programa de calidad, equidad y desarrollo en salud (procedes) articuladora estatal del fondo...

PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO EN PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO EN SALUDSALUD (PROCEDES) (PROCEDES)

ARTICULADORA ESTATAL DEL FONDO ARTICULADORA ESTATAL DEL FONDO PROSALUDPROSALUD (AREFOPS)(AREFOPS)

Subsecretaría de Innovación y Calidad


Dirección General de Equidad y Desarrollo en Salud


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¿Cómo se estructura una AREFOPS?¿Cómo se estructura una AREFOPS?

Consejo de AdministraciónConsejo de AdministraciónConsejo de AdministraciónConsejo de Administración

Fondo ProSaludFondo ProSalud

SeguroSeguroPopularPopular

SeguroSeguroPopularPopular

Unidad deUnidad deCostosCostos


GestiónGestiónGestiónGestión PROCEDESPROCEDESPROCEDESPROCEDES

AfiliaciónAfiliaciónAfiliaciónAfiliación ControlControlFinancieroFinanciero

ControlControlFinancieroFinanciero

Acuerdos, Acuerdos, ConveniosConvenios

y Contratosy Contratos



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ARTICULADORA ESTATAL DE FONDOS PROSALUDARTICULADORA ESTATAL DE FONDOS PROSALUD

La Articuladora Estatal del Fondo ProSalud, se La Articuladora Estatal del Fondo ProSalud, se plantea como un organismo público plantea como un organismo público descentralizado del Gobierno Estatal, cuya descentralizado del Gobierno Estatal, cuya misión es la gestión del Seguro Popular, así misión es la gestión del Seguro Popular, así como la articulación y administración de los como la articulación y administración de los recursos frescos y de aquellos derivados de la recursos frescos y de aquellos derivados de la atención médica conjunta entre instituciones, atención médica conjunta entre instituciones, que se concentren, originen o recauden en la que se concentren, originen o recauden en la entidad federativa.entidad federativa.

Definición conceptualDefinición conceptual

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El Consejo es Presidido El Consejo es Presidido por el C. Secretario de por el C. Secretario de Salud EstatalSalud Estatal

Participan como Participan como consejeros todos los consejeros todos los integrantes del Sector integrantes del Sector Salud (Público, social y Salud (Público, social y privado), así como privado), así como representantes de los representantes de los municipios e instituciones municipios e instituciones académicas que presten o académicas que presten o financien servicios financien servicios médicos.médicos.

Adicionalmente participa Adicionalmente participa un representante de la un representante de la Secretaría de Salud Secretaría de Salud FederalFederal


Articuladora Estatal del Fondo Pro-Salud

Articuladora Estatal del Fondo Pro-Salud

¿De quién depende la AREFOPS?¿De quién depende la AREFOPS?

Depende de un Consejo de AdministraciónDepende de un Consejo de Administración

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Articuladora Estatal de Fondo ProSalud


¿Qué funciones tiene el Consejo?¿Qué funciones tiene el Consejo?

•Con base en lineamientos Con base en lineamientos nacionales emitidos por la nacionales emitidos por la SSA, y a propuesta de la SSA, y a propuesta de la Secretaría Estatal de Secretaría Estatal de Salud, define las grandes Salud, define las grandes prioridades estatales para prioridades estatales para financiamiento en materia financiamiento en materia de salud.de salud.

•Con base en lineamientos Con base en lineamientos nacionales de la SHCP, y a nacionales de la SHCP, y a de la Secretaría Estatal de de la Secretaría Estatal de Finanzas, gestiona el Finanzas, gestiona el monto global anual de monto global anual de financiamiento, para la financiamiento, para la prestación de servicios prestación de servicios médicos y de salud médicos y de salud pública.pública.

•Con base en lineamientos Con base en lineamientos nacionales emitidos por la nacionales emitidos por la SSA, y a propuesta de la SSA, y a propuesta de la Secretaría Estatal de Secretaría Estatal de Salud, define las grandes Salud, define las grandes prioridades estatales para prioridades estatales para financiamiento en materia financiamiento en materia de salud.de salud.

•Con base en lineamientos Con base en lineamientos nacionales de la SHCP, y a nacionales de la SHCP, y a de la Secretaría Estatal de de la Secretaría Estatal de Finanzas, gestiona el Finanzas, gestiona el monto global anual de monto global anual de financiamiento, para la financiamiento, para la prestación de servicios prestación de servicios médicos y de salud médicos y de salud pública.pública.

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¿Qué funciones tiene el Consejo?¿Qué funciones tiene el Consejo?

•Vigila el cumplimiento Vigila el cumplimiento de los lineamientos de los lineamientos establecidos por el establecidos por el Seguro Popular.Seguro Popular.

Vigila el cumplimiento Vigila el cumplimiento de los estándares de de los estándares de calidad de los servicios calidad de los servicios financiados.financiados.

Evita el sobre- ejercicio Evita el sobre- ejercicio o endeudamiento.o endeudamiento.

Garantiza la Garantiza la transparencia y uso transparencia y uso eficiente de los recursos eficiente de los recursos gestionados.gestionados.

•Vigila el cumplimiento Vigila el cumplimiento de los lineamientos de los lineamientos establecidos por el establecidos por el Seguro Popular.Seguro Popular.

Vigila el cumplimiento Vigila el cumplimiento de los estándares de de los estándares de calidad de los servicios calidad de los servicios financiados.financiados.

Evita el sobre- ejercicio Evita el sobre- ejercicio o endeudamiento.o endeudamiento.

Garantiza la Garantiza la transparencia y uso transparencia y uso eficiente de los recursos eficiente de los recursos gestionados.gestionados.

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Estructura de la AREFOPSEstructura de la AREFOPSCAMPECHECAMPECHE

DirectorFondo ProSalud


SubdiretorSubdiretor Seguro PopularSeguro Popular

SubdiretorSubdiretor Seguro PopularSeguro Popular










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Estructura de la AREFOPSEstructura de la AREFOPSJALISCOJALISCO



SubdirectorSubdirector Seguro PopularSeguro Popular

SubdirectorSubdirector Seguro PopularSeguro Popular










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Estructura de la AREFOPSEstructura de la AREFOPSTABASCOTABASCO


SubdirectorSubdirectorSeguro PopularSeguro Popular











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Estructura de la AREFOPSEstructura de la AREFOPSCOLIMACOLIMA













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Estructura de la AREFOPSEstructura de la AREFOPSAGUASCALIENTESAGUASCALIENTES













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¿Qué funciones tiene una AREFOPS?¿Qué funciones tiene una AREFOPS?

Gestión del Seguro PopularGestión del Seguro PopularConcentra fondos para la Concentra fondos para la saludsaludIdentifica población Identifica población beneficiariabeneficiariaCredencializa beneficiariosCredencializa beneficiariosIdentifica proveedores de Identifica proveedores de servicios de salud: Quién (es) servicios de salud: Quién (es) pueden proveer el pueden proveer el CATALOGO DE SERVICIOS CATALOGO DE SERVICIOS ofertado, de manera efectiva y ofertado, de manera efectiva y con calidadcon calidadAnaliza costosAnaliza costos


Articuladora Estatal del Fondo ProSaludArticuladora Estatal del Fondo ProSalud

SeguroPopular

SeguroPopular

Unidad deCostos

Unidad deCostos

GestiónGestión PROCEDESPROCEDES

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¿Qué funciones tiene una AREFOPS?¿Qué funciones tiene una AREFOPS?Recauda fondos adicionalesRecauda fondos adicionalesDefine esquemas de pagoDefine esquemas de pagoExpide recibosExpide recibosPromueve y establece acuerdos Promueve y establece acuerdos de gestión autónomade gestión autónomaContrata serviciosContrata serviciosPaga por servicios prestados o Paga por servicios prestados o per cápita, de acuerdo a lo per cápita, de acuerdo a lo establecido en contratos o establecido en contratos o conveniosconveniosAnaliza reportes sobre calidad Analiza reportes sobre calidad de serviciosde serviciosPresenta resultados Presenta resultados semestrales al Consejosemestrales al Consejo


Articuladora Estatal del Fondo ProSaludArticuladora Estatal del Fondo ProSalud

SeguroPopular

SeguroPopular

Unidad deCostos

Unidad deCostos

GestiónGestión PROCEDESPROCEDES

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Articuladora Estatal del Articuladora Estatal del Fondo ProSaludFondo ProSalud


PROCEDESPROCEDESPROCEDESPROCEDES

¿ Qué fuentes de financiamiento para la ¿ Qué fuentes de financiamiento para la salud articula?salud articula?

Gobierno delGobierno delEstado*Estado*

Gobierno delGobierno delEstado*Estado* Municipios*Municipios*Municipios*Municipios* IMSS*IMSS*IMSS*IMSS*

ISSSTE*ISSSTE*ISSSTE*ISSSTE*

PROGRESAPROGRESA**PROGRESAPROGRESA**

SSASSASeguro PopularSeguro Popular

SSASSASeguro PopularSeguro Popular

Legados y Legados y herenciasherencias

Legados y Legados y herenciasherencias

DonativosDonativosDonativosDonativos

*Sobre recursos frescos o de los que se generen por *Sobre recursos frescos o de los que se generen por convenios deconvenios de atención médica conjuntaatención médica conjunta

Afiliados al Afiliados al Seguro PopularSeguro Popular

Afiliados al Afiliados al Seguro PopularSeguro Popular

PACPACPACPAC

Fondo FederalFondo Federal De ReservaDe Reserva PROSALUDPROSALUD

Fondo FederalFondo Federal De ReservaDe Reserva PROSALUDPROSALUD

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¿ A quién compra servicios (transfiere ¿ A quién compra servicios (transfiere recursos) la AREFOPS?recursos) la AREFOPS?

OPDOPD SeguridadSocial

SeguridadSocial ONGONG Sector

Privado

Sector Privado

SMMunicipales

SMMunicipales

Universi-dades

Universi-dades

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Los estados de Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca, Los estados de Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca, Puebla, San Luis Potosí y Veracruz tendrán AREFOPS Puebla, San Luis Potosí y Veracruz tendrán AREFOPS solo sí entran al seguro popular. solo sí entran al seguro popular.

El estado de México (Valle de Chalco) entra en el estudio El estado de México (Valle de Chalco) entra en el estudio piloto del subcomponente Urbano Marginal y Seguro piloto del subcomponente Urbano Marginal y Seguro Popular. Popular.

PARA LA ESTRUCTURA DE LAS PARA LA ESTRUCTURA DE LAS AREFOPS EN LOS DEMAS ESTADOS PARA EL 2002AREFOPS EN LOS DEMAS ESTADOS PARA EL 2002

CONDICIONANTESCONDICIONANTES

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Para los estados del Estudio Piloto Seguro Popular Para los estados del Estudio Piloto Seguro Popular (excepto Aguascalientes y Colima), se lanzó una (excepto Aguascalientes y Colima), se lanzó una convocatoria, se elaboraron las bases y los perfiles convocatoria, se elaboraron las bases y los perfiles para la contratación.para la contratación.

Además se les aplicó un exámen de conocimientos Además se les aplicó un exámen de conocimientos muy generales, posteriormente se les hizo una muy generales, posteriormente se les hizo una entrevista a todos los candidatos y finalmente se llevó entrevista a todos los candidatos y finalmente se llevó a cabo la selección.a cabo la selección.

CRITERIOS CONSIDERADOS PARA LA CONTRATACIÓNCRITERIOS CONSIDERADOS PARA LA CONTRATACIÓN DE PERSONAL PARA LAS AREFOPS FUERON: DE PERSONAL PARA LAS AREFOPS FUERON:

Los candidatos fueron presentados por el Secretario Los candidatos fueron presentados por el Secretario de Salud Estatal.de Salud Estatal.

Experiencia del PilotoExperiencia del Piloto

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Con la finalidad de seleccionar al mejor candidato con Con la finalidad de seleccionar al mejor candidato con el perfil adecuado al puesto que podría ocupar, se el perfil adecuado al puesto que podría ocupar, se realizará el siguiente proceso:realizará el siguiente proceso:

PERSONAL PARA LAS AREFOPS PERSONAL PARA LAS AREFOPS

• Se hará una convocatoria con las bases para ocupar Se hará una convocatoria con las bases para ocupar las diversas plazas de las AREFOPS vacantes con las diversas plazas de las AREFOPS vacantes con los perfiles específicos del puesto.los perfiles específicos del puesto.

• Se hará una difusión a nivel general, también se Se hará una difusión a nivel general, también se sacará por internet. sacará por internet.

• Tendrán que llenar un cuestionario (examen).Tendrán que llenar un cuestionario (examen).• Acudir a una entrevista Acudir a una entrevista

Criterios para la contrataciónCriterios para la contratación

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AS Los perfiles de cada uno de los puestos están Los perfiles de cada uno de los puestos están

redefiniendose conjuntamente con la Coordinación redefiniendose conjuntamente con la Coordinación del Seguro Popular, la Dirección General de del Seguro Popular, la Dirección General de Protección Financiera y la Dirección General de Protección Financiera y la Dirección General de Equidad y Desarrollo en Salud.Equidad y Desarrollo en Salud.

Con base en la experiencia anterior y al avance que Con base en la experiencia anterior y al avance que ha tenido el Seguro Popular y al establecimiento de ha tenido el Seguro Popular y al establecimiento de las reglas de operación.las reglas de operación.

PerfilesPerfiles

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ESTRUCTURA ESTRUCTURA

LAS AREFOPS, ESTAN ORIGINALMENTE LAS AREFOPS, ESTAN ORIGINALMENTE PLANTEADAS COMO UN ORGANISMO PÚBLICO PLANTEADAS COMO UN ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO.DESCENTRALIZADO.

ACTUALMENTE ES UNA ESTRUCTURA POR ACTUALMENTE ES UNA ESTRUCTURA POR HONORARIOS.HONORARIOS.

PARA LA ETAPA DE ARRANQUE SERÁ UNA PARA LA ETAPA DE ARRANQUE SERÁ UNA ESTRUCTURA CENTRAL.ESTRUCTURA CENTRAL.

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La convocatoria se publicará a finales de junio para la La convocatoria se publicará a finales de junio para la recepción de solicitudes recepción de solicitudes

La contratación de los candidatos será a partir del 1 La contratación de los candidatos será a partir del 1 de julio 2002.de julio 2002.

Fechas para la presentación de candidatosFechas para la presentación de candidatos

programa de calidad, equidad y desarrollo en salud (procedes) articuladora estatal del fondo...

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