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PROGRAMA INMUNOPREVENIBLES 1. ANTECEDENTES El Ministerio de Salud y Protección So organismo rector que se encarga de d de salud y protección social en salu políticas de promoción de la salud, la tratamiento y la rehabilitación de la e aseguramiento, así como la coordinaci para el desarrollo de políticas sobre lo en salud; bajo los principios universalidad, solidaridad, equidad, s calidad, con el fin de contribuir al mej salud de los habitantes de Colombia El Ministerio de Salud y Protección Soc objetivos, dentro del marco de sus formular, adoptar, dirigir, coordinar, eje la política pública en materia de salud, promoción social en salud, y pa formulación de las políticas en materia beneficios económicos periódicos profesionales, lo cual se desarrollará institucionalidad que comprende administrativo. En el marco de la Ley 100 de 1993, po el Sistema de Seguridad Social Integra la inmunización es una de las actividade cumplimiento del Plan Obligatorio de S los regímenes contributivo y subsidiado. La Ley 715 de 2001, hace re competencias de la Entidades Territo corresponde a salud y educación responsabilidad de la Nación de suministro oportuno de vacunas e ins AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI – Página 1 S - PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES ocial (MSPS) es, dirigir el sistema ud, a través de a prevención, el enfermedad y el ión intersectorial os determinantes de eficiencia, sostenibilidad y joramiento de la cial tendrá como s competencias, ecutar y evaluar salud pública, y articipar en la a de pensiones, s y riesgos a través de la e el sector or la cual se creó al, establece que es de obligatorio Salud -POS- de . eferencia las oriales a lo que n, reafirmó la garantizar el sumos críticos y fijó el logro de coberturas útiles de criterio de eficiencia administrativa p de los recursos de Salud Pública de de Participaciones y sanciona a lo municipios que incumpla con la programa con un 10% de los recu sistema general de participaciones asignados para salud, educación básico. Según decreto 3039 de 2007 lineamientos nacionales a seguir e salud pública y dentro de ella, las qu Programa Ampliado de Inmunizacion la prioridad de la reducción de inmunoprevenibles, y prevalentes en La Resolución 4505 del 2012, estab las actividades de protección esp temprana y la aplicación de las g integral para las enfermedades de pública de cumplimiento obligatorio. 2. JUSTIFICACIÓN DEL PROGR Las acciones de vacunación en Col la década de los 60, ofreciendo demanda espontánea de la pobla 1974, se creó el Programa Inmunizaciones (PAI) con el propósi estrategias de lucha contra la prevenibles por vacunación (EPV). de vacunación definido en el PAI inc a los niños y niñas menores de enfermedades: Tuberculosis, Poliom Ferina, Tétanos y Sarampión. En el transcurso de la última década fue mejorando progresivamente c seguras y eficaces, de tal forma que programa posee la vacunac enfermedades, las cuales progresivamente: hepatitis B, menin por Haemophilus influenzae tipo B neumococo en menores de un añ paperas y sarampión (triple viral), f última inclusión del programa hepa niñas de un año, igualmente vacunación contra el virus de la Infl S - PAI e vacunación como para la distribución el Sistema General os municipios a los as coberturas del ursos asignados al recursos que son n y saneamiento 7 establece los en las acciones en ue corresponde al nes, contemplando las enfermedades la infancia. blece el reporte de pecífica detección guías de atención e interés en salud RAMA lombia iniciaron en las vacunas por ción. A partir de a Ampliado de ito de fortalecer las as enfermedades El esquema básico cluía la vacunación 6 años contra 6 mielitis, Difteria, Tos a, éste esquema se con vacunas más e en la actualidad el ción contra 16 fueron incluidas ngitis e infecciones B (HiB), rotavirus y ño, contra rubéola, fiebre amarilla y la atitis A en niños y se garantiza la luenza en niños de

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PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

INMUNOPREVENIBLES

1. ANTECEDENTES

El Ministerio de Salud y Protección Socialorganismo rector que se encarga de dde salud y protección social en salud, a través de políticas de promoción de la salud, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad y el aseguramiento, así como la coordinación intersectorial para el desarrollo de políticas sobre los determinantes en salud; bajo los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, equidad, sostenibilidad calidad, con el fin de contribuir al mejoramiento de la salud de los habitantes de Colombia El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá como objetivos, dentro del marco de sus competencias, formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y la política pública en materia de salud, salud pública, y promoción social en salud, y participar en la formulación de las políticas en materia de pensiones, beneficios económicos periódicos y riesgos profesionales, lo cual se desarrollará a travésinstitucionalidad que comprende el sector administrativo. En el marco de la Ley 100 de 1993, por la cual se creó el Sistema de Seguridad Social Integral, establece que la inmunización es una de las actividades de obligatorio cumplimiento del Plan Obligatorio de Salud los regímenes contributivo y subsidiado. La Ley 715 de 2001, hace referencia lacompetencias de la Entidades Territoriales a lo que corresponde a salud y educaciónresponsabilidad de la Nación de garantizar el suministro oportuno de vacunas e insumos críticos y

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI – Página 1

INMUNOPREVENIBLES - PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Protección Social (MSPS) es, que se encarga de dirigir el sistema

de salud y protección social en salud, a través de políticas de promoción de la salud, la prevención, el

iento y la rehabilitación de la enfermedad y el aseguramiento, así como la coordinación intersectorial para el desarrollo de políticas sobre los determinantes en salud; bajo los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, equidad, sostenibilidad y calidad, con el fin de contribuir al mejoramiento de la

El Ministerio de Salud y Protección Social tendrá como objetivos, dentro del marco de sus competencias, formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la política pública en materia de salud, salud pública, y promoción social en salud, y participar en la formulación de las políticas en materia de pensiones, beneficios económicos periódicos y riesgos profesionales, lo cual se desarrollará a través de la institucionalidad que comprende el sector

En el marco de la Ley 100 de 1993, por la cual se creó el Sistema de Seguridad Social Integral, establece que la inmunización es una de las actividades de obligatorio

Obligatorio de Salud -POS- de los regímenes contributivo y subsidiado.

hace referencia las competencias de la Entidades Territoriales a lo que corresponde a salud y educación, reafirmó la responsabilidad de la Nación de garantizar el suministro oportuno de vacunas e insumos críticos y

fijó el logro de coberturas útiles de vacunación como criterio de eficiencia administrativa para la distribución de los recursos de Salud Pública del Sistema Gende Participaciones y sanciona a los mumunicipios que incumpla con las coberturas del programa con un 10% de los recursos asignados al sistema general de participaciones recursos que son asignados para salud, educación y saneamiento básico. Según decreto 3039 de 2007lineamientos nacionales a seguir en las acciones en salud pública y dentro de ella, las que corresponde Programa Ampliado de Inmunizacionesla prioridad de la reducción de inmunoprevenibles, y prevalentes en la infancia La Resolución 4505 del 2012, establece el reporte de las actividades de protección específica detección temprana y la aplicación de las guías de atención integral para las enfermedades de interés en salud pública de cumplimiento obligatorio.

2. JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA

Las acciones de vacunación en Colombia iniciaron en la década de los 60, ofreciendo las vacunas por demanda espontánea de la población. A partir de 1974, se creó el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) con el propósito de estrategias de lucha contra las enfermedades prevenibles por vacunación (EPV). El esquema básico de vacunación definido en el PAI incluía la vacunación a los niños y niñas menores de enfermedades: Tuberculosis, PoliomielitisFerina, Tétanos y Sarampión. En el transcurso de la última década, éste esquema se fue mejorando progresivamente con vacunas más seguras y eficaces, de tal forma que en la actualidad el programa posee la vacunación contra 16enfermedades, las cuales fueron progresivamente: hepatitis B, meningitis e infecciones por Haemophilus influenzae tipo B (HiB)neumococo en menores de un año, paperas y sarampión (triple viral), fiebre amarilla y la última inclusión del programa hepatitis A niñas de un año, igualmente se garantizavacunación contra el virus de la Influenza en niños de

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI

fijó el logro de coberturas útiles de vacunación como criterio de eficiencia administrativa para la distribución de los recursos de Salud Pública del Sistema General

a los municipios a los municipios que incumpla con las coberturas del programa con un 10% de los recursos asignados al sistema general de participaciones recursos que son asignados para salud, educación y saneamiento

2007 establece los lineamientos nacionales a seguir en las acciones en salud pública y dentro de ella, las que corresponde al

Inmunizaciones, contemplando las enfermedades en la infancia.

La Resolución 4505 del 2012, establece el reporte de las actividades de protección específica detección temprana y la aplicación de las guías de atención integral para las enfermedades de interés en salud

JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA

Las acciones de vacunación en Colombia iniciaron en la década de los 60, ofreciendo las vacunas por demanda espontánea de la población. A partir de 1974, se creó el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) con el propósito de fortalecer las estrategias de lucha contra las enfermedades prevenibles por vacunación (EPV). El esquema básico de vacunación definido en el PAI incluía la vacunación a los niños y niñas menores de 6 años contra 6 enfermedades: Tuberculosis, Poliomielitis, Difteria, Tos

En el transcurso de la última década, éste esquema se fue mejorando progresivamente con vacunas más seguras y eficaces, de tal forma que en la actualidad el

la vacunación contra 16 las cuales fueron incluidas hepatitis B, meningitis e infecciones

tipo B (HiB), rotavirus y en menores de un año, contra rubéola,

(triple viral), fiebre amarilla y la n del programa hepatitis A en niños y

igualmente se garantiza la Influenza en niños de

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PROGRAMA ACTUALIZADO DE INMUNIZACIONES –PAI | P á g i n a 2

6 a 23 meses, y se incluye la aplicación de refuerzos de las principales vacunas a los 18 meses y 5 años de edad. Para el resto de la población, el programa vacuna contra: fiebre amarilla a población entre 2 y 59 años en zonas de riesgo, a mujeres en edad fértil vacuna contra el toxoide tetánico y diftérico en el control prenatal y contra el virus del Papiloma Humano a la población de niñas de 9 años y más que cursa cuarto grado de básica primaria, en la población adulta mayor se vacuna contra la influenza y se asegura la vacunación en contención de brotes en el país contra el sarampión- rubéola, y paperas.

A pesar de tener uno de los mejores esquemas de vacunación en la región, la disponibilidad de nuevas vacunas seguras y eficaces se licencia e incorporan cada año al mercado mundial. En nuestro país las decisiones sobre la inclusión de nuevas vacunas recae en el desarrollo de estudios de costo efectividad y factibilidad programática que han venido desarrollándose en el transcurso de los años, estos estudios respaldan las decisiones tomadas al respecto. En la siguiente tabla se observa el esquema nacional de vacunación en Colombia.

Cuadro 1. Esquema Nacional de Vacunación

EDAD DOSIS ENFERMEDAD QUE PREVIENE

Única Meningitis tuberculosa

De recién nacido Hepatitis B

Difteria - tos ferina - tétanos (DPT)

Difteria - tos ferina - tétanos

Haemophilus influenzae tipo b

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae

tipo b

Hepatitis B Hepatitis B

Diarrea por rotavirus

Poliomielitis

Primera Neumonías y Meningitis

Difteria - tos ferina - tétanos (DPT)

Difteria - tos ferina - tétanos

Haemophilus influenzae tipo b

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae

tipo b

Hepatitis B Hepatitis B

Diarrea por rotavirus

Poliomielitis

segunda Neumonías y Meningitis

Difteria - tos ferina - tétanos (DPT)

Difteria - tos ferina - tétanos

Haemophilus influenzae tipo b

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae

tipo b

Hepatitis B Hepatitis B

Poliomielitis

Primera

Segunda a las cuatro semanas de la

primera

Unica Sarampión, rubéola y paperas

Unica Fiebre amarilla

Tercera Neumonías y Meningitis

Unica Hepatitis A

Primer refuerzo Difteria, tos ferina y tétanos

Primer refuerzo Poliomielitis

Segundo refuerzo Difteria - tos ferina - tétanos

Segundo refuerzo Poliomielitis

Refuerzo Sarampión, rubéola y paperas

Mujeres en edad fértil

(MEF) Entre los 10 y 49

años**

MEF** 5 dosis Td1: dosis inicial

Td2: al mes de Td1 Td3: a los 6 meses de Td1 Td4: al año de

la Td3 Td5: al año de la Td4

Si la MEF tiene antecedente de 5

dosis de DPT (tres de esquema y dos

refuerzos, aplicar un refuerzo cada 10 años

Difteria, tétanos y tétanos neonatal

20 años después de la

primera dosis***

Refuerzo cada 20 años

Fiebre amarilla en zonas endémicas

Niñas de 9 a 17 años, 11 meses, 29

días

Dos dosis, a los 0 y 6 meses

Cancer de cervix uterino

Sarampión Rubéola Paperas (SRP)

Vacuna oral de polio - VOP

Neumococo

A partir de los 4 meses

Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td)

Tercera

Vacuna oral de polio - VOP

Fiebre amarilla (FA)

Hepatitis A

A los 12 meses

A los 5 años de edad

Difteria - tos ferina - tétanos (DPT)

Vacuna oral de polio - VOP

A partir de los 2 meses

Recién nacido

Antituberculosa - BCG

Hepatitis B

Vacuna oral de polio - VOP

Vacuna de influenzaDe 6 meses a

23 meses

Vacuna oral de rotavirus

Vacuna oral de rotavirus

Neumococo

Sarampión Rubeola Paperas (SRP)

PENTAVALE

NTE*

VACUNA

Segunda

PENTAVALE

NTE*

Vacuna contra el virus del Papiloma humano

Primera

PENTAVALE

NTE*

Al año de las terceras

dosis

Enfermedad respiratoria causada por el virus de la Influenza

Fiebre amarilla (FA)

Difteria - tos ferina - tétanos (DPT)

Vacuna oral de polio - VOP

A partir de los 6 meses

Neumococo

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PROGRAMA ACTUALIZADO DE INMUNIZACIONES –PAI | P á g i n a 3

ESTRATEGIA INMUNOPREVENIBLES

Alcanzar por lo menos el 95% de cobertura en todos los biológicos que hacen parte del esquema nacional, en las poblaciones objeto del programa.

3. OBJETIVO DEL PROGRAMA El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas. El programa se encuentra bajo la orientación del Viceministro de Salud y Prestación de Servicios, la Dirección de Promoción y Prevención y la Sub dirección de transmisibles del Ministerio de Salud y Protección Social, este se dinamiza a través del grupo de imunoprevenibles, cuyo líder del programa, está a cargo de un asesor del despacho del ministro y se cuenta con el asesoramiento del Comité Nacional de Prácticas de Inmunización conformado por un grupo de expertos en el tema. Dado lo anterior es claro el compromiso del Gobierno Nacional con el logro de coberturas útiles de vacunación, por lo tanto es responsabilidad del Ministerio adquirir, distribuir y garantizar el suministro oportuno de los biológicos y las jeringas requeridas por el Programa. El programa procura lograr coberturas de vacunación mayor o igual al 95% en los menores de seis años, con todos los biológicos del PAI, en todos los municipios del país; lograr y mantener coberturas útiles de vacunación, con el fin de disminuir la morbimortalidad por enfermedades inmunoprevenibles, mediante la efectiva gestión y administración del PAI en Colombia.

4. METAS ALCANZADAS El programa tiene una labor inter-programática con el grupo interno de trabajo con las Entidades Territoriales del país, las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio, bajo el asesoramiento directo de la Organización Panamericana de Salud que ha logrado:

i)Adquirir y suministrar los biológicos e insumos en todos los niveles de atención en el territorio nacional, lo cual incluye asistencia técnica directa sobre planeación, programación y gestión de insumos en general ii) financiamiento directo del programa con recursos del estado para el funcionamiento para todos los componentes del programa permanente de Vacunación y las jornadas de vacunación, iii) acompañamiento técnico en reuniones nacionales y departamentales, como el trabajo con socios estratégicos como son: Ministerio de Educación, Super intendencia Nacional de Salud, Procuraduría Nacional, ANSPE, Más familias en Acción, ICBF, Pastoral Social, Cruz Roja Internacional, UNICEF, OIM, sociedades científicas, la academia y otros actores intersectoriales. iv) y una evaluación de coberturas de vacunación por un ente externo del PAI, entre otros. El desarrollo de la vigilancia en salud pública está a cargo del Instituto Nacional de Salud como elemento fundamental para la ejecución del programa. Con el fin de contribuir al cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio, en especial el objetivo No. 4: “Reducir la Mortalidad en niños y niñas menores de 5 años” y en el marco de la estrategia Presidencial para la Atención Integral a la Primera Infancia “De Cero a Siempre” y la “Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia –AIEPI”; el Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS, emite los lineamientos para la gestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI para las entidades territoriales del orden departamental, distrital, municipal, las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios – EAPB, las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud-IPS, profesionales que ofrecen el servicio de vacunación y demás actores y sectores relacionados con el control de las enfermedades inmunoprevenibles. Para la inclusión de nuevas vacunas se han realizado estudios de costo efectividad base para definir la priorización para la inclusión de nuevas vacunas en el esquema nacional y las últimas incluidas son: rotavirus, neumococo, hepatitis A, vacuna contra el virus del papiloma humano y la DPT acelular.

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PROGRAMA ACTUALIZADO DE INMUNIZACIONES –PAI | P á g i n a 4

5. PROYECTOS A EJECUTAR Con la experiencia previa en la vacunación contra VPH en niñas de nueve años y más, de cuarto grado de básica primaria durante el año 2012, se pretende para el 2013 aumentar la cobertura a niñas que se encuentren cursando los grados de escolaridad desde 4 grado de básica primaria hasta el grado 11 de secundaria y evaluar sus resultados en los próximos 5 años y 10 años. Así mismo vacunar contra la tos ferina a mujeres en embarazo desde la semana 22 de gestación, durante los años 2013 y 2014, considerando que el comportamiento de esta enfermedad en Colombia en los niños menores de 1 año, evidencio un incremento en la morbilidad y mortalidad de este grupo poblacional.

Cuadro 2. Población objeto a vacunar con la vacuna contra la tos ferina en madres gestantes

Objetivo Población objeto Disminuir morbimortalidad por cáncer cérvico uterino

Niñas de 9 años a 17 años, once meses y veintinueve días

Disminuir mortalidad por bordetella

pertussica en menores de 1 año.

Mujeres embarazadas desde la semana 22 de gestación año 2013 y 2014.

Fuente: Acta reunión CNPI

6. FUENTES DE FINANCIACIÓN Considerando la importancia de programa, a partir del año 2010 se estructuró el macro proyecto de PAI, presentado al Departamento Nacional de Planeación (DNP), para el control de la apropiación presupuestal

para el programa ampliado de inmunizaciones. La inversión proyectada con recursos del presupuesto nacional, se puede observar en el siguiente cuadro: Cuadro 3. Proyecciones Presupuestales 2011-2014

Año

Apropiación Presupuestal

2011 179.329.000.000

2012 199.329.000.000

2013 220.000.000.000

2014 185.000.000.000

2015 280.000.000.000

Total

1.063.658.000.000

Fuente: Departamento Nacional de Planeación CONTACTOS CLAVE DEL PROYECTO Entidad: Ministerio de la Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32 - 76 Responsables: Diego Alejandro Garcia Londoño Cargo: Coordinador Nacional – PAI [email protected] Teléfono: 3305000 ext. 1470 Juan Pablo Clavijo Salamanca Cargo: Asesor Financiero Teléfono: 3305000 ext. 1412 e-mail: [email protected] BIBLIOGRAFÍA Plan Nacional de Desarrollo 2011-2014 Documento de introducción nuevas vacunas Normatividad Programa de Inmunizaciones