamento de Farmacología de la universidad de Cantabria.

Antoni Duran i Vinyeta. Experto en drogodependencias del Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España

El Programa de Prevención de Drogodependencias (PPD) es una iniciativa del Consell Comarcal, que se desarrolla con la colaboración del Ayuntamiento de Figueres, y que gestiona técnicamente la asociación PDS · Promoción y Desarrollo Social, especializada en el tema. Este programa pretende incidir desde diferentes ámbitos de la comunidad con el fin de prevenir los problemas relacionados con el consumo de drogas, legales e ilegales, otorgando especial importancia al trabajo con y desde las instancias socializadoras.

Ámbito de la comunidad.

1. Jornada Comarcal de prevención de drogodependencias con la participación de profesionales, políticos, representantes de diferentes recursos comunitarios y entidades sociales de la comarca. Se trata de sensibilizar a los diferentes sectores y grupos de la comunidad hacia la necesidad de participar de una manera activa en las actividades de prevención de drogodependencias que se desarrollen en la Comarca.

2. Puesta en marcha de un Servicio de asesoramiento y consulta confidencial, relacionado con el consumo y/o abuso de alcohol y otras drogas a través de internet, vinculado al servicio [email protected]. Se trata de un servicio profesional, estructurado en forma de árbol de decisiones y con una estrategia comunicativa uniforme y coherente.

3. Acción selectiva de sensibilización sobre consumo abusivo de bebidas alcohólicas y adopción de conductas de riesgo (violencia, agresiones, sexo sin protección, etc.), para el colectivo de conductores de camiones y otros profesionales del transporte.

Ámbito sanitario y de servicios sociales.

1. Implicación de los Centros de Asistencia Primaria de la Comarca en las actividades del "Día Mundial sin Tabaco" -31 de mayo-, para promover el consejo médico para dejar de fumar en su actividad asistencial y participar en la distribución de materiales informativos.

2. Sesiones de seguimiento y apoyo para los equipos de servicios sociales, a fin de estimular la utilización de las propuestas de la Guía “¿Qué podemos hacer los servicios sociales de atención primaria ante las drogodependencias?”. Utilizada en las sesiones de formación realizadas durante el curso anterior.

Ámbito educativo.

1. Aplicación programa DECIDEIX. Programa escolar de prevención de drogodependencias para alumnos de tercero de Educación Secundaria Obligatoria.

2. Servicio de asesoramiento para Institutos de Enseñanza Secundaria . Sesiones de trabajo con los profesores de los Institutos, con el fin de reflexionar sobre las pautas más adecuadas para hacer frente a situaciones relacionadas con el consumo de drogas en los centros educativos.

3. Exposición interactiva “Fiebre del viernes noche”. Para adolescentes y jóvenes, con el objetivo de contribuir a potenciar procesos de reflexión, valoración y toma de decisiones relacionados con situaciones de ocio juvenil, uso de drogas y conductas sexuales. Visitas guiadas, con debate y discusión.

4. "Día Mundial sin tabaco" . –31 de mayo -. Organización de un concurso de carteles, entre los alumnos de 1er ciclo de ESO de la Comarca. El cartel ganador es utilizado como a base para la elaboración de un calendario escolar para el curso siguiente.

Ámbito de la familia (padres y madres).

1. Elaboración de un material informativo-educativo , dirigido a padres-madres con hijos en primer ciclo de la Enseñanza Secundaria Obligatoria. Se realiza material editado que aporta pautas educativas preventivas e información relativa a las drogas de primer consumo entre los adolescentes y jóvenes.

2. "Previniendo desde casa". Continuación de la edición y distribución bimensual de las hojas informativas sobre educación y prevención de drogodependencias para padres y madres con hijos en los Centros de Enseñanza Infantil Primaria de la Comarca.

3. Aplicación del Programa "PROTEGO", con grupo de padres seleccionados desde servicios sociales.

Ámbito juventud.

1. Sesiones de trabajo relacionadas con los contenidos del comic “Noche de estreno”, con los grupos de jóvenes que se preparen para obtener el permiso de conducir en autoescuelas de la Comarca.

2. Sesiones / talleres de trabajo con adolescentes y/o jóvenes vinculados a recursos de servicios sociales (Programa de Transición al Trabajo; Centro abierto, etc.) para elaborar con su participación activa un material de sensibilización dirigido a sus coetáneos de la comarca (sobre consumo de cannabis y cocaína).

3. Emisión de programas radiofónicos de debate y discusión con la participación de jóvenes de la comarca, para tratar sobre factores de riesgo y protección relacionados con el consumo de drogas.

Jueves, 6 de diciembre de 2001

9:30 h. Elaboración de recomendaciones consensuadas por el método Delphi

Antoni Duran. Experto en drogodependencias del Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España

El método Delphi

El método Delphi es una técnica de consenso y valoración de informantes clave o expertos, estructurada y adaptada al hecho de la separación física. Objetivo: Elaboración de recomendaciones de modificación de las políticas locales de intervención en drogodependencias.

Procedimiento: Se estructura en tres rondas de consulta, en cada una de las cuales los participantes responden a un cuestionario que pretenden:1. Aflorar una amplia relación de posibles propuestas.2. Definirlas más concretamente.3. Valorar estas propuestas.

Esta mecánica permite aflorar conocimiento no objetivado de los participantes como expertos y tiene la ventaja de que en cada ronda cada participante tiene una importante información adicional de lo que sabe o piensa el resto del grupo, a través de los resultados de la ronda anterior, para permitir modular su posición.

Primera ronda.- Objetivo : Elaboración de un listado de posibles políticas,

estrategias o intervenciones, nuevas o modificación de las actuales, a nivel local para abordar y mejorar la problemática de las drogodependencias.

- Procedimiento : Descripción de propuestas definidas y enmarcadas en alguno de los siguientes ámbitos:

- Políticas generales sobre drogas

Información o epidemiología Promoción de la salud Prevención Reducción de daños Tratamiento y rehabilitación Evaluación Grupos especiales Capacitación - Formación.

- Resultado : Relación de 49 propuestas

- Número de participantes : 11

Segunda ronda- Objetivo : Ultimar la lista de posibles políticas

estrategias o intervenciones consensuada entre todos los participantes.

- Procedimiento : Reelaboración del listado en base a valoraciones de pertinencia, adecuación del nombre, detección de duplicaciones y sobreagregaciones, y reflexión de descripciones.

- Resultado : Relación de 21 propuestas.


Tercera ronda- Objetivo : Priorización de las intervenciones a realizar.

- Procedimiento : Análisis de las propuestas en relación a su contribución a la mejora de políticas, factibilidad y capacidad competencial de la administración local.

- Resultado : Ranking de 21 propuestas analizadas para la elaboración de recomendaciones sobre modificación de políticas locales de intervención en drogodependencias.


12:00 h. Discusión de las propuestas

Antoni Duran. Experto en drogodependencias del Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España

1 ª Posición ranking


NOMBRE: Plan Municipal de Intervención en Drogodependencias

DESCRIPCIÓN: Se trata de un proyecto para ser aprobado por la máxima instancia legislativa del municipio y que garantiza la continuidad independientemente del alcalde que sea nombrado. Proyecto de tipo

integral que permite que cada una de las instancias del gobierno municipal tenga injerencia en el abordaje de la problemática del consumo de drogas.


ÁMBITO: Grupos Especiales. Prevención

NOMBRE: Potenciar la Participación Comunitaria en Programas de Prevención de Drogodependencias

DESCRIPCIÓN: El sentido de las políticas sociales con relación a las drogodependencias nace de los posibles consensos establecidos por las organizaciones comunitarias de base, es indispensable abrir y potenciar nuevos espacios como: programas de prevención comunitaria en drogodependencias. Los sistemas comunales de prevención deben ser asesorados profesionalmente y formados en las estrategias y las metodologías empleadas en la prevención. Se requiere de una estrategia y alianzas estratégicas con estos grupos con el propósito de crear espacios sociales en clara proyección hacia la prevención y probables enriquecimientos de políticas locales en drogas.


ÁMBITO: Formación

NOMBRE: Programa de Formación Continuada Dirigida a Diferentes Agentes Sociales

DESCRIPCIÓN: Proporcionar una formación - actualización teórica y práctica multidisciplinar y diferenciada a través de mecanismos acordes a las características tecnológicas actuales y futuras de medios de comunicación – a distancia- (menor costo y cobertura) para profesionales (médicos, psicólogos, asistentes y educadores sociales, etc.) y no-profesionales (voluntariado) que trabajan en drogodependencias, así como a otros profesionales (profesores, periodistas, policía local, etc.) y no-profesionales que, sin trabajar en el campo, se pueden encontrar en su actividad cotidiana con problemáticas asociadas al uso indebido de drogas o que, por su relevancia social, puedan actuar como agentes preventores y/o asistenciales.



NOMBRE: Promover la Coordinación de Instituciones y Organizaciones Locales de Intervención

DESCRIPCIÓN: Se trata de definir una entidad responsable del ámbito administrativo local para reconocer, coordinar, potenciar y desarrollar las ofertas y recursos (asistenciales, educativos, etc.), tanto públicos como privados, que se movilizan frente al tema a partir de un proceso evaluativo riguroso con los objetivos de: Avanzar hacia una integralidad interventiva cada vez más estratégica y eficaz. Desarrollar mecanismos para influir en las políticas centrales que orientan la intervención en los diferentes niveles territoriales y competenciales.



NOMBRE: Fortalecimiento de Acciones de Prevención Temprana y Familiar

DESCRIPCIÓN: Privilegiar las intervenciones tempranas para llegar a niños pequeños y fases iniciales de consumo de drogas y conductas propias del microtráfico, cubrir poblaciones de estudiantes, trabajadores y consultantes de centros de salud; y en particular, las familias deben ser objeto de especial dedicación, generando enfoques innovadores que la fortalezcan y aprovechen sus enormes recursos para formar valores y principios que ayuden a sus miembros a manejar los determinantes del consumo de drogas.


ÁMBITO: Información. Epidemiología

NOMBRE: Observatorio Regional para Diseño de Políticas Municipales en Drogodependencias.

DESCRIPCIÓN: Creación a medio plazo Observatorio Municipal Drogas. Considerando realidades similares de ciudades latinoamericanas, sería interesante establecer sistemas de información epidemiológica, que aporten datos de tipo cuantitativo (indicadores aportados desde la red asistencial y encuestas de población) y estudios de tendencias de patrones de consumo (datos de tipo cualitativo), que garanticen mediante una metodología homogénea y fiable la comparabilidad y el intercambio de información. Ello facilitaría una visión global, permanente y actualizada de los fenómenos relacionados con las drogas con el objetivo de facilitar el diseño y la evaluación de las políticas y estrategias sobre drogas, así como el intercambio de experiencias que permitan evaluar la viabilidad de replicar políticas sobre la base de problemáticas y entornos culturales, sociales y políticos similares.


ÁMBITO: Prevención, Tratamiento y Rehabilitación

NOMBRE: Centros Comunitarios de Prevención y Orientación sobre Drogodependencias

DESCRIPCIÓN: Desarrollar intervenciones locales que apunten a fortalecer las redes sociales comunitarias promoviendo culturas de sostén y promoción mutua de estilos saludables de vida. Generando y promoviendo entornos comunitarios de menor riesgo para el consumo problemático de drogas. Contribuir a desarrollar las habilidades personales y sociales de adolescentes y jóvenes que les permitan potenciar sus recursos personales, minimizando aquellos comportamientos de mayor riesgo vinculados al consumo de droga. Promover la creación / consolidación de Centros Juveniles y Centros Comunales como lugar ideal para promover servicios de orientación en drogas, psicológica y geográficamente accesibles y amigables para los jóvenes, los cuales han mostrado no consultar de otra forma los servicios clásicos de salud mental.



NOMBRE: Desarrollo de Programas de Prevención Escolar en Drogodependencias

DESCRIPCIÓN: Fomentar, planificar, capacitar, supervisar y evaluar el trabajo de profesores, voluntarios y padres en el abordaje del tema como eje transversal dentro del currículo escolar, grupos de ayuda mutua, etc., en escuelas municipales y estatales, abordando diferentes edades y considerando tanto intervenciones universales como indicadas en los casos en que el análisis de la situación apunten como necesarias.


ÁMBITO: Promoción de la salud

NOMBRE: Diseño Estrategia Comunicacional Preventiva

DESCRIPCIÓN: Desarrollar acciones comunicacionales permanentes donde se apunte a superar los estados de alarma social respecto al tema, y se entregue elementos que apunten a una normalización del fenómeno y a resaltar elementos positivos en la promoción de la calidad de vida. Esta estrategia deberá relevar el rol de las autoridades públicas y nivel técnico representante de la institucionalidad vinculada al asunto de drogas (nacionales y locales) de ámbitos políticos, sanitarios, educativos y culturales en tanto que responsables de transferir informaciones coherentes y científicas para permitir a todos acceder a conocimientos actuales, y propiciando la construcción de discursos más ecuánimes, sin

alarmismos, ni estigmatizaciones y que no marginalicen ni criminalicen a ningún sector de la población. Diferenciar mensajes según poblaciones objetivo y tener en cuenta los distintitos niveles en que se presenta el fenómeno. Desarrollar el uso de medios de comunicación activos y propios de las poblaciones objetivo.

10ª Posición ranking


NOMBRE: Definir Modelos de Intervención en Programas Preventivos

DESCRIPCIÓN: Fomentar el desarrollo planificado de programas preventivos que respondan a necesidades valoradas previamente (análisis de problemas existentes y de su etiología), basados en modelos teóricos contrastados (desde su etiología apoyándose en la promoción de los factores de protección), dirigidos a poblaciones específicamente definidas, es decir, selección de grupos de intervención (grupos más vulnerables, con características concretas: edad, género, nivel socio-económico-cultural, etc.), guiados por objetivos realistas y concretos (en unos casos reducir la demanda de drogas y en otros evitar / minimizar los daños asociados a su uso indebido) y susceptibles de evaluación


ÁMBITO: Reducción de Daños. Formación

NOMBRE: Manual de Reducción de Daños en Drogodependencias

DESCRIPCIÓN: Documento de referencia. Su objetivo sería el de describir unas intervenciones concretas y servir de orientación general. Debería ser pensado como un instrumento de información que facilite una perspectiva global de acciones basadas en objetivos de reducción de daños. Asimismo, debería responder a las necesidades detectadas en la población a la cual vaya dirigida con relación a la red socio-sanitaria establecida Cualquier aplicación práctica precisará de una adaptación a cada contexto.


ÁMBITO: Tratamiento y Rehabilitación


DESCRIPCIÓN: Creación de dispositivos de tratamiento y rehabilitación para personas con problemas relacionados con el uso de drogas bajo la modalidad de Centros de Día Integrales. Se entiende por tales, los que se

ocupan de la atención y rehabilitación de estas personas, incluyendo iniciativas de contención familiar, con un fuerte acento en la inserción y reinserción social; es decir, instancias que se dedican no solamente a los aspectos estrictamente terapéuticos sino que incluyen las variables sociales que se articulan íntimamente con este fenómeno.


ÁMBITO: Evaluación / Prevención / Red. daños

NOMBRE: Comisiones Técnicas de Evaluación de Programas Preventivos y Reducción de Daños

DESCRIPCIÓN: Coordinación técnica para la evaluación de programas de prevención y reducción de daños realizados en las áreas geográficas de los participantes en este proyecto. La evaluación de estos programas ha de estar basada en una metodología común según criterios de evidencia científica contrastable. Para ello es necesario desarrollar programas de evaluación y seguimiento de las estrategias, a fin de optimizar las intervenciones, corregir las pérdidas, potenciar la co-evaluación, comparación y disponibilidad de estos procesos a la comunidad nacional e internacional. La construcción de los indicadores de impacto debe desarrollarse de manera realista con las mismas comunidades beneficiarias.



NOMBRE: Prevención Integral para Hijos de Padres Consumidores de drogas

DESCRIPCIÓN: Realización de acciones de carácter preventivo en las poblaciones de mayor riesgo para el consumo de estas sustancias como son los jóvenes en quienes con mayor frecuencia se inicia el contacto con estas y se modela una respuesta hacia su uso. Este riesgo se aumenta mucho más si se trata de jóvenes hijos de padres adictos. Por esto, como población de alto riesgo se puede intervenir oportunamente y se podrá lograr en algunos casos romper el eslabón de la cadena.


ÁMBITO: Reducción de Daños/ Grupos Especiales

NOMBRE: Programa Reducción Daños en Mujeres

DESCRIPCIÓN: Fomentar e implantar acciones que disminuyan el impacto de daños del uso indebido de drogas, sobretodo en mujeres drogodependientes y/o familiares y sus hijos. Las mujeres se están contagiando en nuestro municipio en la proporción 1,2 / 1, siendo la mayoría por transmisión sexual con pareja usuario de drogas. De 100 casos nuevos, 20 fueron descubiertos en el test prenatal obligatorio, a través de acciones conjuntas con los diversos programas – salud de la mujer / salud mental / programa de ETS-SIDA. El aumento sostenido del contagio de VIH en mujeres ( por transmisión sexual o por sus prácticas de consumo UDI) puede regularse con el desarrollo de estrategias de reducción de riesgos y daños efectivas (manejo del preservativo, prácticas UDI reguladas). Proponer acciones de esta naturaleza que disminuyan los riesgos de daños en toda la red.




DESCRIPCIÓN: El reconocimiento del valor comparativo de los programas de tratamiento ambulatorio frente a los programas de tipo residencial (proceso compatible con la actividad laboral y social del usuario, participación cotidiana de la familia y de la comunidad, evitar la estigmatización, menor costo, mayor accesibilidad y mayor alcance de beneficiarios) debe orientarnos a revisar, conocer, evaluar, comparar y apropiarnos de modelos de estrategias cada vez más eficaces e integrales de tratamiento.


ÁMBITO: Reducción de daños

NOMBRE: Programa Local de Reducción de Daños en Poblaciones Vulnerables al VIH.

DESCRIPCIÓN: Hacer más eficiente áreas sanitarias en VIH-SIDA y en drogodependencias a nivel gubernamental. Articulando los esfuerzos de distintos agentes sociales. Aspectos a considerar: Abordaje interdisciplinario del VIH-SIDA; establecimiento de líneas de acción interinstitucionales e Interjurisdiccionales; fortaleciendo trabajo prevención, asistencia y de laboratorio, reconociendo la experiencia sector estatal y gubernamental; trabajo conjunto con ONGs; Personas VIH+ y usuarios de drogas. Los objetivos iniciales deberán traducirse en propuestas de acción concreta en torno de las cuatro áreas de acción asistencia, prevención, estudios epidemiológicos y comunicación social.


ÁMBITO: Capacitación y formación

NOMBRE: Coordinación de servicios de actualización, capacitación y transferencia en el abordaje de las drogodependencias




NOMBRE: Red Municipal de Atención Integral en Drogodependencias

DESCRIPCIÓN: Creación de una red de servicios psico-socio-sanitarios (salud mental, asistencia médica básica y especializada y reinserción educacional, laboral, etc.) que interactúan a fin de organizar la política de salud mental para el área de drogodependencias, facilitando la acogida de la población del municipio, sobretodo los que están en grave sufrimiento mental, niños y adolescentes. Procurar el soporte legal y financiamiento en el presupuesto municipal para la creación de la red y su funcionamiento.


ÁMBITO: Tratamiento, Formación y Reducción de Daños

NOMBRE: Programas de Reducción de Daños por el Uso de Drogas en Servicios de Atención Primaria en Salud.

DESCRIPCIÓN: Sensibilizar a los profesionales de los servicios primarios de salud sobre la utilización de los instrumentos propios de la política de reducción de daños (prescripción-suministración de metadona, distribución de naloxona, counseling y atención de la salud del drogodependiente). La medicina de base deberá integrarse con los servicios sanitarios y asistenciales del territorio y con los servicios especializados de drogodependencias.



NOMBRE: Centros De Regulación, Información e Intercambio


Viernes, 7 de diciembre de 2001

9:30 h. URBAL 2ª Fase: La sostenibilidad de la Red

Joaquim de Toca i Ciurana. Coordinador del Proyecto R1-P3-98.

Características más salientes de esta segunda fase. En primer lugar, las redes tienen como fin permitir el intercambio de experiencias, la identificación de problemáticas y de prioridades comunes, la articulación de mecanismos y de instrumentos de acción entre colectividades europeas y latinoamericanas y la difusión de las “buenas prácticas” desde una óptica de asociación directa y duradera.

Nuevos temas en torno de los cuales se articularán las redes en esta nueva fase. Aquellos que ya fueron abordados en el URB-AL I pueden ser objeto de un estudio más profundo, concretamente desarrollando un aspecto particular de la problemática más general abordada en el proyecto común anterior. Los nuevos temas concuerdan con el conjunto de las prioridades concertadas durante la Reunión de Tuusula de noviembre de 1999, así como también con las prioridades de política de cooperación comunitaria acordadas durante el 2000 y expresadas en la Comunicación de la Comisión ante el Consejo y el Parlamento Europeos. Algunos de estos temas nuevos son:

- La lucha contra la pobreza urbana- La ciudad y la sociedad de la información- Las ciudades intermedias y su papel en el proceso de integración

regional- Ciudades multiétnicas y multiculturales- Políticas culturales urbanas- La promoción de las mujeres en las instancias de decisión

locales- La vivienda en la ciudad- El presupuesto participativo y las finanzas locales

- Aspectos legislativos de la gestión urbana- Seguridad ciudadana en la ciudad

Tipos de proyectos comunes: A y B.

Objetivo central: el refuerzo de la dinámica de intercambio desarrollada en el marco de las redes por medio de la puesta en marcha de acciones concretas- con los que se contará para desplegar el trabajo en esta nueva fase del Programa URB-AL.

Los proyectos comunes de tipo A, deberán inscribirse básicamente sobre la base de intercambio de experiencias entre los socios participantes, por ejemplo el propio Proyecto R1-P3-98, que estábamos culminando en ese II Encuentro Presencial. Esto es, que su contenido deberá quedar circunscrito dentro de la lógica de la transferencia de experiencias entre las colectividades locales, debiéndose contar entre las siguientes el tipo de actividades elegibles:

- Intercambio de personal, con un fin informativo, entre colectividades locales miembros del proyecto.

- Seminarios de formación destinados al intercambio de experiencias entre expertos y/o funcionarios de las colectividades locales.

- Elaboración y realización de programas de formación dirigidos al personal de las colectividades locales y realizados por el personal cualificado de las entidades miembros del proyecto o por expertos contratados para estos fines.

- Misiones de diagnóstico y estudios de viabilidad realizados por el personal cualificado en las entidades miembros del proyecto o por expertos contratados específicamente para este propósito.

- Puesta en marcha de medidas de refuerzo de la visibilidad de las acciones municipales (bases de datos específicas, centros de documentación, instrumentos de promoción como guías, videos, publicaciones, exposiciones, programas de evaluación y de control de la calidad de los servicios municipales con participación ciudadana).

Novedades del URB-AL II. 1. Una misma entidad o administración local podrá coordinar un máximo de

tres proyectos comunes en el contexto de redes diferentes, reduciéndose a dos proyectos para las ciudades coordinadoras de red.

2. Los proyectos integrarán un mínimo de cinco y un máximo de 15 socios que deberán ser originarios de por lo menos cuatro países (dos de América Latina y dos de la Unión Europea.

3. Se dará cierta preferencia a los proyectos coordinados o integrados mayoritariamente por pequeñas y medianas administraciones locales, las que se supone requieren de la cooperación internacional en mayor grado.

Los proyectos comunes de tipo B, deberán estar relacionados con los resultados de un proyecto común de tipo A. Se tratará de la aplicación en una ciudad o en un conjunto de ciudades de los resultados de los intercambios de experiencias realizados en el marco de un proyecto de tipo A o en el marco de una coordinación de red.

Los proyectos comunes llevados a cabo en el contexto del URB-AL I –como el Proyecto R1-P3-98- podrán desembocar de forma inmediata en propuestas de proyectos comunes de tipo B. Esto es, que a partir de la culminación del trabajo encomendado a los socios del Proyecto Común R1-P3-98, estaríamos en condiciones como subred de emprender el diseño y la presentación de proyectos comunes de tipo B.

Objetivos de los proyectos comunes de tipo B:

Contribuir a la consolidación de las actividades de URB-AL Garantizar que éstas actividades sean más perceptibles a través de la

producción de resultados concretos y tangibles.

Criterio de elegibilidad:

Las actividades del proyecto común deben implicar indefectiblemente un beneficio colectivo para los socios, incluso si un equipo o un servicio está ubicado en una localidad determinada.

Ejemplos de proyectos de tipo B:

La puesta en funcionamiento de un equipo o de un servicio público destinado al uso colectivo de los miembros del proyecto (ejemplo: acondicionamiento de una escuela de formación municipal, que ofrecerá sus servicios a otros municipios miembros del proyecto común o de la red y a otros actores locales).

Realización de un proyecto piloto que sea susceptible de ser replicado en las otras ciudades que participen en el proyecto común.

Transferencia y ajuste de sistemas informáticos de gestión abierta de las colectividades locales.

Metodología:- Descentralización en la realización de los distintos cometidos del

proyecto común - Fortalecimiento del rol de los coordinadores de red en el sustento a la

elaboración, ejecución y seguimiento de las acciones. - Las actividades deben conducir a resultados concretos, ya sean estos

últimos tangibles y/o intangibles (inducción de cambios de

comportamiento en los participantes y, en particular, en las autoridades municipales y locales).

Modalidades de financiación y plazos de ejecución de ambos tipos de proyectos comunes:

El límite de financiación comunitaria por proyecto común de tipo A asciende a 250.000 euros, con un máximo del 70 % y una duración de ejecución de uno a dos años; los proyectos de tipo B podrán ser cofinanciados en un monto que asciende hasta los 800.000 euros con un máximo del 70 % de cofinanciación y una duración que no podrá superar los tres años.

Alfredo Stern Secretario de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

La continuidad al Proyecto Común, debería enfocarse en el marco de proyectos de tipo B, ya que la cooperación internacional en esta temática esta lo suficientemente madura como para pasar del mero intercambio de experiencias –indispensable en una primera etapa de conocimiento entre los socios- a acciones que dejaran como beneficio común resultados concretos, tangibles y que permitan superar algunas de las tantas carencias que arrastramos en las distintas realidades que nos toca administrar.

Debate entre los socios participantesGracias a las condiciones más ágiles y flexibles de esta Segunda Fase del Programa URB-AL, la subred del Proyecto Común R1-P3-98, está en condiciones de producir proyectos comunes de ambos tipos, A y B.

Con relación a los primeros, se debería promover aquellos que centren su interés en aquellas temáticas que –como uno de los logros del Proyecto Común R1-P3-98-, han sido identificadas como necesarias a ser tratadas con mayor intensidad y profundidad.

Con relación a los segundos, el intercambio de opiniones e ideas giró principalmente en torno a la necesidad de identificar con mayor claridad cuál o cuáles sería/n el/los producto/s o resultado/s concreto/s que más cabalmente produciría/n un beneficio colectivo para el conjunto de los socios.

Se iniciará una nueva ronda de intercambio vía correo electrónico que permitirá hacer circular y colectivizar las distintas propuestas, con el fin de generar suficiente material apto y adecuado que permita alcanzar la tan deseada sostenibilidad de la red a través de la elaboración de más de un proyecto común de tipo B.

13:30 Clausura

A cargo del señor Santi Vila, Conseller de Bienestar Social del Consell Comarcal de l’Alt Empordà, España

3. CONCLUSIONES FINALES Y PROPUESTAS DE FUTURO

Reordenación y síntesis de propuestas consensuadas alrededor de cinco ejes claves de intervención.

1. Políticas generales sobre drogas2. Información, epidemiología e investigación3. Promoción de la salud, prevención y reducción de riesgos y daños4. Tratamiento, rehabilitación y reinserción5. Formación, capacitación y evaluación.

1. POLÍTICAS GENERALES SOBRE DROGAS

NOMBRE: Plan Municipal sobre Drogas

DESCRIPCIÓN:

Poner en marcha un conjunto de políticas y estrategias de alcance local, de

acuerdo con las competencias que cada Estado defina para los municipios de

cada territorio.

1. Articulado desde un consenso institucional, social y político para ser aprobado por la máxima instancia legislativa del municipio garantizando su continuidad.

2. Destinado a dar una respuesta global, coherente y coordinada a los problemas creados por el fenómeno de las drogas.

Ha de contemplar:

Diferentes niveles de intervención (prevención, tratamiento, reinserción, reducción de riegos, etc.)

Organización de una red municipal de atención integral para los problemas relacionados con el uso de drogas, basada en servicios de atención psico-socio-sanitarios

Desde el Plan municipal se ha de procurar el soporte legal y financiación en el propio presupuesto municipal para la creación de la red y su funcionamiento.

2. INFORMACIÓN, EPIDEMIOLOGIA E INVESTIGACIÓN.

NOMBRE: Observatorio Municipal / Regional sobre Drogas.

DESCRIPCIÓN:

Creación a medio plazo de un Observatorio Municipal / Regional sobre Drogas. A través de este dispositivo se facilitaría una valoración global, permanente y actualizada de los fenómenos relacionados con las drogas.

Los objetivos que se pretenden alcanzar son:

1. Facilitar el diseño y la evaluación de las políticas y estrategias sobre drogas.

2. Promover el intercambio de experiencias que permitan evaluar la viabilidad de replicar políticas preventivas sobre la base de problemáticas y entornos culturales, sociales y políticos similares.

Este sistema de información debe abarcar una amplia variedad de fuentes de información utilizar todos los métodos posibles de recogida de información aplicar criterios epidemiológicos consistentes y garantizar una metodología homogénea y fiable, que facilite la

comparabilidad y el intercambio de información.

3. PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN, REDUCCIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS

3.1. NOMBRE: Programa Comunitario de Prevención del consumo indebido de drogas

DESCRIPCIÓN:

Generar y promover entornos comunitarios de menor riesgo para el consumo problemático de drogas. Desarrollando intervenciones locales que apunten a fortalecer las redes sociales comunitarias promoviendo culturas de sostén y promoción mutua de estilos saludables de vida.

Para lo cual es necesario: 1. Definir modelos de intervención y fomentar el desarrollo planificado de programas preventivos que:

a. respondan a necesidades valoradas previamente (análisis de los problemas existentes y de su etiología),

b. basados en modelos teóricos contrastados (desde su etiología apoyándose en la promoción de los factores de protección), dirigidos a poblaciones específicamente definidas, es decir, selección de grupos de intervención (grupos o poblaciones más vulnerables y/o con características concretas: edad, género, nivel socio-económico-cultural, etc.),

c. guiados por objetivos realistas y concretos (en unos casos reducir la demanda de drogas y en otros evitar / minimizar los daños asociados a su uso indebido) y susceptibles de evaluación.

2. Motivar y potenciar la participación de la comunidad en programas de prevención, pues el sentido de las políticas sociales con relación a las drogas nace de los consensos establecidos por las organizaciones comunitarias.

Dentro de este apartado se establecen los siguientes ámbitos / programas:

Promover la creación / consolidación de los centros comunitarios como entorno óptimo para promover la prevención y orientación sobre drogas.

Desarrollo de programas de prevención escolar sobre drogas, considerando fundamentalmente intervenciones universales.

Desarrollo de programas de prevención familiar, tanto intervenciones universales para población general, como intervenciones de tipo selectivo para grupos de riesgo.

Diseño de estrategia para desarrollar una acción comunicacional coherente que permita superar los estados de alarma social respecto al tema, proporcione elementos para la normalización del fenómeno y destaque factores positivos en la promoción de la calidad de vida.

3. PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN, REDUCCIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS

3.2.NOMBRE: Programa de Reducción de Riesgos y Daños Asociados al Uso de Drogas

DESCRIPCIÓN:

Fomentar e implementar acciones que disminuyan el impacto de los daños ocasionados por el uso indebido de drogas.

Para ello es básico:

1. Sensibilizar a los profesionales de los servicios primarios de salud sobre la reducción de daños como política social que da prioridad al objetivo de disminuir los efectos negativos del uso de drogas.

2. Elaborar un documento teórico-práctico de referencia, con orientaciones sobre reducción de daños, adaptado a cada contexto concreto.

Una vez establecidas estas bases, las aplicaciones prioritarias serían:

Creación de centros de regulación, información e intercambio: Espacios donde facilitar el acceso a variedad de servicios: salud general, salud mental, actividades preventivas, atención a los problemas relacionados con la violencia, asistencia sociolaboral y apoyo familiar dirigidos a disminuir los daños ocasionados por el consumo de drogas.

Programa de reducción de daños para poblaciones de riesgo de VIH: Optimizar las áreas de atención sanitaria en VIH-SIDA . Se debería considerar un conjunto de acciones específicas en función de las diferencias de género.

4. TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN


DESCRIPCIÓN:

El reconocimiento del valor comparativo de los programas de tratamiento ambulatorio frente a los programas de tipo residencial:- proceso compatible con la actividad laboral y social del usuario,

- participación cotidiana de la familia y de la comunidad, - evitar la estigmatización, - menor costo, - mayor accesibilidad - y mayor alcance de beneficiarios debe orientarnos a revisar, conocer, evaluar, comparar y apropiarnos de modelos de estrategias cada vez más eficaces e integrales de tratamiento.

Creación /consolidación de Centros Integrales de Asistencia y Reinserción Social en Drogodependencias: Dispositivos de tratamiento y rehabilitación para personas con problemas relacionados con el uso de drogas bajo la modalidad de Centros de Día Integrales. Se entiende por tales, los que se ocupan de la atención y rehabilitación de estas personas, incluyendo iniciativas de contención familiar, con un fuerte acento en la inserción y reinserción social; es decir, instancias que se dedican no solamente a los aspectos estrictamente terapéuticos sino que incluyen las variables sociales que se articulan íntimamente con este fenómeno.

5. FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y EVALUACIÓN

NOMBRE: Coordinación de servicios de actualización, capacitación y transferencia en el abordaje de las drogas.

DESCRIPCIÓN:

Desde el ámbito local se debe: Liderar la coordinación de las ofertas, demandas e información relativa

a la formación, capacitación y/o actualización de profesionales o técnicos que trabajen el tema drogas.

Promover la instalación de criterios mínimos, transversales y complementarios respecto a las ofertas de capacitación, según las necesidades, procesos y características locales que se requieran así como con relación a las demandas de cooperación translocal.

En este marco, se consideran prioritarias las siguientes acciones:

Programa de formación continuada dirigida a diferentes agentes sociales. Proporcionar una formación – actualización: Teórica y práctica, multidisciplinar y diferenciada A través de mecanismos acordes a las características tecnológicas actuales y futuras de los medios de comunicación –formación a distancia- (de menor costo y mayor cobertura) Para los distintos profesionales (médicos, psicólogos, asistentes y educadores sociales, etc.) y no-profesionales (voluntariado) que trabajan en drogodependencias,

Así como a otros profesionales (profesores, periodistas, policía local, etc.) y no-profesionales que, sin trabajar en el campo específicamente, se pueden encontrar en su actividad cotidiana con problemáticas asociadas al uso indebido de drogas o que, por su relevancia social, puedan actuar como agentes preventores y/o asistenciales.

Programas de reducción de daños por el uso de drogas en servicios de atención primaria de salud. Sensibilizar a los profesionales de los servicios primarios de salud sobre la utilización de los instrumentos propios de la política de reducción de daños.

Comisiones técnicas de evaluación de programas preventivos y de reducción de daños. Establecer una coordinación técnica para la evaluación de programas de prevención y reducción de daños realizados en las áreas geográficas de los participantes en este proyecto. La evaluación de estos programas ha de estar basada en una metodología común según criterios de evidencia científica contrastable.

Para ello es necesario desarrollar programas de evaluación y seguimiento de las estrategias, a fin de optimizar las intervenciones, corregir las pérdidas, potenciar la co-evaluación, comparación y disponibilidad de estos procesos a la comunidad nacional e internacional. La construcción de los indicadores de impacto debe desarrollarse de manera realista con las mismas comunidades beneficiarias.

programa urb-al - cdpu : centro de ... · web viewsector público la junta nacional de drogas...

Documents