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UNIVERSIDAD PÚBLICA DE NAVARRA

Facultad de Ciencias de la Salud

GRADO EN ENFERMERÍA

Curso académico: 2015-2016 Trabajo fin de grado

PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA

SALUD CARDIOVASCULAR EN EL MUNICIPIO DE BARAÑAIN

AUTOR: Sandra Martínez Chueca DIRECTOR: Inés Aguinaga Ontoso

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RESUMEN:

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial considerándose un importante problema de salud pública.

En España, las defunciones por estas enfermedades están disminuyendo. Sin embargo, esta disminución está ocasionando un aumento del envejecimiento de la población, que a su vez provoca un aumento de la demanda asistencial.

Una manera de afrontar esta situación es mediante la prevención y control de los factores de riesgo cardiovascular. La mayoría de los factores de riesgo están asociados con los estilos de vida. Mediante hábitos saludables como una buena alimentación y la práctica de actividad física se pueden prevenir y controlar dichos factores de riesgo.

Por esta razón, en este trabajo se ha planteado como objetivo principal, la realización de un programa de promoción de salud cardiovascular en el municipio de Barañain con el fin de que la población adquiera hábitos de vida saludable.

PALABRAS CLAVE: Enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, promoción de salud, estilo de vida saludable

ABSTRACT:

Cardiovascular diseases are the world’s main cause of death and they are considered as an important public health problem.

In Spain, deaths due to those diseases are decreasing. However, this decrease is causing an increment of elderly people. This fact is promoting a higher demand for medical care.

A way to face this situation is prevention and control of cardiovascular risk factors. Most of these factors are associated with lifestyle. Healthy habits such as a proper diet and sport practice may prevent those risk factors.

For this reason, the main purpose of this work is the realization of a program of cardiovascular health promotion in Barañain. The aim of this program is the promotion of a healthy life style among Barañain’s population.

KEY WORDS: Cardiovascular diseases, risk factors, health promotion, healthy lifestyle

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ÍNDICE:

1- INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1

2. OBJETIVOS .................................................................................................................... 6

2.1. Objetivo principal ............................................................................................................... 6

2.2 Objetivos secundarios ........................................................................................................ 6

3. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................................................. 7

3.1. Búsqueda bibliográfica ....................................................................................................... 7

3.2. Búsqueda de información para la elaboración del material didáctico .............................. 9

4. PLAN DE MEJORA ........................................................................................................ 17

4.1. Análisis del problema ....................................................................................................... 17

4.2. Grupo diana ...................................................................................................................... 18

4.4. Cronograma del programa ............................................................................................... 20

4.5. Contenido educativo ........................................................................................................ 23

4.6. Evaluación del programa .................................................................................................. 27

5. DISCUSIÓN .................................................................................................................. 28

6. CONCLUSIONES ........................................................................................................... 30

7. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 31

8. ANEXOS ....................................................................................................................... 35

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1- INTRODUCCIÓN:

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2012, murieron 17,5 millones de personas por ECV, lo que representa el 31% de las muertes registradas en todo el mundo. Siendo la cardiopatía isquémica (CI), causante de 7,4 millones del total de las muertes por ECV, seguida de los accidentes cerebrovasculares (ACV), que causó 6,7 millones de muertes. (1)

Según un estudio estadístico realizado, en el año 2012, por la Sociedad Europea de Cardiología sobre las enfermedades cardiovasculares en Europa, las ECV causan más de 4 millones de muertes cada año, lo que representan el 47% de todas las muertes (52% de muertes en mujeres y 42% en hombres). Constituyendo la principal causa de muerte en las mujeres en todos los países de Europa. Las dos principales formas de ECV son la cardiopatía isquémica y los accidentes cerebro vasculares. Un dato destacable es que la CI por sí misma provoca 1,8 millones de muertes en Europa al año, poco menos de la mitad del total de muertes por ECV. Siendo la tercera causa de muerte en mujeres y la cuarta, en hombres. (2)

En España, las ECV también constituyen la primera causa de muerte. En el año 2015, el Instituto Nacional de Estadística (INE) publicó una Nota de prensa en la que proporciona información anual sobre las defunciones que se producen dentro del país, siguiendo la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la OMS. Según este informe, el número de defunciones producidas en España, durante el año 2013, por las enfermedades del sistema circulatorio fueron 117.484 (un 30,1%), seguidas de los tumores con 111.021 (un 28,4%) y las enfermedades del sistema respiratorio (10,9%). Siguiendo con las enfermedades cardiovasculares, estas fueron la principal causa de mortalidad entre las mujeres y la segunda entre los hombres, que provocaron respectivamente 270,5 muertes por cada 100.000 en mujeres y 233,2 en hombres.

Dentro de las ECV, las que más destacan por su elevado número de defunciones son las cardiopatías isquémicas seguidas de los accidentes cerebrovasculares. La CI fue la principal causa de muerte entre los hombres (con 19.402 defunciones) y la segunda, entre las mujeres (con 14.011), tras los ACV. (3)

En Navarra, las enfermedades cardiovasculares se sitúan como una de las principales causas de defunción. Durante un estudio realizado por el Instituto de Estadística Navarro (IEN), en el período 2000-2012, estas enfermedades han causado la muerte de 138,5 hombres por cada 100.000 personas y de 85,3 mujeres (promedio del período 2010-2012) situando a las ECV como la segunda causa de mortalidad en Navarra, tras los tumores. Sin embargo hay que destacar los descensos en las defunciones por enfermedades del sistema circulatorio en ambos sexos, pero sobre todo en los varones. (4)

Siguiendo con los datos recogidos en el estudio del IEN, existe una diferencia en cuanto al sexo y la edad. Para los hombres mayores de 64 años o más las ECV constituyen la segunda causa de muerte tras los tumores. En cambio, para las mujeres de estas edades las enfermedades del sistema circulatorio se sitúan como la primera causa de muerte. (4)

En las últimas décadas, ha disminuido considerablemente la mortalidad por ECV en los países europeos, incluida España. También hay que destacar la disminución de las tasas de mortalidad por ECV en Navarra, siendo una de las CCAA con menor tasa de muerte

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cardiovascular, con menos de 190 casos/100.000 habitantes. Estas diferencias entre CCA se relaciona con factores ambientales modificables. (4-6)

Sin embargo, las ECV no sólo constituyen la principal causa de muerte. La disminución de la tasa de mortalidad conlleva un aumento de la esperanza de vida. Esta supone un aumento de la prevalencia de patologías crónicas lo que da lugar a una de las causas de mayor morbilidad y pérdida de la calidad de vida, provocando por consiguiente un incremento del gasto sociosanitario. En los últimos años, la tendencia de las tasas de morbilidad hospitalaria de las ECV ha ido en aumento. En 2009 se atendieron a más de 500.000 pacientes en hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS). Constituyendo la primera causa de hospitalización en la población española. (7) En los próximos años se prevé un aumento del número de hospitalizaciones por estas enfermedades, como consecuencia de la mayor supervivencia de los pacientes con estos problemas de salud, del envejecimiento de la población española y del desarrollo de nuevas tecnologías que permitirán ofrecer mejores diagnósticos y tratamientos terapéuticos a los pacientes. (6-7)

Las enfermedades cardiovasculares tienen un origen multifactorial. La mayoría de los casos están relacionados con los factores de riesgo modificables entre las que se encuentran la hipertensión arterial (HTA), las dislipemias, la Diabetes Mellitus (DM), el consumo de tabaco, la obesidad y el sedentarismo.

En España, la prevalencia de algunos de los factores de riesgo cardiovascular ha ido en aumento. En 2014, el INE, junto con el Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), realizó una Encuesta Europea de Salud en España (8) donde se han obtenido datos sobre la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en la población adulta en España. Se ha observado que la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso ha ido en aumento en los últimos 25 años, siendo la prevalencia de obesidad mayor en hombres (de 7% en 1987 a 17,1% en 2014) que en mujeres (de 8% a 16,7%). El sobrepeso se mantiene en valores más estables, con un 35,7% en 2014. En cuanto a la prevalencia conjunta de ambos en la población adulta en 2014 fue de 52,7%. Cabe destacar que el aumento de la prevalencia de la obesidad aumenta paralelamente con la edad hasta los 65 años en los hombres y 75 años en las mujeres.

El sedentarismo es otro importante factor de riesgo cardiovascular. En España el 14,3% realiza ejercicio físico uno o dos días a la semana mientras que el 54,7% de la población adulta no realiza ejercicio en su tiempo libre. Sin embargo, ha aumentado la prevalencia de personas que realizan algún desplazamiento a pie, siendo esta de 80,6% en hombres y 80,2% en mujeres.

En el caso de la hipertensión, la dislipemia y la diabetes la tendencia también ha ido en aumento.

La prevalencia de HTA ha aumentado de 11,2% en 1993 a 18,4% en 2014, la diabetes de 4,1 % a 6,8% y las cifras de colesterol elevadas de 8,2% a 16,5%. Otro dato a destacar es que la población adulta refiere padecer HTA con mayor frecuencia a otras patologías. (8)

En un Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular realizado en España (ENRICA) durante el período 2008 y 2010, se obtuvo que el 33% de la población española es hipertensa y que aproximadamente el 40% de los hipertensos desconocen que lo son. De entre los diagnosticados de HTA, el 79% está tratado con fármacos antihipertensivos, pero sólo el 46% de ellos tiene la presión arterial controlada.

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En cuanto a la dislipemia, uno de cada dos adultos españoles presenta hipercolesterol. De ellos, el 50% desconoce que lo es. Del otro 50% que sí lo sabe, el 42% está tratado con fármacos para reducir el colesterol, y de ellos, el 53% están bien controlados. Por tanto, la dislipemia es el factor de riesgo más prevalente, pero el menos conocido y el menos tratado.

La prevalencia de diabetes mellitus en la población española es del 6,9%, siendo mayoritariamente conocida (80%). De ellos, el 86% están tratados con fármacos antidiabéticos orales y/o insulina. Y de estos, el 69% están bien controlados. (9)

Sin embargo, en Navarra, cabe destacar el incremento en el control de estos factores de riesgo con la edad, siendo la frecuencia de control de la HTA en el 90% de las personas mayores de 65 años, del colesterol del 87,2% y de la DM el 85%. (10)

El tabaquismo, otro de los principales factores de riesgo cardiovascular, considerado “la primera causa de muerte evitable en España”, ha descendido de manera considerable en los últimos 20 años. En 2014, se han registrado las cifras más bajas en cuanto a fumadores en la población adulta de ambos sexos, obteniendo una prevalencia de 27,6% en hombres y 18,6% en mujeres. (8)

Diversos estudios (11-13, 15) destacan la importancia de incidir en la prevención y control de los factores de riesgo cardiovascular. En las últimas décadas, se ha demostrado que uno de los principales factores de riesgo que afecta a los adultos es la obesidad y el sedentarismo asociado al resto de factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión y la diabetes mellitus. Esto es debido a malos hábitos en los estilos de vida como una inadecuada alimentación y la falta de actividad física. (8, 14)

Un estudio realizado por la Asociación Americana del Corazón destaca el impacto de la perdida de años de vida atribuibles de los factores de riesgo cardiovascular. En este estudio se observó que existe una relación entre la presencia de cualquier factor de riesgo de una persona de 50 años de edad, con un aumento importante en el riesgo de años de vida perdidos por enfermedades cardiovasculares y una disminución en la supervivencia. Destaca también la importancia de la prevención y control de los factores de riesgo mediante un cambio de los estilos de vida centrados en la alimentación y la actividad física. (16)

Podemos afirmar que la principal forma para prevenir las enfermedades cardiovasculares es mediante la disminución de los factores de riesgo modificables como la HTA, la dislipemia, la diabetes, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Una forma de contribuir a disminuir los factores de riesgo cardiovascular en la población es mediante la promoción de los estilos de vida saludables.

La mayoría de las intervenciones de educación para la salud en España están enfocadas, de manera individual, a los pacientes que acuden a los Centros de Atención Primaria de Salud. La estrategia individual, basada en estudios de valoración del riesgo cardiovascular (FRAMINGHAM calibrada, SCORE, REGICOR), está enfocada a los pacientes que presentan un alto riesgo de padecer algún evento cardiovascular. (12,13) Sin embargo, al centrarnos en las personas con factores de riesgo alto, estamos perdiendo la oportunidad de intervenir sobre aquellos que tienen un riesgo moderado o bajo, que son la mayoría de la población. (12) Está comprobado que la intervención en aquella población que presenta un alto riesgo de padecer ECV es prioritaria a la hora de realizar actividades preventivas ya

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que reducen significativamente el riesgo de sufrir otro evento cardiovascular. Pero las intervenciones realizadas en la población de alto riesgo deben ser complementadas con estrategias poblacionales. Por ello, la mejor estrategia para disminuir los FRCV es mediante la unificación de ambas acciones; individuales y poblacionales. (17,18)

Uno de los programas comunitarios de mayor éxito a nivel internacional es el Proyecto Karelia del Norte, realizado en dicha comunidad de Finlandia a partir del año 1970. El objetivo del proyecto era disminuir la prevalencia de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares mediante la promoción de salud en la población general. El éxito del programa se debió en parte a las estrategias de comunicación y a la implicación de la comunidad en el proyecto. (19)

Según Castellano y colaboradores (12), para disminuir los factores de riesgo cardiovascular, se deben realizar estrategias unificadas de prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares y promoción de los estilos de vida saludables. Partiendo de esta base, definiremos ambos conceptos.

La Prevención Primaria aborda un conjunto de medidas dirigidas a impedir la aparición de una enfermedad o disminuir la probabilidad de padecerla reduciendo los factores de riesgo. (20)

En la Carta de Ottawa escrita durante la Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud (1986) cuyo objetivo era “Salud para todos en el año 20000” se definió el concepto de Promoción de Salud que consiste en “proporcionar los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma.” […] “La salud se percibe, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana.” (20, 21)

Una de las herramientas fundamentales para la promoción de la salud, es la Educación para la salud (EpS). Esta se define como “oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad.” (20) Es decir, educar en salud es empoderar al individuo y a la población, ofrecerle no sólo los conocimientos en salud, sino también ayudarle a adquirir una serie de habilidades personales que mejoren su estado de salud. Para ello es importante motivar a la persona para que adquiera dichos hábitos.

La realización de estrategias y programas de promoción de la salud implican la intervención de todos los sectores que tienen un impacto sobre la salud de la población, es decir, no solo el sector sanitario, sino también los sectores tales como educación, transporte, comercio, medios de comunicación, sector laboral, etc. Todos ellos deben intervenir en una estrategia de acción coordinada que permitan incentivar los cambios necesarios en los comportamientos de riesgo. (12, 20, 21)

Sin embargo, para una acción conjunta de estas estrategias y programas de salud es necesario un marco legislativo que apoye la acción entre los diferentes sectores. En la legislación española encontramos la Ley 14/86 General de Sanidad que, dentro de los principios generales, en el artículo 3º declara que “Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades” y además, en el artículo 6º expone que “las actuaciones de las

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Administraciones Públicas sanitarias estarán orientadas: A la promoción de la salud y a promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la población.” (22)

En esta línea, nos hemos basado en el Plan de Salud de Navarra de 2014-2020, que promueve la estrategia de colaboración de los diferentes sectores con el sector de la salud para la promoción de la salud y los autocuidados, entre otras estrategias. (23)

Por último, teniendo en cuenta todo lo expuesto hasta ahora en este trabajo, cabe destacar la importancia de la prevención de las enfermedades cardiovascular y la implementación de estrategias para disminuir los factores de riesgo cardiovascular. Por ello, se propone la implantación de un programa de promoción para la salud cardiovascular dirigido a la población.

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2. OBJETIVOS:

2.1. Objetivo principal:

Desarrollar un programa de promoción de salud cardiovascular en la población de 36 a 75 años del municipio de Barañain.

2.2 Objetivos secundarios:

Proporcionar información sobre las enfermedades cardiovasculares, sus causas principales y los factores de riesgo modificables.

Aumentar el conocimiento sobre la alimentación saludable para prevenir las enfermedades cardiovasculares.

Programar diversas actividades para fomentar la adquisición de hábitos de vida saludables relacionadas con la alimentación y la actividad física.

Promover un papel activo de la población diana en el autocuidado respecto a la salud.

Promover la participación comunitaria en la promoción de los estilos de vida saludables.

Fomentar el uso de los entornos saludables existentes en la comunidad.

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3. MATERIAL Y MÉTODOS:

Para la realización de este trabajo se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas y una búsqueda manual.

Con la búsqueda realizada, se ha elaborado el material didáctico que será utilizado en el programa de promoción de salud cardiovascular.

3.1. Búsqueda bibliográfica:

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica sobre el las enfermedades cardiovasculares y de los factores de riesgo asociados con esta enfermedad. Para ello, se han realizado tanto búsquedas electrónicas como manuales.

Además se ha realizado una búsqueda de indicadores estadísticos.

a) Búsqueda electrónica:

Se ha realizado una búsqueda electrónica en diferentes bases de datos, revistas y páginas webs de organismos nacionales e internacionales. El período en el que se ha llevado a cabo la búsqueda ha sido entre Enero de 2016 a Mayo del mismo año.

El período de búsqueda se ha acotado desde el año 2000 al 2016.

Las bases de datos donde se han realizado las búsquedas son:

Scielo: Se han realizado diversas búsquedas en esta base de datos incluyendo las palabras clave “enfermedad cardiovascular”, “riesgo cardiovascular” y “promoción de salud”. De esta búsqueda se han escogido dos artículo válido para el trabajo: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2014-98322013000300003&lng=es&nrm=iso http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272013000200002

Dialnet: Se han realizado diversas búsquedas incluyendo las palabras clave “enfermedad cardiovascular”, “factores de riesgo cardiovascular” y “promoción de salud”. Se han descartado aquellos artículos de los cuales no tenían el texto completo. Se ha elegido un artículo que hemos escogido para este trabajo: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3648847

Science Direct: Se han realizado diversas búsquedas incluyendo las palabras clave “enfermedad cardiovascular”, “factores de riesgo cardiovascular” y “promoción de salud”. Se encontraron varios artículos que resultaron útiles para este trabajo: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893214002632 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893214001742 Sin embargo, no se podía acceder al texto completo, por lo que se decidió buscar los artículos en su revista correspondiente (Revista Española de Cardiología).

Se ha realizado una búsqueda en otras páginas webs de revistas científicas donde se han encontrado diversos artículos que han sido de gran interés para la realización del trabajo. Destaca:

Revista Española de Cardiología: http://www.revespcardiol.org/

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También se ha obtenido información relevante de diversas webs de organismos nacionales e internacionales como:

Organización Mundial de Salud (OMS): En ella se ha obtenido información sobre diferentes publicaciones y datos sobre la situación mundial de las enfermedades cardiovasculares. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/ En ella, también se ha buscado información sobre la Promoción de Salud encontrándose los términos de promoción de salud y educación para la salud definidos en la Carta de Ottawa escrita tras la Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de Salud. Disponible en: http://www1.paho.org/spanish/hpp/ottawachartersp.pdf Además se ha obtenido información sobre el abordaje en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=13815&Itemid

American Heart Asociation (AHA): Donde se ha encontrado un artículo sobre la predicción de años de vida perdidos atribuible a las enfermedades cardiovasculares. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/113/6/791.long

Fundación Española del Corazón (FEC): Donde se ha obtenido información sobre las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo. Disponible en: http://www.fundaciondelcorazon.com/

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI): En la que se ha obtenido información sobre la Primera Conferencia nacional sobre Prevención y Promoción de la salud y glosario de términos relacionados. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/conferenciaPPS/conferencia.htm

b) Búsqueda manual:

Entre los recursos manuales se han utilizado dos publicaciones disponibles en el catálogo de la Biblioteca de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Pública de Navarra:

Riesgo Vascular en Navarra (RVN). Viñes J.J, Guembe M.J, González D.P, Amézqueta C, Sobejano I, Grijalba A. et al. Pamplona: Gobierno de Navarra, Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2008; Monografía nº4: 1-117.

Manual de prevención en Atención Primaria. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Barcelona: Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). 2003.

c) Búsqueda de Indicadores estadísticos:

Se ha realizado una búsqueda de indicadores estadísticos sobre la situación de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo. Para la búsqueda se han utilizado los datos publicados en los siguientes organismos:

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- OMS: Se han obtenido datos y cifras sobre la situación mundial de las ECV. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/

- European Heart Network (EHN): Se ha obtenido información estadística sobre las enfermedades cardiovasculares en Europa. http://www.ehnheart.org/cvd-statistics.html

- MSSSI: En ella se ha obtenido información sobre la situación de mortalidad y morbilidad hospitalaria del SNS en el año 2009. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Estadisticas_Comentadas_02.pdf

- Instituto Nacional de Estadística (INE): En ella se obtuvo información sobre las tasas de defunción por enfermedad cardiovascular en el año: 2010-2012: http://www.cfnavarra.es/estadistica/noticias/mnp_defunciones_causa_ien.pdf 2013: http://www.ine.es/prensa/np896.pdf Además, se obtuvo información de una Encuesta Europea de Salud realizada en España en el año 2014: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/EncuestaEuropea/Tend_salud_30_indic.pdf

- Instituto de Estadístia de Navarra (IEN): En ella se obtuvo información estadística sobre las tasas de mortalidad cardiovascular durante el período 2010-2012, en Navarra: http://www.cfnavarra.es/estadistica/noticias/mnp_defunciones_causa_ien.pdf

- Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN): En ella encontramos información estadística sobre las tasas de mortalidad en Navarra durante el período 2004-2013: http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/BBD4FCEF-5499-4C14-9355-531D27750DFE/318658/Mortalidad2004_2013.pdf

- Página web del Ayuntamiento de Barañain: En esta página se ha buscado información sobre el censo de población del municipio al que va dirigido el programa de promoción, entre otros datos. http://www.baranain.es/

3.2. Búsqueda de información para la elaboración del material didáctico:

Para la realización del Programa de Promoción para la Salud nos hemos basado en los apuntes proporcionados por los docentes de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra durante la carrera, así como en informes y documentos extraídos de las diferentes páginas webs de Organismos internacionales, nacionales y locales.

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En relación con el material didáctico utilizado para las sesiones se ha recopilado información de la bibliografía electrónica y manual nombrada anteriormente.

Además, se ha buscado información sobre los estilos de vida saludables y recomendaciones alimentarias y de práctica de actividad física que se utilizarán para el desarrollo del programa de promoción. Entre ellos, cabe destacar:

- OMS: Donde se han obtenido información sobre las recomendaciones dietéticas y de la práctica de actividad física: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/es/

- Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS): Contaban con artículos que nos han servida de gran ayuda para la elaboración del material didáctico. Disponible en: http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf

- Estudio PREDIMED: Un estudio realizado en España y basado en los beneficios de la Dieta Mediterránea. Donde hemos encontrado información relevante sobre las recomendaciones dietéticas. Disponible en: http://www.predimed.es/mediterranean-diet.html http://www.revespcardiol.org/es/dieta-mediterranea-prevencion-delaenfermedad-cardiovascular/articulo/90227053/

- Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN): Donde se ha encontrado información relevante sobre la promoción de estilos de vida saludables. Asimismo, serán repartidos tras las sesiones los folletos y trípticos presentes en esta web. Todo ello disponible en: http://www.navarra.es/home_es/Gobierno+de+Navarra/Organigrama/Los+departamentos/Salud/Organigrama/Estructura+Organica/Instituto+Navarro+de+Salud+Publica/Publicaciones/Planes+estrategicos/Promocion+de+la+Salud/?NRMODE=Published

En la bibliografía revisada se ha obtenido información que se considera relevante para este trabajo. La información obtenida que se detalla a continuación trata de las enfermedades cardiovasculares, sus principales factores de riesgo y de las recomendaciones principales sobre alimentación y la práctica de actividad física. Se ha considerado que esta información es interesante y respalda la intervención en promoción de salud cardiovascular a realizar.

Enfermedades cardiovasculares (ECV):

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) engloban un conjunto de trastornos que afectan al corazón y los vasos sanguíneos.

Dentro de estos trastornos, las dos principales enfermedades del aparato cardiocirculatorio son la cardiopatía isquémica (CI) y los accidentes cerebrovasculares (ACV), dos de las patologías cardiovasculares de mayor importancia a nivel mundial.

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Tanto la CI como la ACV están ocasionados mayoritariamente por la arteriosclerosis. La arteriosclerosis se produce por un engrosamiento de la pared arterial, y pérdida de elasticidad de la misma, provocada por la acumulación de sustancias lipídicas formando una placa de ateroma. Como consecuencia se produce la isquemia del territorio irrigado por la arteria ocluida.

En el caso de la CI, se produce en las arterias coronarias, las que proporcionan sangre al músculo cardiaco. La arteriosclerosis produce la formación de una placa de material degenerativo. Esta placa de ateroma está formada por colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Todas estas sustancias se van acumulando lenta y progresivamente provocando el engrosamiento de la pared arterial y obstruyendo el flujo de sangre hacia el músculo cardíaco (hipoperfusión miocárdica). Lo que conduce a su vez a una disminución en el aporte de oxígeno al miocardio produciendo una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita de las arterias coronarias por un trombo lo que da lugar a un síndrome coronario agudo, que puede ser una angina inestable o un infarto agudo de miocardio. (24,25)

Factores de riesgo cardiovascular (FRC):

Las enfermedades cardiovasculares tienen un origen multifactorial, por ello se debe tener en cuenta a los factores de riesgo en su conjunto. Entre los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular se distinguen los factores de riesgo no modificables y los modificables.

Existen diversas escalas para valorar el riesgo cardiovascular como la de Framingham, REGICORE, SCORE mediante las cuales se ha estimado el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. En España se utilizan con mayor frecuencia la escala REGICOR y SCORE calibrada para países de bajo riesgo. (18)

En Navarra, se realizó un estudio sobre el riesgo vascular, el estudio RIVANA, el cual se ajusta más a la población a la que nos vamos a dirigir. (26,27)

Factores de riesgo no modificables:

Entre los factores de riesgo que no pueden ser modificados o controlados se encuentran la edad, el sexo y los antecedentes familiares.

El riesgo cardiovascular aumenta considerablemente con la edad, siendo la edad de mayor incidencia a partir de los 65 años.

En cuanto al sexo, los hombres tienen mayor probabilidad que las mujeres de sufrir un evento cardiovascular. La diferencia va disminuyendo conforme las mujeres van alcanzando la edad de comienzo de la menopausia. Esto es debido a que el estrógeno, hormona femenina, es un factor protector de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, a partir de los 65 años de edad, el riego cardiovascular es similar en ambos sexos.

La herencia es otro factor de riesgo cardiovascular debido a que las ECV suelen ser hereditarias. La presencia de una ECV prematura en algún miembro de la familia de primer grado (padres o hermanos), antes de los 55 años en hombres y de los 65 en mujeres, supone un mayor riesgo cardiovascular. (28)

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Factores de riesgo modificables:

El conocimiento de los factores de riesgo modificables contribuye a la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Por ello, se exponen a continuación los principales factores de riesgo cardiovascular modificables expuestos en el Manual de prevención en Atención Primaria del PAPPS. (29)

Hipertensión arterial:

La presencia de presión arterial alta aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular. También se ha observado que aumenta progresivamente con la edad.

Los valores o categorías de la PA son:

- Óptima: PAS < 120 mmHg y PAD < 80 mmHg - Normal: PAS < 130 mmHg y PAD < 85 mmHg - Normal alta: PAS entre 130 -139 mmHg o PAD entre 85-89 mmHg - Subgrupo HTA límite: PAS entre 140 -149 mmHg o PAD entre 90 - 94 mmHg - HTA sistólica aislada: PAS > o = 140 mmHg y PAD < 90 mmHg - Hipertensión:

Grado 1 (ligera): PAS 140 - 159 mmHg o PAD 90 - 99 mmHg. Grado 2 (moderada): PAS 160 - 179 mmHg o PAD 100 - 109 mmHg Grado 3 (grave): PAS > o = 180 mmHg o PAD > o = 110 mmHg

Para la medición de la presión arterial existen diversas técnicas:

Medición con el esfigmomanómetro por el personal sanitario (médico, enfermero o personal técnico).

Medición mediante un aparato de registro automático ambulatorio (MAPA).

Automedición por los propios pacientes (AMPA) en el domicilio.

Medición por aparatos automáticos estáticos.

Según el PAPPS se recomienda realizar una medición de la presión arterial cada 4 – 5 años antes de los 40 años de edad y cada 2 años a partir de esta edad. (29)

Dislipemias:

Las dislipemias se caracterizan por la existencia de concentración anormal de cifras de colesterol en sangre. Según un estudio realizado en Navarra (RIVANA) (26), los criterios de definición de factores de riesgo vascular de dislipemias son:

- Colesterol total elevado > o = 240 mg/dl - Colesterol de alta densidad o HDL < o = 40 mg/dl - Colesterol de baja densidad o LDL > o = 160 mg/dl - Triglicéridos > o = 200 mg/dl

Los pacientes con cifras de colesterol de 240mg/dl tienen el doble de riesgo de sufrir un evento cardiovascular que aquellas con una cifra de 200mg/dl. Por esta razón se aconseja mantener cifras bajas de colesterol en sangre, sobre todo en aquellos pacientes que han presentado ya algún evento cardiovascular o tienen múltiples factores de riesgo asociados. (30)

Según las recomendaciones del PAPPS se deben realizar controles para determinar el colesterol total sérico al menos una vez en los hombres antes de los 35 años y en las mujeres antes de los 45 años. Después de esas edades, cada 5 o 6 años. (29)

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Diabetes mellitus (DM):

La Diabetes Mellitus (tipo 1 o 2) es un factor de riesgo importante para la aparición de las ECV. Las personas que presentan Diabetes Mellitus, sobre todo la diabetes tipo 2 tienen mayor probabilidad de sufrir un evento cardiovascular. Su prevalencia aumenta con la edad y está asociada en un 80% a la obesidad. Además, las personas diabéticas suelen presentar eventos cardiovasculares de manera más agresiva y con un peor pronóstico. (29)

La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la acción de la insulina o a una deficiencia de secreción de la misma; es decir, el cuerpo es capaz de producir insulina pero tiene dificultad para usarla de forma eficaz o produce niveles bajos de insulina. Por ello, los niveles de glucosa en sangre aumentan.

Los valores de glucemia para el diagnóstico de diabetes son:

- Normal: Basal < 110; tras 2 horas de Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) < 140 - Tolerancia alterada de glucosa: Basal < 126; tras 2 horas de SOG 140-199 - Glucemia basal alterada: > 110 y < 126 - Diabetes: Basal > o = 126; > 200 y con síntomas; y tras 2 horas de SOG > 200

Por tanto, se considera que las cifras normales de glucosa en sangre para una persona que no padece diabetes es de < o = de 110 mg/dl en ayunas. En cambio se considera diabético a una persona cuyas cifra de glucemia en ayunas es > 126 mg/dl o una glucemia postprandial (después de dos horas tras una comida principal) > 200mg/dl en dos momentos diferentes.

Dentro de las complicaciones que presenta la diabetes, la macroangiopatía, es una de ellas. Ésta es la afectación de los vasos de mediano y gran calibre llegando a producir cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular entre otras. La macroangiopatía es la causa principal de muerte en los pacientes con diabetes por ello es importante controlar este factor de riesgo.

Según el PAPPS a aquellas personas que presenten unos niveles de glucemia basal de entre 110 y 126 mg/dl se recomienda realizar un cribado anual para el diagnóstico precoz de diabetes así como intervenciones basadas en cambios en el estilo de vida.

Una buena alimentación y la práctica de actividad física son dos de los principales pilares del tratamiento de la diabetes. En la DM tipo 2, los cambios en el estilo de vida como la alimentación y la actividad física mejoran el control glucémico y reducen la necesidad de medicación. (29)

Tabaquismo:

El tabaco es el factor de riesgo cardiovascular más importante ya que supone la principal causa de muerte evitable. Entre los efectos cardiovasculares, el abandono del tabaco supone la reducción de la mayoría de los efectos en un período corto de tiempo excepto la arterioesclerosis. Es decir, los beneficios que supone el abandono del tabaco se observan en un corto período de tiempo, sin embargo los efectos del tabaco sobre las arterias tardan en desaparecer. Sin embargo, el abandono del tabaco supone una de las medidas de mayor eficacia a la hora de disminuir el riesgo cardiovascular.

Se considera fumador a toda persona que fume en el momento actual o a los que hayan dejado de fumar en un plazo de menos de un año.

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En cuanto a las estrategias utilizadas para el abandono del tabaco existe gran variedad de ellas (consejo médico breve, fármacos como el chicle o parche de nicotina o intervenciones individuales conductuales intensivas realizadas por un especialista, etc.). En cuanto al proceso de abandono, requiere de un tiempo prolongado y depende del estadio en el que se encuentre según su actitud hacia el abandono del tabaco. (29)

Abuso de alcohol:

El abuso de alcohol es otro factor de riesgo cardiovascular. Está relacionado con el aumento de la prevalencia de la hipertensión arterial.

El criterio considerado perjudicial para la salud es a partir de 40 g/día para los hombres y 24 g/día para las mujeres. (29)

Obesidad y Sobrepeso:

La obesidad y el sobrepeso son otros de los factores de riesgo asociados a las enfermedades cardiovasculares.

La obesidad se define como un exceso de peso por acumulación de grasa corporal. Se considera que un individuo presenta obesidad cuando sus cifras de IMC son > o = 30 (kg/m2), y sobrepeso, a aquel que presente un IMC de entre 25 y 30 (25 – 29 en mujeres y 27 – 29 en hombres).

Las personas obesas presentan niveles altos de triglicéridos y bajas cifras de HDL, asociados también a niveles altos de presión arterial. Lo que conlleva que entre las patologías derivadas de la obesidad se encuentran la HTA, la DM tipo 2 y las dislipemias, que asociadas aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La disminución del peso reduce el riesgo cardiovascular mejorando los niveles de colesterol, glucosa y tensión arterial. (29)

En Navarra, el sobrepeso y la obesidad tienen una prevalencia elevada según el estudio RIVANA. En el estudio se destaca que dos de cada 3 personas mayores de 35 años presentan sobrepeso u obesidad. Además, teniendo en cuenta su asociación con varios factores de riesgo cardiovascular, se considera importante su control. (27)

Según el PAPPS entre las recomendaciones para prevenir la obesidad destacan la medición, cada 4 años, del peso y la talla, así como el cálculo del IMC. (29)

Sedentarismo:

El sedentarismo se considera un factor de riesgo que predispone al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

En la práctica de actividad física influyen diferentes factores personales, ambientales, sociales y laborales entre otros. Entre ellos destacan la motivación, el disfrute que proporciona dicha actividad, el estado físico y mental de la persona, la falta de tiempo, etc.

La realización de actividad física es una de las recomendaciones generales para la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Se debe a los múltiples beneficios sobre el organismo como la mejora de la capacidad pulmonar, de los niveles de colesterol en sangre y de la tensión arterial. Por ello es importante conseguir una motivación de la persona para realizar actividad física mediante el refuerzo positivo, el aumento de los conocimientos sobre los beneficios para la salud, el aumento del apoyo social, etc. (29)

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Dada la naturaleza multifactorial de las enfermedades cardiovasculares y la potenciación entre dichos factores de riesgo cabe destacar la importancia de las intervenciones en la prevención de factores de riesgo cardiovascular.

Múltiples estudios han demostrado que los cambios en el estilo de vida son eficaces para disminuir la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares y mejorar la salud de la población.

Llevar una alimentación saludable y un estilo de vida activo mediante la práctica de actividad física regular disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y mejora la calidad de vida. La práctica de estos hábitos saludables beneficia tanto al individuo como a la población general y al sistema sociosanitario, ya que disminuye la demanda de pacientes que acuden a los centros de salud.

Según la OMS, la alimentación y el ejercicio físico están estrechamente relacionados con los factores de riesgo cardiovascular. Existe evidencia de que mediante un estilo de vida saludable, con una dieta equilibrada, la práctica de ejercicio físico y el abandono del consumo del tabaco se pueden prevenir el 80% de enfermedades cardiovasculares. (31)

A continuación se expondrán algunas de las recomendaciones sobre la alimentación y la práctica de ejercicio físico elaboradas por grupos de expertos como la OMS (17) y el PAPPS (32,33).

Recomendaciones alimentarias:

Una alimentación adecuada reporta beneficios en múltiples factores de riesgo por ello existen recomendaciones destinadas a pacientes con dislipemias, pacientes con HTA, etc.

En cuanto a las recomendaciones sobre la alimentación elaboradas por diversos organismos como la OMS y el PAPPS para reducir el colesterol LDL encontramos:

- Consumir diariamente frutas y verduras ya que tienen efectos protectores. - Consumir cereales integrales. - Disminuir el consumo de grasas saturadas y grasas trans ya que aumentan las

concentraciones de Colesterol LDL. - Aumentar los ácidos grasos omega 3 que principalmente se encuentra en el

pescado y en ciertos frutos secos como las nueces.

Y para reducir la hipertensión:

- Seguir las recomendaciones citadas anteriormente y disminuir el consumo de sal (a menos de 5g/día de ClNa) ya que se asocia con un mayor riesgo de HTA. (17, 32)

Todas estas recomendaciones las podemos encontrar en la Dieta Mediterránea. El estudio PREDIMED realizado en España, junto con otros países, evidenció que con una Dieta Mediterránea se reducen los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. (34) Por ello, se considera relevante incidir en la implementación de la Dieta Mediterránea en los hábitos alimenticios de la población para prevenir las enfermedades cardiovasculares.

Recomendaciones sobre la práctica de actividad física:

La práctica de ejercicio físico mejora la forma física, previene el sobrepeso y la obesidad, facilita el control de los factores de riesgo cardiovascular como la HTA y las dislipemias y reduce la mortalidad prematura de las enfermedades cardiovasculares. Pero, a pesar de

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los beneficios que reportan a la sociedad, según la Encuesta Nacional de Salud realizada en 2014, el 36,8% de la población se declara sedentaria. (10)

Entre las recomendaciones de la OMS para la práctica de actividad física se encuentran:

- Realizar ejercicio cardiovascular (o aeróbico) moderado, al menos 150 minutos a la semana (30 minutos, 5 días a la semana) o intenso, al menos 75 minutos a la semana (20 minutos, 3 – 4 días por semana).

- El ejercicio aeróbico se puede practicar en sesiones o intervalos de 10 minutos de duración mínima.

- Se recomienda también ir aumentando progresivamente la frecuencia e intensidad del ejercicio ya que se obtiene un mayor beneficio para la salud.

- El ejercicio cardiovascular se debe complementar con ejercicio de fuerza y flexibilidad dos veces o más por semana para fortalecer la musculatura. (35)

- Y como punto clave, la prescripción por parte de los profesionales sanitarios de realizar ejercicio físico. (33)

A pesar de que la relación entre dieta saludable, actividad física e incidencia de las enfermedades cardiovasculares es alta, existe poca evidencia de los beneficios que reporta el consejo de los profesionales de salud sobre la alimentación y la práctica de actividad física en la población general adulta sin factores de riesgo cardiovascular conocidos. Por ello, los profesionales sanitarios de Atención Primaria, priorizan el consejo en aquellos pacientes con un riesgo alto de padecer enfermedades cardiovasculares. Pero a pesar de la poca existencia de evidencias en la efectividad de los consejos en población sana, los beneficios son claros. Entre las ventajas en la modificación de los hábitos de vida se encuentran la reducción de la toma de medicación y el coste que ello conlleva, así como la reducción de los efectos secundarios asociados. Además, previene de otras patologías y mejora la calidad de vida. (32,33)

Por todo ello, para la realización de este trabajo de fin de grado, nos hemos basado tanto en las recomendaciones dietéticas como en las de la práctica de actividad física destinadas a la población general, que previenen los factores de riesgo cardiovascular.

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4. PLAN DE MEJORA:

En este trabajo de fin de grado se plantea la elaboración de un Programa de promoción de la salud cardiovascular.

4.1. Análisis del problema:

Magnitud:

Como ya se ha comentado anteriormente, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. En nuestra comunidad, las ECV se encuentra entre las primeras causas de mortalidad, considerándose un importante problema de salud pública.

Según un estudio de Riesgo Vascular en Navarra (27), la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular es notable en la población navarra.

- La HTA es uno de los factores de riesgo más prevalentes en la población con un incremento progresivo con la edad, sobre todo a partir de los 65 años. Es el segundo factor de riesgo con un 45% de personas afectadas. En el momento del estudio, de ese 45%, el 60% estaba diagnosticada de HTA mientras que el 40% de las mismas, fueron diagnosticadas en el momento del estudio.

- La dislipemia es otro factor de riesgo cardiovascular prevalente en la población (39%) que aumenta con la edad en el caso de las mujeres y disminuye, en los hombres. Aunque cabe destacar la baja prevalencia de las cifras de colesterol HDL alterado, considerándose positivo a la hora de valorar el riesgo.

- La obesidad y sobrepeso son los factores de riesgo con mayor prevalencia en la comunidad de Navarra siendo de 65,5%. Sin embargo, la prevalencia de personas diagnosticadas de sobrepeso u obesidad en el momento del estudio son más bajas, con un 60% de la población sin diagnosticar.

- En cuanto a la DM los hombres presentan mayor prevalencia que las mujeres aumentando progresivamente con la edad en ambos sexos. Sin embargo, también es importante centrarse en los niveles de glucemia alterados de 110-126mg/dl ya que son un factor de riesgo cardiovascular importante y cuyos niveles aumentan progresivamente con la edad.

- La prevalencia de fumadores es mayor en hombres que en mujeres en todos los grupos de edad comprendidos entre los 35 a los 85 años. Cabe destacar la tendencia descendente del consumo con la edad.

- En cuanto a la práctica de actividad física en el tiempo de ocio aproximadamente la mitad de la población mantiene un nivel adecuado de actividad física (53% de hombres y 46% de mujeres). Destaca el aumento de la prevalencia de hombres activos en el grupo de edad de 65 a 74 años, mientras que en las mujeres de este mismo grupo de edad la prevalencia disminuye.

Con ello, se pretende reafirmar la alta prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en la población, sobre todo de obesidad y sobrepeso y de la HTA. Por ello, se considera necesaria la intervención.

Vulnerabilidad:

La estrategia prioritaria para disminuir la prevalencia de las ECV es mediante el control de los factores de riesgo cardiovascular y la promoción de la salud.

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Para ello, las intervenciones sanitarias deben estar orientadas tanto al individuo como a la población general. Las actuaciones individuales deben encaminarse a la detección y control de los factores de riesgo cardiovasculares implicando a la persona en el autocuidado de los mismos. Las estrategias poblacionales deben orientarse a promover los estilos de vida saludables como llevar una dieta equilibrada, practicar ejercicio físico, evitar el consumo de tabaco, etc., es decir, implicar a la población en el cuidado de su propia salud.

De esta manera, mediante la prevención y promoción de la salud, se pretende reducir el impacto de las ECV y mejorar la calidad de vida de la población.

Trascendencia:

Las ECV tienen una gran repercusión en la población ya que afecta a diferentes ámbitos (biológico, psicosocial, socioeconómico, etc.) La presencia de un evento cardiovascular en una persona puede llevarle a una discapacidad que le impida realizar una vida laboral, social o familiar adecuada. Asimismo, los tratamientos y medidas encaminadas a aumentar la calidad de vida tras el evento implican un coste económico que puede repercutir tanto en el individuo y su familia como en la sociedad.

Coste:

El coste de un programa de intervención en una comunidad para la prevención de factores de riesgo cardiovascular y promoción de la salud, a la larga es más económico. Al intervenir en personas que no presentan todavía una ECV nos ahorramos el dinero destinado al diagnóstico y tratamiento de dichas enfermedades considerando que son enfermedades crónicas. Con el aumento de la esperanza de vida de la población, y teniendo en cuenta el progresivo aumento de la prevalencia de ECV con la edad, se aumentaría considerablemente los costes en la asistencia sanitaria.

Con este análisis comentado, se pretende destacar que las ECV afectan a un gran número de personas por lo que se consideran un problema de alta prioridad para la salud pública. Además, con la adquisición de hábitos de vida saludables tenemos la posibilidad de reducir la prevalencia de estas enfermedades y mejorar la calidad de vida de la población tanto ahora como en el futuro.

4.2. Grupo diana:

Para poder realizar un programa de intervención en la población, primero debemos conocer las características del lugar donde vamos a intervenir. El municipio de Barañain tiene una superficie de 1,31 km2 y una población de 20.468 personas a fecha de 1 de Enero de 2016. Está ubicado en la Comarca de Pamplona, situada a unos 3 km del centro de la capital de la Comunidad Foral de Navarra.

Desde la segunda mitad de los años 60, Barañain ha experimentado un crecimiento notable de la población paralelo al desarrollo urbanístico. Este incremento llegó a superar, en el año 2005, la cifra de 22.000 habitantes empadronados. Sin embargo, a partir de ese mismo año, la población ha ido disminuyendo. Este descenso se ha producido por la emigración de la población joven y las bajas tasas de natalidad. Mientras la población joven va disminuyendo, la población mayor de 65 años sigue en aumento. A fecha de 1 de Enero de 2016, la cifra de habitantes en el municipio es de 20.468. En este municipio la población se concentra mayoritariamente entre la población

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adulta de entre 30 y 75 años. En la actualidad, Barañain es el tercer municipio de Navarra en número de habitantes, después de Pamplona y Tudela. (36)

La población activa de Barañain se caracteriza por trabajar principalmente en el sector terciario (Sanidad, Servicios Sociales, Educación, Investigación y Comercio) y el sector secundario (Industria Metalúrgica, Mecánica, Maquinaria y Equipo, Industria Automovilística, Construcción, etc.). (37)

Respecto a los recursos sociales, el municipio de Barañain dispone de espacios naturales al aire libre (Parque del Lago) y cerrados para la realización de Actividad física (Polideportivo municipal, Servicio Municipal Lagunak, pistas de Atletismo). También cuenta con centros para la realización de actividades sociales y culturales (Casa de cultura, Centro de jubilados, Biblioteca…) y para actividades educativas (dos guarderías y cuatro centros de educación primaria y dos de educación secundaria y bachillerato y una Escuela de música). Asimismo existe una gran diversidad de asociaciones entre ellas la de Participación Ciudadana, de Servicios sociales, Servicios de Inmigración y Servicios de Telecentro, entre otros.

El municipio de Barañain está incluido dentro de la estructura organizativa sanitaria del Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea. Tiene su propia Zona Básica de Salud que cuenta con dos Centros de Salud de Atención Primaria (CS Barañain I y II) y un Centro de Atención a la Mujer. (36)

Durante las prácticas realizadas en uno de estos Centros de Salud (Barañain I) se ha observado la gran demanda de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Esto es debido al aumento de la población mayor de 65 años del municipio que va paralelo al aumento de las patologías cardiovasculares que se atienden. Según datos proporcionados por los profesionales de salud, obtenidos en Marzo de 2016 del registro informático del Sistema Navarro de Salud, existen actualmente 8.157 pacientes mayores de 15 años. De ellos 1. 675 presentan Hipertensión (CIAP K86) y 1.721, obesidad (CIAP T82); que representan el 20 % y 21 % de los pacientes de dicho CS. En cuanto a la Cardiopatía Isquémica, ésta alcanza la cifra de 205 pacientes atendidos que presentan dicha patología, representando el 2,5% de los pacientes atendidos.

Tras la recopilación de los datos del municipio, se estableció la elección del grupo diana.

El grupo diana al que va dirigido el programa de salud es a la población adulta de entre 36 y 75 años de edad del municipio de Barañain. Pero podrá beneficiarse del programa cualquier persona adulta (fuera del rango de edad establecido) que acuda de manera voluntaria a las sesiones para aumentar sus conocimientos, siempre y cuando queden plazas disponibles.

Se ha elegido este grupo de edad debido a ser el rango utilizado para la variable edad según las Tablas de riesgo cardiovascular y porque la prevalencia de los factores de riesgo aumenta progresivamente con la edad.

Sin embargo, se pretende dejar claro que, este programa no va dirigido exclusivamente a las personas con algún factor de riesgo cardiovascular o que hayan presentado algún evento cardiovascular, sino también a la población sana para que mantenga unos hábitos de salud adecuados.

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4.3. Programación de las actividades:

El Programa de promoción de la salud está basado en el enfoque comunitario. Por lo que para su realización será necesaria la colaboración de las distintas asociaciones del entorno comunitario.

Para la realización del programa dividiremos las actividades en tres bloques. Uno dedicado a las ECV y sus factores de riesgo, otro a la alimentación y otro a la actividad física. Los tres tendrán un enfoque comunitario dirigido a la población adulta del municipio de Barañain.

El programa de promoción constaría de tres bloques, a razón de realizar un bloque por semana. Las sesiones que se realizarán en cada bloque tendrán una parte teórica y otra práctica para fomentar la adquisición de conocimientos y la participación comunitaria.

Las sesiones estarán distribuidas en la última quincena del mes de Septiembre de 2016. Las fechas señaladas serán los jueves 15, 22 y 29 de Septiembre para las sesiones teóricas. Y las sesiones prácticas los días 15, 22-25 y 29 de Septiembre. Se han elegido estas fechas con motivo de finalizar las sesiones el 29 de Septiembre, Día Mundial del Corazón. Se ha escogido además este mes por la previsión del buen tiempo a la hora de realizar actividades al aire libre y como fomento de hábitos saludables de cara al otoño e invierno.

La captación de los participantes se realizará mediante campañas de publicidad en los medios de comunicación (TV, prensa local, radio, redes sociales), carteles y posters (Anexo 1) colocados en diversos centros públicos de la comunidad (Ayuntamiento, Centros de Salud, Biblioteca, Casa de Cultura, Polideportivo municipal, etc.), folletos (Anexo 2) que se distribuirán en los diferentes recintos públicos y que se enviarán por correo a los domicilios. Por otra parte, los diferentes profesionales sanitarios serán también los encargados de promocionar las actividades desde las consultas individuales de Atención Primaria (AP). Con todo ello se pretende reunir al mayor grupo posible de la población diana.

Para la realización de las diferentes sesiones se utilizarán los recursos comunitarios disponibles. Las sesiones teóricas se realizarán en el Auditorio de Barañain, donde se sitúa el centro cultural del municipio y con disponibilidad para un gran aforo. Además cuenta con proyector y pantalla grande, donde se pondrán proyectar las presentaciones en power point, y butacas para los participantes. Para estas sesiones se contaría con la participación de los diversos agentes en salud, médico y enfermera de los Centros de Salud de AP, cardiólogo, nutricionista, preparador físico y las asociaciones comunitarias que deseen participar en la exposición.

En cuanto al contenido se pretende informar de manera clara y sencilla sobre los diferentes temas a exponer. Se realizarán exposiciones dinámicas y muy visuales de los diferentes contenidos y se fomentara la participación activa de la población. Con todo ello, se pretende fomentar el aumento del conocimiento y motivar al cambio de los hábitos de vida saludables.

4.4. Cronograma del programa:

En primer lugar, se presentará el programa en el Ayuntamiento de Barañain y al Departamento de Salud Pública del Gobierno de Navarra para su autorización. Una vez aprobado, se presentará en los CS de Barañain. Para ello se realizará una reunión con los

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profesionales de salud (médicos, enfermeros/as, trabajador social) y los supervisores de los dos Centros para presentarles el proyecto. Una vez aprobado por ellos se elegirán a dos miembros (médico de familia y enfermero/a) de cada CS para que asuman la coordinación del programa de salud. Todo ello se pretende realizar durante los meses de Junio y Julio.

Durante el mes de Julio se realizarán sesiones de docencia para los propios profesionales en uno de los dos Centros de Salud. De esta manera se pretende que los profesionales implicados en el programa de promoción adquieran los conocimientos y habilidades necesarios para que en los meses previstos realicen las sesiones propuestas a continuación. Se pedirá asimismo la colaboración de algún agente de Atención Especializada como cardiólogo o nutricionista para acompañar la exposición durante las sesiones teóricas.

Tras ello, los profesionales de salud de los centros, junto con la colaboración de los trabajadores sociales, solicitarán una reunión en el Ayuntamiento para presentar el proyecto a las diferentes asociaciones de la comunidad (Participación Ciudadana, Centro de Barrio, Asociaciones deportivas, Asociación de comerciantes, Policía municipal, etc.). De este modo se dará a conocer el programa entre las asociaciones y se pedirá su colaboración. Se realizarán grupos de trabajo entre las diferentes asociaciones para organizar y planificar las diferentes actividades. Esto se realizará durante el mes de Agosto.

Para la realización de este programa de promoción de la salud es imprescindible la colaboración de los diferentes sectores de la comunidad. Para ello, hace falta la participación de los diferentes agentes de salud, entre ellos encontramos grupos locales de diferentes ámbitos: profesionales sanitarios, profesionales del deporte, asociación de participación comunitaria, asociación deportiva, policía municipal, funcionarios del Ayuntamiento, voluntarios, medios de comunicación, etc. Cada uno de ellos realizará una función fundamental para llevar este programa adelante. Por ello es imprescindible contar con el apoyo de los diferentes sectores de la comunidad ya que sin ellos este programa de promoción de salud no se podría llevar a cabo.

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Tabla 1: Cronograma de la elaboración del Programa de promoción. (Elaboración propia)

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre A los 6 meses

Elección del tema

Revisión Bibliográfica

Planificación del programa

Presentación del trabajo ante el tribunal

Presentación del programa a las instituciones

Presentación a la población

Inscripción a las sesiones

Puesta en marcha del programa

Evaluación del programa

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4.5. Contenido educativo:

El programa se dividirá en tres grandes áreas: la primera sobre las enfermedades cardiovasculares y sus principales factores de riesgo, la segunda sobre la alimentación saludable y la tercera sobre la actividad física.

Primera sesión: Cuida tu corazón

La sesión tendrá lugar el jueves día 15 de Septiembre, en el Auditorio de Barañain.

En primer lugar se realizará una presentación de las personas que impartirán las sesiones expositivas y después se realizará la exposición en power point. Para asegurar que los asistentes siguen la sesión se realizarán preguntas hacia el público con el fin de buscar la participación de la población en la sesión. Los encargados de dar la charla serán los profesionales de salud (médico de familia, enfermero/a, cardiólogo).

La sesión tratará acerca de las enfermedades cardiovasculares. En ella se expondrán, mediante presentación en power point (Anexo 3), los conocimientos sobre las enfermedades cardiovasculares, las causas principales de esta enfermedad, los factores de riesgo asociados y consejos sobre el control y medición de estos factores de riego. Asimismo, se expondrá una pequeña introducción sobre la importancia de los estilos de vida saludable que se comentarán con mayor profundidad en las sesiones siguientes y se promocionarán las actividades programadas para las siguientes semanas.

Antes de finalizar la sesión se les entregarán folletos informativos sobre el manejo de las ECV y enlaces de páginas web de Organismos Nacionales a las que podrán acceder para mayor información.

Tras el cierre de la presentación se animará a los asistentes a que sean conscientes de la importancia del autocontrol de los factores de riesgo cardiovascular para que se realicen las mediciones pertinentes en su domicilio. Asimismo, se animará a los asistentes que no se hayan realizado ningún control, a realizarse valoraciones del riesgo cardiovascular. Esto se llevará a cabo en los Centros de Salud correspondientes de cada participante para poder valorar en evaluaciones posteriores si se han dado cambios en los factores de riesgo cardiovascular.

Segunda sesión: Alimenta tu corazón

Se realizarán diversas actividades del 22 al 25 de Septiembre con el fin de promocionar la alimentación saludable en el Municipio.

El jueves día 22 se realizará otra sesión teórica en el Auditorio de Barañain donde los profesionales sanitarios (medico de AP, enfermera, Nutricionista) expondrán los beneficios de implementar una dieta cardiosaludable en nuestra vida diaria, como la Dieta Mediterránea, así como pequeños consejos para mejorar la alimentación (Anexo 4). Para una mayor información se les repartirá a los participantes folletos sobre la alimentación del ISPLN disponibles en los Centros de Salud para que puedan mirarlos en casa. También les indicaremos aquellos enlaces de páginas web que aporten información más detallada sobre el tema. Con esta sesión se pretende aumentar los conocimientos de la población diana sobre los hábitos alimenticios saludables y los beneficios que conlleva su implementación en la salud.

Para obtener una participación activa de la comunidad en el fomento del consumo de los alimentos cardiosaludables se realizará una “Feria de Alimentación cardiosaludable” en la

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que se ofertarán productos que mejoran la salud cardiovascular como los alimentos de la Dieta Mediterránea. Con esta iniciativa se pretende fomentar los hábitos de alimentación saludables en el municipio y concienciar sobre la importancia de una buena alimentación para prevenir las enfermedades cardiovasculares. Se dará la oportunidad a los comerciantes pertenecientes al sector de alimentación de la zona, que vendan sus productos basados en la Dieta Mediterránea. A aquellos productos que cumplan los requisitos se les pondrá un distintivo y podrán ser incluidos en la Feria de la Alimentación.

Los encargados de supervisar y organizar esta actividad serán los responsables del Ayuntamiento, así como el Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra, y la Asociación de Comercio de alimentación de Barañain.

Tabla 2: Cronograma de las actividades de la 2ª Sesión (Elaboración propia)

Tema Contenido Técnica educativa

Agentes de salud

Lugar y tiempo Recursos

Dieta Cardiosaludable (contenido teórico)

En que se basa la dieta mediterránea y los beneficios que aporta una alimentación saludable a nuestra vida.

-Exposición con discusión

-Video

Médico, enfermera, nutricionista

Casa de Cultura de Barañain.

22 de Sept.

19:00h

Duración exposición: 60min.

Power point, folletos, carteles, proyector, butacas, hojas para el cuestionario, bolígrafos

Feria de la Alimentación Cardiosaludable

Participación activa de la comunidad en la promoción de la salud mediante la compraventa de productos saludables.

Puesta en práctica

Asociación de comerciantes, Ayuntamiento de Barañain, Instituto de Salud Pública, voluntarios

Plaza del Ayuntamiento

23 – 25 Sept.

Permiso del Ayuntamiento, carpa, mobiliario para la colocación de los productos, etc.

Tercera sesión: Ejercita tu corazón

Para realizar la actividad de promoción sobre la actividad física se ha decidido realizarla el jueves 29 de Septiembre de 2016. Se ha escogido este día con el fin de realizar diversas actividades el Día Mundial del Corazón. De este modo se sensibiliza a la población de la importancia de la práctica de actividad física sobre nuestra salud.

La intervención educativa de esta actividad comprenderá una parte teórica y otra práctica.

En la parte teórica incidiremos en los beneficios de la realización de actividad física y se informará sobre pequeños consejos para la implementación de la actividad física en nuestra rutina diaria (Anexo 5). También se repartirán folletos sobre Ejercicio Físico disponibles en el Centro de Salud y elaborados por el Departamento de Salud del

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Gobierno de Navarra. Tras la sesión expositiva se enseñarán diversos videos sobre el ejercicio físico y se incidirá en la importancia que tiene la realización de actividad física para nuestra salud. Con todo ello se pretende incidir en la motivación al cambio de comportamiento.

En la parte práctica, con el fin de potenciar la participación activa de toda la comunidad y el uso de los recursos disponibles, se realizarán diversas actividades a lo largo del día (yoga, pilates, gimnasia de mantenimiento, zumba) en diferentes puntos de la ciudad (parque, polideportivo municipal). De esta manera, se pretende motivar a la comunidad en la realización de ejercicio físico y fomentar la utilización responsable de los recursos comunitarios (parques naturales, polideportivos municipales, etc.).

Para promocionar el Día Mundial del Corazón se realizará por la mañana de 10:00 a 13:00 una caminata de 5 km por las calles y parques naturales del municipio.

El fin de todas estas actividades es que las personas participen de forma activa en la realización de ejercicio físico y disfrute con ello, de forma que se fomente la motivación para su realización. Esto supone que la persona vea la actividad física como una actividad de ocio y no como algo impuesto. Se pretende que la población esté satisfecha y motivada tras la realización de actividad física. Una manera de conseguirlo es mediante la participación social en diferentes actividades deportivas.

Para la realización de estas actividades, se pedirá la colaboración de los preparadores físicos y monitores de los Polideportivos y Gimnasios, quienes serán los encargados de llevar a cabo las diferentes actividades deportivas. También se pedirá la colaboración de los voluntarios, las asociaciones deportivas, el propio Ayuntamiento y de la propia comunidad quienes ayudarán a la difusión y al montaje de los materiales necesarios para la realización de las actividades.

Para la continuidad de la práctica de actividad física, se motivará a los asistentes a inscribirse en las diferentes actividades que se realizan a lo largo del año, en la comunidad.

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Tabla 3: Cronograma de las actividades de la 3ª Sesión (Elaboración propia)

Tema Contenido Técnica educativa

Agentes de salud Lugar y tiempo Recursos

Actividad física (contenido teórico)

- Qué es la actividad física.

- Beneficios

- Tipos de ejercicio físico

- Exposición con discusión

- Videos

Médico, enfermera, fisioterapeuta, preparador físico, asociación deportiva, voluntarios,

Casa de Cultura de Barañain

19:00h

Duración exposición: 60min.

Power point, folletos, carteles, proyector, butacas, hojas para evaluación, bolígrafos

Gimnasia de mantenimiento

Realización de la actividad deportiva impartida por un monitor acreditado.

Puesta en práctica

Monitor de la actividad, preparador físico, voluntarios,

Polideportivo Municipal 12:00h.

Duración 1h.

Sala del polideportivo, esterillas, música, ropa y calzado adecuado

Yoga Realización de la actividad al aire libre impartida por un monitor acreditado.

Puesta en práctica

Monitor de la actividad, fisioterapeuta, voluntarios

Parque Lago 10h.

Duración 1h.

Esterillas, ropa y calzado cómodo

Zumba Realización de la actividad impartida por un monitor acreditado.

Puesta en práctica

Monitor de la actividad, fisioterapeuta, voluntarios

Polideportivo municipal 20:30h.

Duración 1h.

Sala del polideportivo, música, altavoces, ropa y calzado cómodo.

Marcha por las calles de Barañain

Participación activa de la comunidad en la realización de ejercicio físico y utilización responsable de los recursos.

Puesta en práctica

Médico, enfermera, fisioterapeuta, preparador físico, asociación deportiva de Barañain, policía local, voluntarios,

Comienzo: Ayuntamiento de Barañain 10h.

Duración: 1h y 30min.

Policía foral para cortar durante el recorrido algunas de las carreteras del municipio.

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4.6. Evaluación del programa:

Evaluación de la estructura:

Para la evaluación de la estructura del programa se analizará si el programa es diseñado de manera correcta. Para ello revisaremos si las sesiones impartidas están planificadas en un horario y lugar adecuado al grupo al que queremos dirigirnos. También evaluaremos los recursos materiales utilizados.

Se realizará mediante un cuestionario que se facilitará a los asistentes y los agentes de salud, tras la finalización del programa. (Anexo 6)

Evaluación del proceso:

En la evaluación del desarrollo del programa valoraremos que las sesiones sean correctamente impartidas por los agentes de salud implicados.

Se tendrán en cuenta si el número de actividades programadas ha sido el adecuado. También se evaluarán las competencias de los profesionales que han llevado a cabo las sesiones, como su capacidad de comunicación y de interacción con el grupo, que sus métodos sean adecuados y sea capaz de guiar y motivar a las personas en el desarrollo de las actividades.

También se tendrán en cuenta los errores o dificultades surgidos durante la realización de las sesiones. Y si se han llevado a cabo en el tiempo previsto.

Por último, evaluaremos el número de asistentes inscritos en el programa y los aspectos que han sido de mayor y menor agrado para ellos mediante cuestionarios de satisfacción que se repartirán tras las sesiones. (Anexo 6)

Evaluación de resultados:

Evaluaremos los resultados después de cada sesión y al final del programa a través de un cuestionario, en el cual los participantes expresan el impacto que ha tenido sobre ellos, dicho programa.

En el cuestionario se valorarán el grado de nuevos conocimientos y habilidades adquiridas en relación con las enfermedades cardiovasculares, y los hábitos de vida en la alimentación y el ejercicio físico. (Anexo 7)

Para valorar el impacto del programa de promoción en relación a coste – beneficio, se realizarán encuestas telefónicas o por correo electrónico a los participantes tras los 6 meses de su realización para comprobar si han cambiado los estilos de vida y si mantienen una alimentación saludable y realizan ejercicio físico con regularidad.

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5. DISCUSIÓN:

Para reflexionar sobre las fortalezas y debilidades del programa desarrollado, se va a emplear la herramienta de la matriz DAFO.

En el análisis estratégico de la matriz DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades) se contempla la visión interna y externa, con la que se permite conocer la situación del programa.

Tabla 4: Matriz DAFO. (Elaboración propia)

VISIÓN INTERNA

DEBILIDADES - Dependencia de este programa de la

disponibilidad de diversos profesionales tanto sanitarios como no sanitarios.

- Falta de tiempo en el horario de los profesionales del Centro de Salud.

- Falta de experiencia en la puesta en marcha de un Programa de promoción de salud por parte del autor.

FORTALEZAS - Experiencia de otros Programas de

Educación en el Centro de Salud. - Existencia de recursos humanos y

materiales en el municipio. - Existencia de la participación ciudadana

en otros proyectos.

VISIÓN EXTENA

AMENAZAS - Posible negación por parte de la

burocracia de la implantación del programa.

- Baja participación o continuidad por parte de los asistentes.

OPORTUNIDADES - Numerosas referencias positivas sobre

la implantación de un plan de educación y promoción para la salud.

- Es un incentivo para la mejora de la calidad de vida de la población.

- Aumento de la importancia que la sociedad le da a la prevención de factores de riesgo.

Dentro de la visión interna del programa se identifican las debilidades y fortalezas.

En cuanto a las debilidades cabe destacar la dependencia de los diversos sectores del municipio para su implementación ya que con la participación única de los profesionales de salud no se podría llevar a cabo el programa. Otra de las debilidades que se pueden encontrar es la falta de tiempo de los profesionales del Centro de Salud a la hora de llevar

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a cabo el programa ya que serían los principales organizadores del mismo. Asimismo añadir como otra debilidad más, la falta de experiencia en la puesta en marcha de programas de promoción por parte del autor del trabajo.

Entre las fortalezas encontradas cabe destacar la existencia de recursos tanto humanos como materiales de los que cuenta el municipio de Barañain. El municipio cuanta con multitud de recursos para la puesta en marcha del programa como son los lugares donde se llevarían a cabo las diferentes actividades (Casa de Cultura, Polideportivo municipal, etc.), los recursos materiales (como los folletos a repartir de los que se disponen en los Centros de Salud) así como de los profesionales, asociaciones y voluntarios que se prestarían a la puesta en acción del programa. Esto supondría un coste reducido a la hora de implantar el programa ya que muchos de los recursos necesarios ya están disponibles.

Dentro de la visión externa del programa se analizan las amenazas y oportunidades del mismo.

En relación con las amenazas, se pueden encontrar la posibilidad de negación a la puesta en marcha del programa por parte de los organismos burocráticos ya que se necesitaría su aprobación para llevarlo a cabo. También se ha tenido en cuenta la posibilidad de una baja participación por parte de la población y en la continuidad del mismo ya que supone la adquisición de hábitos de comportamiento individual y es difícil llevarlos a cabo.

Por último, en cuanto a las oportunidades cabe destacar la importancia que las organizaciones nacionales y locales dan a la promoción de salud y las campañas para concienciar a la población sobre la adquisición de estilos de vida saludables. Este programa puede aportar la motivación necesaria para el inicio del cambio en conductas saludables en el municipio.

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6. CONCLUSIONES

Como conclusiones principales del trabajo podemos destacar las siguientes:

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública importante en todo el mundo.

Es cierto que en España, la prevalencia de enfermedades cardiovasculares ha disminuido en los últimos años. Sin embargo, sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en todo el país.

La disminución de la prevalencia de ECV es responsable del aumento de la esperanza de vida y de la prevalencia de sus factores de riesgo lo que a su vez aumenta la demanda socio-sanitaria.

El origen multifactorial de las enfermedades cardiovasculares propicia un abordaje integral en los estilos de vida de la población.

Los profesionales de enfermería estamos formados para prevenir estas enfermedades y fomentar los estilos de vida de la población. Sin embargo, es necesaria una colaboración intersectorial para el abordaje de estrategias poblacionales.

Con la realización de este trabajo sobre un Programa de Promoción para la salud cardiovascular dirigido a la población adulta del municipio de Barañain, se pretende concienciar a la población de la importancia de prevenir los factores de riesgo cardiovascular y promover estilos de vida saludables.

El programa propuesto sirve de referencia para la puesta en marcha de otros programas de promoción de salud para la prevención de enfermedades cardiovasculares en otros municipios o localidades.

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7. BIBLIOGRAFÍA:

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34

29. Manual de prevención en Atención Primaria. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Barcelona: de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). 2003.

30. Fundación Española del Corazón [sede web]. España: FEC [Fecha de acceso: 03/2016]. Factores de riesgo. Colesterol y riesgo cardiovascular. Disponible en:

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31. Organización Mundial de la Salud [OMS]. Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud. 2004. [Fecha de acceso: 03/2016]. Disponible en:

http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_spanish_web.pdf

32. Córdoba R, Camarelles F, Muñoz E, Gómez J, Díaz D, Ramírez J.I, et al. Recomendaciones sobre el estilo de vida. Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS. Aten Primaria. 2014; 46(04): 16-23. Disponible en:

http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf

33. Maiques A, Brotons C, Villar F, Martín E, Banegas JR, Navarro J, et al. Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Grupo de Prevención Cardiovascular del PAPPS. Aten Primaria. 2014; 46(04): 3-15. Disponible en:

http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf

34. Aros F, Estruch R. Dieta Mediterránea y prevención de Enfermedades Cardiovasculares. Rev. Esp. Cardiol. 2013; 66(10): 771-4. DOI: 10.1016/j. Disponible en:

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(36) Ayuntamiento de Barañain [sede web]. Navarra: Ayuntamiento de Barañain; [Fecha de última actualización: 2015; fecha de acceso: 03/2016]. Población. Disponible en:

http://www.baranain.es/es/lugar-y-gentes/poblacion/

37. Instituto de Estadística de Navarra [IEN] [sede web]. [Fecha de acceso: 03/2016] Censo de Población 2001. Municipio de Barañain. Disponible en:

http://www.cfnavarra.es/estadistica/total.asp?t=agregados/poblacion/censos_padrones/censo_2001/censo_2001_index.asp?m=901&clasetotal=pobmunicipio

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8. ANEXOS:

ANEXO 1: CARTEL PROMOCIONAL DEL PROGRAMA (Elaboración propia)

Charlas educativas en la Casa de Cultura

+ Feria de alimentos cardiosaludables

+ Actividades deportivas

INSCRIBETE: Del 1 al 8 de Septiembre en:- Ayuntamiento de

Barañain- Centro de Salud

Charlas educativas en la Casa de Cultura

+ Feria de alimentos cardiosaludables

+ Actividades deportivas

INSCRIBETE: Del 1 al 8 de Septiembre en:- Ayuntamiento de

Barañain- Centro de Salud

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ANEXO 2: FOLLETO PROMOCIONAL DEL PROGRAMA (Elaboración propia)

Jornadas cardiosaludables

Del 15 al 29 de Septiembre:

Jueves 15, 22 y 29: Horario:

Charlas educativas en la Casa de cultura impartidas por los profesionales de salud.

Viernes 23, Sábado 24 y Domingo 25: Feria de alimentación cardiosaludable en la Plaza del Ayuntamiento.

Jueves 29 de Septiembre: Actividades deportivas y Marcha por las calles de la ciudad para celebrar el DÍA MUNDIAL DEL CORAZÓN

Si estas interesado del

1 al 8 de Septiembre en:

- Ayuntamiento de Barañain - Centro de Salud

Jornadas cardiosaludables

Del 15 al 29 de Septiembre:

Jueves 15, 22 y 29: Horario:

Charlas educativas en la Casa de cultura impartidas por los profesionales de salud.

Viernes 23, Sábado 24 y Domingo 25: Feria de alimentación cardiosaludable en la Plaza del Ayuntamiento.

Jueves 29 de Septiembre: Actividades deportivas y Marcha por las calles de la ciudad para celebrar el DÍA MUNDIAL DEL CORAZÓN

Si estas interesado del

1 al 8 de Septiembre en:

- Ayuntamiento de Barañain - Centro de Salud

!Nosotros se lo contamos y le ayudaremos a prevenirlas!

Dirigido a los adultos de entre 35 a 75 años.

OBJETIVOS:Promocionar estilos de vida saludables:• Información sobre las

enfermedades cardiovasculares

• Información sobre la alimentación saludable basada en la Dieta Mediterránea.

• Fomentar la práctica de actividad física y el uso de los entornos saludables

Realizado por los profesionales de salud y con la colaboración del Ayuntamiento y de diferentes organizaciones del municipio.

¿Sabe qué son las enfermedades

cardiovasculares?

!Nosotros se lo contamos y le ayudaremos a prevenirlas!

Dirigido a los adultos de entre 35 a 75 años.

OBJETIVOS:Promocionar estilos de vida saludables:• Información sobre las

enfermedades cardiovasculares

• Información sobre la alimentación saludable basada en la Dieta Mediterránea.

• Fomentar la práctica de actividad física y el uso de los entornos saludables

Realizado por los profesionales de salud y con la colaboración del Ayuntamiento y de diferentes organizaciones del municipio.

¿Sabe qué son las enfermedades

cardiovasculares?

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ANEXO 3: PRESENTACIÓN POWER POINT PARA LA PRIMERA SESIÓN (Elaboración propia)

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ANEXO 4: PRESENTACIÓN POWER POINT PARA LA SEGUNDA SESIÓN (Elaboración propia)

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ANEXO 5: PRESENTACIÓN POWER POINT PARA LA TERCERA SESIÓN (Elaboración propia)

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ANEXO 6: CUESTIONARIO DE SATISFACCIÓN:

Edad: Sexo:

Ocupación:

1. ¿El lugar escogido para dar las sesiones le parece el adecuado?

2. ¿El horario escogido para las sesiones le parece el adecuado?

¿Y la duración de las mismas?

3. ¿Considera que los recursos empleados para las sesiones han sido suficientes y adecuados?

4. ¿Las presentaciones en power point de las sesiones y los folletos entregados le han servido para aumentar sus conocimientos sobre el tema?

5. ¿Los profesionales que han realizado las diferentes actividades le parece que han realizado bien su labor?

- Comunicación: Buena Regular Mala

- Habilidad y actitud para dar las sesiones: Buena Regular Mala

6. ¿Consideras que has aprendido de estas sesiones?

7. ¿Te has sentido satisfecha participando en este programa?

8. Del 1 al 10, ¿qué puntuación le darías al Programa de promoción de salud realizado?

9. ¿Qué cosas cambiarías de él para mejorarlo?

GRACIAS POR TU COLABORACIÓN

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ANEXO 7: CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS. (Elaboración propia)

Edad: Sexo:

Ocupación:

1ª SESIÓN:

1. ¿Sabría decirme qué son las enfermedades cardiovasculares? ¿y cuál es la principal causa de estas?

2. ¿Sabría decir cuáles son los factores de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares?

3. ¿Conoce cuál es su riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular?

4. ¿Cuál fue la última vez que se realizó un control de Tensión Arterial, Colesterol, nivel de azúcar en sangre…?

a) Hace menos de 6 meses

b) Entre 6 meses y 1 año

c) Entre 1 año y 3 años

d) Hace más de 3 años

5. ¿Conoce cuáles son las cifras óptimas de tensión arterial para la población sana?

6. ¿Sabría decir cuáles de las siguientes son cifras recomendadas de colesterol?

a) Colesterol total: 250

b) Colesterol LDL: 90

c) Colesterol HDL: 30

7. ¿Conoce los beneficios que supone el dejar de fumar?

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2ª SESIÓN:

9. ¿Qué caracteriza a la Dieta mediterránea?

10. ¿Con qué frecuencia consume frutas y verduras?

a) Todos los días

b) Casi todos los días

c) Ocasionalmente

d) Nunca

11. ¿Qué grasas se recomiendan reducir en la Dieta mediterránea?

3ª SESIÓN:

12. ¿Se considera una persona activa?

SI NO ¿Por qué?

13. ¿Cuánto tiempo dedica a la realización de ejercicio físico al día?

a) Menos de 20 minutos

b) Entre 30 y 60 minutos

c) Más de 60 minutos

14. ¿Qué tipo de actividades realiza?

15. ¿Cuáles le gustaría que se realizaran en su municipio?

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.