programa operativo de internado médico de pregrado 2014 - 2015

7/23/2019 Programa Operativo de Internado Mdico de Pregrado 2014 - 2015

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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPASESCUELA DE MEDICINA

PROGRAMA OPERATIVO DEINTERNADO DE PREGADO

PERIODO DE APLICACIN:CICLO ESCOLAR 2014-2015

RESPONSABLE Y CARGO

DRA. MA. CRISTINA GNDARA TLLEZJEFE DEL DEPARTAMENTO DE

INTERNADO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL

FIRMAS DE AUTORIZACIN

REVIS

DR. CARLOS DAZ JIMNEZCOORDINADOR DE PLANEACIN

ACADMICA

VISTO BUENO

DR. ELEACN MORALES MONTOYADIRECTOR DE MEDICINA


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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

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FECHA DE ELABORACION: Julio 2014

FECHA DE ACTUALIZACION:

PROGRAMA OPERATIVO DE

INTERNADO DE PREGRADO

SECTOR RESPONSABLE: DPTO. INTERNADO Y S.S.

DOCUMENTO ORIGINAL SI (X) NO

ACTUALIZADO SI NO

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ELABOR

Dra. Ma. Cristina Gndara TllezJefe Dpto. Internado de Pregrado y Serv.

Social

REVIS

Dr. Carlos Daz JimnezCoordinador de planeacin acadmica

AUTORIZ

Dr. Eleacn Morales MontoyaDirector

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NDICE

INTRODUCCIN .................................................................................................... 3

MISIN.................................................................................................................... 4

VISIN .................................................................................................................... 4

MARCO LEGAL ...................................................................................................... 4

JUSTIFICACIN ..................................................................................................... 5OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 6

OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................................... 6

CARACTERSTICAS GENERALES DEL INTERNADO......................................... 6

ACTIVIDADES GENERALES DE LOS ALUMNOS.............................................. 10

EVALUACIN ....................................................................................................... 10

CRITERIOS DE ACREDITACIN ........................................................................ 11

PROGRAMA DE ROTACIN POR SERVICIO .................................................... 12

ROTACINPORCIRUGA ................................................................................ 12ROTACINENGINECO-OBSTETRICIA .......................................................... 14ROTACINENMEDICINAFAMILIARY/OCOMUNIDAD ................................. 17ROTACINPORMEDICINAINTERNA ............................................................. 19ROTACINPORELSERVICIODEPEDIATRA ............................................... 21ROTACINPORELSERVICIODEURGENCIAS............................................. 23

DERECHOS Y OBLIGACIONES EN EL INTERNADO ....................................... 25


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INTRODUCCINEl internado en la Escuela de Medicina del Instituto de Estudios Superiores deChiapas (IESCH) corresponde al noveno y decimo semestre de la carrera deMdico, tiene como propsito el desarrollo de la competencia clnica de losalumnos a travs de la integracin de los conocimientos adquiridos en los aosprevios de estudio, el desarrollo de las habilidades clnicas y la consolidacin delas actitudes y valores propios del mdico general.

El internado de pregrado responde a la imperiosa necesidad de realizar prcticamdica y para que su ejecucin y cumplimiento sean acordes con los objetivos

planteados entre la Institucin Educativa y la de Salud, se establece unametodologa que permita relacionar, desarrollar y evaluar al alumno en las reascognoscitivas, psicomotriz y afectiva.

Ya que el internado tiene como premisa la educacin, la asistencia y lainvestigacin se elabora el Programa Operativo de Internado de Pregrado endonde se toma en cuenta la realidad de nuestro pas en sus aspectosdemogrficos y epidemiolgicos como son: El aumento de la poblacin mayor de60 aos, la disminucin de la fecundidad, los cambios en la morbilidad y lamortalidad, el aumento de las enfermedades infecciosas, las parasitosis y lapersistencia de la desnutricin, as como las complicaciones de las enfermedades

crnicas degenerativas a ms temprana edad, los accidentes y la violencia, porello se establecen las estrategias de aprendizaje que refuercen los conocimientos,las habilidades clnicas relacionadas con las patologas ms frecuentes y aquellasque deben ser conocidas por el mdico general; con la finalidad de que el alumnoestablezca diagnsticos presuntivos, logre referencias adecuadas, deteccionesoportunas y utilice la educacin para la salud, otorgando as una atencin decalidad.

De esta manera se espera que los alumnos al concluir el internado alcancen lacompetencia necesaria para ofrecer atencin integral y de calidad a la poblacin.


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MISIN

Formar recursos humanos capacitados para el manejo humanitarista de losproblemas de salud, contribuyendo al conocimiento cientfico de los mismos,mediante la investigacin y el servicio, promoviendo alternativas de solucin,consolidando su influencia acadmica, tcnica y cultural a fin de contribuir almejoramiento de la calidad de vida y del medio ambiente propiciando un buendesarrollo de la profesin mdica.

VISIN

Ser una institucin integrada al sector salud, as como de los sectores productivosy sociales que conjunten actividades docentes y de investigacin con el servicio,para garantizar la mejora de nuestro estado y pas acorde al proceso deglobalizacin actual, fomentando en nuestros egresados la excelencia y la calidaden su quehacer diario.

MARCO LEGAL

Ley General de Salud.- Reglamento para la realizacin del Internado Medico

Diario Oficial 1983.

NOM-234-SSA1-2003. Utilizacin de Campos Clnicos, para ciclos clnicos y deinternado de pregrado.

Convenios Generales de Colaboracin establecidos entre la Escuela de Medicinadel IESCH y las Instituciones de Salud.

Reglamento para el Ingreso al Internado de Pregrado de la Escuela de Medicinadel IESCH.


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JUSTIFICACIN

El internado se identifica como un ciclo acadmico (terico - prctico) que serealiza en hospitales del sector salud previo al servicio social y al examenprofesional; el alumno se incorpora a los servicios de salud para su educacin ydesarrollo de habilidades y destrezas bajo una enseanza tutorial, con integracina la investigacin y a la docencia.

Dentro de los convenios y Reglamentos se establece que la planeacin delprograma operativo, la organizacin y control en relacin al servicio, as como lapropuesta de profesores corresponde a la Institucin de Salud y a la Escuela demedicina del IESCH le corresponde la planeacin del programa operativo, laevaluacin, la aceptacin y nombramiento Ad Honoren de los profesores deinternado propuestos por la jefatura de enseanza de la sede de internado, ascomo de la vigilancia que se cumpla el proceso.

En el internado se aplican estrategias centradas en el alumno a travs de lasolucin de problemas, la bsqueda de la informacin ms que a recibirla, lo cuales la base del aprendizaje auto-dirigido y el desarrollo de las habilidades clnicas apartir de la prctica real con pacientes que se refiere al adiestramiento en servicio.

Por lo anterior se elabora el programa operativo de internado mdico de pregrado.


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OBJETIVO GENERAL

Consolidar en el alumno la capacidad para el diagnostico y la solucin de losproblemas de salud que corresponden al mdico general.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas ticas yhumansticas indispensables para el ejercicio de la profesin.Estimular al alumno para mantenerse actualizado a travs del aprendizaje

autodirigido.Propiciar el desarrollo de la competencia profesional del alumno que lepermita participar en otros grados acadmicos.Sealar las habilidades y destrezas que deben ser realizadas por losmdicos internos durante el internado, as como el grado de dominio que lecorresponde al mdico general.

CARACTERSTICAS GENERALES DEL INTERNADO

El internado de pregrado tiene una duracin de 12 meses distribuidos en seisrotaciones cada rotacin tiene una duracin de dos meses, se realiza enhospitales de 1ro y 2do nivel de atencin donde el alumno se integra al equipo desalud, con los derechos y obligaciones que ello implica, donde realizara funcionesasistenciales, de aprendizaje y de investigacin.

Vacaciones: tiene derecho a dos periodos vacacionales al ao de 10 das hbilescada uno.

Queda establecido el horario de permanencia en la sede de internado es de 8horas de lunes a viernes de 7:00 a 15:00 hs o bien de 8:00 a 16:00 hs, realizandoactividades complementarias, las cuales no deben rebasar el esquema de ABC yno se permiten las guardias de castigo.

Los alumnos desarrollaran su aprendizaje de acuerdo a las patologasespecificadas para cada rotacin, utilizando diversos mtodos de enseanza quefaciliten la integracin.


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7Las rotaciones establecidas en el programa acadmico y operativo son:

Ciruga general.Pediatra.GinecoObstetricia.Medicina Interna.Urgencias.Medicina Familiar o comunitaria.

Para asegurar dicha actividad, aquellos hospitales que no cuenten con todas lasreas se coordinan con otros hospitales que sern denominados subsedes paradar cumplimiento a lo normado.

Queda establecido el horario de permanencia en la sede de internado es de 8horas de lunes a viernes de 7:00 a 15:00 hs o bien de 8:00 a 16:00 hs, realizandoactividades complementarias, las cuales no deben rebasar el esquema de ABC, yno se permiten las guardias de castigo.

Las actividades especificas, estn estructuradas en el programa operativoelaborado por la Institucin de salud en donde se describe la forma yparticularidades de cmo el programa acadmico es llevado a cabo en laoperacin para su cumplimiento.

RECONOCIMIENTO: Constancia de terminacin de Internado al concluirsatisfactoriamente el Internado Mdico de Pregrado, con promedio final en escalanumrica.

El programa operativo de internado est estructurado en los siguientes apartadospara cada una de las reas de rotacin:

Subprograma de aprendizaje Autodirigido que incluye:Temas de autoaprendizaje (sesiones acadmicas de discusin dirigida).Estudio de casos.

Subprograma de educacin en servicio o de prctica clnica que incluye:Actividades de los mdicos internos en el servicio.Medicina Basada en Evidencias (referencias bibliogrficas).

El subprograma de aprendizaje autodirigido tiene la finalidad de fomentar el hbitode estudio constante y que sea el alumno el que asuma la responsabilidad de supropio aprendizaje logrando que:


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8Que el alumno desarrolle su capacidad de solucionar problemas mdicos alos que se enfrentar.Le permita actualizarse de acuerdo a sus necesidades.

Cuenta con un listado de contenidos temticos por servicio que puedenrevisarse en forma individual y/o grupal (seminarios).

Estas sesiones grupales pueden ser de 1-3 por semana de una hora de duracin ypueden tener las siguientes modalidades:

Temas de seminario.Revisin de casos clnicos.Sesiones bibliogrficas.Sesiones radiolgicas.

Sesiones generales.El estudio de casos clnicos se refiere a las enfermedades que con mayorfrecuencia demandan atencin y que son a las que se enfrentara el mdicogeneral en la prctica profesional, se busca el razonamiento clnico para laintegracin del diagnstico y la solucin del problema; pueden tener unafrecuencia de uno a tres por semana y con la participacin del alumno. Estoscasos revisados pueden ser la base de los exmenes por rotacin.

El subprograma de educacin en servicio o de prctica clnica se refiere a lasactividades que el alumno debe realizar en cada servicio, como son el pase devisita, presentacin, discusiones clnicas, elaboracin de historias clnicas,aplicacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos.

El tutor y el personal adscrito al servicio son los responsables de supervisar yevaluar constantemente el aprendizaje y las habilidades adquiridas.

El subprograma de adiestramiento en servicio le proporciona al alumno laoportunidad para ejercer acciones preventivas y de deteccin de riesgos, as comohabilidades y destrezas con niveles de dominio, con asesora y supervisin tutelar.

En este apartado destaca la elaboracin de la historia clnica, desarrollando lahabilidad de obtener sntomas y signos en un paciente, con la nota inicial lahabilidad de describir datos que orientan a formular sndromes y diagnsticos,proponer estudios y tratamientos, medidas preventivas y de rehabilitacin.


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rea Afectiva Conducta.

Como concepto la actitud es un estado interno, adquirido en el seno de la familia yel cual se va moldeando durante el proceso educativo y en el ambiente en que sedesarrolla el individuo.

Es una cualidad personal que gua pensamientos, sentimientos y acciones que semanifiestan en el comportamiento ante hechos y/o situaciones especficas.

La actitud se introduce en el proceso enseanza aprendizaje como el factorindividual que har la diferencia en el aprovechamiento de cada mdico interno,pues a todos ellos se les ofrece las mismas oportunidades.

El internado como proceso formativo integral adems de promover en el alumnola voluntad de llegar a la excelencia profesional, no puede pasar por alto eldesarrollo de los valores humanos, el respeto a los derechos de los pacientes yconductas ticas en el ejercicio de su profesin ya que estas, junto con losconocimientos cientficos adquiridos, y la capacidad resolutiva a los problemas desalud le otorgan al alumno las cualidades que caracterizan al mdico.

Corresponde al hospital Sede como centro de enseanza durante el internado elformar con el ejemplo de las autoridades, de los profesores las cualidadesprofesionales que el mdico debe tener.

La conducta se observa en valores de apreciacin personal y que en un intentode tener parmetros objetivos o de evaluacin en se establecen entre otras lassiguientes variantes:

Asistencia y puntualidad.Se presenta pulcro y debidamente uniformado.Respeta Normas y jerarquas del Hospital sede.Cumple eficientemente con sus actividades.Respeto por la dignidad del paciente.Trasmite las indicaciones con amabilidad.

Trabaja en equipo.Tiene buenas relaciones con sus compaeros.


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ACTIVIDADES GENERALES DE LOS ALUMNOS.

Se incorporar al equipo de salud.Elaborar historias clnicas.Participa en la elaboracin de notas de ingreso, evolucin y altashospitalarias y en consulta externa.Pasa visita a los pacientes hospitalizados con el grupo mdico.Organiza y actualiza expedientes clnicos.Participa en la sesin general y las de servicio en que se encuentre rotandoRevisa temas de autoaprendizaje sealados en el programa acadmico.Participa activamente en la revisin de casos clnicos, las historias clnicas

y las notas mdicas.Presenta las evaluaciones de conocimientos estipuladas en el programa.Deber mostrar una actitud de participacin.No est autorizado para realizar traslados, ni firmas de documentosoficiales como son; recetas, notas mdicas, expedientes y certificados dedefuncin.

EVALUACIN.

La evaluacin se encuentra ligada al proceso de enseanza, nos permite analizarla eficiencia de la misma, al comparar las actitudes, los conocimientos y las

habilidades que se esperan obtener en el internado; es un proceso continuo ysistemtico que nos permite obtener informacin sobre el alumno y los aspectosen que es necesario poner mayor atencin y/o modificar estrategias deaprendizaje en los semestres de formacin.

Como el internado es eminentemente prctico, su evaluacin se enfoca hacia laadquisicin y demostracin de las habilidades clnicas y de comunicacininterpersonal alcanzada por el alumno; la evaluacin debe aportar informacinacerca del nivel de competencia clnica del alumno como son:

Identificar habilidades clnicas que tiene el alumno para establecer la

relacin mdico-paciente, la recoleccin de la informacin a travs delinterrogatorio, el diagnstico y manejo integral del paciente, la orientacineducativa y los criterios de referencia.Constatar el nivel de avance que el alumno va logrando a lo largo delperiodo acadmico.


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1Valorar la competencia clnica alcanzada por el alumno al trmino de cadarotacin para promover o no al alumno.Constatar su participacin en: el trabajo en equipo, la actitud, la tica y su

participacin en las actividades educativas y de investigacin.

CRITERIOS DE ACREDITACIN.

Durante el ao de internado se otorgan seis (6) calificaciones bimestrales, lascuales se integran de la siguiente manera:

Examen de conocimientos. El cul se establece con la aplicacin de un examenescrito elaborado en la unidad sede y basado en los casos clnicos revisados en

las rotaciones asignadas y le corresponde....40%

El adiestramiento en servicio o de la prctica clnica se evala con el desempeodel alumno as como el grado de cumplimiento de las actividades especificadas ensu programa de rotacin, la adquisicin de habilidades y destrezas ,la prcticaclnica complementaria ( guardias ) le corresponde el...40%

El rea afectiva es evaluada con la actitud, la asistencia, trabajo en equipo,participacin y le corresponde el20%

Cada rotacin debe ser aprobatoria y el alumno tiene derecho a conocerla.

La calificacin APROBATORIAse expresara en nmeros enteros (6, 7, 8, 9 y 10)pudiendo utilizarse un solo decimal y no ser redondeado. La calificacin Mnimaaprobatoria es de seis (6).

Cuando el alumno no demuestre poseer conocimientos y aptitudes suficientes enla materia se redactar as y se anotar cinco (5) que significa NO ACREDITADA.

En caso de que el alumno no se presente al examen se anotar NP (nopresentado).En caso de no aprobar la rotacin se dar por concluido el internado,informando a la Escuela de medicina de esta decisin; el alumno deberesperar la siguiente promocin de internado para solicitarlo nuevamente, de

acuerdo al motivo de la baja del alumno se aplicar el Reglamento de laEscuela de Medicina.El resultado de las evaluaciones debern ser enviadas en forma bimestral a laEscuela de medicina al termino de cada rotacin.


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PROGRAMA DE ROTACIN POR SERVICIO

ROTACIN POR CIRUGA

OBJETIVO.- Desarrollar en el alumno la capacidad para integrar el diagnosticoclnico - quirrgico, aplicar las medidas preventivas y teraputicas adecuadas, ascomo los criterios de referencia de las patologas de solucin quirrgica msfrecuentes en nuestro medio y que competen al mdico general.

TEMAS DE REVISIN-CASOS CLNICOS

Enfermedad por reflujo gastroesfagico y hernia hiatal. Gastritis, lceragstrica, coledocolitiasis y sndrome ictrico.

ApendicitisHernias de pared abdominal, inguinales, crurales, umbilicales, epigstricase incisionales.Lquidos y electrolitos.Quemaduras.Nutricin parenteral.Manejo de heridas.

Sndrome doloroso lumbar.Osteomielitis.Absceso heptico.Abdomen agudo.Oclusin intestinal.Oclusin arterial aguda de miembros plvicos y pie diabtico.Padecimientos de miembros plvicos tromboflebitis superficial y profunda,insuficiencia venosa crnica.Litiasis urinaria.Pancreatitis aguda crnica.Plipos, divertculos y cncer.

Padecimientos ano-rectales hemorroides, abscesos, fistulas, fisuras.Padecimientos genito-urinarios fimosis, parafimos, torsin testicular,epididimitis y varicocele.


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1SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA: CIRUGA.

1.- Respuesta metablica al trauma 6.- Abdomen agudo2- Colecistitis y coledocolitiasis 7.- Insuficiencia vascular

3.- Enfermedad acido- pptica 8.- Hernias

4.- Oclusin intestinal 9.- Pie Diabtico

5.- Apendicitis aguda 10.- Tumores malignos

HABILIDADES Y DESTREZAS CLNICAS A DESARROLLAR:

1.- Identificar sntomas y signos caractersticos del padecimiento en la HistoriaClnica.2.- Realizar correctamente la exploracin fsica del abdomen.3.- Realizar adecuadamente la exploracin ano-rectal y genital.4.- Identificar de manera oportuna los datos de irritacin peritoneal.5.- Diferenciar el abdomen quirrgico del no quirrgico.6.- Realizar adecuadamente exploracin fsica de miembros inferiores enpadecimientos arteriales y venosos.7.- Indicar e interpretar estudios de laboratorio y gabinete necesarios paraconfirmar diagnstico de padecimiento quirrgico.8.- Colocar sonda nasogstrica, rectal y vesical.9.- Manejar adecuadamente los drenajes y ostomas.10.- Detectar las complicaciones mdicas, quirrgicas y post-quirrgicas msfrecuentes.11.- Participar de manera adecuada en el acto quirrgico.12.- Realizar diferentes tipos de sutura de piel y tejido celular subcutneo.13.- Realizar curacin de la herida quirrgica.

ROTACIN DEL ALUMNO POR EL SERVICIOQuirfano y hospital..30 das.Consulta externa30 das.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1.- Brunicardi, F, Charles. Principios de Ciruga de Schawartz. 9edicin, Editorial McGraw-Hill 2011.

2.- Tapia, Jurado J. Y Col. Manual de Procedimientos Mdico-Quirrgicos para el MdicoGeneral. Mxico Editorial Alfil, 2007.3.- Moore L.K. Anatoma con Orientacin Clnica, Editorial Lippincolt Williams&Wilkins2010.


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ROTACIN EN GINECO-OBSTETRICIA

OBJETIVO.- Que el alumno integre los conocimientos y habilidades necesariaspara vigilar el embarazo, detectar factores de riesgo, atender el embarazo, parto ypuerperio, diagnosticar y establecer tratamientos integrales de las patologas msfrecuentes y las que se pudieran presentar durante su prctica como mdicogeneral.

TEMAS DE REVISINCASOS CLNICOS

Problemas de diagnstico de embarazo, edad gestacional y condicin fetal.Diagnostico y tratamiento en la pre-eclampsia.Sangrado de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectpico yenfermedad trofoblstica.Sangrados de la segunda mitad del embarazo: placenta previa,desprendimiento de placenta normoinserta y ruptura uterina.Parto distcicoParto pre-trminoPuerperio complicadoRuptura prematura de membranasInfeccin de vas urinarias y embarazo

Salud reproductiva: consejera sobre PPF, lactancia y puerperio.AmenorreaCarcinoma cervicouterino (deteccin oportuna)Carcinoma mamario (deteccin oportuna)Tumores de ovarioHemorragia genital anormal y disfuncionalMiomatosis uterinaClimaterio y menopausiaCervicovaginitis: Trichomoniasis, monialisis, gardenella y chlamydia.Iso-inmunizacin maternofetalDiabetes gestacional

Enfermedades de transmisin sexual: SIDA, IVPH, SIFILIS, GONORREAIdentificar los aspectos mdicos legales ms frecuentes: violacin, aborto ymuerte.


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SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA: GINECO/OBSTETRICIA

1.- Embarazo de alto riesgo 2.- Planificacin familiar

3.- Aborto 4.- Sangrado genital anormal

5.- Posologa obsttrica 6.- Infeccin en ginecologa

7.- Cncer Cervicouterino 8.- Cncer de mama

9.- Tumores benignos del tero 10.- Embarazo de alto riesgo

HABILIDADES Y DESTREZAS A DESARROLLAR

Identificar y valorar los factores de riesgo y complicaciones en el embarazo, y lapatologa ginecolgica ms frecuente a travs de la historia clnica.

Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete para detectarcomplicaciones en el embarazo y/o ginecolgicas.Trastorno hipertensivo inducido por embarazo: Pre-eclampsia, Eclampsia, SxHellp.Complicaciones medica del embarazo: DM, Parto pre trmino, Incompetenciastmico cervical, Ruptura prematura de membranas.

Efectuar diagnstico de Trabajo de Parto y aplicar los criterios de ingresoDeterminar: situacin, presentacin y posicin del producto mediante las

maniobras de Leopold.Identificar por tacto vaginal: Grado de borramiento, dilatacin, variedad de posiciny altura de presentacin.Llenado correcto del parto grama y el anlisis de la curva de Friedman.Detectar en el Trabajo de parto alteraciones de la FCF y contractilidad uterina.Realizar las maniobras adecuadas para la atencin del parto, periodo expulsivo yel alumbramiento.Realizar episiotoma y episiorrafa.

Criterios y maniobras para revisin de cavidad uterina y canal vaginal cuando esteindicado.

Aplicar medidas de control en el puerperio inmediato y mediato para detectar:Complicaciones, Infecciones, Tromboflebitis, Hemorragia, Anemia.Exploracin de mama

Toma e interpretacin de PapanicolaouOtorga asesora y metodologa de Planificacin Familiar.


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1ROTACIN DEL ALUMNO POR EL SERVICIO

C.E. de Gineco/Obstetricia....20 das.Toco ciruga (urgencias, labor, expulsin y quirfano)....20 das.Hospitalizacin.20 das.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1.- Decherney Permoil. Diagnstico y Tratamiento Gineco/Obsttrico deBenson 7 edicin, Editorial El Manual Moderno, Mxico 2000.2.- Berek Jonathan S. Ginecologa de Novak 15 edicin, Editorial Lippincott.2013.3.- Cunningham F, Gary; Obstetricia de Williams 23a Edicin; Editorial Mc

Graw-Hill.4.- Mondragn Castro H. Obstetricia Bsica Ilustrada 6 edicin, Ed. TrillasMxico ltima edicin.5.- NOM -007-SSA2 1993 Atencin de la Mujer durante el Embarazo, Parto yPuerperio.6.- NOM-014-SSA2-1994 Prevencin, Tratamiento y Control del Cncer detero y Mama.


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ROTACIN EN MEDICINA FAMILIAR Y/O COMUNIDAD

Objetivo.- Desarrollar las capacidades clnicas para su prctica en el primer nivelde atencin; atendiendo al individuo, a su familia y la comunidad con un enfoquepreventivo, anticipatorio y de deteccin de riesgos.


Diabetes Mellitus.Hipertensin Arterial.Embarazo normal.Seleccin de mtodos anticonceptivos.Embarazo en adolescentes.Cncer cervicouterino y mamario.Infeccin de vas urinarias altas y bajas y sus complicaciones.Infecciones gastrointestinales, virales, bacterianas parasitarias.Clera.Dengue.

Adicciones: alcoholismo tabaquismo, dependencia a otras substancias.Enfermedades crnica degenerativas.Tuberculosis.Enfermedades de transmisin sexual.

Cncer de prstata.Cncer de pulmn.Relacin mdicopaciente.Esquema bsico de inmunizaciones.Enfermedades y accidentes laborales.Expediente clnico: estructura, conformacin y manejo.

SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA /MEDICINA FAMILIAR

1.- Enfermedades de transmisin sexual. 2.- Enfermedades prevenibles por vacunacin.

3.- Enfermedades laborales. 4.- Alcoholismo y drogadiccin.

5.- Enfermedades crnico-degenerativas. 6.- Parasitosis.

7.- Clera. 8.- Rabia.

9.- Estudio de familia. 10.- Disfuncin familiar.


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1HABILIDADES Y DESTREZAS A DESARROLLAR

1. Conformar el expediente clnico de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012 y a la

NOM-024-SSA3-2010.2. Realiza exploracin fsica integral; cabeza, oftlmica, cuello, trax, abdomen,

extremidades, neurolgico.3. Realiza exploracin obsttrica: Deteccin de factores de riesgo,

inmunizaciones, control prenatal, envo oportuno para la atencin del parto.4. Establece adecuada relacin mdico-paciente.5. Realiza acciones de educacin para la salud y proteccin especfica en la

comunidad, escuelas, salas de espera CE, guarderas, centros de trabajo.6. Realiza control del nio: Inmunizaciones, deteccin de alteraciones visuales y

auditivas, somatometria, exploracin de cadera.7. Realiza deteccin de hipertensin arterial, diabetes, CA Mamario y

Cervicouterino, hipertrofia prosttica, tuberculosis.8. Efecta toma correcta del producto cervicovaginal para el estudio citolgico.9. Interpreta resultados del estudio citolgico y realiza referencia oportuna al

nivel correspondiente de acuerdo a la NOM-014-SSA2-1994.10. Aplica vacunas de acuerdo al esquema de vacunacin; manejo red de fro,

maneja indicaciones de cada uno de los biolgicos, as como suscontraindicaciones.

11. Indica hidratacin oral.12. Promover la Lactancia Materna.13. Realizar acciones de orientacin a la poblacin con riesgo, para que se

incorpore a los grupos de autoayuda.

ROTACIN DEL ALUMNO POR EL SERVICIOC.E de medicina familiar ..30 das.Medicina preventiva, PF, Salud en el trabajo, materno infantil.....30 das.

Las actividades clnicas complementarias se realizarn en atencin mdicacontinua y / o urgencias hospital.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA1.- Surus J; Generalidades en Semiologa Mdica y la Tcnica exploratoria. Reimpresin edicin;Mxico; Editorial Masson 2012.

2.- Roberto Arenas: Dermatologa, Atlas Diagnstico y Tratamiento, 5 Edicin; Editorial Mc GrawHill 2012.3.- Rosala Rodrguez; Geriatra, Prctica de la Geriatra; 3 Edicin; Editorial Mc Graw Hill 2011.4.- NOM-014-SSA2-1994.- Para la prevencin, tratamiento y control de cncer del cuello del tero yde la mama en la atencin primaria.5.- NOM-004-SSA3-2012.- Del Expediente Clnico.6.- NOM-024-SSA3-2010.- Del Expediente Clnico electrnico.


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1

ROTACIN POR MEDICINA INTERNA

Objetivo.- Que el alumno integre y aplique los conocimientos y habilidadesnecesarias en las enfermedades de mayor morbilidad y mortalidad en el adulto,aplicando medidas preventivas primarias y secundarias, favoreciendo elautocuidado y el envo oportuno.


Diabetes Mellitus.Hipertensin Arterial.

Anemias del adulto.Cardiopata Isqumica.

Enfermedad acido pptica.Cirrosis heptica.

Tuberculosis.Neumonas.

Enfermedad Vascular Cerebral: Isquemia Cerebral,Sndrome convulsivo.

Artropata: artritis reumatoide Osteoartritis.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.SIDA.Lumbalgias.

Trastornos del afecto.Obesidad.

Disfuncin Tiroidea: Bocio, Hipo e hipertiroidismo.Hepatitis.

Gastroenteritis, Colon Irritable.Leucemias, Linfomas.

Trastornos hemorragiparos.Sndrome Nefrtico, Insuficiencia Renal Aguda y crnica.


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2SESIONES ACADMICOS DE DISCUSIN DIRIGIDA / MEDICINA INTERNA

1.- Diabetes mellitus 2.- Hipertensin Arterial3.- Artropatas ms frecuentes 4.- Anemias

5.- Cirrosis heptica 6.- Tuberculosis

7.- Neumonas 8.- VIH

9.- Nutricin 10.- Polifarmacia


1. Deteccin de factores de riesgo a travs de la Historia Clnica.2. Realiza exploracin completa e integral.3. Realiza puncin venosa y venoclisis, coloca catter central.4. Toma e interpretacin bsica del electrocardiograma.5. Toma productos de laboratorio y los interpreta y de gabinete.6. Efecta venodiseccin bajo supervisin.7. Realiza maniobras de reanimacin cardiopulmonar.8. Realiza toracocentesis y colocacin de sello de agua.9. Participa en la colocacin y vigilancia del catter de dilisis.10. Realiza manejo de esquemas teraputicos bsicos para la entidad

clnica.11. Detecta complicaciones y aplica medidas de manejo inicial.12. Conoce el proceso de llenado del Certificado de Defuncin.

ROTACIN DEL ALUMNO POR EL SERVICIO

Consulta externa.....30 das.

Hospitalizacin....30 das.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Farrera Rozman C. Compendio de Medicina Interna; 17a Edicin; Elseiver 2012.2. Pedro De Lorenzo Velzquez; Farmacologa bsica y clnica 16a edicin; editorial

McGraw Hill 2010.3. Topol Griffin, M de Medicina Cardiovascular 3 Edicin; Editorial Lippincott 2009.

4. Murphy Kenneyh; Traver Paul; Walport Mark; Inmunologa de Janeway 7a Edicin;Editorial McGraw Hill 2010.

5. Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D; Harrison Principios deMedicina interna 18a Edicin; editorial McGraw 2012.


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ROTACIN POR EL SERVICIO DE PEDIATRA

Objetivo.- Consolidar la capacidad del alumno para elaboracin del diagnstico yla solucin de los problemas peditricos que se presentan ms frecuentemente enla prctica del mdico general


Crecimiento y desarrollo.

RN: Sndrome ictrico, problemas respiratorios: asfixia, prematurez, sepsis,reanimacin cardiopulmonar.Malformaciones congnitas, labio y paladar hendido, atresia de esfago,hipertrofia congnita del ploro, ano-rectal.Desnutricin y obesidad: alimentacin infantil.

Sndrome anmico, Leucemias.Sndrome diarreico: hidratacin oral y parenteral.

Enfermedad por reflujo gastroesofgico.SNC: Crisis convulsivas, trauma craneal, parlisis infantil.

Renal: infeccin de vas urinarias, Insuficiencia Renal, Glomerulonefritis,

Sndrome Nefrtico.Apendicitis, Hernias, leo paralitico, Obstruccin intestinal, Invaginacin.

Enfermedades exantemticas: Varicela, sarampin ,escarlatina exantemasbito y otras enfermedades dermatolgicas: Atpica, del paal, urticaria,prurigo.Rinofaringitis, sinusitis, otitis externa y media.Luxacin congnita de cadera, pie plano, talo valgo.

Diabetes.Tuberculosis.

Enfermedades del corazn: malformaciones congnitas, cardiopatareumtica.


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2SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA/ PEDIATRA

1.- Crecimiento y desarrollo 2.- Alimentacin del nio sano

3.- Enfermedades exantemticas 4.- Sndrome diarreico, DHE y cido bsico

5.- Infeccin respiratoria aguda 6.- Desnutricin

7.- Intoxicaciones 8.- Epilepsia


1. Elaborar Historia Clnica: Grupo etario, crecimiento y desarrollo,somatometra, inmunizaciones factores de riesgo.

2. Asistencia al RN normal aplicando NOM 007-SSA2-1993.3. Valoracin RN: APGAR, Silverman-Anderson, Battaglia y Lubchenko,

Jurado Garca y Capurro.4. Exploracin bsica de agudeza visual y auditiva.5. Interpretar los exmenes de laboratorio y gabinete.6. Identificar los accesos venosos y la toma de productos de vasos perifricos.7. Calcular y proponer el clculo el tratamiento con lquidos y electrolitos.8. Instalar y Retirar sonda nasogstrica.9. Aplicar tcnicas de aislamiento y proteccin en pacientes RN de alto

riesgo, contagiosos e inmunodeprimidos.10. Ayudar en puncin lumbar, instalacin de sello de agua, extraccin de

cuerpos extraos, intervenciones quirrgicas.


Hospitalizacin pediatra15 das.Consulta Externa.15 das.Urgencias peditricas.15 das.Neonatologa...15 das.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1. Martnez y Martnez: Salud y Enfermedad del Nio y del Adolescente 7 edicin, editorial

Manual Moderno 2012.2. Kigeman; Tratado de Pediatra 19ava. Edicin Elseiver 2012.3. Seidel Henry M. et. al; Manual Mosby de Exploracin Fsica 7 edicin; Elseiver 20114. Esther Casanueva; Nutriologa Mdica; 3 Edicin; Editorial Mdica Panamericana.

FUNSALUD 2008.5. Napolen Gonzlez Saldaa. Andrs No Torres Torales; 8 Edicin; Editorial McGraw Hill

2013.


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2ROTACIN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS

Objetivo.- integrar los conocimientos tericos y habilidades prcticas que lepermitan al alumno reconocer las situaciones que ponen al paciente en peligro lavida del paciente, funciones u rganos y aplique los procedimientos dediagnostico, alternativas de manejo mdico y/o quirrgico indicados en situacionesde urgencia

TEMAS DE REVISIN - CASOS CLNICOS

Reanimacin cardiopulmonar.Edema pulmonar agudo.Estado de choque: Cardiognico, obstructivo, hipovolmico, distributivo.

Politraumatizado: Evaluacin y manejo inicial y evaluacin secundaria.Trombosis venosa y tromboembolia pulmonar.Sndrome de Insuficiencia respiratoria.Insuficiencia cardiaca.Cardiopata isqumica: sndrome anginoso, infarto agudo al miocardio.Crisis hipertensiva, urgencia y emergencia.Enfermedad vascular cerebral hemorrgico e isqumico.Complicaciones metablicas de la diabetes: Estado hiperosmolar,cetoacidosis, hipoglucemia.Sndrome doloroso abdominal agudo.

Hemorragias del tubo digestivo: alta y baja.Intoxicaciones rganos fosforados sobredosis, envenenamientos msfrecuentes.Quemaduras.Desequilibrio hidroelectroltico y acido base.Clico uretral.Epistaxis.

SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA / URGENCIAS

1.- Sangrado tubo digestivo. 2.- Insuficiencia respiratoria aguda.

3.- Insuficiencia cardiaca. 4.- Estado de choque.

5.- RCP Bsico. 6.- Complicaciones diabetes mellitus.

7.- Intoxicaciones y envenenamiento. 8.- Enfermedad cerebro-vascular.


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1. Aplicar RCP bsica.2. Mantener va area permeable y controlar la columna vertebral cervical.3. Control de hemorragia.4. Inmovilizacin de fracturas.5. Administrar e indicar soluciones intravenosas para correccin de

deshidratacin.6. Exploracin neurolgica.7. Interpretacin exmenes de laboratorio y gabinete.8. Conocer las caractersticas mdico-legales y elaboracin de urgencias.

9. Realizar: Venodisecciones, punciones, debridaciones, curaciones,colocacin de catteres.

10. Discriminar entre Urgencia Real y sentida.


Admisin...20 das.

Hospitalizacin....20 das.Curaciones...20 das.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

1. Silverman; Ortopedia y Traumatologa Medica 3 edicin; EditorialPanamericana.

2. Thaler; El libro del ECG; 5 edicin; Editorial Lippincott 2009.3. Papadakis Diagnostico Clnico y Tratamiento 51a Edicin; Editorial McGraw Hill

2013.4. Ros Briones Imagenologa; Editorial el Manual Moderno 2011.5. Saunder H.D; Diagnstico y Tratamiento de Urgencias, 5 Edicin; Editorial el

manual Moderno, Mxico 2001.

6. Rodrguez Carranza; Gua de Farmacologa y Teraputica; Editorial McGrawHill 2009.

7. Jinich Horacio, Sntomas y Signos cardinales de las Enfermedades; 6 Edicin;Editorial el Manual Moderno 2012.


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DERECHOS Y OBLIGACIONES EN EL INTERNADO

A.- LOS MDICOS INTERNOS GOZARN DE LOS SIGUIENTES DERECHOSDURANTE LA PRESTACIN DEL INTERNADO MDICO DE PREGRADO:

I.- Una beca econmica as como las dems prestaciones que se establezcan enlos convenios especficos.II.- Enseanza tutorial de acuerdo al programa acadmico.III.- Dos periodos de vacaciones de diez das hbiles cada uno, los cuales se lesotorgara de acuerdo al calendario aprobado por las autoridades respectivas en sus

lugares de adscripcin.IV.- Incapacidad en caso de gravidez, enfermedad general y otras causas que laameritan en los trminos que lo determinen los convenios especficos entreInstituciones Educativas y de Salud con base en la Reglamentacin que para talefecto exista.V.- Asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de laInstitucin a la cual estn adscritos, dicha asistencia se har extensiva a losfamiliares directos que dependan econmicamente de ellos.VI.- Cuando sufran algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentrodel internado,VII.-En caso de muerte, los familiares del alumno recibirn ayuda econmica que

la Institucin de Salud determine.

B.- SON OBLIGACIONES DE LOS MDICOS INTERNOS:

I.- Cumplir en todos los trminos con el Programa de Internado y asistir a lasreuniones a las cuales convoquen sus jefes inmediatos.II.-Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad queobserven.III.- Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as comoa los pacientes que acuden a la Unidad Mdica.

IV.- Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tenga a sucargo durante sus actividades.


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C.- SON FALTA IMPUTABLES A LOS INTERNOS:

I.- Distraer su atencin durante el horario de servicio para realizar otrasactividades, distintas a las que fueron indicadas en el programa de internado.II.- Aprovechar los servicios o el personal en asuntos particulares o ajenos a losde la Institucin de Salud a la cual fueron adscritos.III.-Incurrir en actos de violencia, injuria, amagos o malos tratos contra sus jefes ocompaeros, pacientes y familiares de unos u otros, dentro de la Unidad.IV.- Ausentarse de sus actividades sin autorizacin escrita de su jefe inmediato ofaltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.V.- Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a launidad mdica a la cual estn adscritos.

VI.- Propiciar actos que afecten los intereses tanto de la unidad hospitalaria comodel programa.VII.- Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes opsicotrpicos dentro de la unidad.VIII.- Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual estn adscritos.IX.- Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad dellugar donde realizan su internado o de las personas que ah se encuentren, ascomo causar daos o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras,maquinaria, instrumentos, muebles, tiles de trabajo y dems objetos que estn alservicio de la Institucin de Salud a la cual estn adscritos.X.- Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que est incluido en sus

actividades, as como vender medicamentos de la Institucin de Salud a la cualestn adscritos.XI.- El incurrir en cualquier violacin a la tica profesional.XII.- Violar los Reglamentos de la Institucin de salud a la cual estn adscritos.

MEDIDAS DISCIPLINARIAS:

Cuando el alumno incurra en alguna de las faltas sealadas en estas normasnicamente se les podr aplicar las siguientes medidas disciplinarias.

AMONESTACIONES VERBALES:

Las amonestaciones verbales sern hechas en privado por el tutor y se aplicarncuando los mdicos internos violen las fracciones I, II, y III de las obligaciones de


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D M C i ti G d Tll

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2los internos, apartado B y I; II; IV; VI; VII; VIII; XI; y XII de las faltas imputables alos internos del apartado C.

ESTRAAMIENTOS ESCRITOS:

El extraamiento es la observacin por escrito que se aplicar a los internos queincurran en las faltas que as lo ameriten, el encargado de hacerlo ser el jefe deenseanza o responsable de la unidad mdica a la cual est adscrita; una copiase agregar al expediente personal y otra se entregar a la institucin educativade procedencia (Escuela de Medicina IESCH).

Se harn acreedores a un extraamiento los internos que infrinjan las fraccionesIV del apartado B y III, V, IX, X del apartado C. Esta sancin ser aplicable

tambin en caso de reincidencia, cuando previa amonestacin verbal hayaninfringido lo dispuesto en las fracciones I del apartado B I, II, IV, VI, VII, VIII, XI, yXII del apartado C.

SUSPENSION DEL INTERNADO:

La cancelacin del internado de la Institucin de Salud a la que esta adscrito, serprocedente cuando el interno incurra en alguna de las siguientes causas:1.- Acumular ms de tres faltas de asistencia injustificadas en un periodo de treintadas.

2.- Proponga y realice estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidadmdica a la que este adscrito.3.- Por sentencia condenatoria cuando cometa algn delito del orden comn.4.- Cuando previo extraamiento se reincida en violacin de las fracciones IV delapartado B y II, IV, IX, y X del apartado C.Cuando a juicio del Jefe de enseanza la gravedad de la falta cometida seasuficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes la cancelacin delinternado.

programa operativo de internado médico de pregrado 2014 - 2015

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