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PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE

EQUIPOS CRITICOS EN HRLBO

Proceso Reacreditación

HRLBO

Programa de Mantenimiento

Preventivo de Equipos Críticos HRLBO

Código: SGC-PR-MPEC/EQ 2.1

Fecha: 02 mayo 2017

Versión: 5

Vigencia: 02 mayo 2022

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Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos Críticos en HRLBO Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins


HRLBO

1. OBJETIVO

Contribuir a la seguridad de los pacientes, a través de la estandarización y ejecución

de un programa de mantenimiento preventivo de equipos críticos del HRLBO.

2. ALCANCE

Aplica a todo el equipo crítico definido en el HRLBO.

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins. EQUIPAMIENTO CLINICO: Cualquier dispositivo médico que se utilice

específicamente para el diagnóstico, el tratamiento o la rehabilitación de una enfermedad o lesión, ya sea solo o junto con accesorios, material fungible u otros equipos médicos.

EQUIPOS CRÍTICOS: Equipos clínicos que por su función, complejidad y/o frecuencia de utilización, su falla o funcionamiento inadecuado condiciona un gran

riesgo para los pacientes, los operadores y el equipo de salud. Se definen como tales los siguientes:

Equipos de monitorización hemodinámica

Monitores desfibriladores Ventiladores mecánicos fijos y de transporte

Máquinas de anestesia Incubadoras

INGENIERIA CLINICA: Área técnico/administrativa encargada de la gestión del

mantenimiento del equipamiento clínico. MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP): Acción técnico-administrativa para el

cuidado e inspección sistemática de un equipo clínico, con el propósito de mantenerlo en buen estado de funcionamiento, evitar y detectar fallas menores antes de que estas se conviertan en defectos mayores.

MANTENIMIENTO CORRECTIVO: Corresponde a la acción técnico-administrativa que se utiliza cuando un equipo ha dejado de funcionar o lo hace defectuosamente

y debe ser reparado. FUERA DE SERVICIO: Evento relacionado a falla o desperfecto de equipo médico, que imposibilita su operatividad de forma segura.

PAUTAS DE MANTENCION INTERNA: Documento escrito donde se describen las tareas a realizar según tipo de equipo, se registran las actividades realizadas y el

estado final del equipo, fecha y nombre del técnico que realiza la mantención y del responsable del servicio que lo recibe.




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PLAN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS CRÍTICOS Y RELEVANTES:

Documento interno de Ingeniería Clínica, en el cual se encuentra la programación del mantenimiento de todos los equipos que se consideran críticos y relevantes para

las prestaciones de salud que se entregan en el HRLBO, el cual se revisa y actualiza mensualmente.

4. RESPONSABLES

JEFE CR RECURSOS FISICOS: Gestionar las necesidades que demanda el plan de

mantenimiento preventivo para su ejecución, en cuanto a recursos profesionales, técnicos, administrativos, de infraestructura, presupuestarios y logísticos.

JEFE DE INGENIERIA CLINICA: Elaborar y gestionar el Plan de Mantenimiento de Equipamiento Médico Crítico y Relevante del HRLBO, adoptando las medidas

necesarias para asegurar condiciones de operación óptimas de los equipos. Responsable de difundir el Plan de Mantenimiento.

TÉCNICOS DE INGENIERIA CLINICA: Ejecutar las acciones de mantenimiento preventivo interno en conformidad a las pautas establecidas para cada tipo de

equipo. Informar a su jefatura de cualquier situación de uso inadecuado o deficiencias en los cuidados básicos de los equipos críticos del HRLBO. Completar los registros de la Pauta de mantenimiento aplicada, informar al usuario de lo

realizado y obtener su recepción conforme.

RESPONSABILIDADES DE ENCARGADOS DE INVENTARIO Y MANTENIMIENTO EN CADA SERVICIO CLÍNICO Y/O UNIDAD DE APOYO: Es el responsable de administrar y controlar los bienes inventariables que estén bajo

su dependencia, así como del buen uso y los cuidados básicos que los usuarios les deben prestar. Además, es el responsable de coordinar con las áreas de

mantenimiento la ejecución de planes y servicios necesarios para la óptima condición de operación y seguridad de cada uno de ellos.

5. DESARROLLO

El Programa de Mantenimiento del Equipamiento Crítico del Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins, se sustenta en acciones preventivas con frecuencia

anual o semestral (año calendario), las que son ejecutadas por personal técnico, en coordinación con encargado de inventario y mantenimiento en cada servicio

clínico y/o unidad de apoyo.




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Se definen como Equipos Críticos en el HRLBO, los siguientes: Equipos de monitorización hemodinámica,

Monitores desfibriladores, Ventiladores mecánicos fijos y de transporte,

Máquinas de anestesia, Incubadoras.

La frecuencia del mantenimiento será la que se indica a continuación:

Tipo de Equipo Frecuencia

Equipos de monitorización hemodinámica Una vez al año

Monitores desfibriladores Una vez al año Ventiladores fijos y de transporte Una vez al año

Máquinas de anestesia Una vez al año

Incubadoras Dos veces al año

Este Programa toma como base el inventario físico en operación y la criticidad de cada uno de estos componentes en relación al paciente y la atención de salud que

entrega.

Ingeniería Clínica programa las actividades del Plan de Mantenimiento de Equipos Críticos y Relevantes, considerando insumos y repuestos necesarios para realizar todas las pautas involucradas.

El personal de Ingeniería Clínica deberá efectuar el mantenimiento al equipamiento

médico en la fecha que corresponda, para el caso de equipos cuyo mantenimiento sea ejecutado con medios propios. Yerá el responsable de la recepción de trabajos ejecutados a los equipos por personal de empresas externas.

Se emitirá para cada equipo intervenido un informe técnico (Pautas de mantención

interna), ya sea se trate de una mantención programada o correctiva. Junto con esto se realizan gestiones administrativas y de control para su seguimiento, minimizando el tiempo en que los equipos no estén disponibles.

La primera semana de cada mes se actualizará el Programa de Mantenimiento

de Equipamiento Médico Crítico y Relevante, el cual se encuentra disponible en formato digital y/o impreso en cada carpeta de seguimiento del Programa de mantenimiento, agregando los equipos nuevos incorporados y, sacando del

programa aquel que corresponda ya sea por baja del equipo, término de contrato, reubicación en la red, entre otros.




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En casos excepcionales, y debidamente justificados, como por ejemplo una

contingencia médica, falta de repuestos o kits, se permitirá modificar la fecha de la actividad de mantenimiento, con un desfase máximo de dos meses respecto de la

fecha original.

En aquellas situaciones en que según programación corresponde mantenimiento preventivo a un equipo, y éste se encuentra fuera de servicio (falla o desperfecto del equipo), se realizará mantención correctiva, la cual incluye el chequeo de todos

los ítems correspondientes al mantenimiento preventivo, dando cumplimiento así, a su programación.

Los equipos se encuentran asignados a diferentes Servicios Clínicos, pero eventualmente y dada la contingencia clínica, podrían ser movidos transitoriamente

del lugar asignado originalmente, para dar soporte vital a pacientes. Lo anterior, deberá realizarse con el conocimiento y V°B° del Jefe de Servicio Clínico o del

Encargado de Inventario y Mantenimiento, según sea el caso, y deberá registrarse conforme a formato establecido. Este cambio deberá ser informado oportunamente a Ingeniería Clínica, para mantener la trazabilidad de los equipos clínicos.

Las pautas de mantención interna que se utilizan para la revisión de los equipos son

las confeccionadas por Ingeniería Clínica, independiente del estado contractual del equipo (garantía, comodato, otros).

Quienes pueden ejecutar las pautas son:

Personal Técnico de Ingeniería Clínica. Empresas con las que se tiene contrato de mantención. Empresas a las que se le contrata el servicio puntual.

Los representantes de líneas de equipos. Las empresas que entregan equipos en calidad de comodato, demostración,

préstamo o arriendo.

6. REGISTROS

Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Pautas de

mantención interna.

Archivo de

Documentos Unidad de Ingeniería

Clínica

Secretaría

de Ingeniería Clínica

Por Número

de Serie o Número de inventario

3 años Después

de 3 años se elimina




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7. INDICADORES

No Aplica

8. REFERENCIAS

Programa de Mantenimiento preventivo de Equipos Críticos HRR, versión 4

Manual de Acreditación de Prestadores de Atención Cerrada, Super Intendencia de Salud, Chile.

Indicadores de Seguridad, Super Intendencia de Salud, Chile.

9. REVISIÓN Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación

Abril 2011 Se libera para su uso Director HRR

24 julio 2012 Se actualiza procedimiento Director HRR

13 marzo

2013

Actualiza datos de Inventario Director HRR

3 junio 2015 Se reestructura el protocolo de forma

completa, dado que en el HRR se crea la Unidad de Ingeniería Clínica quien se

encargará del mantenimiento con nueva estructura y desarrollo del proceso

Director HRR

02 mayo 2017 Se actualiza proceso. Se cambian las Pautas de mantención interna.

Director (S) HRLBO

10. ANEXOS PAUTAS GENERALES DE MANTENCIÓN POR TIPO DE EQUIPOS

Llenado pauta: Cada uno de los puntos de verificación de funcionamiento de cada pauta se pueden dar tres posibilidades:

Símbolo Significado √ El equipo pasa el punto de verificación X El equipo no pasa el punto de verificación - El equipo no corresponde sea evaluado en el punto de

verificación




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10.1.- MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA




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10.2.- MONITORES DESFIBRILADORES




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10.3.- VENTILADORES FIJOS Y DE TRANSPORTE




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10.4.- MÁQUINAS DE ANESTESIA




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10.5.- INCUBADORA DE TRANSPORTE




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10.6.- INCUBADORA INTENSIVA

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