programa de vigilancia epidemiologica para la …

PROCESO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA

PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS

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INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION DE

DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS

BOGOTÁ D.C

2021




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1. INTRODUCCIÓN

Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) relacionados con el trabajo son los desórdenes

ocupacionales más comunes en el ámbito nacional e internacional y han sido reconocidos como un

problema desde el siglo XVII. (ILO, 20131). Otros términos que se emplean para referirse a los DME son

trauma repetitivo, síndrome de sobreuso ocupacional y desórdenes por trauma acumulativo. Sin embargo,

se piensa que su presencia no se refiere únicamente a trabajos que implican esfuerzos físicos o trabajos

pesados, extendiéndose al sector de servicios y dando un amplio rango de factores causales asociados

al problema. Además, el ausentismo laboral y el impacto económico que estas lesiones

musculoesqueléticas ocasionan en las empresas tanto en costos directos como indirectos, hacen que un

sistema de vigilancia epidemiológica de condiciones no ergonómicas sea una prioridad.

El presente documento de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desordenes

Musculoesqueléticos (DME), ha sido estructurado bajo el ciclo PHVA con un enfoque permanente de

mejora continua, con el objetivo de optimizar el bienestar de los colaboradores del Instituto Colombiano

de Bienestar Familiar ICBF. Por todo lo anterior, la intervención integral es esencial para la prevención de

los DME, complementado con la estrategia de vigilancia epidemiológica que garantice el registro y análisis

permanente de la información obtenida, de esta manera realizar la intervención adecuada a los

colaboradores.

El presente Programa de Vigilancia Epidemiológica está articulado en la normatividad del Sistema de

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo y con los programas de prevención que se manejan desde el

grupo de seguridad y salud en el trabajo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar encaminado hacia

la vigilancia de la salud de los colaboradores.

Ministerio de Trabajo, 2013.

1 Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT. 2003.




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2. OBJETIVOS

2.1 GENERAL

Prevenir la aparición de desórdenes musculoesqueléticos a través de la identificación, evaluación e

intervención de las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo, con el fin de mejorar las

condiciones de salud musculoesqueléticas de los colaboradores expuestos en el Instituto Colombiano de

Bienestar Familiar.

2.2 ESPECÍFICOS

• Identificar los colaboradores expuestos a condiciones no ergonómicas que puedan generar

desórdenes musculoesqueléticos.

• Clasificar y priorizar los puestos de trabajo para establecer actividades orientadas al control del

riesgo, promoción y prevención de desordenes musculoesqueléticos.

3. ALCANCE

Inicia con el proceso de evaluación de las condiciones de salud musculoesquelética, que incluye la

definición de estrategias, implementación, detección de los casos y finalmente el seguimiento de los

indicadores que miden el impacto y la gestión del programa; aplica a la Sede de la Dirección General,

Regionales y Centros Zonales.

4. RESPONSABLES Y AUTORIDADES:

Responsable Autoridad

Alta Dirección Definir políticas, planes estratégicos y asignación de recursos para la gestión del riesgo biomecánico. Dar respaldo al Programa y ser ejemplo por seguir en el cumplimiento de este.

Dirección Gestión Humana Aprobar el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes Musculoesqueléticos, anualmente verificar su puesta en marcha, realizar seguimiento de la gestión y los resultados a través de los informes de las Direcciones Regionales y Centros Zonales.

Directores y Jefes de Oficina Conocer y promover la participación de los Colaboradores en la identificación e intervención del peligro biomecánico de su dependencia a cargo. Incluir en la planeación de actividades el área, las intervenciones del peligro biomecánico e informar al personal de su dependencia lo concerniente al Programa de Vigilancia




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Responsable Autoridad Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes Musculoesqueléticos.

Profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, Gestión Humana y Médico SST.

Orientar y asesorar el desarrollo e implementación de las actividades del Programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de Desordenes musculo esqueléticos. Liderar la implementación del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes Musculoesqueléticos.

Colaboradores ICBF Participar en la identificación, diseño e implementación de planes de intervención de los factores de riesgo biomecánico. Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud musculoesquelética y los factores biomecánicos que estén presentes en su situación de trabajo.

4.1 Humanos

Contar con un líder de seguridad y salud en el trabajo SST que es la persona encargada y responsable

de ejecutar el programa, bajo la dirección, respaldo y apoyo de la Dirección de la entidad.

4.2 Responsabilidades de la Dirección de la Entidad y Coordinadores de las Regionales y Centros

Zonales

▪ Conocer y liderar el Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

Musculoesqueléticos de la empresa.

▪ Responsabilizarse en la implementación de las actividades planteadas dentro del programa.

▪ Motivar al personal en la participación de las actividades que conforman el programa.

▪ Incluir en las reuniones los temas referentes al desarrollo del programa.

▪ Participar en las diferentes actividades programadas.

4.3 Del Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST)

▪ Conocer el funcionamiento del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de

Desórdenes Musculoesqueléticos.

▪ Liderar las actividades del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de

Desórdenes Musculoesqueléticos que le correspondan directamente y colaborar con las indirectas.

▪ Participar en todas las actividades del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención

de Desórdenes Musculoesqueléticos.




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▪ Incluir en algunas reuniones de Seguridad y Salud en el Trabajo-SST temas referentes al

funcionamiento del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

Musculoesqueléticos, dejando en acta las decisiones y compromisos que esta genere.

4.4 De los Colaboradores del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF ▪ Cumplir las normas y recomendaciones que en materia de ergonomía establezca el ICBF por medio

del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

Musculoesqueléticos.

▪ Informar a sus superiores, al COPASST o al grupo de Seguridad y salud en el trabajo, sobre

condiciones no ergonómicas en los lugares de trabajo y presentar sugerencias para su corrección.

▪ Participar activamente de las actividades del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la

Prevención de Desórdenes Musculoesqueléticos: gimnasia laboral, pausas activas, charlas y

capacitación de ergonomía y demás temas relacionados a los que haya sido invitado.

▪ Asistir a los exámenes médicos ocupacionales que la empresa determine.

5. GLOSARIO

▪ Ambiente de Trabajo2: Factores físicos, químicos, biológicos, organizacionales, sociales y

culturales que rodean al trabajador.

▪ Antropometría3: Se considera a la antropometría como la ciencia que estudia las medidas del

cuerpo humano, con el fin de establecer diferencias entre individuos, grupos, razas, etc. Esta

ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de estudios de antropometría racial

comparativa por parte de antropólogos físicos.

▪ Ergonomía4: es la disciplina científica que busca entender las interacciones entre el hombre y los

elementos de un sistema, y como la profesión que aplica teorías, principios, datos y métodos para

el diseño con el fin de optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema.

▪ Esfuerzo Físico5: Es el resultado del conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometido

el trabajador a lo largo de la jornada de trabajo, cuando se ve obligado a ejercer un esfuerzo

muscular dinámico o esfuerzo muscular estático excesivo, unidos en la mayoría de los casos a:

posturas forzadas de los segmentos corporales, frecuencia de movimientos fuera de límites, etc.

▪ Espacio de Trabajo: Es el asignado a cada puesto de trabajo, en el que se ubican los diferentes

elementos y materiales. Está definido por la distancia con respecto a otros puestos de trabajo, la

2 (Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificaciones ICONTEC , 2000) 3 Tomado de: http://cursos.aiu.edu/Ergonomia%20y%20Antropometria/PDF/Tema%202.pdf 4 International Ergonomics Association 5 Tomado de: http://www.oiss.org/atprlja/IMG/pdf/39_Peligro-2.pdf




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ubicación de límites arquitectónicos y por la distribución de muebles y elementos dentro de este

espacio.

▪ Fuerza6: es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de

una tarea.

▪ Peligro7: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los trabajadores,

en los equipos o en las instalaciones.

▪ Movimiento8: desplazamiento del cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

▪ Movimiento repetitivo9: El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo

menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan

pocos músculos.

▪ Plano de trabajo: altura de la superficie en la cual el trabajador manipula los diferentes elementos

de trabajo.

▪ Producto10: se define como resultado de un proceso.

▪ Proceso11: Se define entonces como resultado de un conjunto de actividades mutuamente

relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados.

▪ Puesto de Trabajo12: combinación y disposición del medio de trabajo en el espacio, rodeado por

el ambiente de trabajo bajo las condiciones impuestas por las tareas de trabajo.

▪ Trabajo13: Organización y secuencia, en tiempo y espacio, de las tareas productivas de un

individuo o conjunto de toda la actividad humana desarrollada por un solo trabajador dentro de un

sistema de trabajo.

▪ Trabajador, Operador14: persona que realiza una o más tareas dentro del sistema de trabajo.

Zona de Trabajo15: Es el espacio o área, con respecto al cuerpo, en la cual se disponen máquinas,

herramientas y materiales o sustancias, utilizadas por el trabajador de forma frecuente o

esporádica en el desempeño de sus funciones.

6 Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD), Ministerio del Trabajo, 2006 7 Ministerio del Trabajo (26 de mayo de 2015). Decreto único reglamentario del sector trabajo. Decreto 1072 de 2015. Artículo 2.2.4.6.2. 8 INSHT. NTP 242. 1997. Ergonomía: análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas. 9 Silverstein y col, 1987. 10 (Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificaciones ICONTEC , 2000) 11 Ibíd. 12 INSHT. NPT 242. Ibíd. 13 Ibíd. 14 Ibíd. 15 INSHT. NPT 242. Ibíd.




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6. MARCO CONCEPTUAL

6.1 DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO

6.1.2 La carga física: Considerada como el conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometida

una persona para realizar una tarea. Se considera como riesgo cuando las capacidades del individuo son

superadas y se definen como requerimientos de postura, movimientos y fuerza. Se subdivide en carga

física estática y dinámica, la primera se da cuando no hay movimiento visible en los segmentos corporales,

La carga física dinámica, por el contrario, produce una sucesión periódica de tensiones y relajamientos de

los músculos activos, todas ellas de corta duración16

6.1.3 La postura: Es definida como la posición de uno o varios segmentos corporales que puede ser

mantenida por algún tiempo más o menos prolongado, con posibilidad de restablecerse en el tiempo. La

postura adoptada por una persona en el trabajo está dada por la ubicación del tronco, la cabeza y las

extremidades.

Existen diferentes tipos de posturas, como la postura prolongada, mantenidas, postura forzada (fuera de

los ángulos de confort) y la postura anti gravitacional. De estas posturas existen algunas de especial

interés por ser consideradas generadoras de alteraciones músculo esqueléticas (principalmente en la

región lumbar), como las prolongadas en sedente, debido a que la región lumbar es sometida a esfuerzos

mecánicos mayores que los generados durante la bipedestación.

Las posturas prolongadas se refieren a la adopción de una postura por periodos más o menos largos,

es decir, de aproximadamente el 75% de la jornada (6 horas o más), independientemente de si esta es

adecuada o no.

6.1.4 Posturas Mantenidas: se refiere a la adopción de una postura en donde los segmentos corporales

se encuentren alineados o en una posición correcta por dos o más horas sin posibilidad de cambios, si la

postura no es correcta es decir los segmentos corporales no están alineados y se mantiene por 20 minutos

o más, de igual manera se considera mantenida.

Una posición forzada hace referencia a las posturas que son adoptadas por el individuo que están por

fuera de estos ángulos de confort, estos ángulos están dados por la posición de la articulación en la cual

hay una mayor eficiencia con un mínimo esfuerzo.

6.1.5 Posturas Antigravitacionales: son las que se dan cuando el tronco o las extremidades se

encuentran en contra de la gravedad, lo cual aumenta la carga física, ya que se requiere mayor actividad

a nivel osteomuscular para vencer la gravedad.

De igual manera se deben analizar en conjunto todos los factores ligados a las condiciones de trabajo y

la exposición de los factores de riesgo como lo son los movimientos repetitivos el cual está dado por los

ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (>

16 Ricardo Chavarría Cosar Ingeniero Técnico Eléctrico CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO – BARCELONA




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del 50%), que utilizan pocos músculos (Silverstein y col, 1987) ) ya que pueden ser desencadenantes de

los diferentes desórdenes musculoesqueléticos y condicionar la aparición de estos17.

6.1.6 La organización de trabajo: Incluye la duración de la jornada de trabajo, el tipo de horario, el

número de pausas en la jornada, si realiza horas extras y el ritmo de trabajo; ya que estos aspectos

contribuyen a la fatiga del trabajador.

6.1.7 Las condiciones del puesto de trabajo: Hacen referencia a las condiciones de los elementos de

trabajo que determinan el confort postural teniendo en cuenta espacios, alturas, alcances y herramientas,

los cuales contribuyen en la aparición de fatiga en el trabajador.

6.1.8 Factores individuales: que corresponden a la capacidad funcional del trabajador, sus hábitos,

antecedentes patológicos, quirúrgicos y familiares. Entre otros se encuentran los siguientes: Edad, género,

Factores ligados a las condiciones del trabajo, factores organizacionales, factores ambientales de los

puestos y sistemas de trabajo, las alteraciones músculo esqueléticas generadas por trauma repetitivo

Es importante aclarar que estas patologías tienen origen multifactorial, que no siempre es ocupacional, ya

que actividades deportivas y actividades básicas cotidianas las pueden llegar a provocar.

7. ALTERACIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS EN COLUMNA

7.1 Dolor lumbar

Es ocasionado por traumas o por degeneración pre-existente de los discos, o ambos, los síntomas pueden

comenzar en cualquier edad pero se asocian especialmente con la tercera y cuarta década de la vida. Los

discos disminuyen su resistencia con la edad, lo cual ocasiona acumulación posterior de anillo, con lo cual

protruye el núcleo pulposo produciéndose hernias discales. La presión del disco al comprimir el nervio

produce el dolor o debilidad sensomotora en la distribución de la raíz nerviosa.

La NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) identifica como responsable de la

mayoría de las lesiones músculo esqueléticas ocupacionales, la exposición al levantamiento manual, los

movimientos repetitivos y la vibración.

7.2 Lumbalgia mecánica.

La lumbalgia mecánica se puede originar por movimientos repetitivos, posición estática y levantamiento

de pesos; no se demuestran signos clínicos, radiológicos o electromiográficos de lesión estructural. Este

dolor puede ser localizado o irradiado a los miembros inferiores, su aparición es espontánea y cede

naturalmente con el reposo o tratamiento convencional, aunque en algunos casos este dolor puede llegar

a convertirse en crónico, es de tipo ardor localizado en la parte baja de la espalda a la altura de las

vértebras lumbares, o puede irradiarse a la región glútea o a la parte superior y posterior de los muslos.

17 Ministerio de Protección Social (2006). Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculoesqueléticos (DME)




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Se relaciona directamente con las exigencias del puesto de trabajo (manejo de cargas y mantenimiento

de posturas).

8. ALTERACIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS EN MIEMBROS SUPERIORES

Entre las alteraciones de hombro y brazo asociadas más comúnmente al trabajo y secundarias al trauma

acumulativo están las siguientes:

8.1 Hombro

8.1.1 Tendinitis.

La tendinitis bicipital se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse

a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre concomitantemente con

síndrome del pinzamiento o ruptura del manguito rotador. La bolsa subacromial también es atrapada entre

estas fuerzas compresivas y las paredes de la bolsa se engrosan, y cuando hay ruptura del tendón o

invasión calcificante se distiende.

8.1.2 Bursitis.

Es la inflamación aguda o crónica, en la bursa subacromial. Las bolsas serosas son cavidades en forma

de saco llenas de líquido sinovial, situadas en puntos del organismo donde se produce fricción, por

ejemplo, donde tendones y músculos pasan por encima de relieves óseos. La mayoría de las bursitis se

producen en el hombro, por esfuerzos o trabajos repetitivos.

8.2 Codo

8.2.1 Epicondilitis lateral.

Consiste en una inflamación tendino perióstica en la inserción del tendón común de los músculos extensor

radial corto del carpo y el extensor común de los dedos sobre el epicóndilo (parte lateral externa del codo),

muy frecuentemente producida por una sobrecarga de los músculos de la región epicondílea del codo, por

movimientos repetidos de flexo extensión y pronosupinación. Esta patología está clasificada dentro del

grupo de enfermedades por sobreuso, por lo que se presenta en aquellas personas que realizan

movimientos repetitivos de extensión de puño y dedos.

8.2.2 Epicondilitis medial.

Es una inflamación en la inserción tendinosa de los músculos sobre la epitróclea (parte lateral interna del

codo). Se ubica en el epicóndilo medio de los tendones correspondientes a los músculos flexores del

puño, de los dedos y pronadores en su sitio de inserción en la cara interna distal del húmero.

Frecuentemente producida por una sobrecarga de dichos músculos generada por movimientos repetidos

de flexo extensión y pronosupinación.




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8.3 Mano

La mano es una estructura anatómica muy compleja, formada por varios grupos de articulaciones que van

a contribuir a los movimientos de prensión y de precisión, propiedades fundamentales debidas al

desarrollo de la oposición del pulgar.

8.3.1 Síndrome de Túnel del Carpo (STC):

El nervio mediano sufre fácilmente compresión por cualquier condición que aumente el volumen de las

estructuras dentro del túnel, o disminuya el tamaño de la funda exterior. Se causan entonces cambios

sensoriales, autonómicos y/o motores en las estructuras inervadas por la porción distal del nervio. Muchos

factores ocupacionales (ejercicio repetitivo, fuerza, estrés mecánico, posturas incómodas y vibración) y no

ocupacionales (defectos congénitos, lesiones agudas, enfermedades crónicas, obesidad, edad, hábitos y

factores recreacionales) se han reportado como causales, precipitantes o agravantes de la enfermedad.

8.3.2 Enfermedad o tenosinovitis de Quervain.

Es una inflamación sinovial que disminuye la zona de deslizamiento de los tendones del abductor largo y

el extensor corto del pulgar a nivel del primer compartimiento dorsal del carpo (primer canal radial). El

dolor constituye el síntoma dominante y se presenta cuando el pulgar efectúa cualquier movimiento de

oposición incorrecta como para agarrar. Esta patología es producida por el sobreuso, aunque a veces

aparece en forma espontánea.

8.3.3 Tendinitis de los extensores del carpo.

Dolor súbito, en la inserción del extensor radial largo (base del dedo índice cerca a la palma de la mano)

o del extensor radial corto (base del dedo medio cerca de la palma de la mano) o del extensor cubital del

carpo (base del dedo meñique). El principal factor desencadenante de esta patología son las historias de

esfuerzos repetidos o de actividad percutida repetida.

8.3.4 Tendinitis de los flexores de la muñeca.

Ocurre en la inserción de los flexores de la muñeca (radial y cubital del carpo).

8.3.5 Tenosinovitis estenosante (dedo en gatillo).

El dolor se localiza a nivel de la primera polea de la vaina flexora. La vaina tendinosa, la membrana

sinovial y el tendón mismo se pueden engrosar lo suficiente como para impedir el fácil deslizamiento,

generando “dedo en resorte o dedo en gatillo” que se debe a esfuerzos y movimientos repetidos durante

la actividad laboral, aunque también, en algunas oportunidades se ha asociado con la artritis reumatoidea.




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9. DEFINICIONES OPERATIVAS

9.1 Trabajador en riesgo alto

Es aquel trabajador que se encuentra realizando su actividad laboral en el puesto de trabajo identificado

por medio de los resultados de la aplicación de la encuesta de sintomatología osteomuscular como de

riesgo alto, y que al realizarle la valoración osteomuscular se evidencia que tiene una alta probabilidad de

desarrollar una patología músculo esquelética.

9.2 Trabajador en riesgo medio



riesgo medio, y que al realizarle la valoración osteomuscular se evidencia que tiene mayor probabilidad

de desarrollar una patología músculo esquelética.

9.3 Trabajador en riesgo bajo



riesgo bajo, y tiene baja probabilidad de desarrollar una patología músculo esquelética.

9.4 Trabajador sin patología osteomuscular

Es todo trabajador objeto del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

Musculoesqueléticos generadas por condiciones no ergonómicas en el puesto de trabajo, que no presenta

sintomatología o signos de lesiones o molestias músculo esqueléticas.

9.5 Sospechoso de patología osteomuscular

Es todo colaborador objeto del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

Musculoesqueléticos generadas por condiciones no ergonómicas en el puesto de trabajo, que presenta

alguna sintomatología osteomuscular sin presencia se signos clínicos positivos en la valoración

osteomuscular.

9.6 Caso de patología osteomuscular

Es todo colaborador objeto del Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes

Musculoesqueléticos que presenten sintomatología dolorosa específica mayor o igual a 6 (seis) meses

con signos clínicos positivos en la valoración osteomuscular.




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10. FUNDAMENTO LEGAL

DOCUMENTO LEGAL

FECHA DE

EMISIÓN EMISOR DESCRIPCIÓN

TIPO DE LEGISLACIO

N

ARTÍCULOS QUE APLICAN

REQUISITO

ESPECÍFICO

CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO

1950 Congreso De La Republica

Código Sustantivo del trabajo. SST

ART. 205 Obligación del empleador de prestar los Planes de Asistencia médica y farmacéutica inmediata.

ART.206

ART.207 Posibilidad de contratar la asistencia médica.

CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO

1950 Congreso De La Republica

Código Sustantivo del trabajo. SST

ART. 56 Obligaciones de las partes en general.

ART. 57 Obligaciones específicas del empleador.

ART. 348

Suministrar y acondicionar sitios de trabajo que garanticen seguridad y salud de los trabajadores. Hacer exámenes médicos a su personal y adoptar medidas de higiene y seguridad.

Ley 9 1979 Presidencia De La Republica

Norma para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones

SST ART. 37 Asientos cómodos y adecuados.


Norma para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones.

SST

ART. 80

Maximizar la salud de las personas previniendo enfermedad. Protección por exposición a riesgos. Eliminar o controlar los agentes nocivos presentes en los sitios de trabajo.

ART. 84 Proporcionar y mantener ambiente de trabajo en condiciones de higiene y seguridad.

Ley 9 1979 SST ART. 125




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DOCUMENTO LEGAL

FECHA DE


TIPO DE LEGISLACIO

N


REQUISITO

ESPECÍFICO

Presidencia De La Republica


ART. 126

La promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de los trabajadores, así como la correcta ubicación del trabajador en una ocupación adaptada a su constitución fisiológica y psicológica, se implementarán en las actividades del Programa de Medicina Preventiva.


Norma para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones

SST ART. 37 Asientos cómodos y adecuados. En el sitio de trabajo.



SST

ART. 388 Instrucciones al trabajador sobre manejo de cargas

ART. 389 Procedimientos para manejo de cargas

ART. 390 Carga máxima para un trabajador

ART. 392 Protección que debe usar el trabajador cuando este expuesto a sustancias toxicas, corrosivas, etc.

ART. 391

Resolución 6398

1991

Ministerio De Trabajo Y Seguridad Social

Procedimientos en materia de salud ocupacional (exámenes de ingreso a la empresa).

SST ART 1-4

Obligación de practicar examen médico de pre ocupacional o de admisión, debe estar firmado por el médico con anotación de registro médico, el examen es confidencial.

Ley 776 2002 Congreso De La Republica

Normas sobre la organización, administración y prestaciones

SST ART. 4 Ubicar al trabajador luego de una incapacidad temporal en su mismo cargo o reubicarlo




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DOCUMENTO LEGAL

FECHA DE


TIPO DE LEGISLACIO

N


REQUISITO

ESPECÍFICO

del Sistema General de Riesgos Profesionales. ART. 8

Ubicar al trabajador en su puesto de trabajo luego de una incapacidad parcial.

Resolución 2844

2007 Ministerio De Protección Social

Se adoptan las Guías de atención integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia.

SST Toda la resolución

Se adoptan las Guías de atención integral de Salud y seguridad en el trabajo basadas en la evidencia (Actualización octubre 19-2015) GATISST.

Decreto 1477 2014 Ministerio De Trabajo

Que el artículo 4° de la Ley 1562 de 2012, define como enfermedad laboral' aquella que es contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar.

SST ART. 4

NUEVA TABLA DE ENFERMEDADES LABORALES EN COLOMBIA Definición de enfermedad laboral.

En el ítem 5 se encuentran los Agentes Ergonómicos, y en la Sección II, Grupo de Enfermedades para determinar el Diagnóstico Médico. Parte B Enfermedades Clasificadas Por Grupo o Categorías, Grupo XII Enfermedades del sistema músculo-esquelético y tejido conjuntivo.

Decreto 1072 2015 Ministerio De Trabajo

Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en Trabajo (SG-SST).

SST

CAPÍTULO 6. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Diseño e implementación de sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. ARTÍCULO

2.2.4.6.12. Documentación. Los programas de vigilancia




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DOCUMENTO LEGAL

FECHA DE


TIPO DE LEGISLACIO

N


REQUISITO

ESPECÍFICO

epidemiológica de la salud de los trabajadores, incluidos los resultados de las mediciones ambientales y los perfiles de salud arrojados por los monitoreos biológicos, si esto último aplica según priorización de los riesgos.

ARTÍCULO 2.2.4.6.24. Medidas de prevención y control.

ARTÍCULO 2.2.4.6.31. Revisión por la alta dirección

Resolución 312

2019 Ministerio de Trabajo

Por el cual se definen los estándares mínimos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

SST ARTÍCULO 1

La presente resolución tiene por objeto establecer los estándares mínimos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, que corresponden al conjunto de normas, requisitos y procedimientos de obligatorio cumplimiento para los empleadores y contratantes.

NTC 2008 Norma Técnica Colombiana

Principios para el diseño ergonómico de sistemas de trabajo

5655

Plantea que un sistema de trabajo diseñado ergonómicamente es aquel en el que se da un equilibrio entre las capacidades y exigencias físicas,




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DOCUMENTO LEGAL

FECHA DE


TIPO DE LEGISLACIO

N


REQUISITO

ESPECÍFICO

cognitivas y psíquicas de los trabajadores, con los requerimientos de calidad y producción de la empresa.

NTC 2008

Norma Técnica Colombiana

Medidas básicas del cuerpo humano para el diseño tecnológico.

5649

Se describen las principales medidas antropométricas que deben ser tenidas en cuenta para la realización de estudios antropométricos, así como los instrumentos de medición que se deben considerar.

NTC 2014 Norma Técnica Colombiana

Definiciones y conceptos ergonómicos

3955

Este documento presenta conceptos básicos para aplicar la terminología de la ergonomía; intenta promover el empleo de una terminología común entre expertos y usuarios, tanto en el ámbito de la ergonomía como en el ámbito general.




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11. DESARROLLO DEL PROGRAMA PVE DME

11.1 POBLACIÓN OBJETO

Está conformada por todos los colaboradores del ICBF que se encuentran expuestos a los agentes de

riesgo por condiciones no ergonómicas en los puestos de trabajo y pueden o no tener sintomatología.

11.2 DIAGNÓSTICO

Etapa 1. Se identificarán las condiciones no ergonómicas prioritarias o biomecánicamente inadecuadas

por puesto de trabajo, basadas en la matriz de peligros, diagnóstico de condiciones de salud (estadísticas

de morbilidad y ausentismo) del Instituto. Durante esta fase se aplicará una encuesta de sintomatología

sentida de desordenes musculoesqueléticos para clasificar el nivel de riesgo en el que se encuentran los

colaboradores, teniendo en cuenta las fuentes que los originan y los métodos de control existentes.

Etapa 2. Encuesta de sintomatología sentida de desórdenes musculoesqueléticos en

colaboradores del ICBF.

El diligenciamiento de “Encuesta de sintomatología sentida de desordenes musculoesqueléticos en

colaboradores del ICBF” debe ser realizada por todos los colaboradores que desarrollen sus labores en

un puesto de trabajo con exposición a condiciones no ergonómicas, posturas inadecuadas y/o

manipulación de cargas. Esta evaluación tendrá una valoración de alta, media y baja y se obtendrá

mediante el cargue de la información en la herramienta de sistema de información del programa y se

valora de manera porcentual por la presencia de síntomas así:

Fuente: Cuestionario Nórdico de sintomatología musculoesquelética. ICQ.

Etapa 3: Inspección de puesto de trabajo

Consiste en la evaluación del nivel de riesgo en todos los colaboradores que desarrollen sus labores en

un puesto de trabajo con exposición a condiciones no ergonómicas, posturas inadecuadas y/o

manipulación de cargas. Para este fin, se aplicarán los instrumentos “Formato Inspección de la Situación

del Puesto con Video Terminales”. Se observarán 4 aspectos de posible riesgo tanto para trabajos

operativos como con video terminales, para lo cual se realiza un determinado número de afirmaciones a

evaluar:

Valoración de la Encuesta Porcentaje

Sin síntomas relevantes 0

Baja 1- 24

Media 25 – 40

Alta > 41




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Aspectos

No. de Afirmaciones

Operativo (archivo,

mantenimiento)

Video terminales

Condiciones del Puesto de Trabajo 13 13

Ambientales 3 3

Biomecánicos 12 12

Manipulación de Cargas 5 -

TOTAL 33 28

11.3 INTERVENCION

Para los colaboradores que en la Encuesta de Sintomatología hayan obtenido una calificación media o

alta, se les realizará una valoración osteomuscular, esto con el fin de identificar quienes son casos y

quienes son sospechosos y tengan mayor probabilidad de presentar alguna alteración

musculoesquelética; los casos se les recomendará que deben ser atendidos por su médico de preferencia

(posteriormente se les incluirá en planes de formación por medio de capacitaciones), y para los

sospechosos se les incluirán en las Escuelas Terapéuticas correspondientes a su sintomatología, se les

hará entrega de material de apoyo para dar continuidad con su proceso de recuperación en casa.

Para los puestos de trabajo calificados como riesgo medio o alto en la Inspección, se realizarán las

adecuaciones inmediatas (arreglos y/o ajustes de fácil aplicación) del puesto de trabajo, a continuación,

se les emitirán recomendaciones teniendo en cuenta los diferentes aspectos como los son la fuente, el

medio y el colaborador.

Con base en las recomendaciones generadas y las emitidas por el médico tratante y la inspección del

puesto de trabajo, se deben tomar las siguientes medidas pertinentes para mejorar las condiciones de

trabajo:

▪ Adaptación del puesto de trabajo al colaborador

▪ Desarrollo de Escuelas: Miembros superiores, inferiores y Espalda

▪ Implementación del plan de formación

▪ Gimnasia laboral

▪ Formación de líderes en pausas activas

11.4 SEGUIMIENTO

Se hará la evaluación de la efectividad de las intervenciones realizadas, teniendo en cuenta el grado de

reducción del riesgo y cualquier otra variable que se considere de importancia, mediante la aplicación del

instrumento “Formato Inspección de la Situación del Puesto con Video Terminales” teniendo en cuenta lo

siguiente:




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CLASIFICACIÓN SEGUIMIENTO TIEMPO

MEDIO Y ALTO

• Encuesta de percepción del riesgo y de sintomatología

músculo esquelética

• Inspección de puesto de trabajo

1 AÑO

BAJO

• Encuesta de percepción del riesgo y de sintomatología

músculo esquelética

• Inspección de puesto de trabajo

2 AÑOS

NOTA: Estos tiempos dependen de la implementación de las recomendaciones sugeridas y de hacer

seguimiento a las mismas para medir su impacto en los colaboradores.

Se evaluará la pertinencia de realizar un análisis ergonómico teniendo en cuenta que al trabajador se le

hayan realizado todas las recomendaciones emitidas, adecuando correctamente su puesto de trabajo y

evidenciando que la sintomatología persista aun con dichas adecuaciones.

Este análisis ergonómico tendrá unos parámetros establecidos en la guía técnica de sistema de vigilancia

epidemiológica en prevención de desórdenes musculoesqueléticos en trabajadores en Colombia.

12. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

La evaluación tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con las programadas,

en un periodo de tiempo determinado y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos

propuestos. Para realizar esta medición se deben tener claros los conceptos de:

▪ Eficacia: se refiere al cumplimiento de los objetivos propuestos del programa.

▪ Eficiencia: es el grado de aprovechamiento de los recursos.

▪ Efectividad: quiere decir que se logran los objetivos a través del mejor método, o sea que se

conjugan la eficacia y la eficiencia al mismo tiempo.

La evaluación del impacto del programa de vigilancia se determina por medio de la medición de los

indicadores, se espera que algunos aumenten (como las coberturas y los cumplimientos) y en otros

disminuyan (como la incidencia y la prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos).

Para dar cumplimiento a este propósito de medición se establecen los siguientes indicadores, los cuales

deben ser calculados anualmente por el fisioterapeuta de seguridad y salud en el trabajo SST.




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La prevención de los DME va más allá del aspecto biomecánico, se centra a comprender el entorno laboral

y ocupacional que aumenta la incidencia de aparición de enfermedades o patologías, este modelo nos

lleva a comprender las características de los seres humanos en un entorno social y ambiental, sus tareas,

organización del trabajo y el gesto que ejecuta en la ejecución de su rol laboral.

Para ayudar a conocer mejor el alcance del PVE DME del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y

sus respectivos controles para mitigación del riesgo, se han definido las siguientes etapas:

Nombre Fórmula

Prevalencia de DME relacionados con el trabajo

Casos nuevos y antiguos de DME x 100 No. colaboradores

Incidencia de DME relacionados con el trabajo

Casos nuevos de DME x 100 No. colaboradores

Actividades programadas No. Actividades ejecutadas en el periodo x 100

No. Actividades programadas en el periodo




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13. ESCUELAS TERAPÉUTICAS

Esta metodología consiste en un nivel de intervención fisioterapéutica grupal a la que es convocada la

población en la que se detectó un riesgo osteomuscular posterior al análisis de la encuesta sintomatología

SIN-DME, y en la que se logró confirmar la presencia de signos clínicos durante la etapa diagnóstica.

Los objetivos de esta intervención son:

▪ Disminuir el nivel de disconfort en el/los segmento(s) corporal(es) con mayor compromiso

osteomuscular.

▪ Sensibilizar en el autocuidado de los segmentos corporales a los trabajadores invitados a las escuelas.

▪ Enseñar a la población invitada a las escuelas, rutinas de ejercicios preventivos enfocados en el/los

segmento(s) con mayor compromiso.

▪ Controlar fisioterapéuticamente durante las 3 sesiones de la Escuela, el sistema osteomuscular de los

participantes de ellas.

▪ Migrar la población de niveles altos a niveles menores de riesgo osteomuscular.




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El esquema general de implementación de las Escuelas como actividades es el siguiente:

Esta metodología se implementa de manera individual o grupal, caso en el cual el número de participantes

no debe ser superior a diez (10) trabajadores.

14. PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS

El programa de pausas activas se realiza con el objetivo de incentivar a los colaboradores del Instituto

Colombiano de Bienestar Familiar, sensibilizándolos sobre sus beneficios e identificación de líderes para

posteriormente realizar su formación a los líderes de pausas activas.

Se realizarán pausas activas con una duración de 10 a 15 minutos en los que se pretende disminuir el

nivel de estrés y mejorar la funcionalidad y mantenimiento de las estructuras músculo esqueléticas en la

Sede de Dirección General y a nivel nacional, a través de diferentes estrategias como ejercicios de

miembros superiores e inferiores, estiramientos, rumba terapia, para prevenir lesiones músculo

esqueléticas.

Realización en cada jornada

▪ Ejercicios en parejas

▪ Ejercicios de estiramiento

▪ Ejercicios de fortalecimiento con banda elástica (theraband)

▪ Rumba terapia

▪ Ejercicios con elementos de uso terapéutico (plastilina terapéutico, pelota terapéutico, ejercitador

de dedos y manos, masajeador fisioterapia).




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15. VERIFICAR

Dentro del ciclo PHVA se contempla la etapa de verificar por medio de la cual se revisa que los

procedimientos y acciones implementados estén consiguiendo los resultados deseados18.

16. SEGUIMIENTO A CONDICIONES DE SALUD DE LOS COLABORADORES DEL ICBF

Desde el SG-SST se recepcionan las recomendaciones médicas de colaboradores emitidas por su EPS,

ARL o médico laboral de la entidad y dentro de las actividades del programa de Vigilancia Epidemiológica

para la Prevención de Desórdenes Musculoesqueléticos, se realiza el seguimiento y se dan las directrices

de su implementación y de las acciones a realizar las que haya lugar para evitar el agravamiento de la

situación de salud de los colaboradores del ICBF.

Este seguimiento está siendo realizado por los fisioterapeutas de la ARL positiva a nivel nacional y

Fisioterapeutas de la Sede de Dirección General.

16.1 Antecedentes seguimiento a casos de salud

Durante el año, se realiza el seguimiento y actualización de la base de datos de las recomendaciones

médicas de los colaboradores de planta y contratistas del ICBF, tanto de enfermedad laboral calificada y

común con diagnósticos de lesión osteomuscular.

16.2 Mesa Laboral ARL Positiva

Se realizarán reuniones con el equipo interdisciplinario de la ARL Positiva y médico laboral de la SDG,

con el objetivo de realizar seguimiento de las enfermedades laborales calificadas y accidentes de trabajo

con plan de tratamiento abierto por rehabilitación.

17 ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD MUSCULOESQUELETICA ▪ Capacitaciones en prevención de DME a nivel de miembro superior y columna y estilos de vida y

trabajo saludable.

▪ Jornadas de autocuidado para mejoramiento de condiciones de salud.

18 DOCUMENTOS ASOCIADOS AL PROGRAMA

• PU1.PG6.GTH Cartilla Pausas Activas 2018 v1

18 Ministerio del trabajo. Decreto 1072. Ibíd.

https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/procesos/pu1.pg6_.gth_publicacion_cartilla_pausas_activas_2018_v1.pdf




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19 RELACIÓN DE FORMATOS:

CODIGO NOMBRE DEL FORMATO

F9.P1.MI Formato acta de reunión o comité.

F1.PG6.GTH Formato inspección de puesto de trabajo en videoterminales y/o trabajos operativos.

F2.PG6.GTH Formato Entrega de Elementos de Confort

20 CONTROL DE CAMBIOS:

Fecha Versión Descripción del cambio

21/07/2020 PG6.GTH V4 Se incluye el Formato Entrega de

Elementos de Confort con el fin de

llevar el registro de estos. Así mismo

se elimina el numeral 11.3

Clasificación Según Nivel de Riesgo

03/03/2020

PG6.GTH V3 Se realiza modificación en la evaluación del programa cambiando el indicador de actividades programadas, se establece: No. actividades ejecutadas en el período/ No. Actividades programadas en el período * 100.

12/04/2018

PG6.GTH V2 Se realizan modificaciones en el documento Programa de vigilancia epidemiológico para la prevención de desórdenes musculo esqueléticos V2, se actualiza el desarrollo del documento. Se realiza ajustes en la introducción del programa se estructura bajo el ciclo PHVA con un enfoque permanente de mejora continua. Se modifica el objetivo general del programa que es prevenir la




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aparición de desórdenes musculoesqueléticos a través de la identificación, evaluación e intervención de las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo, con el fin de mejorar las condiciones de salud musculoesqueléticas de los colaboradores expuestos en el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Además se suman objetivos específicos del programa como iidentificar los colaboradores expuestos a condiciones no ergonómicas que puedan generar desórdenes musculoesqueléticos. Clasificar y priorizar los puestos de trabajo para establecer actividades orientadas al control del riesgo, promoción y prevención de desordenes musculoesqueléticos. Cambia el alcance del programa inicia con el proceso de evaluación de las condiciones de salud musculoesquelética, que incluye la definición de estrategias, implementación, detección de los casos.

Dentro de responsables y autoridades se establece responsabilidades por parte de la dirección de la entidad y coordinadores de las regionales y centros zonales, del equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) y de los colaboradores del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

Dentro del glosario se reduce el número de conceptos pasando de 30 palabras a 15 palabras que contiene los conceptos básicos del programa y se elimina abreviaturas y guías del documento.




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1. En fundamento legal queda

derogada la resolución 1111 y entra en vigencia la resolución 312 de 2019, la cual hace referencia a los estándares mínimos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

2.

La metodología del programa de modifica en todas las etapas donde no se utilizan métodos de evaluación ergonómica sino un formato de inspección de puesto de trabajo establecido en ICBF.

3. Se elimina formato F4.PG6.GTH Formato Notificación Consultas de Síntomas Musculo Esquelético v1. Se elimina el formato F5.PG6.GTH Formato Seguimiento a Recomendaciones Derivadas de la Evaluación a Puestos V1. Se eliminan el formato F6.PG6.GTH formato de entrega de elementos ergonómicos.

Se modifica el nombre del formato F1.PG6.GTH Formato Inspección de la Situación del Puesto con Video Terminales v3.

22/12/2016 PG6.GTH V1 Modificación en el objetivo y alcance del programa, igualmente la metodología con base en criterios Técnicos y a las necesidades de mejora del Programa (Numeral de evaluación del programa), se incorporan documentos relacionados y relación de formatos. Se eliminan los formatos F3.PG6.GTH Formato Encuesta de Síntomas Musculo Esqueléticos y F2.PG6.GTH Formato Inspección Situación del Puesto para Archivo, Mantenimiento Locativo y Conductor, ya que no aplican de acuerdo con el plan de trabajo de la presente vigencia.

https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/procesos/f4.pg6_.gth_formato_notificacion_consultas_de_sintomas_musculo_esqueletico_v1.docx



https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/procesos/f5.pg6_.gth_formato_seguimiento_a_recomendaciones_derivadas_de_la_evaluacion_a_puestos_v1.doc






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28/03/2016 PP233 MPA1 P1 V2 Una vez presentado el nuevo Modelo de Operación por Procesos, según Resolución 8080 del 11 de Agosto de 2016, se realizan las siguientes modificaciones en el documento PP233 MPA1 P1 Programa de vigilancia epidemiológico para la prevención de desórdenes musculo esqueléticos V2, se actualiza el desarrollo del documento.




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