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PROGRAMA DE ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA A POBLACIÓN DESPLAZADA FASE II – DESARROLLADO POR CHF – Taller de atención Psicosocial “Recuperación de la memoria Histórica”. Familias del programa Fase II. Equipo Local de Bogotá. Octubre 2002 GUÍA DE ORIENTACIONES PARA ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Y TRABAJO PSICOSOCIAL A POBLACIÓN DESPLAZADA EN COLOMBIA Elaborado por AVRE Programa financiado con fondos provenientes de la Oficina de Población, Refugiados y Migración del Departamento de Estado del Gobierno de los Estados Unidos de América (PRM) CHF INTERNACIONAL - CORPORACIÓN AVRE BOGOTÁ, DICIEMBRE DE 2002

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PROGRAMA DE ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA

A POBLACIÓN DESPLAZADA FASE II – DESARROLLADO POR CHF –

Taller de atención Psicosocial “Recuperación de la memoria Histórica”. Familias del programa Fase II. Equipo Local de Bogotá. Octubre 2002

GUÍA DE ORIENTACIONES PARA ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Y TRABAJO PSICOSOCIAL A POBLACIÓN

DESPLAZADA EN COLOMBIA

Elaborado por AVRE

Programa financiado con fondos provenientes de la Oficina de Población, Refugiados y Migración del Departamento de Estado del Gobierno de los

Estados Unidos de América (PRM)

CHF INTERNACIONAL - CORPORACIÓN AVRE BOGOTÁ, DICIEMBRE DE 2002

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Guía elaborada mediante sistematización del trabajo realizado por los equipos operadores locales del Programa de “Asistencia Humanitaria a Población Desplazada en Colombia” - Fase II de CHF Internacional, con aportes de sus profesionales y compilación de material, inédito y publicado, de la Corporación AVRE. COMPILACIÓN, APORTES Y DISEÑO METODOLÓGICO Diana María Arroyave Gómez Psicóloga Corporación AVRE COMITÉ EDITORIAL Marcela Salazar Directora Corporación AVRE Gloria Amparo Camilo Coordinadora de Programas Corporación AVRE REVISIÓN y COMPLEMENTACIÓN CHF Internacional EDICIÓN Diana Hernández Brijaldo CHF Internacional

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TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN GENERAL...........................................................................................5

1. PRESENTACIÓN DE LA GUÍA ...................................................................................8

2. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS..................................................9

3. LA ATENCIÓN PSICOSOCIAL Y SALUD MENTAL EN UN PROGRAMA DE ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA.......................................................10

DEFINICIONES DE CONCEPTOS CLAVES .................................................................................11 a. Violencia Sociopolítica ________________________________________________________11 b. Persona Desplazada Forzadamente ______________________________________________ 12 c. Víctima Como Categoría Jurídica y Sociopolítica _____________________________________ 12 d. Emergencia, sus Etapas y Características___________________________________________ 13 e. Atención Humanitaria de Emergencia_____________________________________________ 14 f. Vulnerabilidad y Potencialidades ________________________________________________ 15 g. Salud Mental ______________________________________________________________ 15 h. Sufrimiento Emocional y Trastorno Emocional_______________________________________ 15 i. Atención Psicosocial _________________________________________________________ 16 j. Tejido Social _______________________________________________________________ 16 k. Capacidades Locales_________________________________________________________ 16 l. Impunidad________________________________________________________________ 17 m. Reparación_______________________________________________________________ 18

4. PROCEDIMIENTOS PARA BRINDAR ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA...............................................................................................................19

4.1 Ingreso de las Personas Desplazadas al Programa ...................................................................20 4.2 Fases del Programa .........................................................................................................................21

4.2.1 Fase de Remisión _________________________________________________________ 21 4.2.2 Fase de Recepción o Acogida (contacto inicial con las familias)__________________________ 21 4.2.3 Fase Caracterización y Entrevista ______________________________________________ 22 4.2.4 Visitas Domiciliarias _______________________________________________________ 24

4.3 REALIZACIÓN DE ENTREGAS DE ASISTENCIA HUMANITARIA...............................25 4.4 PLAN DE ACCIÓN PSICOSOCIAL...........................................................................................26

5. DESARROLLO DEL PLAN DE ACCIÓN PSICOSOCIAL.........................................28

DIAGNÓSTICO PSICOSOCIAL ......................................................................................................28 5.1 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 1: “BRINDAR APOYO PSICOLÓGICO, ORIENTADO A REDUCIR EL IMPACTO EMOCIONAL DEL DESPLAZAMIENTO EN LOS MIEMBROS DE LAS FAMILIAS BENEFICIARIAS DEL PROGRAMA”. ......................................................................................................................................30

5.1.1 Atención Terapéutica Individual ______________________________________________ 33 5.1.2 Atención Terapéutica Grupal en Talleres Terapéuticos _______________________________ 33 5.1.3 Talleres Psicosociales con Herramientas de Auto-ayuda ______________________________ 35 5.1.4 Atención Terapéutica Familiar ________________________________________________ 38 5.1.5 Atención con Niños, Niñas y Adolescentes _______________________________________ 38 5.1.6 Criterios para la Remisión ___________________________________________________ 41

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5.2. ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 2: “PROMOVER PROCESOS DE RECONSTRUCCIÓN FAMILIAR Y SOCIAL”. ...............................................42

5.2.1 Talleres de Recuperación de la Memoria Histórica e Identidad Cultural ___________________ 42 5.2.2 Actividades Lúdicas, Recreativas y de Integración __________________________________ 45 5.2.3 Convivencia Familiar y Resolución de Conflictos ___________________________________ 46 5.2.4 Actividades Grupales que Promuevan la Solidaridad, la Confianza y el Trabajo en Equipo ______ 47 5.2.5 Talleres en Derechos Humanos _______________________________________________ 48

5.3 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 3: “GESTIONAR PROCESOS ORGANIZATIVOS Y DE PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA, Y ORIENTADOS AL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES LOCALES INSTITUCIONALES”. ....................................................................................................48

5.3.1 Identificación de Capacidades Locales __________________________________________ 49 5.3.2 Actividades de Fortalecimiento de Capacidades Locales ______________________________ 49 5.3.3 Actividades de Formación en el Marco Legal del Desplazamiento________________________ 51 5.3.4 Promoción de Procesos Organizativos Comunitarios ________________________________ 51 5.3.5 Conformación y Acompañamiento a Grupos Asociativos de Trabajo y otras Iniciativas Similares, con miras al Restablecimiento_____________________________________________ 54

6. RECOMENDACIONES PARA ASEGURAR LA INTEGRACIÓN DEL COMPONENTE PSICOSOCIAL AL PROGRAMA DE ATENCIÓN HUMANITARIA .57

6.1 ACERCA DE LA ATENCIÓN PSICOSOCIAL EN LA PERSPECTIVA DE LA PREVENCIÓN Y EL RESTABLECIMIENTO .................................................................................57 6.2 ACERCA DE LAS ENTIDADES OPERADORAS LOCALES ...............................................57

6.2.1 Procesos de Inducción______________________________________________________ 58 6.2.2 Proceso de Acompañamiento de Coordinadores (as) Nacionales_________________________ 59 6.2.3 El Papel del Coordinador (a) Local._____________________________________________ 59 6.2.4 El Papel de Tutores (as) y Voluntarios (as) _______________________________________ 60 6.2.5 Fortalecimiento del Equipo Local ______________________________________________ 60 6.2.6 Evaluación de Riesgos______________________________________________________ 61 6.2.7 Pautas de Prevención del Agotamiento Emocional y el Desgaste Organizativo _______________ 62 6.2.8 Acciones de Seguimiento____________________________________________________ 62

6.3 RECOMENDACIONES PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL .................63 6.3.1 Perspectiva de la Prevención y el Restablecimiento __________________________________ 63 6.3.2 Incidencia del Programa en Políticas Públicas Frente al Desplazamiento ___________________ 63

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...........................................................................64

7.1 MARCO LEGAL DEL DESPLAZAMIENTO Y PARÁMETROS INTERNACIONALES DE RESPUESTA ...................................................................................................................................64 7.2 ATENCIÓN PSICOSOCIAL ........................................................................................................64

8. DIRECTORIO DE INSTITUCIONES RELACIONADAS CON EL TEMA................66

8.1 DE ORDEN NACIONAL ..............................................................................................................66 8.2 DE ORDEN INTERNACIONAL ................................................................................................66

ANEXOS ........................................................................................................................70

ANEXO 1. FASES DEL CONFLICTO, SUS NIVELES DE IMPACTO Y RECURSOS POTENCIALES .....................................................................................................................................71

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ANEXO 2. PROPUESTA DE UN ESQUEMA PARA UN PLAN DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRES............................................................................76 ANEXO 3. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA CHF.....................................................................82 ANEXO 4. FORMATO DE EVALUACIÓN DE SINTOMAS RECIENTES ..........................82 ANEXO 5. FORMATO PARA REGISTRO DE PRIMERA SESIÓN DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA INDIVIDUAL .........................................................................................................84 ANEXO 6. FORMATO PARA REGISTRO DE SESIÓN DE SEGUIMIENTO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA INDIVIDUAL ..................................................................................85 ANEXO 7. FORMATO PARA REGISTRO DE VARIABLES DE CARACTERIZACIÓN .....86 ANEXO 8. MEDIDAS PARA PROPORCIONAR ASISTENCIA HUMANITARIA ..............88

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PRESENTACIÓN GENERAL La magnitud del desplazamiento forzado, generado por el conflicto armado interno en Colombia, ha generado una grave crisis humanitaria y de derechos humanos, que requiere para su atención de la respuesta efectiva del Estado y, subsidiariamente, de la cooperación de otros sectores privados o internacionales que financian o ejecutan programas de asistencia humanitaria en diversas regiones del país. Se ha observado que las personas desplazadas llegan a las ciudades receptoras en situaciones económicas muy precarias, que los hace muy vulnerables, lo cual se acentúa por las pocas garantías para restablecimiento socioeconómico; pero también se observa que además de las necesidades materiales, las personas desplazadas son vulnerables en cuanto a su salud mental, ya que presentan sufrimiento emocional y en algunos casos trastorno emocional, así como la ruptura de su tejido social, debido al impacto de los hechos violentos vividos. Ante esta situación de riesgo Psicosocial para las personas y comunidades desplazadas, se hace cada vez mas necesario que los programas de asistencia humanitaria en emergencia dirigidos a esta población, incorporen y fortalezcan la atención Psicosocial y en salud mental, como un componente transversal a todas las acciones humanitarias. Por tal motivo, desde su inicio, CHF ha hecho especial énfasis durante la ejecución de su programa de “Asistencia Humanitaria a Población Desplazada en Colombia” al desarrollo del componente de atención Psicosocial, entendido éste como el “proceso de acompañamiento personal, familiar y comunitario que busca restablecer la integridad emocional de las personas, así como de sus redes sociales”.1 Este componente que se desarrolla durante todo el proceso a todas las familias beneficiarias del programa, va más allá del tiempo de entrega de los kits y de la construcción de los Alojamientos Temporales. Es el eje articulador de todas las acciones y procesos desarrollados durante la Fase de Emergencia y con él se sientan las bases para el restablecimiento y estabilización socioeconómica de la población en situación de desplazamiento. Dentro de este objetivo, CHF contrató a la Corporación AVRE para que desarrollara, en su Fase I, un proceso de capacitación sobre lineamientos generales de atención Psicosocial y la investigación “Estudios diagnósticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas”, el cual comprendió visitas a las ciudades de Santa Marta y Valledupar, para el proceso de recolección de información y entrenamiento a los equipos para su participación en este proceso. 1 Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud. “Lineamientos Básicos para la atención Psicosocial a poblaciones desplazadas como consecuencia del conflicto armado”. Bogotá, Colombia, Julio del 2001. p. 3

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Durante la Fase II del programa, para cumplir con el objetivo de incorporación y fortalecimiento del eje Psicosocial en la atención humanitaria de emergencia, CHF nuevamente solicitó a la Corporación AVRE, brindar una asesoría que incluyera una capacitación en talleres nacionales a los profesionales de los distintos equipos locales, y a su vez, efectuar seguimientos prácticos a los mismos de cada operadora local. Como producto de la sistematización de las diversas fases y actividades de esta asesoría se elaboró la presente Guía practica de orientaciones en el tema. Específicamente las actividades realizadas durante esta asesoría y su aporte a la Guía fueron:

Un taller nacional de capacitación dirigido a los profesionales de las entidades operadoras locales sobre lineamientos en atención Psicosocial y salud mental, donde además de establecerse aspectos conceptuales y metodológicos básicos, se acordaron los objetivos a los cuales debían responder los planes de acción Psicosociales, los mismos que fueron retomados y desarrollados ampliamente en la guía de orientaciones.

Visita de seguimiento a cada ciudad donde se desarrolla el programa, con el fin de

acompañar la puesta en marcha del plan de acción Psicosocial y recopilar información sobre los procedimientos establecidos para brindar ayuda humanitaria y las actividades Psicosociales que se realizaron para ser reseñadas en la guía de orientaciones. Así mismo, el conocimiento del desarrollo del programa en el terreno, permitió contextualizar la guía a la dinámica de las ciudades y establecer recomendaciones específicas.

Taller nacional para la socialización de experiencias de los equipos locales y validación

participativa del documento inicial de la guía de orientaciones en cuanto a estilo, redacción, forma y contenidos. Por ejemplo, durante el taller se construyeron o complementaron colectivamente algunas “actividades tipo” propuestas en los planes de acción Psicosociales que fueron recopiladas por la guía de orientaciones.

En síntesis, la guía es un producto que incorpora a la vez, experiencias observadas y recopiladas durante los talleres y visitas de seguimiento realizadas a los equipos de cada ciudad; también recoge aspectos teóricos y metodológicos, propios de la Corporación AVRE en la realización de su proyecto institucional, y como producto de la reflexión frente a la problemática del desplazamiento en el país. Como instrumento pedagógico la “Guía de orientaciones para atención en salud mental y trabajo Psicosocial a población desplazada en Colombia”, pretende mostrar la experiencia de los equipos operadores locales que ejecutan el programa de asistencia humanitaria de CHF, servir como instrumento para los lineamientos prácticos, que permitan el fortalecimiento de la atención Psicosocial que se brinda actualmente y en fases venideras, y orientar al personal que se vincule posteriormente a las operadoras locales. Las entidades operadoras locales: Corporación Minuto de Dios, Corporación Dominicana Opción Vida, Justicia y Paz, Cáritas Pereira y Pastoral Social de Valledupar y Buenaventura ejecutan el proyecto CHF desde su comprensión del trabajo con víctimas de la violencia sociopolítica y su filosofía en la atención que prestan. Estas posiciones institucionales y aportes teóricos y metodológicos no necesariamente reflejan la posición de la Corporación AVRE. Específicamente, frente al carácter de instituciones religiosas de las operadoras locales, es importante señalar que la Corporación AVRE no realiza actividades de tipo espiritual en su intervención Psicosocial, aunque reconoce que el acudir a la religión puede ser un mecanismo

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efectivo de afrontamiento, siempre y cuando se tenga en cuenta el respeto por la opción religiosa de las personas, y en la media que contribuya a que las personas enfrenten los hechos de los que han sido víctima y puedan dar significado a las experiencias de violencia sociopolítica. Desde esta óptica y respetando enteramente los contenidos propuestos, se presentan algunos de los aportes de los equipos locales, los cuales se encuentran resaltados dentro de recuadros a lo largo de todo el texto. Al margen de los mismos – por fuera del recuadro- se presentan algunas recomendaciones de la Corporación AVRE. Esperamos aportar de manera significativa a la recuperación emocional y social de las personas desplazadas que son atendidas por el programa de CHF, a partir de la incorporación, a la práctica de los lineamientos brindados en esta guía.

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1. PRESENTACIÓN DE LA GUÍA Esta es una guía de orientaciones prácticas para el desarrollo del componente de atención Psicosocial y en salud mental del Programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia para la Población Desplazada que desarrolla CHF. En esta se evidencian los aspectos teóricos y metodológicos, donde se enmarca la atención Psicosocial brindada por CHF y en algunas secciones se describen actividades y sugerencias propuestas por los equipos que han resultado exitosas y sirven como ejemplos de la acción práctica. La guía pretende ser un material útil para todos los miembros que conforman los equipos locales, con el fin de cualificar las actividades que vienen ejecutando, y también a personas voluntarias que acompañan el proceso en cada ciudad quienes por su quehacer cotidiano están en contacto permanente con las personas desplazadas y requieren lineamientos en el tema Psicosocial para brindar una mejor atención a los beneficiarios del programa. En la guía, se encuentran inicialmente lineamientos donde se identifican las características de la atención Psicosocial en un programa de ayuda humanitaria de emergencia, lo que permite a las personas de los equipos locales comprender la dimensión del trabajo Psicosocial que se realiza, delimitar los posibles alcances del proyecto y las líneas de acción donde se pueden centrar las actividades que se ejecuten. Esto es acompañado de una conceptualización teórica que enmarca el trabajo Psicosocial a realizar. [Capítulo 3] Posteriormente se describe la ruta que se sigue en la atención humanitaria de emergencia, diseñada por CHF, pretendiendo ejemplificar cómo se pueden utilizar todos los momentos del proyecto para la atención Psicosocial. En este punto se brindan algunas sugerencias hechas por los equipos locales para optimizar la realización de procedimientos. [Capítulo 4] Después de clarificar la ruta, la guía se centra en las actividades específicas que se desarrollan para cumplir los objetivos de la atención Psicosocial, las cuales pueden ser desarrolladas durante todo el proceso y replicadas con todos los grupos de personas atendidas por el programa, pero teniendo en cuenta particularidades en cuanto a necesidades existentes y consideraciones de contexto. En el documento se describen algunas de las actividades que los equipos locales han venido realizando en las ciudades para ejemplificar su ejecución y son denominadas “Actividades Tipo”. [Capítulo 5] Finalmente, se brindan recomendaciones sobre aspectos a tener en cuenta para el mejor desarrollo del plan de atención Psicosocial [Capítulo 6] y se citan referencias bibliográficas [Capítulo 7] e institucionales, como elementos de consulta que los equipos pueden utilizar para ampliar su gestión. [Capítulo 8]

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2. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS La guía tiene como finalidad brindar orientaciones en lineamientos de atención Psicosocial y salud mental, que permitan formular los Planes de Atención Psicosocial, cualificar la atención e incorporar nuevos elementos a la práctica de las personas que ejecutan el programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia a Población Desplazada en Colombia de CHF. Específicamente la guía pretende:

Servir de instrumento de consulta para miembros de los equipos operadores locales que están involucrados en el trabajo de atención Psicosocial.

Establecer estrategias específicas que han sido construidas a partir de la experiencia de

trabajo desarrollada.

Brindar recomendaciones que permitan mejorar el desarrollo del programa en cuanto a la atención Psicosocial.

Guiar la implementación de programas similares con población desplazada que otras

instituciones o agentes Psicosociales ejecuten.

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3. LA ATENCIÓN PSICOSOCIAL Y SALUD MENTAL EN UN

PROGRAMA DE ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA

En el marco de la atención humanitaria a población desplazada, víctima de la violencia sociopolítica en el país, se observa que además de atender a las necesidades materiales de las personas en situación de desplazamiento, se deben atender las necesidades de orden Psicosocial debido a las pérdidas de sus seres queridos, de sus lugares de arraigo y de sus pertenencias; así como por la ruptura de las relaciones sociales establecidas como consecuencia de los hechos violentos y de la violación a los derechos humanos de la que han sido sujeto las personas en situación de desplazamiento. La atención Psicosocial en un programa de asistencia humanitaria de emergencia, debe dirigirse a brindar espacios de expresión y reconocimiento del impacto emocional que los hechos violentos ocasionan en las personas, al apoyo terapéutico para disminuir el sufrimiento emocional, a la reconstrucción de los lazos sociales y, finalmente, al desarrollo de las potencialidades individuales y de las capacidades locales que permitan el restablecimiento de los derechos de las personas desplazadas y el desarrollo de un proyecto de vida sostenible con estabilidad socioeconómica. Sin embargo, se debe tener en cuenta que, por la corta duración de los programas de asistencia de emergencia y algunas veces las dificultades de las personas para acceder a los servicios que estos les ofrecen, se deben identificar los alcances posibles del programa y plantear de acuerdo a esto, objetivos realistas, actividades pertinentes y metas no muy ambiciosas. Se establecen entonces como posibles alcances del programa, la realización de un diagnóstico Psicosocial inicial de la población que se atiende, el cual se realiza a partir de la información que se retoma en la caracterización, la entrevista, las visitas domiciliarias y los primeros talleres Psicosociales que se realizan. Dicho diagnóstico permite orientar el trabajo Psicosocial y planear las actividades pertinentes. En cuanto a los alcances de las actividades orientadas a lo terapéutico, hay que tener en cuenta lo siguiente:

La atención y disminución del sufrimiento emocional, previniendo la aparición de posibles trastornos.

Se privilegian los espacios grupales para la atención y contención del sufrimiento emocional.

Brindar atención terapéutica prolongada, individual o familiar, a personas que presenten

trastornos y según la capacidad de respuesta del equipo. Se recomienda que estos casos sean remitidos según las capacidades locales de atención especializada.

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En la atención terapéutica a niños y niñas, es necesario partir de una entrevista inicial con los

padres o el grupo familiar y acompañar posteriormente la atención individual con la asesoría familiar de forma paralela.

Tener en cuenta la realización de una atención más especializada a personas que hayan sido

víctima de hechos violentos que generan graves impactos en la salud mental, como el caso de familiares de desaparecidos, personas torturadas ó amenazadas; evaluando si el equipo tiene la capacidad de brindarla.

A las personas se les debe brindar elementos de autoayuda, que permitan reconocer

fortalezas individuales para su recuperación y a la vez para apoyar a los miembros de su familia.

Para cumplir estas condiciones, se realizan sesiones terapéuticas individuales o familiares de atención en crisis o psicoterapia breve. Igualmente, actividades grupales centradas en la recuperación emocional, que estarían del orden de talleres con objetivos terapéuticos, talleres Psicosociales con elementos de autoayuda y charlas de orientación Psicosocial; los cuales deben permitir la expresión de emociones, la comprensión de los hechos violentos y la apropiación de pautas para la autoayuda. Estos talleres deben contemplar temas específicos que son establecidos a partir del diagnóstico Psicosocial y deben ser trabajados con grupos pequeños que permitan la confianza y empatía. En cuanto a la reconstrucción del tejido social, se plantea la realización de talleres Psicosociales donde se brinden elementos pedagógicos que permitan la comprensión de la problemática del desplazamiento y su marco legal, la reconstrucción de la memoria histórica rescatando elementos culturales, la conformación de redes sociales y de organización comunitaria, tendientes a reclamar sus derechos y a desarrollar actividades productivas de restablecimiento socioeconómico y el fortalecimiento de capacidades locales. DEFINICIONES DE CONCEPTOS CLAVES

a. Violencia Sociopolítica

Es aquella ejercida como medio de lucha político social, ya sea con el fin de mantener, modificar, sustituir o destruir un modelo de Estado o sociedad; reprimir a un grupo humano con identidad dentro de la sociedad por su afinidad social, política, gremial, étnica, religiosa, cultural e ideológica, esté o no organizado.

La violencia sociopolítica, busca la dominación y control sobre las personas, sobre sectores sociales, bienes y territorios, así como eliminar a cualquier individuo u organización que de alguna manera obstaculice este propósito. Tal tipo de violencia puede ser ejercida por:

- Agentes del Estado o por particulares que actúan con el apoyo, tolerancia o aquiescencia de autoridades del Estado y en este caso se tipifica como violación de los Derechos Humanos (DDHH).

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- Grupos insurgentes que combaten contra el Estado o contra el orden social vigente, y en este caso si esa violencia se ajusta a las leyes o costumbres de la guerra se tipifica como acciones bélicas; si no, se aparta de las normas que regulan los conflictos bélicos y se tipifica como infracciones al Derecho Internacional Humanitario (DIH).

- Grupos o personas ajenas al estado y a la insurgencia, motivados por la lucha en torno al poder político o por la intolerancia frente a otras ideologías, razas, etnias, religiones, culturas o sectores sociales, estén o no organizados. 2[2]

b. Persona Desplazada Forzadamente La ley 387 de 1997 define el concepto de desplazado como “toda persona o grupo de personas que se han visto forzada a migrar dentro del territorio nacional abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, su integridad física, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, con ocasión de cualquiera de las siguientes situaciones: Conflicto armado interno, disturbios o terrorismo internos, violencia generalizada, violaciones masivas de Derechos Humanos, infracciones al Derecho Internacional Humanitario u otras circunstancias emanadas de las situaciones anteriores que puedan alterar o alteren drásticamente el orden público”3[3]. Las personas desplazadas poseen la misma dignidad y derechos que cualquier otra, pero al ser personas a las cuales se les han violado sus derechos fundamentales, merecen un trato especial por parte del gobierno y de las instituciones correspondientes, para que dichos derechos sean resarcidos y haya una verdadera reparación. La atención Psicosocial debe reconocer a la persona desplazada como sujeto de derechos. c. Víctima Como Categoría Jurídica y Sociopolítica No se habla de víctima en el sentido peyorativo de una persona sin recursos individuales o desvalida. La Corporación AVRE en las memorias del Seminario Taller Internacional “Superación de la Impunidad”, plantea: “El ser “víctima” corresponde a un daño ocasionado por un agente externo de modo deliberado y cruel, y con un propósito definido. Aunque el impacto es a la vez subjetivo y objetivo, la expresión “víctima” es la categoría jurídica que condensa el derecho a la justicia y reparación. En otras palabras, no considera que dichas expresiones sean antagónicas sino más complementarias, por lo menos como una posibilidad a la cual apunta la intervención terapéutica para la recuperación integral”4[4]. La declaración de Principios básicos de Justicia para Víctimas de Crimen y Abuso de Poder5[5], propone que se entienda como víctimas no solo a las personas que hayan sufrido violaciones de los Derechos Humanos, ahora o en el pasado, sino también parientes y dependientes, seres queridos, personas que han sufrido por tratar de ayudar a una víctima, comunidades a las que

2[2] CINEP; Justicia y Paz, Panorama de Derechos Humanos y Violencia Política en Colombia, en Noche y Niebla, 2001, P 8. 3[3] Colombia, Congreso de la República, Ley 387 (18/07/97): Por la cual se adoptan medidas para la prevención del desplazamiento forzado; la atención, protección, consolidación y estabilización socioeconómica de los desplazados internos por la violencia de la República de Colombia, Título 1 Del desplazamiento interno y de la responsabilidad del Estado, Artículo 1. Del desplazado. Bogotá Red de Solidaridad Social -ACNUR, 1997 p. 9 4[4] Espitia Nesdy, Memorias seminario – taller: Superación de la Impunidad, Reparación, Reconstrucción y Reconciliación. DIAKONÍA –Acción Ecuménica Sueca- Febrero de 2000 p. 162

5[5] Declaración de los Principios Básicos de Justicia para las Víctimas de Crimen y Abuso de Poder, citado en Memorias seminario – taller: Superación de la Impunidad, Reparación, Reconstrucción y Reconciliación. DIAKONÍA –Acción Ecuménica Sueca- Febrero de 2000 p. 162

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pertenecen las víctimas etc. Por ello el derecho de reparación no debe limitarse a las personas. También los grupos y comunidades deben tener derecho a recibir resarcimiento como colectividad. d. Emergencia, sus Etapas y Características La Fase de Emergencia se reconoce como el momento en que, después de un hecho que atenta contra la vida e integridad de las personas, los recursos de estas no son suficientes para afrontar las problemáticas que se presentan y para cubrir las necesidades básicas de subsistencia, por lo que requieren de un apoyo externo. Igualmente ocurre a nivel grupal o comunitario. En cuanto al desplazamiento forzado en Colombia, en la ley 387 de 1997, se contemplan cuatro etapas en la atención a la población desplazada: 1. Prevención 2. Atención humanitaria de emergencia 3. Retorno 4. Consolidación y estabilización socioeconómica La acción del programa de CHF, se centra en la segunda etapa atendiendo a la finalidad de socorrer, asistir y proteger a la población desplazada, así como atender sus necesidades. Sin embargo en la problemática por el complejo conflicto armado que vive el país, donde se presentan desplazamientos, múltiples hechos de violencia sociopolítica, nuevas situaciones de amenaza y existe poca capacidad de las instituciones del estado para responder al fenómeno; no se avanza hasta las otras etapas descritas por la ley, por lo cual las personas desplazadas se encuentran en un estado de transición entre la emergencia inmediata donde se brinda la asistencia, el retorno o reubicación y la consolidación y estabilización socioeconómica. Se puede utilizar el cuadro “Fases del conflicto, sus niveles de impacto y recursos potenciales”6[6] (Anexo1), como una guía que ilustra formas de trascender la atención en ayuda humanitaria de emergencia. Desde las características del conflicto armado del país mencionadas, es importante reflexionar el problema del desplazamiento a la luz de los conceptos de emergencia no compleja y emergencia compleja7[7] planteados por la OPS, identificando sus características para tenerlas en cuenta en el contexto de la atención a la población desplazada: Emergencia No Compleja

* La recuperación depende del nivel de desarrollo e infraestructura del país. * El desastre recrudece problemas de salud pública. * La autoridad nacional se responsabiliza por la respuesta. * El país solicita asistencia internacional. * Posibles salidas temporales de personas.

Emergencia Compleja: 6[6] Carreño, Laura y Millán, Hernando, Estudios diagnósticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas, CHF Internacional - Corporación AVRE, Bogotá 2002.

7[7] Fuente: Adaptado Burkle, 1995 from Humanitarian Assistance to Human Development, OPS/OMS, 1996.

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* La Recuperación exitosa depende de la estabilidad política. * Se presenta una catastrófica situación de salud pública. * Hay una débil autoridad gubernamental. * Se necesita una múltiple respuesta internacional. * Se presentan movimientos poblaciones masivos.

El programa de CHF atiende a la población desplazada en la etapa de atención humanitaria de emergencia que contempla la ley 387. Sin embargo, es necesario que los equipos locales ubiquen el desplazamiento forzado en el contexto de la emergencia compleja que se presenta en el país a partir de la agudización del conflicto armado, y que puedan reconocer la grave crisis humanitaria donde además de la población desplazada, se presenta la situación de las poblaciones en riesgo de desplazamiento: encajonadas, aisladas y sitiadas; otros tipos de desplazamiento: intraurbanos e intramunicipales; la necesidad de atención diferencial a: indígenas, afrocolombianos, mujeres, jóvenes, niños(as) y las necesidades de las comunidades receptoras de la población desplazada; lo cual no está contemplado en La Ley 387 de 19978[8]. Igualmente se presenta persecución selectiva, amenazas y asesinato a personas representantes de sectores sociales ó sindicales, entre otros, que genera desplazamientos individuales. Como una herramienta útil dentro del contexto de la emergencia compleja y la crisis humanitaria que vive el país por la agudización del conflicto armado y la grave situación del desplazamiento, se anexa la propuesta de esquema para el diseño de un Plan de atención en salud mental en situaciones de desastres propuesto por la OPS y reseñado en el libro “Protección a la salud mental en situaciones de desastres y emergencias”. 9[9] (Anexo 2). e. Atención Humanitaria de Emergencia Recogiendo lo propuesto en el documento de “Orientaciones Generales del programa CHF”, se acoge la definición de ayuda humanitaria que estipula el artículo 15 de la ley 387 de 1997 “Es la prestación, a la población desplazada de la asistencia para alimentación, aseo personal, manejo de abastecimientos, utensilios de cocina, atención médica y psicológica, transporte de emergencia, y alojamiento transitorio en condiciones dignas que garanticen unos estándares mínimos de calidad”10[10]. Sin embargo desde la perspectiva Psicosocial se asume que la Atención Humanitaria de Emergencia debe contemplar:

Valorar a la persona desplazada como ser integral.

Atender de manera inmediata las necesidades apremiantes que aquejan la persona.

Ayudar de forma integral a que la persona restablezca su vida.

Promover en las personas la capacidad de asumir una nueva vida reconstruyendo su tejido social.

8[8] Sistema de las Naciones Unidas, Grupo temático de desplazamiento, Plan de Acción Humanitario 2002 – 2003, Resumen ejecutivo, Naciones Unidas, 2002 p. 2 9[9] Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud. Protección de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias. OPS. Washington, 2002. P. 87 10[10] Presidencia de la República, Red de Solidaridad Social, Plan Estratégico para el Manejo del Desplazamiento Interno Forzado por el Conflicto Armado, Bogotá , República de Colombia, 1999

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Acompañar a las personas y familias en su sufrimiento, guardando una actitud de

respecto y confidencialidad.

Buscar mitigar o aminorar el impacto del desplazamiento, de manera especial con la población infantil.

f. Vulnerabilidad y Potencialidades Se entiende por población vulnerable a la que se encuentra en condiciones de peligro manifiesto y tiene pocas condiciones para responder a su problemática o condiciones de riesgo actuales. Sin embargo, las personas en situación de vulnerabilidad, también tienen recursos personales que al recibir una ayuda inicial oportuna y de calidad, afloran, permitiendo el participar activamente en su proceso de recuperación individual y colectiva. Los programas de ayuda humanitaria de emergencia, deben evaluar los niveles de vulnerabilidad de las personas que atienden, y también saber identificar las potencialidades de estos para optimizarlas y construir conjuntamente alternativas para la solución de las situaciones problemáticas en miras al restablecimiento integral. g. Salud Mental Hablar de salud mental implica reconocer dos dimensiones en la persona que se influyen mutuamente: una relacionada consigo misma y la otra con sus capacidades para interactuar con otras personas y con su medio. La salud mental se refiere entonces, a las potencialidades y capacidades con que cuenta una persona para construirse a sí misma y para interactuar en sociedad, entendiendo que esta interacción va a incidir a su vez en la visión que esta persona tenga de sí mismo y del mundo11[11]. Desde esta definición puede dimensionarse, cómo muchos de los hechos violentos que han vivido las personas desplazadas, cómo la desaparición forzada, la tortura ó presenciar masacres, entre otros, generan tal impacto en la integridad del ser humano, hasta el punto de producir severos traumas que derivan en trastorno emocional, y alteran significativamente la salud mental de las personas y su calidad de vida. Tanto es así que son considerados desde la Jurisdicción Internacional como crímenes de guerra y de lesa humanidad. h. Sufrimiento Emocional y Trastorno Emocional Hay diferencia entre el concepto de sufrimiento emocional y el concepto de trastorno emocional. El sufrimiento emocional corresponde al dolor que generan las pérdidas irrecuperables y cuya elaboración no puede completarse (como ocurre en casos de duelo complicado) y la frustración ante circunstancias que se oponen en forma insuperable a necesidades de satisfacción personal, como ocurre ante la negación de justicia y de reparación, o ante el desconocimiento de los derechos.12[12]

11[11] Camilo, Gloria Amparo, Salud Mental y Derechos Humanos - Taller General 2 en Proceso de Formación de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales en un contexto de violencia sociopolítica, Corporación Avre, Bogotá, 2002 12[12] Buitrago, Jorge. Informe interno de asesoría clínica, Corporación AVRE. Bogotá 2002. Inédito

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El trastorno emocional tiene la connotación de ser un efecto extremo, que desorganiza de manera importante varias áreas del funcionamiento de la persona y que implica un daño psicológico que deteriora sus posibilidades de actuar en forma adaptativa frente al entorno. Su resolución requiere acciones múltiples, tanto de tipo terapéutico, como de contexto. Un proyecto de ayuda humanitaria en emergencia con un componente de atención Psicosocial, por la disponibilidad de su recurso humano y el corto tiempo para su ejecución, tendría alcances en atenuar el sufrimiento emocional y reducir las posibilidades de trastorno emocional. Cuando se deben atender personas que presentan trastorno emocional, se recomienda contemplar en principio la remisión para que les sea brindada atención mas especializada. i. Atención Psicosocial Es el proceso de acompañamiento personal, familiar y comunitario, que busca restablecer la integridad emocional de las personas, así como de sus redes sociales.13[13] Se refiere a un proceso de intervención integral, interdisciplinaria, interinstitucional e intersectorial; con el fin de proporcionar herramientas a los individuos, la familia y la comunidad para restablecer su capacidad de afrontamiento y desarrollo psicológico, funcional y social; de tal manera que puedan retomar o recrear su proyecto de vida. Dicho proceso debe partir de un diagnóstico real, participativo y ser diseñado de acuerdo al perfil Psicosocial de la población. Debe incluir actividades terapéuticas, es decir la aplicación de técnicas psicológicas y sociales específicas para la recuperación emocional, familiar y del tejido social de las comunidades.14[14] j. Tejido Social Se refiere a la dinámica interna de la comunidad, constituida por las relaciones, roles y funciones que cada miembro de la comunidad asume en la construcción de la convivencia y de alternativas de solución a los problemas que enfrenta la comunidad; así como la conformación de redes de apoyo que permitan la generación de mecanismos de mejoramiento de la calidad de vida y de desarrollo comunitario.15[15] k. Capacidades Locales Es el proceso por el cual los actores institucionales y sociales de una comunidad o unidad político – administrativa, identifican, apropian y desarrollan, los conocimientos, acciones, estrategias, alianzas y recursos con que cuentan para atender las situaciones a nivel local, en búsqueda del propio desarrollo, del mejoramiento de la calidad de los servicios y del fortalecimiento de políticas y planes, de acuerdo al papel que cada instancia, miembro o sujeto tiene en la sociedad16[16]. 13[13] Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud. Lineamientos básicos para la atención Psicosocial a poblaciones desplazadas como consecuencia del conflicto en Colombia. Resultado de una experiencia de Cooperación OPS/ECHO/ONG's. Bogota, Julio 2001 14[14] Ministerio de Salud, Dirección General de Salud Pública, Grupo de Control de la Gestión territorial e institucional del PAB, Lineamientos para la Atención Psicosocial de Población desplazada por la violencia en Colombia.. Colombia 15[15] Ibid. 16[16] Carreño, Laura y Millán, Hernando, Estudios diagnósticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas, CHF Internacional - Corporación AVRE, Bogotá 2002, p.17

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l. Impunidad Por impunidad se entiende la inexistencia, de hecho o de derecho, de responsabilidad penal por parte de los autores de violaciones de los derechos humanos, así como de responsabilidad civil, administrativa o disciplinaria, porque escapan a toda investigación con miras a su inculpación, condena a penas apropiadas, incluso a la indemnización del daño causado a sus víctimas17[17].

17[17] Joinet, L. Informe final revisado acerca de la cuestión de la impunidad de los autores de violaciones de los derechos humanos, Comisión de Derechos Humanos, Naciones Unidas, 1997, p. 27

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m. Reparación Las personas que son víctimas de la violencia sociopolítica tienen el derecho a acceder a la justicia y utilizar todos los medios diplomáticos y jurídicos apropiados, para obtener reparación por las violaciones de las normas internacionales de derechos humanos o del derecho internacional humanitario. Así mismo, las víctimas pueden imponer demandas de reparación colectivas y obtener una reparación colectiva18[18]. De conformidad con su derecho interno y sus obligaciones internacionales, los Estados resarcirán a las víctimas de sus actos u omisiones que violen las normas internacionales de derechos humanos y el derecho internacional humanitario. Las reparaciones serán proporcionales a la gravedad de las violaciones y al daño sufrido en forma de:

Restitución: Que la víctima recupere la situación en la que se encontraba antes.

Indemnización: Que se cubran los daños físicos y morales, así como la pérdida de oportunidades, los daños materiales, los daños a la reputación y dignidad, y los gastos de asistencia jurídica o de expertos, medicinas, servicios médicos, psicológicos y sociales.

Rehabilitación: Se refiere a la atención médica, psicológica, psiquiátrica y servicios jurídicos

y sociales.

Garantías de no repetición: Incluye la cesación de las violaciones continuadas y prevención de nuevas violaciones, la verificación de los hechos y difusión pública y completa de la verdad, la búsqueda de los cadáveres, las conmemoraciones y homenajes a las víctimas, la aplicación de sanciones judiciales o administrativas a los responsables de las violaciones, entre otras19[19].

18[18] Consejo Económico y Social, Comisión de Derechos Humanos, Los derechos civiles y políticos, en particular las cuestiones relacionadas con: La independencia del poder judicial, la administración de la justicia, la impunidad. Naciones Unidas, 2000, p. 8 y 9 19[19] Ibid, p. 9 y 10.

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4. PROCEDIMIENTOS PARA BRINDAR ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA

Como ya se mencionó anteriormente, en el programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia desarrollado por CHF, la atención Psicosocial es el eje articulador de todas las acciones y procesos desarrollados durante la fase de emergencia y con él se sientan las bases para el restablecimiento y estabilización socioeconómica de la población en situación de desplazamiento. Por lo mismo la atención Psicosocial no se puede ofrecer de manera aislada. Ella debe formar parte de una estrategia integral de ayuda humanitaria. Lo anterior significa que en cada una de las fases o etapas que conforman la ruta de atención del programa de CHF, pueden llevarse a cabo acciones que contribuyan al bienestar psicológico y social de las personas en situación de desplazamiento. A continuación se definen algunos términos utilizados en el programa de CHF para una mejor comprensión de su accionar, igualmente se anexa el organigrama en su Fase II20[20] y luego se establecen los principales procedimientos que se realizan para la atención de las personas en el desarrollo del programa, describiendo los elementos a tener en cuenta para optimizar dichos espacios como también de atención Psicosocial. Por razones metodológicas para los objetivos de la guía, algunos de los procedimientos se describen de forma esquemática, pero en la práctica se realizan de forma flexible, humana y digna en la atención a las personas. Términos utilizados en el programa de Asistencia Humanitaria de CHF

CHF: Cooperative Housing Foundation -Fundación para la Vivienda Cooperativa-.

ONG´s Operadoras Nacionales: Son las entidades que actúan como contrapartes de CHF, a través de una relación contractual, para la ejecución del programa. Para la Fase II, las instituciones operadoras fueron Corporación Minuto de Dios, Corporación Dominicana Opción Vida, Justicia y Paz y la Fundación Cáritas Diocesana de Pereira.

ONG`s Operadoras Locales: Son las entidades representantes de las ONG´s Operadoras

Nacionales en el ámbito local, las cuales ejecutan el programa en cada una de las ciudades.

Equipos locales: Es el grupo de personas de la operadora local que ejecutan el programa en cada ciudad y que están a cargo del proceso de atención a las familias.

Coordinadores (as) Nacionales: Son las personas de las ONG´s Operadoras Nacionales que

coordinan el desarrollo del programa desde el nivel central.

20[20]Organigrama: Estructura del programa CHF (Anexo 3)

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Coordinadores (as) Locales: Son las personas de los equipos locales que coordinan el desarrollo del programa en el ámbito local y deben ser el referente de interlocución con el nivel central.

Profesionales de atención Psicosocial: Son los psicólogos (as), trabajadores (as) sociales y

profesionales afines que tienen a su cargo la orientación y desarrollo del componente Psicosocial, conjuntamente con los demás miembros de los equipos operadores locales.

Tutores (as): Son personas con formación media o técnica que están a cargo de la ejecución

de procedimientos propios del desarrollo del programa, tales como visitar a las familias del programa en sus asentamientos, brindar asesoría y apoyo en el proceso de construcción de alojamientos temporales ó de los Centros Comunitarios, colaborar en la preparación y entrega de los kits de asistencia humanitaria, entre otras funciones.

Voluntarios (as): Son personas que se vinculan al desarrollo del programa por la afinidad

que tienen con la operadora local y el tipo de atención que brindan. La asignación de sus funciones dependen de la distribución de las labores que realice en equipo local y de la organización propia para el trabajo.

Población beneficiaria: Son las personas o familias en situación de desplazamiento que

reciben la Asistencia Humanitaria de Emergencia por parte de CHF y sus operadoras locales en cada una de las ciudades del programa.

Caracterización: Es una fase del programa de CHF, que tiene como objetivo obtener

información específica sobre cada núcleo familiar, para valorar objetivamente su situación particular y determinar el nivel de atención humanitaria requerida.

4.1 Ingreso de las Personas Desplazadas al Programa CHF coordina con la Red de Solidaridad Social (RSS) los mecanismos para la remisión de las personas o familias en situación de desplazamiento a ser atendidas por la ONG operadora con el fin de brindarles la Atención Humanitaria de Emergencia. El proceso que una persona debe realizar para ser atendida por el programa de CHF, es el que contempla la ley 387, el cual señala que inicialmente la persona debe realizar una declaración juramentada ante el Ministerio Público que puede ser en la Procuraduría General de la Nación, la Defensoría del Pueblo o en las Personerías municipales. Dicha declaración será remitida a las oficinas de la Red de Solidaridad Social de orden regional donde en un lapso no superior a 15 días hábiles, realizarán la valoración de la declaración para que la persona sea incluida o no en el Sistema Único de Registro de Población Desplazada (SUR). Los listados de las personas que son incluidas en el SUR son enviados a la operadora local para que se les brinde allí la respectiva ayuda. CHF ha establecido un procedimiento metodológico o ruta para la atención de personas o familias en situación de desplazamiento que contempla dos dimensiones: las fases o etapas de atención y los componentes de la ayuda que se brinda. Las fases o etapas que contempla el programa son remisión, excepción y acogida, caracterización básica del hogar y las visitas domiciliarias.

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Cada una de estas fases se debe cumplir con todas las familias que reciben la atención humanitaria. Algunas de éstas, como la acogida y la visita domiciliaria, pueden darse varias veces dependiendo de las necesidades específicas que presenten las distintas familias. El cumplimiento riguroso de cada una de las fases garantiza que todos los componentes de la Asistencia Humanitaria lleguen a las familias de manera adecuada y en el momento oportuno. En cuanto a los componentes que brinda el programa se encuentran: Entrega de kits de alimentación, higiene/aseo, cocina/ vajilla y hábitat; Alojamientos Temporales; Componente de Orientación y Componente de Atención Psicosocial. 4.2 Fases del Programa 4.2.1 Fase de Remisión Como anteriormente se mencionó, esta fase tiene como objetivo coordinar con la RSS los mecanismos para la remisión de las personas o familias en situación de desplazamiento a ser atendidas por las ONG´s Operadoras, con el fin de brindarles la Atención Humanitaria de Emergencia. 4.2.2 Fase de Recepción o Acogida (contacto inicial con las familias) El contacto inicial es un momento de acogida de las personas desde donde se humaniza el proceso de entrega de asistencia humanitaria, ya que se recibe al otro como un ser humano que ha vivido hechos violentos que lo han afectado, pero que tiene todas sus potencialidades para construir su futuro así en el momento actual requiera la ayuda de las instituciones y profesionales tanto en lo material como en lo Psicosocial. Desde el primer contacto con la persona o familia, comienzan a introducirse los componentes de orientación y atención Psicosocial. De la forma como se reciba, del trato que se brinde y la información que se ofrezca en este primer contacto, dependerá la empatía que las personas perciban y la confianza que estas sientan para hablar sobre su experiencia. Igualmente, dependiendo de cómo la operadora local presente el programa a las personas desde el inicio, estas responden a la propuesta de actividades Psicosociales en momentos diferentes a las entregas materiales. Es necesario que las personas tengan claridad desde el inicio acerca de:

El tipo de institución en la que se encuentran.

La ayuda que prestan, donde es necesario mencionar que es un derecho de las personas desplazadas y está contemplado en la Ley 387 de 1997.

Los procedimientos con los cuales deben cumplir para recibir la asistencia (caracterización,

visita domiciliaria).

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Los principios con los que se brinda la ayuda (confidencialidad, neutralidad frente a los

actores, prudencia en el manejo de la información).

Las características del programa, donde también es necesario mencionar que no se trata únicamente de un programa de ayuda material, sino fundamentada en el componente de atención Psicosocial como eje transversal de todo el proceso.

La fase de recepción y acogida debe procurar un ambiente agradable para que las personas en situación de desplazamiento se integren entre sí y logre mayor cercanía con las personas e institución que las va a apoyar. Esta etapa frecuentemente es realizada por la Secretaria, los Tutores o Voluntarios, por ello es necesario que estas personas tengan la información global del programa y puedan orientar a las personas, así mismo comprender qué es el desplazamiento y cuáles pueden ser las necesidades de las personas que llegan a la institución. 4.2.3 Fase Caracterización y Entrevista La caracterización permite establecer los datos del núcleo familiar o de las personas que reciben la asistencia humanitaria y se realiza por medio de la “Ficha de caracterización Básica del Hogar” utilizada a nivel nacional por la RSS, la cual tiene finalidades estadísticas y sirve de insumo para estudios posteriores acerca de la situación de la población desplazada en Colombia, que permitan crear nuevos programas que garanticen la atención integral o adecuar los existentes. Adicionalmente, en este Programa la caracterización sirve de mecanismo básico para establecer el primer contacto con cada persona y familia, realizar una entrevista que permita establecer un diagnóstico previo sobre la situación Psicosocial de las personas, obtener información adicional de la familia que se va a vincular al programa, corroborar la información brindada, establecer si ha recibido otro tipo de ayuda de alguna entidad presente en la zona, dar a conocer el programa, e identificar el tipo de ayuda que requiere, tanto material como de atención Psicosocial. Por otra parte, la entrevista puede convertirse en un espacio terapéutico donde haya necesidad de realizar intervención en crisis y apoyo emocional. En este sentido, un instrumento útil para evaluar la situación de salud mental de las personas atendidas, es el “Formato de evaluación de síntomas recientes“21[21], propuesto para el estudio realizado por la Corporación AVRE en la Fase I del proyecto CHF (anexo 4), el cual debe ser usado de manera flexible, de acuerdo a las circunstancias en que se realice la entrevista. Aunque primero debería hacerse la caracterización y luego la entrevista algunas operadoras locales aprovechan el espacio de la entrevista para diligenciar la ficha de caracterización, pues muchas de las preguntas allí contempladas sirven para guiar la entrevista. La caracterización puede ser diligenciada por tutores y voluntarios, siempre que se tenga claro el procedimiento y el propósito de esta actividad bajo la asesoría de psicólogos (as) y/o Trabajadores Sociales. En estos casos el diligenciamiento de la ficha de caracterización requiere un entrenamiento técnico y debe ser complementado con la entrevista realizada por los profesionales mencionados. En el caso de la entrevista, se recomienda a los equipos locales que 21[21] Carreño, Laura y Millán, Hernando, Estudios diagnósticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas,

CHF Internacional - Corporación AVRE, Bogotá 2002, Anexo 12.

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sea efectuada por el psicólogo del equipo, por ser la posibilidad inicial de brindar apoyo emocional o primeros auxilios psicológicos a las familias beneficiarias. Se sugiere entonces que los psicólogos (as) y/o trabajadores (as) sociales, acompañen inicialmente a los tutores y voluntarios durante la realización de dichos procedimientos, con el fin darles algunas pautas sobre elementos Psicosociales a tener en cuenta y es recomendable además, que se les brinde un espacio de capacitación mas profundo en herramientas Psicosociales. Otras pautas sugeridas para la realización de la entrevista son dadas por el equipo local de Bogotá de la ONG operadora “Corporación Dominicana Opción Vida, Justicia y Paz”.

PAUTAS PARA LA ENTREVISTA

Objetivos

- Conocer el estado Psicosocial de la familia desplazada. - Iniciar el proceso de atención Psicosocial a la familia según el estado presentado. - Facilitar la expresión de sentimientos y angustias (catarsis). - Dar a conocer el programa de asistencia humanitaria a la familia según el proyecto

y la Ley 387. - Orientar a la familia acerca de sus derechos, deberes e instituciones que le puedan

brindar atención.

Proceso de entrevista

- Presentación del entrevistador y del entrevistado. - Ubicación de la familia desplazada en el contexto. - Presentación de la institución y del programa de asistencia humanitaria. - Conocimiento de la familia: Quiénes la conforman, dinámicas internas, estados

emocionales, situación económica, perspectivas en la ciudad receptora, estados de salud, entre otras.

- Motivos que causaron el desplazamiento. - Explicación del proceso a seguir (elaboración de ficha de caracterización y visita

domiciliaria). - Orientación acerca de instituciones que puedan apoyarle según la problemática

presentada.

Elementos a tener en cuenta - Observación de la expresión no verbal de la persona. - Respeto de las diferentes expresiones culturales.

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- Se debe facilitar la expresión de sentimientos. - Neutralidad en los conceptos emitidos frente a los determinados grupos armados. - Enfatizar con la persona los aspectos mas relevantes en cuanto a estados

emocionales, de salud, relaciones intrafamiliares y con la comunidad receptora. - Realizar entrevistas en forma interdisciplinaria cuando existe mayor complejidad. - Frente a situaciones planteadas por la personas, realizar aportes precisos, gestionar

apoyo de otras instituciones y remitir. - Ser flexibles en el tiempo limite para la atención a la persona. - Programar visitas domiciliarias a las familias cuando se observe la necesidad, con el

fin de brindar un acompañamiento más personalizado. - La forma de realizar la entrevista puede variar dependiendo de las características

del entrevistado, por eso se recomienda: Cuando la persona llega prevenida o desconfiada, centrar la conversación

inicialmente en la información (conocimiento de la institución y relación con la RSS), el tipo de programa, hacer referencia a la situación de desplazamiento que se vive en el país, fortalecer la dimensión personal, preguntar acerca de los motivos del desplazamiento y se debe presentar al tutor (a) que realizará la caracterización y la visita domiciliaria.

Cuando las personas se observan visiblemente afectadas emocionalmente (características depresivas, en proceso de elaboración de duelo u otros motivos) y con afán de dar a conocer su situación: Realizar la presentación de la persona que entrevista, la institución y el programa, luego situar a la persona en el impacto que genera el desplazamiento para permitir la expresión de emociones y finalmente, después de haber facilitado la catarsis, dar detalles frente al programa y los procedimientos a seguir. Se sugiere presentar al tutor (a) que realizará la caracterización y la visita domiciliaria.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE BOGOTÁ, CORPORACIÓN DOMINICANA OPCIÓN VIDA, JUSTICIA Y PAZ.

Recomendaciones para esta Fase: Algunos de los temas que se enuncian en las anteriores pautas, se deben abordar ampliamente en los talleres Psicosociales desarrollados posteriormente. 4.2.4 Visitas Domiciliarias La Visita Domiciliaria es una herramienta fundamental que se utiliza en todos los componentes de la Asistencia Humanitaria y puede darse varias veces dependiendo de las necesidades específicas que presentan las distintas familias. Las visitas domiciliarias, además de servir para establecer el tipo de ayuda material que requieren las familias en cuanto a los kits y verificar si han recibido asistencia de otras instituciones, es un lugar de encuentro con la familia que permite dimensionar ampliamente sus necesidades y potencialidades, así como conocer las condiciones actuales en que viven, lo cual alimenta el diagnóstico Psicosocial. Además permite establecer una relación más personalizada y humana con las personas. Al igual que en los espacios de caracterización y entrevista, en las visitas domiciliarias también puede requerirse que se brinde apoyo terapéutico. Por ello las personas que las realicen deben

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tener herramientas Psicosociales y se deben propiciar espacios de retroalimentación con los demás miembros del equipo para alimentar el diagnóstico Psicosocial, remitir personas que necesitan atención psicológica y dar pautas para los talleres o demás actividades que se programen. Una experiencia interesante desarrollada por el equipo local de la ciudad de Bogotá, y que puede ser replicada por otros equipos, es que los tutores reseñen en diarios de campo las experiencias y actividades como la caracterización y visitas domiciliarias. El uso de este instrumento permite que los tutores describan lo observado para retroalimentar el diagnóstico Psicosocial, así como los aspectos que llaman su atención para hacer sugerencias a los profesionales y desde lo personal, expresar emociones y pensamientos que la actividad genera en sí mismos. Los diarios de campo son socializados con el equipo y desde allí, pueden extraerse elementos para actividades posteriores entre las que se puede tener en cuenta el auto-cuidado mismo del equipo. Finalizada las distintas fases del programa, cada equipo local procede a la entrega de los distintos kits y demás componentes de la Asistencia Humanitaria. El componente Psicosocial esta presente en cada una de las fases anteriormente descritas y a través de todo el proceso. 4.3 REALIZACIÓN DE ENTREGAS DE ASISTENCIA HUMANITARIA El programa de CHF brinda a las familias desplazadas beneficiarias los componentes básicos de asistencia humanitaria exigidos según la ley 387 de 1997 manteniendo los estándares mínimos de calidad, en condiciones dignas y de respeto que permitan la satisfacción de sus necesidades básicas. Estos componentes, son complementarios entre sí, es decir, que aunque por razones de operación institucional cada uno de estos componentes se presente de manera independiente, es clara la relación de integralidad que existe entre todos ellos. Para brindar atención Psicosocial en el espacio de las entregas, algunos equipos locales utilizan la modalidad de lo que se puede llamar “Charlas de orientación Psicosocial con actividades participativas” las cuales son encuentros donde se abordan temas relacionados con información sobre el programa, acerca del marco legal del desplazamiento, formación en valores y aspectos Psicosociales; sin embargo no tienen objetivos terapéuticos sino de información, sensibilización y motivación para la participación en otras actividades del proceso de atención Psicosocial. El uso de esta estrategia también es pertinente cuando el número de personas asistentes a las entregas es bastante amplio (30 personas o más) y no existen las condiciones necesarias para realizar talleres terapéuticos para brindar apoyo emocional o talleres Psicosociales. Otros equipos locales utilizan la modalidad de realizar durante la entrega, los talleres Psicosociales con temáticas específicas, para esta modalidad, se recomienda evaluar con anterioridad si el número de personas que asistiría es adecuado para desarrollar una metodología taller (garantizar condiciones mínimas para su realización como número máximo de 25 a 30 personas, espacio físico adecuado, entre otras), especialmente cuando se pretende que los talleres aborden temas como el duelo y el miedo donde la carga emocional es grande. Igualmente se debe contar con que las personas tienen un nivel de ansiedad alto por recibir los alimentos y esto puede entorpecer el taller o restarle importancia.

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4.4 PLAN DE ACCIÓN PSICOSOCIAL Complementario a las fases ya descritas que son requisitos para la entrega de la asistencia humanitaria, los equipos locales realizan actividades Psicosociales específicas que tienden a tres objetivos fundamentales:

Objetivo No.1: Brindar Apoyo Psicológico, orientado a reducir el impacto emocional del desplazamiento en los miembros de las familias beneficiarias del programa.

Objetivo No.2: Promover Procesos de Reconstrucción familiar y Social.

Objetivo No. 3: Gestionar procesos organizativos y de participación de la población en

situación de desplazamiento y acciones orientadas al fortalecimiento de capacidades locales institucionales.

Para el desarrollo de los tres objetivos básicos, las estrategias de intervención implementadas por los equipos locales han sido las siguientes:

La intervención clínica –terapéutica con la cual se pretende disminuir el sufrimiento emocional de las personas, prevenir la aparición de trastornos emocionales y fortalecer a las personas para que puedan rehacer sus lazos familiares y para que se vinculen a procesos grupales que le permitan no solo reconstruir su proyecto de vida, sino también participar en procesos para la reivindicación de sus derechos a partir de acciones de reparación integral.

Formación, capacitación y organización: con esta estrategia se pretende aportar a la

consolidación de procesos organizativos de las personas que son amenazadas, desplazadas o víctimas de hechos violentos. Se brindan elementos que les permitan reflexionar sobre su situación, los derechos que les fueron vulnerados con el desplazamiento, manejar los conflictos que sufren en la adaptación al sitio de llegada, formular propuestas para el restablecimiento de sus derechos, etc.

La gestión: orientada a la promoción de relaciones interinstitucionales con organizaciones

locales, regionales y de carácter nacional, para que las acciones Psicosociales y de fortalecimiento sean más integrales; así mismo se realiza análisis de contexto y calificación de los Equipos Operativos locales del Programa.

En cuanto a los Niveles de Intervención para brindar la atención Psicosocial se coincidió en los equipos locales la necesidad de realizar intervenciones en las distintas facetas del ser humano y su entorno:

Atención individual: la atención Psicosocial debe ofrecer la oportunidad para que las personas recuperen su autoestima, realicen adecuadamente sus procesos de duelo ocasionados por las pérdidas materiales y afectivas, con el fin de restablecer sus proyectos de vida y participar más activamente. Se hacen intervenciones psicoterapéuticas, de capacitación, orientación y remisión a centros especializados en los casos requeridos.

Atención familiar y grupal: la atención Psicosocial debe fortalecer las relaciones

intrafamiliares, permitiendo a sus miembros el auto-reconocimiento como parte activa de un sistema familiar, capaz de brindarles estabilidad emocional; disminuyendo el riesgo

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de la violencia intrafamiliar, el maltrato infantil y la adicción a las drogas y al alcohol, entre otros. Se desarrollan acciones encaminadas a fomentar la solidaridad, el sentido de pertenencia, reconocimiento del trabajo en grupo, restablecimiento de lazos de confianza, y la recuperación de la historia personal y social de los grupos involucrados, entre otros propósitos.

Trabajo Social y Comunitario: la atención Psicosocial debe estar orientada a la

identificación de redes de apoyo naturales, de promoción y fortalecimiento de organizaciones de desplazados, de fomento de relaciones y vínculos interinstitucionales y de participación en redes de coordinación que orienten y apoyen acciones de restablecimiento y estabilización en las familias.

Los tres niveles pueden ser abordados simultáneamente permitiendo la integración de los individuos y su comunidad, lo que se traduce en procesos de desarrollo individual, familiar y comunitario. Las actividades contempladas en el Plan de Atención Psicosocial, serán descritas ampliamente mas adelante.

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5. DESARROLLO DEL PLAN DE ACCIÓN PSICOSOCIAL DIAGNÓSTICO PSICOSOCIAL La realización de actividades Psicosociales pertinentes y adecuadas para las necesidades de las personas desplazadas, dependen de la comprensión de la problemática del desplazamiento y del conocimiento de las personas que llegan al programa. Esto permite brindar atención integral a las familias, partiendo de una contextualización completa de las mismas, que incluya aspectos específicos de las personas que la componen, los hechos violentos que ocasionaron el desplazamiento, el impacto que estos hechos ha causado en ellos y las características del lugar donde se ubican actualmente. Dicha información se obtiene a partir del diagnóstico Psicosocial, el cual se retroalimenta constantemente durante todo el programa en los diversos procedimientos que se realizan para la atención, desde la caracterización hasta las consultas psicológicas individuales y los talleres Psicosociales. Como ejemplo del diagnóstico Psicosocial, el equipo local de la ciudad de Bogotá, propone un modelo que utilizó para realizar su lectura de la situación de las primeras familias atendidas en el programa:

COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO PSICOSOCIAL INICIAL

*Lectura del desplazamiento y sus implicaciones. *Motivos del desplazamiento. *Características de los duelos presentados. *Quienes son las personas y localidades receptoras. *Qué sucede con las familias receptoras y desplazadas. *Características del lugar de vivienda. *Características de las familias atendidas en el programa. *Cambios presentados por los miembros de la familia a partir del desplazamiento.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE BOGOTÁ, CORPORACIÓN DOMINICANA OPCIÓN VIDA, JUSTICIA Y PAZ.

Recomendaciones para realizar el diagnóstico Psicosocial: Este modelo se debe complementar con aspectos referentes a las condiciones sociales, las capacidades locales y la oferta institucional en las ciudades a donde llegan estas personas.

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Teniendo un primer acercamiento a las familias a partir del diagnóstico Psicosocial, se pueden plantear actividades tipo para cada uno de los objetivos propuestos en los planes de acción Psicosociales.

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5.1 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 1: “BRINDAR APOYO PSICOLÓGICO, ORIENTADO A REDUCIR EL IMPACTO EMOCIONAL DEL DESPLAZAMIENTO EN LOS MIEMBROS DE LAS FAMILIAS BENEFICIARIAS DEL PROGRAMA”.

Las actividades tendientes a la recuperación emocional, deben realizarse teniendo en cuenta aspectos de género, donde se identifiquen las diferencias entre hombres y mujeres, en sus respuestas emocionales ante el impacto de los hechos violentos y de acuerdo al rol que están ocupando; aspectos de generación donde se especifiquen las características de las edades en que se encuentran las personas que son atendidas, las dificultades propias de su etapa generacional, así como las diversas formas como pueden ser afectados por los hechos violentos, determinando sus necesidades específicas de atención. Igualmente se debe trabajar por una atención que afiance el núcleo familiar ya que en mayor o menor medida, en todos sus miembros hay un impacto. También es importante establecer:

El perfil de víctima de las personas de acuerdo a los hechos violentos sufridos. Por ejemplo, para brindar apoyo en la elaboración de duelo, hay que tener en cuenta las condiciones en que se dio la pérdida, si existió tortura o maltrato al cuerpo de la persona asesinada, y si los parientes tuvieron la posibilidad de hacer rituales; es distinto a una persona a quien le desaparecieron el familiar.

La forma como se dieron los hechos violentos.

Identificar cuando hay duelos complicados y las razones del contexto que también inciden

en su mantenimiento o elaboración (agudización del conflicto, impunidad). En la atención se plantean actividades tendientes a la recuperación emocional a nivel individual, familiar y grupal; siendo las grupales las más pertinentes debido al corto tiempo del programa, la cantidad de personas que se deben atender y el limitado recurso profesional. El equipo local de la ciudad de Cali, propone un proceso de conformación de grupos para las actividades Psicosociales donde se contemplan los aspectos mencionados anteriormente:

PROCESO DE CONFORMACIÓN DE GRUPOS PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES PSICOSOCIALES

Objetivo

- Desarrollar las actividades específicas propuestas en el Plan de Atención Psicosocial, a partir del conocimiento previo de las características particulares (vulnerabilidades y afinidades) de las familias que ingresan al programa, con el fin de atender las demandas reales de la población y de potenciar sus recursos.

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Descripción

Para cumplir con los objetivos planteados en el Plan de Atención Psicosocial se agruparon los tres niveles de intervención. - Nivel Individual - Nivel familiar - Nivel comunitario

Las personas que forman parte del programa participarán en un ciclo básico de seis talleres, dos por área, donde se trabaja lo individual, lo familiar y lo comunitario, buscando la estabilización emocional y la reconstrucción colectiva.

Para conformar los grupos se realiza un proceso de recolección, sistematización y confrontación de información que permita la construcción de variables, teniendo en cuenta la información recogida en la entrevista inicial (complementada por las visitas domiciliarias) sistematizada en el formato de caracterización; y la atención psicológica individual y familiar, la cual se organiza en los formatos de registro, de primera sesión y de seguimiento (Ver anexos 5 y 6). Variables determinantes para la conformación de los grupos: Características fundamentales a tener en cuenta para una primera conformación de los grupos.

- Hecho Violento: personas que han vivenciado experiencias de guerra similares

para permitir la identificación, comprensión y retroalimentación: Rumor, temor, cansancio de la violencia. Amenaza: directa, a la población o de reclutamiento. Enfrentamientos o tomas. Presencia en o conocimiento de asesinato, masacre y/o tortura.

- Lugar de desplazamiento: personas desplazadas de la misma región del país para

tener puntos de referencia común -cultural, geográfica, de dinámica del conflicto armado- logrando “agrupar” lenguajes, promover la expresión emotiva y la confianza.

- Actores armados generadores del desplazamiento: personas desplazadas por el

mismo actor armado para disminuir factores que puedan movilizar desconfianza. Variables a considerar en los grupos conformados y/o para la conformación de grupos específicos: Determinan la orientación de los talleres y permiten tener en cuenta la situación particular de algunos de los participantes. - Muerte violenta de familiar o persona cercana. - Familiar/es desaparecido/s. - Herido/s por conflicto armado: Incluye a las personas y familias que han

sido heridas en atentados, enfrentamientos o tomas. - Liderazgo.

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- Acontecimientos después del desplazamiento: situaciones difíciles como muerte o enfermedad de familiares, accidentes, discriminación, etc.

- Situación de seguridad: Incluye a las personas y familias que ya ubicadas en la comunidad receptora están siendo amenazadas o perseguidas por actores armados.

Variables poblacionales: Impactos diferentes en niños, niñas, jóvenes, adultos, adultos mayores, mujeres y hombres - Género - Preocupación por familiar adulto/s mayor/es, adulto/s, adolescente o niño/a/s: la

situación en que, de acuerdo con los declarantes, se encuentren los miembros del grupo familiar, para cruzarla con los datos de edad y género.

- Esta organización de grupos permite determinar las temáticas a desarrollar a nivel grupal, hacer listado de las instituciones a ser contactadas con el fin de realizar la coordinación interinstitucional, establecer directrices en la gestión orientada a integrar a las personas y familias desplazadas a los programas y/o actividades que desarrollan otras organizaciones que trabajan con desplazamiento y como resultado final lograr programas de prevención y promoción de salud, educativos, productivos, de capacitación, recreación, participación comunitaria, etc. Los Temas a tratar:

Duelo. Identidad. Manejo de nuevo contexto. Violencia intrafamiliar (maltrato infantil). Relación de pareja. Pautas de crianza. Toma de decisiones. Valores. Organización comunitaria. Liderazgo. Resolución pacífica de conflictos.

Recomendaciones

- Hacer uso de un formato de registro que integre las nuevas variables (Ver anexo 7), actualizar permanentemente el formato de caracterización en una base de datos o sábana de registro y contrastarlo con la historia compartida por las personas en atención psicológica si la hay.

- Realizar grupos con las personas que son remitidas para atención psicológica y/o psiquiátrica paralelamente al desarrollo de su proceso terapéutico.

- Tener reuniones permanentes de equipo para socializar y ampliar información pertinente para la conformación de los grupos.

- Realizar esta actividad desde los inicios del programa (mínimo un mes) y mantenerla a lo largo del proceso de recepción de las familias y durante la realización de las actividades y talleres con los grupos para poder realizar los ajustes pertinentes de manera oportuna.

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- Aunque los grupos que se construyen a partir de las variables acá establecidas tienen un énfasis de grupo con objetivos terapéuticos, las variables descritas inicialmente, se deben tener en cuenta para grupos orientados a lo familiar y comunitario, contemplando aspectos más amplios como problemáticas de salud, educación, intereses y recursos, etc.

ELABORADO POR: EQUIPO DE CALI, CORPORACIÓN MINUTO DE DIOS.

Recomendaciones para este tipo de actividad: Las Variables planteadas en esta propuesta, pueden ser de utilidad en la realización del diagnóstico Psicosocial. 5.1.1 Atención Terapéutica Individual En el marco de un programa de ayuda humanitaria de emergencia, la atención psicológica individual debe centrarse sobre el impacto causado por los hechos violentos, tratando de remitir o limitar la atención individual de casos donde la demanda no sea específica en este sentido. Se sugiere trabajar técnicas de atención en crisis o psicoterapia breve, tratando de brindar un espacio de escucha y apoyo tendientes a la recuperación emocional y a brindar pautas de autoayuda. Para el seguimiento se recomienda limitar el caso a dos o tres sesiones y luego, si es necesario, remitir a la persona o brindarle apoyo en grupo y desde los talleres terapéuticos. 5.1.2 Atención Terapéutica Grupal en Talleres Terapéuticos Como ya se ha mencionado, en el desarrollo del programa se debe privilegiar la atención terapéutica grupal sobre la individual, sin embargo debe hacerse diferencia entre atención grupal mediante talleres terapéuticos, y atención grupal a través de talleres Psicosociales para la recuperación emocional con herramientas de autoayuda. Los primeros se refieren a talleres con un objetivo netamente terapéutico donde se requieren grupos pequeños de máximo 15 integrantes: Estos grupos se conforman a partir de aspectos comunes como el impacto de la violencia sociopolítica, niveles de empatía y confianza que permiten la libre expresión de pensamientos y emociones, el haber compartido colectivamente un hecho violento, según el genero, o el hecho violento. Estas actividades se pueden realizar cuando se haya avanzado en el desarrollo del plan de acción, donde se convoque personas que han participado de otras actividades o en atención terapéutica individual y requieren de un mayor acompañamiento emocional (por ejemplo grupos de personas que requieran acompañamiento específico en la elaboración de duelo). Los talleres Psicosociales son descritos en el numeral siguiente. A continuación se reseña como “actividad tipo” el Taller terapéutico para brindar apoyo a personas en proceso de duelo:

TALLER PARA BRINDAR APOYO A PERSONAS EN PROCESO DE DUELO

Objetivo

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- Facilitar la expresión de vivencias en torno a la pérdida de personas cercanas, con el fin de comprender sus cambios actitudinales.

- Identificar el proceso de duelo como una oportunidad de auto-conocimiento.

Descripción

- Dinámica de integración. - Introducción al tema: Construcción colectiva en torno al significado de la muerte.

¿Qué es la muerte? - Conceptualización teórica de las etapas del duelo por parte del facilitador,

invitando a que los participantes reconozcan su propio proceso. - Compartir experiencias por parejas relacionadas con su proceso, haciendo énfasis

en la actividad de escucha. - Creación de compromisos personales y familiares que rescaten los aprendizajes del

taller y llevarlos a la vida cotidiana.

Recursos

- Salón adecuado y dotado que permita privacidad. - Material teórico sobre el duelo. - Papeles periódicos y marcadores.

Tiempo - Dos horas y media.

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Recomendaciones - Este taller está dirigido a personas que han sufrido pérdidas humanas y que han

sido identificadas a través de un proceso de apoyo emocional, que incluye la elaboración de las múltiples pérdidas generadas por el desplazamiento.

- El taller debe ser facilitado por un profesional psicólogo o trabajador social, con amplia formación en el manejo del tema, quien pueda abordar las manifestaciones emocionales que se surjan en el grupo.

- Puede dirigirse con más énfasis a lo pedagógico y a lo terapéutico de acuerdo con las dinámicas y características del grupo, así como de los facilitadores.

- Se debe identificar personas con procesos de duelo complicado para un posterior acompañamiento individual.

- Es importante complementar el proceso con actividades como terapia ocupacional. - Los grupos deben ser de máximo 15 personas.

ELABORACIÓN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIÓN.

Recomendaciones para este taller: Es recomendable que este taller sea dirigido por dos profesionales de psicología con formación y experiencia en terapia grupal.

5.1.3 Talleres Psicosociales con Herramientas de Auto-ayuda Este es el tipo de taller que generalmente realizan los equipos para el trabajo grupal con el grueso de las personas atendidas por el programa. Aunque los talleres Psicosociales pueden tener algunos elementos terapéuticos, su énfasis está en los elementos pedagógicos y en el fortalecimiento grupal. En los talleres, las personas al compartir con otros que están viviendo una situación similar como es el desplazamiento y con la orientación de los profesionales, pueden comprender mejor su problemática y los impactos que produce a nivel individual, familiar y comunitario; expresar sentimientos y pensamientos alrededor de esta; reconocer los mecanismos de afrontamiento que han utilizado; así como sus potencialidades para sobreponerse y apropiarse de estrategias que les sean útiles para ayudarse a sí mismos y apoyar a los miembros de su familia. Para su ejecución se requiere igualmente de empatía y confianza entre los miembros del grupo, pero los criterios son mas flexibles que en los talleres terapéuticos y se sugiere la participación de máximo 25 personas. Los talleres descritos anteriormente son más complejos y exigentes puesto que requieren tener un amplio manejo de los temas a tratar, por lo que requieren mayor preparación y coordinación entre las personas que los orientan; mientras que las “charlas de orientación Psicosocial con actividades participativas” pueden ser más sencillas. A continuación se reseña como “actividad tipo” el Taller Psicosocial para afrontar el Miedo:

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TALLER PSICOSOCIAL PARA AFRONTAR EL MIEDO

Objetivo

- Identificar las manifestaciones físicas y emocionales del miedo y su afrontamiento en las personas desplazadas adultas, jóvenes y niños y niñas.

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Descripción - Se ha ajustado la metodología de este taller para que sea realizado con todos los

grupos poblacionales: Con adultos y jóvenes: - Inicialmente se desarrolla con el grupo una dinámica que permita establecer

confianza dentro de los miembros del grupo, a través del “Círculo de la confianza”, que consiste en formar en círculo a las personas participantes, posteriormente un integrante del grupo se ubica en el centro del círculo en posición firme logrando ser sostenido por el resto del grupo al momento de inclinarse de lado a lado. Se espera que entre todos los integrantes del grupo sostengan a la persona sin dejarla caer al suelo, de igual forma la colaboración de otros miembros del grupo para su posterior consecución.

- En un segundo momento, el moderador da una introducción sobre el miedo, sus características y diferentes formas de expresión.

- Se distribuyen en subgrupos equitativos los participantes, a cada subgrupo se le hace entrega de lápiz y papel, en donde escriban sus miedos.

- Luego se socializará con el resto del grupo y finalmente se realizará un ritual de quemar dichos miedos.

- En un tercer momento, se pretende dar algunas indicaciones con relación al afrontamiento del miedo a través de algunas técnicas como manejo de respiración y visualización, entre otros.

Con la población infantil: Los niños y las niñas son población vulnerable que tienden a somatizar el miedo y requieren de orientación para el control, afrontamiento y manejo de las situaciones difíciles que se presentan en la vida diaria, permitiéndose una mejor convivencia en la comunidad en que se desenvuelve.

- Se ambienta el lugar donde se realiza la actividad para el trabajo con niños y niñas. - Se utilizan cuentos, fábulas, videos, fono-mímicas, trabajos con plastilina, dibujos,

entre otros para crear confianza y motivar a la realización de la actividad. - Se explica el miedo y sus diferentes manifestaciones. - Mediante juego de roles los niños y niñas representan sus miedos y como los

manifiestan. - Se realiza una socialización de las actividades realizadas, brindándoles pautas para

afrontar sus miedos.

Recursos

- Salón adecuado y dotado que permita privacidad. - Hojas de papel y lápices. - Material didáctico como plastilina, bombas, colores, pinturas, juguetes, música,

cuentos, etc.

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Tiempo - Tres horas.

Recomendaciones - Contextualizar el miedo de acuerdo a las situaciones particulares y como una

estrategia de guerra que utilizan los actores armados. - Ser creativos, tener disponibilidad, buen genio, paciencia y tolerancia. - El grupo de adultos no debe superar las 25 personas. - El grupo de niños y niñas no debe superar los 20 asistentes y se deben distribuir en

grupos en edades de 3 a 6 años y de 7 a 11 años. - Se sugiere que la actividad con niños y niñas se realice con dos o tres personas del

equipo. ELABORACIÓN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIÓN.

Recomendaciones para el desarrollo de este taller: Se sugiere que este taller sea orientado por dos profesionales, uno de ellos de psicología. Posterior a la realización del taller descrito, se sugiere a los equipos locales que socialicen lo encontrado en los niños y niñas con respecto al miedo, con sus padres o cabezas de hogar, con el fin de brindarles pautas para su manejo al interior de la familia. 5.1.4 Atención Terapéutica Familiar Igual que en la atención psicológica individual, la atención terapéutica familiar debe ser corta y centrada sobre el impacto causado por los hechos violentos en la dinámica familiar, siendo necesario remitir o limitar la atención de casos familiares con problemáticas no generadas por la violencia sociopolítica. Es posible que a partir de una demanda de atención individual, se vincule el resto de la familia, sobretodo si se trata de casos de niños o adolescentes, aquí se recomienda que la atención sea interdisciplinaria (Psicología y Trabajo Social) con el fin de brindar mayores elementos para su abordaje. Se sugiere trabajar técnicas de orientación familiar a partir de un espacio de escucha y apoyo, tendientes a la recuperación emocional y a brindar pautas de autoayuda. Para el seguimiento se recomienda limitar el caso a dos o tres sesiones y luego si es necesario, remitir el caso o abordarlo a partir de grupos donde se realicen talleres Psicosociales con temáticas específicas. Para esto, algunos equipos han propuesto el modelo de “escuelas de padres” para abordar aspectos como prevención de la violencia intrafamiliar, pautas de crianza, el cambio de roles, toma de decisiones sobre su proyecto futuro y desculpabilización, entre otros. 5.1.5 Atención con Niños, Niñas y Adolescentes La atención terapéutica con niños y niñas se puede realizar a nivel individual o grupal, aunque eventualmente se convierte en atención familiar, debido a que los niños y las niñas generalmente presentan los síntomas de la problemática que se vivencia en los adultos. Es necesario tener en cuenta que los objetivos terapéuticos de la atención con niños y niñas son similares a los de la atención con adultos, centrando el trabajo sobre el impacto emocional que los hechos violentos

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han causado en ellos y el significado que estos le otorgan a dichos hechos, siendo importante crear espacios de expresión de emociones. Sin embargo son las técnicas o metodología lo que varía, pues su comprensión del mundo y lenguaje son diferentes, por ello se recomienda usar técnicas basadas en la proyección a partir del dibujo, historias, modelado de plastilina. También se sugiere conversar con los padres o cabezas de familia, a los cuales se les debe dar pautas, a partir de los resultados de las actividades con los y las niñas orientadas a brindarles apoyo emocional. Igualmente se recomienda crear espacios lúdicos donde los niños y niñas puedan jugar y divertirse con otros niños y niñas de su edad y promover para que estos se integren lo antes posible a la escuela, y retornar a los quehaceres cotidianos; brindando pautas a los y las maestras, sobre necesidades específicas de estos niños y formas de apoyarlos.

Actividad Lúdica con niños del

Programa. Equipo Local de Cartagena, octubre 2001 El equipo local de Cartagena propone el siguiente modelo de intervención con niños y niñas:

PROCESO TERAPÉUTICO CON NIÑOS Y NIÑAS

Objetivo Favorecer la recuperación emocional de los niños y niñas en situación de desplazamiento por la violencia sociopolítica, facilitando la continuidad del proceso de socialización a través de la fábula y actividades lúdicas.

Descripción

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La propuesta surge de la identificación de tres momentos que vivencia la población infantil que se encuentra desplazada:

- Desarraigo y aflicción: Duelo cultural por la pérdida de sus raíces. - Desocialización: Pérdida de actitudes, creencias y valores fundamentales. - Estigmatización: Rotulación como desplazado.

Se establece entonces que es necesario dirigir la intervención hacia la continuidad del proceso de socialización enfatizando en la recuperación del sentido de pertenencia, la identidad y la autoestima del niño y la niña. La metodología propuesta está dirigida a facilitar la continuidad del proceso de socialización en el niño y la niña mediante el trabajo grupal, utilizando la fábula y actividades lúdicas como herramientas terapéuticas que propicien la posibilidad de que los niños y niñas participantes fantaseen, sueñen, creen, dibujen, construyan historias, realicen juegos de roles y usen su expresión corporal, entre otros.

La fábula se trabaja en tres componentes:

- Escenificación de la fábula mediante juego de roles permitiendo la proyección de emociones.

- El componente literario como un recurso pedagógico que permite el aprendizaje de valores y estrategias de afrontamiento de las situaciones difíciles.

- Fabular con las experiencias de la vida cotidiana que permite la comprensión y resignificación de su vida actual.

Recursos

- Salón adecuado y dotado que permita el trabajo con niños y niñas. - Material didáctico como fábulas, pinturas, plastilina, rompecabezas, títeres, entre

otros.

Tiempo - Dos horas semanalmente

Recomendaciones

- Cada grupo debe estar conformado por 10 a 12 niños y niñas aproximadamente y distribuidos por edades de 6 a 9 y de 10 a 13 años.

- Se debe vincular a los padres en un proceso paralelo mediante “escuelas de padres” donde se aborden temas similares a los trabajados con los niños y niñas.

- Complementar el trabajo con actividades recreativas y culturales: Visitas a parques o lugares turísticos, al cine, a centros comerciales, entre otros.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE CARTAGENA, CORPORACIÓN MINUTO DE DIOS.

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El apoyo a adolescentes contempla objetivos terapéuticos similares, sin embargo se debe atender las especificidades de su etapa vital y posibles vivencias, como su vinculación al conflicto armado por el riesgo de ser reclutados por actores armados ilegales, la prestación del servicio militar obligatorio, sus deseos de hacer justicia por la mano propia vinculándose a grupos armados, su participación en propuestas del gobierno como la red de informantes o cooperantes; aunado a toda la brecha generacional que se ve exacerbada por su capacidad de integrarse culturalmente en los sitios de llegada (generalmente las ciudades). Se sugiere promover espacios de atención, de recreación cultural y de capacitación (en temáticas como resolución de conflictos, objeción de conciencia) diferentes a los de adultos, que les permita además socializar con otros jóvenes y abordar problemáticas concretas de sus lugares de asentamiento.

Taller lúdico con niños del programa organizado

por el equipo local de Buenaventura. Octubre del 2002 5.1.6 Criterios para la Remisión Las características de un programa de ayuda humanitaria en emergencia no permiten que se brinde una atención terapéutica prolongada o asistencia especializada a personas que presentan trastorno emocional y graves alteraciones en la salud mental causados por la magnitud de los hechos violentos vividos, por lo cual deben ser remitidos a atención especializada. Sin embargo, debe anotarse que lo mencionado, no necesariamente implica enfermedad psiquiátrica sino que es la respuesta normal ante la gravedad del hecho violento que amerita este tipo de atención. Se debe remitir a las personas que están siendo atendidas en emergencia, en los siguientes casos:

Personas que presenten trastorno emocional y graves daños en su salud mental debido a la vivencia de hechos violentos horrendos que generan trauma. Estas personas requieren atención especializada psicológica y psiquiátrica.

Personas que requieran atención psicológica prolongada cuando el tratamiento del caso es

complicado.

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Niños y niñas que requieran atención en dificultades del aprendizaje.

Familias que requieran orientación especializada en violencia intrafamiliar.

Personas que presentan enfermedades físicas o síntomas muchas veces de carácter psicosomático y requieren atención médica.

Personas que requieran asesoría jurídica.

Personas que requieran protección especial (personas amenazadas, niños y niñas huérfanos).

Personas que presenten necesidad de atención psicológica por problemáticas no asociadas

directamente a la violencia sociopolítica. Es importante que los equipos identifiquen los recursos locales relacionados con cada área para poder hacer las remisiones pertinentes. Se observa que los equipos locales acuden a instituciones como centros de salud, IPS, hospitales mentales, el ICBF, la Defensoría del Pueblo y ONG para las remisiones. Para ello se ha diseñado un formato que permite registrar el inventario de recursos que aparece en este manual (página 38).

5.2. ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 2: “PROMOVER PROCESOS DE RECONSTRUCCIÓN FAMILIAR Y SOCIAL”.

Una de las consecuencias del desplazamiento es la ruptura del tejido social e institucional y el cambio de roles al interior de la familia y en algunos casos su disgregación o desintegración. La atención Psicosocial debe contemplar entonces actividades que promuevan procesos de reconstrucción familiar y social, que permitan fortalecer las redes sociales que constituyen parte de ese tejido.

5.2.1 Talleres de Recuperación de la Memoria Histórica e Identidad Cultural

Estos son talleres Psicosociales que permiten que las personas tengan mejor compresión de su situación y de la violencia sociopolítica que vive el país de la cual ellos son víctimas. Se pretende que a través de la reconstrucción de la memoria histórica de los hechos violentos ocurridos se pueda:

Recordar a sus seres queridos que han fallecido y las pertenencias que han perdido.

Dar un sentido a lo sucedido, que las personas puedan comprender e interpretar, en lo posible, por qué sucedieron los hechos.

Identificar los recursos que han utilizado para afrontar su problemática y que ahora pueden

potencializar.

Recuperar los aspectos culturales que con el desplazamiento se van perdiendo como las costumbres alimenticias, las fiestas que se celebraban y los quehaceres cotidianos.

Aprender de la experiencia y extraer las lecciones para el futuro.

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Contribuir a fortalecer la identidad colectiva.

Realizar una reconstrucción crítica, identificando fortalezas y debilidades.

Reconstruir las maneras de relacionarse, fomentando la solidaridad.

Fortalecer la identidad personal a partir de reconocer una identidad colectiva.

Fomentar el trabajo en grupo y fortalecimiento organizativo.

Trasformar pautas culturales negativas.

Apropiarse de su historia colectiva como parte de su identidad.

Favorecer los procesos jurídicos y políticos orientados a obtener reparación por los daños

causados. La recuperación de la memoria histórica permite no olvidar los hechos violentos que ocurrieron y donde hubo pérdidas, no olvidar la violación de los derechos de la que fueron víctimas y no acallar las voces de quienes tienen algo que decir frente a la violencia socio-política. Esto es muy importante cuando se pretende superar la impunidad y se busca la recuperación integral de las personas que han vivido los rigores de la violencia, a partir de la reparación por parte del Estado. A continuación se presenta como “actividad tipo” el taller Psicosocial que el equipo de Buenaventura realiza para la reconstrucción de la memoria histórica con la población afro colombiana del Pacífico, el cual puede ser adaptado para que represente la identidad cultural de otras regiones del país.

Taller Psicosocial realizado por el Equipo Local de Buenaventura para la reconstrucción de la memoria

Histórica con la población afro colombiana del Pacífico. Septiembre 2002.

CONSERVEMOS LAS TRADICIONES DE NUESTRO PUEBLO

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Objetivo

- Evidenciar las diversas formas de expresión del impacto emocional, que las personas en situación de desplazamiento de la región manifiestan desde su identidad cultural.

Descripción - Al inicio se realiza una introducción al tema resaltando su importancia en el

proceso de atención Psicosocial. - Posteriormente se divide el grupo en cuatro subgrupos de cinco personas y cada

uno va a plasmar en papel el dibujo de un instrumento musical, con el cual se identifica persona y la región de donde viene.

- Luego en un espacio de socialización, los subgrupos se unen y representan un velorio simbólico donde la música, los juegos y el canto se convierten en una posibilidad de expresión de dolor, repudio, odio e indignación por la ruptura del tejido social. Simbolizando también el desprendimiento de la familia del ser querido que ha muerto o de los bienes o región que han dejado.

- El entierro simbólico se convierte en la forma de sanar las heridas, del deber cumplido y del último reconocimiento de las personas que han muerto o de las cuales no se tuvo la oportunidad de realizar los rituales funerarios acostumbrados. En este momento las personas tendrán la oportunidad de decirle a la persona lo que no se le dijo cuando estaba vivo.

- Finalmente se hace un cierre de la actividad recogiendo las opiniones de las personas asistentes y puntualizando sobre la necesidad de conservar las tradiciones culturales propias de su región.

Recursos - Salón adecuado y dotado que permita privacidad. - Pliegos de Papel de papelógrafo o RAF. - Temperas, marcadores, lapiceros. - Objetos propios de la región como instrumentos musicales, juego de dominó, entre

otros.

Tiempo

Dos horas

Recomendaciones - El facilitador debe establecer una dinámica que promueva la empatía y confianza

en el grupo, propendiendo por la generación de conciencia respecto a la construcción de la memoria histórica y al reconocimiento de su identidad cultural en su actual modo de vida.

- El grupo debe estar conformado por un número máximo de 20 personas.

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- El taller debe ser dirigido por dos facilitadores.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE BUENAVENTURA, PASTORAL SOCIAL – CORPORACIÓN OPCIÓN VIDA, JUSTICIA Y PAZ.

Recomendaciones para esta actividad: Este taller tiene una gran carga emocional, por ello es recomendable que lo realicen dos profesionales, uno de ellos de psicología y ambos con formación y manejo de talleres de este tipo.

5.2.2 Actividades Lúdicas, Recreativas y de Integración Estas actividades promueven procesos de socialización entre las personas atendidas por el programa, fortaleciendo la empatía y confianza entre las personas desplazadas y de éstas con los miembros de los equipos locales. Cuando estas actividades se realizan en los sitios de asentamiento de las personas, contribuyen a la integración con la población receptora y facilitan la apropiación de los espacios públicos del sector. Los equipos locales realizan actividades lúdicas y recreativas a partir de encuentros de familias, reuniones o talleres con la comunidad en los barrios y en la celebración de fechas especiales como el día de los niños y niñas o la Navidad. El equipo de la ciudad de Valledupar propone un encuentro de familias después de la primera entrega, para crear empatía inicial con las personas atendidas y vincularlas al proceso de atención Psicosocial.

ENCUENTRO DE FAMILIAS

Objetivo Crear lazos de fraternidad a través del fortalecimiento de las relaciones interpersonales y de la integración entre las familias desplazadas por medio del desarrollo de actividades lúdicas, culturales y recreativas.

Descripción - Se realizan algunas recomendaciones generales sobre el programa con el fin de

orientar las experiencias y procesos de ayuda. - Se realiza un taller sobre prevención de violencia intrafamiliar dirigido a las

personas adultas. - Con los niños, niñas y jóvenes se desarrollan actividades lúdicas y recreativas que

propicien su integración.

Durante la ejecución de estas actividades se da a las familias asistentes un refrigerio donado por algunas instituciones de la ciudad y se concluye con un almuerzo.

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Recursos

- Instalaciones amplias y adecuadas para el desarrollo de la jornada (centros recreativos, escuelas, parques comunitarios, entre otros) con salón donde se pueda realizar el taller con adultos.

- Pliegos de papel para papelógrafo y marcadores. - Material didáctico, juegos de mesa, balones, música, etc.

Tiempo - Una jornada de 8:00 a.m. a 2:00 p.m.

Recomendaciones - Se debe contactar personas voluntarias que colaboren en la preparación y

distribución del refrigerio y almuerzos, distribuyéndose funciones entre los integrantes del equipo de trabajo.

- Las familias deber ser invitadas al encuentro el día en que se les hace la primera entrega.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE VALLEDUPAR, PASTORAL SOCIAL – CORPORACIÓN DOMINICANA OPCIÓN VIDA, JUSTICIA Y PAZ. 5.2.3 Convivencia Familiar y Resolución de Conflictos

Además del sufrimiento emocional de las personas desplazadas, es frecuente encontrar que en sus familias existen dificultades de convivencia intrafamiliar debido a la situación económica actual, a los cambios de roles, al cambio del estilo de vida y a las dificultades de relación cuando se debe compartir el lugar de vivienda con otras familias. Ello requiere, además de la atención terapéutica, realizar talleres Psicosociales donde se aborden pautas de convivencia familiar, de comunicación entre sus miembros y de resolución de conflictos que ayuden a comprender las actitudes que pueden asumir algunos de sus miembros, los motivos por los cuales la convivencia se ha dificultado y las formas como se pueden manejar los conflictos.

TALLER DE PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Objetivo Identificar las dificultades que se presentan al interior del núcleo familiar, con el fin de generar posibles alternativas dirigidas a superar las situaciones problemáticas expresadas durante el transcurso del taller.

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Descripción - Se inicia con una dinámica que tienda a generar empatía, afianzar las relaciones

interpersonales y al conocimiento de los asistentes. - Se dividen en subgrupos de acuerdo a la cantidad de personas asistentes para

realizar una dinámica de “juego de roles” donde se expresen las situaciones familiares que se están presentando actualmente en las familias de los asistentes.

- Se realiza una plenaria donde los participantes socialicen las opiniones y sentimientos generados por las situaciones representadas, motivándolos además para que construyan colectivamente, estrategias que pueden utilizar para la superación de las situaciones problemáticas y para la mejor adaptación al nuevo medio.

- Los facilitadores finalizan el taller puntualizando sobre pautas para el mejoramiento de la convivencia familiar y la prevención de la violencia intrafamiliar.

Recursos

- Infraestructura física adecuada. - Pliegos de papel para papelógrafo y marcadores.

Tiempo

- Dos horas

Recomendaciones - Estimular la participación. - Generar confianza entre los miembros del grupo. - Es recomendable realizar el taller con grupos intergeneracionales.

ELABORACIÓN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIÓN.

Recomendaciones para este taller: Cuidar de no partir del principio de que el desplazamiento genera violencia intrafamiliar, sino que se debe acompañar a las familias en la identificación de los cambios que se han dado a nivel intrafamiliar y de los nuevos retos o situaciones difíciles que deben asumir en el medio al que llegan, para así evaluar las estrategias que están utilizando para estas situaciones. Igualmente, se sugiere orientar a las familias en formas alternativas de resolver las situaciones problemáticas.

5.2.4 Actividades Grupales que Promuevan la Solidaridad, la Confianza y el Trabajo en Equipo

En los grupos que las operadoras locales forman se va fortaleciendo una dinámica grupal a partir de la orientación de los profesionales, las personas asistentes comienzan a crear lazos de confianza y empatía con los demás miembros del grupo, ello permite hablar sobre los hechos

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ocurridos e identificarse con las vivencias de las otras personas para que no se sientan solos en su dolor y comprendan de una forma más amplia su propia problemática, ayudando a la resignificación de la experiencia privada. Los lazos creados también evidencian solidaridad que se expresa cuando algún miembro del grupo tiene una dificultad y requiere de mayor ayuda, o cuando alguien no asiste a los talleres y es extrañado. Este proceso grupal va fortaleciendo el tejido social ya que las personas van ampliando su red social y sienten que en algún momento pueden trabajar en equipo con los otros para su restablecimiento socioeconómico mediante procesos organizativos y para luchar conjuntamente por una reparación por parte del Estado, cuando este sea responsable por acción u omisión de los hechos que generaron el desplazamiento forzado.

5.2.5 Talleres en Derechos Humanos El desplazamiento es una grave violación a los Derechos Humanos e infracción al Derecho Internacional Humanitario, a la que se suman en muchos casos, las otras violaciones de las cuales han sido víctimas antes de verse obligados a salir de su territorio. Sin embargo, algunas personas que se desplazan no tienen conocimiento de cuales son sus derechos y deberes y cuales las responsabilidades del Estado a través del cumplimiento de la ley, frente al resarcimiento de sus derechos vulnerados, por lo que se hace necesario dárselos a conocer para que se exija su respeto. Para la construcción de un modelo de taller en Derechos Humanos, se debe tener en cuenta lo siguiente:

El Estado es el responsable de la protección de los Derechos Humanos, y por tanto el encargado de resarcir a las personas que se les han vulnerado sus derechos.

Las personas desplazadas pueden realizar ejercicios de reflexión y análisis donde

identifiquen los Derechos que les han sido violados a partir de los hechos violentos vividos.

Establecer con las personas desplazadas de manera grupal, las posibles acciones para el restablecimiento de sus Derechos a través de mecanismos legales y alternativos.

En los talleres sobre derechos humanos, así mismo se deben abordar los Principios Rectores de los Desplazamientos Internos, los cuales deben ser conocidos tanto por los miembros de los equipos locales como por las personas desplazadas y velar porque estos se apliquen en Colombia. Específicamente, para el desarrollo del programa, se debe velar por los Principios relacionados con la asistencia humanitaria guiándose, para su aplicación, con las medidas que se sugieren en la “Guía para la aplicación de los principios rectores de los desplazamientos internos”22(anexo 8)

5.3 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 3: “GESTIONAR PROCESOS ORGANIZATIVOS Y DE PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN

22 OCHOA. Guía para la aplicación de los Principios rectores de los desplazamientos internos, Bogotá, Códice Ltda., 2002 p.53

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DESPLAZADA, Y ORIENTADOS AL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES LOCALES INSTITUCIONALES”.

Un proceso de atención a población en situación de desplazamiento debe trascender la ayuda humanitaria de emergencia, promoviendo procesos que tiendan a la sostenibilidad de la atención brindada, en cuanto a la recuperación emocional y al fortalecimiento de los procesos familiares y sociales, así como procesos que hagan posible el restablecimiento socioeconómico. Para ello se proponen actividades que promuevan el fortalecimiento de capacidades locales existentes, para la realización de actividades productivas (empresas asociativas de trabajo, cooperativas), que tiendan a la búsqueda de su estabilidad económica favoreciendo procesos de arraigo, y mediante el acompañamiento solidario en la recuperación plena de sus derechos.

5.3.1 Identificación de Capacidades Locales

En la realización del diagnóstico Psicosocial, es indispensable identificar las capacidades locales existentes en la ciudad para brindar atención a la población desplazada en cuanto a servicios que se prestan, programas gubernamentales, instituciones presentes en la zona y organizaciones de base de influencia en las zonas de asentamiento de población desplazada o interesadas en el tema. Es necesario que los equipos locales creen niveles de interlocución con estas, con el fin de coordinar acciones, remitir personas que requieran otro tipo de atención y brindar información acerca de programas existentes. La identificación de las capacidades locales se realiza a partir del reconocimiento del Sistema Nacional de Atención a la Población Desplazada, identificando las responsabilidades de cada institución en la atención integral a la población desplazada y reconociendo los nudos por los cuales el sistema tiene dificultades o se hace inoperante. Así mismo, deben identificarse las entidades que confluyen en las Unidades de Atención y Orientación a la Población Desplazada –UAO- de cada ciudad, con el fin de ejecutar acciones complementarias y coordinar la remisión de personas que requieran otros servicios. En el inventario de capacidades institucionales, no se debe olvidar la oferta de servicios que pueden hacer otras ONG y el sector privado. Se sugiere el siguiente formato para realizar el Inventario de recursos existentes, teniendo en cuenta el nivel local, regional y nacional.

Institución Área de atención

Carácter (Estado, ONG,

Privado)

Oferta en atención a

desplazados

Persona de contacto Teléfonos

5.3.2 Actividades de Fortalecimiento de Capacidades Locales

Se pueden planear actividades con las entidades locales identificadas tendientes a los siguientes objetivos:

Sensibilización y/o información frente a los efectos Psicosociales del desplazamiento:

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A pesar de la magnitud de la problemática del desplazamiento en el país y de la importante cifra de personas que llegan a las ciudades donde se desarrolla el programa; en general existe poco conocimiento de lo que es el desplazamiento y la situación de este en cada ciudad, además de poca sensibilización en los gobiernos locales y en el común de la población. Con el fin de crear mayor responsabilidad gubernamental y social en la atención a la población en situación de desplazamiento se hace necesario, adelantar actividades tendientes a la sensibilización e información de diferentes estamentos de la sociedad. Actividades posibles en este sentido son la realización de eventos como foros, conversatorios y seminarios donde se aborde la problemática del desplazamiento en la ciudad donde se desarrolla el programa; invitar a funcionarios de instituciones gubernamentales o privadas a participar de las actividades Psicosociales que se realizan con la población desplazada; promover campañas de orientación e información en establecimientos educativos y vincular a estudiantes universitarios a la atención de la población desplazada.

Participación en espacios de coordinación interinstitucional que permitan la optimización de los recursos y acciones integrales dirigidas a la población desplazada.

Si bien, en general a nivel local, los espacios de coordinación interinstitucional como comités municipales y departamentales de atención a población desplazada, han sido poco operativos y dependen en gran parte de la voluntad política de los gobernantes; sigue siendo necesario para la optima ejecución del programa, dinamizar estos u otros espacios que permitan generar condiciones de sostenibilidad a los programas de asistencia humanitaria. Los equipos proponen desde su experiencia que se convoque a estas reuniones desde la operadora local, y se invite a los y las profesionales que hacen trabajo operativo (por ejemplo de una organización especializada en la atención a menores, se convoca al funcionario que tiene a su cargo la recepción de menores desplazados que requieren protección especial). Sin embargo, es importante contar con la presencia de los coordinadores o directivos para respaldar las acciones y facilitar la toma de decisiones. Desde la operadora local, a estos espacios debe delegarse una persona del equipo permanente; lo cual puede ser función del coordinador local.

Reunión interinstitucional con entidades que apoyan Programas con población en situación de Desplazamiento, especialmente orientados a la población infantil. Barranquilla, Julio del 2002

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Intercambiar experiencias para reflexionar sobre el quehacer institucional e identificar aprendizajes y dificultades.

Estos espacios de reflexión sobre las experiencias obtenidas de las instituciones pueden hacerse teniendo en cuenta las condiciones de contexto y los aprendizajes o recomendaciones. Se sugiere actividades como la realización de conversatorios interinstitucionales como los que se llevaron a cabo en las ciudades de Buenaventura, Cartagena, Barranquilla, Santa Marta y Valledupar. Allí se convocaron a entidades del orden gubernamental, a universidades y a ONG’s que están vinculadas en la atención a la población desplazada para reflexionar frente al tema de la atención Psicosocial. En estos espacios se identificaron las acciones que se están desarrollando y las acciones posibles a realizarse en coordinación, para responder a las necesidades y desafíos que representa la situación de desplazamiento de cada ciudad y teniendo en cuenta la sostenibilidad de los procesos.

5.3.3 Actividades de Formación en el Marco Legal del Desplazamiento Atendiendo a la filosofía del Programa de Asistencia Humanitaria en Emergencia de CHF, el cual está enmarcado en los”Principios Rectores de los Desplazamientos Internos del Relator Especial de Naciones Unidas” y en la ley 387, es importante que los equipos realicen actividades donde se brinde a las personas desplazadas amplia información sobre el tema y se promueva su comprensión, así como se propenda porque sus derechos sean respetados y las instituciones del Estado se comprometan en garantizar el acceso a los servicios. Se puede aprovechar las entrevistas, las charlas de orientación Psicosocial con actividades participativas, los talleres Psicosociales y la orientación a las personas u organizaciones comunitarias sobre las gestiones necesarias, para reclamar sus derechos.

Taller sobre Derechos y Deberes de las personas y familias en situación de desplazamiento. Equipo

Local de la ciudad de Bogotá. Agosto del 2002

5.3.4 Promoción de Procesos Organizativos Comunitarios

Muchas de las personas desplazadas participaban en sus lugares de origen de procesos organizativos, haciendo parte de las Juntas de Acción Comunal o de Asociaciones de Campesinos, de mujeres, juveniles, entre otras. Es importante que los equipos puedan identificar a estas personas, desarrollar su liderazgo en el contexto de la ciudad e invitar otras personas que tengan interés en vincularse, con el fin de promocionar y apoyar procesos organizativos a desarrollarse en las comunidades de asentamiento de la población. Las

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características y objetivos posibles de las organizaciones pueden variar según los intereses de las personas vinculadas, pero en cualquier caso harán parte de las redes sociales, fortaleciendo el tejido social. A continuación se describe el proceso que los equipos locales sugieren para este punto:

PROMOCIÓN DE PROCESOS ORGANIZATIVOS COMUNITARIOS

Objetivo Promover la organización de las personas que han sido desplazadas en sus comunidades, con el fin de trabajar en la consecución de beneficios comunes a través de la autogestión.

Descripción - Identificación de la comunidad (ubicación, acceso, número de familias, líderes y

otros). - Identificación de líderes formales y potenciales. - Elaboración de diagnóstico participativo. - Organización de comités de acuerdo al perfil e intereses. - Talleres de capacitación en:

Participación y organización comunitaria. Identificación de problemáticas. Derechos y deberes. Formulación y elaboración de proyectos.

Paralelamente se realizan los talleres Psicosociales con objetivos de recuperación emocional y de reconstrucción familiar y social.

Recursos - Materiales didácticos, papelería, ayudas audiovisuales y otros. - Espacios físicos adecuados y dotados para las capacitaciones. - Vincular a instructores de instituciones que brinden capacitación en temas

específicos.

Tiempo - Tres meses.

Recomendaciones - Gestionar y concertar con entidades gubernamentales y no gubernamentales,

diversas actividades que apoyen el desarrollo del programa.

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- Tener en cuenta los intereses expresados por los integrantes del programa para poder responder a ellos.

ELABORACIÓN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIÓN.

Recomendaciones para el proceso de procesos organizativos comunitarios: Los comités pueden tener en cuenta la realización de actividades culturales.

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5.3.5 Conformación y Acompañamiento a Grupos Asociativos de Trabajo y otras Iniciativas Similares, con miras al Restablecimiento

Estos grupos asociativos, pueden realizarse desde empresas familiares o vecinales que ejecuten proyectos productivos, entre otras iniciativas de generación de ingresos, y que cuenten con el apoyo de otras instituciones para la financiación. Los equipos locales pueden brindarles orientación y acompañamiento tanto en la gestión como en su organización y conformación, así como apoyo Psicosocial permanente. Se conoció la experiencia de los equipos locales de Valledupar y el Eje Cafetero en este sentido. A continuación se reseña el relato del equipo de Pereira acerca de su experiencia, que ejemplifica cómo se puede realizar dicha actividad:

“La Cooperativa Multi-activa de Desplazados de Colombia “COOMADECO” surge a partir de los procesos Psicosociales que se venían adelantando con un grupo de familias desplazadas por la violencia que están siendo atendidas por la Fundación Cáritas. Con dichas familias se venía trabajado de manera paralela a la ayuda humanitaria asistencial, un proceso en salud mental continuo, es decir, las familias hicieron parte de varios talleres donde cada uno era hilo conductor del otro en pro de superar el impacto Psicosocial que se presenta en los individuos que son afectados por la violencia y que es relacionado con el desplazamiento. Dentro de las temáticas del proceso, desde el inicio se propendió por el trabajo en equipo, mediante dinámicas lúdicas en donde se alienta y se genera conciencia en las personas respecto a que se deben unir para poder superar ciertas dificultades que se pueden llegar a presentar en su quehacer cotidiano, en su nuevo campo social de vida. Además de orientar a las personas al trabajo en equipo, se identificaron los posibles beneficiarios realizando en uno de los talleres vivenciales, un diagnóstico con los grupos respecto a la ciudad y las alternativas que la misma les ofrece para continuar su vida. Como uno de los aspectos que más sobresale en las personas desplazadas es su preocupación por lo laboral, se les motivó a partir de un taller llamado “Construcción de Saberes” donde se evidenció que todos tienen la posibilidad de salir adelante y tener un bienestar económico gradual que les permita en el día a día superar sus percances económicos. Sin embargo, después de evaluar las posibilidades a partir de sus saberes, el grupo se dio cuenta de que lo único que sabían hacer bien era trabajar el campo y que ahora en el contexto del cual hacían parte no les brindaba muchas posibilidades para desarrollar su labor, fue así como se les motivó a que aprendieran a hacer velas y conocieran también el arte del Macramé. Muchos de ellos se interesaron y decidieron tomar los cursos pertinentes, a medida que esto se hacia se fue promoviendo en el grupo la idea de conformar una asociación de economía solidaria que permitiera en algún momento solucionar los problemas económicos. Se fue formando entonces un grupo estable y consciente de la necesidad de salir adelante, al cual se vinculó un señor que ofreció sus conocimientos en la creación de elementos de aseo y dio luces para que esa Asociación solidaria se convirtiera en una Cooperativa. Para la consecución de capital para la comprar los materiales con que se enseñaría la elaboración de los otros productos, se realizó una rifa. (En la actualidad los socios fundadores de la cooperativa saben hacer velas, lo relacionado con el Arte del Macramé,

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elementos de aseo como escobas, traperos, jabón lavaplatos, límpido, liquido de olor para piso, cera liquida, champú para el cabello y alcohol entre otros).

Estando motivado y capacitado el grupo, se vio la necesidad de hacer otra rifa para comprar materiales y comenzar a vender los productos que en un principio serían escobas, traperos, recogedores y cepillos. Se compraron también dos maquinas para su elaboración. El proceso de venta de estos implementos debía dar un porcentaje de ganancia tanto para la Cooperativa como para el socio que vendía, lo cual comenzó a dar buenos resultados. Actualmente hay familias que se sustentan económicamente gracias a la venta de todos los productos que aprendieron a elaborar. Mientras el grupo se reunía a trabajar los sábados y se consolidaba, se continuaba en horas de la noche con la realización de los talleres vivenciales. Se realizó una nueva rifa para reunir dinero necesario para la legalización de la Cooperativa y se contactó la asesoría del SENA en la capacitación que exige la ley en Cooperativismo, donde se elaboraron los estatutos y se eligió la junta directiva de COOMADECO. Paralelo a este proceso se le comunicó a CHF que la Cooperativa tenía la capacidad de hacer y distribuir el Kit de aseo que en la actualidad se entregaba a las familias que estaban siendo atendidas en el programa y es así como se está brindando apoyo por parte de CHF y en la actualidad COOMADECO le vende el Kit de aseo al eje cafetero”. ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE PEREIRA, PASTORAL SOCIAL – FUNDACIÓN CÁRITAS.

El equipo recomienda que los grupos no estén conformados por un número mayor a 30 personas y que el proceso para su conformación se realice en un tiempo de seis meses aproximadamente.

Capacitación en fabricación de Colchones y en traperos a familias del programa (muchas de ellas pertenecen también a

COOMADECO El equipo local de Pereira les brinda orientación y acompañamiento en gestión, organización, así como apoyo Psicosocial permanente. Pereira, Sep. y Nov. De 2002

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Elaboración del Kit de hábitat por parte de mujeres jefes de hogar Beneficiarias del programa Fase II.

Barranquilla, Noviembre del 2002

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6. RECOMENDACIONES PARA ASEGURAR LA INTEGRACIÓN DEL COMPONENTE PSICOSOCIAL AL

PROGRAMA DE ATENCIÓN HUMANITARIA 6.1 ACERCA DE LA ATENCIÓN PSICOSOCIAL EN LA PERSPECTIVA DE LA PREVENCIÓN Y EL RESTABLECIMIENTO En un programa de Ayuda Humanitaria de Emergencia no se trabaja en la prevención del desplazamiento puesto que ésta se brinda cuando ya existen hechos que han obligado a las personas y comunidades a desplazarse. Sin embargo, otra visión de prevención se puede analogar al concepto de promoción en salud mental,, desde la perspectiva Psicosocial, ya que las acciones se centrarían en la recuperación emocional del impacto de la violencia sociopolítica partiendo de la comprensión y elaboración de los hechos violentos, promoviendo la ruptura del ciclo de violencia a través de la utilización de estrategias de resolución de conflictos no violentas y la vinculación a procesos de participación y organización comunitaria. Un ejemplo sería el trabajo Psicosocial con adolescentes mediante el impulso y apoyo a procesos organizativos juveniles donde se puede evitar la vinculación de estos a los grupos armados, promoviendo la canalización de sus posibles resentimientos o deseos de venganza; hacia procesos alternativos de construcción de paz, desarrollo y democracia. En un programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia, se puede también sentar las bases para el restablecimiento, tanto desde el fortalecimiento de las capacidades locales que facilite la coordinación con otras organizaciones locales en estos procesos, como desde la promoción y acompañamiento a procesos organizativos comunitarios, desde donde se pueden realizar proyectos de restablecimiento socioeconómico que sean sostenibles. Igualmente, desde la atención Psicosocial se puede crear condiciones para el acompañamiento a las personas víctimas de la violencia sociopolítica, en la superación de la impunidad y la recuperación integral desde su derecho a la justicia, la verdad y la reparación 6.2 ACERCA DE LAS ENTIDADES OPERADORAS LOCALES Los equipos de las entidades operadoras locales están compuestos en su mayoría por un Coordinador(a) Local, un psicólogo (a), un (a) o dos trabajadores sociales, una secretaria, tutores (es) y voluntarios (as). Algunos equipos locales han vinculado al programa a practicantes de psicología o de promoción social de las distintas universidades de las respectivas ciudades. Existen en el programa dos modalidades en los equipos para la realización de actividades Psicosociales:

Realización de las actividades Psicosociales ligadas a los momentos de las entregas:

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Con el propósito de lograr mayor participación y facilitar el involucramiento de un mayor número de personas a las actividades de atención Psicosocial, varias de éstas actividades se realizan simultáneamente en los momentos de entrega de kits. Así mismo, se atienden en momentos diferentes a personas que requieren atención psicológica individual. Es muy importante que se cuide la forma como se presenta este componente Psicosocial, para que las personas asistentes a las entregas puedan identificar su importancia. Se recomienda para quienes utilizan este modelo, tener en cuenta la cantidad de personas que llegan en el momento de la entrega cuando se pretende utilizar la metodología taller, y por las condiciones en que se desarrollan las entregas, no realizar talleres centrados en lo terapéutico, sino talleres de mayor contenido pedagógico que brinden herramientas de autoayuda. También es necesario dar mayor relevancia al diagnóstico Psicosocial que permita orientar al equipo en los posibles temas a tratar durante las entregas y centrarse cada vez mas en actividades específicas que respondan a las necesidades observadas en las personas, desarrollándolas al finalizar las tres entregas.

Realización de las actividades Psicosociales en momentos diferentes a la entrega Los equipos locales del programa han logrado motivar y convocar a las personas, a grupos con los que se realizan talleres Psicosociales entre una entrega y otra, brindando apoyo de este componente, luego de finalizadas las tres entregas de la ayuda material. Como se mencionó anteriormente, para CHF es fundamental el desarrollo del componente Psicosocial durante todo el período que comprende el programa. Es importante cuidar que los talleres respondan al diagnóstico Psicosocial, con la finalidad de ser flexibles y acordes a las necesidades observadas y a las demandas que van haciendo los participantes. 6.2.1 Procesos de Inducción

Para la vinculación del personal al programa, la institución necesita contar con el perfil y manual de funciones del cargo a desempeñar, para que la selección responda a estos criterios, ya que no todas las personas tienen fortalezas para el trabajo con víctimas de la violencia sociopolítica.

El proceso debe estar liderado por el coordinador local e integrar a los miembros del equipo

que permanezcan en el mismo.

Hacer amplia claridad sobre las características del programa, las instituciones que intervienen en él, los donantes, la relación con la RSS y el marco legal del desplazamiento (entregar material como Principios Rectores de los Desplazamientos, Ley 387 de 1997 y Manual sobre Orientaciones Generales del Programa de Asistencia Humanitaria de CHF).

Explicar los procedimientos utilizados para la atención y el plan de acción Psicosocial.

Brindar lineamientos Psicosociales de atención a población víctima de la violencia

sociopolítica (Se puede utilizar la presente guía y los documentos entregados por la

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Corporación AVRE durante los talleres nacionales realizados durante la asesoría al proyecto CHF en sus Fases I y II).

Realizar reunión de retroalimentación para aclarar interrogantes.

6.2.2 Proceso de Acompañamiento de Coordinadores (as) Nacionales Para la optimización del proceso que se viene desarrollando desde la perspectiva Psicosocial, se sugiere tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

Documentarse permanentemente, para tener una visión del contexto nacional y su incidencia en lo local, con el fin de acompañar en la lectura y análisis de la situación de contexto a los equipos locales.

Retroalimentar las experiencias de los equipos locales desde lo observado en las diferentes

ciudades.

Posibilitar a los equipos locales el acceso a material de consulta o didáctico, que les sea útil para el desarrollo del programa en las zonas.

Realizar gestión con entidades institucionales, ONG's y otras instancias del gobierno

nacional para dar a conocer el plan de acción y coordinar acciones. 6.2.3 El Papel del Coordinador (a) Local. Con el fin de que los Coordinadores (as) Locales puedan aportar de manera más significativa al desarrollo del plan de acción Psicosocial, se sugiere incorporar al desarrollo de su labor lo siguiente:

Documentarse permanentemente, para tener una visión del contexto local para acompañar en la lectura y análisis del mismo, con el fin de brindar recomendaciones al equipo sobre el desarrollo del plan de acción.

Convocar y presidir reuniones de equipo periódicas donde se realice dicha lectura y análisis

del contexto, se reflexione sobre el quehacer cotidiano para planear mejor las actividades y se retroalimente lo observado en el desarrollo de las mismas.

Realizar con el equipo evaluación de riesgos e identificar los mecanismos de protección y

autoprotección que se pueden poner en práctica.

Promover espacios de formación, actualización y de fortalecimiento del equipo.

Realizar gestión interinstitucional y creación de estrategias para la sostenibilidad del programa.

Acompañar la realización de algunas actividades Psicosociales específicas con el fin de

retroalimentar el proceso.

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6.2.4 El Papel de Tutores (as) y Voluntarios (as) Tradicionalmente a los profesionales en Psicología y Trabajo Social o áreas afines como la Sociología o Promoción de Desarrollo Social, se les ha delegado la responsabilidad exclusiva de la atención Psicosocial mediante el ejercicio de funciones específicas. Sin embargo, en la realización del Programa de Asistencia Humanitaria en Emergencia a Población Desplazada de CHF, el desarrollo de actividades de este componente compete a todos los integrantes del equipo local. Actividades tipo, como elaboración de terapias individuales y grupales y la realización de la fase de entrevista, son competencia exclusiva de los profesionales de psicología. En la perspectiva de reconocer la labor de todo el equipo como agentes Psicosociales, se establecen las siguientes recomendaciones que les permitirán aportar de mejor manera al desarrollo del plan de acción23:

Tener constantemente una actitud de escucha activa.

No realizar juicios frente a las personas que son atendidas.

Mantener el principio de la confidencialidad.

Capacitarse en la identificación del impacto emocional en las personas atendidas y establecer cuando deben ser remitidas a atención especializada.

Formarse en lineamientos básicos de atención Psicosocial.

Participar en las actividades Psicosociales programadas por los profesionales.

Participar en espacios de lectura y análisis de contexto.

Documentarse sobre el desplazamiento, el marco legal del mismo y los efectos Psicosociales

de la violencia sociopolítica. 6.2.5 Fortalecimiento del Equipo Local

Capacitar en lineamientos de atención Psicosocial a tutores (as) y personal voluntario que colaboran en el desarrollo del programa para que sean agentes Psicosociales que fortalezcan desde esta perspectiva las diferentes actividades realizadas en el programa.

Cualificar al equipo en las particularidades del trabajo con víctimas de la violencia

sociopolítica desde lo teórico, lo cual implica la consecución de bibliografía y el tiempo para su lectura, discusión y análisis.

Participación de los miembros de los equipos en eventos de formación a nivel local, nacional

e internacional.

23 La Corporación AVRE viene desarrollando una experiencia de capacitación de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales, dirigido a personas de las comunidades e instituciones con que trabaja y que no tienen formación profesional en el área Psicosocial. Este proceso es recopilado en el “Paquete pedagógico: Formación de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales” publicado en el 2002.

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Realizar reuniones de equipo con una frecuencia de por lo menos una vez al mes para la

planeación, retroalimentación del trabajo realizado y la lectura del contexto. No debe brindarse atención al público en esas fechas.

Establecer espacios grupales donde se ventilen las emociones que el trabajo con víctimas de

violencia sociopolítica genera en lo individual, lo social y familiar, así como en lo institucional.

Propiciar espacios de encuentro del equipo en actividades lúdicas y recreativas que faciliten

su integración.

Desarrollar estrategias a nivel institucional para la prevención del agotamiento emocional y el debilitamiento organizativo, contemplando la realización de actividades por parte de asesores externos.

Realización de encuentros regionales que permitan la retroalimentación de experiencias de

los equipos. 6.2.6 Evaluación de Riesgos Las operadoras locales del programa CHF son ONG’s subsidiarias en la responsabilidad del Estado para la atención a la población, por ello es posible que incurran en riesgos al ser objeto de reclamos o acciones de hecho por parte de los beneficiarios; igualmente la atención de personas que pueden estar amenazadas o que tengan nexos con algún grupo armado (infiltrados, informantes) y la creencia a que este tipo de instituciones maneja grandes sumas de dinero, son factores de riesgo que los equipos deben considerar y evaluar. Es necesario implementar en los equipos locales la evaluación de riesgos atendiendo a estos puntos:

Realizar análisis continuo del contexto. Registrar, compartir y analizar cualquier incidente preocupante.

Identificar posibles amenazas y vulnerabilidades del equipo en el desarrollo del programa.

Establecer medidas de protección que el equipo pueda utilizar, de carácter preventivo; de

alerta temprana y para responder a eventuales emergencias.

Identificar instituciones que puedan brindar protección.

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6.2.7 Pautas de Prevención del Agotamiento Emocional y el Desgaste Organizativo Debido al impacto emocional con que llegan las personas desplazadas, al perfil de víctimas que están atendiendo los equipos locales y la complejidad de sus casos, así como a la cantidad y ritmo acelerado del trabajo para cumplir con las metas propuestas; es posible que las personas que ejecutan el proyecto puedan verse afectadas por el agotamiento emocional y que en las instituciones surja desgaste organizativo. Si ocurren amenazas u otros hechos violentos que generen zozobra, estos riesgos se incrementan. Es necesario que coordinadores (as) locales y el equipo mismo pongan en práctica las siguientes pautas:

Sensibilizarse con el concepto de agotamiento emocional y el debilitamiento organizativo.

Identificar las manifestaciones en la persona como cansancio excesivo, irritabilidad, malestar físico, dificultades para dormir, somatizaciones.

Identificar las manifestaciones en el trabajo como relaciones conflictivas en el trabajo,

disminución del rendimiento y cambios frecuentes del personal.

Identificar factores personales en el ámbito laboral que influyen como exposición previa a situaciones de violencia, enfermedades físicas o dificultades en el trabajo.

Identificar los factores administrativos (exceso de carga laboral, limitación de recursos,

ambigüedad de funciones).

Identificar factores del contexto (temor y desconfianza generalizada en la zona, la demanda de ayuda que supera la capacidad institucional, amenazas, entre otras).

Desarrollar estrategias individuales y grupales para evitar el agotamiento emocional como

buscar y consolidar redes de apoyo familiar, laboral y social.

Establecer medidas preventivas a nivel administrativo, promoviendo mejores relaciones en el equipo, flexibilizar las jornadas laborales, actividades de recreación.

Establecer medidas preventivas a nivel de contexto, uniéndose con entidades de confianza

que brinden protección, coordinar tareas con otras entidades. 6.2.8 Acciones de Seguimiento El seguimiento permite evidenciar las dificultades, fortalezas y avances en la ejecución del plan de acción, así como tomar medidas a tiempo cuando las estrategias utilizadas no muestran los resultados esperados. Para su optimización se recomienda:

Registrar por medio de formatos unificados las actividades realizadas.

Realizar informes cualitativos de las actividades desarrolladas por el Programa donde se registren los avances.

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Realizar periódicamente análisis de informes para evaluar fortalezas, debilidades y avances en el programa.

Comparar a partir del diagnóstico Psicosocial inicial, los avances en la recuperación del

impacto Psicosocial del desplazamiento en las personas que han participado en las actividades propuestas por el programa.

Buscar apoyo de universidades, por ejemplo, mediante estudiantes en práctica o pasantes

que puedan colaborar en la sistematización de la información para producir conocimientos y aprendizajes.

6.3 RECOMENDACIONES PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL 6.3.1 Perspectiva de la Prevención y el Restablecimiento

Evaluar la capacidad institucional para ampliar su oferta de servicios a la atención del desplazamiento en cuanto a la prevención y el restablecimiento, trascendiendo la emergencia.

Realizar gestión para la realización de actividades conjuntas con otras instituciones que

propendan por el restablecimiento socioeconómico de la población atendida.

Fortalecer tanto administrativamente como con la ampliación y calificación del recurso humano, la respuesta institucional de las operadoras locales para ampliar su acción en beneficio de la población desplazada a través de nuevos proyectos de CHF o de otros donantes.

6.3.2 Incidencia del Programa en Políticas Públicas Frente al Desplazamiento

Participar en espacios de interlocución con organismos del Estado donde se discuta el tema del desplazamiento.

Realizar actividades de reflexión y análisis sobre el desplazamiento en las regiones a nivel

interinstitucional.

Promover la realización de estudios o investigaciones sobre el impacto Psicosocial de la violencia sociopolítica a partir de las personas atendidas en el programa.

Sistematizar la experiencia en el desarrollo del proyecto y los datos tanto cuantitativos como

cualitativos para documentar la magnitud de la problemática del desplazamiento de las ciudades en que se desarrolla el programa.

Publicar artículos o documentos que reflejen la experiencia en material impreso de

circulación nacional o a través de Internet.

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7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

7.1 MARCO LEGAL DEL DESPLAZAMIENTO Y PARÁMETROS INTERNACIONALES DE RESPUESTA

Colombia, Congreso de la República, Ley 387 (18/07/97): Por la cual se adoptan medidas para la prevención del desplazamiento forzado; la atención, protección, consolidación y estabilización socioeconómica de los desplazados internos por la violencia de la República de Colombia, Bogotá ACNUR, 1997

Colombia, Ministerio del Interior, Decreto 2569: Por el cual se reglamenta parcialmente la

ley 387 respecto a la ayuda humanitaria de emergencia. Bogotá, ECHO, 2000

Deng M., Francis, ACNUR –Alto comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados-, Principios Rectores de los Desplazamientos Internos, Fotoletra Ltda., Bogotá 1999

OCHA –Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios-

Guía para la aplicación de los Principios rectores de los desplazamientos internos, Códice Ltda., Bogotá, 2002

El Proyecto de la Esfera, Carta humanitaria y normas mínimas de respuesta humanitaria

en casos de desastre, Aosta, Italia, OXFAM G, 2000

Comité Internacional de la Cruz Roja, Cruz Roja Colombiana. Derecho Internacional Humanitario aplicable en Colombia, Bogotá CICR; CRC, 2001

Diakonia, Acción ecuménica Sueca, Mecanismos legales y alternativos para la protección

de las comunidades organizadas, Proyecto taller nacional de experiencias alternativas de protección para poblaciones desplazadas en alto riesgo, Códice Ltda., Bogotá, 2002

7.2 ATENCIÓN PSICOSOCIAL

Carreño, Laura y Millán, Hernando, Estudios diagnósticos para el fortalecimiento

Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas, CHF Internacional - Corporación AVRE, Bogotá 2002

Castaño, Berta, et al, Violencia sociopolítica y trabajo Psicosocial: Aportes al debate,

Corporación AVRE, Bogotá, 1998

Bello, Nubia; et al. Efectos Psicosociales y culturales del desplazamiento, 2ª ed., Universidad Nacional de Colombia, Bogotá 2001

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Colombia, Ministerio de Salud, Dirección General de Salud Pública, Grupo de control de

la gestión territorial e institucional del PAB, Lineamientos para la atención Psicosocial de Población desplazada por la violencia en Colombia.

Colombia, Ministerio De Salud, Dirección General para el Desarrollo de Servicios de

Salud, Subdirección de Urgencias, Emergencia y Desastres, Programa de Rehabilitación, Lineamientos para la Atención Psicosocial de población desplazada por la violencia en Colombia. Bogotá.

Colombia. Ministerio de Salud; Organización Panamericana de la Salud; Organización

Mundial de la Salud, Guía de Atención en salud mental en situaciones de desastres, Bogotá 2001

Colombia. Ministerio de Salud; Organización Panamericana de la Salud; Organización

Mundial de la Salud, Cartilla básica para la atención en salud de la población en condiciones de desplazamiento. Bogotá, OPS, 2000

Colombia. Ministerio de Salud; Organización Panamericana de la Salud; Organización

Mundial de la Salud, Pautas generales para el desarrollo y diseño de estrategias en salud ante desplazamientos masivos, Bogotá, OPS, 2000

Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud.

Lineamientos básicos para la atención Psicosocial a poblaciones desplazadas como consecuencia del conflicto en Colombia. Resultado de una experiencia de Cooperación OPS/ECHO/ONG's. Bogota, 2001

Beristain, Carlos M, Reconstrucción del tejido social: Un enfoque de la ayuda

humanitaria, Icaria, Barcelona.

Beristain, Carlos M, Apoyo Psicosocial en catástrofes colectivas: De la prevención a la reconstrucción, Comisión de estudios de postgrado, facultad de humanidades y educación, Universidad Central de Venezuela, Caracas 2000

Beristain, Carlos M, Ayudemos a los niños y las niñas afectados por el conflicto, Comité

Andino de Servicios, 2002

OIM –Organización Internacional para las Migraciones-, Pontificia Universidad Javeriana, Desplazamiento interno y atención Psicosocial: El reto de reinventar la vida, Un estado del arte, OIM, Bogotá, 2002

Corporación Avre, Proceso de Formación de Terapeutas Populares y Multiplicadores en

Acciones Psicosociales en un Contexto de Violencia Sociopolítica, Dimensión educativa, Bogotá, 2002

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8. DIRECTORIO DE INSTITUCIONES RELACIONADAS

CON EL TEMA 8.1 DE ORDEN NACIONAL

Red de Solidaridad Social

Carrera 7 No. 6-54 Piso 3 TEL. 596 08 00 / 565 83 10 Bogotá Página Web: www.red.gov.co

Defensoría Del Pueblo Calle 55 No. 10-32 TEL. 314 73 00 Bogotá

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Av. 68 No. 64-01 TEL. 250 66 00 Bogotá

Corporación AVRE Calle 61 No. 24-42 TEL. 347 47 13 / 347 37 73 Bogotá E-mail: [email protected]

CINEP – Centro de Investigación y Educación Popular Carrera 5 No. 33A-08 TEL. 245 61 81 / 245 62 06 Bogotá E-mail: [email protected]

CODHES - Consultoría para los Derechos Humanos y el Desplazamiento Calle 19 No. 3-50 Of. 1403 TEL. 334 21 07 / 342 58 04 Bogotá E-mail: [email protected] Página Web: www.codhes.org.co

MINGA - Asociación para la promoción social alternativa - Calle 19 No. 4-88 Of. 1203 TEL. 340 44 00 – 380 43 80 E-mail: [email protected]

SINERGIA - Atención Psicosocial A Población Infantil Desplazados Calle 123 No. 7-07 Of. 403 TEL. 619 45 85 Bogotá 8.2 DE ORDEN INTERNACIONAL

Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas para Refugiados – ACNUR Calle 114 No 9-01 Torre A Piso 6 TEL. 629 18 19 Bogotá E- mail: [email protected] Página Web: www.acnur.org

OIM - Organización Internacional Para Las Migraciones

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Carrera 14 No. 93B-46 Piso 3 y 4 TEL. 622 77 74 / 622 56 39 Bogotá E- mail: [email protected] Página Web: www.oim.int

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OPS - Organización Panamericana De La Salud Carrera 7 No. 74-21 piso 4 TEL. 347 83 73 Bogotá E- mail: [email protected] Página Web: www.col.ops-oms.org Página Web sobre desplazamiento: www.col.ops-oms.org/desastres/desplazados.asp ó http://pagina.de/desplazados

UNICEF - Fondo De Las Naciones Unidas Para La Infancia Transversal 38 N.100-25 Edificio IBM 3er piso TEL. 635 70 66 Bogotá Página Web: www.unicef.org.co

PMA - Programa Mundial De Alimentos Carrera 7 No. 74-21 piso 7 TEL. 629 61 59 Bogotá E- mail: [email protected] Página Web: www.wfp.org PNUD - Programa De Naciones Unidas Para El Desarrollo Trav 15 N.119-89 TEL. 214 00 59 Bogotá E- mail: [email protected] Página Web: www.pnud.org.co - www.undp.org

DIAL – Diálogo Inter - Agencial en Colombia TEL. 285 24 59 E-mail: [email protected] Página Web: www.dial.org.co

Comité Internacional de la Cruz Roja Calle 76 No. 10-02 TEL. 211 79 04 /211 79 26 Bogotá E- mail: www.icrc.org

Save The Children Fundation UK Carrera 7 No. 32-85 Of. 302 TEL. 232 24 53 Bogotá

Solidaridad Internacional Calle 13 No. 2-11, La Candelaria TEL. 342 07 34 Bogotá

Visión Mundial Carrera 7 No. 60 A – 24 TEL. 314 48 70 Bogotá

Tierra De Hombres Tierra de Hombres Alemania: Calle 42 No. 23-44 TEL. 369 52 15 - 369 52 16 Bogotá

E-mail: [email protected] Tierra de Hombres Lausana: Calle Tejadillo Edf. Bennedetti Ofc. 103 Tel. 664 14 76

Cartagena E-mai: [email protected]

Solidaridad Internacional Carrera 45 No. 2a. 08 TEL. 244 05 56 Buenaventura

Fundación Acción Contra El Hambre Bogotá: Calle 18 A No. 2-98 Apto 502 TEL. 284 15 75 Montería (Córdoba): Carrera 17 No. 27 – 104 B. Pasatiempo TEL. 783 99 96 E-mail: [email protected]

- 69 -

Fundación (Magdalena): TEL. 425 31 57

Médicos Sin Fronteras Médicos sin Fronteras España: Carrera 18 A No 39B-17 TEL. 285 03 27 Bogotá

E-mail: [email protected] Médicos sin Fronteras Bélgica: Carrera 44 No. 9-35 apto 603 TEL. 513 51 Cali

E-mail: [email protected]

Médicos del Mundo Francia Carrera 22 No. 43-45 TEL. 316 73 41 Bogotá E-mail: [email protected]

OXFAM GB Bogotá: Avenida 42 No. 22-38 TEL. 245 78 30 Magangué (Bolívar): Calle Junín No. 7-33 B. Sur TEL. 687 52 06 E-mail: [email protected]

MPDL - Movimiento Por la Paz, el Desarme y la Libertad Calle Estanco Aguardiente No. 5-60 P. 2 C. Histórico TEL. 664 16 94 Cartagena E-mail: [email protected]

Red Latinoamericana y del Caribe de Instituciones de Salud contra la Tortura, la Impunidad y otras Violaciones a los Derechos Humanos

Página Web: http://www.redsaludddhh.org

- 70 -

ANEXOS

ANEXO 1. FASES DEL CONFLICTO, SUS NIVELES DE IMPACTO Y RECURSOS POTENCIALES .................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. ANEXO 2. PROPUESTA DE UN ESQUEMA PARA UN PLAN DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRES........................... ¡Error! Marcador no definido. ANEXO 3. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA CHF.................... ¡Error! Marcador no definido. ANEXO 4. FORMATO DE EVALUACIÓN DE SINTOMAS RECIENTES ¡Error! Marcador no definido. ANEXO 5. FORMATO PARA REGISTRO DE PRIMERA SESIÓN DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA INDIVIDUAL ........................................................ ¡Error! Marcador no definido. ANEXO 6. FORMATO PARA REGISTRO DE SESIÓN DE SEGUIMIENTO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA INDIVIDUAL................................. ¡Error! Marcador no definido. ANEXO 7. FORMATO PARA REGISTRO DE VARIABLES DE CARACTERIZACIÓN................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. ANEXO 8. MEDIDAS PARA PROPORCIONAR ASISTENCIA HUMANITARIA ...... ¡Error! Marcador no definido.

- 71 -

ANEXO 1. FASES DEL CONFLICTO, SUS NIVELES DE IMPACTO Y RECURSOS POTENCIALES Tomado de “Estudios diagnósticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas”.

NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES

INDIVIDUAL IINTER PERS. SOCIAL FASES DEL

CONFLICTO SOCIAL INTER PERS. INDIVIDUAL

Confusión.

Indiferencia.

Desconfianza.

Preocupación.

Antecedentes de

ser regiones pobres, con presencia de

grupos armados y progresivo

fortalecimiento de paramilitares.

Presencia débil del

Estado.

Incremento del desempleo.

Inequidad en

políticas económicas y

sociales Cultivos y trafico

dogas

PRE

CONFLICTO

Deterioro de las condiciones

sociales.

Presencia de grupos armados.

Atención al

empleo.

Atención a situaciones de

inequidad.

Fortalecimiento de

organizaciones.

Planes de prevención.

Protección de

derechos.

Apoyo.

Fortalecimiento

de grupos y redes sociales.

Capacitación.

Solución de problemas.

Educación.

- 72 -

NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES

INDIVIDUAL IINTER PERS. SOCIAL FASES DEL CONFLICTO

SOCIAL INTER PERS. INDIVIDUAL

Ansiedad.

Temor.

Pasividad.

Dificultad – Sueño.

Quejas somáticas.

Lesiones por la

violencia.

Aislamiento.

Temores.

Confusión.

Dependencia.

Antecedentes de

presencia de actores armados, en costa atlántica.

Escasa respuesta del estado ante

hechos violentos.

Involucran a población civil en

conflicto.

Deterioro de referentes sociales,

políticos, y culturales.

CONFLICTO

Enfrentamientos entre grupos

armados.

Amenazas, asesinatos.

Mecanismos de

protección estatal o internacional a la población civil.

Brindar apoyo a

otros.

Apoyo de organizaciones de

ayuda humanitarias.

Mecanismos de

protección a grupos en riesgo.

Apoyo.

Compañía.

Recursos para

solución de problemas.

- 73 -

Ansiedad.

Depresión.

Temores.

Nerviosismo.

Insomnio.

Agotamiento.

Dolores múltiples.

Trast. Metabólicos.

Aislamiento.

Temor.

Desconfianza.

Incertidumbre.

Abandono de

familias y grupos por amenazas,

asesinatos.

Principalmente de zonas rurales,

veredas.

EXODO

Ocurrencia de Migraciones.

Planeación.

- 74 -

NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES

INDIVIDUAL IINTER PERS. SOCIAL FASES DEL CONFLICTO

SOCIAL INTER PERS. INDIVIDUAL

Confusión.

Ansiedad.

Irritabilidad.

Agresión.

Depresión.

Relativa

tranquilidad.

Insomnio.

Dolores.

Agotamiento.

Múltiples quejas de salud.

Problemas

Gastrointestinales.

Desconfianza.

Dificultad para

compartir.

Competencia.

Incredulidad.

Conflictos familiares.

Dificultad en

comportamiento de menores.

Búsqueda de

ayuda.

Aumento de

población flotante en las

ciudades.

Llegada a zonas marginales o

barrios de invasión

Carencia de

techo, servicios, alimentación,

agua.

FASE DE

EMERGENCIA

Llegada de familias y grupos a

municipios.

Identificación oportuna de

desplazamientos familiares y

masivos.

Organización y coordinación de

acciones de entidades

gubernamentales y ONG.

Apoyo “a” y

“de” comunidades

receptoras.

Despliegue de atención

Psicosocial.

Oportunidad de atención en

Salud.

Apoyo mutuo.

Compañía.

Apoyo de conocidos, amistades, paisanos.

Identificación de

cambios emocionales en

amigos y familiares.

Información de mecanismos y

procedimientos de ayuda

profesional en salud y

emocional.

Apoyo.

Comunicación.

Compartir

experiencias.

Ocupación.

Reconocimiento de malestares.

Permitir ayuda.

- 75 -

NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES

INDIVIDUAL IINTER PERS. SOCIAL FASES DEL CONFLICTO

SOCIAL INTER PERS. INDIVIDUAL

Preocupaciones

reales.

Algunas manifestaciones

de temor y ansiedad.

Iniciativa.

Organización

con otros.

Ayuda mutua.

Planificación.

Reorganización familiar.

Organización en

los barrios.

Participación en iniciativas

comunitarias.

Organización para proyectos de capacitación

o empleo.

Recuperación tradiciones y costumbres.

RESTABLECIMIENTO

Reubicación en el

municipio.

Reorganización familiar.

Organización para

satisfacción de necesidades.

Aplicación de

normas y principios de

Leyes.

Empoderamiento de la comunidad.

Acompañamiento

de ONG.

Oportunidades de trabajo y Educación.

Planes de Vivienda.

Apoyo de

grupos familiares.

Fortalecimiento

grupos de referencia.

Planeación

Reconocimiento de vulneración

de derechos.

Solución de problemas.

Capacitación.

Estudio.

Recreación.

Estabilidad.

Proyectos.

Seguridad.

Salud.

RETORNO

Regreso a lugares

de origen espontáneo o planificado.

- 76 -

ANEXO 2. PROPUESTA DE UN ESQUEMA PARA UN PLAN DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRES

Tomado de “Protección de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias” 24 I. Introducción - Caracterización general del país. - Antecedentes y riesgos de desastres naturales. - Otras emergencias que potencialmente pueden enfrentarse. - Estado de salud mental de la población y efectos de los eventos traumáticos mas fuertes. - Experiencias adquiridas en el país en el campo en el campo de la salud mental y en

actuaciones en situaciones de emergencia. II. Marco Teórico Conceptual - Conceptos de gestión del riesgo. - Modelo de servicios comunitarios en salud mental. - Impacto de los desastres naturales en la salud mental de la población. - La violencia y sus efectos Psicosociales. - Terrorismo. - Vulnerabilidad Psicosocial y grupos de riesgo. - Poblaciones desplazadas, albergadas y refugiadas. - El papel de la familia y las redes de soporte social. - Los principales actores. - Papel de personas de salud no especializado, agentes comunitarios, socorristas, rescatistas y

personal de ayuda humanitaria. III. Bases Legales y Fundamentos del Plan - Conferencia internacional sobre atención primaria en Salud de Alma Ata/1978 - Declaración de Caracas/1991 - Resolución del Consejo Directivo de la OPS/OMS sobre Salud Mental, de 1997 y 2001 - Derecho Internacional Humanitario/Comité Internacional de la Cruz Roja. - Declaración Universal de los Derechos del Niño. - Política Nacional de Salud. - Política Sectorial y/o Programa Nacional de Salud Mental. - Plan Nacional de Salud en Situaciones de Emergencias y Desastres. - Plan Estatal Nacional de Actuación en Emergencias y Desastres. - Instrumentos de políticas.

24 Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud. Protección de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias. OPS. Washington, 2002. P. 87

- 77 -

IV. Objetivos Objetivo general Reducir el riesgo Psicosocial de la población e introducir el componente salud mental en la atención sanitaria en situaciones de desastres y otras emergencias. Objetivos específicos 1. Eliminar o disminuir la posibilidad de sufrir daños Psicosociales en una situación de

emergencias. 2. Evitar y/o reducir el miedo y la aflicción en la población. 3. Contribuir a prevenir y controlar la problemática social que se genera en la población, en

especial en los más afectados, albergados y desplazados. 4. Reducir, atender y rehabilitar los trastornos psíquicos que se presenten como consecuencia

directa o indirecta del desastre o emergencia. V. Líneas de Acción y Tareas Específicas

1. Diagnóstico preliminar rápido. Evaluación general y sociodemográfica de la comunidad:

• Caracterización general del territorio (extensión, principales poblados o aldeas, vías de comunicación, economía, niveles de pobreza existentes, etc.)

• Descripción demográfica de la población. • Identificación de las principales características socioculturales de la comunidad. • Identificación de organización y redes de soporte social.

Identificar necesidades y problemas de la población afectada y/o en riesgo:

• Necesidades físicas y alimentarias. • Amenazas predominantes. • Vulnerabilidades. • Conflictos sociales

Evaluación del sistema de salud:

• Instituciones y recursos en el sector salud. Niveles de cobertura y accesibilidad a los servicios.

• Actualización del inventario de recursos especializados que puedan ser movilizados en forma inmediata y oportuna.

• Identificación de planes de contingencia existentes y/o en ejecución. Establecimiento de prioridades y grupos metas para la actuación inmediata. 2. Atención Psicosocial por personal no especializado (trabajadores del a atención primaria

en salud, promotores comunitarios, maestros, socorristas, personal voluntario y de ayuda humanitaria).

• Identificación de los recursos disponibles y su utilización.

- 78 -

• Evaluación de los conocimientos y técnicas empleadas. • Organización y supervisión del trabajo del personal no especializado. • Implementación de planes emergentes de entrenamiento in situ, y en paralelo con las

intervenciones.

3. Atención clínica especializada directa a casos con trastornos psíquicos más complejos. - Organización de los servicios y definiciones de sus acciones en los siguientes niveles:

• Hospital psiquiátrico o servicio de psiquiatría en hospital general. • Servicios de salud mental de la atención primaria en salud. • Equipos especializados de tipos móviles o ubicados transitoriamente en lugares

seleccionados. • Otras unidades o servicios de salud mental en diferentes instituciones (ONG’s y OG’s) • Es frecuente el uso de alumnos universitarios de psicología en albergues.

- Establecimiento o actuación de los mecanismos de referencia y contrarreferencia. 4. Atención priorizada a grupos de riesgo de alta vulnerabilidad.

• Identificación de grupos de alta vulnerabilidad en el territorio en cuestión. • Atención a mujeres y ancianos. • Atención a niños(as) y adolescentes. • Atención a albergados, desplazados y/o refugiados. • Atención a equipos de primera respuesta.

5. Capacitación y transferencia de tecnología. • Plan de capacitación para la actuación en situación de emergencia previsto e

condiciones de normalidad y acciones emergentes de entrenamiento ante la catástrofe. • Capacitación a trabajadores de atención primaria. • Capacitación al personal de albergues y refugios, voluntarios, socorristas y personal de

ayuda humanitaria. • Capacitación a maestros. • Continuidad y seguimiento del proceso.

6. Promoción y educación de la salud.

• Plan de educación para la salud en situación de emergencia previsto en condiciones de normalidad y acciones emergentes ante la catástrofe.

• Promoción y educación en albergues y personal evacuado. • Promoción y educación con las familias altamente damnificadas. • Promoción y educación priorizada con niños y adolescentes. • Promoción y educación para los equipos de primera respuesta.

7. Organización comunitaria, participación social y la auto-responsabilidad.

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• Identificación de organizaciones y líderes comunitarios. • Motivación y organización de la población para la autoayuda y ayuda mutua. • Participación de la población en la planificación y ejecución de las acciones en

situaciones de emergencia.

8. Comunicación Social.

• Integración de un sistema coherente de comunicación social. • Diseño de mensajes a la población, a los diferentes niveles. • Definición y fortalecimiento de los mecanismos de cooperación y establecimiento de

redes a los diferentes niveles. 9. Coordinación intersectorial.

• Identificación y fortalecimiento de las organizaciones e instituciones que actúan de forma directa e indirecta en el campo de lo Psicosocial.

• Definición y fortalecimiento de los mecanismos de cooperación y establecimiento de redes a los diferentes niveles.

10. Coherencia de las acciones de salud mental con el Plan de Emergencia del Sector y del

Estado.

• Inclusión de aspectos de salud mental en el plan de emergencias del sector salud. • Inclusión de aspectos de emergencias en el programa de salud mental. • Participación del equipo o profesional de salud mental en las instancias coordinadoras

del sector salud en situación de emergencia. Recomendaciones

• Evaluar disponibilidades financieras y de recursos, de manera que las metas y propósitos se hagan sobre metas realistas y objetivas.

• Definir responsable(es) de ejecución por cada actividad. • Definición clara de las alianzas y las tareas de cooperación. • El plan debe ser flexible y adecuarse a las condiciones locales.

VI. Cronograma Delimitación, en el plan, de las acciones según los tiempos o etapas de la situación de emergencia:

• Preparación. • Período crítico o de la emergencia propiamente dicha. • Período post-crítico. • Recuperación Psicosocial, que se vincula con los planes regulares.

VII. Organización y estructura del plan.

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Debe estar en consonancia con la organización del programa de salud mental del sector salud o de la instancia correspondiente. Así mismo, establecer lo relacionado con la continuidad y sostenibilidad de las acciones en coherencia con los planes que funcionan de manera regular en el país o región en cuestión. VIII. Control y evaluación.

• Establecer un sistema de información para evaluar el proceso en desarrollo. • Indicadores mínimos para la evaluación. • Mecanismos claros de seguimiento y supervisión.

81

- 81 -

82

- 82 -

ANEXO 3. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA CHF

ANEXO 4. FORMATO DE EVALUACIÓN DE SINTOMAS RECIENTES

Tomado de “Estudios diagnósticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas”. CIUDAD: __________________________ FECHA: DD___MM___AA___ NOMBRE: _________________________________ SEXO ____ M___F__EDAD_____ A continuación le indicare una serie de molestias relacionadas con su salud, por favor responda cuales de ellas ha sentido CON MAYOR FRECUENCIA DURANTE LOS TRES ÚLTIMOS MESES. Esta es una información confidencial con el propósito de conocer algunos aspectos de la salud de quienes como Ud., han sido víctimas de desplazamiento

83

- 83 -

SI NO 1. Dolor de cabeza. 2. Dolor en los hombros y en el cuello 3. ¿Dolor en el estomago? 4. ¿Disminución en el apetito? 5. ¿Dolor en todo el cuerpo? 6. ¿Nerviosismo? 7. ¿Miedos? 8. ¿Intranquilidad? 9. ¿Olvidos frecuentes? 10. ¿Le cuesta trabajo concentrase? 11. ¿Dificultades en el sueño? 12. ¿Se siente cansado al despertarse? 13. ¿Mal humor? 14. ¿Con deseos de llorar frecuentemente? 15. ¿Siente que no puede hacer las cosas bien?

16. ¿Temores excesivos a cosas o situaciones?

17. ¿Prefiere la soledad después de lo que ocurrió? 18. ¿Tiene sensaciones de extrañeza? 19. ¿Ha visto o sentido cosas que otros no ven o no sienten? 20. ¿Le molesta la gente la mayor parte del tiempo? 21. ¿Tiene pensamientos raros que no se puede explicar? 22. ¿Disminución o cambios en su vida intima de pareja, que le preocupen?

23. ¿Cambios menstruales? 24. ¿Los demás le han dicho que su apariencia se ha descuidado?

25. ¿Últimamente ha abusado de bebidas alcohólicas? 26. ¿Últimamente ha usado sustancias como marihuana, coca, bazuco, etc.?

27. ¿Últimamente ha consultado algún servicio de salud? 28. ¿Porque motivos?

Actualmente, en su hogar hay niños(as), menores de 12 años, SI____NO___ ¿Cuántos? ____ De ellos, cuantos ha presentado alguno(s) de los siguientes cambios durante los últimos tres meses.

Nº Niños Nº NIÑAS 1. Juega menos 2. Se observa triste, diferente 3. Cambio el trato para con sus padres o adultos

4. Hay problemas en el trato con otros niños 5. Sufrió lesiones 6. Hay problemas para dormir 7. Está muy inquieto, intranquilo 8. Problemas de salud frecuentes

9. No siguió estudiando 10. Hay problemas en el estudio 11. Hay hechos que actualmente alteran al niño. (Sonidos de aeronaves, autos, sirenas, detonaciones, voces, etc.)

Observaciones sobre el entrevistado (Marque uno): Colaboración B R M, Compresión general del lenguaje B R M, capacidad expresiva B R M, estado de ánimo B R M Nombre de quien recolecto la Información: ______________________________________

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ANEXO 5. FORMATO PARA REGISTRO DE PRIMERA SESIÓN DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA INDIVIDUAL

Elaborado por el equipo local de Cali, Corporación Minuto de Dios

FORMATO DE ENTREVISTA INICIAL Nombre: ____________________________________________________________________ Fecha: ______________________________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: __________________________________________________ Edad: ______ Nivel Educativo: _______________________________________________ Ocupación: __________________________________________________________________ Remisión: ___________________________________________________________________ Motivo de consulta: __________________________________________________________ Atención psicológica y/o psiquiátrica anterior: __________________________________ HISTORIA VINCULAR ♦Familia: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ♦Grupos y relaciones sociales: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Estado de salud actual (alimentación, sueño, cambios o manifestaciones emocionales significativos para la persona): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Situación actual (núcleo-s problemático-s): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Expectativas de la entrevista: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

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Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Acciones y/o acuerdos: _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ NOMBRE DEL ENTREVISTADOR: ____________________________________________

ANEXO 6. FORMATO PARA REGISTRO DE SESIÓN DE SEGUIMIENTO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA INDIVIDUAL

Elaborado por el equipo local de Cali, Corporación Minuto de Dios

FORMATO DE REGISTRO DE SESIÓN

Nombre: ____________________________________________________________________ Fecha: ______________________________________________________________________ Fecha ultima sesión: __________________________________________________________ Contexto de la sesión (por acuerdo, por iniciativa personal o sugerencia de terceros): _____________________________________________________________________________________________ Expectativas iniciales: ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Estado de salud actual (alimentación, sueño, cambios o manifestaciones emocionales significativos para la persona): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Situación actual (en relación con la sesión anterior y el proceso): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Metas focales de la entrevista: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Expectativas al finalizar entrevista: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Observaciones (Proceso e Intervención): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Acciones y/o acuerdos: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ NOMBRE DEL ENTREVISTADOR: _____________________________________

ANEXO 7. FORMATO PARA REGISTRO DE VARIABLES DE

CARACTERIZACIÓN Elaborado por el equipo local de Cali, Corporación Minuto de Dios.

Nombre Hecho Violento

Lugar de Desplazamiento

Actor Arma

do

Muerte violenta

de Familiar

o Persona cercana

Familiares Desaparecidos Herido Liderazgo

Acontecimiento después del

Desplazamiento

Preocupación Por familiar

Adulto mayor,

Adulto, joven ó niño

Si

se

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ANEXO 8. MEDIDAS PARA PROPORCIONAR ASISTENCIA HUMANITARIA

Tomado de “Guía para la aplicación de los principios rectores de los desplazamientos internos”25

¿QUÉ PUEDE HACER USTED? Estas son algunas de las medidas que puede tomar el personal de campo, en coordinación con las agencias que tienen responsabilidades asignadas en terreno, para proporcionar asistencia humanitaria a las personas desplazadas internamente:

Diseñar medidas de asistencia y protección para asegurar la imparcialidad, velando que el diseño de programas no sean discriminadas ni las personas desplazadas ni las poblaciones receptoras.

Diseñar programas se asistencia en total respeto por la dignidad y los derechos individuales.

Promover y establecer códigos de conducta para las operaciones humanitarias con donantes,

gobiernos, organizaciones internacionales y otras entidades pertinentes.

Establecer sistemas de consulta regular entre agencias humanitarias que trabajan con desplazados, para asegurar la consistencia en las políticas de asistencia humanitaria, desarrollando y fortaleciendo políticas uniformes con respecto a desvíos de la asistencia humanitaria para propósitos militares y políticos.

Apoyo en la preparación de leyes para el registro de ONG’s u otros mecanismos legales que

faciliten el trabajo de las organizaciones humanitarias con la población desplazada.

Apoyar técnica y financieramente los intentos de las autoridades encargadas, para cumplir sus responsabilidades en la asistencia humanitaria a la población internamente desplazada.

Abogar vigorosamente por el acceso humanitario a todas las poblaciones desplazadas,

documentando e informando los impedimentos al acceso total y libre, así como los intentos de desviar la ayuda dirigida a la población civil.

Utilizar métodos no tradicionales de acceso - tales como grupos móviles, transporte aéreo u

operaciones de cruce de fronteras- para llegar a las poblaciones desplazadas internamente.

Monitorear los derechos humanos y las necesidades de protección de las poblaciones desplazadas durante las operaciones de asistencia humanitaria, comunicándose regularmente con las organizaciones que aboguen por los derechos humanos y los asuntos de protección de los desplazados.

25 OCHOA. Guía para la aplicación de los Principios rectores de los desplazamientos internos, Bogotá, Códice Ltda., 2002 p.53

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Diseñar planes para proteger al personal de socorro, incluyendo planes para prevenir la violencia y evacuar al personal en peligro.

Adaptado de Manual On Field Practice in Internal Displacement.