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UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIN DE CIENCIAS BIOLGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ATENCIN A LA SALUD

MAESTRA EN MEDICINA SOCIAL

Seminario tica y Salud

Duracin: 25 horas Periodo: 20 a 24 de julio de 2015 Horario: 9:00 a 14:00 horas Profesores: Manuel Outn Lemus Jorge Alberto lvarez Daz Sergio Lpez Moreno

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I. PRESENTACIN

La medicina social es un campo del saber que busca explicar y comprender el origen social de los fenmenos de enfermedad individual y colectiva. Como actividad poltica, se propone impulsar, operar y evaluar crticamente las respuestas desarrolladas por la sociedad para promover, conservar o recuperar la salud. En este proceso de comprensin y de transformacin de sus objetos de estudio, la medicina social hace uso de elementos tcnicos, polticos y ticos.

La tica mdica es la forma en que la filosofa moral ha sido aplicada a la prctica mdica en las ltimas dcadas. A partir de la conformacin de la medicina como profesin liberal moderna ocurrida durante entre los siglos XVII y XVIII la tica mdica desarrollo paulatinamente su estructura y contenido hasta llegar a ensearse en todo el mundo como deontologa mdica. Sin embargo, con la colectivizacin de la atencin mdica, el desarrollo de instrumentos capaces de manipular la estructura biolgica del ser humano y la profundizacin de las desigualdades entre los grupos sociales, la tica mdica se enfrent a problemas que requieren su fortalecimiento como disciplina filosfica.

La biotica es la forma que, a partir de los aos setenta, adopt la tica mdica. Con el desarrollo de la biotica, la tica mdica ampli su campo de accin a las esferas en donde se toman decisiones sobre la vida, la muerte y el bienestar general del ser humano y la sociedad. En teora, la biotica se encargara de evaluar filosficamente el impacto de la ciencia y la tecnologa sobre las personas en cuanto seres humanos y sobre la sociedad en cuanto tal.

No obstante, en los hechos la biotica ha enfatizado su reflexin en los aspectos biomdicos y clnicos de las acciones de salud y en el impacto de la tecnologa sobre las personas, consideradas individualmente. Esto es resultado de la eleccin de ciertos valores y no otros durante el desarrollo de este campo filosfico. No obstante, dado que el cuidado de la salud y la investigacin sanitaria rebasan la mera aplicacin tcnica de las ciencias mdico-biolgicas, es cada vez ms claro que los profesionales de la salud necesitan hacer una reflexin sistemtica sobre la relacin entre los fines de sus prcticas sociales y los medios que utilizan para intervenir sobre los procesos de salud y enfermedad. Estas reflexiones en torno a la salud y la vida han tenido que ensanchar paulatinamente sus lmites, incorporando criterios francamente filosficos y modificando de esta manera la naturaleza de sus debates.

Esto ha sucedido tanto en la investigacin cientfica como durante la aplicacin del conocimiento. Como se sabe, los investigadores cientficos estn obligados a responder de su comportamiento frente a la sociedad, pero esto no es tan claro cuando se trata de tomar una decisin poltica, a pesar de que en ocasiones estas decisiones afectan a millones de personas y tienen consecuencias sobre la vida y la salud de las personas.

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Los esfuerzos por superar la biotica convencional no pueden limitarse a su crtica, y deben tratar de ampliar los enfoques con los cuales se realiza el anlisis tico de las acciones de salud. Los instrumentos disponibles para realizar esta reflexin resultan ahora insuficientes y es necesario complementar los valores y principios de la tica estrictamente biomdica y clnica con los valores y principios provenientes de los campos de la poltica y otras ciencias sociales.

El presente seminario est dirigido al anlisis de la tica aplicada a la reflexin sobre la salud en sus diferentes campos (biomdico, clnico y social) considerando las relaciones entre medicina clnica, ciencias sociales y poltica. Busca que los participantes desarrollen mediante el intercambio de experiencias y el anlisis grupal de textos bsicos la capacidad para sustentar posiciones personales frente a los problemas ticos que plantea la prctica de la salud, en su sentido ms amplio, transformando esta posicin en formas concretas de comportamiento.

II. OBJETIVOS

2.1. Objetivo General:

Al terminar el curso el alumno ser capaz de identificar, criticar y aplicar los conocimientos generales de la tica al campo de la salud.

2.2. Objetivos especficos:

Al finalizar el seminario, los alumnos habrn desarrollado capacidad suficiente para:

1. Identificar los principales problemas ticos en el mbito de la salud, y 2. Justificar filosficamente sus posturas ante los principales problemas ticos del

campo de la salud.

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III. CONTENIDO

1. Introduccin a la tica

2. Biotica terica A. Principales escuelas ticas

3. Biotica aplicada

A. tica aplicada a la prctica y la investigacin de la salud a. tica aplicada a la investigacin clnica b. tica aplicada a la prctica clnica c. tica aplicada a la prctica e investigacin en salud pblica d. tica aplicada a la prctica e investigacin en salud colectiva

B. Toma de decisiones ticas

C. Principales problemas ticos contemporneos

IV. Cronograma resumido de actividades

Da Tema Bibliografa obligatoria Responsable

Lunes 20 Introduccin a la tica Outn LM. (2011) Manuel Outn

Martes 21 tica y biotica en la investigacin clnica

Cdigo de Nremberg

Declaracin de Helsinki

Informe Belmont

Jorge lvarez

Mircoles 22 tica y biotica en la prctica clnica

Lzaro & Gracia (2006)

Seoane (2008) Jorge lvarez

Jueves 23 Salud y9 tica y/o biotica?

Lpez & Tetelboin (2006)

Puyol (2012)

Gracia (2002)

Jorge lvarez

Viernes 24 tica y salud pblica tica y salud colectiva

Beauchamp (1976) Callahan D (2002) Childress et al (2002) Thomas et al (2002) Coughlin (2008) Tannahill (2008) Arnsperger et al (2002)

Sergio Lpez

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V. Mtodo de trabajo

El seminario se desarrollar dentro de un marco de libertad acadmica. Los alumnos sern responsables de leer con anticipacin el material asignado para cada sesin y, con la informacin obtenida, participar en las discusiones que se lleven a cabo en el aula. La participacin activa de los alumnos ser indispensable para el desarrollo del seminario.

En todas las sesiones, excepto en la primera, uno o ms equipos de alumnos presentarn una sntesis de las lecturas y una problematizacin que d lugar a la discusin grupal. La preparacin de las presentaciones grupales se realizar todos los das de 12 a 14 horas, como parte del seminario. La presencia y participacin de todos los alumnos en esta actividad ser considerada en la evaluacin final.

En la ltima sesin los alumnos realizarn una evaluacin del seminario, enfatizando en las debilidades encontradas y las propuestas de mejora para los seminarios prximos.

VI. Criterios de acreditacin

La acreditacin del seminario se har tomando en cuenta los siguientes elementos:

Participacin 50% Ensayo 50%

El tema del ensayo ser elegido por el alumno, en conjunto con el equipo de profesores, en la ltima sesin del seminario. Idealmente estar relacionado con los aspectos ticos de la investigacin que el alumno realiza como tesis para obtener su grado acadmico. En este caso constar, por lo menos, de las siguientes secciones:

1. Sntesis del problema cientfico que se pretende resolver 2. Aspectos ticos involucrados en la investigacin (segn los autores revisados) 3. Posibles problemas presentes en el estudio (segn los autores revisados) 4. Forma en que se propone resolver los problemas (segn los autores revisados)

En el caso de que el alumno decida abordar un tema no relacionado con su tesis, el ensayo contendr los apartados de introduccin, desarrollo, conclusiones y referencias. En la introduccin delimitar el tema y presentar una sntesis de su situacin actual (segn la bibliografa ms reciente disponible): en el desarrollo presentar sus ideas personales sobre el tema, contrastndolas con los argumentos de los autores revisados en el seminario, y en las conclusiones presentar una sntesis del ensayo, enfatizando las nuevas ideas surgidas durante la reflexin realizada. El ensayo tendr una extensin mxima de 8 cuartillas (incluyendo las referencias) y ser entregado impreso a ms tardar el viernes 4 de septiembre de 2015, a las 14:00 horas en la Coordinacin de la Maestra de Medicina Social.

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VII. Bibliografa bsica (obligatoria)

Lunes

1. Outn M. thos mdico y techn en Chapela y Contreras (Coord.) La salud en Mxico. Coleccin Pensar el futuro de Mxico, DCBS, UAM-X. Mxico, 2011. Pgs. 35-49.

Martes

2. Cdigo de Nremberg.

3. Declaracin de Helsinki.

4. Informe Belmont (resumen).

Mircoles

5. Lzaro J, Gracia D. La relacin mdico-enfermo a travs de la historia. An Sist Sanit Navar 2006;29(Supl 3):7-17.

6. Seoane JA. La relacin clnica en el Siglo XXI: cuestiones mdicas, tica y jurdicas. Derecho y Salud 2008;16(1):1-28.

Jueves

7. Lpez S, Tetelboin C. Ms all de la biotica: hacia una tica de la salud. En: OPS, UNAM, UAM-X, IPN. Hacia dnde va la salud de los mexicanos? Derecho a la proteccin de la salud, polticas de salud y propuestas para la accin. Mxico: OPS/UNAM/UAEM-X/IPN, 2006. P. 225-232.

8. Puyol A. tica, equidad y determinantes sociales de la salud. Gac Sanit. 2012;26(2):178181.

9. Gracia D. De la biotica clnica a la biotica global: treinta aos de evolucin. Acta Bioeth 2002;8(1):27:39.

Viernes

10. Beauchamp D. Public Health As Social Justice. Inquiry : 13. 1976. Pgs. 1-14.

11. Callahan D. Ethics and Public health: Forging a strong relationship. AJPH Vol. 92(2):169-176.

12. Childress JF, Faden RR et al. Public Health Ethics : Mapping the Terrain. Journal of Law, Medidcine & Ethics, 30(2002):169-177

13. Thomas JC, Sage M, Dillenberg J & Guillory VJ. A code of Ethics for Public Health. America Journal of Public Health.

14. Coughlin SS. How Many Principles for Public Health Ethics? Open Public Health J. 2008, January 1;1:8-16

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15. Tannahill A. Beyond evidence- to ethics: a decision-making framework for health promotion, public health and health improvement. Health promotion International, 2008, 23(4):380-390

16. Arnsperger C y Van Parijs P. tica econmica y social. Captulos I a IV. Ed. Paids. Barcelona, Espaa. 2002. pp. 27-90

17. Manrique Nava C. tica de la Salud Colectiva. Tesis presentada para obtener el grado de Doctora en Ciencias en Salud Colectiva. DAS, DCBS, UAM-X.

VIII. Bibliografa complementaria (opcional)

1. Engelhardt TH. Los fundamentos de la biotica. Ed. Paids. Barcelona, Espaa. 1995 (Captulo III) pp. 111-150.

2. Ashcroft RE. Could human rights supersede bioethics? Human Rights Law Review. 2010; 10(4):639-660.

3. Gerald M. Oppenheimer, Ronald Bayer, James Colgrove. Health and human rights: old wine in new bottles? Journal of Law, Medicine and Ethics. Vol. 30:4. Winter, 2002.

4. Lolas F. El desafo biotico de la equidad: su relevancia en salud pblica. Rev. Esp. Salud Pblica 2001; 75:187-192.

5. Romeo Casabona M. La relacin entre la biotica y el derecho, en Derecho biomdico y biotica. Romeo Casabona (Coord.) Ed. Comares, Granada, Espaa, 1998. pp. 151-164.

6. Wilson J. Towards a normative framework for public health ethics and policy. Public Health Ethics. 2009; 2(2):184-194.

7. CIOMS/OMS. Pautas ticas internacionales para la investigacin biomedical en seres humanos. CIOMS/OMS: Ginebra; 2002.

8. CONBIOETICA. Gua Nacional para la integracin y el funcionamiento de los comits de tica en investigacin. 4 ed. CONBIOETICA: Ciudad de Mxico; 2013.

9. CONBIOETICA. Gua Nacional para la integracin y el funcionamiento de los comits hospitalarios de biotica. 4 ed. CONBIOETICA: Ciudad de Mxico; 2013.

10. Hastings Center. Los fines de la medicina. Barcelona: Fundaci Vctor Grfols i Lucas; 2004.